第一篇：2015年中醫(yī)實(shí)踐技能考試考點(diǎn)整理：心臟聽(tīng)診口訣

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2015年中醫(yī)實(shí)踐技能考試考點(diǎn)整理：心臟聽(tīng)診口訣

正常心音

第一心音低而長(zhǎng)，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動(dòng)同時(shí)相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長(zhǎng)，心尖搏動(dòng)反時(shí)相。竇性心動(dòng)過(guò)速

貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，腎上腺素心率過(guò)。竇性心動(dòng)過(guò)緩

顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。

兩心音同時(shí)增強(qiáng)常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)，兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相同。第一心音增強(qiáng)

室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強(qiáng)。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。第二心音增強(qiáng)

P2增強(qiáng)二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動(dòng)脈壓高起來(lái)，動(dòng)脈硬化亦常在。第一心音減弱

二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。第二心音減弱

中域官網(wǎng)：004km.cn

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動(dòng)脈瓣漏或狹窄，動(dòng)脈壓低二音衰。鐘擺律

鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病 第一心音分裂

一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動(dòng)高壓右心衰，機(jī)械延遲而形成。第二心音分裂

通常分裂有特點(diǎn)，最長(zhǎng)見(jiàn)于青少年。呼氣消失吸明顯。竇性心律不齊

竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。早搏

期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說(shuō)。

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第二篇：醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)-心音聽(tīng)診口訣

醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)-心音聽(tīng)診口訣

正常心音

第一心音低而長(zhǎng)，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動(dòng)同時(shí)相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長(zhǎng)，心尖搏動(dòng)反時(shí)相。

竇性心動(dòng)過(guò)速：貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，腎上腺素心率過(guò)。

竇性心動(dòng)過(guò)緩：顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。

兩心音同時(shí)增強(qiáng)：常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)，兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相同。

第一心音增強(qiáng)：室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強(qiáng)。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。

第二心音增強(qiáng)：P2增強(qiáng)二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動(dòng)脈壓高起來(lái)，動(dòng)脈硬化亦常在。

第一心音減弱：二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

第二心音減弱：動(dòng)脈瓣漏或狹窄，動(dòng)脈壓低二音衰。

鐘擺律：鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂：一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動(dòng)高壓右心衰，機(jī)械延遲而形成。

第二心音分裂：通常分裂有特點(diǎn)，最長(zhǎng)見(jiàn)于青少年。呼氣消失吸明顯。

竇性心律不齊：竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

早搏：期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說(shuō)。

心房顫動(dòng)：房顫特點(diǎn)三不一，快慢不一律不齊。強(qiáng)弱不等無(wú)規(guī)律，脈率定比心率低。

生理性雜音：生理雜音級(jí)別小，柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。時(shí)間較短無(wú)震顫，兒童多見(jiàn)要牢記。

二尖瓣關(guān)閉不全：二尖瓣漏有特點(diǎn)，粗糙吹風(fēng)呈遞減。三級(jí)以上縮期占，左腋?jìng)鲗?dǎo)左臥清，吸氣減弱呼明顯。

二尖瓣狹窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進(jìn)P2強(qiáng)，開(kāi)瓣音響伴震顫。

主動(dòng)脈狹窄：主動(dòng)脈窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主瓣不全有特點(diǎn)，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前傾聲，呼末屏氣易聽(tīng)見(jiàn)。

肺動(dòng)脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全：肺瓣舒雜有特點(diǎn)，雜音多為相對(duì)性。柔和吹風(fēng)臥吸清，二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全：三尖瓣區(qū)有縮鳴，雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。多數(shù)相對(duì)關(guān)不全，極少數(shù)為器質(zhì)性。

房間隔缺損：房缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣二肋間?？s期雜音吹風(fēng)般，P2分裂多無(wú)顫。

室間隔缺損：室缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：連續(xù)雜音有特征，粗糙類似機(jī)器聲。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，胸左二肋附近聽(tīng)。

心包摩擦音：連續(xù)雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽(tīng)見(jiàn)，心梗包炎尿毒加醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

