第一篇：助理醫(yī)師考試題

助理醫(yī)師操作考試試題

1：血壓（間接測量法）（18分）

(1)檢查血壓計(jì)（2分）；

關(guān)?。合葯z查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。

(2)肘部置位正確（2分）；

肘部置于心臟同一水平。

(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；

氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱動(dòng)脈表面。

(4)聽診器胸件放置部位正確（2分）；

胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。

(5)測量過程流暢（2分）；向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。

(6)讀數(shù)正確（6分）；

考生測量完畢，向考官報(bào)告血壓讀數(shù)，必要時(shí)，考官可復(fù)測一次，了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。（如讀數(shù)不正確酌情扣分）

(7)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）

①如果聽診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？（1分）答：應(yīng)記錄為140－150/80－90mmhg。

②肱動(dòng)脈（測量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線

③為什么聽診器頭不能塞入袖下？（1分）答：放在袖下的話，測量出的血壓不是很準(zhǔn)確。因?yàn)樾鋷Юp好后，再塞入聽診器頭對(duì)動(dòng)脈造成一定的壓力，聽診時(shí)會(huì)過早地聽到動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音，所以不是很準(zhǔn)確。

試題編號(hào)2：眼（眼球運(yùn)動(dòng)、間接對(duì)光反射、直接對(duì)光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）（18分）

(1)眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確（4分）；

檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，告之病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。（呈“H”型）

(2)對(duì)光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）；

①直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。

②間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴(kuò)大。間接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射（3分）。

(3)眼球震顫檢查方法正確（3分）。

告之被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動(dòng)數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)。

(4)眼調(diào)節(jié)和輻輳反射（3分）。告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠(yuǎn)處，勻速向被檢查者鼻前移動(dòng)，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。

(5)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）

①兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮?。┯惺裁磁R床意義？（1分）答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙

②兩側(cè)瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？（1分）答：見于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)

③兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？（1分）答：動(dòng)眼神經(jīng)損害

試題編號(hào)3：頸部淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)檢查（18分）

(1)頸部淋巴結(jié)檢查（9分）

① 告之被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。（3分）

② 檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。（3分）

③ 檢查順序正確：一般順序?yàn)槎啊⒍?、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。（3分）

(2)腋窩淋巴結(jié)檢查（7分）

① 告之被檢查者體位、姿勢正確：檢查腋窩時(shí)面對(duì)被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者手腕，將其前臂稍外展。（3分）

② 檢查者手法正確：以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩5組淋巴結(jié)。（4分）

(3)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）

①發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？（1分）答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化

②肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？（1分）答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。

③頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾??？（1分）

試題編號(hào)4：鎖骨上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)檢查（18分）

（1）鎖骨上淋巴結(jié)檢查（6分）

① 告之被檢查者正確體位、姿勢：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。（3分）

② 檢查者手法正確：檢查者左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。（3分）

（2）腹股溝淋巴結(jié)檢查（6分）

① 告之被檢查者體位、姿勢正確：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側(cè)。（2分）

② 檢查者手法正確：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結(jié)。左、右腹股溝對(duì)比檢查。（4分）

（3）滑車上淋巴結(jié)檢查（6分）

① 左臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上髁上3—4cm上下滑動(dòng)觸膜滑車上淋巴結(jié)。（2分）

② 右臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確：檢查者右手握住被檢查者右腕，用左手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上髁上3—4cm上下滑動(dòng)觸膜滑車上淋巴結(jié)。（2分）(4)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）

①腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？（1分）

②滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么病？（1分）

③發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？（1分）部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化

試題編號(hào)5：甲狀腺觸診、氣管觸診（18分）

(1)甲狀腺觸診手法正確，并能正確表達(dá)其大小及性質(zhì)（12分）；

①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無增大和腫塊（4分）。

②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對(duì)側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。（4分）

③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。（4分）

（在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動(dòng)作的，應(yīng)扣2分）能表述甲狀腺腫大程度、對(duì)稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等(2)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達(dá)氣管正中或偏移（4分）。

檢查時(shí)讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。

(3)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）

①甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性腫大。考慮什么問題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問題？（1分）

②甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？（1分）

③氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？（1分）

試題編號(hào)6：外周血管檢查：頸動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管搏動(dòng)征及水沖脈、槍擊音檢查（18分）

(1)頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸診（4分）；

檢查者以拇指置頸動(dòng)脈搏動(dòng)處（在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)）觸之并比較兩側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

(2)毛細(xì)血管搏動(dòng)征檢查方法正確（4分）；

毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。

(3)水沖脈檢查方法正確（4分）；

檢查者握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動(dòng)脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。

(4)射槍音檢查，操作正確（4分）。

槍擊音：在外周較大動(dòng)脈表面（常選擇肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈），輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

(5)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）

①為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈？（1分）

②主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管檢查有何異常？（1分）槍擊音

③有水沖脈者應(yīng)考慮什么問題？（1分）

試題編號(hào)7：胸部視診（提示：視診內(nèi)容與方法及胸部體表標(biāo)志）（18分）

(1)由考生口述并能在被檢查者身體上指出主要胸部體表標(biāo)志、主要垂直標(biāo)志線及主要自然陷窩（5分）；胸骨角（0.5分）、鎖骨上窩（0.5分）、鎖骨下窩（0.5分）、胸骨上窩（0.5分）、腋窩（0.5分）、鎖骨中線（0.5分）、腋前線（0.5分）、腋中線（0.5分）、腋后線（0.5分）、肩胛下角線（0.5分）、肋間隙、肋脊角、劍突(2)胸廓視診（4分）能口述提到正常胸（0.5分）、桶狀胸（0.5分）、扁平胸（0.5分）、雞胸（0.5分）、肋間隙增寬（0.5分）、肋間隙窄（0.5分）、乳房是否對(duì)稱（0.5分）、脊柱形態(tài)（0.5分）。

(3)視診呼吸運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容（7分）。考生能口述：

① 呼吸頻率：呼吸過速（1分）、呼吸過緩（1分）、呼吸深度變化（1分）；

② 呼吸節(jié)律：潮式呼吸（1分）、間停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、嘆息樣呼吸（1分）。

(4)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）

①扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？（1分）

②正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問題？（1分）

③什么是陳-施（Cheyne-Stokes）呼吸？見于什么情況？（1分）

試題編號(hào)8：胸（肺）部觸診（內(nèi)容與方法）（7分）

(1)胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法，姿勢正確（5分）；

前胸廓擴(kuò)張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，以此對(duì)比患者呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。

（或也可取后胸廓擴(kuò)張度的測定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。）

(2)語音震顫觸診方法正確（6分）；

①檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi”長音（3分）。

②自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱（3分）。

(3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法（5分）。

①操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側(cè)部。（3分）

②考生能口述：當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時(shí)均可觸及 胸膜摩擦感。（2分）(4)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）

①一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？（1分）

②一側(cè)胸部語顫增強(qiáng)常見于什么病？（1分）

③一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么??？（1分）

試題編號(hào)9：胸（肺）部間接叩診（內(nèi)容與方法）

（18分）(1)間接叩診：手指動(dòng)作、方法、順序正確（10分）

①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關(guān)節(jié)（4分）。

②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側(cè)對(duì)比進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，告之被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診，比較叩診音的變化。（6分）（無對(duì)比叩診應(yīng)酌情扣分）

(2)叩肺下界移動(dòng)度（6分）。

① 患者在平靜呼吸時(shí)，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。（1分）

②然后告之被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時(shí)，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)（2分）。

③當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時(shí)，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋?，即為肩胛線上肺下界的最高點(diǎn)，由此測量出最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動(dòng)度。（2分）。

④ 患者屏氣不宜過長。（1分）。(3)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）

①肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。（1分）

②右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病？還要做什么體檢鑒別？（1分）

③肺下界移動(dòng)度范圍正常值是多少？減少說明什么問題？（1分

第二篇：山西省公衛(wèi)助理醫(yī)師高頻：食物中毒考試題

山西省公衛(wèi)助理醫(yī)師高頻：食物中毒考試題

本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意）

1.清潔生產(chǎn)是指()

A.生產(chǎn)場地清潔、廠房清潔

B.生產(chǎn)場所清潔衛(wèi)生、無垃圾灰塵

C.清潔的生產(chǎn)過程

D.節(jié)約能源、資源消耗少，有效預(yù)防控制污染和其他廢物生成的生產(chǎn)工藝過程

E.生產(chǎn)過程中有嚴(yán)格衛(wèi)生管理制度，工人始終保持清潔衛(wèi)生

2.體外抗菌活性最強(qiáng)的喹諾酮類藥物是

A.諾氟沙星

B.氧氟沙星

C.環(huán)丙沙星

D.洛美沙星

E.司帕沙星

正確答案:C

3.下列哪項(xiàng)不是文化的基本特征(C)

A 歷史性 B 現(xiàn)實(shí)性 C 創(chuàng)造性 D 滲透性

4.氟尿嘧啶抗消化道腫瘤的機(jī)制是

A.抑制DNA合成酶

B.抑制二氫葉酸還原酶

C.抑制核苷酸還原酶

D.抑制脫氧胸苷酸合成酶

E.抑制mRNA合成

正確答案:D

5.生物轉(zhuǎn)化可使毒物轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A.毒性降低

B.毒性增加

C.活性降低

D.活性增加

E.有的毒物毒性降低，有的毒物毒性則增加

[正確答案]：E

解題思路：對(duì)生物轉(zhuǎn)化的后果，要全面認(rèn)識(shí)。并非所有毒物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后的毒性都能降低，而有的反而升高，所以E的答案最全面。某男性，某礦場采礦工，年齡25歲，工齡約2年

6.關(guān)于ⅠA類抗心律失常藥物的描述不正確的是

A.抑制Na內(nèi)流和促進(jìn)K外流

B.減慢0相除極化速度

C.延長APD和ERP

D.降低膜反應(yīng)性 E.適度阻滯鈉通道

正確答案:A

7.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本理論為()

A.人與環(huán)境之間的統(tǒng)一性

B.環(huán)境因素對(duì)機(jī)體影響的作用機(jī)制

C.機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力

D.闡明環(huán)境因素對(duì)健康影響的復(fù)雜性

E.環(huán)境中有益因素和有害因素對(duì)機(jī)體的綜合作用

8.關(guān)于隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)，下列敘述不正確的是(C)

A 隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)通常是涉及隱私性問題常用的一種調(diào)查方法

B 通過隨機(jī)化處理可以估計(jì)出所有被調(diào)查者中屬于某種情況的比例

C 隨機(jī)化裝置中的黑白球的比例要正好等于1：1

D 它是根據(jù)概率理論進(jìn)行推算的9.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作的首選藥是

A.普羅帕酮

B.維拉帕米

C.利多卡因

D.苯妥英鈉

E.恩卡尼 正確答案:B

10.關(guān)于DNA指導(dǎo)的RNA合成的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.RNA聚合酶只有在DNA存在時(shí)，才能催化形成磷酸二酯鍵

B.轉(zhuǎn)錄過程也需要引物

C.RNA的延長方向是5’-3’

D.多數(shù)情況下只有一條DNA鏈充當(dāng)模板

E.轉(zhuǎn)錄形成的RNA分子總是嘌呤核昔酸處于5’端

答案:ADCDE ACEBB

二、突發(fā)公衛(wèi)事件

11.下列不屬于青霉素抗菌譜的是

A.腦膜炎雙球菌

B.肺炎球菌

C.破傷風(fēng)桿菌

D.傷寒桿菌

E.鉤端螺旋體

正確答案:D

12.以下哪項(xiàng)不是定量研究的特點(diǎn)(C)

A 標(biāo)準(zhǔn)化程度較高 B 可檢驗(yàn)性強(qiáng) C 對(duì)研究問題的深層次探索性好 D 精確化較高

13.高血壓合并消化性潰瘍者不宜選用

A.甲基多巴

B.可樂定

C.肼屈嗪

D.利舍平

E.哌唑嗪

正確答案:D

14.體內(nèi)合成DNA不需要

A.dATP

B.dGTP

C.dCTP

D.dUTP

E.dTFP

15.主要作用于革蘭陰性菌的半合成青霉素是

A.青霉素V

B.哌拉西林

C.匹氨西林

D.美西林

E.雙氯西林

正確答案:D

16.根據(jù)收集資料時(shí)具體方法的不同，可分為問卷訪談法和自填問卷法。在自填法中，最常用的是(B)

A 面談法 B 信函調(diào)查法 C 電話調(diào)查法 D 集中調(diào)查法

17.問卷的一般結(jié)構(gòu)包括(A)

