第一篇：【金樟醫(yī)考】2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真模擬試題及答案(7)

A1型題

1.風濕性疾病是指

A.以內科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

B.以中醫(yī)治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

C.以骨科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

D.以外科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

E.以局部治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病

答案：A

2.風濕性疾病是指

A.累及軟組織及血液的一大類疾病

B.累及肌肉、肌腱的一大類疾病

C.累及關節(jié)的一大類疾病

D.累及關節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病

E.累及關節(jié)、腎臟、皮膚的一大類疾病

答案：D

3.下列哪項不是風濕性疾病

A.自身免疫疾病

B.退行性變疾病

C.感染因子相關性疾病

D.晶體性疾病

E.過敏性疾病

答案：E

4.哪種關節(jié)炎起病急驟

A.RA

B.SLE

C.AS

D.痛風

E.OA

答案：D

5.哪種關節(jié)炎休息后加重

A.SS

B.SLE

C.AS

D.痛風

E.OA

答案：C

6.手關節(jié)的畸形常見于

A.RA

B.SLE

C.AS

D.痛風

E.OA

答案：A

7.骨性肥大常見于哪些關節(jié)

A.近端指間關節(jié)

B.遠端指間關節(jié)

C.掌指間關節(jié)

D.髖關節(jié)

E.關節(jié)

答案：B

8.下列哪種疾病活動時C3或C4水平可降低

A.SS

B.SLE

C.AS

D.PM/DM

E.OA

答案：B

9.哪種藥物不屬于慢作用抗風濕藥

A.CTX

B.MTX

C.SASP

D.羅非西布

E.來氟米特

答案：D

10.抗磷脂抗體與哪個臨床表現無關

A.血小板減少

B.狼瘡腦病

C.血管栓塞

D.習慣性流產

E.皮膚紅斑

答案：E

11.下列哪種臨床表現在類風濕關節(jié)炎中不常見

A.類風濕結節(jié)

B.腎炎

C.肺間質病變

D.心包炎

E.神經炎

答案：B

12.下列哪個不是類風濕關節(jié)炎關節(jié)表現特點

A.關節(jié)晨僵

B.不對稱關節(jié)腫

C.關節(jié)痛

D.關節(jié)壓痛

E.關節(jié)畸形

答案：B

13.類風濕關節(jié)炎晨僵時間一般大于

A.15分

B.30分

C.45分

D.60分

E.120分

答案：D

14.下列哪項是類風濕關節(jié)炎的最早關節(jié)表現

A.關節(jié)晨僵

B.關節(jié)腫

C.關節(jié)痛

D.關節(jié)壓痛

E.關節(jié)畸形

答案：C

15.下列哪個不是類風濕關節(jié)炎關節(jié)痛特點

A.對稱性

B.持續(xù)性

C.游走性

D.反復性

E.時輕時重

答案：C

16.下列哪個不是類風濕關節(jié)炎疾病活動性指標

A.晨僵時間

B.關節(jié)痛數

C.關節(jié)腫數

D.15米步行時間

E.關節(jié)畸形數

答案：E

17.下列哪個不是類風濕關節(jié)炎特殊關節(jié)受累表現

A.張口困難

B.頸痛

C.臀及下腰部痛

D.骶部痛

E.肩部痛

正確答案：D

18.Felty綜合征無下列哪項表現

A.類風濕結節(jié)