休克急救歌訣：休克病理分三期，心源性者最緊急?；颊咂脚P頭略低，擴(kuò)容吸氧是第一。除聚防栓低分子，膠晶液體宜交替。血管舒縮活性劑，用之得當(dāng)顯神奇。糾酸化瘀藥效顯，且能解除心臟抑。

激素保護(hù)細(xì)胞膜，抗毒升壓可應(yīng)激。各型休克辨仔細(xì)，重在病因要除去。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考核相對(duì)于筆試來(lái)說(shuō)，各部分要求明確，規(guī)律性較強(qiáng)，歷年考題重復(fù)性高，只要掌握好作為一名臨床醫(yī)生必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，過(guò)關(guān)不是一件很難的事。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理但這畢竟是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的第一步，而且是和考官面對(duì)面的考試，有些考生難免緊張，會(huì)出現(xiàn)不該出的錯(cuò)誤，所以，對(duì)歷年真題有所了解，做到心中有數(shù)，是必需的。只要看過(guò)歷年的真題，對(duì)大綱的內(nèi)容進(jìn)行了全面復(fù)習(xí)，就容易通過(guò)考試。臨床執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核共分為三站，下面將考試中需要注意的事項(xiàng)分別予以介紹。

第一站

第一站考試時(shí)間21分鐘，沒(méi)有多余時(shí)間思考，務(wù)必抓緊時(shí)間。以往很多考生就因?yàn)樵谝?guī)定的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有完成被淘汰。

（一）病史采集

病史采集題是根據(jù)大綱要求的病癥，一般有100多道題讓考生抽。回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀病史采集時(shí)都應(yīng)遵循以下“公式”，25分無(wú)憂。

1.現(xiàn)病史

（1）病因、誘因

（2）主要癥狀的特點(diǎn)

（3）伴隨癥狀

（4）全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)

（5）診療經(jīng)過(guò)

2.既往史

（1）相關(guān)病史

（2）藥物過(guò)敏史、手術(shù)史（必須寫出，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有此項(xiàng)）

僅依靠公式只能拿到一半的分，經(jīng)常答不完全公式中的每項(xiàng)內(nèi)容。

比如：患者，男，50歲，黑便3天。黑便的癥狀，提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎等均可導(dǎo)致上消化道出血。肝硬化，患者可能有乙肝病史、服藥史、酗酒史，還可能會(huì)有肝功減退的癥狀：黃疸、肝掌、蜘蛛痣、出血傾向、男性乳房發(fā)育等；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理門脈高壓的癥狀體征：腹水、脾大等。消化性潰瘍，患者則可能有服用藥物或刺激性食物病史，如飲酒史等；可能會(huì)有胃灼熱、反酸、惡心、嘔吐、規(guī)律性腹痛、周期性發(fā)作等表現(xiàn)；還會(huì)與飲食有關(guān)。上消化道腫瘤，則可能會(huì)有消瘦、乏力、貧血，以及腫瘤壓迫的相關(guān)癥狀：進(jìn)食困難、咳嗽、氣短等。糜爛性胃炎也可能有服用藥物史或進(jìn)食刺激性食物病史，如飲酒等，也可能會(huì)有胃灼熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

根據(jù)以上內(nèi)容，按照公式的順序逐一列出，得分自然是30分以上。需要大家平時(shí)的積累，考前死記硬背幾個(gè)考題效果不會(huì)很好?？傊?，記牢公式，按公式的順序表達(dá)。再按照上面的思維方法照葫蘆畫瓢。切記！

（二）病例分析

一般也會(huì)有100個(gè)病例由考生選擇，病例分析中關(guān)鍵是：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

1.診斷：病例分析是把整個(gè)病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個(gè)知識(shí)點(diǎn)（即診斷）的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程相對(duì)病史采集難度稍大些，需要一定的知識(shí)積累。

