第一篇：【金樟醫(yī)考】2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必做試題及答案(9)

A型題

1.母畜感染后可引起流產(chǎn)的病原體為

A.炭疽桿菌

B.布氏桿菌

C.鼠疫桿菌

D.痢疾桿菌

E.白喉?xiàng)U菌

2.食入未經(jīng)消毒的羊奶，最有可能患的病是

A.霍亂

B.肉毒中毒

C.波浪熱

D.結(jié)核

E.霍亂

3.菌體呈卵圓形，兩端濃染的G— 菌是

A.炭疽桿菌

B.白喉?xiàng)U菌

C.結(jié)核桿菌

D.鼠疫桿菌

E.肺炎球菌

4.在正常情況下，有毒株細(xì)菌形成R型菌落的是

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.布氏桿菌

D.傷寒桿菌

E.鼠疫桿菌

5.鼠疫桿菌傳播媒介是：

A.鼠蚤

B.鼠虱

C.恙螨

D.蜱

E.蚊

6.下列細(xì)菌中屬于需氧芽胞桿菌的是：

A.破傷風(fēng)梭菌

B.炭疽桿菌

C.產(chǎn)氣莢膜梭菌

D.艱難梭菌

E.鼠疫桿菌

7.青霉素串珠試驗(yàn)陽性的細(xì)菌為：

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌

B.破傷風(fēng)梭菌

C.炭疽桿菌

D.白喉?xiàng)U菌

E.鏈球菌

8.下列屬于動(dòng)物源性的細(xì)菌有：

A.霍亂弧菌

B.炭疽桿菌

C.傷寒桿菌

D.白喉?xiàng)U菌

E.破傷風(fēng)梭菌

9.在我國(guó)流行占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的布魯菌病的病原體是：

A.羊布氏桿菌

B.牛布氏桿菌

C.豬布氏桿菌

D.犬布氏桿菌

E.鼠布氏桿菌

10.布氏桿菌感染人體后，使患者的熱型呈波浪式是由于：

A.細(xì)菌進(jìn)入血液

B.外毒素的反復(fù)釋放

C.反復(fù)形成菌血癥

D.細(xì)菌的潛伏感染

E.細(xì)菌被巨噬細(xì)胞吞噬

11.引起自然疫源性烈性傳染病的病原體是：

A.霍亂弧菌

B.痢疾桿菌

C.結(jié)核桿菌

D.鼠疫桿菌

E.白喉?xiàng)U菌

12.鼠疫桿菌的最適生長(zhǎng)溫度是：

A.37~42℃

B.35~37℃

C.32~35℃

D.27~30℃

E.20~25℃

13.鼠疫桿菌的培養(yǎng)特性與一般病原菌比較，最突出的是：

A.營(yíng)養(yǎng)要求不高

B.兼性厭氧

C.普通培養(yǎng)能生長(zhǎng)

D.最適生長(zhǎng)溫度27~30℃

E.生長(zhǎng)緩慢

14.鼠疫特異性的預(yù)防措施是：

A.接種鼠疫桿菌類毒素

B.接種鼠疫桿菌抗毒素

C.接種鼠疫減毒活菌苗

D.滅鼠

E.早期應(yīng)用抗生素

15.人類歷史上第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的病原菌是

A.葡萄球菌

B.炭疽桿菌

C.鼠疫桿菌

D.布氏桿菌

E.白喉?xiàng)U菌

16.可形成莢膜的需氧芽胞桿菌是：

A.炭疽桿菌

B.蠟樣芽胞桿菌

C.枯草芽胞桿菌

D.多粘芽胞桿菌

E.嗜熱脂肪芽胞桿菌

17.炭疽毒素的毒性作用主要是直接損傷：

A.紅細(xì)胞

B.白細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

E.微血管內(nèi)皮細(xì)胞

18.炭疽桿菌主要引起哪種動(dòng)物疾病?

A.嚙齒動(dòng)物

B.肉食動(dòng)物

C.節(jié)肢動(dòng)物

D.草食動(dòng)物

E.以上都不是

19.鼠疫桿菌的微生物學(xué)檢查，采取的標(biāo)本不合適的為：

A.淋巴穿刺液

B.病人痰液

C.病人糞便

D.血液

E.尸體肝、脾等組織

20.人類最常見的炭疽病是：

A.肺炭疽

B.腸炭疽

C.皮膚炭疽

D.敗血癥

E.腦膜炎

B型題

問題 21~23

A.布氏桿菌

B.炭疽桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.白喉?xiàng)U菌

E.肺炎鏈球菌

21.主要以內(nèi)毒素致病的為

22.可通過皮膚試驗(yàn)來診斷疾病的是

23.人工培養(yǎng)后染色觀察可見呈長(zhǎng)鏈，排列成竹節(jié)樣的病原菌是

問題 24~26

A.布氏桿菌

B.炭疽桿菌

C.白喉?xiàng)U菌

D.鼠疫桿菌

E.痢疾桿菌

24.致病菌中菌體最大的病原菌為

25.培養(yǎng)后菌落邊緣呈卷發(fā)狀的細(xì)菌是

26.傳播媒介為鼠蚤的病原菌是

問題 27~29

A.炭疽病

B.黑死病

C.波浪熱

D.腸熱癥

E.破傷風(fēng)

27.鼠疫桿菌引起的疾病為

28.屬于厭氧性細(xì)菌感染所引起的疾病為

29.布氏桿菌所致疾病的熱型為

C型題

問題 30~32

A.布氏桿菌

B.結(jié)核桿菌

C.兩者均是

D.兩者均不是

30.屬于細(xì)胞內(nèi)寄生的有

31.屬于動(dòng)物源性的細(xì)菌為

32.抗酸染色陽性的細(xì)菌是

問題 33~35

A.內(nèi)毒素

B.外毒素

C.兩者均是

D.兩者均不是

33.鼠疫桿菌的致病因素有

34.布氏桿菌的致病因素為

35.結(jié)核分枝桿菌的致病物質(zhì)是

問題 34~38

A.炭疽桿菌

B.產(chǎn)氣莢膜梭菌

C.兩者均是

D.兩者均不是

36.感染后可反復(fù)形成菌血癥，使熱型呈波浪式的病原菌是

37.能形成芽胞的細(xì)菌有

38.需氧性的動(dòng)物源性的細(xì)菌為

X型題

39.下列關(guān)于人畜共患病的敘述，正確的有：

A.同一病原體可引起動(dòng)物和人類的某些傳染病

B.可直接接觸動(dòng)物而感染

C.以動(dòng)物為傳染源

D.可間接接觸動(dòng)物污染物而感染

E.可通過節(jié)肢動(dòng)物叮咬而感染

40.下列細(xì)菌中屬于動(dòng)物源性細(xì)菌的有：

A.布氏桿菌

B.傷寒桿菌

C.霍亂弧菌

D.鼠疫桿菌

E.炭疽桿菌

41.耶爾森菌屬中肯定對(duì)人致病的有：

A.鼠疫桿菌

B.炭疽桿菌

C.小腸結(jié)腸炎耶氏桿菌

D.非結(jié)核分枝桿菌

E.假結(jié)核耶氏桿菌

42.鼠疫的臨床類型常見有：

A.肺型

B.腸型

C.腺型

D.腦型

E.敗血癥型

43.鼠疫的預(yù)防原則是：

A.滅鼠

B.滅蚤

C.預(yù)防接種類毒素

D.預(yù)防接種減毒活疫苗

E.抗毒素緊急預(yù)防

44.對(duì)可疑鼠疫病人的微生物學(xué)檢查，可采取的標(biāo)本有：

A.痰液

B.血液

C.糞便

D.小便

E.淋巴結(jié)穿刺液

45.有關(guān)鼠疫桿菌致病性的說法，正確的有：

A.引起自然疫源性疾病鼠疫

B.一般先有鼠類的發(fā)病和流行

C.人類通過帶病原菌的鼠蚤叮咬而感染

D.臨床常見類型有腺型、肺型和敗血癥型

E.人患鼠疫后，人群之間不能互相傳播

參 考 答 案

A型題 1.B 2.C 3.D 4.E 5.A 6.B7.C 8.B 9.A 10.C 11.D 12.D

13.D 14.C 15.B 16.A 17.E 18.D19.C 20.C

B型題 21.A 22.A 23.B 24.B 25.B 26.D27.B 28.E 29.C

C型題 30.C 31.A 32.B 33.C 34.A 35.D36.D 37.C 38.A

X型題 39.ABCDE 40.ADE 41.ACE42.ACE 43.ABD 44.ABE 45.ABCD

第二篇：【金樟醫(yī)考】2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前模擬試題及答案(23)

21.慢性腎衰竭不全期不會(huì)出現(xiàn)

A.內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的20~25%

B.代謝性酸中毒

C.中度氮質(zhì)血癥

D.多尿、夜尿

E.乏力和輕度貧血

[答案]A[題解] 慢性腎衰竭的腎功能不全期臨床表現(xiàn)有：代謝性酸中毒，因腎濃縮功能減退可出現(xiàn)多尿、夜尿等癥狀;也可有乏力與輕度貧血，輕度或中度氮質(zhì)血癥，內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的25%~30%，若下降至20%~25%，則進(jìn)入腎衰竭期。

22.慢性腎衰終末尿毒癥階段時(shí)內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的百分之多少?

