第一篇：眼科復(fù)習(xí)資料

眼科學(xué)基礎(chǔ)

1、眼睛主要由5大部分組成：眼球，眼球附屬器，眼眶，血管神經(jīng)，以及視路

2、球壁有三層結(jié)構(gòu)組成:鞏膜和角膜構(gòu)成眼睛完整封閉的外壁，起到保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形態(tài)的作用。眼球壁的中層為葡萄膜，又叫血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。葡萄膜由為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜組成。葡萄膜與鞏膜之間存在一個(gè)潛在的間隙，這個(gè)間隙叫做睫狀體脈絡(luò)膜上腔。脈絡(luò)膜脫離就發(fā)生在這個(gè)地方。眼球壁內(nèi)層是一層透明的膜，叫視網(wǎng)膜，是視覺信號產(chǎn)生的部位。視網(wǎng)膜上的血管是人體內(nèi)唯一可以直接觀察到的裸露的血管。

3、眼球內(nèi)容物從前到后依次包括房水、晶狀體、玻璃體。房水充滿前后房，維持眼內(nèi)壓，晶體可以調(diào)節(jié)人眼的狀態(tài)，玻璃體對眼球起到支撐作用。房水、晶體和玻璃體與位于眼球最前面的角膜共同構(gòu)成眼睛的屈光介質(zhì)。

4、眼球內(nèi)腔隙(三個(gè)明腔)：前房、后房、玻璃體腔

三個(gè)潛在間隙：1.脈絡(luò)膜和鞏膜之間的潛在間隙叫脈絡(luò)膜上腔，他是脈絡(luò)膜脫離發(fā)生的部位2.視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的潛在間隙是視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生部位3.玻璃體視界膜與視網(wǎng)膜的間隙

5、角膜特點(diǎn):屈光力強(qiáng)、透明無血管、神經(jīng)末梢豐富、上皮再生能力強(qiáng)

6、角膜在組織學(xué)上從前到后可以分為5層：上皮細(xì)胞層、前彈力層、角膜基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層。具有再生能力的是上皮層和后彈力層，不具有再生能力的是前彈力層、基質(zhì)層和內(nèi)皮層。角膜內(nèi)皮細(xì)胞受損后，鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞向傷口遷徙，通過細(xì)胞重組、增大和遷徙，重建完整的內(nèi)皮單層結(jié)構(gòu)。前彈力層和基質(zhì)層受損后由瘢痕組織填充，會影響角膜的透明性。

7、角鞏膜緣是角膜和鞏膜的移行區(qū)，由于透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內(nèi)，并逐漸過渡到鞏膜，所以在眼球表面和組織學(xué)上并沒有一條明確的分界線。

角膜緣是一條帶，而不是一條線。那么這條帶的前界是角膜前彈力層止端和后彈力層止端的連線，后界是鞏膜突。角膜緣組織學(xué)上是角膜干細(xì)胞所在，臨床上又是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位，解剖結(jié)構(gòu)上是前房角及防水引流系統(tǒng)的所在部位

8、前房角位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。由于角膜緣的遮擋，正常情況下我們直接看不到前房角，但是可以通過超聲生物顯微鏡檢查在活體上觀察到前房的結(jié)構(gòu)。前外側(cè)壁為角膜緣，后外側(cè)壁為睫狀體的前端和虹膜根部，在前房角內(nèi)可看到如下結(jié)構(gòu)：Schwalbe線、小梁網(wǎng)、Schlemm管、鞏膜突、睫狀體帶和虹膜根部。

9、房角分級：

寬角

Schwalbe線、小梁網(wǎng)、鞏膜突、睫狀體帶、虹膜根部

窄Ⅰ

Schwalbe線、小梁網(wǎng)、鞏膜突、睫狀體帶

窄Ⅱ

Schwalbe線、小梁網(wǎng)、鞏膜突

窄Ⅲ

Schwalbe線、小梁網(wǎng)

窄Ⅳ

Schwalbe線

閉角

10、房角是虹膜根部和角膜緣所夾的空隙，虹膜為一圓盤狀膜，自睫狀體伸展到晶體前面，將眼球前部腔隙分隔成前房和后房，虹膜懸在房水中，中央有一個(gè)2.5至4mm的圓孔成為瞳孔。虹膜周邊與睫狀體相連的地方叫虹膜根部，比較薄，外傷時(shí)容易從睫狀體離斷。瞳孔的擴(kuò)大縮小分別由瞳孔括約肌和開大肌完成，瞳孔括約肌環(huán)形分布于瞳孔緣的虹膜基質(zhì)內(nèi)，受副交感神經(jīng)支配，司縮瞳作用，開大肌由色素上皮層分化而來，受交感神經(jīng)支配，司散瞳作用。

在睫狀體和脈絡(luò)膜之間有一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)叫鋸齒緣。鋸齒緣之前是睫狀體，之后是脈絡(luò)膜，鋸齒緣同時(shí)也是視網(wǎng)膜的前界。虹膜根部與鋸齒緣之間就是睫狀體，睫狀體的結(jié)構(gòu)比較特別，矢狀面呈三角形，前1/3較厚而突起叫睫狀冠，由晶體懸韌帶附著，通過睫狀肌的收縮可以調(diào)節(jié)眼睛的屈光度。后2/3薄而平坦稱為睫狀體扁平部。扁平部位于晶狀體懸韌帶之后，視網(wǎng)膜鋸齒緣之前，從此處進(jìn)行穿刺，不容易損傷到晶體和視網(wǎng)膜，所以是許多后節(jié)手術(shù)的手術(shù)路徑。