B.脾大

C.中性粒細胞減少

D.血小板減少

E.貧血

正確答案：A

19.類風濕關節(jié)炎活動期，下列哪項最不常見

A.輕至中度貧血

B.血小板減少

C.血沉快

D.CRP高

E.RF高

答案：B

20.下列哪項不是類風濕關節(jié)炎關節(jié)液特點

A.白細胞明顯增高

B.中性粒細胞增高

C.單個核細胞增高

D.粘度差

E.含糖低

答案：C

21.常規(guī)臨床檢測的是哪一型類風濕因子

A.IgA

B.IgG

C.IgE

D.IgD

E.IgM

答案：E

22.抗風濕藥物不包括

A.青霉胺

B.青霉素

C.強的松

D.雙氯酚酸鈉

E.干擾素

答案：B

23.甲氨蝶呤不良反應不包括

A.口腔潰瘍

B.胃腸道反應

C.骨髓抑制

D.肝功異常

E.聽力減退

答案：E

24.NSAIDs副作用不包括

A.胃腸道反應

B.凝血異常

C.腎損害

D.高血壓

E.抑制結腸，直腸癌細胞的生長

答案：E

25.關于NSAIDs的作用下列哪項表述不正確

A.起效快，可迅速緩解關節(jié)與肌肉疼痛和晨僵

B.可以阻止風濕病病程的進展

C.停藥不久即可出現“反跳”或癥狀再現

D.副作用發(fā)生率高

E.只適用于低度至中度疼痛，對內臟痛無效

答案：B

26.關于慢作用抗風濕藥，下列哪項表述不正確

A.起效時間長于NSAIDs

B.有控制病情進展可能

C.一般與NSAIDs合用

D.包括MTX，CTX，SASP等

E.包括腎上腺皮質激素

答案：E

27.RA的關節(jié)主要病理變化為

A.關節(jié)滑膜的慢性炎癥

B.炎性細胞浸潤

C.滑膜炎形成 D.軟骨及骨組織的侵蝕

E.關節(jié)結構的破壞

答案：C

28.下列哪個不是RA的病因

A.遺傳因素

B.病毒感染

C.性激素

D.輸血

E.細菌感染

答案：D

29.RA患者較少出現哪種自身抗體

A.RF

B.AKA

C.APF

D.抗CCP

E.ANA

答案：E

30.對RA血管炎描述正確的是

A.RA血管炎是常見的關節(jié)外病變，血管炎是RA嚴重的表現

B.RA血管炎主要累及小動脈(外徑在250～400ftm之間)，亦可侵犯微靜脈

C.病理特征為壞死性全層動脈炎，病變有時與典型的結節(jié)性多動脈炎無區(qū)別

D.血管炎的發(fā)生認為是免疫復合物在血管的沉積所致

E.只能出現在眼睛形成鞏膜炎

答案：D

31.對類風濕結節(jié)描述錯誤的是

A.類風濕結節(jié)是RA的一個最具特征的關節(jié)外病理損害

B.最常見于前臂受壓的伸面

C.幾乎所有伴有類風濕結節(jié)的RA病人均為RF陽性

D.類風濕結節(jié)形成初期的組織形態(tài)不具有肉芽組織的特征

E.質硬、無痛、對稱分布

答案：D

32.類風濕結節(jié)

A.可見于關節(jié)的屈側面

B.和疾病活動性無關

C.病情改善后有可能消失

D.不會出現在肺內

E.只出現在皮膚

答案：C

33.RA的診斷標準不包括

A.晨僵至少1小時(>6周)

B.腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)炎(>6周)和對稱性關節(jié)炎(>6周)

C.類風濕結節(jié)和手X片改變

D.類風濕因子陽性(滴度>1∶32)

E.反應蛋白和血沉增高

正確答案：E

34.不屬于特殊類型的RA是

A.健壯型類風濕關節(jié)炎

B.緩和的血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征

C.回紋型風濕癥

D.成人Still病

E.骨性關節(jié)炎

答案：E

35.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)基本病理表現是

A.滑膜炎

B.軟骨退行性改變

C.血管炎

D.附著點炎

E.漿膜炎

答案：A

36.類風濕關節(jié)炎與下列哪項有相關性

A.HLA-B51

B.HLA-DR4

C.HLA-B27

D.HLA-B41

E.HLA-B49

答案：B

37.不屬于RA的滑膜炎癥反應的特點是

A.襯里細胞層增厚

B.間質層大量炎癥細胞浸潤和微血管的新生

C.滑膜細胞表面表達多種激活抗原

D.血管的形成及軟骨和骨組織的破壞

E.血管翳不破壞軟骨下組織

答案：E

38.有關RA晨僵描述不正確的是

A.晨僵常為RA非常突出的臨床表現

B.出現晨僵的原因可能由于在睡眠或活動減少時，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故

C.隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解

D.當RA病情緩解時，晨僵漸漸消失，它是評估RA活動的指標之一

E.持續(xù)時間小于一小時

答案：E

39.非甾體抗炎藥的作用機制是

A.抑制T琳巴細胞

B.抑制B淋巴細胞

C.抑制前列腺素合成 D.抑制巨噬細胞

E.抑制免疫復合物形成 答案：C

40.下列為類風濕關節(jié)炎的臨床特征，除了一項不是

A.對稱性關節(jié)腫痛

B.近端指間關節(jié)腫痛

C.腕關節(jié)腫痛

D.遠端指間關節(jié)腫痛

E.掌指關節(jié)腫痛

答案：D

41.臨床上用乳膠凝集法檢測的類風濕因子指的是

A.IgA型類風濕因子

B.IgG型類風濕因子

C.IgM型類風濕因子

D.類風濕因子和IgA形成免疫復合物

E.混合型類風濕因子

答案：C

42.不是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現有

A.Felty綜合征

B.下肢皮膚潰瘍

C.鞏膜炎

D.皮下類風濕結節(jié)