A、封面信——指導(dǎo)語——問題及答案——編碼

B、封面信——指導(dǎo)語——問題——答案

C、封面信——問題——答案——編碼

D、指導(dǎo)語——問題——答案——編碼

18.社會(huì)醫(yī)學(xué)研究工具(問卷或量表)的效度評(píng)價(jià)不包括(B)A 表面效度 B質(zhì)量效度 C 結(jié)構(gòu)效度 D 內(nèi)容效度

19.普萘洛爾降壓機(jī)制不包括

A.減少腎素分泌，抑制腎素血管緊張素.醛固酮系統(tǒng)

B.減少去甲腎上腺素釋放

C.阻Ca內(nèi)流，松弛血管平滑肌

D.減少心排出量

E.阻斷中樞β受體，使興奮性神經(jīng)元活動(dòng)減弱

正確答案:C

20.洋地黃毒苷的血漿半衰期為 A.40小時(shí)

B.5~7天

C.19小時(shí)

D.48小時(shí)

E.23小時(shí)

正確答案:B

21.治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫應(yīng)首選

A.二氯尼特

B.依米丁

C.氯喹

D.甲硝唑

E.乙酰胂胺

正確答案:D

22.甲硝唑的抗阿米巴作用，主要是通過殺滅

A.阿米巴包囊

B.阿米巴大滋養(yǎng)體

C.腸腔內(nèi)小滋養(yǎng)體

D.包囊+小滋養(yǎng)體

E.包囊+大滋養(yǎng)體

正確答案:C

23.具體地講，環(huán)境介質(zhì)是指()

A.空氣、水、土壤(巖石)

B.空氣、水、土壤(巖石)和生物體

C.空氣、水、土壤(巖石)和食物

D.空氣、水、食物、生物體

E.空氣、水以及各種固態(tài)物質(zhì)

24.對(duì)阿昔洛韋不敏感的病毒是

A.單純皰疹病毒

B.帶狀皰疹病毒

C.乙型肝炎病毒

D.牛痘病毒

E.生殖器皰疹病毒

正確答案:D

25.主要作用于革蘭陰性菌的半合成青霉素是

A.青霉素V

B.哌拉西林

C.匹氨西林

D.美西林

E.雙氯西林 正確答案:D

26.下列哪一項(xiàng)不是社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容(C)

A 研究社會(huì)衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況

B 研究影響人群健康的因素，特別是社會(huì)因素

C 研究解決人群健康狀況的具體醫(yī)療技術(shù)措施

D 提出改善社會(huì)衛(wèi)生狀況的社會(huì)性策略與措施

27.下列關(guān)于轉(zhuǎn)錄的概念，正確的是

A.以DNA為模板指導(dǎo)DNA的合成過程

B.以DNA為模板指導(dǎo)RNA的合成過程

C.以RNA為模板指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成

D.以RNA為模板指導(dǎo)RNA的合成

E.以RNA為模板指導(dǎo)DNA的合成28.下列哪項(xiàng)不是衛(wèi)生費(fèi)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)(D)

29.調(diào)查水體污染對(duì)居民健康影響，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，被查人群應(yīng)該是

A.年幼人群

B.年老人群

C.殘疾人群

D.敏感人群

E.病人

[正確答案]：D

解題思路：要了解居民健康是否受到環(huán)境影響，則被調(diào)查對(duì)象應(yīng)該選敏感人群。因?yàn)槊舾腥巳撼霈F(xiàn)健康影響比較早，表現(xiàn)也比較明顯。

30.下列關(guān)于問卷的信度和效度敘述正確的是(D)

A 信度不高，效度不一定不高 B 信度高，效度也高

C 效度不高，信度也不高 D 效度高，信度也高

31.伴有心絞痛的高血壓宜選用

A.甲基多巴

B.可樂定

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.硝普鈉

正確答案:C

32.關(guān)于強(qiáng)心苷正性肌力作用的描述正確的是

A.對(duì)正常人和心衰病人心臟都有正性肌力作用

B.只對(duì)心衰病人有正性肌力作用，對(duì)正常人無此作用

C.只對(duì)正常人有正性肌力作用，對(duì)心衰病人無此作用

D.強(qiáng)心作用可被β受體阻斷劑所取消

E.表現(xiàn)為心肌收縮最高張力降低 正確答案:A

33.在降壓時(shí)使血漿腎素水平有明顯降低的是

A.氫氯噻嗪

B.哌唑嗪

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

E.二氮嗪

正確答案:C

34.硝酸甘油抗心絞痛的主要藥理作用是

A.增強(qiáng)心肌收縮力

B.降低心肌耗氧量

C.減慢心跳頻率

D.改善心肌供血

E.直接松弛血管平滑肌，改變心肌血液的分布

正確答案:D

35.對(duì)四環(huán)素不敏感的病原體是

A.銅綠假單胞菌

B.肺炎桿菌

C.腦膜炎球菌 D.肺炎支原體

E.立克次體

正確答案:A

36.有關(guān)DNA聚合酶I的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.催化合成的方向是5’→3’

B.需Mg2+作為激動(dòng)劑

C.具有修復(fù)損傷DNA的能力

D.以4種dNTP為底物

E.催化岡崎片段的形成37.外用抗銅綠假單胞菌的藥物

A.磺胺噻唑

B.磺胺嘧啶銀

C.磺胺米隆

D.柳氮磺吡啶

E.磺胺醋酰

正確答案:B

38.基因表達(dá)調(diào)控最重要的環(huán)節(jié)是

A.基因轉(zhuǎn)錄

B.DNA合成 C.轉(zhuǎn)錄后加工

D.蛋白質(zhì)合成

E.蛋白質(zhì)合成后加工

39.WHO規(guī)定的國際監(jiān)測傳染病是

A.瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱

B.霍亂、黃熱病、流腦、脊髓灰質(zhì)炎、回歸熱

C.瘧疾、流行性斑疹傷寒、霍亂、黃熱病、流感

D.瘧疾、霍亂、流感、黃熱病、脊髓灰質(zhì)炎

E.霍亂、流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒、登革熱

[正確答案]：A

解題思路：WHO規(guī)定的國際監(jiān)測傳染病是瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱

40.克拉維酸為下列哪種酶的抑制劑

A.二氫葉酸還原酶

B.DNA回旋酶

C.二氫葉酸合成酶

D.胞壁黏肽合成酶

E.|Β-內(nèi)酰胺酶

正確答案:E

41.主要用于根治良性瘧和阻斷傳播的藥物是

A.伯氨喹

B.氯喹

C.奎寧

D.乙胺丁醇

E.青蒿素

正確答案:A

42.硝酸甘油控制心絞痛急性發(fā)作的給藥方法

A.口服給藥

B.肌內(nèi)注射

C.舌下含服

D.靜脈注射

E.皮下注射

正確答案:C

43.人與環(huán)境之間的辨證統(tǒng)一關(guān)系主要體現(xiàn)在()

A.機(jī)體的新陳代謝上

B.人類對(duì)自然資源的索取

C.人類對(duì)自然環(huán)境的依賴性

D.人對(duì)環(huán)境的破壞，又對(duì)環(huán)境加以保護(hù)和治理

E.人體每天攝取食物，獲得足夠營養(yǎng)

44.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的重點(diǎn)研究內(nèi)容是()

A.環(huán)境因素的調(diào)查與監(jiān)測

B.污染物在環(huán)境中的分布與轉(zhuǎn)歸

C.環(huán)境污染治理

D.環(huán)境因素的健康效應(yīng)

E.環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)

45.原形從腎臟排泄率最高的喹諾酮類藥物是

A.諾氧沙星

B.環(huán)丙沙星

C.氟羅沙星

D.氧氟沙星

E.依諾沙星

正確答案:D

46.口腔及陰道念珠菌感染的藥物是

A.兩性霉素B

B.多黏菌素B

C.四環(huán)素

D.灰黃霉素

E.制霉菌素

正確答案:E

47.根據(jù)三級(jí)預(yù)防原則，勞動(dòng)衛(wèi)生工作的一級(jí)預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)行

A.現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

B.現(xiàn)場環(huán)境監(jiān)測

C.就業(yè)前健康檢查

D.健康教育

E.改善勞動(dòng)條件

[正確答案]：C

48.為快速殺菌藥的抗菌藥是

A.萬古霉素和林可霉素

B.萬古霉素和多黏菌素

C.多黏菌素和桿菌肽

D.萬古霉素和替考拉寧

E.紅霉素和林可霉素

正確答案:D

49.用于抗艾滋病病毒的藥物是

A.利巴韋林

B.扎那米韋

C.齊多夫定

D.阿昔洛韋 E.碘苷

正確答案:C解題思路：本題考查抗病毒藥物的臨床應(yīng)用。齊多夫定是美國FDA第一個(gè)批準(zhǔn)用于艾滋病病毒感染的藥物，利巴韋林即病毒唑，為廣譜抗病毒

藥，阿昔洛韋對(duì)皰疹病毒療效突出，扎那米韋是流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，碘苷為人工合成的抗病毒藥，局部用于治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒感

染故選C。

50.下列哪項(xiàng)不屬于概率抽樣(C)

A 分層整群抽樣 B 系統(tǒng)抽樣 C 偶遇抽樣 D 單純隨機(jī)抽樣

第三篇：2017年臨床助理醫(yī)師歷年考試題回顧

2017年臨床助理醫(yī)師歷年考試題回顧

臨床執(zhí)業(yè)/臨床助理醫(yī)師考試由于考試重點(diǎn)、難點(diǎn)較多，廣大考生在臨床執(zhí)業(yè)/臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中很難適應(yīng)，這對(duì)于專業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱、信心不足的考生來說，已成為臨床助理醫(yī)師路上的一道難以逾越的門檻。為了改變這個(gè)局面，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了醫(yī)學(xué)關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試的考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助！

一、A1型題

1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的： A 第一、二、三支 B 第一、三支 C 第二、三支 D 第三支 E 第一、二支 2.“扳機(jī)點(diǎn)”常見于 A 面肌抽搐 B 面神經(jīng)炎 C 癥狀性癲癇 D 三叉神經(jīng)痛 E 偏頭痛

3.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別是 A 觸發(fā)點(diǎn)的存在 B 伴有神經(jīng)系體征 C 伴有角膜炎 D 伴有牙齒疾患 E 疼痛范圍小

4.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療目標(biāo)是 A 解除疼痛 B 終止痙攣 C 鎮(zhèn)靜

D 神經(jīng)阻滯或切斷

004km.cn

E 防止并發(fā)癥

5.治療三叉神經(jīng)痛較能奏效的藥物是 A 卡馬西平B 安定 C 七葉蓮 D 利眠寧 E 苯巴比妥

6.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病例起病前常有 A 外傷史 B 糖尿病史 C 感染病史 D 藥物中毒史 E 家族史

7.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為 A 呼吸困難

B 四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無力 C 排尿困難 D 雙側(cè)周圍性面癱 E 吞咽困難

8.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病急性期的主要體征是 A 四肢手套、襪套狀感覺障礙 B 肌肉萎縮 C 尿潴留 D 四肢弛緩性癱瘓 E 腦脊液正常

9.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)是 A 四肢痙攣性癱瘓 B 一側(cè)周圍性面癱

C 四肢感覺障礙重于運(yùn)動(dòng)障礙 D 明顯的括約肌功能障礙 E 以上均不是

004km.cn

10.以下表現(xiàn)中，與急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎無關(guān)的是 A 四肢無力 B 呼吸困難 C 雙側(cè)面癱 D 小腿肌壓痛 E 三叉神經(jīng)痛

11.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者腦脊液常規(guī)檢查的典型變化是 A 急性期淋巴細(xì)胞增多 B 細(xì)胞和蛋白均增高 C 細(xì)胞增加而蛋白稍增加 D 正常

E 蛋白增加而細(xì)胞數(shù)正常

12.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者的主要危險(xiǎn)是 A 呼吸肌麻痹

B 并發(fā)肺部感染、肺不張 C 并發(fā)心肌炎、心力衰竭 D 四肢癱瘓 E 并發(fā)消化道出血

13.當(dāng)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病人發(fā)展至呼吸肌癱瘓時(shí)，應(yīng)立即給予 A 新斯的明1mg，肌肉注射 B ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C，靜滴

C 氯化鉀3g于5%葡萄糖1000ml內(nèi)，靜脈滴注 D 地塞米松15 mg，靜脈滴注 E 氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸

14.下面表現(xiàn)中，與面神經(jīng)炎(Bell,s palsy)的臨床特征無關(guān)的是 A 任何年齡均可發(fā)病 B 起病突然

C 一側(cè)面部表情肌癱瘓 D 急性期乳突前方可有壓痛 E 伸舌歪斜

15.面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是

004km.cn

A 眼球歪斜 B 口角歪斜 C 下頜歪斜 D 眼瞼不能閉合 E 鼻唇溝不對(duì)稱

16.面神經(jīng)炎急性期的治療可采用 A 口服強(qiáng)的松 B 口服維生素B1 C 莖乳突孔處紅外線照射 D 肌肉注射青霉素 E 中藥

17.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床特征是 A 癱瘓與感覺障礙一致 B 常無面癱 C 肌張力正常 D 癱瘓常不對(duì)稱 E 以上都不是 18.以下敘述錯(cuò)誤的是

A 大腦半球病變可見對(duì)側(cè)下面部表情肌癱瘓 B 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎可出現(xiàn)雙側(cè)面癱 C 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常伴有下頜偏斜 D 坐骨神經(jīng)痛可表現(xiàn)Lasegue征 E 面神經(jīng)炎眼裂閉合無力 19.下列各項(xiàng)敘述中錯(cuò)誤的是 A 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有下頜偏斜 B 延髓麻痹時(shí)，咽反射消失 C 坐骨神經(jīng)痛時(shí)，Lasegue征陰性 D 面神經(jīng)炎時(shí)，額肌癱瘓

E Guillain-Barre綜合征可有雙側(cè)面癱 20.關(guān)于面神經(jīng)炎正確的是 A 女性多見

004km.cn

B 亞急性起病 C 雙側(cè)多見

D 貝爾(Bell)現(xiàn)象陽性 E 多數(shù)患者可能完全恢復(fù)

21.面神經(jīng)炎時(shí)，病人患側(cè)可不出現(xiàn) A 閉眼時(shí)眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜 B 口角下垂，鼻唇溝變淺

C 由于頰肌癱瘓，食物常停留在齒頰之間 D 張口時(shí)，下頜歪向患側(cè) E 吹哨時(shí)漏氣

22.面神經(jīng)炎急性期于患側(cè)見到的是 A 額紋消失 B 眼裂變窄 C 面肌萎縮

D 乳突區(qū)及下頜角周圍無疼痛 E 張口時(shí)，下頜歪向患側(cè) 23.下面不是面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn) A 常為一側(cè) B 起病突然

C 癥狀于2周左右達(dá)高峰 D 面部表情肌癱瘓

E 病初伴有耳后乳突區(qū)、下頜角疼痛 24.左側(cè)面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是

A 左側(cè)眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角歪向右側(cè) B 左側(cè)眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角歪向左側(cè) C 右側(cè)眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角歪向右側(cè) D 右側(cè)眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角歪向左側(cè) E 眼瞼閉合正常，露齒時(shí)口角歪向右側(cè) 25.面神經(jīng)炎急性期，不應(yīng)有的體征是 A 乳突前方可有壓痛 B 下頜歪斜

004km.cn

C 不能皺額 D 眼瞼閉合不好 E 鼻唇溝變淺

26.除口角歪向一側(cè)外，下列哪項(xiàng)是周圍性面癱的癥狀 A 眼瞼閉合不全或不能閉合 B 皺額時(shí)額紋對(duì)稱 C 鼓腮、吹哨正常 D 眼瞼下垂 E 瞳孔不等大

27.面神經(jīng)炎的病人出現(xiàn)吃東西時(shí)流淚，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是 A 面神經(jīng)變性 B 角膜干燥的結(jié)果 C 條件反射

D 再生的神經(jīng)纖維長入鄰近其他神經(jīng)鞘細(xì)胞通道 E 以上都不是

28.下列哪項(xiàng)不屬面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)炎的癥狀? A 味覺障礙 B 聽覺過敏 C 面部疼痛 D 外耳道感覺遲鈍 E 外耳道皰疹 對(duì)面神經(jīng)炎，下述哪項(xiàng)是不正確的? A 常無貝爾(Bell)現(xiàn)象 B 多為單側(cè) C 多可治愈 D 常有耳周圍疼痛 E 額紋消失

30.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病因可能是 A 病毒感染周圍神經(jīng) B 病毒感染脊髓

C 脊髓的自身免疫性炎癥

004km.cn

D 細(xì)菌感染周圍神經(jīng) E 周圍神經(jīng)自身免疫性炎癥

31.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不常有的表現(xiàn)為 A 四肢弛緩性癱 B 雙側(cè)周圍性面癱 C 腱反射弱

D 胸4以下傳導(dǎo)束性痛溫覺障礙 E 肌肉萎縮

32.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間最多見于 A 起病后一周內(nèi) B 起病后一至二周 C 起病后第三周 D 起病后一個(gè)月 E 起病后二個(gè)月

33.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，哪種治療較為適宜 A 吡啶斯的明口服 B 大量糖皮質(zhì)激素 C 氯化鉀口服 D 血漿交換療法 E 大量抗生素靜注

34.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)首選 A 苯妥英鈉 B 氯硝西泮 C 卡馬西平D 神經(jīng)切斷術(shù) E 純酒精注射

35.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn) A 面部發(fā)作性劇痛 B 患側(cè)面部皮膚粗糙 C 有觸發(fā)點(diǎn) D 痛性抽搐

004km.cn

E 面部痛覺減退

36.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是 A 額紋消失 B 貝爾(Bell)現(xiàn)象 C 面部痛覺減退 D 舌前2/3味覺障礙 E 外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹

二、A2型題

37.男，35歲，平素健康。先有低熱(37 6℃)及全身不適4天，此后感兩足麻木無力，逐漸加重，于10天后發(fā)展至四肢不完全性截癱，無大、小便失禁。檢查：四肢不完全癱瘓，肌張力低下，雙側(cè) Babinski征陰性，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退。腰椎穿刺檢查腦脊液壓力正常，細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高。診斷應(yīng)是 A 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎 B 脊髓腫瘤 C 急性脊髓炎

D 急性脊髓前角灰質(zhì)炎 E 脊髓出血

38.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者發(fā)病后第五天，出現(xiàn)舌咽 迷走神經(jīng)功能障礙，四肢癱瘓，呼吸肌麻痹，首要的處理是 A 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 B 氣管切開，輔助呼吸 C 及早進(jìn)行鼻飼 D 應(yīng)用B族維生素 E 應(yīng)用抗生素

39.36歲，女性，突然發(fā)生面部歪斜，右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼裂較左側(cè)大，露齒時(shí)口角歪向左側(cè)，可能的診斷是 A 右中樞性面癱 B 左中樞性面癱 C 右側(cè)面神經(jīng)炎 D 左側(cè)面神經(jīng)炎 E 雙側(cè)周圍性面癱

004km.cn

40.20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力Ⅱ級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿腦脊液常規(guī)檢查正常。首先考慮的疾病是 A 急性脊髓炎 B 重癥肌無力 C 吉蘭-巴雷綜合征 D 脊髓灰質(zhì)炎 E 周期性麻痹

41.24歲，男性，既往健康，午睡時(shí)出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell(貝爾)現(xiàn)象陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是 A 青霉素 B 激素 C 針灸 D 血塞通 E 維生素E

三、A3型題(42～44共用題干)20歲，男性，昨日中午臨窗睡覺，醒后自覺有乳突部疼痛，下午發(fā)現(xiàn)有右眼閉合不全，口角向左歪斜。檢查：右側(cè)額紋消失，右側(cè)Bell現(xiàn)象陽性，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左歪斜。

42.此時(shí)對(duì)診斷和預(yù)后判定幫助最大的檢查是 A CT B MRI C B超 D DSA E EMG 43.該例患者的診斷是 A TIA B 右Bell麻痹 C 腦干梗塞 D 中耳炎

E Guillain-Barre綜合征

004km.cn

44.該例患者的治療應(yīng)采取 A 新斯的明肌注 B 皮質(zhì)類固醇激素 C 手術(shù)治療 D 青霉素 E 非甾體消炎藥

45歲，男性，既往健康，2周前有呼吸道感染史，晨起發(fā)病，四肢無力，進(jìn)行性加重，3天后來診，查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級(jí)，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙 45.首先應(yīng)考慮的病是 A 周期性麻痹 B 吉蘭-巴雷綜合征 C 癔病性癱瘓 D 急性脊髓炎 E 重癥肌無力 46.首先應(yīng)做的檢查是 A 腰穿檢查 B 血鉀測定 C 頭部CT D 高位頸椎X線片或MRI E 腦電圖

47.以上檢查均正常，如何治療適宜 A 大量抗生素 B 大量皮質(zhì)激素 C 新斯的明口服 D 暗示心理療法 E 血漿置換療法(48～49共用題干)男性，42歲，近1個(gè)月來，在刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒鐘。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。48.其首先考慮的診斷是 A 牙痛

004km.cn

B 鼻竇炎

C 三叉神經(jīng)痛(第二支)D 三叉神經(jīng)痛(第三支)E 單純感覺性發(fā)作(癲癇)49.應(yīng)首先做的輔助檢查是 A 牙部X線片 B 頭部CT C 頭部X線片 D 腦電圖 E 以上都不是(50～51共用題干)54歲的男性，上班時(shí)他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。50.不應(yīng)有的體征是 A 左額紋消失 B 左眼裂大 C 左口角下垂 D 張口下頜向左偏斜 E 左鼻唇溝淺

51.本病例治療時(shí)應(yīng)先用 A 卡馬西平B 激素 C 針灸 D 維腦路通 E 大量抗生素

四、A4型題(52～55共用題干)20歲，男性，病前2周出現(xiàn)流涕咽痛發(fā)熱(37 6℃)，干咳及全身不適，此后感雙下肢無力，逐漸加重，于10天后發(fā)展至四肢無力，體檢：四肢弛緩性癱瘓，肌張力減低，腱反射消失，病理征未引出，四肢手套襪套性感覺減退。

52.如患者系急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，早期行EMG檢查，重要表現(xiàn)為： A 遠(yuǎn)端潛伏期正常

004km.cn

B F波或H反射延遲、消失 C NCV正常 D 波幅正常 E 可發(fā)現(xiàn)纖顫電位

53.如患者出現(xiàn)心悸、胸悶不適，EKG檢查可發(fā)現(xiàn) A 正常 B 心肌損害 C 房顫 D 竇性心動(dòng)過速 E 左心室肥大

54.當(dāng)此病例伴發(fā)顱神經(jīng)損害，其臨床上最常出現(xiàn) A 視神經(jīng)萎縮 B 聽神經(jīng)檢查 C 雙側(cè)面神經(jīng)麻痹 D 中樞性舌癱 E 張口歪斜

假如病變波及呼吸肌，引起呼吸肌麻痹，其治療應(yīng)采取 A 吸痰翻身

B 氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸 C 腎上腺皮質(zhì)激素 D 大量維生素 E 抗菌素

五、B1型題

(56-59題共用備選答案)A 一側(cè)周圍性面癱

B 一側(cè)周圍性面癱+舌前2/3味覺障礙

C 一側(cè)周圍性面癱+舌前2/3味覺障礙+聽覺過敏

D 一側(cè)周圍性面癱+舌前2/3味覺障礙+聽覺過敏+耳廓外耳道感覺遲鈍 外耳道和鼓膜上出現(xiàn)帶狀皰疹 E 一側(cè)中樞性面癱 56.莖乳突孔內(nèi)

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57.侵及鼓索神經(jīng) 58.侵及鐙骨肌支 59.侵及膝狀神經(jīng)節(jié)(60-62題共用備選答案)A 鱷淚征 B 耳顳綜合征 C 亨特(hunt)綜合征 D 貝爾(Bell)現(xiàn)象 E Weber 綜合征

60.閉眼時(shí)眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)露出白色鞏膜

61.一側(cè)周圍性面癱+舌前2/3味覺障礙+聽覺過敏+外耳道、鼓膜上出現(xiàn)帶狀皰疹 62.面神經(jīng)炎如恢復(fù)不完全時(shí)常伴聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，如進(jìn)食咀嚼時(shí)病側(cè)眼淚流下 參考答案

1.C 2.D 3.B 4.A 5.A 6.C 7.B 8.D 9.E 10.E 11.E 12.A 13.E 14.E 15.D 16.A 17.E 18.C 19.A 20.D 21.D 22.A 23.C 24.A 25.B 26.A 27.D 28.C 29.A 30.E 31.D 32.C 33.D 34.C 35.E 36.C 37.A 38.B 39.C 40.C 41.B 42.E 43.B 44.B 45.B 46.B 47.E 48.C 49.A 50.D 51.B 52.B 53.D 54.C 55.B 56.A 57.B 58.C 59.D 60.D 61.C 62.A

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第四篇：河南省2015年上半年口腔助理醫(yī)師外科學(xué)：考試題

河南省2015年上半年口腔助理醫(yī)師外科學(xué)：考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、影響牙周儲(chǔ)備力大小因素