11、黃斑是位于視網(wǎng)膜后極部的一個(gè)無血管凹陷區(qū)，這個(gè)區(qū)域的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞含有較多的色素，因此在檢眼鏡下顏色較暗，而在解剖學(xué)上這個(gè)區(qū)域的中央凹陷，臨床上成為黃斑中心凹。黃斑中心凹是人眼視覺最敏銳的地方。

12、視網(wǎng)膜由內(nèi)向外共分為10層結(jié)構(gòu)，分別是內(nèi)界膜、神經(jīng)纖維層、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層、內(nèi)叢狀層、內(nèi)核層、外叢狀層、外核層、外界膜、視桿、視錐細(xì)胞層，最外一層是色素上皮層。在胚胎發(fā)育上，視網(wǎng)膜的內(nèi)九層由神經(jīng)外胚葉的視杯內(nèi)層發(fā)育而來，內(nèi)九層有一個(gè)共同的名字叫神經(jīng)上皮層，而色素上皮層則由視杯的外層發(fā)育而來。

12、視網(wǎng)膜脫離就指的是神經(jīng)上皮層和色素上皮層的脫離

13、視網(wǎng)膜色素上皮：轉(zhuǎn)運(yùn)營養(yǎng)和代謝物質(zhì)、吞噬消化脫落的感受器外節(jié)、血-視網(wǎng)膜屏障作用

14、視錐細(xì)胞：強(qiáng)光-明視覺、色覺 視桿細(xì)胞：弱光-暗視覺、無色視覺

15、視網(wǎng)膜三級神經(jīng)元：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、雙極細(xì)胞、光感受器細(xì)胞

16、視覺信息三級神經(jīng)元傳遞：光感受器細(xì)胞、雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

17、房水循環(huán)：小梁網(wǎng)途徑、葡萄膜鞏膜途徑、虹膜隱窩途徑

18、玻璃體三處緊密粘連：視盤邊緣、黃斑中心凹、玻璃體基底部（鋸齒緣前2mm和后4mm）

19、眼外肌：上斜肌、滑車、上斜肌肌腱、內(nèi)直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、外直肌 20、神經(jīng)支配：滑車神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)

21、眼瞼：內(nèi)眥、外眥、上瞼、下瞼

皮膚層、皮下組織、肌層、瞼板層、提上瞼肌、結(jié)膜層

22、結(jié)膜：球結(jié)膜、上穹窿結(jié)膜、上瞼板結(jié)膜、下穹窿結(jié)膜、下瞼板結(jié)膜、角鞏膜緣結(jié)膜

23、結(jié)膜充血----瞼動(dòng)脈弓、睫狀充血----睫狀前動(dòng)脈

24、眼部血管：網(wǎng)膜中央動(dòng)脈：視網(wǎng)膜內(nèi)5層 睫狀后短動(dòng)脈：視網(wǎng)膜外5層 眼部神經(jīng)支配： Ⅱ—Ⅶ

角膜病角膜炎病因: 感染源性（第一位致盲性角膜?。?、內(nèi)源性、局部蔓延角膜炎的病理過程：浸潤期、形成期、消退期、愈合期

3、浸潤期 ：睫狀充血、角膜浸潤（角膜損傷區(qū)形成邊界不清的灰白色混濁病灶； 周圍角膜水腫）

潰瘍形成期：角膜潰瘍（邊緣呈灰暗色或灰黃色混濁，底部不平）前房積膿（纖維蛋白性滲出物聚集于前房下部）

潰瘍消退期

潰瘍愈合期：角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑

若進(jìn)展，則角膜穿孔，潰瘍修復(fù)，形成角膜葡萄腫

4、癥狀：紅、腫、痛（流淚）、視力障礙、畏光、眼瞼痙攣 體征：睫狀充血、角膜浸潤、角膜潰瘍、前房反應(yīng)

5、治療原則：去除病因、控制感染、促進(jìn)愈合（糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用）、減少瘢痕

6、細(xì)菌性角膜炎特點(diǎn)：誘因——外傷、異物

致病菌——G+：葡萄球菌、肺炎球菌 G-：綠膿桿菌 病程——發(fā)病急、癥狀重 體征——睫狀/混合充血

角膜潰瘍：圓形灰白/黃色浸潤、壞死灶 前房積膿 膿性分泌物

糖皮質(zhì)激素治療——慎用（愈合期）

7、真菌性角膜炎特點(diǎn)： 誘因——植物性外傷 病程——發(fā)病慢、癥狀輕

體征——不規(guī)則白色/乳白色、致密 浸潤灶表面欠光澤，“牙膏樣”、“苔垢樣” 衛(wèi)星灶、免疫環(huán)、偽足 前房積膿粘稠

糖皮質(zhì)激素治療——禁用！

8、單純皰疹病毒性角膜炎特點(diǎn)：誘因— —感冒、免疫力降低、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑

病因——HSV-Ⅰ型感染（眼部、口唇）病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)、角膜組織 病程——病程長，反復(fù)發(fā)作