E.面部蝶形紅斑

答案：E

43.類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現的基本病理改變是

A.血管炎

B.T淋巴細胞大量增殖

C.炎癥細胞浸潤

D.免疫復合物沉積

E.關節(jié)骨性增生

正確答案：A

44.RA的早期手和腕的X線檢查表現有

A.早期的X線表現包括關節(jié)周圍骨質脫鈣、關節(jié)間隙均勻變窄

B.指關節(jié)和近端指間關節(jié)間隙消失

C.關節(jié)面的邊緣由于骨質吸收及早期的侵蝕性損傷而變模糊不清

D.核磁共振檢查可以發(fā)現更早期的侵蝕性病變

E.關節(jié)端骨質疏松，關節(jié)纖維化

答案：D

45.下述關于糖皮質激素所致的骨質疏松的描述那項是不正確的

A.在長期糖皮質激素治療中，骨密度儀可以在骨折前檢測出小量的骨質缺失

B.鼓勵每日攝取1500mg元素鈣和400IU 維生素D

C.發(fā)現骨質疏松時應減少或停用糖皮質激素

D.鼓勵持重活動和練習

E.可以有骨痛或胸廓塌陷感

答案：D

46.下列疾病中除了哪項以外都可以有類風濕因子陽性

A.血清陰性脊柱關節(jié)病

B.亞急性細菌性心內膜炎

C.血管炎病

D.結節(jié)病

E.干燥綜合征

答案：A

47.類風濕關節(jié)炎滑膜的病理特征是

A.血管翳形成 B.尿酸鈉沉積

C.滑膜鈣化

D.退行性變

E.淀粉樣變

答案：A

48.下列哪項不是治療類風濕關節(jié)炎小劑量甲氨蝶呤(5-15mg/W)的副作用

A.白細胞減少

B.脫發(fā)

