第一篇：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長職責(zé)

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長職責(zé)

1、在護(hù)理部、科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作；是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對護(hù)理部、科主任負(fù)責(zé)。

2、根據(jù)患者病情及護(hù)士工作能力，妥善安排患者的責(zé)任護(hù)士。

3、每日主持晨會交班及床頭交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。

4、督促檢查各項護(hù)理工作，及時幫助解決疑難問題。

5、定期檢查儀器、急救物品及藥品的使用及保管情況，保證搶救藥品、儀器性能完好，及時登記使用情況。

6、定期檢查各項護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。

7、定期檢查各種消毒物品尤其介入性物品的消毒情況。

8、有計劃組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)新入室護(hù)士的培訓(xùn)帶教工作，使護(hù)士掌握新技術(shù)、新儀器的操作使用、安裝、消毒處理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

9、其它同病房護(hù)士長工作。

第二篇：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長崗位職責(zé)

1.在護(hù)理部、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作。

2.根據(jù)病房的情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，在滿足護(hù)理工作需要的同時盡量滿足護(hù)士的需求。

3.每日主持晨會交班的床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。

4.每日必須參加查房(開會除外)，了解所有患者病情。

5.督促檢査各項護(hù)理工作的到位情況，及時幫助解決護(hù)理工作中的疑難問題。

6.經(jīng)常檢査儀器急救物品及藥品的使用及保管情況，保證搶救藥品儀器的性能完好。

7.經(jīng)常檢查各項護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。

8.定期聽取患者及家屬的意見，及時改進(jìn)工作。

9.定期聽取醫(yī)生對護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作。

10.經(jīng)常檢査各種消毒物品的消毒情況。

11.有計劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)，使護(hù)士掌握新技術(shù)新儀器的操作使用、安裝、消毒處理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

第三篇：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士職責(zé)

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士職責(zé)

1、在科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。

2、自覺執(zhí)行醫(yī)院及科室的各項管理及工作制度，崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)

程，嚴(yán)防護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

3、具有良好的職業(yè)道德和護(hù)士素質(zhì)，貫徹整體護(hù)理思想，運用護(hù)理程序護(hù)理

危重患者。

4、參加所管患者的醫(yī)生查房，及時了解患者的治療護(hù)理重點。

5、對患者的病情要熟悉了解，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手

術(shù)名稱、治療、用藥、飲食、重要化驗結(jié)果、心理狀況。

6、所有患者均需詳細(xì)記錄護(hù)理記錄，每小時必須記錄一次患者的生命體征及

尿量，必要時隨時記錄。

7、負(fù)責(zé)患者的所有治療、護(hù)理和用藥，正確執(zhí)行醫(yī)囑，做到及時、準(zhǔn)確、無

誤。

8、全面掌握為患者實施監(jiān)護(hù)的方法，如心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)血流動力學(xué)監(jiān)測、持

續(xù)床旁血液濾過的監(jiān)護(hù)、呼吸循環(huán)的監(jiān)護(hù)等等。

9、認(rèn)真做好危重患者的搶救、護(hù)理及各種搶救儀器、物品、藥品的準(zhǔn)備及保

管工作。

10、密切觀察并記錄患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生，及時處理。

11、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)程，做好相關(guān)的消毒隔離工作，保證患者的醫(yī)療護(hù)

理安全，積極采取措施，防止發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。

12、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)所有檢驗標(biāo)本的采集，并督促外勤員

及時送到檢驗室。

13、對新入院或轉(zhuǎn)入患者及家屬做好入科介紹，辦理患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)，做好有關(guān)護(hù)理工作的登記工作。

14、及時了解患者的需求，認(rèn)真解答患者及家屬提出的問題，如涉及病情要

請醫(yī)生回答。

15、參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極想辦法解決護(hù)

理工作中的疑難問題。

16、愛護(hù)和珍惜醫(yī)院及科室的儀器和物資，避免人為損壞，堅持勤儉節(jié)約的原則。

第四篇：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士職責(zé)