A．牙周膜面積

B．牙周組織健康狀況

C．冠根的比例

D．牙槽骨的吸收情況

E．牙冠軸面形態(tài)

2、試排牙時(shí)發(fā)現(xiàn)，義齒的形態(tài)大小與患者的面部形態(tài)相稱，口微閉時(shí)上前牙切緣與上唇平齊，上尖牙遠(yuǎn)中面位于口角，此時(shí)應(yīng)該

A．換大號(hào)上前牙

B．換小號(hào)上前牙

C．抬高上前牙

D．降低上前牙

E．不必修改

3、有關(guān)慢性齲的描述錯(cuò)誤的是

A．只見于成年人

B．病變進(jìn)展慢

C．病變組織色深而干硬

D．色素滲透超過細(xì)菌入侵層

E．去腐時(shí)不易大塊去除

4、下列不屬于牙周組織與牙髓聯(lián)系的通道的是 A．根尖孔 B．側(cè)支根管 C．副根管 D．牙骨質(zhì) E．牙本質(zhì)小管

5、男性，67歲，診斷為心肌梗死，為防止發(fā)生心律失常，常給病人靜脈滴注極化液，極化液包含葡萄糖、氯化鉀和

A．胰島素

B．腎上腺素

C．利多卡因

D．二甲雙胍

E．糖皮質(zhì)激素

6、釉牙本質(zhì)界弧形的凹面（）A：朝向釉小皮 B：朝向牙本質(zhì) C：朝向釉質(zhì) D：朝向生長線 E：與新生線平行

7、無酸中毒的糖尿病患者血糖低于多少時(shí)可以拔牙____ A．150mg%

B．160mg%

C．170mg%

D．180mg%

E．190mg%

8、粘液表皮樣癌的細(xì)胞組成是

A．表皮樣細(xì)胞、腺上皮和粘液細(xì)胞

B．表皮樣細(xì)胞、軟骨樣細(xì)胞和中間細(xì)胞

C．腺上皮細(xì)胞、粘液細(xì)胞和中間細(xì)胞

D．表皮樣細(xì)胞、粘液細(xì)胞和中間細(xì)胞

E．粘液細(xì)胞、軟骨樣細(xì)胞和中間細(xì)胞

9、患者右下后牙拔除。術(shù)中因牙齦分離不全引起撕裂。術(shù)后壓迫止血。術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)牙齦出血。處理方法是

A．再咬棉球壓迫止血

B．口服止血藥

C．局部敷止血藥

D．局麻下搔刮牙槽窩

E．局麻下縫合撕裂牙齦

10、不符合慢性牙髓炎診斷的是

A．明顯的叩痛，不敢咬合B．一般不出現(xiàn)明顯的白發(fā)痛

C．隱痛或鈍痛

D．患者可以定位患牙

E．可以有咬合不適或者輕度叩痛

11、以下對(duì)金屬烤瓷全冠牙體預(yù)備要求敘述正確的是 A．前牙切端至少預(yù)備2.0mm間隙

B．各軸面預(yù)備出金屬厚度的間隙鄉(xiāng)

0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm C．肩臺(tái)寬度一般為1.0mm D．各軸壁無倒凹，軸面角處圓鈍 E．以上都對(duì)

12、患者左上后牙齦腫痛2天，檢查見左上第一磨牙頰側(cè)牙齦卵圓形腫脹，有波動(dòng)感，袋深8mm，牙髓活力正常，最可能的診斷是 A．急性牙槽膿腫

B．急性多發(fā)性牙齦膿腫 C．逆行性牙髓炎 D．急性牙周膿腫 E．急性根尖周炎

13、患者男性25歲，左面頰、上下眼瞼及額頭巨大動(dòng)靜脈畸形，可聞及雜音，觸及波動(dòng)感。對(duì)于該患者的最佳治療方案為 A．手術(shù)切除 B．硬化劑治療 C．冷凍治療

D．栓塞后手術(shù)治療 E．放射治療

14、關(guān)于氟牙癥與牙釉質(zhì)發(fā)育不全鑒別點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．氟牙癥好發(fā)于恒牙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全乳牙和恒牙都易發(fā)生 B．牙釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑邊界比較明確，而氟牙癥不明確

C．牙釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生于單個(gè)牙或一組牙，而氟牙癥好發(fā)于多數(shù)牙 D．氟牙癥患者可有在高氟區(qū)的生活史

E．牙釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色線紋與釉質(zhì)生長發(fā)育線相平行吻合，而氟牙癥不相吻合

15、關(guān)于苯二氮類的不良反應(yīng)特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確 A．長期用藥可產(chǎn)生耐受性 B．可引起錐體外系不良反應(yīng) C．可隨乳汁分泌，哺乳婦女忌用 D．注射速度過快可致呼吸抑制

E．與巴比妥類相比，其戒斷癥狀發(fā)生較輕

16、右上后牙于5天前結(jié)束金屬烤瓷冠治療，患者持續(xù)地對(duì)冷熱刺激敏感，最可能的原因是

A．戴冠時(shí)機(jī)械刺激

B．齲壞組織未去凈

C．游離磷酸的刺激

D．鄰面接觸緊密

E．有咬合高點(diǎn)

17、關(guān)于拔牙時(shí)患者的體位下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A．拔除上頜牙時(shí)患者頭稍后仰，上頜牙面與地面呈45°

B．拔除下頜牙時(shí)患者張口時(shí)下頜牙平面應(yīng)與地面平行

C．在拔牙過程中應(yīng)使患者處于一種自然舒適的體位

D．拔除下頜牙時(shí)，患者下頜應(yīng)與術(shù)者肘關(guān)節(jié)在同一高度或稍低

E．拔除上頜智齒(第三磨牙)時(shí)患者頭盡量后仰，上頜牙與地面呈60°

18、圈形卡環(huán)適用于（）。A．前后均有缺隙的孤立后牙 B．下頜尖牙

C．游離缺失的末端基牙

D．孤立并向近中頰（舌）側(cè)傾斜的最后磨牙 E．過長牙

19、牙完全脫位離體后，應(yīng)急處理方法為

A．徹底刮凈根面

B．用紗布包好后去醫(yī)院

C．牙槽窩止血

D．體外完成根管治療術(shù)后再植

E．就地用自來水沖洗牙齒再放入原位 20、醫(yī)生的特殊干涉權(quán)在以下范圍內(nèi)有效，除了

A．患者和家屬多次要求放棄治療

B．患者想自殺或殺人

C．需要進(jìn)行隔離的傳染病患者拒絕隔離

D．若患者知道自己的真實(shí)病情對(duì)患者產(chǎn)生不良影響

E．人體實(shí)驗(yàn)若繼續(xù)進(jìn)行下去可能對(duì)受試者產(chǎn)生嚴(yán)重危害

21、關(guān)于牙齒發(fā)育，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．牙胚由牙板及鄰近的外胚間充質(zhì)發(fā)育而來 B．帽狀期成釉器細(xì)胞分化為三層

C．多根牙的形成是由上皮隔的發(fā)育所決定的 D．最早形成的牙體組織為釉基質(zhì) E．牙胚是在成釉器的帽狀期形成的

22、附著在牙表面的一條帶狀上皮為

A．齦溝上皮

B．附著齦上皮

C．齦谷上皮

D．結(jié)合上皮

E．牙小皮

23、牙的萌出時(shí)間是指牙冠（）A．發(fā)育開始的時(shí)間 B．鈣化開始的時(shí)間 C．完整形成的時(shí)間 D．達(dá)到咬合的時(shí)間 E．破齦而出的時(shí)間

24、關(guān)于呋塞米的藥理作用特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．抑制髓袢升支粗段對(duì)鈉離子、氯離子的重吸收 B．影響尿的濃縮功能

C．使髓袢升支粗段對(duì)水的通透性增加 D．腎小球?yàn)V過率降低時(shí)仍有利尿作用 E．增加腎髓質(zhì)的血流量

25、金屬全冠戴用2天后，咀嚼時(shí)修復(fù)牙出現(xiàn)咬合痛，檢查有明顯叩痛，其原因是

A．咬合時(shí)有早接觸點(diǎn)

B．牙髓炎

C．齦炎

D．接觸點(diǎn)略緊

E．接觸點(diǎn)過松

26、為增強(qiáng)金合金瓷金結(jié)合，可采用以下方法，除了

A．噴砂

B．預(yù)氧化

C．超聲清洗

D．除氣

E．電解蝕刻

27、對(duì)青霉素易產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌是（）A．白喉?xiàng)U菌 B．肺炎球菌 C．腦膜炎球菌 D．溶血性鏈球菌 E．金黃色葡萄球菌

28、患者，遠(yuǎn)中舌面大面積齲壞缺損，已經(jīng)進(jìn)行根管治療，原樹脂充填物脫落，現(xiàn)要求全冠修復(fù)。檢查：無叩痛，無松動(dòng)，咬合關(guān)系正常，臨床牙冠較長，可用的修復(fù)方法，除了

A．鑄造金屬全冠

B．塑料全冠

C．金屬烤瓷全冠

D．錘造金屬全冠

E．金屬樹脂聯(lián)合全冠

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、上頜牙列中牙周膜面積最大的是（）。A．8 B．7 C．6 D．5 E．3

2、患者男性，16歲，曾行雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)，術(shù)后上唇過緊畸形，該患者可行哪種手術(shù)

A．Abbe瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)

B．Tennison修復(fù)術(shù)

C．Millard修復(fù)術(shù)

D．提肌重建術(shù)

E．島狀瓣手術(shù)

3、排牙時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者微笑時(shí)可見上前牙齦緣，口微閉時(shí)上前牙切緣位于唇下2mm，第二前磨牙近中面位于口角。此時(shí)應(yīng)該 A．換大號(hào)上前牙 B．換小號(hào)上前牙

C．抬高上前牙齦緣位置 D．抬高上前牙 E．不必修改

4、牙尖數(shù)目的多少是由什么決定的

A．成釉器

B．牙乳頭

C．牙囊

D．生長中心

E．牙板

5、苯巴比妥與苯妥英鈉相比，其抗癲癇作用特點(diǎn)是 A．抗癲癇作用比苯妥英鈉強(qiáng) B．對(duì)小發(fā)作療效好

C．起效快（口服1～2小時(shí)生效）D．抗癲癇譜廣

E．長期應(yīng)用無耐受性和成癮性

6、手機(jī)首選的滅菌方法為

A．高壓蒸氣

B．化學(xué)熏蒸

C．干熱滅菌

D．化學(xué)浸泡

E．紫外線

7、一般只用于制作臨時(shí)義齒基托的材料是

A．熱凝義齒基托材料

B．自凝義齒基托材料

C．光固化義齒基托材料

D．隱形義齒基托材料

E．義齒軟襯材料

8、臨床上對(duì)局麻藥中毒的搶救措施中不包括

A．給氧

B．補(bǔ)液

C．抗驚厥

D．應(yīng)用激素

E．應(yīng)用降壓藥

9、口腔流行病學(xué)的主要作用中沒有

A．描述人群口腔健康狀況

B．研究疾病預(yù)防措施

C．用于疾病監(jiān)測

D．用于制定口腔保健規(guī)劃

E．研制計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件

10、多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因是 A．腫瘤生長迅速

B．腫瘤細(xì)胞浸潤能力強(qiáng)

C．腫瘤中的肌上皮細(xì)胞為主要成分 D．首次手術(shù)不徹底

E．腫瘤具有多向分化潛能

11、以下哪種囊腫屬于牙源性囊腫

A．球上頜囊腫

B．鼻腭囊腫

C．鼻唇囊腫

D．正中囊腫

E．始基囊腫

12、一年輕女性分娩后出現(xiàn)尿潴留，實(shí)施物理療法等措施仍不能自解小便，宜選用何種藥物治療____ A．毒扁豆堿

B．阿托品

C．新斯的明

D．毛果蕓香堿

E．山莨菪堿

13、下列哪項(xiàng)不是慢性牙髓炎的病理改變

A．炎性肉芽組織，淋巴細(xì)胞浸潤為主

B．組織水腫，淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤

C．潰瘍形成，其下方散在淋巴細(xì)胞浸潤

D．牙髓組織增生形成息肉

E．牙髓組織大量纖維化

14、眶下孔的表面解剖標(biāo)志位于__ A．眶下緣中點(diǎn)下約0.5cm處 B．眶下緣中點(diǎn)下約1.5cm處 C．眶下緣外、中1/3交界處 D．眶下緣中、內(nèi)1/3交界處 E．以上均不正確

15、磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是 A．抑制二氫葉酸合成酶 B．改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性 C．破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 D．抑制二氫葉酸還原酶 E．抑制細(xì)菌DNA螺旋酶