A.30%以上

B.25~30%

C.20~25%

D.20%以下

E.10%以下

[答案] D [題解] 慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段時(shí)，內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的20%以下。

23.慢性腎衰竭患者一般不會(huì)出現(xiàn)

A.夜尿

B.多尿

C.少尿

D.高滲尿

E.蛋白尿

[答案] D [題解] 慢性腎衰竭患者泌尿功能障礙早期可表現(xiàn)為夜尿、多尿，晚期則少尿;尿滲透壓改變表現(xiàn)為低滲尿、等滲尿;尿成分變化表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和膿尿。因?yàn)槟I濃縮功能障礙，不會(huì)出現(xiàn)高滲尿。

24.多尿，是指24小時(shí)尿量超過

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

[答案] C [題解] 多尿是指24小時(shí)尿量超過2000ml。

25.少尿是指24小時(shí)尿量少于

A.2000ml

B.1000ml

C.800ml

D.400ml

E.100ml

[答案] D [題解] 少尿指24小時(shí)尿量少于400ml。

26.慢性腎衰時(shí)患者出現(xiàn)低滲尿，其相對(duì)密度比重最高只能達(dá)到

A.1.010

B.1.015

C.1.020

D.1.025

E.1.030

[答案] C [題解] 正常人尿相對(duì)密度的變動(dòng)范圍為1.002~1.035，在早期慢性腎功能不全的患者，腎濃縮能力減退而稀釋功能正常，因?yàn)槌霈F(xiàn)相對(duì)低密度尿，當(dāng)尿相對(duì)密度最高只能到1.020時(shí)，稱為低滲尿。

27.慢性腎衰竭患者尿相對(duì)密度固定在1.010左右說明腎臟

A.濃縮功能下低

B.稀釋功能降低

C.重吸收功能降低

D.濾過與重吸收功能受損

E.濃縮與稀釋功能障礙

[答案] E [題解] 慢性腎衰竭患者隨著病情發(fā)展，終尿的滲透壓接近血漿晶體滲透壓，尿相對(duì)密度固定在1.008~1.012，即1.010左右，尿滲透壓為266~300mmol/L。這種尿稱等滲尿。等滲尿的出現(xiàn)說明腎濃縮和稀釋功能均已喪失。

28.慢性腎衰竭的早期常發(fā)生

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.高血氯性酸中毒

E.正常血氯性酸中毒

[答案] D [題解] 在慢性腎衰竭早期HPO42-、SO42-等陰離子尚不致發(fā)生潴留，這時(shí)產(chǎn)生的酸中毒主要是腎小管上皮細(xì)胞氨生成障礙使H+分泌減少所致。由于泌H+減少，使換回的Na+也減少，故NaHCO3重吸收也減少。Na+隨尿排出的增多也伴有水排出增多，因而細(xì)胞外液容量有所減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使來自飲食的NaCl滯留，因而血氯增高，結(jié)果發(fā)生高血氯性酸中毒。

29.慢性腎衰竭晚期發(fā)生代謝性酸中毒主要機(jī)制是

A.CFR功能降低致非揮發(fā)酸排出↓

B.腎小管泌H+↓產(chǎn)氨↓

C.腎小管重吸收HCO3-閾值↓

D.高鉀血癥影響

E.乳酸生成↑

[答案] A [題解] 慢性腎衰竭晚期，當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至正常人的20%以下時(shí)，每天可積蓄20~30mmol的H+，血漿中非揮發(fā)性酸代謝產(chǎn)物不能由尿中排泄，特別是硫酸、磷酸等在體內(nèi)積蓄而發(fā)生AG增高型代謝性酸中毒。

30.慢性腎衰竭常出現(xiàn)的鈣磷代謝紊亂是

A.血磷↑，血鈣↑

B.血磷↑，血鈣↓

C.血磷↓，血鈣↑

D.血磷↓，血鈣↓

E.血磷正常，血鈣↑

[答案] B [題解] 人體正常時(shí)60%~80%的磷由尿排出。在慢性腎功能功能衰竭時(shí), 由于腎小球?yàn)V過率極度下降，故血磷排出障礙引起血磷升高。因?yàn)檠}與血磷的乘積為一常數(shù)，此時(shí)必然導(dǎo)致血鈣降低;此外由于VitD代謝障礙，血磷升高引起降鈣素分泌增多，以及體內(nèi)某些毒物影響腸鈣吸收等因素均會(huì)引起血鈣下降。

31.產(chǎn)生腎素依賴性高血壓的主要機(jī)制是

A.鈉水潴留

B.外周阻力增加

C.心輸出量增加

D.血液粘度增加

E.擴(kuò)血管物質(zhì)減少

[答案] B [題解] 在某些腎疾病患者，由于腎相對(duì)缺血，激活了腎素-血管緊張素引起高血壓，稱之為腎素依賴性高血壓。其主要機(jī)制是血管收縮，使外周阻力增加。

32.產(chǎn)生鈉依賴性高血壓的主要機(jī)制是

A.鈉水潴留，血容量增加

B.血管收縮，外周阻力增加

C.心率加快，心輸出量增加

D.擴(kuò)血管物質(zhì)減少

E.血液粘度增加

[答案] A [題解] 鈉依賴性高血壓產(chǎn)生的主要機(jī)制是在慢性腎衰竭時(shí)，由于腎排鈉、排水功能降低，鈉水在體內(nèi)潴留，血容量增加和心輸出量增大導(dǎo)致血壓升高。

33.慢性腎衰竭引起患者出血傾向的主要原因是

A.凝血因子消耗過多

B.抑制血小板第三因子釋放

C.血小板數(shù)量減少

D.FDP的抗凝血作用

E.繼發(fā)性纖溶活性增強(qiáng)

[答案] B [題解] 慢性腎衰竭引起患者有出血傾向的原因是多方面的，如血小板數(shù)量的變化和質(zhì)的變化等。其中血漿中有毒物質(zhì)抑制血小板第三因子的釋放，這可能是引起出血傾向的主要原因。

34.下述哪一因素不是腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病因素?

A.低鈣血癥

B.高磷血癥

C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

D.維生素D代謝障礙

E.堿中毒

[答案] E [題解] 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病機(jī)制：①鈣磷代謝障礙;高血磷和低鈣血癥，因低血鈣刺激甲狀旁腺引起功能亢進(jìn)，分泌大量PTH，致使骨質(zhì)疏松和硬化;②維生素D代謝障礙;③酸中毒;H+持續(xù)升高，可促進(jìn)骨鹽溶解，干擾1,25(OH)2D3的合成。而慢性腎衰一般不會(huì)出現(xiàn)堿中毒，且堿中毒也不會(huì)參與腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的分布。

35.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的常見病理組織學(xué)類型不包括

A.骨質(zhì)疏松

B.骨硬化

C.骨軟化

D.腎性佝僂病

E.骨質(zhì)增生

[答案] E [題解] 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的病理組織學(xué)常見的類型有兒童的腎性佝僂病和成人的骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨硬化，不包括骨質(zhì)增生。

36.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要原因是

A.低血磷

B.低血鈣

C.高血鉀

D.尿毒癥毒素

E.氮質(zhì)血癥

[答案] B [題解] 慢性腎衰竭患者由于腎排磷障礙，出現(xiàn)高血磷，繼之引起血鈣水平下降，而刺激甲狀旁腺分泌大量PTH,出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

37.有關(guān)尿毒癥性腦病的病理和臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.早期表現(xiàn)為大腦興奮

B.晚期可嗜睡與昏迷

C.腦實(shí)質(zhì)可出血、水腫

D.神經(jīng)細(xì)胞變性

E.膠質(zhì)細(xì)胞增生

[答案] A [題解] 尿毒癥性腦病早期表現(xiàn)為大腦抑制，最后可嗜睡和昏迷。病理形態(tài)變化為腦實(shí)質(zhì)出血、水腫或點(diǎn)狀出血、神經(jīng)細(xì)胞變性，膠質(zhì)細(xì)胞增生等。

38.有關(guān)尿毒癥心包炎的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.為纖維素性心包炎

B.可聽到心包磨擦音

C.是由尿毒癥性毒素刺激所致

D.多發(fā)病于慢性腎衰早期

E.及時(shí)透析療法效果較好

[答案] D [題解] 慢性腎衰晚期才出現(xiàn)尿毒癥性心包炎，發(fā)生率多達(dá)40%~60%，多為纖維素蛋白性心包炎，臨床上可聽到心包磨擦音。這種心包炎可能是尿毒癥毒性物質(zhì)直接刺激心包所致。自開展透析療法以來，大部分心包炎在透析后4~15天消失。

39.尿毒癥時(shí)最早最突出癥狀是

A.尿毒癥腦病

B.消化道癥狀

C.心律紊亂

D.尿毒癥肺炎

E.皮膚瘙癢

[答案] B [題解] 消化系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀。早期表現(xiàn)為厭食，以后表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、口腔粘膜潰瘍以及消化道出血等癥狀。

40.尿毒癥患者呼出氣體有臭味其原因是

A.細(xì)菌在口腔繁殖產(chǎn)生臭氣

B.酮體生成增多而丙酮呼出

C.產(chǎn)生硫醇從呼吸道排出

D.過度換氣時(shí)呼出CO2

E.尿素在口腔分解產(chǎn)生氨

[答案] E [題解] 尿毒癥患者呼出氣體有氨的臭味，這是由于尿素經(jīng)唾液酶分解成氨所致。

41.治療嚴(yán)重慢性腎衰竭與尿毒癥最根本的方法是

A.治療原發(fā)病

B.控制感染

C.糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂

D.透析療法

E.腎移植

[答案] E [題解] 腎移植是治療嚴(yán)重慢性腎衰竭與尿毒癥最根本的方法。因?yàn)槠渌姆N方法均只能起到緩解病情的作用。

第三篇：【金樟醫(yī)考】2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前模擬試題及答案(22)

A 型題

1.腎功能不全嚴(yán)重障礙時(shí)首先表現(xiàn)為

A.尿量變化

B.尿成分變化

C.泌尿功能障礙

D.代謝紊亂

E.腎內(nèi)分泌功能障礙

[答案]C[題解] 當(dāng)各種原因使腎功能發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)，首先表現(xiàn)為泌尿功能障礙，繼之可引起體內(nèi)代謝紊亂，與腎內(nèi)分泌功能障礙，嚴(yán)重時(shí)還可使機(jī)體各系統(tǒng)發(fā)生病理變化。

2.下述哪一種內(nèi)分泌激素不是腎臟分泌產(chǎn)生的?

A.腎素

B.前列腺素

C.醛固酮

D.紅細(xì)胞生成素

E.1,25(OH)2 D3

[答案]C[題解] 腎臟具有多種內(nèi)分泌功能，能分泌腎素、前列腺素、紅細(xì)胞生成素、1，25-二羥維生素D3等物質(zhì)，而醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)分泌產(chǎn)生的。

3.引起急性功能性腎衰的關(guān)鍵因素是

A.有效循環(huán)血量減少

B.心輸出量異常

C.腎灌流不足

D.腎小球?yàn)V過面積減小

E.腎血管收縮

[答案]C[題解] 急性功能性腎衰，就是腎前性急性腎衰，是由腎前因素引起的。凡能使有效循環(huán)血量減少，心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素，均會(huì)導(dǎo)致腎灌流不足，以致腎小球?yàn)V過率下降，而發(fā)生急性功能性腎衰。

4.能引起腎前性急性腎衰竭的原因是

A.腎動(dòng)脈硬化

B.急性腎炎

C.腎血栓形成 D.休克早期

E.休克晚期

[答案]D[題解] 引起腎前性急性腎衰竭的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎灌流不足，以致腎小球?yàn)V過率下降。各種休克時(shí)，每當(dāng)血壓低于8.0kPa(60mmHg)時(shí)，腎血流量可減低到正常的30%~50%。因此各類休克是引起腎前性急性腎衰竭的原因。腎動(dòng)脈硬化、急性腎炎、腎血栓形成，均不是腎前性急性腎衰竭的原因，而休克晚期由于長(zhǎng)期腎缺血可引起腎小管壞死會(huì)導(dǎo)致腎性的急性腎衰竭。

5.腎毒物作用引起的急性腎衰竭時(shí)腎臟損害的突出表現(xiàn)是

A.腎血管損害

B.腎小球病變

C.腎間質(zhì)纖維化

D.腎小管壞死

E.腎間質(zhì)水腫

[答案]D[題解] 腎毒物主要是指重金屬(砷、汞等)、有機(jī)溶媒毒物(四氯化碳、甲醇等)、藥物(新霉素、卡那霉素等)以及生物性毒素(蛇毒蕈毒、生魚膽等)，它們損害腎臟的突出表現(xiàn)是引起急性腎小管壞死。

6.下述哪一項(xiàng)不會(huì)引起腎小球入球小動(dòng)脈痙攣?