C.腎病

D.口炎

E.血小板減少

答案：C

49.晚期類風濕關節(jié)炎不會見到哪種畸形

A.天鵝頸畸形

B.紐扣花畸形

C.尺側偏斜

D.方肩

E.爪形手

答案：D

50.下列屬于慢作用抗風濕藥的是

A.MTX

B.IFN-γ

C.吲哚美辛

D.萘普生

E.扶他林

答案：A

51.下列藥物屬于非甾體抗炎藥的是

A.芬必得

B.甲氨螺嶺

C.金諾芬

D.氯喹

E.扶他林

答案：A

52.下列屬于生物制劑的是

A.MTX

B.IFN-γ

C.戴芬

D.金諾芬

E.萘普生

答案：B

53.SLE下列表述不正確

A.是自身免疫病

B.是彌漫性結締組織病

C.體內有自身抗體

D.女性約占九成 E.高發(fā)年齡為老年婦女

答案：E

54.下列除哪種物質外均可誘發(fā)SLE

A.紫外線

B.苜蓿芽

C.青霉胺

D.魚油

E.避孕藥

答案：D

55.下列有關SLE與遺傳的表述中不正確的是

A.同卵雙胞胎者發(fā)病率高，40%

B.異卵雙胞胎者發(fā)病率3%

C.患者家族中患SLE者，發(fā)病率可高達13%

D.不同人種患病率差異不大

E.易感基因：HLA-DR2，DR3等

答案：D

56.下列有關性激素與SLE表述不正確的是

A.育齡期女性，約占九成 B.小于13歲，發(fā)病率顯著減少

C.高于55歲，發(fā)病率顯著減少

D.SLE男患者體內雌酮羥基化物不增加

E.妊娠可誘發(fā)SLE

正確答案：D

57.活動期SLE的貧血，主要是

A.慢性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.大細胞性貧血

E.再生障礙性貧血

答案：B

58.SLE最具特征性的皮疹是

A.盤狀紅斑

B.蝶形紅斑

C.斑丘疹

D.水腫性紫紅斑

E.網狀青斑

答案：B

59.SLE有腎病綜合征表現，常見于哪一種病理類型

A.系膜型腎炎

B.局灶增殖型腎炎

C.彌漫增殖型腎炎

D.膜性病變型腎炎

E.腎小球硬化型腎炎

答案：D

60.SLE臨床表現，下列哪項表述不正確

A.60%SLE患者病程中有慢性貧血

B.80%SLE患者病程中有皮疹

C.85%SLE患者病程中有關節(jié)痛

D.90%SLE患者病程中有發(fā)熱

E.100%SLE患者病程中有腎炎臨床表現

答案：E

61.關于SLE，下列哪項表述正確

A.蝶形紅斑與盤狀紅斑均不多見

B.無對稱性關節(jié)腫痛

C.腎均有病理變化

D.肌炎與肌痛均多見

E.癲癇才是狼瘡腦病

答案：C

62.SLE的神經系統(tǒng)表現，下列哪項表述不正確

A.癲癇是狼瘡腦病的表現之一

B.精神分裂癥是狼瘡腦病的表現之一

C.偏頭痛是狼瘡腦病的表現之一

D.頑固性失眠不是狼瘡腦病的表現之一

E.有中樞神經系統(tǒng)表現者，預后不良

答案：D

63.SLE的特異性抗體，哪項特異性最高

A.ANA

B.抗dsDNA 抗體

C.抗 rRNP抗體

D.抗 SSA抗體

E.抗 Sm抗體

答案：E

64.關于SLE的實驗室檢測，下列哪項表述不正確

A.抗磷脂抗體與流產有關

B.C3，C4降低，提示SLE活動

C.CH50降低，提示SLE活動

D.抗dsDNA 抗體增高，提示SLE活動

E.ANA 明顯增高，提示 SLE 活動，有助于 SLE 診斷

答案：E

65.下列哪項不是SLE腎組織的活動病變

A.腎小球壞死

B.透明血栓

C.壞死性血管炎

D.纖維性新月體

E.腎間質炎癥浸潤

答案：D

66.SLE的治療，下列哪項表述不正確

A.關節(jié)痛，可用雙氯酚酸鈉

B.氯喹對光過敏有效

C.氯喹對關節(jié)炎無效

D.糖皮質激素對關節(jié)炎有效

E.CTX對腎炎有效

答案：C

67.下列哪一種臨床表現與抗磷脂綜合征無關

A.抗磷脂抗體陽性

B.習慣性流產

C.溶血性貧血

D.動靜脈血栓形成 E.血小板減少

答案：C

68.下列哪一項不屬于抗磷脂抗體綜合征的臨床表現

A.習慣性流產

B.血小板減少

C.動靜脈血栓形成 D.神經精神系統(tǒng)異常

E.抗核抗體陽性

答案：E

69.藥物性狼瘡的標志性抗體是

A.抗組蛋白抗體

B.抗SSB抗體

C.抗SSA抗體

D.抗Jo-1抗體

E.抗Scl-70抗體

答案：A

70.下列哪一種抗體不屬于抗核抗體譜

A.抗磷脂抗體

B.抗Jo-1抗體

C.抗SSB抗體

D.抗RNP抗體

E.抗Sm抗體

答案：A

71.下列描述不正確的是

A.狼瘡性腎炎病人可用非甾體類抗炎藥治療關節(jié)痛

B.氯喹對控制皮疹和光敏感有一定效果

C.腎上腺皮質激素仍是治療SLE的主要藥物

D.免疫抑制劑用于治療病情較重的狼瘡

E.妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制劑

答案：A

72.對SLE患者妊娠時的藥物治療描述不正確的是

A.含雌激素避孕藥可以使疾病復發(fā)，不宜使用

B.病情穩(wěn)定且心、肝、腎功能正常者可以允許懷孕

C.妊娠過程中要密切觀察病情變化和監(jiān)測實驗室指標

D.在妊娠前3個月要停用除激素外的一切免疫抑制劑