護(hù)理安全管理制度

護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的生命線，是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。有效的護(hù)理安全管理及措施將不安全的隱患消滅在萌芽中，把各種不安全的因素控制在實施護(hù)理措施之前，從而達(dá)到，護(hù)理安全的目的。

一、安全管理制度

1.定期對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，學(xué)習(xí)護(hù)理安全目標(biāo)及防范策略。增強安全意識，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

2.建立健全各項規(guī)章制度，及各項安全管理制度。完善技術(shù)操作規(guī)程，落實各類人員崗位職責(zé)，加強護(hù)理工作的事先控制。3.護(hù)理部定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價、糾正出現(xiàn)的問題。4.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和差錯事故分析報告制度，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。

5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)的操作做好消毒隔離工作。

6.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅守工作崗位，按時巡回病房，對小兒、躁動、昏迷老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷等，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確?；颊甙踩?。

7.加強病人管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)、探視制度，無特殊情況，病人一律不準(zhǔn)在外留宿。

8.深入了解病人的思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者須專人守護(hù)或留陪護(hù)人員，并及時做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意外。9.加強各種物品、藥品和器械的保管，隨時檢查，及時補充。急救藥品、設(shè)備器材完備、有效、標(biāo)示醒目，定位定量保管，每日整理核對、簽名，護(hù)士長隨時檢查，每周簽名，無特殊情況不準(zhǔn)外借，以免影響搶救。對毒麻精放藥品專人管理，每班交接、清點核對，專柜保管并加鎖。10.對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強管理，專人負(fù)責(zé)，做到防水、防火、防盜。11.值班護(hù)理人員應(yīng)注意病區(qū)門、窗、水、電的安全，午休時間夜間熄燈前查房，查對患者人數(shù)，12：30-14：00及21：30-6：30鎖病區(qū)大門。12.嚴(yán)格按規(guī)定用水、用電、用氣、不可違章使用電器設(shè)備。對電源、水源、防火設(shè)備定時檢查，及時維修。保持消防通道暢通。

二、差錯事故管理制度

1、強調(diào)差錯事故管理的重要性，加強責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，實施護(hù)理零缺陷管理。嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)加強學(xué)習(xí)，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2、定期學(xué)習(xí)醫(yī)療事故、醫(yī)療護(hù)理差錯的相關(guān)文件。了解醫(yī)療事故分級和醫(yī)療護(hù)理差錯評定標(biāo)準(zhǔn).1.醫(yī)療事故

2.醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙.四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。（2 醫(yī)療差錯

醫(yī)療差錯：是指凡是在醫(yī)療護(hù)理工作過程中由于責(zé)任心不強、粗心大意、不按規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程辦事發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者，稱為醫(yī)療差錯。護(hù)理差錯評定標(biāo)準(zhǔn)：

（1 錯抄、漏抄醫(yī)囑，影響病人治療者。

（2 多服、漏服藥，按給藥時間拖后或提前超過2小時者。（3 藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，錯過后漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處臵者。

（4 發(fā)生二度褥瘡、二度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。（5 誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，一致拖延手術(shù)時間者。

（6 各種檢查、手術(shù)遺漏皮膚準(zhǔn)備或備皮劃破多處，影響手術(shù)及檢查者。

（7 醫(yī)囑執(zhí)行部及時，一致影響治療但未造成不良后果者。（8 損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本，或未按要求留取，未及時送檢，未檢查對采錯標(biāo)本后送錯標(biāo)本，一致影響檢查結(jié)果者。（9 對于手術(shù)器械、輔料等準(zhǔn)備不全，一致延誤手術(shù)時間，但未造成后果者，手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。（10 供應(yīng)室發(fā)錯器械或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查治療者，發(fā)放滅菌已經(jīng)過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長，但未造成嚴(yán)重后果者。建立差錯事故、事故等級報告制度