（1）注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個(gè)線索。

（2）要先定大方向再定性。

（3）要先抓住特征性癥狀或體征，再參照其他線索。

（4）要逐一排除各個(gè)需要鑒別的疾病。

內(nèi)科各個(gè)系統(tǒng)中的疾病相對(duì)較多，不是很容易判斷出來(lái)。但外科和婦產(chǎn)科病種少，一旦抽到，可立刻斷定是什么疾病。需要強(qiáng)調(diào)的是：診斷一定要寫全，主次有序。如慢支的病例診斷要寫：①慢性支氣管炎合并感染；②阻塞性肺氣腫；③肺源性心臟??；④心功能Ⅱ級(jí)。

2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔助檢醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理查中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。

3.鑒別診斷：要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項(xiàng)失分，原因是腦子里沒(méi)有系統(tǒng)的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見(jiàn)疾病一一鑒別：肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

4.進(jìn)一步檢查：這一部分容易漏項(xiàng)失分。如甲狀腺功能亢進(jìn)，要排除有無(wú)合并甲亢性心臟病，則需要進(jìn)一步檢查心電圖和超聲心動(dòng)圖；高血壓可能出現(xiàn)腎損害，則需要查肌酐和尿素氮；胃癌：進(jìn)一步做CT（看是否肝、腹腔轉(zhuǎn)移），拍胸片（有無(wú)肺轉(zhuǎn)移）。再比如心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶；糖尿病需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血糖的變化；消化道出血需要?jiǎng)討B(tài)觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

5.治療：只需表述治療原則，要主次分明。不要忘記支持治療，以及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。

第二站

1.本站難度最大，考生心里緊張?？忌c考官直接面對(duì)面交流，考生給考官的第一印象是影響考官評(píng)分的第一個(gè)環(huán)節(jié)，所以考生進(jìn)入答題現(xiàn)場(chǎng)后，一定要注意禮節(jié)、言談、舉止等。鞠躬不好意思，謙遜禮貌的招呼必不可少。給考官留下較好的印象起碼可以緩解緊張的氣氛，老師多給幾分也在情理，抽到不會(huì)的題也許可以讓你重新抽題。

2.注意清楚、完整聽(tīng)考官所出的題義。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理切忌還沒(méi)完全聽(tīng)懂題義就開(kāi)始草率作答。如某患者因鐵釘扎傷腳，請(qǐng)你換藥。很多考生換了半天藥，卻漏掉了污染性傷口換藥才是考核的關(guān)鍵點(diǎn)。

3.考試方式各地有區(qū)別。有的是考官要求考生敘述一遍操作過(guò)程，有的是要求考生在模擬人體上操作一遍，還有的是要求考生邊操作邊敘述?？忌欢ㄒ纯脊僖笞觯?xì)節(jié)不能演示清楚時(shí)可以結(jié)合敘述。

4.考生不易把握的是考官提問(wèn)。一般有：根據(jù)必須掌握的知識(shí)點(diǎn)事先設(shè)定好的，以及考生答題要點(diǎn)沒(méi)有完全敘述清楚考官補(bǔ)充追問(wèn)的問(wèn)題。總之，各種操作的注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證，某一重要體征的病理意義和生理意義，一些操作檢查的具體數(shù)值，一些專用的術(shù)語(yǔ)、專業(yè)名詞是提問(wèn)的重點(diǎn)。

5.一進(jìn)考場(chǎng)要先弄清楚備物處的地方，以免緊張找不到；取物時(shí)要注意治療車上的物品是否齊全（有治療車），特別是小物件容易遺漏，如膠帶、棉簽、棉球等；開(kāi)各種包時(shí)要看清包內(nèi)里的物品是否齊全，因?yàn)榉磸?fù)使用，備物處會(huì)有遺漏；開(kāi)包時(shí)要注意綁包的帶子，將之整理成一團(tuán)，以免下一步操作會(huì)將其帶入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開(kāi)完兩層后，拿洞巾時(shí)要注意看清膠管所在，動(dòng)作要慢，不要帶出膠管或讓膠管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到備物處重??；最好是穿短袖的工作服去考試，如考隔離衣時(shí)卷袖子就不用了，還可以防止袖子沒(méi)有卷好，掉下來(lái)的話就要倒霉了；口罩、帽子沒(méi)有的話，可以口述，讓考官知道你帶好了，就不會(huì)扣分；特別要注意和體現(xiàn)無(wú)菌觀念；每個(gè)操作前都要有一個(gè)檢查器醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理械的動(dòng)作。