E.CTX對于妊娠期較安全

答案：E

73.SLE的病因與下列哪一項無關

A.遺傳

B.輸血

C.環(huán)境因素、紫外線、食物

D.性激素

E.感染

答案：B

74.抗磷脂綜合征最常見的臨床表現不包括

A.動靜脈血栓形成 B.習慣性流產

C.血小板減少

D.抗磷脂抗體陽性

E.關節(jié)腫痛

答案：E

75.不是SLE口腔潰瘍特點的是：

A 無痛性潰瘍

B 疼痛性潰瘍

C 非特異性黏膜糜爛

D 特異性黏膜糜爛

E 與盤狀狼瘡相似的黏膜病變

答案：B

76.環(huán)磷酰胺常見的副作用不包括有

A.性腺抑制

B.出血性膀胱炎

C.骨髓抑制

D.耳聾

E.胃腸反應

答案：D

77.環(huán)孢霉素治療SLE的作用機理是

A.抑制B細胞的活化

B.抑制T細胞的活化

C.抑制T和SB細胞的活化

D.抑制AFC細胞的活化

E.抑制NK細胞的活化

答案：B

78.下列哪項不是SLE主要的死亡原因

A.腎功能衰竭

B.感染

C.冠狀動脈粥樣硬化

D.貧血

E.腦損害

答案：D

79.下列對抗核抗體的描述，哪個是錯誤的 A.是SLE的篩選指標

B.是觀察SLE的療效指標

C.包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗體等

D.高滴度抗dsDNA抗體與腎臟病的活動有關

E.滴度達1：80以上者需認真考慮CTD的可能

答案：B

80.不是糖皮質激素治療SLE的主要機制為

A.抑制多核細胞向炎癥部位移動和聚集

B.抑制多核和單核細胞的吞噬功能及各種酶的釋放

C.細胞免疫功能受抑制

D.抑制產生抗體的成熟B細胞

E.減少循環(huán)中淋巴細胞和NK細胞的數量

答案：D

81.SLE并發(fā)缺血性骨壞死應采取的措施不合適的是

A.首先應該停服激素

B.保護關節(jié)不受各種重力.使病變關節(jié)的血管重建

C.采用不負重體位6個月

D.有股骨頭萎陷應采用人工股骨頭置換

E.加強活動，促進血液循環(huán)，利于恢復

答案：E

82.SLE好發(fā)于

A.生育年齡女性

B.老年女性

C.男性

D.兒童

E.青年男性

答案：A

83.哪項不是CTX用于治療狼瘡性腎炎后出現的不良反應

A.膀胱出血

B.性腺功能受影響

C.脫發(fā)

D.胃腸道反應

E.血白細胞增多

答案：E

84.長期服用糖皮質激素的SLE患者最容易發(fā)生

A.高血壓

B.糖尿病

C.骨質疏松

D.肥胖

E.腎損害

答案：C

85.下列哪項不是SLE的皮膚改變表現

A.血管性皮膚病變

B.光過敏

C.脫發(fā)

D.亞急性皮膚型紅斑狼瘡

E.類風濕結節(jié)

答案：E

86.硫唑嘌呤的作用機制是

A.抑制DNA合成 B.抑制RNA合成

C.主要作用于S期的細胞周期特異性烷化劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

E.抑制二氫乳清酸脫氫酶

答案：A

87.下列指標不表明狼瘡活動的是

A.抗dsDNA抗體的滴度升高

B.補體(C3和CH50)水平下降

C.出現全身癥狀，發(fā)熱等

D.活動性炎癥的改變，腎炎、皮疹、漿膜炎、新的皮疹出現

E.血小板升高

答案：E

88.不屬于狼瘡性腎炎的病理類型有

A.系膜增殖性狼瘡性腎炎

B.局灶增殖性狼瘡性腎炎

C.彌漫增殖性狼瘡性腎炎

D.膜性狼瘡性腎炎

E.腎小管硬化型

答案：E

89.治療Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為

A.強的松

B.硫唑嘌呤

C.環(huán)磷酰胺

D.環(huán)孢霉素

E.甲潑尼龍

答案：C

90.不屬于狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現是

A.各種免疫球蛋白及補體均為陽性

B.“滿堂亮”現象

C.間質、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60%以上

D.腎小管上皮細胞核陽性率可高達40%～50%

E.免疫沉積物呈光滑線條沿腎小球毛細血管壁分布

答案：E

91.下列哪一種自身抗體是SLE的標記性抗體

A.抗dsDNA抗體

B.抗SSA抗體

C.抗SSB抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗Sm抗體

答案：E

92.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的肺臟是損害什么

A.急性狼瘡性肺炎

B.胸膜炎

C.慢性間質性肺纖維化

D.肺泡出血

E.心包炎

答案：B

93.下列哪項不是SLE分類標準中的抗體

A.抗dsDNA抗體陽性

B.抗Sm抗體陽性

C.抗SSA和SSB陽性

D.抗核抗體

E.抗心磷脂抗體

答案：C

94.SLE的特異性最高的自身抗體是

A.抗Sm抗體

B.抗dsDNA抗體

C.抗U1RNP抗體

D.抗心磷脂抗體

E.抗SSA抗體

答案：A

95.SLE病人哪個器官的受累與dsDNA的滴度升高相關

A.神經系統(tǒng)