（1 各科室建立差錯事故等級本，及時等級差錯和事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人、發(fā)現(xiàn)人等并討論制定整改措施。

（2 一般差錯發(fā)生后，應(yīng)由護(hù)士長填寫差錯報告表，一周內(nèi)上報護(hù)理部，嚴(yán)重差錯在24小時內(nèi)上報護(hù)理部，并于當(dāng)月25日前將處理意見及差錯報告表上報護(hù)理部。

（3 對已經(jīng)發(fā)生的差錯事故，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真分析原因，必須時寫出事情經(jīng)過，接受教訓(xùn)，并且組織護(hù)理人員對發(fā)生差錯的原因性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真分析、討論，提出處理意見，制定防范和改進(jìn)措施。

（4 對發(fā)生的嚴(yán)重差錯、事故，應(yīng)立即組織搶救或采取補救措施并報告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處、院領(lǐng)導(dǎo).對重大事故應(yīng)做好善后工作，盡量減輕或消除由于差錯事故造成的不良后果。

（5 發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗報告及造成事故藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得顫自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備堅定。

（6 對性質(zhì)未定的差錯事故，由護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)控委員會成員進(jìn)行討論，提出處理意見，上報院事故鑒定委員會裁定。

（7 護(hù)理部每季度召開差錯分析會一次，對全院出現(xiàn)護(hù)理差錯、缺陷、事故進(jìn)行分析、定性，制定整改措施。

（8 發(fā)生嚴(yán)重差錯、事故的單位或個人，如不按照規(guī)定，有意隱瞞，后經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕重給予處分。

三、護(hù)理安全管理措施

（一 對嚴(yán)重差錯和事故執(zhí)行四個不放過（1 事情經(jīng)過未查清不放過。（2 是非界限分不清不放過（3 當(dāng)事人未受到深刻教育不放過（4 未定出切實可行的防范措施不放過

（二）加強病房科學(xué)化管理

1、落實各級各類人員崗位職責(zé)。

2、建立健全各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，3、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理及考評制度，4、嚴(yán)格遵守消毒隔離原則，控制院內(nèi)感染。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

6、嚴(yán)格執(zhí)行物品、藥品、器材管理制度。

（1）搶救藥品、物品要做到“四固定”：固定數(shù)量、固定位臵、定期清點、定人保管。

（2）對貴重的儀器設(shè)備要定期檢查維修。

（3）按照氧氣的注意事項，嚴(yán)格做到“四防”：防火、防爆、防震、防油。

護(hù)理會診制度

1、對于本專科不能解決的護(hù)理疑難問題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診的患者，由所在科室護(hù)士長預(yù)先護(hù)理部提出會診申請。

2、按要求填寫護(hù)理會診單，注明患者一般資料，請求護(hù)理會診理由等。護(hù)理會診單填好后，經(jīng)護(hù)士長簽字，送交護(hù)理部相關(guān)人員。

3、護(hù)理部相關(guān)人員負(fù)責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會診時間，通知申請科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理專家進(jìn)行護(hù)理會診。4、5、6、會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。

護(hù)理會診的意見由會診人員寫在護(hù)理會診單上。會診人員應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)實施會診。平會診:接到會診申請單后在48小時內(nèi)實施會診；急會診：接到會診申請單424小時內(nèi)實施會診。特殊情況需緊急會診時，應(yīng)邀請護(hù)師必須隨請隨到，申請會診科室護(hù)士長必須到場。

7、申請會診科室將會診人員提出的意見或建議詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單上。

8、待患者出院后，護(hù)理會診單一式兩份，由科室保存一份，交護(hù)理部留檔一份。

護(hù)理病例討論制定

1、各科室應(yīng)定期或不定期組織護(hù)理病例討論，并做好記錄及資料的管理，以便積累經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2、護(hù)士長及責(zé)任組長應(yīng)定期參加病區(qū)疑難、重癥、復(fù)雜手術(shù)患者的病例討論，包括院內(nèi)大會診，術(shù)前討論，死亡病例討論，了解掌握護(hù)理觀察重點，并及時傳達(dá)至每位護(hù)理人員。