A.體內(nèi)兒茶酚胺增加

B.近球細(xì)胞腎素分泌增多

C.血管緊張素Ⅱ生成增多

D.前列腺素產(chǎn)生減少

E.1,25(OH)2D3減少

[答案]E[題解] 能引起腎小球入球小動(dòng)脈痙攣的體液因素有體內(nèi)兒茶酚胺增加、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活后腎素增加和血管緊張素Ⅱ生成增多以及前列腺素減少等。而1,25(OH)2D3主要是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，不會(huì)引起腎小球入球小動(dòng)脈功能痙攣。

7.下述哪種情況不會(huì)產(chǎn)生腎后性急性腎衰竭?

A.一側(cè)輸尿管結(jié)石

B.前列腺肥大

C.前列腺癌

D.尿道結(jié)石

E.盆腔腫瘤

[答案]A[題解] 腎后性急性腎衰竭主要是由于尿路阻塞所致。若一側(cè)輸尿管因結(jié)石阻塞后，即使這一側(cè)腎完全喪失功能，另一側(cè)腎可完全代償，也不會(huì)產(chǎn)生腎后性急性腎衰竭。

8.急性腎衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是

A.GFR降低

B.囊內(nèi)壓增高

C.血漿膠滲壓降低

D.體內(nèi)兒茶酚胺增加

E.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

[答案]A[題解] 無論是少尿型急性腎衰或非少尿型急性腎衰的病人，腎小球?yàn)V過率(GFR)均降低，因此，GFR降低被認(rèn)為是急性腎衰發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。

9.當(dāng)全身動(dòng)脈血壓在哪一范圍內(nèi)腎血流可維持自身調(diào)節(jié)?

A.12.0~22.7kPa(90~170mmHg)

B.10.7~21.4kPa(80~160mmHg)

C.9.3~20.0kPa(70~150mmHg)

D.8.0~18.7kPa(60~140mmHg)

E.6.7~17.3kPa(50~130mmHg)

[答案]B[題解] 當(dāng)全身動(dòng)脈血壓為10.7~21.4kPa(80~160mmHg)時(shí)，可通過腎血管自身調(diào)節(jié)性舒縮，維持腎血流和腎小球?yàn)V過率保持穩(wěn)定。

10.腎功能不全患者少尿的發(fā)生關(guān)鍵機(jī)制是

A.腎灌注壓下降

B.腎血管收縮

C.腎小管阻塞

D.腎小管原尿反流

E.腎小球?yàn)V過率降低

[答案]E[題解] 腎灌流壓下降和腎血管收縮引起的腎缺血、腎小管阻塞以及腎小管原尿反流，均可最終導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降而使病人出現(xiàn)少尿。所以，腎功能不全患者少尿發(fā)生機(jī)制的關(guān)鍵是腎小球?yàn)V過率降低。

11.急性腎衰竭時(shí)腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活的機(jī)制是

A.遠(yuǎn)曲小管液[Ca2+]↑

B.遠(yuǎn)曲小管液[K+]↑

C.遠(yuǎn)曲小管液[Mg2+]↑

D.遠(yuǎn)曲小管液[Na+]↑

E.近曲小管液[Na+]↑

[答案]D[題解] 在缺血和中毒時(shí)，近曲小管受損，腎小管的髓袢升支粗段也受損，這些部位對(duì)Na+和Cl-主動(dòng)重吸收能力減弱，因而原尿到達(dá)遠(yuǎn)曲小管外的致密斑Na+濃度升高，刺激致密斑分泌腎素，使腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。

12.腎小管原尿反流是指

A.腎小管內(nèi)液反流到腎小球

B.髓袢內(nèi)液反流到近曲小管

C.髓袢升支內(nèi)液反流到髓袢降支

D.腎小管內(nèi)液反流到腎間質(zhì)

E.集合管內(nèi)液反流到遠(yuǎn)曲小管

[答案]D[題解] 急性腎衰時(shí)，由于腎小管上皮細(xì)胞廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經(jīng)斷裂的基膜擴(kuò)散到腎間質(zhì)，這種現(xiàn)象稱為腎小管原尿反流。

13.急性腎衰竭時(shí)血液沾度升高的主要原因是

A.紅細(xì)胞聚集

B.紅細(xì)胞變形能力下降

C.紅細(xì)胞破裂

D.血小板聚集

E.纖維蛋白原增多

[答案]E[題解] 急性腎衰時(shí)引起血液粘度升高的因素復(fù)雜，纖維蛋白原增多、血漿粘度升高、紅細(xì)胞聚集及其變形能力下降、紅細(xì)胞破裂、血紅蛋白釋放、血小板聚集以及全身或局部紅細(xì)胞壓積增高等，均能引起全血液粘度升高。其中纖維蛋白原增高是主要原因。

14.急性腎衰時(shí)引起腎小管原尿反流的直接原因是

A.尿量增多

B.腎小管基膜斷裂

C.原尿流速緩慢

D.腎小管阻塞

E.間質(zhì)水腫

[答案]B[題解] 急性腎衰時(shí)，由于缺血、中毒等多方面的因素可使腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經(jīng)斷裂的基膜擴(kuò)散到腎間層，使間質(zhì)水腫，并壓迫腎小管和腎小管周圍的毛細(xì)血管，使腎小管受壓，阻塞加重，進(jìn)一步使GFR下降和持續(xù)少尿。引起原尿反流的直接原因是腎小管基膜斷裂。

15.急性腎衰竭少尿期患者最危險(xiǎn)的變化是

A.水中毒

B.高鉀血癥

C.少尿

D.代謝性酸中毒

E.氮質(zhì)血癥

[答案]B[題解] 急性腎衰時(shí)由于腎泌尿功能降低，可出現(xiàn)少尿或無尿，從而導(dǎo)致水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥，其中高鉀血癥是少尿期中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因?yàn)楦哜浹Y可使心肌中毒，引起心律紊亂，甚至心臟停搏而死亡。

16.有關(guān)非少尿期急性腎衰竭的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.GFR下降程度不嚴(yán)重，無氮質(zhì)血癥

B.腎小管損傷較輕

C.腎小管濃縮功能障礙，尿量較多

D.尿相對(duì)密度較低

E.尿鈉含量較低

[答案]A[題解] 非少尿型急性腎衰竭患者GFR下降程度不嚴(yán)重和腎小管損傷較輕，但發(fā)生進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，腎小管濃縮功能障礙，尿量較多，尿鈉含量較低，尿相對(duì)密度也較低。

17.下述有關(guān)慢性腎衰竭的描述哪項(xiàng)是不正確的?

A.常見于慢性腎臟疾病

B.腎單位進(jìn)行性破壞

C.氮質(zhì)血癥進(jìn)行性加重

D.水、電解質(zhì)酸堿紊亂

E.無內(nèi)分泌功能紊亂

[答案]E[題解] 慢性腎衰竭是指任何疾病能使腎單位發(fā)生進(jìn)行性破壞，則在數(shù)月、數(shù)年或更長(zhǎng)的時(shí)間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，因而引起體內(nèi)代謝廢物潴留(如氮質(zhì)血癥)，水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂以及腎內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。它與急性腎衰竭重要臨床表現(xiàn)不同就在于有明顯的腎內(nèi)分泌功能障礙。

18.引起慢性腎衰竭最常見的原因是

A.慢性腎盂腎炎

B.腎結(jié)核

C.多囊腎

D.全身性紅斑性狼瘡

E.慢性腎小球腎炎

[答案]E[題解] 慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、多囊腎、全身性紅斑狼瘡等疾患均可引起慢性腎衰竭，其中慢性腎小球腎炎是最常見的原因，約占50%~60%。

19.慢性腎衰竭的發(fā)展階段可分為

A.少尿期、多尿期、恢復(fù)期

B.多尿期、少尿期、衰竭期

C.代償期、失代償期、尿毒癥期

D.代償期、腎衰竭期、尿毒癥期

E.代償期、腎功能不全期、腎衰竭期、尿毒癥期

[答案]E[題解] 慢性腎衰竭的病程是進(jìn)行性加重的，根據(jù)發(fā)展階段可分為代償期和失代償期。失代償期又可分為腎功能不全期、腎衰竭期和尿毒癥期。

20.慢性腎衰竭發(fā)展過程中代償期的內(nèi)生肌酐清除率是大于

A.50%

B.40%

C.30%

D.25%

E.20%

[答案]C[題解] 慢性腎衰竭發(fā)展過程中的代償期，雖然腎單位進(jìn)行性地被破壞，但通過殘存的完整的腎單位的代償，使內(nèi)生肌酐清除率大于30%，此時(shí)機(jī)體尚能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，無氮質(zhì)血癥和不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。

第四篇：【金樟醫(yī)考】2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真模擬試題及答案(7)

A1型題

1.風(fēng)濕性疾病是指

A.以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

B.以中醫(yī)治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

C.以骨科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

D.以外科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

E.以局部治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

答案：A

2.風(fēng)濕性疾病是指

A.累及軟組織及血液的一大類疾病

B.累及肌肉、肌腱的一大類疾病

C.累及關(guān)節(jié)的一大類疾病

D.累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病

E.累及關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚的一大類疾病

答案：D

3.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病

A.自身免疫疾病

B.退行性變疾病

C.感染因子相關(guān)性疾病

D.晶體性疾病

E.過敏性疾病

答案：E

4.哪種關(guān)節(jié)炎起病急驟

A.RA

B.SLE

C.AS

D.痛風(fēng)

E.OA

答案：D

5.哪種關(guān)節(jié)炎休息后加重

A.SS

B.SLE

C.AS

D.痛風(fēng)

E.OA

答案：C

6.手關(guān)節(jié)的畸形常見于

A.RA

B.SLE

C.AS

D.痛風(fēng)

E.OA

答案：A

7.骨性肥大常見于哪些關(guān)節(jié)