體征——角膜浸潤：樹枝狀、地圖狀、盤狀 皮質(zhì)激素治療——上皮型禁用

9、棘阿米巴角膜炎：角膜環(huán)形浸潤、角膜基質(zhì)中大量包囊

10、蠶食性角膜潰瘍：自發(fā)性、慢性、邊緣性、進(jìn)行性、疼痛性角膜潰瘍 自身免疫性疾病 治療棘手

（激素可以抑制炎癥反應(yīng)，減少炎癥對組織的破壞性，但對病原體本身無作用。因此細(xì)菌性角膜炎急性期和真菌性角膜炎禁用激素。單皰病毒性角膜炎基質(zhì)型、內(nèi)皮型在有效應(yīng)用抗病毒藥物的前提下，可適量應(yīng)用激素）結(jié)膜病

1、結(jié)膜炎癥體征有結(jié)膜充血、水腫、滲出物、乳頭增生、濾泡、偽膜和真膜、肉芽腫、假性上瞼下垂，耳前淋巴結(jié)腫大等

2、結(jié)膜充血與睫狀充血區(qū)別：

起源

眼瞼動(dòng)脈弓

睫狀前動(dòng)脈 顏色

鮮紅

深紅

部位

近穹隆愈明顯

近角膜緣明顯 移動(dòng)性

+

— 腎上腺素反應(yīng) +

—

疾病

結(jié)膜炎

角膜炎 虹膜炎

3、結(jié)膜炎急性者切忌包扎、禁止結(jié)膜下注射急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎又稱“急性卡他性結(jié)膜炎”，俗稱“紅眼病”

特征——異物感、燒灼感、3-4d達(dá)高峰、結(jié)膜充血、大量粘液膿性 治療——局部

沖洗結(jié)膜囊(大量)、滴眼液點(diǎn)眼,涂眼膏 全身

口服頭孢類抗生素

預(yù)防

隔離、消毒眼表疾病的治療原則：眼表重建結(jié)膜炎治療原則：針對病因治療 局部為主

滴眼液點(diǎn)眼、沖洗結(jié)膜囊 必要時(shí)輔以全身用藥

7、結(jié)膜炎預(yù)防：提倡勤洗手、洗臉、不用手和衣袖擦眼

傳染性結(jié)膜炎患者應(yīng)隔離，患者用過的盥洗用具必須采取隔離并消毒處理。醫(yī)務(wù)人員檢查后要洗手消毒，防止交叉感染

對人員集中場所進(jìn)行衛(wèi)生宣傳、定期檢查、加強(qiáng)管理

8、超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎

是由奈瑟菌屬細(xì)菌（淋球菌或腦膜炎球菌）引起。其特征為：潛伏期短，病情進(jìn)展迅速，結(jié)膜充血水腫伴有大量膿性分泌物。約有15%~40%患者可迅速引起角膜混濁，浸潤，周邊或中央角膜潰瘍，治療不及時(shí)，幾天后可發(fā)生角膜穿孔，嚴(yán)重威脅視力。

新生兒淋球菌性結(jié)膜炎

潛伏期2~5天者多為產(chǎn)道感染，出生后7天發(fā)病者為產(chǎn)后感染。雙眼常同時(shí)受累。有畏光、流淚，結(jié)膜高度水腫，重者突出于瞼裂之外，可有假膜形成。分泌物由病初的漿液性很快轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔?，膿液量多，不斷從瞼裂流出，故又有“膿漏眼”之稱。常有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。嚴(yán)重病例可并發(fā)角膜潰瘍甚至眼內(nèi)炎。

9、急性亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎 俗稱“紅眼病”，常由肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌感染引起，春秋多見，散發(fā)或流行，潛伏期1-3天，傳染性極強(qiáng)，兩眼同時(shí)或先后發(fā)病，異物感、燒灼感，3-4d達(dá)高峰，結(jié)膜充血，大量粘液膿性。

治療原則：1.局部：沖洗結(jié)膜囊(大量)、滴眼液點(diǎn)眼,涂眼膏 2.全身：口服頭孢類抗生素

3.預(yù)防：將患者隔離、消毒其接觸物

10、沙眼：是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，是導(dǎo)致盲的主要疾病之一。特征：乳頭增生、上下穹窿部結(jié)膜滿布濾泡、沙眼性角膜血管翳、Herbet小凹、Arlt線

后遺癥和并發(fā)癥：瞼內(nèi)翻和倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎、角膜混濁

11、流行性角結(jié)膜炎特征：腺病毒、水樣分泌物、充血水腫、濾泡和結(jié)膜下出血、偽膜、角膜上皮下浸潤、耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛

12、春季角結(jié)膜炎：持續(xù)性瘙癢、乳頭呈鋪路石樣排列、愈合后不留瘢痕

眼瞼與淚器

1、眼瞼五層：皮膚，皮下，肌肉，瞼板，瞼結(jié)膜

肌肉層有眼輪匝肌，提上瞼肌，穆勒肌，分別由面神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)，交感神經(jīng)支配，司眼見閉合，抬起和瞬目動(dòng)作