3、護(hù)士長應(yīng)每季度組織一次對疑難、危重癥、復(fù)雜手術(shù)死亡等患者的護(hù)理病例討論，有責(zé)任組長匯報病情，提出需討論解決的問題，與會者充分討論，最后護(hù)士長歸納小結(jié)，進(jìn)一步明確護(hù)理重點，如患者涉及其他?？谱o(hù)理問題時，必要時申請院內(nèi)相關(guān)護(hù)理專家參加病例討論。

4、每月組織一次個案教學(xué)查房，也可安排死亡病例討論，由責(zé)任組長匯報病情、注重治療、護(hù)理及搶救過程。提出護(hù)理應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)，與會人員應(yīng)充分發(fā)表討論意見，最后由護(hù)士長歸納小結(jié)。

醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.醫(yī)囑一般在上班后2小時內(nèi)開出，急、危重或病情突然變化著立即開出，要層次分明，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。如需要改或撤銷，應(yīng)用紅筆填作廢字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。并寫、執(zhí)行醫(yī)囑和作廢醫(yī)囑必須簽名注明時間。2.醫(yī)師開出醫(yī)囑，要檢查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑必須詢問查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，如下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑，每項醫(yī)囑只能包含一個內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑。3.護(hù)士每天要查對醫(yī)囑，中午班、夜班查對醫(yī)囑本，每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理遺囑后，需經(jīng)另一人查對方可執(zhí)行。

4.手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄記錄在執(zhí)行單上。

5.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在本醫(yī)囑上用鉛筆打三角注明。

6.醫(yī)師未開醫(yī)囑時，護(hù)士一般不給病員做對癥處理，但遇到搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對病情臨時給與不要的處理，但應(yīng)做好記錄并報告主治醫(yī)生。

7.新下達(dá)的長期醫(yī)囑中的每日3次治療方案如內(nèi)服藥等，當(dāng)時之少執(zhí)行2次，每日2次治療方案，當(dāng)日至少執(zhí)行一次，如有必要應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行2次，每日一次方案當(dāng)日必須執(zhí)行。差錯、事故登記報告制度1、2、各科室建立差錯、事故登記本。

發(fā)生差錯、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

3、當(dāng)事人按規(guī)定時間向護(hù)士長、護(hù)士長向護(hù)理部上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，并登記。

4、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

5、差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

6、發(fā)生差錯、事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)他人發(fā)現(xiàn)或被投訴，須按情節(jié)輕重給予處理。

7、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯、事故發(fā)生原因，并提出防范措施。

8、為了實現(xiàn)最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，建立安全文化的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護(hù)理不良事件自愿報告機制，促進(jìn)安全管理機制的持續(xù)改進(jìn)。

9、對屬于重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告規(guī)范內(nèi)的事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時報告。

急救搶救制度

1、凡參與搶救的急診工作人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，對重癥搶救患者必須做到全力以赴，分秒必爭，根據(jù)病情及時進(jìn)行緊急處理，如檢測生命體征、給予吸氧、迅速建立靜脈通路、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、行心肺復(fù)蘇、洗胃、配血、止血、做好術(shù)前準(zhǔn)備等。

2、參加搶救的護(hù)理人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，動作迅速而準(zhǔn)確。搶救過程中的指揮者應(yīng)為在場工作人員中職稱最高者，醫(yī)師、護(hù)士在場時應(yīng)以醫(yī)生指揮為主。各級人員必須聽從指揮，既要明確分工，又要密切協(xié)作，指揮者應(yīng)負(fù)指揮職責(zé)。

3、遇有診斷、診療、技術(shù)操作等方面困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，或請會診迅速予以解決。遇到有大批需搶救的病人同時就診時，應(yīng)立即報科主任及院領(lǐng)導(dǎo)，以便及時組織搶救。