A.近端指間關(guān)節(jié)

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.掌指間關(guān)節(jié)

D.髖關(guān)節(jié)

E.關(guān)節(jié)

答案：B

8.下列哪種疾病活動(dòng)時(shí)C3或C4水平可降低

A.SS

B.SLE

C.AS

D.PM/DM

E.OA

答案：B

9.哪種藥物不屬于慢作用抗風(fēng)濕藥

A.CTX

B.MTX

C.SASP

D.羅非西布

E.來氟米特

答案：D

10.抗磷脂抗體與哪個(gè)臨床表現(xiàn)無關(guān)

A.血小板減少

B.狼瘡腦病

C.血管栓塞

D.習(xí)慣性流產(chǎn)

E.皮膚紅斑

答案：E

11.下列哪種臨床表現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不常見

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.腎炎

C.肺間質(zhì)病變

D.心包炎

E.神經(jīng)炎

答案：B

12.下列哪個(gè)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)

A.關(guān)節(jié)晨僵

B.不對(duì)稱關(guān)節(jié)腫

C.關(guān)節(jié)痛

D.關(guān)節(jié)壓痛

E.關(guān)節(jié)畸形

答案：B

13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間一般大于

A.15分

B.30分

C.45分

D.60分

E.120分

答案：D

14.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最早關(guān)節(jié)表現(xiàn)

A.關(guān)節(jié)晨僵

B.關(guān)節(jié)腫

C.關(guān)節(jié)痛

D.關(guān)節(jié)壓痛

E.關(guān)節(jié)畸形

答案：C

15.下列哪個(gè)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛特點(diǎn)

A.對(duì)稱性

B.持續(xù)性

C.游走性

D.反復(fù)性

E.時(shí)輕時(shí)重

答案：C

16.下列哪個(gè)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)性指標(biāo)

A.晨僵時(shí)間

B.關(guān)節(jié)痛數(shù)

C.關(guān)節(jié)腫數(shù)

D.15米步行時(shí)間

E.關(guān)節(jié)畸形數(shù)

答案：E

17.下列哪個(gè)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特殊關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)

A.張口困難

B.頸痛

C.臀及下腰部痛

D.骶部痛

E.肩部痛

正確答案：D

18.Felty綜合征無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.脾大

C.中性粒細(xì)胞減少

D.血小板減少

E.貧血

正確答案：A

19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，下列哪項(xiàng)最不常見

A.輕至中度貧血

B.血小板減少

C.血沉快

D.CRP高

E.RF高

答案：B

20.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液特點(diǎn)

A.白細(xì)胞明顯增高

B.中性粒細(xì)胞增高

C.單個(gè)核細(xì)胞增高

D.粘度差

E.含糖低

答案：C

21.常規(guī)臨床檢測(cè)的是哪一型類風(fēng)濕因子

A.IgA

B.IgG

C.IgE

D.IgD

E.IgM

答案：E

22.抗風(fēng)濕藥物不包括

A.青霉胺

B.青霉素

C.強(qiáng)的松

D.雙氯酚酸鈉

E.干擾素

答案：B

23.甲氨蝶呤不良反應(yīng)不包括

A.口腔潰瘍

B.胃腸道反應(yīng)

C.骨髓抑制

D.肝功異常

E.聽力減退

答案：E

24.NSAIDs副作用不包括

A.胃腸道反應(yīng)

B.凝血異常

C.腎損害

D.高血壓

E.抑制結(jié)腸，直腸癌細(xì)胞的生長(zhǎng)

答案：E

25.關(guān)于NSAIDs的作用下列哪項(xiàng)表述不正確

A.起效快，可迅速緩解關(guān)節(jié)與肌肉疼痛和晨僵

B.可以阻止風(fēng)濕病病程的進(jìn)展

C.停藥不久即可出現(xiàn)“反跳”或癥狀再現(xiàn)

D.副作用發(fā)生率高

E.只適用于低度至中度疼痛，對(duì)內(nèi)臟痛無效

答案：B

26.關(guān)于慢作用抗風(fēng)濕藥，下列哪項(xiàng)表述不正確

A.起效時(shí)間長(zhǎng)于NSAIDs

B.有控制病情進(jìn)展可能

C.一般與NSAIDs合用

D.包括MTX，CTX，SASP等

E.包括腎上腺皮質(zhì)激素

答案：E

27.RA的關(guān)節(jié)主要病理變化為

A.關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥

B.炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

C.滑膜炎形成 D.軟骨及骨組織的侵蝕

E.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞

答案：C

28.下列哪個(gè)不是RA的病因

A.遺傳因素

B.病毒感染

C.性激素

D.輸血

E.細(xì)菌感染

答案：D

29.RA患者較少出現(xiàn)哪種自身抗體

A.RF

B.AKA

C.APF

D.抗CCP

E.ANA

答案：E

30.對(duì)RA血管炎描述正確的是

A.RA血管炎是常見的關(guān)節(jié)外病變，血管炎是RA嚴(yán)重的表現(xiàn)

B.RA血管炎主要累及小動(dòng)脈(外徑在250～400ftm之間)，亦可侵犯微靜脈

C.病理特征為壞死性全層動(dòng)脈炎，病變有時(shí)與典型的結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎無區(qū)別

D.血管炎的發(fā)生認(rèn)為是免疫復(fù)合物在血管的沉積所致

E.只能出現(xiàn)在眼睛形成鞏膜炎

答案：D

31.對(duì)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)描述錯(cuò)誤的是

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA的一個(gè)最具特征的關(guān)節(jié)外病理損害

B.最常見于前臂受壓的伸面

C.幾乎所有伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的RA病人均為RF陽性

D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成初期的組織形態(tài)不具有肉芽組織的特征

E.質(zhì)硬、無痛、對(duì)稱分布

答案：D

32.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

A.可見于關(guān)節(jié)的屈側(cè)面

B.和疾病活動(dòng)性無關(guān)

C.病情改善后有可能消失

D.不會(huì)出現(xiàn)在肺內(nèi)

E.只出現(xiàn)在皮膚

答案：C

33.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

A.晨僵至少1小時(shí)(>6周)

B.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)炎(>6周)和對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎(>6周)

C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和手X片改變

D.類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1∶32)

E.反應(yīng)蛋白和血沉增高

正確答案：E

34.不屬于特殊類型的RA是

A.健壯型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.緩和的血清陰性對(duì)稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征

C.回紋型風(fēng)濕癥

D.成人Still病

E.骨性關(guān)節(jié)炎

答案：E

35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)基本病理表現(xiàn)是

A.滑膜炎

B.軟骨退行性改變

C.血管炎

D.附著點(diǎn)炎

E.漿膜炎

答案：A

36.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與下列哪項(xiàng)有相關(guān)性

A.HLA-B51

B.HLA-DR4

C.HLA-B27

D.HLA-B41

E.HLA-B49

答案：B

37.不屬于RA的滑膜炎癥反應(yīng)的特點(diǎn)是

A.襯里細(xì)胞層增厚

B.間質(zhì)層大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和微血管的新生

C.滑膜細(xì)胞表面表達(dá)多種激活抗原

D.血管的形成及軟骨和骨組織的破壞

E.血管翳不破壞軟骨下組織

答案：E

38.有關(guān)RA晨僵描述不正確的是

A.晨僵常為RA非常突出的臨床表現(xiàn)

B.出現(xiàn)晨僵的原因可能由于在睡眠或活動(dòng)減少時(shí)，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故

C.隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解

D.當(dāng)RA病情緩解時(shí)，晨僵漸漸消失，它是評(píng)估RA活動(dòng)的指標(biāo)之一

E.持續(xù)時(shí)間小于一小時(shí)

答案：E

39.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是

A.抑制T琳巴細(xì)胞

B.抑制B淋巴細(xì)胞

C.抑制前列腺素合成 D.抑制巨噬細(xì)胞

E.抑制免疫復(fù)合物形成 答案：C

40.下列為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征，除了一項(xiàng)不是

A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛

B.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

C.腕關(guān)節(jié)腫痛

D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

E.掌指關(guān)節(jié)腫痛

答案：D

41.臨床上用乳膠凝集法檢測(cè)的類風(fēng)濕因子指的是

A.IgA型類風(fēng)濕因子

B.IgG型類風(fēng)濕因子

C.IgM型類風(fēng)濕因子

D.類風(fēng)濕因子和IgA形成免疫復(fù)合物

E.混合型類風(fēng)濕因子

答案：C

42.不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有

A.Felty綜合征

B.下肢皮膚潰瘍

C.鞏膜炎

D.皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

E.面部蝶形紅斑

答案：E

43.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的基本病理改變是

A.血管炎

B.T淋巴細(xì)胞大量增殖

C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

D.免疫復(fù)合物沉積

E.關(guān)節(jié)骨性增生

正確答案：A

44.RA的早期手和腕的X線檢查表現(xiàn)有

A.早期的X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)脫鈣、關(guān)節(jié)間隙均勻變窄

B.指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙消失

C.關(guān)節(jié)面的邊緣由于骨質(zhì)吸收及早期的侵蝕性損傷而變模糊不清

D.核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)更早期的侵蝕性病變

E.關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)纖維化

答案：D

45.下述關(guān)于糖皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松的描述那項(xiàng)是不正確的

A.在長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療中，骨密度儀可以在骨折前檢測(cè)出小量的骨質(zhì)缺失

B.鼓勵(lì)每日攝取1500mg元素鈣和400IU 維生素D

C.發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)應(yīng)減少或停用糖皮質(zhì)激素

D.鼓勵(lì)持重活動(dòng)和練習(xí)

E.可以有骨痛或胸廓塌陷感

答案：D

46.下列疾病中除了哪項(xiàng)以外都可以有類風(fēng)濕因子陽性

A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

B.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

C.血管炎病

D.結(jié)節(jié)病

E.干燥綜合征

答案：A

47.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是

A.血管翳形成 B.尿酸鈉沉積

C.滑膜鈣化

D.退行性變

E.淀粉樣變

答案：A

48.下列哪項(xiàng)不是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小劑量甲氨蝶呤(5-15mg/W)的副作用

A.白細(xì)胞減少

B.脫發(fā)