眼瞼疾?。?、眼瞼炎癥、眼瞼位置異常、眼瞼惡性腫瘤

2、瞼腺炎：眼瞼腺體的急性、痛性、化膿性、結(jié)節(jié)性炎癥病變，又稱麥粒腫 瞼板腺囊腫：瞼板腺的特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，又稱霰粒腫

3、瞼腺炎——內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺的化膿性感染

外瞼腺炎：睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺、變態(tài)汗腺的化膿性感染 瞼板腺囊腫——瞼板腺

4、瞼腺炎：病因——多數(shù)葡萄球菌感染；最常見：金葡萄球菌 臨床表現(xiàn)——眼瞼及結(jié)膜紅、腫、熱、痛、壓痛硬結(jié) 同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大 排膿后愈合

治療——初起可冷敷，2-3天后局部熱敷；抗生素

化膿后切開：外瞼腺炎切口應(yīng)在皮膚面，切口與瞼緣平行，減少瘢痕 內(nèi)瞼腺炎的切口常在瞼結(jié)膜面，切口與瞼緣垂直，以免過多傷及瞼板腺管 膿腫未形成：不宜切開，更不能擠壓排膿，否則會使感染擴(kuò)散

5、瞼板腺囊腫：病因——結(jié)膜、瞼緣炎 → 瞼板腺出口阻塞 → 腺體分泌物潴留 → 刺激周圍組織 → 無菌性慢性肉芽 → 腫性炎癥 臨床表現(xiàn)——青少年或中年人 眼瞼皮下局部無痛腫塊 對應(yīng)瞼結(jié)膜面紫紅色 繼發(fā)感染→內(nèi)瞼腺炎 治療——小者：自行吸收 大者：熱敷或注射激素

手術(shù)切除：垂直于瞼緣切口 反復(fù)發(fā)作：應(yīng)做活檢

6、瞼內(nèi)翻：瞼緣向眼球方向卷曲，常伴發(fā)倒睫

瞼外翻：瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球常合并瞼裂閉合不全

7、瞼內(nèi)翻——先天性、痙攣性（老年性）、瘢痕性

瞼外翻——瘢痕性、老年性、麻痹性

8、瞼內(nèi)翻：臨床表現(xiàn)——角膜刺激癥狀 瞼緣部向眼球方向卷曲 角膜上皮可脫落、潰瘍

結(jié)膜瘢痕、攣縮、結(jié)膜囊狹窄

治療——先天性：觀察，如嚴(yán)重待5－6歲 痙攣性：急性控制炎癥，慢性手術(shù) 老年性：手術(shù) 瘢痕性：手術(shù)

9、瞼外翻：臨床表現(xiàn)——淚溢 瞼緣外翻、閉合不全 暴露性角膜炎

瞼結(jié)膜充血、干燥、肥厚 治療——手術(shù)、麻痹性:藥物

10、上瞼下垂：指上瞼的提上瞼肌和Müller平滑肌功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂

11、眼瞼惡性腫瘤：基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、皮脂腺癌

12、淚器：淚液分泌部——淚腺、副淚腺、結(jié)膜杯狀細(xì)胞 淚液排出部——淚腺管、淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管

13、淚溢：排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外

14、流淚：淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外

15、淚道沖洗結(jié)果分析：淚小管阻塞、淚總管阻塞、鼻淚管狹窄、慢性淚囊炎

16、新生兒淚囊炎：病因——鼻淚管被脫落細(xì)胞碎屑阻塞、或發(fā)育不良 臨床表現(xiàn)——出生后數(shù)日溢淚 局部紅腫

內(nèi)眥膿性分泌物聚集

淚囊壓迫大量膿性分泌物溢出，淚囊區(qū)隆起 治療——用手指有規(guī)律地壓迫淚囊區(qū) 如無效半歲后淚道沖洗、探通 鼻淚道吻合術(shù)

17、慢性淚囊炎：病因——鼻淚管狹窄或阻塞后伴發(fā)細(xì)菌感染 臨床表現(xiàn)——多見于中老年女性 淚溢

擠壓淚囊區(qū)，淚點(diǎn)內(nèi)排出粘性、膿性分泌物 沖洗液自上、下淚點(diǎn)流出伴有粘液膿性分泌物 治療——局部抗生素 激光淚道成形術(shù) 鼻腔淚囊吻合術(shù) 淚囊摘除術(shù)

白內(nèi)障分類：病因、發(fā)病時(shí)間、混濁形態(tài)、混濁部位(皮質(zhì)性、核性、囊膜下)、混濁程度 年齡相關(guān)性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性、核性、后囊膜下。

分 期：1.初發(fā)期

晶狀體皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離，楔形混濁

2.未成熟期/膨脹期

皮質(zhì)腫脹淺前房繼發(fā)性青光眼，虹膜投影(這是本期白內(nèi)障的特點(diǎn))。3.成熟期

此期晶狀體失水恢復(fù)到原來體積，晶狀體囊與皮質(zhì)易分離。

4.過熟期

此期晶狀體繼續(xù)失水，體積縮小，囊膜皺縮，易發(fā)生虹膜震顫，皮質(zhì)液化，可導(dǎo)致核下沉、晶狀體溶解性青光眼。

臨床表現(xiàn)：有隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的眼前陰影，漸進(jìn)、無痛性視力減退；常為雙眼，先后發(fā)??；可有單眼復(fù)視或多視、虹視、畏光和眩光。白內(nèi)障的主要手術(shù)類型：