4、對危重不宜搬動的病員應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后由醫(yī)師或護(hù)士送到病房或手術(shù)室，并通知相關(guān)科室和手術(shù)室做好準(zhǔn)備

5、對危重患者，在值班醫(yī)師未到達(dá)前，護(hù)士可酌情先搶救處理，如：氣管插管、洗胃、止血、給氧、輸液、吸痰、人工呼吸、胸外按壓等，并做好護(hù)理記錄。

6、總值班、藥房、放射、化驗、麻醉、手術(shù)室、功能室等輔導(dǎo)科室及后勤值班人員，必須堅守崗位，積極配合急診搶救工作，見急字印章都予以優(yōu)先保證。

7、醫(yī)護(hù)密切配合?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥物的使用，如：藥名、劑量、給藥途徑與時間等。護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要求復(fù)述一遍，避免有誤，并及時記錄于病例上，事后由醫(yī)師補寫醫(yī)囑及補開處方。

8、一切搶救工作應(yīng)做好記錄，要求及時、準(zhǔn)確、完整，并且須注明執(zhí)行時間。及時與病員家屬溝通，告知病情。

9、各項急救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋等均應(yīng)集中放在一起，以便統(tǒng)計與查對，以避免統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯。

10、病人經(jīng)搶救后，應(yīng)根據(jù)情況留在監(jiān)護(hù)室或觀察室進(jìn)一步處理，待病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)有關(guān)科室繼續(xù)診療。護(hù)送病人前應(yīng)電話通知接受單位。

11、對已住院診療的急救病人要定期追隨訪，不斷總結(jié)搶救經(jīng)驗。

12、凡涉及法律糾紛的斗毆、自殺、他殺、等傷害者，在積極搶救治療的同時，要及時向醫(yī)療總值班報告。

危重病人搶救制度

1、各科室必須備齊搶救器材、儀器、藥品，做到四定（定品種數(shù)量、定位放臵、定人管理、定期維修、三及時（及時檢查、及時消毒、及時補充，隨時處于完好狀態(tài)。

2、3、護(hù)理人員應(yīng)及時熟練掌握常用搶救技術(shù)和儀器的使用 全院性的搶救由院領(lǐng)導(dǎo)親自主持，醫(yī)務(wù)部組織實施?？苾?nèi)搶救由科主任、主治醫(yī)師組織。

4、參加搶救人員必須明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項制度與操作規(guī)程。

5、醫(yī)生到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時給于吸氧、吸痰、測量生命體征，建立靜脈通路，行人工呼吸及胸外心臟按壓、配血、止血等緊急搶救措施。

6、嚴(yán)格觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時準(zhǔn)確記錄用藥處臵情況。對危急患者及時就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動。

7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、特殊用藥等詳細(xì)交班，所有藥品空瓶須2人核對后方可丟棄，口頭醫(yī)囑要按規(guī)定執(zhí)行。

8、9、及時與病人家屬聯(lián)系并通知醫(yī)生告知病情。

搶救結(jié)束后，認(rèn)真做好搶救記錄與總結(jié)，及時整理、消毒、補充物品及藥品等。危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運制度

危重病人病情變化較快，需要持續(xù)觀察和治療，包括：不穩(wěn)定性生命體征、有不同程度意識改變、意識喪生、癲癇發(fā)作情況，嚴(yán)重創(chuàng)傷、氣管插管，使用鎮(zhèn)靜藥、體內(nèi)帶有壓力檢測管或使用血壓、心律及呼吸方面常規(guī)藥物者在轉(zhuǎn)運途中極易發(fā)生不良事件，因此護(hù)理人員要積