C.腎病

D.口炎

E.血小板減少

答案：C

49.晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不會(huì)見到哪種畸形

A.天鵝頸畸形

B.紐扣花畸形

C.尺側(cè)偏斜

D.方肩

E.爪形手

答案：D

50.下列屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是

A.MTX

B.IFN-γ

C.吲哚美辛

D.萘普生

E.扶他林

答案：A

51.下列藥物屬于非甾體抗炎藥的是

A.芬必得

B.甲氨螺嶺

C.金諾芬

D.氯喹

E.扶他林

答案：A

52.下列屬于生物制劑的是

A.MTX

B.IFN-γ

C.戴芬

D.金諾芬

E.萘普生

答案：B

53.SLE下列表述不正確

A.是自身免疫病

B.是彌漫性結(jié)締組織病

C.體內(nèi)有自身抗體

D.女性約占九成 E.高發(fā)年齡為老年婦女

答案：E

54.下列除哪種物質(zhì)外均可誘發(fā)SLE

A.紫外線

B.苜蓿芽

C.青霉胺

D.魚油

E.避孕藥

答案：D

55.下列有關(guān)SLE與遺傳的表述中不正確的是

A.同卵雙胞胎者發(fā)病率高，40%

B.異卵雙胞胎者發(fā)病率3%

C.患者家族中患SLE者，發(fā)病率可高達(dá)13%

D.不同人種患病率差異不大

E.易感基因：HLA-DR2，DR3等

答案：D

56.下列有關(guān)性激素與SLE表述不正確的是

A.育齡期女性，約占九成 B.小于13歲，發(fā)病率顯著減少

C.高于55歲，發(fā)病率顯著減少

D.SLE男患者體內(nèi)雌酮羥基化物不增加

E.妊娠可誘發(fā)SLE

正確答案：D

57.活動(dòng)期SLE的貧血，主要是

A.慢性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.大細(xì)胞性貧血

E.再生障礙性貧血

答案：B

58.SLE最具特征性的皮疹是

A.盤狀紅斑

B.蝶形紅斑

C.斑丘疹

D.水腫性紫紅斑

E.網(wǎng)狀青斑

答案：B

59.SLE有腎病綜合征表現(xiàn)，常見于哪一種病理類型

A.系膜型腎炎

B.局灶增殖型腎炎

C.彌漫增殖型腎炎

D.膜性病變型腎炎

E.腎小球硬化型腎炎

答案：D

60.SLE臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)表述不正確

A.60%SLE患者病程中有慢性貧血

B.80%SLE患者病程中有皮疹

C.85%SLE患者病程中有關(guān)節(jié)痛

D.90%SLE患者病程中有發(fā)熱

E.100%SLE患者病程中有腎炎臨床表現(xiàn)

答案：E

61.關(guān)于SLE，下列哪項(xiàng)表述正確

A.蝶形紅斑與盤狀紅斑均不多見

B.無對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛

C.腎均有病理變化

D.肌炎與肌痛均多見

E.癲癇才是狼瘡腦病

答案：C

62.SLE的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)表述不正確

A.癲癇是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

B.精神分裂癥是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

C.偏頭痛是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

D.頑固性失眠不是狼瘡腦病的表現(xiàn)之一

E.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者，預(yù)后不良

答案：D

63.SLE的特異性抗體，哪項(xiàng)特異性最高

A.ANA

B.抗dsDNA 抗體

C.抗 rRNP抗體

D.抗 SSA抗體

E.抗 Sm抗體

答案：E

64.關(guān)于SLE的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，下列哪項(xiàng)表述不正確

A.抗磷脂抗體與流產(chǎn)有關(guān)

B.C3，C4降低，提示SLE活動(dòng)

C.CH50降低，提示SLE活動(dòng)

D.抗dsDNA 抗體增高，提示SLE活動(dòng)

E.ANA 明顯增高，提示 SLE 活動(dòng)，有助于 SLE 診斷

答案：E

65.下列哪項(xiàng)不是SLE腎組織的活動(dòng)病變

A.腎小球壞死

B.透明血栓

C.壞死性血管炎

D.纖維性新月體

E.腎間質(zhì)炎癥浸潤(rùn)

答案：D

66.SLE的治療，下列哪項(xiàng)表述不正確

A.關(guān)節(jié)痛，可用雙氯酚酸鈉

B.氯喹對(duì)光過敏有效

C.氯喹對(duì)關(guān)節(jié)炎無效

D.糖皮質(zhì)激素對(duì)關(guān)節(jié)炎有效

E.CTX對(duì)腎炎有效

答案：C

67.下列哪一種臨床表現(xiàn)與抗磷脂綜合征無關(guān)

A.抗磷脂抗體陽性

B.習(xí)慣性流產(chǎn)

C.溶血性貧血

D.動(dòng)靜脈血栓形成 E.血小板減少

答案：C

68.下列哪一項(xiàng)不屬于抗磷脂抗體綜合征的臨床表現(xiàn)

A.習(xí)慣性流產(chǎn)

B.血小板減少

C.動(dòng)靜脈血栓形成 D.神經(jīng)精神系統(tǒng)異常

E.抗核抗體陽性

答案：E

69.藥物性狼瘡的標(biāo)志性抗體是

A.抗組蛋白抗體

B.抗SSB抗體

C.抗SSA抗體

D.抗Jo-1抗體

E.抗Scl-70抗體

答案：A

70.下列哪一種抗體不屬于抗核抗體譜

A.抗磷脂抗體

B.抗Jo-1抗體

C.抗SSB抗體

D.抗RNP抗體

E.抗Sm抗體

答案：A

71.下列描述不正確的是

A.狼瘡性腎炎病人可用非甾體類抗炎藥治療關(guān)節(jié)痛

B.氯喹對(duì)控制皮疹和光敏感有一定效果

C.腎上腺皮質(zhì)激素仍是治療SLE的主要藥物

D.免疫抑制劑用于治療病情較重的狼瘡

E.妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制劑

答案：A

72.對(duì)SLE患者妊娠時(shí)的藥物治療描述不正確的是

A.含雌激素避孕藥可以使疾病復(fù)發(fā)，不宜使用

B.病情穩(wěn)定且心、肝、腎功能正常者可以允許懷孕

C.妊娠過程中要密切觀察病情變化和監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

D.在妊娠前3個(gè)月要停用除激素外的一切免疫抑制劑

E.CTX對(duì)于妊娠期較安全

答案：E

73.SLE的病因與下列哪一項(xiàng)無關(guān)

A.遺傳

B.輸血

C.環(huán)境因素、紫外線、食物

D.性激素

E.感染

答案：B

74.抗磷脂綜合征最常見的臨床表現(xiàn)不包括

A.動(dòng)靜脈血栓形成 B.習(xí)慣性流產(chǎn)

C.血小板減少

D.抗磷脂抗體陽性

E.關(guān)節(jié)腫痛

答案：E

75.不是SLE口腔潰瘍特點(diǎn)的是：

A 無痛性潰瘍

B 疼痛性潰瘍

C 非特異性黏膜糜爛

D 特異性黏膜糜爛

E 與盤狀狼瘡相似的黏膜病變

答案：B

76.環(huán)磷酰胺常見的副作用不包括有

A.性腺抑制

B.出血性膀胱炎

C.骨髓抑制

D.耳聾

E.胃腸反應(yīng)

答案：D

77.環(huán)孢霉素治療SLE的作用機(jī)理是

A.抑制B細(xì)胞的活化

B.抑制T細(xì)胞的活化

C.抑制T和SB細(xì)胞的活化

D.抑制AFC細(xì)胞的活化

E.抑制NK細(xì)胞的活化

答案：B

78.下列哪項(xiàng)不是SLE主要的死亡原因

A.腎功能衰竭

B.感染

C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

D.貧血

E.腦損害

答案：D

79.下列對(duì)抗核抗體的描述，哪個(gè)是錯(cuò)誤的 A.是SLE的篩選指標(biāo)

B.是觀察SLE的療效指標(biāo)

C.包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗體等

D.高滴度抗dsDNA抗體與腎臟病的活動(dòng)有關(guān)

E.滴度達(dá)1：80以上者需認(rèn)真考慮CTD的可能

答案：B

80.不是糖皮質(zhì)激素治療SLE的主要機(jī)制為

A.抑制多核細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)和聚集

B.抑制多核和單核細(xì)胞的吞噬功能及各種酶的釋放

C.細(xì)胞免疫功能受抑制

D.抑制產(chǎn)生抗體的成熟B細(xì)胞

E.減少循環(huán)中淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞的數(shù)量

答案：D

81.SLE并發(fā)缺血性骨壞死應(yīng)采取的措施不合適的是

A.首先應(yīng)該停服激素

B.保護(hù)關(guān)節(jié)不受各種重力.使病變關(guān)節(jié)的血管重建

C.采用不負(fù)重體位6個(gè)月

D.有股骨頭萎陷應(yīng)采用人工股骨頭置換

E.加強(qiáng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，利于恢復(fù)

答案：E

82.SLE好發(fā)于

A.生育年齡女性

B.老年女性

C.男性

D.兒童

E.青年男性

答案：A

83.哪項(xiàng)不是CTX用于治療狼瘡性腎炎后出現(xiàn)的不良反應(yīng)

A.膀胱出血

B.性腺功能受影響

C.脫發(fā)

D.胃腸道反應(yīng)

E.血白細(xì)胞增多

答案：E

84.長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的SLE患者最容易發(fā)生

A.高血壓

B.糖尿病

C.骨質(zhì)疏松

D.肥胖

E.腎損害

答案：C

85.下列哪項(xiàng)不是SLE的皮膚改變表現(xiàn)

A.血管性皮膚病變

B.光過敏

C.脫發(fā)

D.亞急性皮膚型紅斑狼瘡

E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

答案：E

86.硫唑嘌呤的作用機(jī)制是

A.抑制DNA合成 B.抑制RNA合成

C.主要作用于S期的細(xì)胞周期特異性烷化劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

E.抑制二氫乳清酸脫氫酶

答案：A

87.下列指標(biāo)不表明狼瘡活動(dòng)的是

A.抗dsDNA抗體的滴度升高

B.補(bǔ)體(C3和CH50)水平下降

C.出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱等

D.活動(dòng)性炎癥的改變，腎炎、皮疹、漿膜炎、新的皮疹出現(xiàn)