6.注意容易失分考點(diǎn)

（1）消毒：重點(diǎn)是甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；會(huì)陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

（2）戴手套：基本操作部分的戴無(wú)菌手套是操作前不可少的步驟，經(jīng)常被考生忽略，或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無(wú)菌原則。

（3）電除顫：①電極位置；②用濕鹽水紗布包電極；③注意安全，旁人不要接觸。

（4）簡(jiǎn)易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

（5）心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了（電極顏色相對(duì)應(yīng)）。

（6）換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作（防止混合感染）。

（7）手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)的劃分；找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

（8）手術(shù)區(qū)鋪巾法：要會(huì)拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。

（9）吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的濕化；吸氧流量（4～5L）。

（10）吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開(kāi)吸痰；每次吸痰不超過(guò)l5秒。

（11）胃管：要知道適應(yīng)證；胃管插入多深；如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)。

（12）導(dǎo)尿：知道男女尿道長(zhǎng)度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開(kāi)放尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。

（13）體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。

（14）淋巴結(jié)的描述及觸診順序。

（15）甲狀腺的觸診方法醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（16）皮膚的檢查內(nèi)容。

（17）心臟的視診內(nèi)容。

（18）相對(duì)濁音界的檢查方法。

（19）脾臟的測(cè)量方法。

（20）脊柱損傷的搬運(yùn)原則。

第三站

檢驗(yàn)結(jié)果分析不單獨(dú)作為考試項(xiàng)目。心臟和肺部聽(tīng)診、心電圖和胸片的特點(diǎn)，必須強(qiáng)化記住。考生一定要多看，做到熟練記憶。

第三篇：醫(yī)師實(shí)踐技能考試心音聽(tīng)診口訣速記

醫(yī)師實(shí)踐技能考試心音聽(tīng)診口訣速記

2011-10-12 9:10

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醫(yī)師實(shí)踐技能考試心音聽(tīng)診口訣：

正常心音

第一心音低而長(zhǎng)，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動(dòng)同時(shí)相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長(zhǎng)，心尖搏動(dòng)反時(shí)相。

竇性心動(dòng)過(guò)速：貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，腎上腺素心率過(guò)。

竇性心動(dòng)過(guò)緩：顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。

兩心音同時(shí)增強(qiáng)：常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)，兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相

同。

第一心音增強(qiáng)：室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強(qiáng)。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大

炮樣”。

第二心音增強(qiáng)：P2增強(qiáng)二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動(dòng)脈壓高起

來(lái)，動(dòng)脈硬化亦常在。

第一心音減弱：二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

第二心音減弱：動(dòng)脈瓣漏或狹窄，動(dòng)脈壓低二音衰。

鐘擺律：鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂：一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動(dòng)高壓右心衰，機(jī)械延遲而形成。

第二心音分裂：通常分裂有特點(diǎn)，最長(zhǎng)見(jiàn)于青少年。呼氣消失吸明顯。

竇性心律不齊：竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

早搏：期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說(shuō)。

心房顫動(dòng)：房顫特點(diǎn)三不一，快慢不一律不齊。強(qiáng)弱不等無(wú)規(guī)律，脈率定比心率低。

生理性雜音：生理雜音級(jí)別小，柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。時(shí)間較短無(wú)震顫，兒童多見(jiàn)要牢記。

二尖瓣關(guān)閉不全：二尖瓣漏有特點(diǎn)，粗糙吹風(fēng)呈遞減。三級(jí)以上縮期占，左腋?jìng)鲗?dǎo)左臥

清，吸氣減弱呼明顯。

二尖瓣狹窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進(jìn)P2強(qiáng)，開(kāi)瓣音響伴震顫。

主動(dòng)脈狹窄：主動(dòng)脈窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主瓣不全有特點(diǎn)，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前

傾聲，呼末屏氣易聽(tīng)見(jiàn)。

肺動(dòng)脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全：肺瓣舒雜有特點(diǎn)，雜音多為相對(duì)性。柔和吹風(fēng)臥吸清，二尖