16、根尖發(fā)育已完成的恒牙牙髓炎癥波及根髓時(shí)治療方法是____ A．直接蓋髓術(shù)

B．活髓切斷術(shù)

C．干髓術(shù)

D．牙髓摘除術(shù)

E．間接蓋髓術(shù)

17、時(shí)，上下牙的對(duì)位關(guān)系主要的指標(biāo)是____ A．上頜第一磨牙近中頰尖與下頜同名牙的頰溝對(duì)位

B．上頜第一磨牙近中頰尖與下頜同名牙的遠(yuǎn)中頰溝對(duì)位

C．下頜第一磨牙近中舌尖與上頜同名牙的舌溝對(duì)位

D．下頜第一磨牙近中頰尖與下頜同名牙的頰溝對(duì)位

E．以上都不是

18、齲病發(fā)生的四聯(lián)因素指 A．牙齒形態(tài)、排列、結(jié)構(gòu)和唾液

B．細(xì)菌、菌斑、葡聚糖和有機(jī)酸

C．細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間因素

D．蔗糖、菌斑、牙齒和口腔衛(wèi)生

E．細(xì)菌、蔗糖、唾液和時(shí)間因素

19、KennedyⅠ類牙列缺損者，選用混合支持式義齒，游離端鞍基左右擺動(dòng)的影響因素一般不考慮（）A．側(cè)向力的大小 B．牙尖斜度的大小 C．游離鞍基的下沉量 D．牙槽嵴的高低 E．牙槽嵴黏膜的厚度

20、用下列哪種消毒劑浸泡的器械使用前需用滅菌蒸餾水沖洗

A．乙醇

B．戊二醛

C．碘伏

D．甲醛

E．含氯消毒劑

21、RPD的非適應(yīng)證為__ A．側(cè)游離缺失

B．新近拔牙者，等待傷口愈合期間 C．牙弓一側(cè)牙槽骨缺損較大 D．需升高頜間距離者 E．口腔潰瘍，經(jīng)久不愈者

22、糖酵解途徑中生成丙酮酸必須進(jìn)入線粒體內(nèi)氧化，因?yàn)開___ A．乳酸不能通過線粒體膜

B．線粒體有所需的能量

C．線粒體內(nèi)有丙酮酸脫氫酶存在D．胞質(zhì)中生成的丙酮酸別無其他去路

E．以上均不正確

23、側(cè)支根管的形成是由于 A．上皮根鞘連續(xù)性破壞 B．上皮根鞘過度增殖 C．上皮隔過度增殖

D．成牙本質(zhì)細(xì)胞過度增殖 E．成牙釉質(zhì)細(xì)胞過度增殖

24、固定義齒修復(fù)中缺失，牙周情況差，基牙選擇為 E．以上都不適宜

25、患者，男，30歲，因下頜第一恒磨牙齲壞拔除，給予2%利多卡因行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，未行注射器回抽，注射后患者出現(xiàn)煩躁不安、惡心、氣急、全身濕冷、脈快、血壓升高。可能的原因是 A．低血糖反應(yīng)

B．麻藥過敏

C．麻藥中毒

D．腎上腺素反應(yīng)

E．過于緊張、恐懼

26、為增強(qiáng)金合金瓷金結(jié)合，可采用以下方法，除了

A．噴砂

B．預(yù)氧化

C．超聲清洗

D．除氣

E．電解蝕刻

27、對(duì)青霉素易產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌是（）A．白喉?xiàng)U菌 B．肺炎球菌 C．腦膜炎球菌 D．溶血性鏈球菌 E．金黃色葡萄球菌

28、患者，遠(yuǎn)中舌面大面積齲壞缺損，已經(jīng)進(jìn)行根管治療，原樹脂充填物脫落，現(xiàn)要求全冠修復(fù)。檢查：無叩痛，無松動(dòng)，咬合關(guān)系正常，臨床牙冠較長，可用的修復(fù)方法，除了

A．鑄造金屬全冠

B．塑料全冠

C．金屬烤瓷全冠

D．錘造金屬全冠

E．金屬樹脂聯(lián)合全冠

第五篇：2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題-婦產(chǎn)科

2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(1)Yishi.exam8.com 來源：考試吧（Exam8.com）更新：2008-8-27 17:33:23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

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004km.cn/?id=9

1.★★★在以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是雌激素和孕激素協(xié)同作用的

A.子宮收縮 B.乳房發(fā)育 C.輸卵管蠕動(dòng) D.子宮頸黏液的變化 E.基礎(chǔ)體溫上升

本題正確答案：B

題解：孕激素與雌激素有協(xié)同和拮抗兩方面的生理作用。其中協(xié)同作用表現(xiàn)在對(duì)乳房的作用上。孕激素與雌激素協(xié)同作用，使乳腺腺泡增生發(fā)育。

2.★★★骨盆出口橫徑是

A.坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離 B.坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離

C.坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離 D.坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

E.坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離

本題正確答案：A

題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，是兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，正常值平均為9cm.3.★★★下列哪項(xiàng)不是孕激素的生理作用

A.使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低

C.排卵后使基礎(chǔ)體溫上升0.3～0.5℃ D.對(duì)下丘腦有負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>

E.促進(jìn)鈉、水潴留

本題正確答案：E

題解：孕激素使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?；子宮頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細(xì)菌與精子進(jìn)入宮腔；通過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞，升高體溫。排卵后，基礎(chǔ)體溫可升高0.3～0.5℃；促進(jìn)水、鈉排出。

4.★婦女站立時(shí)骨盆入口平面與地平面的角度，正常應(yīng)為

A.50o B.55o C.60o D.65o E.70o

本題正確答案：C

題解：骨盆傾斜度是指婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，正常為65 o左右。

5.★★★下列哪項(xiàng)骨盆徑線數(shù)值不正常

A.真結(jié)合徑11cm B.對(duì)角徑10cm C.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm

D.出口后矢狀徑9cm E.坐骨棘間徑10cm

本題正確答案：B

題解：真結(jié)合徑即骨盆入口平面前后徑，自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣正中之間的距離，平均值為11cm.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離為對(duì)角徑，正常值為12.5～13cm.坐骨結(jié)節(jié)間徑或出口橫徑是兩坐骨結(jié)節(jié)間的距離，為出口平面橫徑，平均值約為9cm，出口后矢狀徑為骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，平均值約為8.5cm.坐骨棘間徑為中骨盆平面橫徑，是兩側(cè)坐骨棘間的距離，平均值為10cm.6.★★★關(guān)于骨盆出口，錯(cuò)誤的是

A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣，兩側(cè)為恥骨降支

B.后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶棘韌帶

C.坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑

D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

E.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離為出口后矢狀徑

本題正確答案：B

題解：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個(gè)不同平面的三角形組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支；后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離；出口橫徑：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離；出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離；出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。

7.★★★關(guān)于性激素的說法，下列哪項(xiàng)是正確的

A.卵泡外膜細(xì)胞是排卵前產(chǎn)生雌激素的主要場所

B.在整個(gè)月經(jīng)周期中，雌激素僅在排卵前出現(xiàn)一次高峰

C.在整個(gè)月經(jīng)周期中，黃體的壽命為20天

D.在血循環(huán)中，雄激素的95％與性激素結(jié)合球蛋白相結(jié)合，無生物活性

E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，其雌激素作用最弱

本題正確答案：D

題解：排卵前雌激素由卵泡的顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生；排卵后，由黃體細(xì)胞產(chǎn)生。故在一個(gè)月經(jīng)周期中，雌激素有兩個(gè)高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，它們都在肝臟代謝，經(jīng)尿排出。黃體一般只維持約14天。

8.★★★關(guān)于排卵，下列說法正確的是

A.月經(jīng)來潮后，黃體萎縮 B.受精后，黃體轉(zhuǎn)變?yōu)榘左w

C.每一月經(jīng)周期中同時(shí)有多個(gè)生長卵泡成熟 D.排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右

E.卵巢排出的卵子直接進(jìn)入輸卵管

本題正確答案：D

題解：從青春期開始至絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。每一月經(jīng)周期中一般只有一個(gè)生長卵泡成熟。排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前 14天左右，可在兩側(cè)卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側(cè)。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮（黃體一般只維持約14天）月經(jīng)來潮。黃體退化后逐漸纖維化，成為白體。

9.★★★早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是

A.停經(jīng)史 B.尿頻 C.嘔吐 D.腹部膨隆 E.乳房脹痛

本題正確答案：A

題解：早孕的臨床表現(xiàn)包括：1.停經(jīng)。2.早孕反應(yīng)。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。停經(jīng)史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。

10.★★★卵子排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的

A.4～5天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15～16天

本題正確答案：B

題解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔內(nèi)，卵泡壁破口被纖維蛋白修復(fù)，血被吸收，由類脂質(zhì)顆粒細(xì)胞充填稱黃體。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮。

（11~12題共用備選答案）

A.陰阜 B.陰蒂 C.陰道前庭 D.大陰唇 E.小陰唇

11.★★★外傷時(shí)易形成血腫的部位是：

本題正確答案：D

題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當(dāng)局部受傷時(shí)，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。

12.★★★恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊是 ：

本題正確答案：A

題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當(dāng)局部受傷時(shí)，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。

1.☆☆☆某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為

A.2005年12月1日 B.2005年12月2日

C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日

本題正確答案：B

題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。

2.☆☆☆關(guān)于早期妊娠的說法哪項(xiàng)正確

A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

B.已婚生育年齡婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10天應(yīng)疑為妊娠

C.于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”

D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依 E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛

本題正確答案：B

題解：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女，自停經(jīng)6周左右開始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應(yīng)。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時(shí)感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。妊娠12周時(shí)子宮體約為非孕時(shí)的3倍。

3.☆頭先露中最常見的是

A.枕先露 B.前囟先露 C.額先露 D.面先露 E.復(fù)合先露

本題正確答案：A

題解：頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。其中最常見的是枕先露（95.55%～97.55%）

4.☆☆☆妊娠早期的海格征是指

A.子宮峽部極軟，子宮頸和子宮體似不相連 B.子宮前后徑變寬，略飽滿呈球形

C.子宮增大變軟 D.雙合診時(shí)感到子宮半側(cè)較另半側(cè)隆起

E.陰道和子宮頸呈紫藍(lán)色

本題正確答案：A

題解：有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時(shí)感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。

5.☆枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口的銜接徑線是

A.雙顳徑 B.雙頂徑 C.枕下前囟徑 D.枕額徑 E.枕頦徑

本題正確答案：D

題解：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。

6.☆頭先露時(shí)，胎頭以下列哪條徑線通過產(chǎn)道最小徑線

A.枕下前囟徑 B.雙頂徑 C.雙顳徑 D.枕額徑 E.枕領(lǐng)徑

本題正確答案：A

題解：胎頭以半俯曲狀態(tài)到達(dá)骨盆底遇到阻力，由于杠桿作用進(jìn)一步俯曲，由銜接時(shí)的枕額徑（11.3cm）變?yōu)檎硐虑柏稄剑?.5cm），以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線繼續(xù)下降。

7.☆☆☆推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠的依據(jù)是

A.末次月經(jīng)第1天 B.開始早孕反應(yīng)的日期 C.開始胎動(dòng)的日期

D.基礎(chǔ)體溫測定 E.婦科檢查確診早孕日期

本題正確答案：A

題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。若末次月經(jīng)記不清，或于哺乳期無月經(jīng)來潮而妊娠者，可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間、胎動(dòng)開始的時(shí)間、子宮底的高度及胎兒的大小來估計(jì)。

8.★我國規(guī)定的圍生期為

A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天 B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天

C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天 D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天 E.以上都不是

本題正確答案：A

題解：圍生醫(yī)學(xué)是以研究胚胎發(fā)育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。我國的圍生期為：妊娠滿28周至產(chǎn)后7天。

（9~11題共用備選答案）

A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方 B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方 D.胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方

E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方

9.☆枕左前位 ：您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

10.☆橫位 ：

本題正確答案：D

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

11.☆骶右前位 ：

本題正確答案：B

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

1.★★★臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指

A.子宮收縮力 B.腹肌收縮力 C.肛提肌收縮力 D.圓韌帶收縮力 E.腹肌及膈肌收縮力

本題正確答案：A

題解：產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力（簡稱宮縮）是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。

2.★★★初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，宮口開全后開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間應(yīng)是

A.宮口開全即可 B.可以見到胎頭時(shí)

C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí) D.胎頭著冠時(shí) E.胎頭復(fù)位時(shí)

本題正確答案：C

題解：當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰。

3.★★★胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是

A.產(chǎn)力 B.產(chǎn)道 C.胎兒的大小 D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常 E.產(chǎn)力及胎兒大小