B.心臟

C.腎臟

D.皮膚

E.血液

答案：C

96.下列不屬于SLE分類標準的是

A.盤狀紅斑

B.漿膜炎

C.關節(jié)炎

D.C3、C4下降

E.溶血性貧血

答案：D

97.列哪些表現與激素長期使用無關

A.血壓增高，肥胖，B.糖脂代謝紊亂

C.骨質疏松，股骨頭壞死

D.青光眼

E.高鉀血癥

答案：E

98.狼瘡病人的光過敏不包括的是

A.患者受日光照射后出現面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外線照射后出現面部皮疹

C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛

D.皮損的嚴重程度與照射光的強度、距離及照射時間成正比

E.不會誘發(fā)SLE急性發(fā)作

答案：E

99.下列哪項自身抗體與狼瘡腦病相關

A.抗Sm抗體

B.抗RNP抗體

C.抗rRNP抗體

D.ACL

E.抗SSA抗體

答案：C

100.藥物性狼瘡常見自身抗體是

A.抗ds-DNA抗體

B.抗組蛋白抗體

C.抗ENA抗體B

D.抗SSA抗體

E.抗Sm抗體

答案：B

第二篇：【金樟醫(yī)考】2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前模擬試題及答案(23)

21.慢性腎衰竭不全期不會出現

A.內生性肌酐清除率下降至正常值的20~25%

B.代謝性酸中毒

C.中度氮質血癥

D.多尿、夜尿

E.乏力和輕度貧血

[答案]A[題解] 慢性腎衰竭的腎功能不全期臨床表現有：代謝性酸中毒，因腎濃縮功能減退可出現多尿、夜尿等癥狀;也可有乏力與輕度貧血，輕度或中度氮質血癥，內生性肌酐清除率下降至正常值的25%~30%，若下降至20%~25%，則進入腎衰竭期。

22.慢性腎衰終末尿毒癥階段時內生性肌酐清除率下降至正常值的百分之多少?

A.30%以上

B.25~30%

C.20~25%

D.20%以下

E.10%以下

[答案] D [題解] 慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段時，內生性肌酐清除率下降至正常值的20%以下。

23.慢性腎衰竭患者一般不會出現

A.夜尿

B.多尿

C.少尿

D.高滲尿

E.蛋白尿

[答案] D [題解] 慢性腎衰竭患者泌尿功能障礙早期可表現為夜尿、多尿，晚期則少尿;尿滲透壓改變表現為低滲尿、等滲尿;尿成分變化表現為蛋白尿、血尿和膿尿。因為腎濃縮功能障礙，不會出現高滲尿。

24.多尿，是指24小時尿量超過

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

[答案] C [題解] 多尿是指24小時尿量超過2000ml。

25.少尿是指24小時尿量少于

A.2000ml

B.1000ml

C.800ml

D.400ml

E.100ml

[答案] D [題解] 少尿指24小時尿量少于400ml。

26.慢性腎衰時患者出現低滲尿，其相對密度比重最高只能達到

A.1.010

B.1.015

C.1.020

D.1.025

E.1.030

[答案] C [題解] 正常人尿相對密度的變動范圍為1.002~1.035，在早期慢性腎功能不全的患者，腎濃縮能力減退而稀釋功能正常，因為出現相對低密度尿，當尿相對密度最高只能到1.020時，稱為低滲尿。

27.慢性腎衰竭患者尿相對密度固定在1.010左右說明腎臟

A.濃縮功能下低

B.稀釋功能降低

C.重吸收功能降低

D.濾過與重吸收功能受損

E.濃縮與稀釋功能障礙

[答案] E [題解] 慢性腎衰竭患者隨著病情發(fā)展，終尿的滲透壓接近血漿晶體滲透壓，尿相對密度固定在1.008~1.012，即1.010左右，尿滲透壓為266~300mmol/L。這種尿稱等滲尿。等滲尿的出現說明腎濃縮和稀釋功能均已喪失。

28.慢性腎衰竭的早期常發(fā)生

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.高血氯性酸中毒

E.正常血氯性酸中毒

[答案] D [題解] 在慢性腎衰竭早期HPO42-、SO42-等陰離子尚不致發(fā)生潴留，這時產生的酸中毒主要是腎小管上皮細胞氨生成障礙使H+分泌減少所致。由于泌H+減少，使換回的Na+也減少，故NaHCO3重吸收也減少。Na+隨尿排出的增多也伴有水排出增多，因而細胞外液容量有所減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使來自飲食的NaCl滯留，因而血氯增高，結果發(fā)生高血氯性酸中毒。

29.慢性腎衰竭晚期發(fā)生代謝性酸中毒主要機制是

A.CFR功能降低致非揮發(fā)酸排出↓

B.腎小管泌H+↓產氨↓

C.腎小管重吸收HCO3-閾值↓

D.高鉀血癥影響

E.乳酸生成↑

[答案] A [題解] 慢性腎衰竭晚期，當腎小球濾過率降至正常人的20%以下時，每天可積蓄20~30mmol的H+，血漿中非揮發(fā)性酸代謝產物不能由尿中排泄，特別是硫酸、磷酸等在體內積蓄而發(fā)生AG增高型代謝性酸中毒。