瓣窄常合并。

三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全：三尖瓣區(qū)有縮鳴，雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。多數(shù)相對(duì)關(guān)不全，極少數(shù)

為器質(zhì)性。

房間隔缺損：房缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣二肋間?？s期雜音吹風(fēng)般，P2分裂多無(wú)顫。

室間隔缺損：室缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：連續(xù)雜音有特征，粗糙類似機(jī)器聲。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，胸左二肋附近聽(tīng)。

心包摩擦音：連續(xù)雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽(tīng)見(jiàn)，心梗包炎尿毒加。

休克急救歌訣：休克病理分三期，心源性者最緊急?；颊咂脚P頭略低，擴(kuò)容吸氧是第一。除聚防栓低分子，膠晶液體宜交替。血管舒縮活性劑，用之得當(dāng)顯神奇。糾酸化瘀藥效顯，且能解除心臟抑。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

激素保護(hù)細(xì)胞膜，抗毒升壓可應(yīng)激。各型休克辨仔細(xì)，重在病因要除去。

第四篇：中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐技能考試介紹

中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐技能考試介紹

第一站 辨證論治

【考試內(nèi)容】 K~v2XHLuU+&#kO&9mW9 N+m*v

所考病種在大綱范圍內(nèi)，考試范圍主要在常見(jiàn)病種與病證的中西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證論治。

【考試形式】 &~M^K&L!C#x4

辨證論治試題1道，為必答題。分值：具有規(guī)定學(xué)歷者50分；師承和確有專長(zhǎng)者45分；中西醫(yī)結(jié)合者45分?？忌S機(jī)抽取一個(gè)簡(jiǎn)要病例，要求在60分鐘內(nèi)在提供的答題卡上完成病歷書寫。病歷書寫的重點(diǎn)是中醫(yī)辨證、立法、處方及西醫(yī)診斷。3 d9%Gu9w+KO0wq14*E0QL4v

第二站 體格檢查

【考試內(nèi)容】

根據(jù)大綱，中醫(yī)基本操作包括中醫(yī)針刺法、常用灸法、各種手法及臨床針灸異常情況的處理與預(yù)防、推拿手法、拔罐法、中醫(yī)脈診、舌診等內(nèi)容；西醫(yī)基本操作包括體格檢查、基本心肺復(fù)蘇術(shù)、無(wú)菌操作(戴無(wú)菌手套、穿脫隔離衣、穿脫手術(shù)衣)、開(kāi)放性創(chuàng)口的止血包扎等內(nèi)容。

【考試形式】

基本操作部分考試時(shí)間10分鐘。分值：具有規(guī)定學(xué)歷者20分；師承和確有專長(zhǎng)者20分；中西醫(yī)結(jié)合者25分。

一、體格檢查 Z5dFL5+$F%GQKz+P5u*YHh9C9Lk83E2U3hU8

^QC1Y6g#~1道試題，為必答題，要求考生完成1個(gè)體格檢查項(xiàng)目(根據(jù)體格檢查內(nèi)容，考生相互進(jìn)行操作)。

二、基本操作 g3Z#KOm43S9

中醫(yī)基本操作試題和西醫(yī)基本操作試題各1道，允許考生在兩者中選擇1題在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人及相關(guān)設(shè)備上操作并回答問(wèn)題。

第三站 臨床答辯

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A2T&N【考試內(nèi)容】

本站考試內(nèi)容包括三部分：①病史采集部分：根據(jù)大綱范圍內(nèi)的中西醫(yī)病證的臨床癥候進(jìn)行病史采集。②臨床答辯部分：中醫(yī)主要測(cè)試中醫(yī)臨床常見(jiàn)病證的主證、治法、方劑與鑒別診斷等內(nèi)容；西醫(yī)主要測(cè)試西醫(yī)常見(jiàn)病種的臨床表現(xiàn)和治療原則、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、X線片等輔助檢查判讀等內(nèi)容。③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)答辯部分：內(nèi)容在衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和衛(wèi)生部《關(guān)于在醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)禁臨床促銷費(fèi)開(kāi)單費(fèi)等回扣行為的通知》等范圍內(nèi)。