1、危重病人轉(zhuǎn)運前應(yīng)征得科主任或主管醫(yī)師的同意，搶救情況下征得搶救指揮者的同意。轉(zhuǎn)運前向病人和家屬的同意說明情況，闡明病人進(jìn)行轉(zhuǎn)運的必要性和危險性，并征得病人或家屬的同意。在搶救情況下危重病人的運轉(zhuǎn)也需征得病人家屬或關(guān)系人的口頭同意，并記錄在病歷中。特殊情況下可請示醫(yī)務(wù)處或醫(yī)療總值班。

2、下達(dá)病人轉(zhuǎn)運醫(yī)囑時，主管醫(yī)生應(yīng)事先與接收病人的相關(guān)可是取得聯(lián)系，告知病人的情況以及需要做的準(zhǔn)備。下達(dá)書面醫(yī)囑后，醫(yī)生應(yīng)向負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運病人的護(hù)士交代注意事項，在護(hù)士的協(xié)助下轉(zhuǎn)運病人。

3、護(hù)理人員接到轉(zhuǎn)運醫(yī)囑后，應(yīng)立即準(zhǔn)備好在轉(zhuǎn)運過程中可能使用的儀器設(shè)備，并電話與接收病人的科室確認(rèn)，對方是否做好接收準(zhǔn)備。護(hù)士長應(yīng)安排有經(jīng)驗的護(hù)士負(fù)責(zé)病人運轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)運病人時需要準(zhǔn)備以下設(shè)備：（1）給氧、備氧氣袋或小氧氣筒。

（2）建立兩條靜脈通路，靜脈通路最好使用留臵針。

（3）有條件時攜帶手提式多功能心電監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血氧、血壓監(jiān)測。（4）簡易人工呼吸器。

4、5、轉(zhuǎn)運前確認(rèn)轉(zhuǎn)運通道暢通無阻，通知電梯做好接應(yīng)準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運過程中，以醫(yī)護(hù)人員動作應(yīng)迅速、敏捷、準(zhǔn)確、并爭取在最短的時間內(nèi)把病人安全送到目的地。

6、在轉(zhuǎn)運前和到達(dá)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)測量生命體征。如脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識。

物品、器材管理制度

1、一般管理制度

（1）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)對物品、器材的領(lǐng)取、保管、報損。應(yīng)建立賬目，分類保管，定期檢查，做到賬物相符。

（2）對各類物資，護(hù)士長應(yīng)指導(dǎo)專人管理。每周查對，每月清點，每半年與主管部門總核對一次，如有不符，應(yīng)查明原因。（3）凡因不負(fù)責(zé)或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。

（4）借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名。貴重物品經(jīng)護(hù)士長同意，方可借出。搶救器材一般不外借。

（5）護(hù)士長調(diào)動時，必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽字。

2、被服管理制度

（1）各科室根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機動數(shù)，每班交接清楚。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。

（2）病人入院時，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，已取得病人的協(xié)作。

（3）病人出院時，值班護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面點清、回收。

（4）臟被服放于晨間護(hù)理車內(nèi)，每日與洗衣房當(dāng)面點清，以臟換凈。

3、（1）醫(yī)療器械由護(hù)士長指定護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班認(rèn)真交接。

（2）使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。

（3）精密，光電儀器必須制定專人負(fù)責(zé)保管。應(yīng)保持儀器清潔、干燥。各種儀器應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。病房消毒隔離制度

1、各種無菌操作前應(yīng)按六部洗手法洗手，或者使用快速手消毒劑器材管理制度

消毒手。

2、進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、穿刺等無菌操作時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，各種無菌物品的放臵處理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3、各醫(yī)療用具，使用后均須消毒。藥杯、餐具必須消毒后再使用。病人被服每周至少換洗消毒一次。便器每次使用后清洗消毒。

4、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣消毒，用濕拖把擦洗地面，床，床旁桌及凳子每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。