E.血小板升高

答案：E

88.不屬于狼瘡性腎炎的病理類型有

A.系膜增殖性狼瘡性腎炎

B.局灶增殖性狼瘡性腎炎

C.彌漫增殖性狼瘡性腎炎

D.膜性狼瘡性腎炎

E.腎小管硬化型

答案：E

89.治療Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為

A.強(qiáng)的松

B.硫唑嘌呤

C.環(huán)磷酰胺

D.環(huán)孢霉素

E.甲潑尼龍

答案：C

90.不屬于狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是

A.各種免疫球蛋白及補(bǔ)體均為陽性

B.“滿堂亮”現(xiàn)象

C.間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60%以上

D.腎小管上皮細(xì)胞核陽性率可高達(dá)40%～50%

E.免疫沉積物呈光滑線條沿腎小球毛細(xì)血管壁分布

答案：E

91.下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體

A.抗dsDNA抗體

B.抗SSA抗體

C.抗SSB抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗Sm抗體

答案：E

92.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的肺臟是損害什么

A.急性狼瘡性肺炎

B.胸膜炎

C.慢性間質(zhì)性肺纖維化

D.肺泡出血

E.心包炎

答案：B

93.下列哪項(xiàng)不是SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的抗體

A.抗dsDNA抗體陽性

B.抗Sm抗體陽性

C.抗SSA和SSB陽性

D.抗核抗體

E.抗心磷脂抗體

答案：C

94.SLE的特異性最高的自身抗體是

A.抗Sm抗體

B.抗dsDNA抗體

C.抗U1RNP抗體

D.抗心磷脂抗體

E.抗SSA抗體

答案：A

95.SLE病人哪個(gè)器官的受累與dsDNA的滴度升高相關(guān)

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.心臟

C.腎臟

D.皮膚

E.血液

答案：C

96.下列不屬于SLE分類標(biāo)準(zhǔn)的是

A.盤狀紅斑

B.漿膜炎

C.關(guān)節(jié)炎

D.C3、C4下降

E.溶血性貧血

答案：D

97.列哪些表現(xiàn)與激素長(zhǎng)期使用無關(guān)

A.血壓增高，肥胖，B.糖脂代謝紊亂

C.骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死

D.青光眼

E.高鉀血癥

答案：E

98.狼瘡病人的光過敏不包括的是

A.患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹

C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛

D.皮損的嚴(yán)重程度與照射光的強(qiáng)度、距離及照射時(shí)間成正比

E.不會(huì)誘發(fā)SLE急性發(fā)作

答案：E

99.下列哪項(xiàng)自身抗體與狼瘡腦病相關(guān)

A.抗Sm抗體

B.抗RNP抗體

C.抗rRNP抗體

D.ACL

E.抗SSA抗體

答案：C

100.藥物性狼瘡常見自身抗體是

A.抗ds-DNA抗體

B.抗組蛋白抗體

C.抗ENA抗體B

D.抗SSA抗體

E.抗Sm抗體

答案：B

第五篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案

重型選擇題（1-80題）

答題說明

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.脊髓休克見于（答案： C）

A.脊髓膠質(zhì)瘤

B.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連

C.急性橫貫性脊髓炎

D.脊髓空洞癥

E.脊髓后動(dòng)脈血栓形成

2.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有（答案：E）

A.陣發(fā)性眩暈

B.復(fù)視

C.交叉性癱瘓

D.吞咽困難

E.運(yùn)動(dòng)性失語

3.短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在A）

A.24小時(shí)內(nèi)

B.28小時(shí)內(nèi)

C 36小時(shí)內(nèi)

D.48小時(shí)內(nèi)

E.72小時(shí)內(nèi)

4.帕金森病患者的典型震顫是（答案： A）

（答案：

A.靜止性震顫

B.意向性震顫

C.姿態(tài)性震顫

D.撲翼樣震顫

E.動(dòng)作性震顫

5.重癥肌無力的病變部位在（答案：D）

A.周圍神經(jīng)

B.橫紋肌

C.脊髓前角細(xì)胞

D.神經(jīng)肌肉接頭處

E.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

6.幻覺的定義是（答案：C）

A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受

B.對(duì)客觀事物的歪曲

C.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)

D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn)

E.缺乏客觀刺激時(shí)的思維過程

7.關(guān)于妄想，下列說法正確的是（答案：C）

A.在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維

B.在智力缺損時(shí)出現(xiàn)的離奇想法

C.在意識(shí)清晰的情況下的病理性歪曲信念

D.是可被說服的不現(xiàn)實(shí)想法

E.在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念

8.不支持急性腦器質(zhì)性精神障礙診斷的表現(xiàn)是D）

（答案：

A.幻視

B.錯(cuò)覺

C.注意渙散

D.意識(shí)清晰

E.定向障礙

9.關(guān)于癡呆的臨床特點(diǎn)，最正確的是（答案：D）

A.是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素，造成智力低下

B.老人兒童均可發(fā)生

C.多數(shù)病人意識(shí)不清晰

D.早期可表現(xiàn)為近記憶減退

E.常無器質(zhì)性病變

10.神經(jīng)衰弱的記億力減退是由于（答案： D）

A.睡眠障礙

B.思維遲鈍

C.情緒不穩(wěn)

D.注意力難以集中

E.焦慮不安

11.關(guān)于精神分裂癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（答案：C）

A.多數(shù)在青壯年發(fā)病

B.自知力喪失

C.聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)

D.偏執(zhí)型是最常見類型

E.病程多遷延，預(yù)后不佳

12.下列疾病中最適用心理治療的是（答案：A）

A.神經(jīng)衰弱

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.精神分裂癥

E.精神發(fā)育遲滯

13.明顯與心理因素相關(guān)的軀體疾病是（答案： E）

A.癔病

B.反應(yīng)性精神病

C.疑病性神經(jīng)癥

D.疼痛

E.心身疾病

14.低滲性缺水時(shí)，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量（答案：E）

A.正常

B.略高

C.時(shí)高時(shí)低

D.逐漸升高

E.減少

15.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于（答案：B）

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術(shù)后少尿

D.擠壓創(chuàng)傷

E.輸血過量

16.低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏（答案： A）

A.鎂

B.磷

C.鈉

D.氯

E.鈣

17.低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是（答案： B）

A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)

B.均有典型的心電圖改變

C.常與鎂缺乏同時(shí)存在 D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿

E.發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性

18.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險(xiǎn)的是（答案：E）

A.輸新鮮血

B.輸新鮮冰凍血漿

C.輸濃縮紅細(xì)胞

D.輸白蛋白制劑

E.自體輸血

19.成人失血500-800ml，首先考慮輸入（答案：E）

A.全血

D.血漿

C.濃縮紅細(xì)胞

D.白蛋白

E.晶體液

20.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為（答案：B）

A.酸堿平衡失調(diào)

B.過敏反應(yīng)

C.出血傾向

D.丙型肝炎

E.瘧疾

21.中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映（答案：E）

A.右心功能不全或血容量相對(duì)過多

B.胸腔內(nèi)壓增加

C.右心功能不全或容量相對(duì)不足

D.靜脈回心血量增加

E.容量血管過度收縮

22.休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是（答案： D）

A.心臟指數(shù)

B.血?dú)夥治?/p>

C.肺動(dòng)脈楔壓

D.中心靜脈壓

E.心排出量

23.對(duì)心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù)，至少待心衰控制以后（答案：C）

A.<1周 B.1-2周 C.3-4周 D.5-6周 E.>6周

24.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般為（答案： D）

A.1：10

B.1：50

C.1：100

D.1：150

E.1：300

25.與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素（答案：A）

A.形成血漿凝固酶的能力

B.特異性細(xì)胞糖類的存在 C.耐藥性

D.透明質(zhì)酸酶

E.磷酸酶活力

26.氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是（答案：D）

A.大劑量青霉素

B.高壓氧療法

C.輸血、輸液

D.緊急手術(shù)處理

E.補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)

27.下列各種引流管，不正確的處理是（答案： C）

A.要注意觀察各種引流管是否通暢

D.仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量，C.留置膽管內(nèi)的T形管可在術(shù)后1周拔除

D.胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去

E.腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24-72小時(shí)拔除

28.一成人燒傷面積60％，7小時(shí)后人院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗菌素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為（答案：D）

A.神經(jīng)性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

29.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是（答案：C）

A.有無包膜

B.生長(zhǎng)速度

C.分化程度

D.疼痛程度

E.有無潰瘍

30.關(guān)于下列惡性腫瘤的特點(diǎn)，不正確的是（答案：B）

A.老年惡性腫瘤發(fā)展相對(duì)緩慢

B.兒童腫瘤多為肉瘤

C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

D.乙型肝炎和肝癌相關(guān)

E.腸息肉與大腸癌相關(guān)

31.乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行（答案：A）

A.乳癌擴(kuò)大根治術(shù)

B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

C.乳癌根治術(shù)

D.改良根治術(shù)

E.放療加化療

32.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)加作幽門成形術(shù)的目的是（答案：D）

A.進(jìn)一步降低胃酸

B.防止手術(shù)后腹瀉

C.減低潰瘍復(fù)發(fā)率

D.解除胃滯留

E.有利于消化吸收功能

33.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于（答案：C）

A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療

B.根治性手術(shù)

C.早期診斷

D.放射治療

E.綜合治療

34.處理闌尾斷端不宜采用的是（答案： E）

A.單純結(jié)扎

B.結(jié)扎加荷包縫合包埋

C.單純荷包縫合包埋

D.包埋加系膜脂肪覆蓋

E.斷端直接用石炭酸燒灼

35.有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯(cuò)誤的是

A.齒狀線以上是粘膜，以下是皮膚

D）

（答案：

B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔

C.齒狀線以上由直腸上、下動(dòng)脈供血，以下由肛管動(dòng)脈供應(yīng)

D.齒狀線以上淋巴引流人髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)

E.齒狀線以上受植物神經(jīng)支配，以下屬陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配

36.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象；最關(guān)鍵的措施是（答案：E）

A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

B.吸氧

C.術(shù)后給予氫化可的松

D.術(shù)后補(bǔ)鈣

E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

37.腹股溝深環(huán)位于（答案：B）

A.腹股溝中點(diǎn)上方1cm

B.腹股溝中點(diǎn)上方2cm

C.腹股溝中點(diǎn)

D.腹股溝中點(diǎn)下方1cm

E.腹股溝中點(diǎn)下方2cm

38.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是（答案：E）

A.深（內(nèi)）環(huán)口的大小

B.有無休克

C.不能還納的時(shí)間

D.有無腸梗阻

E.有無血循環(huán)障礙

39.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)是

A.疝塊的形狀

C）（答案：

B.疝塊的位置

C.回納疝塊后壓住深（內(nèi)）環(huán)，增加腹壓是否脫出

D.是否容易嵌頓

E.發(fā)生年齡

40.外科急診不適合作內(nèi)鏡檢查的是（答案：E）

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.梗阻性黃疽

D.上消化道異物

E.多種炎性急腹痛

41.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是（答案：C）

A.小兒及老人

B.精神狀態(tài)不正常者

C.嚴(yán)重腹脹者

D.昏迷者

E.病史不清者

42.盲腸癌病人最少見的合并癥是（答案：B）

A.缺鐵性貧血

B.大腸梗阻

C.右下腹包塊

D.急性闌尾炎

E.原因不明的低熱和消瘦

43.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是（答案： C）

A.陣發(fā)性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

C.劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

D.高熱后全腹痛

E.腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)