【考試形式】

由考官對(duì)考生依次提問(wèn)考核，考試時(shí)間20分鐘。分值：具有規(guī)定學(xué)歷者30分；師承和確有專長(zhǎng)者35分；中西醫(yī)結(jié)合者30分。

一、病史采集 &h$6k8vL%hpp8P$h

0 Qk2B5^52s++ 1道試題，為必答題，根據(jù)提供的簡(jiǎn)要病史，現(xiàn)場(chǎng)回答應(yīng)詢問(wèn)的現(xiàn)病史與相關(guān)病史。

二、臨床答辯 $bFO9w

中醫(yī)臨床答辯試題和西醫(yī)臨床答辯試題各1道，允許考生在兩題中選擇1道作答。對(duì)師承和確有專長(zhǎng)人員，如試題不能覆蓋其專長(zhǎng)，授權(quán)考官現(xiàn)場(chǎng)結(jié)合其專長(zhǎng)提問(wèn)，由考生做出回答。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) Y$Q9oQb$^

1道試題，為必答題。要求考生現(xiàn)場(chǎng)完成回答。

第五篇：中醫(yī)實(shí)踐技能考試心得分享

中醫(yī)實(shí)踐技能考試心得分享

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試三個(gè)考官，一個(gè)主考官，兩個(gè)副考官，一般是桌面上有一摞簽，由你隨機(jī)抽取，報(bào)考官題號(hào)，考官記錄題號(hào)，然后一般由副考官按照題號(hào)找出答案，按照答案監(jiān)考你的操作，本站由順序的兩人一組同時(shí)步入考場(chǎng)。

1.先是體格檢查，多數(shù)考區(qū)是給出一個(gè)模型人，然后由你操作。注意，操作時(shí)應(yīng)當(dāng)一遍操作一遍口述，如果忘了具體操作方法的話，可以用口述掩蓋，這樣不會(huì)被考官發(fā)覺(jué)。比如心臟的聽(tīng)診區(qū)，記得部位，但就是摸不到肋骨，這樣用口述代替一下就非常好了。去年我抽的是脾腫大的三度測(cè)量。

2.再是基本操作。多數(shù)是給出病癥，由你進(jìn)行取穴，操作中就考察了你對(duì)定位的掌握，以及針灸組方，注意，一定要搞清楚該病選什么主穴，然后該證型配什么穴。按照七版針灸學(xué)復(fù)習(xí)就好。定位說(shuō)不上的在自己或搭檔身上指出來(lái)，指不出來(lái)的把定位說(shuō)出來(lái)也好，一般都會(huì)給分。再就是老師會(huì)提問(wèn)這些穴的取穴意義，那些是特定穴，是什么特定穴，應(yīng)當(dāng)了解一下，再就是某些穴是只灸不針，或者取之點(diǎn)刺出血，還有針刺的注意事項(xiàng)（孕婦慎用、排

空小便、平刺斜刺等），要注意。

再就是不要和老師頂撞，即使書中講的不對(duì)，或者你有自己的看法，現(xiàn)在請(qǐng)保留。比如第二站時(shí)老師監(jiān)考時(shí)把答案搞錯(cuò)了，本來(lái)我抽的是X號(hào)題，結(jié)果老師拿著Y號(hào)的答案給我監(jiān)考，然后我怎么操作，老師都說(shuō)不對(duì)，結(jié)果副考官也覺(jué)得事情蹊蹺，就看了看主考官手中的答案，結(jié)果搞錯(cuò)了。他會(huì)立即更正，這樣你也不要說(shuō)什么，繼續(xù)回答就好。他會(huì)礙于面子，盡量把分給你。注意：不會(huì)時(shí)不要放棄，一定想辦法讓老師提示一下。不要說(shuō)些別人常說(shuō)的而且沒(méi)有用的話，比如什么“沒(méi)有復(fù)習(xí)好，求老師多給分”啊，老師一聽(tīng)就煩，他想給分的話

不用你說(shuō)，不想給的話你也沒(méi)辦法。