本題正確答案：D

題解：決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常是決定因素。

4.★★★第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項(xiàng)正確

A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形 B.陰道有大量出血 C.子宮輪廓不清，質(zhì)軟

D.陰道口外露的臍帶長度縮短 E.輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶有回縮

本題正確答案：A

題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

5.★★★25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應(yīng)考慮的原因是

A.頸管裂傷 B.陰道靜脈破裂 C.血凝障礙 D.胎盤嵌頓 E.正常位置胎盤剝離

本題正確答案：E

題解：時(shí)間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5～15min內(nèi)，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

6.★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應(yīng)如何處理

A.牽拉臍帶 B.按摩子宮 C.快速娩出胎盤 D.檢查會(huì)陰傷口 E.肌內(nèi)注射宮縮劑

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當(dāng)確定胎盤已完全剝離時(shí)，接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。

7.★★★下述產(chǎn)程時(shí)間哪項(xiàng)不正確

A.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11～12小時(shí) B.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約需l～2小時(shí)

C.第三產(chǎn)程不超過15分鐘 D.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過1小時(shí)為延長

E.總產(chǎn)程超過28小時(shí)為滯產(chǎn)

本題正確答案：C

題解：分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產(chǎn)程。臨床上分為三個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）從規(guī)律宮縮開始，到宮口開全。初產(chǎn)婦需 11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時(shí)。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘到1小時(shí)。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出。需5～15分鐘，不超過30分鐘。初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程＞2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時(shí)為第二產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程＞1小時(shí)而胎頭下降無進(jìn)展為第二產(chǎn)程停滯。總產(chǎn)程超過28小時(shí)為滯產(chǎn)。

8.★★★G1P0，孕39周，有規(guī)律宮縮4小時(shí)，陰道流水6小時(shí)，宮口開大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是

A.因胎膜早破，抬高床尾 B.系正常第一產(chǎn)程，灌腸，以促進(jìn)宮縮

C.等待自然分娩 D.剖宮產(chǎn) E.靜點(diǎn)縮宮素引產(chǎn)

本題正確答案：C

題解：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張?jiān)?cm以內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦在2cm以內(nèi)，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸。但有陰道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過強(qiáng)及有急產(chǎn)史者，不宜灌腸。

擇。

（9~10題共用備選答案）

A.潛伏期延長 B.活躍期延長 C.活躍期停滯 D.第二產(chǎn)程停滯 E.第二產(chǎn)程延長

9.★★★初產(chǎn)婦，足月，于晨6時(shí)臨產(chǎn)，15時(shí)宮口開大4cm，23時(shí)30分宮口開大7cm.應(yīng)診斷為：

本題正確答案：B

題解：臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí)，＞16小時(shí)為潛伏期延長。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時(shí)，＞8小時(shí)為活躍期延長；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展＜1cm／小時(shí)，即為活躍期延緩。

10.★★★初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨2時(shí)臨產(chǎn)，8時(shí)自然破膜，18時(shí)30分查宮口開大2cm.此時(shí)應(yīng)診斷為 ：

本題正確答案：A

題解：臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí)，＞16小時(shí)為潛伏期延長。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時(shí)，＞8小時(shí)為活躍期延長；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展＜1cm／小時(shí)，即為活躍期延緩。

1.★胎盤早剝的并發(fā)癥不包括

A.產(chǎn)后出血 B.子宮破裂 C.DIC及凝血功能障礙 D.急性腎功能衰竭 E.席漢綜合征

本題正確答案：B

題解：胎盤早剝的并發(fā)癥有：凝血功能障礙與DIC.重型患者，由于胎盤及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產(chǎn)生大量的組織凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；產(chǎn)后出血。產(chǎn)后子宮收縮乏力或凝血功能障礙，均可發(fā)生產(chǎn)后大出血；急性腎衰。失血過多、休克時(shí)間長及DIC，均可影響腎臟的血液灌注量；席漢綜合征（Sheehan syndrome）。由于失血過多、休克時(shí)間過長，導(dǎo)致腦垂體前葉缺血及功能障礙，表現(xiàn)為產(chǎn)后乏力、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

2.★★★流產(chǎn)的定義是

A.妊娠＜37周，胎兒體重＜2500克而終止妊娠

B.妊娠＜28周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

C.妊娠＜24周，胎兒體重＜1500克而終止妊娠

D.妊娠＜24周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

E.妊娠＜20周，胎兒體重＜500克而終止妊娠

本題正確答案：B

題解：流產(chǎn)是指妊娠于28周末前終止，胎兒體重不足1000g.3.★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

A.胎盤早剝 B.妊娠合并子宮頸息肉 C.前置胎盤 D.子宮破裂 E.彌散性血管內(nèi)凝血

本題正確答案：A

題解：妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。

4.★★★各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)是正確的

A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少 B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松

C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水 D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少

E.過期流產(chǎn)：胚胎死亡達(dá)1個(gè)月以上尚未排出者

本題正確答案：A

題解：先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，常超過正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。

5.★下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征

A.陰道后穹窿飽滿 B.宮頸明顯舉痛 C.宮頸外口松，開大容一指

D.子宮稍大稍軟 E.子宮有漂浮感

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。

6.★女性，25歲。停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動(dòng)性濁音，宮頸舉痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理

A.即刻剖腹探查 B.輸血，糾正休克后再手術(shù)

C.注射止血藥，情況不好轉(zhuǎn)再手術(shù) D.邊糾正休克邊手術(shù) E.活血化瘀治療

本題正確答案：D

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。

7.★★★G1P0孕36周先兆子癇，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是

A.積極治療，等待自然分娩

B.積極治療24～48小時(shí)，癥狀無明顯改善時(shí)應(yīng)及時(shí)終止妊娠

C.積極治療1周后，終止妊娠 D.立即破水引產(chǎn) E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

本題正確答案：B

題解：重癥病例積極治療24～48小時(shí)病情仍未控制；胎齡超過36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

8.★★★G1P0，妊38周，規(guī)律宮縮4小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴(kuò)張3cm，胎心率140次／分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識(shí)消失，血壓170／120mmHg，尿蛋白（+++）。應(yīng)考慮為

A.高血壓危象 B.腦出血 C.先兆子癇 D.子癇 E.癲癇

本題正確答案：D

題解：子癇為在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷，即血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者伴發(fā)抽搐或昏迷。抽搐一般持續(xù)約1分鐘左右。

9.★關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.先兆流產(chǎn)于妊娠早期可肌注黃體酮 B.難免流產(chǎn)可行吸宮術(shù)

C.不全流產(chǎn)應(yīng)盡快清宮 D.感染性流產(chǎn)抗感染及刮宮應(yīng)同時(shí)進(jìn)行

E.子宮內(nèi)口松弛癥應(yīng)在妊娠16～22周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

本題正確答案：D

題解：先兆流產(chǎn)可予以保胎治療。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注，每日1次，至陰道出血停止，再減半量繼續(xù)用藥1～2周停藥。難免流產(chǎn)時(shí)應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)。不全流產(chǎn)確診后立即清宮，必要時(shí)補(bǔ)液、輸血，術(shù)后給抗生素預(yù)防感染。刮出物送病檢。由于子宮內(nèi)口松弛導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)可在妊娠16～22周時(shí)行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)。流產(chǎn)感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宮；若出血多或經(jīng)大量抗生素應(yīng)用后仍未能控制感染時(shí)，可靜脈使用抗生素，同時(shí)用卵圓鉗將宮腔內(nèi)容物鉗出，注射縮宮素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)用抗生素，待感染控制后，徹底清除宮腔內(nèi)殘留組織。

10.★★★G1P0，妊36周，過去無高血壓史，無明顯自覺癥狀，血壓155／100mmHg，水腫（＋＋），尿蛋白（＋）。本例診斷為

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.妊娠合并原發(fā)性高血壓

本題正確答案：B

題解：妊36周，妊娠前血壓正常。中度妊高征標(biāo)準(zhǔn)為：血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等。

11.★34歲，結(jié)婚4年未孕。平時(shí)月經(jīng)5～6／29天。停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm×3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及6cm×5cm×4cm3不規(guī)則包塊，有壓痛，略可推動(dòng)。本例最可能的診斷是

A.卵巢腫瘤 B.功能失調(diào)性子宮出血 C.不全流產(chǎn) D.輸卵管妊娠 E.結(jié)核性盆腔炎

本題正確答案：D

題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，隨陰道出血伴有組織樣物；婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及包塊，有壓痛。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

12.★下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)

A.腹痛伴陰道流血 B.肉眼血尿 C.全身癥狀與外出血不成比例 D.血性羊水 E.宮底升高

本題正確答案：B

題解：隱性出血時(shí)內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色，稱為子宮胎盤卒中。有時(shí)出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內(nèi)出血時(shí)子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫而死亡。

13.★重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應(yīng)考慮

A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.子宮破裂 D.先兆臨產(chǎn) E.羊水過多

本題正確答案：A

題解：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過l／3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝。

14.★下列哪項(xiàng)不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)

A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現(xiàn) B.尿蛋白<0.5g／24小時(shí)

C.尿量少于50ml／天 D.視物模糊 E.頭痛、眩暈

本題正確答案：B

題解：先兆子癇：血壓≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時(shí)處理，將發(fā)展為子癇。

15.★初產(chǎn)婦，妊娠28周。半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少。最可能的診斷是

A.完全性前置胎盤 B.部分性前置胎盤 C.邊緣性前置胎盤 D.胎盤早剝 E.子宮破裂

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；完全性前置胎盤往往初次出血時(shí)間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。部分性前置胎盤出血量及發(fā)生時(shí)間介于兩者之間。

16.★下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠的病因

A.口服避孕藥 B.輸卵管過長 C.盆腔子宮內(nèi)膜異位 D.慢性輸卵管炎 E.內(nèi)分泌失調(diào)

本題正確答案：A

題解：輸卵管妊娠的病因有，輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖手術(shù)、避孕失敗等。

17.☆病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高 B.易發(fā)生產(chǎn)后出血

C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高 D.易發(fā)生DIC E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎

本題正確答案：E

題解：妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā) DIC.肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對(duì)胎兒影響較大。

18.★急性宮外孕的最主要癥狀是

A.停經(jīng)史 B.早孕反應(yīng) C.突然腹疼 D.陰道不規(guī)則出血 E.出現(xiàn)暈厥及休克

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，癥狀和體征均不明顯，有時(shí)可出現(xiàn)下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，可出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，腹痛為患者就診時(shí)最主要的癥狀。其他癥狀包括：不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。

19.☆☆☆關(guān)于妊娠合并心臟病正確的是

A.心功能Ⅲ級(jí)可繼續(xù)妊娠

B.聽診聞及舒張期雜音，不應(yīng)立即確診為心臟病

C.對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的孕婦，可確診為器質(zhì)性心臟病

D.心臟病孕婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血

E.心臟病孕婦的胎兒預(yù)后比正常孕婦的胎兒差

本題正確答案：E

題解：心功能I、II級(jí)者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ級(jí)及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心臟聽診如果有舒張期雜音、Ⅲ級(jí)或者Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音、嚴(yán)重的心律失常，提示有心臟病，結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)等。

20.★前置胎盤最主要的癥狀是

A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道出血 B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道出血

C.完全性前置胎盤通常出血量不多 D.出血量與前置胎盤類型無關(guān)

E.常易造成胎膜早破

本題正確答案：A

題解：胎盤附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。為妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，反復(fù)發(fā)生的無痛性陰道出血。完全性前置胎盤往往初次出血時(shí)間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。

21.★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選

A.降壓藥 B.利尿藥 C.降低顱內(nèi)壓藥 D.鎮(zhèn)靜藥 E.解痙藥

本題正確答案：E

題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。

22.★診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是

A.X線腹部平片 B.B超檢查 C.陰道雙合診 D.肛查 E.雙下腹可聞胎盤雜音

本題正確答案：B

題解B型超聲胎盤定位準(zhǔn)確、安全、迅速，并可定期隨訪，現(xiàn)普遍使用。如流血過多或診斷已明確，則無需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)。若確有必要（如終止妊娠前為了進(jìn)一步明確診斷決定分娩方式時(shí)），須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。

23.★羊水過多最常見的病因是

A.胎兒畸形 B.雙胎妊娠 C.并發(fā)糖尿病 D.母兒血型不合 E.妊高征

本題正確答案：A

題解：胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。

24.★關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

A.子宮小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宮體硬如板狀

D.不易發(fā)生胎位異常 E.枕先露者胎頭高浮

本題正確答案：E

題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

25.★25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.予以保胎治療 B.立即行刮宮術(shù) C.繼續(xù)觀察