44.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是（答案： C）

A.穿彈力襪或用彈力繃帶

B.硬化劑注射和壓迫療法

C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈

D.內(nèi)科藥物治療

E.僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)

45.對(duì)有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應(yīng)選用的治療是（答案：D）

A.全身化學(xué)治療

B.介入治療

C.腫瘤局部注射無水酒精

D.腫瘤局部放射治療

E.免疫治療+中醫(yī)中藥

46.門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是（答案：D）

A.提高抵抗力

B.預(yù)防肝功能衰竭

C.預(yù)防肝癌

D.預(yù)防上消化道出血

E.減少腹水

47.以夏科（Charcot）三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是（答案：C）

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性膽管炎

D.十二指腸憩室

E.胃潰瘍

48.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是（答案： C）

A.膽總管有擴(kuò)張

B.曾有梗阻性黃疽史

C.膽囊水腫

D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石

E.膽總管觸到結(jié)石

49.下列需要急行膽道減壓的疾病是（答案：D）

A.急性膽囊炎

B.膽囊結(jié)石

C.肝內(nèi)膽管結(jié)石

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.膽囊結(jié)石嵌頓

50.有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（答案：

A.嘔吐蛔蟲史

B.疼痛呈間歇性發(fā)作

C.伴惡心、嘔吐

D.發(fā)病12-24小時(shí)前出現(xiàn)較明顯黃疸

E.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎

51.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時(shí)，最可能是

A.急性膽囊炎）D）D（答案：

B.慢性膽囊炎、膽囊積水

C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓

D.中下段膽管癌

E.膽總管下段結(jié)石

52.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于（答案：A）

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.病變的性質(zhì)

D.凝血機(jī)制

E.胃腸蠕動(dòng)情況

53.下列各項(xiàng)診斷胰島素瘤的方法（答案：C）

中，效果不佳的是

A.Whipple三聯(lián)征

B.血胰島素測(cè)定

C.術(shù)前B超檢查

D.選擇性動(dòng)脈造影

E.CT和磁共振成像

54.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是（答案：D）

A.腋前線第6-8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6-8肋間

C.腋中線第6-8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6-8肋間

E.腋后線第6-8肋間

55.位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是（答案：D）

A.胸腺瘤

B.心包囊腫

C.畸胎瘤

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.淋巴瘤

56.預(yù)后最差的肺癌是（答案：B）

A.鱗形細(xì)胞癌

B.小細(xì)胞癌

C.腺癌

D.大細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

57.胸腺瘤好發(fā)部位是（答案： A）

A.前上縱隔

B.前下縱隔

C.后上縱隔

D.后下縱隔

E.中縱隔（內(nèi)臟器官縱隔）

58.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.理學(xué)

E.肌電圖

59.骨折的專有體征是（答案：E）

D）（答案：

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障礙

D.腫脹

E.反?；顒?dòng)

60.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生（答案：B）

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化

C.骨結(jié)核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

61.骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有（答案：B）

A.抗感染

B.功能鍛煉

C.內(nèi)外用藥

D.物理治療

E.止痛鎮(zhèn)靜

62.伸直型橈骨下端骨折的畸形是（答案：B）

A.垂腕型

B.銀叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

63.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括（答案：E）

A.非手術(shù)治療失敗

B.伴有多發(fā)性損傷

C.粉碎性骨折

D.老年人不宜臥床過久者

E.3歲以內(nèi)兒童

64.左腕掌側(cè)切割傷小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失，夾紙?jiān)囼?yàn)陽性，可能損傷的神經(jīng)是（答案：B）

A.正中經(jīng)神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.橈神經(jīng)

D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

E.前臂骨間背神經(jīng)

65.手外傷的術(shù)后處理不正確的是（答案：D）

A.抬高患肢防止腫脹

D.注射破傷風(fēng)抗毒血清

C.將橈莖突部的敷料剪開

D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位

E.包扎時(shí)用紗布隔開手指同時(shí)露出指尖

66.保存斷肢最好的方法是（答案：D）

A.浸泡于生理鹽水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于新潔爾滅溶液中

D.包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏

E.置于冰塊內(nèi)

67.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn)（答案：D）

A.三角肌萎縮

B.斜方肌痙攣

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛

E.大范圍活動(dòng)時(shí)，疼痛加劇

68.男，因皮膚病曾有長(zhǎng)期服用激素病史，近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。初步診斷是（答案：D）

A.雙髖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎

C.雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

E.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變

69.直腿抬高試驗(yàn)陽性表明（答案： E）

A.Schmorl結(jié)節(jié)

B.馬尾神經(jīng)損傷

C.慢性腰肌勞損

D.腰3-4椎間盤膨出

E.腰4-5或腰5-骶1椎間盤突出癥

70.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（答案： A）

A.金黃色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.大腸桿菌

D.嗜血屬流感桿菌

E.肺炎球菌

71.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥為（答案：E）

A.年齡過大或過小

B.有其他臟器活動(dòng)性結(jié)核病變

C.抗結(jié)核治療在2周之內(nèi)

D.全身中毒癥狀嚴(yán)重，抗結(jié)核藥物效果不佳

E.竇道流膿經(jīng)久不愈

72.與活動(dòng)有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應(yīng)考慮的是

A.急性闌尾炎

B.急性腎盂腎炎

C.上尿路結(jié)石

D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E.膀胱癌

73.腎癌患者出現(xiàn)血尿時(shí)腫瘤已（答案：E）

A.累及腎包膜

B.轉(zhuǎn)移至膀胱

C.累及腎周脂肪囊

D.血行轉(zhuǎn)移

E.侵及腎盂腎盞

74.腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是（答案：C）

A.血尿

B.腹痛

C.腹部包塊

D.發(fā)熱

C）（答案：

E.貧血

75.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及（答案：B）

A.粘膜表面

B.粘膜固有層

C.淺肌層

D.深肌層

E.外膜層

76.病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是（答案： D）

A.腎腫瘤

B.鹿角型腎結(jié)石

C.腎損傷

D.泌尿系結(jié)核

E.腎積水

77.檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采取（答案： B）

A.左側(cè)臥位

D.站立位

C.右側(cè)臥位

D.平臥位

E.俯臥位

78.顱內(nèi)壓增高的三大主征是（答案：E）

A.頭痛、視力下降、惡心

B.頭痛、偏癱、抽搐

C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

79.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是（答案： C）

A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失

B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失

C.患側(cè)瞳孔散大

D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

E.患側(cè)下肢病理反射

80.單獨(dú)作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯(cuò)誤的是（答案：D）

A.腦脊液漏

B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑

C.CT顯示神經(jīng)管骨折

D.單純鼻出血

E.熊貓眼征

B1型選擇題（81-93題）

答題說明

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（81-82題共用備選答案）

A.椎-基底動(dòng)脈血栓形成 B.大腦前動(dòng)脈血栓形成 C.大腦中動(dòng)脈血栓形成 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.小腦出血

81.有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于（答案：A）

82.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于（答案：C）

（83-84題共用備選答案）

A.思維奔逸

B.思維散漫

C.思維貧乏

D.思維中斷

E.思維遲緩

以下臨床表現(xiàn)屬于什么癥狀

83.患者的言談缺乏主題，很難讓人理解他的用意（答案： B）

84.患者談話言語單調(diào)，概念數(shù)量減少（答案： C）

（85-87題共用備選答案）

A.低分子右旋糖苷

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地蘭

E.糖皮質(zhì)激素

85.休克病人經(jīng)充分?jǐn)U容后血壓相對(duì)平穩(wěn)，此時(shí)宜選用何種藥物改善微循環(huán)（答案：B）

86.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療（答案：C）

87.常規(guī)抗休克措施應(yīng)用后血壓仍不理想的頑固性休克病人，必要時(shí)可試用哪種藥物治療（答案：E）

（88-90題共用備選答案）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

88.易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折（答案：B）

89.易發(fā)生休克的骨折（答案： A）

90.易發(fā)生缺血性壞死的骨折（答案：C）

（91-93題共用備選答案）

A.無痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血紅蛋白尿

91.泌尿系結(jié)核血尿特點(diǎn)是（答案：B）

92.泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)是（答案：A）

93.泌尿系結(jié)石血尿特點(diǎn)是（答案：D）

A2型選擇題（94-125題）

答題說明

每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

94.女性，30歲，2天來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×1066/L（80個(gè)／mm3），淋巴細(xì)胞占80％，蛋白輕度增高，最可能的診斷為（答案：B）

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊刪中瘤

D.多發(fā)性硬化

E.急性硬膜外膿腫

95.男，18歲，近一年來對(duì)家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動(dòng)更換衣服，對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動(dòng)于衷。最可能的診斷是（答案：B）

A.人格障礙

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

96.女性，19歲，學(xué)生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問題，如做數(shù)學(xué)題時(shí)，反復(fù)核對(duì)答案，明知不對(duì)，但又無法控制，最可能的診斷是（答案：D）

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.癔癥

D.強(qiáng)迫癥

E.精神分裂癥

97.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成（答案： B）

A.低氯、高鉀性堿中毒

B.低氯、低鉀性堿中毒

C.低氯、高鉀性酸中毒

D.低氯、低鉀性酸中毒

E.低鉀性酸中毒

98.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治療應(yīng)首先采取（答案：E）

A.糾正酸中毒

B.糾正低血鉀

C.糾正低血鈉

D.急診手術(shù)，解除腸梗阻

E.糾正低血容量

99.機(jī)體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯(cuò)誤的是

A.機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝（答案： D）

B.脂肪動(dòng)員加速

C.蛋白質(zhì)分解加速

D.處理葡萄糖能力增強(qiáng)

E.機(jī)體處于負(fù)氮平衡

100.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是（答案：B）

A.革蘭氏陽性細(xì)菌敗血癥

B.革蘭氏陰性細(xì)菌敗血癥

C.真菌性敗血癥

D.厭氧菌性敗血癥

E.二重感染

101.女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73％，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為（答案：C）

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

102.男，25歲，體重50kg，Ⅱ°以上燒傷面積40％，其第1個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為（答案： D）

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

103.男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動(dòng)。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是（答案：D）

A.X線胸腹部透視

B.胃腸道鋇餐透視

C.纖維十二指腸鏡檢查

D.腹部B超檢查

E.腹腔動(dòng)脈造影

104.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯(cuò)誤的是（答案：E）

A.禁食、胃腸減壓

B.輸液

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.肌注新斯的明

E.緊急手術(shù)治療

105.男性，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時(shí)。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是（答案：A）

A.胃大部切除術(shù)

B.大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)

C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)

106.男，52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是（答案：B）

A.畢I式胃大部切除術(shù)

B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

C.胃空腸吻合術(shù)