白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)(ICCE)； 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE)； 白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)(Phaco)本章雜碎知識點(diǎn)：

角膜前矯正

普通框架眼鏡矯正(8-12D)

先天性白內(nèi)障：IOL植入時(shí)間2歲

后發(fā)性白內(nèi)障：Nd:YAG激光后囊膜切開 晶狀體混濁程度－裂隙燈

視覺矯正（角膜前/平面/眼內(nèi)IOL）

青光眼(第二位致盲性疾病，第一是白內(nèi)障)不可逆轉(zhuǎn)的致盲性疾病。是一種可避免盲。眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。我國人正常眼壓值在 10—21mmHg之間 注意有高眼壓癥與正常眼壓青光眼。

高眼壓癥：部分患者眼壓雖已超過統(tǒng)計(jì)學(xué)正常范圍，但長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害。青光眼損害機(jī)制有機(jī)械壓迫和缺血學(xué)說

青光眼的臨床診斷項(xiàng)目有眼壓、房角、視野和視盤檢查。急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：眼脹痛、頭痛。視力顯著下降、惡心、嘔吐。

（2）混合充血

（3）眼壓高達(dá)50mmhg以上，觸診堅(jiān)硬如石

（4）角膜水腫，呈霧狀混濁。

（5）前房淺，前房角閉塞。

（6）瞳孔散大，呈豎橢圓形，對光反應(yīng)消失。

（7）虹膜色素脫落，呈扇形萎縮。

（8）晶體的改變：青光眼斑。（9）眼底視盤充血，靜脈充盈，視盤附近視網(wǎng)膜偶爾有小片狀出血，有時(shí)可見動(dòng)脈搏動(dòng)。（10）滴甘油后作前房角鏡檢查，可見前房角全部關(guān)閉，虹膜與小梁網(wǎng)緊貼。青光眼斑、虹膜扇形萎縮、和角膜后色素沉著，稱為青光眼急性發(fā)作后的三聯(lián)征。

治療：藥物治療：縮瞳劑、β-腎上腺能受體阻滯劑、腎上腺能受體激動(dòng)劑、前列腺素衍生物、碳酸酐酶抑制劑、高滲脫水劑

手術(shù)治療：1.解除瞳孔阻滯的手術(shù)；

2.解除小梁阻塞的手術(shù) 3.建立房水外引流通道的手術(shù)

4.減少房水生成的手術(shù) 葡萄膜疾病

急性虹膜睫狀體炎的臨表：癥狀：怕光 流淚 眼痛和頭痛 視力下降

癥狀：怕光、流淚、眼痛和頭痛、視力下降；睫狀充血，房水混濁，眼壓的改變，K.P，虹膜后粘連，虹膜紋理不清，瞳孔縮?。?/p>

并發(fā)癥：瞳孔閉鎖

瞳孔膜閉

虹膜膨隆

并發(fā)性白內(nèi)障 繼發(fā)性青光眼 眼球萎縮 失明 治療：散瞳(必答)：用藥：1.阿托品

2.后馬托品

3.新福林

4.散瞳合劑

作用：1.防止發(fā)生虹膜后粘連

2.解除睫狀肌和瞳孔括約肌痙攣

3.改善睫狀體的血液循環(huán) 注意事項(xiàng)：1.及時(shí)散瞳,直到炎癥消退；2.防止中毒；嚴(yán)重心血管疾病者慎用； 3.老年人，淺前房者注意測量眼壓

皮質(zhì)激素 :1.用藥：常用有醋酸氫化可的松，氟美松等滴眼液, 結(jié)膜下注射 熱敷、理療：

急性閉角型青光眼

急性虹膜睫狀體炎

癥狀 劇烈頭痛、眼痛，惡心、嘔吐

眼痛、睫狀體壓痛 視力

顯著下降

下降

角膜

水腫混濁

K.P.前房

極淺

正常

瞳孔

散大

縮小

眼壓

極高

正?；蚋?/p>

視網(wǎng)膜兩個(gè)屏障：1.血-視網(wǎng)膜屏障：視網(wǎng)膜毛細(xì)血管屏障；2.脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜屏障：視網(wǎng)膜色素上皮屏障

視網(wǎng)膜血供規(guī)律：內(nèi)五層：由視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)；外五層：由睫狀血管系統(tǒng)（睫狀后短動(dòng)脈）黃斑：脈絡(luò)膜血管，本身無血管

視網(wǎng)膜出血(選擇)

淺層出血：視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管：線狀、條狀及火焰狀,色鮮紅

深層出血：視網(wǎng)膜深層毛細(xì)血管：小圓點(diǎn)狀，色暗紅。

視網(wǎng)膜前出血：半月形積聚 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞臨表：單眼突然無痛性視力喪失；瞳孔光反射直接消失、間接存在 眼底：視網(wǎng)膜貧血、蒼白、水腫、壞死；黃斑“櫻桃紅”

治療：90分鐘則不可逆，“爭分奪秒”

(1)降眼壓:藥物、物理、手術(shù)