30.慢性腎衰竭常出現的鈣磷代謝紊亂是

A.血磷↑，血鈣↑

B.血磷↑，血鈣↓

C.血磷↓，血鈣↑

D.血磷↓，血鈣↓

E.血磷正常，血鈣↑

[答案] B [題解] 人體正常時60%~80%的磷由尿排出。在慢性腎功能功能衰竭時, 由于腎小球濾過率極度下降，故血磷排出障礙引起血磷升高。因為血鈣與血磷的乘積為一常數，此時必然導致血鈣降低;此外由于VitD代謝障礙，血磷升高引起降鈣素分泌增多，以及體內某些毒物影響腸鈣吸收等因素均會引起血鈣下降。

31.產生腎素依賴性高血壓的主要機制是

A.鈉水潴留

B.外周阻力增加

C.心輸出量增加

D.血液粘度增加

E.擴血管物質減少

[答案] B [題解] 在某些腎疾病患者，由于腎相對缺血，激活了腎素-血管緊張素引起高血壓，稱之為腎素依賴性高血壓。其主要機制是血管收縮，使外周阻力增加。

32.產生鈉依賴性高血壓的主要機制是

A.鈉水潴留，血容量增加

B.血管收縮，外周阻力增加

C.心率加快，心輸出量增加

D.擴血管物質減少

E.血液粘度增加

[答案] A [題解] 鈉依賴性高血壓產生的主要機制是在慢性腎衰竭時，由于腎排鈉、排水功能降低，鈉水在體內潴留，血容量增加和心輸出量增大導致血壓升高。

33.慢性腎衰竭引起患者出血傾向的主要原因是

A.凝血因子消耗過多

B.抑制血小板第三因子釋放

C.血小板數量減少

D.FDP的抗凝血作用

E.繼發(fā)性纖溶活性增強

[答案] B [題解] 慢性腎衰竭引起患者有出血傾向的原因是多方面的，如血小板數量的變化和質的變化等。其中血漿中有毒物質抑制血小板第三因子的釋放，這可能是引起出血傾向的主要原因。

34.下述哪一因素不是腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病因素?

A.低鈣血癥

B.高磷血癥

C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

D.維生素D代謝障礙

E.堿中毒

[答案] E [題解] 腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病機制：①鈣磷代謝障礙;高血磷和低鈣血癥，因低血鈣刺激甲狀旁腺引起功能亢進，分泌大量PTH，致使骨質疏松和硬化;②維生素D代謝障礙;③酸中毒;H+持續(xù)升高，可促進骨鹽溶解，干擾1,25(OH)2D3的合成。而慢性腎衰一般不會出現堿中毒，且堿中毒也不會參與腎性骨營養(yǎng)不良的分布。

35.腎性骨營養(yǎng)不良的常見病理組織學類型不包括

A.骨質疏松

B.骨硬化

C.骨軟化

D.腎性佝僂病

E.骨質增生

[答案] E [題解] 腎性骨營養(yǎng)不良的病理組織學常見的類型有兒童的腎性佝僂病和成人的骨軟化、骨質疏松和骨硬化，不包括骨質增生。

36.慢性腎衰竭患者出現繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的主要原因是

A.低血磷

B.低血鈣

C.高血鉀

D.尿毒癥毒素

E.氮質血癥

[答案] B [題解] 慢性腎衰竭患者由于腎排磷障礙，出現高血磷，繼之引起血鈣水平下降，而刺激甲狀旁腺分泌大量PTH,出現繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。

37.有關尿毒癥性腦病的病理和臨床表現，哪一項是錯誤的?

A.早期表現為大腦興奮

B.晚期可嗜睡與昏迷

C.腦實質可出血、水腫

D.神經細胞變性

E.膠質細胞增生

[答案] A [題解] 尿毒癥性腦病早期表現為大腦抑制，最后可嗜睡和昏迷。病理形態(tài)變化為腦實質出血、水腫或點狀出血、神經細胞變性，膠質細胞增生等。

38.有關尿毒癥心包炎的描述哪一項是錯誤的?

