第一篇：呼吸內(nèi)科死亡病例討論制度

呼吸內(nèi)科

死亡病例討論制度

為了規(guī)范死亡病例的討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，特制定我科死亡病例討論制度。

一、凡死亡病例，一般應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行討論，特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論。尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后一周內(nèi)進(jìn)行討論。

二、死亡病例討論由科室主任（負(fù)責(zé)人）主持，參加人員由科主任（負(fù)責(zé)人）決定，原則上科室全體醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，請?jiān)簝?nèi)其他科室專業(yè)醫(yī)師參加。對急危重及疑難死亡病例，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)外專家及院領(lǐng)導(dǎo)等有關(guān)人員參加。

三、死亡病歷討論由住院醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等。與會人員認(rèn)真分析討論，并結(jié)合國內(nèi)外對本病的最新進(jìn)展，充分發(fā)表意見，總結(jié)診治、搶救經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，最后由主持者歸納小結(jié)。

四、死亡討論內(nèi)容包括：診斷、診治經(jīng)過、死亡原因、殘廢診斷，明確診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診、處理是否適時(shí)和及時(shí)、死亡原因和性質(zhì)、應(yīng)吸取教的經(jīng)驗(yàn)教育訓(xùn)和改進(jìn)措施。

五、為提高醫(yī)療技術(shù)和水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，凡屬死因不明、家屬有爭議、特殊罕見病例，有科研價(jià)值及涉及法律時(shí)，均應(yīng)盡量主動做好死者家屬工作，爭取尸體解剖。

六、死亡討論制度

1、討論會要有完整記錄，各科必須建設(shè)立專用死亡討論記錄本，在進(jìn)行死亡病例討論時(shí)，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進(jìn)行記錄。

2、死亡討論記錄本應(yīng)指定專人保管，未經(jīng)主管院長或醫(yī)務(wù)科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。

3、討論情況應(yīng)按時(shí)用病歷專頁記錄，記錄內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、討論日期、主持人及參加人員姓名與專業(yè)技術(shù)職稱、入院情況

呼吸內(nèi)科

（含入院診斷）、診治經(jīng)過（重點(diǎn)記錄病情演變及搶救過）、討論意見（主要是處理結(jié)果是否存在不足，搶救是否得力，有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及死亡原因分析）、死亡原因、死亡診斷、討論總結(jié)意見和主持人簽名等，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行綜合整理，經(jīng)科主任或主持人審閱同意后，附到病歷中。

第二篇：呼吸內(nèi)科病例討論2例

女，78歲，臨床診斷“大葉性肺炎”，血常規(guī)檢查結(jié)果：WBC

4.2×109/L；N 0.93, L 0.07 , RBC 4.5 ×1012/L；HBG 141g/L；PLT 250×109/L, 進(jìn)一步鏡檢結(jié)果：桿狀核 0.15，晚幼粒 0.10，中幼粒 0.05，分葉核 0.64，淋巴 0.06；中性粒細(xì)胞約有1/3有中毒顆粒，部份伴核固縮及中性粒細(xì)胞腫脹等退行性改變。

問題：患者血常規(guī)有哪些改變？如何解釋該其變化？

血常規(guī)中N0.93比正常值偏高，L0.07比正常值偏低，進(jìn)一步鏡檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)核左移并有中性粒細(xì)胞有中毒性改變。結(jié)合臨床大葉性肺炎的診斷，可以提示患者有急性化膿性細(xì)菌感染，考慮到患者的白細(xì)胞總數(shù)在正常范圍內(nèi)處于一個(gè)較低的水平及患者的年齡，患者可能有極重度的感染，極有可能處于大葉性肺炎的急性期。

經(jīng)積極搶救，10天后血常規(guī)結(jié)果: WBC 6.8×10/L;RBC 4.7 ×10/L;

9HBG 145g/L PLT 220 ×10/L;N:0.75 L:0.20 E:0.02 M:0.03 鏡檢：

分類同儀器，桿狀核0.05，分葉核0.7，中性粒細(xì)胞無中毒顆粒及退行性改變；

動態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果。思考原因。

治療后患者的RBC與WBC較之前升高，N下降，L升高，并出現(xiàn)了少量的E與M。進(jìn)一步鏡檢發(fā)現(xiàn)核左移已經(jīng)被糾正，并且中心粒細(xì)胞的中毒性改變也已經(jīng)消失。證明了病人的病情得到了改善，病癥正在好轉(zhuǎn)中，由急性期轉(zhuǎn)為了恢復(fù)期。由于臨床的藥物治療殺滅了病原體，使進(jìn)入病人體內(nèi)的毒素的量大大降低，從而改善了中性粒細(xì)胞的中毒現(xiàn)象。隨著病情的好轉(zhuǎn)，肺部的炎癥減輕，機(jī)體停止增殖中性粒細(xì)胞來殺滅抗原，已經(jīng)增殖的中性粒細(xì)胞也逐漸發(fā)育成熟，所以核左移消失，中性粒細(xì)胞的所占的百分比下降，淋巴細(xì)胞的含量也增加。912

第三篇：死亡病例討論制度

死亡病例討論制度

一、凡死亡病例，必須討論，而且均應(yīng)動員家屬進(jìn)行尸檢。

二、凡死亡病例，在死亡一周內(nèi)進(jìn)行討論，特殊死亡病例，應(yīng)在死亡后及時(shí)討論。尸檢病例，應(yīng)在收到尸檢報(bào)告后一周內(nèi)進(jìn)行討論。