(2)吸氧：95％O2與5％CO2(3)擴(kuò)血管：亞硝酸異戊酯、硝酸甘油

(4)抗凝溶栓：阿司匹林、尿激酶 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

病因：多見于50歲以上老年人

分為 缺血型 和 非缺血型 臨床表現(xiàn)：1）中心視力下降：黃斑水腫、出血；

2）眼底改變：出血、水腫、滲出、色素沉著。靜脈彎曲、怒張，竹節(jié)狀，視盤水腫

視網(wǎng)膜靜脈周圍炎(Eales)多見于20－40歲青壯年男性，可能對結(jié)核菌素過敏

輕者有“飛蚊癥” 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變 常見于25－50歲中青年男性，多為單眼?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離

治療原則：手術(shù)封閉裂孔

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(RB)RB基因：13號染色體長臂1區(qū)4帶

缺失致RB近視：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前。臨床表現(xiàn)：視力下降、外斜視、視疲勞、飛蚊癥、眼底改變

治療：凹透鏡 遠(yuǎn)視：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。臨床表現(xiàn)：視物模糊、視疲勞、合并弱視、內(nèi)斜視

治療：凸透鏡

散光：由于眼球在不同子午線上屈光力不同，平行光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)后不能形成焦點(diǎn)的屈光狀態(tài)。臨表：視力減退、瞇眼、視疲勞、不正常的頭位

治療：戴柱鏡

老視：隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸下降。大約在40~50歲開始，出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長所致的生理性調(diào)節(jié)減弱。臨表：近距離閱讀困難、視疲勞

治療：凸透鏡 屈光不正的矯治方法：框架眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)。

共同性斜視主要特征：1.眼球運(yùn)動(dòng)沒有限制；2.第一斜視角等于第二斜視角；3.無復(fù)視；4.無代償頭位 非共同性斜視(麻痹性斜視)特點(diǎn)：1.眼球運(yùn)動(dòng)受限； 2.第二斜視角大于第一斜視角；3.多數(shù)有代償頭位； 4.常合并復(fù)視。

弱視：弱視是視覺發(fā)育期由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降

急救原則：復(fù)合傷→救命保眼

化學(xué)傷→清水沖洗

開放傷→預(yù)防加重

初期處理原則：1.慎重去除組織；2.盡量不做眼摘；3.分期處理破裂；4.及時(shí)合理藥物

化學(xué)傷：酸性

蛋白質(zhì)凝固→阻止損害

輕；

堿性

蛋白質(zhì)溶解→增加滲透

重；

復(fù)合傷 熱燒傷

急救原則：1.立即就地沖洗30分鐘以上：爭分奪秒2.來院后繼續(xù)沖洗3.3%碳酸氫鈉和3%硼酸溶液 早期治療：1.局部、全身抗生素； 2.散瞳；3.降眼壓藥物； 4.激素(傷后2周停用)5.大劑量Vit C 6.0.5% EDTA:石灰燒傷7.手術(shù)：切除壞死組織、羊膜或板層角膜移植 晚期治療：手術(shù)治療并發(fā)癥：瞼球粘連、瞼球粘連

角結(jié)膜干燥癥：又稱干眼，是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異常，或動(dòng)力異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。

第二篇：眼科簡介

眼 科 簡 介

漳州市中醫(yī)院眼科成立于1956年，福建省名老中醫(yī)陳溪南為眼科創(chuàng)始人，中醫(yī)院眼科經(jīng)過林行、馬德祥等幾代人，幾十年的艱苦創(chuàng)業(yè)。已由單純中醫(yī)小門診發(fā)展為集中西結(jié)合，教學(xué)、科研為一體的科室。中醫(yī)院眼科現(xiàn)有主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師1名，碩士研究生1名，護(hù)士2名，床位10張，擁有獨(dú)立的手術(shù)室，能進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化，網(wǎng)脫、青光眼、淚囊、眼肌、眼整形等四十多種手術(shù)。

自1989年以來，我院眼科在漳州市率先開展兒童斜視、弱視防治工作。已為漳州市培訓(xùn)多期弱視、斜視防治保健醫(yī)生，普查學(xué)齡前兒童6萬多人次。1998年又首家在漳州地區(qū)開展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，填補(bǔ)了漳州市白內(nèi)障高端手術(shù)的空白。自1996 年開始，每年均派出醫(yī)療隊(duì)到邊遠(yuǎn)山區(qū)為老百姓實(shí)施白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。2002年被評為漳州市白內(nèi)障復(fù)明工程先進(jìn)單位。

在工作中，眼科堅(jiān)持突出中醫(yī)特色，采用中醫(yī)治療，中心性視網(wǎng)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎、病毒性角膜潰瘍等均取得良好療效。我院藥廠自制的明目丸幾經(jīng)研制，已成為治療近視眼等眼病的良藥。在本地區(qū)享有較高聲譽(yù)。增視散治療視力萎縮的臨床研究作為福建省衛(wèi)生廳中標(biāo)科研項(xiàng)目。已結(jié)題并發(fā)表于國家級雜志。全科近年來共發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。

第三篇：眼科發(fā)言稿

眼科發(fā)言稿

眼科發(fā)言稿

眼科發(fā)言稿

首先，感謝眼科中心董事會，感謝總對我的信任，根據(jù)組織安排，今天給大家開這個(gè)會，也就表示我正式介入眼科中心的全面管理工作。我深深的感受到肩上責(zé)任的重大。我將和經(jīng)理及在坐各位一起，精誠團(tuán)結(jié)，攜手合作，以發(fā)展眼科，壯大眼科為已任。借此機(jī)會，談幾點(diǎn)認(rèn)識和想法，與大家共勉。