D.進(jìn)一步查尿HCG明確診斷 E.給予輸液及止血?jiǎng)?/p>

本題正確答案：B

題解：本例陰道流血超過正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產(chǎn)，應(yīng)予以清宮。

26.★★★停經(jīng)17周，1個(gè)月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn)

本題正確答案：E

題解：稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 HCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份（本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無胎心。

27.★妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是

A.全身小動(dòng)脈痙攣 B.腎小球?yàn)V過率降低 C.水鈉潴留

D.肝細(xì)胞壞死 E.彌散性血管內(nèi)凝血

本題正確答案：A

題解：全身小動(dòng)脈痙攣是本病的基本病理變化。

28.☆關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說法，不正確的是

A.由于孕期的生理改變，如孕婦營養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害

B.甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒

C.該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高

D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性

E.可使早孕反應(yīng)加重

本題正確答案：B

題解：妊娠期營養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加，孕婦基礎(chǔ)代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負(fù)擔(dān)加重；分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉，更加重肝臟負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對(duì)胎兒影響較大。

29.★羊水過多是指

A.羊水量超過800ml B.羊水量超過1000ml

C.妊娠中期時(shí)羊水量超過2000ml D.妊娠的任何時(shí)期羊水量超過2000ml

E.妊娠晚期羊水量超過3000ml

本題正確答案：D

題解：在妊娠的任何時(shí)期內(nèi)，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。大多數(shù)情況下，羊水的增加是緩慢的，稱為慢性羊水過多；極少數(shù)羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加，稱為急性羊水過多。

30.★女性，30歲。已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠 B.黃體破裂 C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) D.急性闌尾炎 E.先兆流產(chǎn)

本題正確答案：A

題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現(xiàn)；婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

31.★★★孕38周初產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E3 4mg／24h.突然陰道流水，羊水Ⅲo糞染，胎心115次／分，應(yīng)采取的措施是

A.立即剖宮產(chǎn)術(shù) B.繼續(xù)解痙、降壓治療

C.催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn) D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)

E.吸氧加抗生素

本題正確答案：A

題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。分娩處理：宮口已開全，以手術(shù)助產(chǎn)（會(huì)陰側(cè)切或／及胎頭吸引，低位產(chǎn)鉗）縮短第二產(chǎn)程；有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后預(yù)防出血。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時(shí)尿中雌三醇含量，正常值為 15mg／24h，10～15mg／24h為警戒值，于妊娠晚期連續(xù)多次測得尿雌三醇值為10mg／24h以下，表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ o糞染，胎心115次／分，說明胎兒窘迫。

32.★妊娠9周時(shí)出現(xiàn)難免流產(chǎn)，首選的治療原則是

A.保胎 B.注射縮宮素 C.抗生素抗感染 D.盡快清宮 E.大量雌激素止血

本題正確答案：D

題解：難免流產(chǎn)時(shí)應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)，失血多時(shí)應(yīng)輸血，并給縮宮素5～10U；晚期流產(chǎn)時(shí)可用縮宮素5U，每半小時(shí)肌注1次，共6次，或縮宮素5～10U加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注。

33.★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是

A.擴(kuò)容 B.輸血 C.給血管活性藥物 D.立即手術(shù) E.邊抗休克，邊開腹手術(shù)

本題正確答案：E

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。

34.★★★28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g／日治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+ 濃度＞3.5mmol/L.本例應(yīng)首先選擇的處理方法是

A.給20％甘露醇250m1靜脈快速靜注 B.立即肌注冬眠合劑半量

C.立即停用硫酸鎂，并給10％葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注

D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml E.靜注速尿40mg

本題正確答案：C

題解：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。同時(shí)注意硫酸鎂中毒反應(yīng)：①膝腱反射消失；②尿量每小時(shí)少于25ml；③呼吸每分鐘少于16次。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥，并給予10％葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。

35.★★★妊娠10周時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出，并引起失血性休克。應(yīng)首先考慮

A.先兆流產(chǎn) B.不可避免流產(chǎn) C.完全流產(chǎn) D.不全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn)

本題正確答案：D

題解：不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。

36.☆☆☆心臟病孕婦最危險(xiǎn)時(shí)期是

A.妊娠24～27周 B.妊娠28～31周 C.妊娠32～34周

D.妊娠35～38周 E.產(chǎn)褥期7天之后

本題正確答案：C

題解：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周時(shí)達(dá)高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負(fù)擔(dān)。

37.★異位妊娠最常見的發(fā)病部位是

A.輸卵管峽部 B.輸卵管壺腹部 C.輸卵管間質(zhì)部 D.卵巢 E.子宮殘角

本題正確答案：B

題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。

38.☆☆☆妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是

A.風(fēng)濕性心臟病。B.貧血性心臟病 C.高血壓性心臟病

D.先天性心臟病 E.圍生期心臟病

本題正確答案：A

題解：妊娠并發(fā)心臟病中，以風(fēng)濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。

39.★關(guān)于妊高征的說法，下列哪項(xiàng)正確

A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后 B.輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征

C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病 D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐

E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前

本題正確答案：E

題解：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷。可并發(fā)腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴(yán)重的階段，按其發(fā)生時(shí)間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇和產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇較常見。

歲，G3P1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S－2，骨產(chǎn)道正常。

（40~42共用題干）

40.☆應(yīng)診斷為

A.腦出血 B.高血壓危象 C.子癇 D.癔病 E.癲癇

本題正確答案：C

題解：患者血壓195／120mmHg，面部浮腫、出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應(yīng)診斷為子癇。

41.☆☆☆首選緊急處理措施為

A.肌注654-2 B.靜脈推注肼苯噠嗪 C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑 E.肌注地西洋（安定）

本題正確答案：D

題解：子癇發(fā)作時(shí)首先應(yīng)控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過高時(shí)加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)可選用利尿藥。

42.☆☆☆入院治療8小時(shí)未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg.應(yīng)如何處理

A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐 B.治療24～48小時(shí)，血壓控制不滿意即終止妊娠

C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn) D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)

本題正確答案：D

題解：子癇控制抽搐后6～12小時(shí)，應(yīng)視病情，考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

（43題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復(fù)陰道出血

D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

43.★胎盤早剝 ：

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

（44~45題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復(fù)陰道出血

D.分娩阻滯形成病理性縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

44.★前置胎盤 ：

本題正確答案：C

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

45.★子宮破裂 ：

本題正確答案：E

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

（46~47題共用備選答案）

A.前置胎盤 B.胎盤早期剝離 C.子宮破裂 D.胎膜早破 E.臍帶脫垂

46.★嚴(yán)禁行肛門檢查 ：

本題正確答案：A

題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤禁行；重度妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

47.★臀位破水后最易發(fā)生 ：

本題正確答案：E

題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤禁行；重度妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

（48~49題共用備選答案）

A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.過期流產(chǎn) D.不全流產(chǎn) E.完全流產(chǎn)

48.★★★容易發(fā)生失血性休克的是：

本題正確答案：D

題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

49.★★★可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是：

本題正確答案：C

題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

（50~51題共用備選答案）

A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.異位妊娠 E.葡萄胎

50.★停經(jīng)2個(gè)月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無明顯增大?？赡艿脑\斷是 ：

本題正確答案：D

題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動(dòng)，應(yīng)疑為葡萄胎。

51.★停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見胎心搏動(dòng)。應(yīng)診斷為 ：

本題正確答案：E

題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動(dòng)，應(yīng)疑為葡萄胎。

（52~53題共用備選答案）

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.急進(jìn)型高血壓

52.★★★血壓140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水腫（＋）：

本題正確答案：A

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

53.★★★血壓160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），伴頭痛、眼花 ：

本題正確答案：C

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

1.★某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次／分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A.面罩吸氧 B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮 D.立即剖宮產(chǎn) E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

本題正確答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.★★★診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律，＜100次／分 B.胎動(dòng)頻繁 C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值＜7.20 E.胎位異常

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

3.★★★初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次／分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞?/p>

A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù) B.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩 C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn) E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩

本題正確答案：B

題解：本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩；如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。

4.★★★關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象 B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)

C.常伴有血尿 D.環(huán)痕之上宮體壓痛 E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

本題正確答案：D

題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。

5.★★★下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)

A.產(chǎn)程延長 B.精神過度緊張 C.羊水過多 D.感染 E.胎膜早破

本題正確答案：E

題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。

6.★★★持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是

A.腹部檢查清楚可及胎背 B.第二產(chǎn)程延長 C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

本題正確答案：B

題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

7.★★★G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是

A.胎盤剝離后滯留 B.胎盤剝離不全 C.胎盤部分性植入 D.胎盤完全粘連 E.胎盤嵌頓

本題正確答案：D

題解：多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

8.★★★臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

A.羊水胎糞污染 B.胎動(dòng)增加 C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120～160次／分 E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

9.★★★產(chǎn)后出血最常見的原因是

A.宮縮乏力 B.胎盤植入 C.胎盤胎膜殘留 D.軟產(chǎn)道裂傷 E.凝血功能障礙

本題正確答案：A

題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占總數(shù)的70％～75％。

10.★坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90，應(yīng)屬哪種類型骨盆

o

A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.類人猿型骨盆 E.骨軟化病骨盆

本題正確答案：B

題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm，恥骨弓角＜90o，坐骨切跡寬度變窄。

11.★下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)

A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長B.血尿C.病理性縮復(fù)環(huán)D.血紅蛋白下降E.下腹劇痛拒按

本題正確答案：D

題解：先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長，先露下降受阻。

12.★★★初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時(shí)多時(shí)少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是

A.宮頸裂傷 B.凝血功能障礙 C.產(chǎn)后宮縮乏力 D.胎盤部分剝離 E.陰道靜脈破裂

本題正確答案：C

題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。

13.★初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出 C.手取胎盤

D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷 E.輸液，靜脈注射縮宮素

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。

14.★初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時(shí)胎頭仍未入盆，此時(shí)應(yīng)測量哪條徑線

A.對(duì)角徑 B.骶恥內(nèi)徑 C.髂棘間徑 D.坐骨棘間徑 E.坐骨結(jié)節(jié)間徑

本題正確答案：A

題解：初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應(yīng)作跨恥征檢查，跨恥征陽性者，表示頭盆不稱?？紤]骨盆入口狹窄。如骶恥外徑＜18cm，應(yīng)行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測對(duì)角徑如＜11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。

15.★下列對(duì)臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.新生兒出生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K1 B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

C.骨盆入口徑中度狹窄時(shí)行剖宮術(shù) D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部

本題正確答案：B

題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1.16.★妊娠37＋周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為

A.巨大胎兒 B.雙胎妊娠 C.羊水過多 D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 E.胎頭高直位

本題正確答案：A

題解：胎兒體重達(dá)到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5％，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

17.★★★造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

A.產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力

B.過多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮 C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長緩慢

D.胎先露壓迫宮頸時(shí)間過長 E.子宮肌肉對(duì)乙酰膽堿的敏感性增加

本題正確答案：B

題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過度伸展（雙胎，羊水過多，巨大胎兒），子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對(duì)乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。

18.★初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開口1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴／分，靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開大9cm；產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是

A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.子宮破裂 D.先兆子宮破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎

本題正確答案：C

題解：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動(dòng)和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時(shí)可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。

19.★以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)

A.輕度頭盆不稱 B.明顯頭盆不稱 C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄 E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm

本題正確答案：A

題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計(jì)在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6～8小時(shí)。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功；反之，胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

20.★★★下述哪種情況可使用縮宮素

A.宮頸水腫B.頭盆不稱C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

本題正確答案：D

題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。縮宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴／分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

21.★★★不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為

A.靜脈滴注催產(chǎn)素 B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶

C.宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶 D.人工破膜術(shù) E.即刻剖宮手術(shù)

本題正確答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時(shí)，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

22.★關(guān)于臀位，正確的是

A.胎體縱軸與母體縱軸垂直 B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直

C.胎心在母體臍下方 D.妊娠34周前不必糾正胎位

E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時(shí)長不能超過8分鐘

本題正確答案：E

題解：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。

（23~24題共用備選答案）

A.胎盤剝離不全 B.子宮胎盤卒中 C.凝血功能障礙 D.宮縮乏力 E.軟產(chǎn)道損傷

23.★★★胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清 ：

本題正確答案：D

題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之；如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。

24.★★★胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，鮮紅色 ：

本題正確答案：E

題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之；如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。

（25~26題共用備選答案）

A.嗎啡 B.哌替啶 C.小劑量麥角新堿 D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴 E.苯巴比妥鈉