D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

107.一男性患者40歲，6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是（答案：B）

A.全腹壓痛及肌緊張

B.腸鳴音亢進(jìn)

C.肝濁音界消失

D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

E.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

108.男性56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是（答案：B）

A.麻痹性腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

109.男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是（答案：D）

A.降結(jié)腸癌

B.結(jié)腸息肉

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.升結(jié)腸癌

E.慢性細(xì)菌性痢疾

110.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時(shí)，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為（答案： E）

A.急性盆腔炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.單純性闌尾炎

D.右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染

E.十二指腸壺腹部（球部）潰瘍穿孔

111.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時(shí)就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是（答案：C）

A.血管閉塞性脈管炎

B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥

C.動(dòng)脈栓塞

D.雷諾氏病

E.深靜脈血栓形成

112.男性，46歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是（答案：D）

A.應(yīng)用補(bǔ)血藥

B.用止血藥

C.輸注全血

D.脾切除術(shù)

E.脾切除加門腔分流術(shù)

113.男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是（答案：D）

A.支氣管瘺縫合術(shù)

B.胸膜纖維板剝除術(shù)

C.胸廓改形術(shù)

D.病肺切除加胸廓改形術(shù)

E.左下肺葉切除術(shù)

114.男性，18歲，二個(gè)月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見?。ù鸢福篊）

變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流

B.將閉式引流改為開放引流

C.胸膜纖維板剝除術(shù)

D.胸膜肺切除術(shù)

E.改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良

115.女性23歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大（答案：B）

A.食管下段癌

D.賁門失弛緩癥

C.食管炎

D.食管疤痕性狹窄

E.食管平滑肌瘤

116.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常。X線示：肱骨中段見1個(gè)彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是（答案：A）

A.橈神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.臂叢神經(jīng)

E.以上皆不正確

117.男，25歲，高空墜地，現(xiàn)場(chǎng)見：患者清醒，胸10-11壓痛，劍突以下感覺運(yùn)動(dòng)障礙，最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\(yùn)是（答案： E）

A.一人摟抱

B.一人抬頭，一人抬足

C.一人背運(yùn)

D.二人扶架而走

E.病人平臥木板搬運(yùn)

118.20歲男性，1小時(shí)前被菜刀將食指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應(yīng)（答案：B）

A.三角皮瓣移植

B.游離周圍軟組織予以覆蓋

C.單純縫合皮膚

D.魚際皮瓣移植

E.胸部皮管移植

119.女，48歲。晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動(dòng)后可消失，屈伸中指時(shí)有彈響。最可能的診斷是（答案： B）

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.狹窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊腫

D.滑囊炎

E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

120.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時(shí)疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是（答案：A）

A.腰椎管狹窄癥

B.腰椎間盤突出癥

C.慢性腰肌勞損

D.棘間韌帶損傷

E.腰椎結(jié)核

121.男，56歲，1個(gè)月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是（答案： A）

A.頸椎病

B.肩周炎

C.肩袖綜合征

D.臂叢神經(jīng)炎

E.頸部勞損

122.患者，男性，60歲，排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是（答案：E）

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血堿性磷酸酶

E.血前列腺特異抗原

123.高血壓腦出血患者來院時(shí)昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是（答案：D）

A.開顱手術(shù)

B.腰穿放腦脊液

C.腦室穿刺

D.靜脈快速滴注甘露醇

E.靜脈注射50％葡萄糖

124.男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為（答案：D）

A.睪丸鞘膜積液

B.睪丸腫瘤

C.腹股溝疝

D.精索鞘膜積液

E.陰囊橡皮腫

125.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（答案：D）

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小腦幕切跡疝

A3／A4型選擇題（126-160題）

答題說明

以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（126-128題共用題干）

71歲男性，二年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

126.最可能的診斷是（答案：A）

A.帕金森病

B.扭轉(zhuǎn)痙攣

C.阿爾茨海默（燦勸eimer）病

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.腦動(dòng)脈硬化

127.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸牵ù鸢福?B）

A.安坦

B.復(fù)方左旋多巴

C.丙炔苯丙胺

D.溴隱亭

E.維生素E

128.選用上述治療的目的是（答案：C）

A.治愈疾病

B.阻止疾病的進(jìn)行

C.改善癥狀

D.預(yù)防并發(fā)癥

E.增強(qiáng)體質(zhì)

（129-132題共用題干）

男性，30歲，1年前下崗。近5個(gè)月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護(hù)。

129.該病例最可能的診斷是（答案：E）

A.反應(yīng)性精神病

B.躁狂抑郁癥

C.偏執(zhí)性精神病

D.分裂樣精神病

E.精神分裂癥

130.該病人不存在（答案：D）

A.幻聽

B.關(guān)系妄想

C.被害妄想

D.情緒低落

E.行為退縮

131.有診斷意義的癥狀還包括（答案：E）

A.思維奔逸

B.意識(shí)障礙

C.木僵

D.自殺

E.妄想知覺

132.治療應(yīng)首先選用（答案：E）

A.碳酸鋰

B.三環(huán)類抗抑郁藥

C.電休克

D.苯二氮卓類

E.氯丙嗪

（133-135題共用題干）

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31％，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29％

133.最可能的診斷是（答案：D）

A.單純性甲狀腺腫

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.原發(fā)性甲亢

D.繼發(fā)性甲亢

E.甲狀腺腫瘤

134.最有效的治療是（答案：B）

A.長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療

B.手術(shù)治療

C.放射治療

D.甲狀腺素治療

E.中醫(yī)治療

135.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)處理方法是立即（答案：D）

A.測(cè)定血清鈣濃度

B.口服鈣劑

C.口服二氫速固醇

D.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣 10-20ml

E.行甲狀旁腺移植術(shù)

（136-138題共用題干）

男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0×109/L.136.首先應(yīng)采取的檢查為（答案：A）

A.腹部立位X線平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

137.以下提示病情危險(xiǎn)的是（答案：E）

A.惡心、嘔吐頻繁

B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)

C.脈搏加快，體溫上升

D.腹痛加重，大汗淋漓

E.脈搏加快，體溫下降

138.若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是（答案：E）

A.胃腸減壓、輸液

B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療

C.全量應(yīng)用抗生素

D.輸液、糾正水電和酸堿失衡

E.手術(shù)探查

（139-140題共用題干）

6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

139.最可能的診斷是（答案：C）

A.橈骨頭半脫位

B.橈骨頭骨折

C.肱骨髁上骨折

D.肱骨干骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

140.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是（答案：C）

A.肌損傷

B.正中神經(jīng)損傷

撓神經(jīng)損傷

E.缺血性肌攣縮

（141-142題共用題干）

男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力IV級(jí)，巴彬斯基征陽性

141.最可能的診斷是（答案：C）

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.硬膜外血腫

D.硬膜下血腫

E.腦內(nèi)血腫

142.若行CT檢查，典型表現(xiàn)是（答案：C）

A.顱內(nèi)無異常

B.顱內(nèi)散在點(diǎn)片狀高密度影

C.顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影

D.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影

E.腦內(nèi)圓形高密度影

（143-144題共用題干）

男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流

143.一般拔除引流片的時(shí)間為（答案： A）

A.術(shù)后1-2天

B.術(shù)后3-4天

C.術(shù)后5-6天

D.術(shù)后7-8天

E.術(shù)后9-10天

144.正常情況下，該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后（答案：B）

A.3-4天

B.5-6天

C 7-9天

D.10-12天

E.12天以上

（145-146題共用題干）

56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個(gè)月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。

145.該病例臨床診斷首先考慮（答案：E）

A.尿路感染

B.前列腺增生癥

C.泌尿系結(jié)核

D.膀胱結(jié)石

E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大

146.該病例首選的簡(jiǎn)便檢查方法是（答案：A）

A.B型超聲

B.CT

C.MRI

D.腹部平片

E.腎圖

（147-150題共用題干）

男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114／70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20×109/L，中性粒細(xì)胞為89％。

147.初步診斷是（答案： A）

A.左拇趾甲溝炎

B.左田趾壞疽

C.左側(cè)小腿丹毒

D.左小腿蜂窩織炎

E.感染性休克

148.左拇趾經(jīng)切開引流處理后應(yīng)給予（答案：A）

A.大劑量青霉素

B.激素

C.退熱劑

D.慶大霉素

E.維生素

149.經(jīng)處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有（答案：C）

A.敗血癥

B.DIC

C.感染性休克

D.多器官衰竭

E.菌血癥

150.經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)金黃色葡萄球菌陽性，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是（答案：D）

A.丁胺卡那霉素

B.環(huán)丙沙星

C.紅霉素

D.萬古霉素

E.甲硝唑

（151-154題共用題干）

女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及

151.該患者可能的診斷是（答案： A）

A.直腸癌

B.乙狀結(jié)腸癌

C.降結(jié)腸癌

D.升結(jié)腸癌

E.盲腸癌

152.進(jìn)一步檢查應(yīng)首先采用（答案：A）

A.肛門指檢、直腸鏡檢

B.大便常規(guī)加涂片

C.腹部B超

D.腹部X線平片

E.鋇劑灌腸

153.此病人主要的治療應(yīng)采?。ù鸢福築）

A.腸造瘺術(shù)

D.根治性切除術(shù)

C.化學(xué)治療

D.放射治療

E.免疫治療

154.病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應(yīng)屬Dukes（我國(guó)補(bǔ)充分類）（答案：A）

A.A

B.A2

C.B

D.C1

E.C2

（155~158題共用題干）

男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次/分

155.最可能的診斷是（答案：D）

A.急性膽囊炎

D.急性胃炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽管炎

156.下列檢查應(yīng)首先選擇（答案：D）

A.血、尿常規(guī)

B.尿淀粉酶測(cè)定

C.胸腹部X線平片

D.血清淀粉酶測(cè)定

E.腹部B型超聲檢查

157.對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采?。ù鸢福篍）

A.剖腹探查

B.ERCP檢查

C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察

D.抗休克治療

E.腹腔穿刺

158.在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是（答案：B）

A.禁食、胃腸減壓

B.嗎啡類止痛藥

C.胰酶抑制劑

D.體液補(bǔ)充

E.營(yíng)養(yǎng)支持

（159-160題共用題干）

65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

159.下列骨折類型預(yù)后最差的是（答案：A）

A.頭下型

B.經(jīng)頸型

C.基底型

D.粗隆間

E.粗隆下

160.如果是頭下型骨折，并有移位治療應(yīng)該是

A.牽引至愈合 B.手法整復(fù)后石膏褲

C.手法整復(fù)，外固定架

D.人工關(guān)節(jié)置換

E.復(fù)位物理治療

D）

（答案：