5、治療室換藥室每日進(jìn)行消毒，每月做空氣培養(yǎng)一次（分別于消毒前和消毒后采樣）

6、7、無菌治療巾4小時更換1次。

換藥碗、鑷子及持物鉗污染后集中存放，每日送供應(yīng)室集中清洗消毒滅菌。

8、靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過2小時，肌肉注射用無菌液體不超過24小時。凡開啟無菌液體必須注明日期、時間、具體用途。

9、無菌持物鉗及容器干式使用時，每4小時更換一次，濕式使用時，每周容器高壓滅菌兩次，根據(jù)消毒有效期定時更換。

10、治療室明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及相對污染區(qū)，消毒物品必須注有消毒日期及有效期

11、體溫計使用后甩至35攝氏度以下，放入消毒液中浸泡消毒并干燥保存。

12、便器每次用后清洗干凈，并用消毒液浸泡30分鐘后沖洗備用，每周更換消毒液1次。有條件者應(yīng)使用一次性便器。

13、有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，嚴(yán)格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規(guī)嚴(yán)格消毒處理，敷料應(yīng)焚燒或深埋。

14、傳染病人入院按常規(guī)隔離，疑似傳染者應(yīng)隔離觀察。病區(qū)發(fā)生傳染病時，及時會診、轉(zhuǎn)科或出院，病人轉(zhuǎn)出后病房及床單位應(yīng)做好終末消毒處理。

15、傳染病病人的各種污染物品和排泄物嚴(yán)格按二消毒一清洗、先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。

16、病人出院后應(yīng)更換床單被套及枕套，晾曬棉絮、枕心及被褥，床旁蹬、床架、床頭柜用消毒液擦試消毒。病員死亡或傳染病人出院后，使用臭氧床單元消毒機終末處理。腕帶識別標(biāo)識管理制度

1、醫(yī)院要求各科室對無法有效溝通及需要手術(shù)治療的患者，建立使用腕帶識別牌，作為住院患者的識別制度，在進(jìn)行各項治療操作前要認(rèn)真核對患者腕帶上的信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份。

2、腕帶牌記載患者信息包括：科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷等，由病房的值班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。

3、要求所有重癥監(jiān)護(hù)室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、新生兒病房、所有進(jìn)入手術(shù)室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩戴“腕帶”牌，以便身份核對識別。

4、“腕帶”牌上填寫的患者信息必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需要更新時要需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”識別應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察腕帶佩戴部位皮膚無擦傷，血暈良好。

5、完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間的流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。

患者投訴管理制度

1、護(hù)理部主任負(fù)責(zé)組織或協(xié)調(diào)有關(guān)部門處理患者對護(hù)理服務(wù)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重事件的投訴和糾紛。2、3、4、有較大和重大投訴或糾紛及時向科主任、護(hù)理部匯報?；颊邔ψo(hù)理服務(wù)的意見或糾紛，應(yīng)按程序接受處理。投訴、糾紛的接收

（1）無論何時采取任何形式（如信函、電話、面談等）對護(hù)理工作進(jìn)行投訴或發(fā)生糾紛，均先由被投訴科室接受，并登記上報護(hù)理部；如投訴不屬護(hù)理方面則由護(hù)理部及時將投訴轉(zhuǎn)交相關(guān)部門。

（2）護(hù)理部和科室按醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標(biāo)準(zhǔn)要求，定期發(fā)放回收住院患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，并對調(diào)查表中的反饋信息進(jìn)行統(tǒng)計分析，等級處理。

（3）護(hù)士長定時征求患者意見，以了解患者、家屬在住院期間對病區(qū)工作的意見。

5、投訴、糾紛處理

一般性問題由被投訴科室的護(hù)士長根據(jù)投訴內(nèi)容調(diào)查處理，嚴(yán)重問題或涉及多個部門或科室的問題，護(hù)理部主任協(xié)助醫(yī)院相關(guān)科室、部門調(diào)查處理。