25.★★★低張型宮縮乏力時(shí)首選 ：

本題正確答案：D

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

26.★★★高張型子宮收縮功能紊亂時(shí)首選 ：

本題正確答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

（27~29題共用備選答案）

A.胎盤殘留 B.胎盤粘連 C.胎盤剝離不全 D.胎盤嵌頓 E.胎盤植入

27.★★★第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成 ：

本題正確答案：D

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

28.★★★胎盤未剝離時(shí)過早擠揉子宮可造成 ：

本題正確答案：C

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

29.★★★胎盤與宮壁界限不清 ：

本題正確答案：E

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

1.★★★慢性子宮頸炎不包括下列哪項(xiàng)

A.宮頸糜爛 B.宮頸肥大 C.宮頸息肉 D.宮頸橫裂 E.宮頸黏膜炎

本題正確答案：D

題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。

2.★★★關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)正確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

本題正確答案：D

題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復(fù)充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤，腺體和結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個(gè)或數(shù)個(gè)帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。

3.★★★48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎 B.外陰瘙癢癥 C.滴蟲性陰道炎 D.真菌性陰道炎 E.細(xì)菌性陰道炎

本題正確答案：D

題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。檢查時(shí)見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。

4.★★★宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎 B.盆腔炎 C.細(xì)菌性陰道病 D.念珠菌性陰道炎 E.鏈球菌性陰道炎

本題正確答案：A

題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。

5.★★★重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級(jí)，下一步處理應(yīng)是

A.3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片 B.激光治療 C.宮頸錐形切除

D.重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢 E.無須處理

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)≥III級(jí)者（可疑癌），應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處理原則。

6.★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為

A.顆粒型中度糜爛 B.顆粒型重度糜爛 C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛 E.乳突型重度糜爛

本題正確答案：E

題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

26歲，G0P0，白帶增多2個(gè)月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1o及7o有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級(jí)。

（7~8共用題干）

7.★★★宮頸糜爛的分度依據(jù)是

A.糜爛面積 B.糜爛程度 C.宮頸刮片 D.碘試驗(yàn) E.活檢

本題正確答案：A

題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

8.★★★此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素 B.宮頸錐形切除術(shù) C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療 E.子宮全切術(shù)

本題正確答案：D

題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對(duì)久治不愈患者，已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療。可行宮頸錐形切除術(shù)。

（9~10題共用備選答案）

A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎E.淋球菌性陰道炎

9.★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生 ：

本題正確答案：B

題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5.2～6.6的環(huán)境中生長繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

10.★★★白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效 ：

本題正確答案：A

題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5.2～6.6的環(huán)境中生長繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

（11~12題共用備選答案）

A.正常 B.炎癥 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌癥

11.★★★宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅱ級(jí)，應(yīng)考慮為 ：

本題正確答案：B

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏Ⅰ級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ 級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。

12.★★★宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅳ級(jí)，應(yīng)考慮為 ：

本題正確答案：D

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏Ⅰ級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ 級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。

1.★★★54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

A.更年期功能失調(diào)性子宮出血 B.子宮頸癌 C.子宮內(nèi)膜癌 D.子宮肉瘤E.輸卵管癌

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

2.★子宮頸癌的好發(fā)部位是

A.宮頸陰道部 B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部 C.宮頸管 D.子宮峽部 E.子宮體

本題正確答案：B

題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部

3.★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的

A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮 B.一般采用吸宮術(shù) C.首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管

D.子宮縮小后可慎重刮宮 E.刮出物送組織學(xué)檢查

本題正確答案：C

題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號(hào)吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

4.★★★子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為

A.下腹及腰骶部疼痛 B.貧血、消瘦、惡病質(zhì) C.不規(guī)則陰道流血

D.白帶增多伴陰部癢 E.下腹部可及包塊

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。

5.★★★關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說法錯(cuò)誤的是

A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生 B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型預(yù)后較好 D.最常見的是肺轉(zhuǎn)移 E.以化學(xué)治療為主

本題正確答案：C

題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生?；熞话愣寄苤斡?，病變?cè)谧訉m、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點(diǎn)可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；Ⅱ型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細(xì)檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。

6.★★★卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是

A.囊腫破裂 B.感染 C.蒂扭轉(zhuǎn) D.惡性變 E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

本題正確答案：C

題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。也是常見的婦科急腹癥。

7.★★★48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個(gè)月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細(xì)胞學(xué)檢查見到腺癌細(xì)胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm×10cm×10cm質(zhì)軟活動(dòng)的包塊；胸片：雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為

3A.纖維瘤 B.顆粒細(xì)胞瘤 C.內(nèi)胚竇瘤 D.庫肯勃瘤 E.漿液性囊腺瘤

本題正確答案：E

題解：漿液性囊腺瘤多見于30～40歲女性，是最常見的良性卵巢腫瘤之一?？梢苑譃閱渭冃詽{液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。

8.★★★確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是

A.癥狀 B.體征 C.宮頸刮片

D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查 E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞

本題正確答案：D

題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。

9.★★★女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最可能的診斷是

A.子宮頸息肉 B.宮頸糜爛 C.子宮頸癌 D.子宮頸結(jié)核 E.宮頸絨癌

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進(jìn)展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。

10.★★★女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

A.子宮頸癌 B.子宮內(nèi)膜癌 C.輸卵管癌 D.絨毛膜癌 E.卵巢癌

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。

11.★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接侵犯和腹腔種植 B.腹腔種植 C.淋巴轉(zhuǎn)移 D.血行轉(zhuǎn)移 E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

12.★子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移 B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移 D.播散種植 E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。

13.★★★絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是

A.陰道可見紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié) B.X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影

C.刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽性不轉(zhuǎn)陰 D.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失

E.子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無絨毛結(jié)構(gòu)

本題正確答案：E

題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)?？捎蟹无D(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。

14.★★★子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為

A.陰道接觸性出血 B.陰道多量出血 C.陰道排出膿性臭味白帶

D.腰骶部劇痛 E.高熱、尿頻

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。

15.★★★卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是

A.突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛 B.發(fā)熱達(dá)39℃ C.頻繁嘔吐

D.白細(xì)胞總數(shù)明顯上升 E.可叩出移動(dòng)性濁音

本題正確答案：A

題解：急性扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術(shù)。

16.★40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為

A.觀察隨訪 B.大劑量雌激素 C.大劑量孕激素 D.子宮全切除術(shù) E.放射治療

本題正確答案：D

題解：子宮肌瘤≥2.5個(gè)妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。

17.★★★18歲未婚少女，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項(xiàng)為最可能的診斷

A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤 B.卵巢無性細(xì)胞瘤 C.卵巢纖維瘤伴胸腹水 D.卵巢惡性畸胎瘤 E.盆腔結(jié)核

本題正確答案：C

題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯(cuò)的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔?？梢院喜⒏顾靶厮犯窬C合征）。

18.★★★子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為

A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類 B.按查體所見子宮肌瘤大小分類

C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類 D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類

E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類

本題正確答案：E

題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%～70%.2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。

19.★★★鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是

A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

B.子宮標(biāo)本鏡下未見絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌

C.侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后

E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌

本題正確答案：B

題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，組織學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu)；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué)檢查無絨毛結(jié)構(gòu)。

20.★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于

A.漿膜下子宮肌瘤 B.黏膜下子宮肌瘤 C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性 E.肌壁間子宮肌瘤

本題正確答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。

21.★★★侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是

A.侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡

C.肉眼可見多量細(xì)小水泡組織

D.伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移

E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至正常水平

本題正確答案：B

題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續(xù)陽性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

22.★★★患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn)，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

A.出現(xiàn)異常情況再隨診 B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查

C.定期復(fù)查血HCG D.定期做胸部X線片檢查

E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠

本題正確答案：C

題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個(gè)月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

患者，女，62.絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天；婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm×5cm×3cm3/sup>腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。

（23~25共用題干）

23.★★★最可能的診斷為

A.子宮內(nèi)膜癌 B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.卵巢無性細(xì)胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

本題正確答案：B

題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。

24.★★★最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>

A.化療加放療 B.放療為主 C.右側(cè)附件切除術(shù)

D.全子宮加雙附件切除術(shù) E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

本題正確答案：E

題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。

25.★★★輔助治療應(yīng)加用

A.化療 B.放療 C.雌激素治療 D.雄激素治療 E.孕激素治療

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療?；熓侵饕妮o助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

（26~27題共用備選答案）

A.卵巢漿液性瘤 B.無性細(xì)胞瘤 C.顆粒細(xì)胞瘤 D.卵巢纖維瘤 E.卵巢黃素囊腫

26.★★★發(fā)生于體腔上皮者 ：

本題正確答案：A

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

27.★★★發(fā)生于生殖細(xì)胞者 ：

本題正確答案：B

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

（28~29題共用備選答案）

A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期

28.★★★子宮頸癌宮旁浸潤但未達(dá)盆壁，按國際臨床分期應(yīng)屬于 ：

本題正確答案：B

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤未達(dá)下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

29.★★★子宮頸癌已擴(kuò)散到直腸、膀胱應(yīng)屬于 ：

本題正確答案：E

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤未達(dá)下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

（30~31題共用備選答案）

A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.宮頸碘試驗(yàn) C.陰道鏡檢查

D.子宮頸活體組織檢查 E.后穹窿涂片檢查

30.★★★普查子宮頸癌時(shí)，最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是 ：

本題正確答案：A

題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

31.★★★確診宮頸癌的可靠檢查為 ：

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

（32~33題共用備選答案）

A.腹部包塊 B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長

C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀 D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血

E.腹痛、發(fā)熱

32.★★★子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長 ：

本題正確答案：B

題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。

33.★★★子宮肌瘤合并妊娠時(shí)紅色變性 ：

本題正確答案：E

題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。

（34~35題共用備選答案）

A.黏膜下子宮肌瘤 B.漿膜下子宮肌瘤 C.肌壁間肌瘤 D.闊韌帶肌瘤 E.子宮頸肌瘤

34.★★★最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤是 ：

本題正確答案：B

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

35.★★★最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是：

本題正確答案：A

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

（36~37題共用備選答案）

A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

36.★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 ：

本題正確答案：C

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

37.★★★壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結(jié)構(gòu) ：

本題正確答案：D

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

1.★★★最常見的功血為

A.黃體功能不全 B.子宮內(nèi)膜脫落不全 C.排卵期出血

D.排卵型月經(jīng)過多 E.無排卵性功血

本題正確答案：E

題解：機(jī)體內(nèi)外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。

2.★人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多，首先考慮

A.子宮穿孔 B.子宮復(fù)舊不良 C.吸宮不全 D.子宮內(nèi)膜炎 E.宮頸裂傷

本題正確答案：C

題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術(shù)后持續(xù)陰道少量或大量出血。必要時(shí)行清宮術(shù)，刮出物送病檢，注意預(yù)防感染。

3.★★★與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是

A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長 B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

C.分泌期子宮內(nèi)膜 D.萎縮型子宮內(nèi)膜 E.增生期子宮內(nèi)膜

本題正確答案：B

題解：子宮內(nèi)膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細(xì)胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

4.★女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。最可能的診斷是

A.青春期功能失調(diào)性子宮出血 B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

C.更年期綜合征 D.原發(fā)性痛經(jīng) E.繼發(fā)性痛經(jīng)

本題正確答案：C

題解：更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動(dòng)。精神過敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

5.★★★關(guān)于排卵性功能性出血的治療，下列哪項(xiàng)是正確的

A.排卵期出血可從月經(jīng)第1天起服雌激素

B.排卵型月經(jīng)過多用大量雌激素止血

C.內(nèi)膜脫落不全用氯菧酚胺（克羅米酚）治療

D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

本題正確答案：D

題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經(jīng)前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg.作用是調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時(shí)萎縮，內(nèi)膜及時(shí)完整脫落。還可促卵泡發(fā)育和排卵，以利于正常黃體的形成?；A(chǔ)體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。

6.★★★宮內(nèi)節(jié)育器取器適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是

A.帶器妊娠者 B.計(jì)劃再生育者 C.絕經(jīng)1年者

D.放置期限已滿要求更換者 E.放置初期有少量陰道出血

本題正確答案：E

題解：取器適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)、治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計(jì)劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經(jīng)1年者。取器時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3～7天；②持續(xù)陰道流血者，應(yīng)服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)取出。

7.★★★口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是

A.加服少量雌激素 B.需立即停藥 C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素 E.加倍服藥

本題正確答案：A

題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

8.★尖銳濕疣的病原體是

A.白色念珠菌 B.蒼白螺旋體 C.革蘭陰性雙球菌

D.人乳頭瘤狀病毒 E.人免疫缺陷病毒

本題正確答案：D

題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。

9.★★★患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為

A.先兆流產(chǎn) B.卵巢性閉經(jīng) C.異位妊娠

D.無排卵性功血 E.黃體萎縮不全所致的出血