我們眼科自成立以來，在經(jīng)理的帶領(lǐng)下取得了較大的發(fā)展，經(jīng)過兩年的建設(shè)，打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)上，我們眼科無論是整體外部形象還是內(nèi)部團(tuán)隊(duì)建設(shè)，無論是醫(yī)療技術(shù)水平，還是售中售后服務(wù)，各方面都取得了長足的進(jìn)步。在我們重慶市范圍來講，我們的技術(shù)水平與設(shè)備的先進(jìn)性都是勿容置疑的；特別是在業(yè)務(wù)量方面，經(jīng)過兩年的努力實(shí)現(xiàn)了大幅度的增長。整個(gè)準(zhǔn)分子手術(shù)量達(dá)到了651例，白內(nèi)障手術(shù)量達(dá)到了386例。各位同仁付出的辛勤勞動(dòng)得到了充分的體現(xiàn)。同時(shí)，在眼科主任及主任的帶領(lǐng)下，我們的手術(shù)水平及技術(shù)力量得到了鞏固及發(fā)展。這是我們眼科全體同仁共同努力的結(jié)果！當(dāng)然我們既面臨大好的發(fā)展機(jī)遇，也應(yīng)該意識到所面臨的巨大挑戰(zhàn)。在這里，我將眼科兩年來的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)做個(gè)簡單的介紹：，我們虧損在101萬，我們實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)的翻番，但是，我們?nèi)匀惶潛p50萬元。，我們的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)在減虧50萬的基礎(chǔ)上盈利10萬元。對于我們投資600萬的眼科來講，這10萬元的確不算什么，但對我們眼科全體工作同仁來說卻是一個(gè)較高的目標(biāo)！通過這幾天的思考，我想在我在的工作中，會重點(diǎn)做好

以下三方面的工作：

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)

我曾經(jīng)從事過營銷工作、也從事過行政工作、從事過管理工作。今天到醫(yī)院任職，這對我來說，既是一項(xiàng)全新事業(yè)，更是一個(gè)嶄新的領(lǐng)域。從這個(gè)層面來講，這是對我個(gè)人能力、管理水平的檢驗(yàn)，在工作中，我會向在坐的各位學(xué)習(xí)、探討。我會與邸經(jīng)理一道努力推進(jìn)眼科的發(fā)展，我也會在工作中與大家保持溝通與交流。這一點(diǎn)請大家放心。

二、拓展渠道

我會與我們的市場部一道，努力擴(kuò)大我們眼科在重慶市范圍內(nèi)的影響力，做好業(yè)務(wù)拓展工作，這是我們要做的最重要的工作！我們不但要鞏固現(xiàn)有的渠道，還要不斷的發(fā)掘新渠道！完成的目標(biāo)不是我們唯一目的，我們的目的是要在關(guān)鍵的一年實(shí)現(xiàn)突破！我們要為的飛躍作準(zhǔn)備！我們只能在發(fā)展中求得生存！我想我們是中心思路是多渠道齊頭并進(jìn)，不依賴更不受制于單一渠道。

三、重新打造我們的核心競爭力

我會與大家一道探索和推行以服務(wù)第一為理念的經(jīng)營戰(zhàn)略，創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，改變服務(wù)模式，打造服務(wù)品牌。如果要說比知名度，我們恐怕沒有對面的眼科知名度高；如果要比美譽(yù)度，我們恐怕也沒有院的美譽(yù)度高！我們怎么比，我們拿什么來作為我們的核心競爭力！我們既不能比硬件，也不能比廣告，我們能比什么？我們只能比服務(wù)。我們要從本質(zhì)上改提升我們的售前、售中和售后服務(wù)，當(dāng)然，售前、售中與售后都是關(guān)鍵！這是我們能在激烈競爭中取勝的必由之路。也許我們有的同仁會說，我們還可以比技術(shù)、比設(shè)備。是的，我們的技術(shù)在市來講也是一流水平，我們的設(shè)備也是目前地區(qū)及至全國最好的設(shè)備。但是，這不是我們的核心競爭力，所謂核心競爭力，必須要是我們所獨(dú)有的，別人很難模仿的優(yōu)勢！我們目前的技術(shù)水平，別人很快就會掌握甚至有新的技術(shù)取代，我們所擁有的設(shè)備，只要

別人資金允許，隨時(shí)都可以購買。所以這兩項(xiàng)只能是我們目前所具有的一部分優(yōu)勢吧，的確算不上是核心競爭力！提升服務(wù)是我們打造核心競爭力的不二選擇！

我在這里談了這么多，最后，非常感謝大家一直以來對眼科的發(fā)展所付出的辛勤勞動(dòng)，眼科是我們大家的，希望你們一如既往的支持眼科、熱愛眼科！并非常感謝你們支持我和經(jīng)理的工作！

謝謝大家！

第四篇：眼科演講稿

發(fā)言稿

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同道們：

大家上午好！

非常感謝大家對我的信任，選舉我為淄博市兒童眼保健及眼病防治專業(yè)委員會的第一屆的主委，此時(shí)此刻的我心情很復(fù)雜，一方面我為咱們委員會的成立感到無比的高興；另一方面又有很大的壓力，深感責(zé)任重大，使命艱巨。在此，請?jiān)试S我作為第一屆主委做一個(gè)表態(tài)發(fā)言。