6、投訴、糾紛的反饋（1）對一般性投訴能答復(fù)的盡量當(dāng)面答復(fù)，不能的在正常情況下經(jīng)調(diào)查后盡早反饋。書面反饋應(yīng)將處理意見寄回或交給投訴者：口頭反饋應(yīng)將記錄反饋時間及投訴者對處理結(jié)果意見。（2）對嚴(yán)重問題投訴或涉及多個科室或部門，由護(hù)理部，科主任、院方負(fù)責(zé)反饋。

7、與投訴者交流

護(hù)理部、護(hù)士長應(yīng)主動與投訴者溝通，聽取其對處理結(jié)果的意見。

8、各科室每月一次病員座談會可將上次會議涉及問題進(jìn)行解釋、反饋、直至滿意。并將反饋意見記入病員座談會記錄。

第五篇：重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師工作職責(zé)

重癥監(jiān)護(hù)室一線醫(yī)師工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)接診入住重癥監(jiān)護(hù)室的患者，詳細(xì)詢問病史、查體，盡快完成醫(yī)囑和病程記錄，24小時內(nèi)完成病例書寫、危重病人簡要問清病史，立即完成醫(yī)囑。

2、負(fù)責(zé)病程記錄書寫，搶救病人隨時記錄，危重至少每天一次病程記錄，病程記錄內(nèi)容包括三級醫(yī)師查房內(nèi)容、診斷依據(jù)、處理原則、病情變化及處理結(jié)果、病情分析等內(nèi)容，轉(zhuǎn)出ICU病人必須有一病程小結(jié)。

3、負(fù)責(zé)張貼各種化驗單。

4、協(xié)助護(hù)士工作，在護(hù)士人手不夠時幫助進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)、記出入量等工作。

5、嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，重危病人及時通知二線醫(yī)師，與其一同處理醫(yī)囑，每位病人在入ICU24小時內(nèi)要有二線醫(yī)師查房記錄。

6、出ICU病人必須與普通病房醫(yī)師進(jìn)行床頭交班，將病人在ICU期間的情況交待清楚，交接班進(jìn)一步處理建議。

7、嚴(yán)格執(zhí)行ICU內(nèi)交接的制度，下班時將危重及有特殊病人的值班醫(yī)師交待清楚，并寫在黑板上。

8、值班醫(yī)師必須了解ICU病人情況，嚴(yán)密觀察危重病人病情發(fā)展情況、記錄病程，如有疑問可住院總醫(yī)師或值班二線，負(fù)責(zé)晨交班。

9、一線工作均在病人床頭進(jìn)行，詳細(xì)的了解病情變化。

10、參加呼吸消化內(nèi)科查房及必要的學(xué)術(shù)活動。

重癥監(jiān)護(hù)室二線醫(yī)師工作職責(zé)1、24小時內(nèi)了解所入ICU病人的一切情況，并指導(dǎo)診斷治療，急重癥病人入ICU后立即和一線醫(yī)師一同接診，完成治療醫(yī)囑。

2、負(fù)責(zé)病歷及病程記錄的修改、簽字工作，嚴(yán)格把關(guān)。

3、每天查房至少二次，重危病人隨時看查房內(nèi)容包括對病人病情分析，診斷依據(jù)，治療方案和學(xué)術(shù)進(jìn)展。

4、每天有一位醫(yī)師在ICU值班。

5、如有特殊情況及重危病人及時向三線反映情況。

6、參加呼吸消化內(nèi)科查房及必要的學(xué)術(shù)活動。

重癥監(jiān)護(hù)室三線醫(yī)師工作職責(zé)

1、每周查房至少一次，包括病情分析，糾正一、二線醫(yī)師診斷、治療方案，講學(xué)術(shù)進(jìn)展。

2、指導(dǎo)一、二線醫(yī)師搶救重危病人。

3、參加呼吸消化內(nèi)科查房及必要的學(xué)術(shù)活動。

4、組織ICU業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定學(xué)習(xí)計劃及內(nèi)容。

5、負(fù)責(zé)ICU開展新項目。