三、特殊死亡及意外死亡病例，要及時(shí)討論，24小時(shí)內(nèi)完成。

四、由科主任主持，全體人員參加，必要時(shí)請醫(yī)務(wù)科派人參加。

五、主要討論臨床診斷是否正確，治療是否合理，死亡原因，病理所見、死亡診斷和治療是否適當(dāng)。注意吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

六、討論內(nèi)容記錄在死亡病例討論記錄本中，經(jīng)整理后，送科主任閱后簽章，歸入病案內(nèi)。

值班及交接班制度

一、值班制度

（一）根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特殊性，各科室須24小時(shí)設(shè)有值班醫(yī)生。值班人員有事不能值班，必須向科室領(lǐng)導(dǎo)請假，并安排具有值班資格人員替班，并在科內(nèi)值班表中顯著位置標(biāo)明值班人員變動情況。

（二）值班醫(yī)生在早上班之前、下午下班之前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

（三）值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理并記錄；對急診入院病員及時(shí)檢查、書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

（四）值班醫(yī)生遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)通知該病人的經(jīng)治醫(yī)師或請上級醫(yī)師處理。

（五）值班醫(yī)生夜間不得擅自離崗。病人需要時(shí)，應(yīng)立即前往視診。如到其他科室會診，必須向值班護(hù)士說明去向。

（六）值班醫(yī)生應(yīng)負(fù)責(zé)日常工作。值班醫(yī)生應(yīng)將病員情況在交班時(shí)做詳細(xì)匯報(bào)，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員及尚待處理的工作。

（七）值班醫(yī)生在下班前做好交班記錄（包括病人出入院情況、危重病人病情、各項(xiàng)處置等）。

（八）值班人員在值班期間負(fù)責(zé)科室“四防”安全及其他工作。

（九）違反《值班及交接班制度》的科室和個(gè)人，視情節(jié)給予相應(yīng)處理。

二、交接班制度

（一）值班醫(yī)師在下班前必須在科室內(nèi)與接班的值班醫(yī)師當(dāng)面履行交接班手續(xù)，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并做好交接班本。護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫晝夜交班本及物品、藥品交班本并簽字，護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點(diǎn)巡視危重病人和新入院病人，并安排護(hù)理工作。

（二）交接班時(shí)，必須巡視病室，了解全部在院病員及危重病員情況，做好床前交接。

（三）各科室在下班前將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿。

（四）每日晨上班后，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

（五）接班醫(yī)師因故未到，交班醫(yī)師不得離崗。必要時(shí)報(bào)科主任和院總值班。

三、交班內(nèi)容及要求

（一）住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前準(zhǔn)備、分娩、危重、搶救、特殊檢查、特殊治療、特殊用藥、各種記錄、留取各種標(biāo)本完成情況等，敘述準(zhǔn)確。

（二）床頭交班重點(diǎn)查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流、特殊治療及專科護(hù)理。

（三）交、接班共同巡視，檢查病房清潔整齊、安靜、安全及病人在院情況。

（四）接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救物品和其它醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對。

第四篇：死亡病例討論制度

死亡病例討論制度 選擇題

1.死亡病例，一般情況下應(yīng)在（C）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。

A、1天、6小時(shí)

B、3天、12小時(shí)

C、1周、1天

D、5天、1天 2.關(guān)于死亡病例討論正確的是（D）A 病人死亡后兩周內(nèi)完成死亡記錄

B討論由護(hù)士長主持，醫(yī)療組全體人員參加

C討論時(shí)應(yīng)重點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，無需提及不足

D 必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部門組織，科室相關(guān)人員或醫(yī)療組全體醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加

判斷題

1.死亡病例討論應(yīng)在病人死亡后兩周內(nèi)進(jìn)行討論。（×）

2.參加死亡討論的人員應(yīng)對診療意見、死亡原因、搶救措施進(jìn)行詳盡分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。（√）

3.死亡病例討論應(yīng)在病人死亡后兩周內(nèi)進(jìn)行討論。（×）

簡答題

1.死亡病例討論記錄應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？

討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等。

第五篇：死亡病例討論制度[模版]

死亡病例討論制度

凡死亡病例均要在科內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論，一般要求在病人死亡后一周內(nèi)完成。特殊病例及時(shí)完成。尸檢病例待病理報(bào)告做出后一周內(nèi)完成。目的在于分析死亡原因，審查診斷是否正確及治療護(hù)理過程是否及時(shí)適當(dāng)、存在哪些有待改進(jìn)的問題與不足，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提高治療搶救成功率，降低臨床死亡率。

一、討論由科主任或主治醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師主持，治療組醫(yī)護(hù)人員必須參加，其它有關(guān)人員也應(yīng)參加，必要時(shí)報(bào)請醫(yī)務(wù)科派員參加。

二、討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師匯報(bào)主要病情及診療、搶救過程，上級醫(yī)師分析病情，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，提出死亡病例診斷和死亡原因。參加討論的醫(yī)護(hù)人員對病情演變、搶救過程、死亡原因死亡病例診斷等進(jìn)行全面分析、討論，充分發(fā)表意見。最后由主持人對死亡病例診斷和死亡原因作出結(jié)論。

三、經(jīng)管醫(yī)師要將死亡病例討論記錄在病程記錄中?！端劳霾±懻摰怯洸尽飞纤涗浺c病歷記錄相符。記錄內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、討論日期、主人及參加人員姓名與專業(yè)技術(shù)職稱、入院情況（含入院診斷）、診治經(jīng)過（重點(diǎn)記錄病情演變及搶救過）、討論意見（主要是處理結(jié)果是否存在不足，搶救是否得力，有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及死亡原因分析）、死亡原因、死亡診斷和主持人簽名。