各位都知道人類獲取外界信息認(rèn)知世界的83%都來自眼睛，兒童眼睛不健康的危害比聽力和肢體殘疾更嚴(yán)重。眼睛是最重要的感知器官，很多孩子因?yàn)檠劬Σ唤】禑o法與外界正常交流，從而導(dǎo)致嚴(yán)重自閉，危害兒童心智。為提高全市兒童眼保健及眼病防治水平，保障全市兒童眼保健及眼病防治力量，委員會的成立勢在必行。

做為新一屆主委，首要任務(wù)就是要帶領(lǐng)好淄博市兒童眼保健及眼病防治專業(yè)委員會這個(gè)團(tuán)隊(duì)，充分調(diào)動(dòng)起委員會成員的積極性和主動(dòng)性，加強(qiáng)委員會內(nèi)成員的學(xué)術(shù)交流。大家知道，醫(yī)學(xué)特別是眼科近年發(fā)展特別快，如何有效提高我們成員的專業(yè)技術(shù)理論是我們委員會的重點(diǎn)之一。我們的成員都是年資高經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科大夫，我想在委員會里，在各級領(lǐng)導(dǎo)及同僚的支持和幫助下，各委員之間要經(jīng)常交流經(jīng)驗(yàn)，有疑難病例共同探討，建立起我們淄博自己的兒童眼保健及眼病防治團(tuán)隊(duì)，利用委員會每年定期請來的專家講授的新知識，不斷增加自身優(yōu)勢，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮委員會成員的積極性和主動(dòng)性，使我們成為專業(yè)的、技術(shù)過硬的學(xué)術(shù)性團(tuán)隊(duì)。

其次要深入群眾、搞好調(diào)研，提高宣傳力度。采取人們喜聞樂見的形式宣傳科普知識，讓大家懂得眼保健常識，主動(dòng)關(guān)注兒童的眼睛。教育兒童懂得愛護(hù)眼睛。發(fā)動(dòng)委員去學(xué)校、幼兒園講課，調(diào)動(dòng)其配合熱情。要深入領(lǐng)會委員會的重點(diǎn)工作，關(guān)注兒童眼保健及眼病防治實(shí)際，科學(xué)引導(dǎo)，注重調(diào)查研究，爭取提出具有前瞻性、戰(zhàn)略性、可操作性的建議和提案，提高淄博市兒童眼病診治的覆蓋面。

第三要發(fā)展新成員，加強(qiáng)委員會組織自身建設(shè)。要按照委員會組織發(fā)展工作的要求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身邊有代表性的新成員，將那些熱心從事兒童眼保健及眼病防治、業(yè)務(wù)水平高、年輕優(yōu)秀的眼科醫(yī)生，積極向委員會推薦，把他們吸收進(jìn)來，不斷發(fā)展壯大我們的社會力量。

最后，再次感謝衛(wèi)生局、醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)和各位委員對我們委員會的關(guān)心和厚愛，我們會努力工作，不負(fù)眾望。同時(shí)也希望得到大家一如既往的支持和幫助。謝謝！

第五篇：眼科工作制度

眼科工作制度

一、眼科門診管理

1.要嚴(yán)格制定和執(zhí)行眼科門診工作制度和操作規(guī)范，對必查的視力等檢查項(xiàng)目決不能馬虎，門診醫(yī)師要細(xì)心、耐心；

2.要管理好門診暗室和暗室內(nèi)的各種專用設(shè)備，保持設(shè)備完好，嚴(yán)格無菌操作。

二、眼科的病房管理

1.護(hù)理工作，要幫助病人做好日常生活和衛(wèi)生護(hù)理等內(nèi)容；

2.做好心理護(hù)理，幫助病人建立樂觀情緒，克服悲觀情緒甚至對生活失去信心的精神崩潰狀況；

3.手術(shù)室管理，眼科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備，手術(shù)過程中的特殊要求，手術(shù)后的?？铺幚矶加衅涮囟ㄒ螅仨氄J(rèn)真抓好，尤其對一些要做眼球摘除手術(shù)者，必須使病人或家屬做到知情同意，在手術(shù)前談話記錄單上簽字后方可執(zhí)行；

4.治療室管理，眼科病人手術(shù)前要進(jìn)行各種處置，手術(shù)后要換藥、沖洗或眼內(nèi)注射，因此必須嚴(yán)格眼科治療室的管理，一絲不茍地執(zhí)行操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌消毒管理，尤其對劇毒眼藥管理必須認(rèn)真查對，防止差錯(cuò)事故，各種常用器械設(shè)備要專人負(fù)責(zé)，定期檢查，保持完好。

三、眼科急診管理

1.眼科值班醫(yī)師隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，嚴(yán)格遵守崗位責(zé)任制；

2.要配備好一切搶救用具和藥品，避免延誤治療；

3.眼科醫(yī)師要加強(qiáng)急診搶救技術(shù)的訓(xùn)練，提高技術(shù)水平；

4.病房醫(yī)師要密切配合，一旦急診呼喚時(shí)能隨時(shí)支援應(yīng)診。

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END

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