A.為纖維素性心包炎

B.可聽到心包磨擦音

C.是由尿毒癥性毒素刺激所致

D.多發(fā)病于慢性腎衰早期

E.及時透析療法效果較好

[答案] D [題解] 慢性腎衰晚期才出現尿毒癥性心包炎，發(fā)生率多達40%~60%，多為纖維素蛋白性心包炎，臨床上可聽到心包磨擦音。這種心包炎可能是尿毒癥毒性物質直接刺激心包所致。自開展透析療法以來，大部分心包炎在透析后4~15天消失。

39.尿毒癥時最早最突出癥狀是

A.尿毒癥腦病

B.消化道癥狀

C.心律紊亂

D.尿毒癥肺炎

E.皮膚瘙癢

[答案] B [題解] 消化系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥患者最早出現和最突出的癥狀。早期表現為厭食，以后表現惡心、嘔吐、腹瀉、口腔粘膜潰瘍以及消化道出血等癥狀。

40.尿毒癥患者呼出氣體有臭味其原因是

A.細菌在口腔繁殖產生臭氣

B.酮體生成增多而丙酮呼出

C.產生硫醇從呼吸道排出

D.過度換氣時呼出CO2

E.尿素在口腔分解產生氨

[答案] E [題解] 尿毒癥患者呼出氣體有氨的臭味，這是由于尿素經唾液酶分解成氨所致。

41.治療嚴重慢性腎衰竭與尿毒癥最根本的方法是

A.治療原發(fā)病

B.控制感染

C.糾正水電解質、酸堿紊亂

D.透析療法

E.腎移植

[答案] E [題解] 腎移植是治療嚴重慢性腎衰竭與尿毒癥最根本的方法。因為其他四種方法均只能起到緩解病情的作用。

第三篇：【金樟醫(yī)考】2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前模擬試題及答案(22)

A 型題

1.腎功能不全嚴重障礙時首先表現為

A.尿量變化

B.尿成分變化

C.泌尿功能障礙

D.代謝紊亂

E.腎內分泌功能障礙

[答案]C[題解] 當各種原因使腎功能發(fā)生嚴重障礙時，首先表現為泌尿功能障礙，繼之可引起體內代謝紊亂，與腎內分泌功能障礙，嚴重時還可使機體各系統(tǒng)發(fā)生病理變化。

2.下述哪一種內分泌激素不是腎臟分泌產生的?

A.腎素

B.前列腺素

C.醛固酮

D.紅細胞生成素

E.1,25(OH)2 D3

[答案]C[題解] 腎臟具有多種內分泌功能，能分泌腎素、前列腺素、紅細胞生成素、1，25-二羥維生素D3等物質，而醛固酮是由腎上腺皮質分泌產生的。

3.引起急性功能性腎衰的關鍵因素是

A.有效循環(huán)血量減少

B.心輸出量異常

C.腎灌流不足

D.腎小球濾過面積減小

E.腎血管收縮

[答案]C[題解] 急性功能性腎衰，就是腎前性急性腎衰，是由腎前因素引起的。凡能使有效循環(huán)血量減少，心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素，均會導致腎灌流不足，以致腎小球濾過率下降，而發(fā)生急性功能性腎衰。

4.能引起腎前性急性腎衰竭的原因是

A.腎動脈硬化

B.急性腎炎

C.腎血栓形成 D.休克早期

E.休克晚期

[答案]D[題解] 引起腎前性急性腎衰竭的關鍵環(huán)節(jié)是腎灌流不足，以致腎小球濾過率下降。各種休克時，每當血壓低于8.0kPa(60mmHg)時，腎血流量可減低到正常的30%~50%。因此各類休克是引起腎前性急性腎衰竭的原因。腎動脈硬化、急性腎炎、腎血栓形成，均不是腎前性急性腎衰竭的原因，而休克晚期由于長期腎缺血可引起腎小管壞死會導致腎性的急性腎衰竭。

5.腎毒物作用引起的急性腎衰竭時腎臟損害的突出表現是

A.腎血管損害

B.腎小球病變

C.腎間質纖維化

D.腎小管壞死

E.腎間質水腫

[答案]D[題解] 腎毒物主要是指重金屬(砷、汞等)、有機溶媒毒物(四氯化碳、甲醇等)、藥物(新霉素、卡那霉素等)以及生物性毒素(蛇毒蕈毒、生魚膽等)，它們損害腎臟的突出表現是引起急性腎小管壞死。

6.下述哪一項不會引起腎小球入球小動脈痙攣?

A.體內兒茶酚胺增加

B.近球細胞腎素分泌增多

C.血管緊張素Ⅱ生成增多

D.前列腺素產生減少

E.1,25(OH)2D3減少

[答案]E[題解] 能引起腎小球入球小動脈痙攣的體液因素有體內兒茶酚胺增加、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活后腎素增加和血管緊張素Ⅱ生成增多以及前列腺素減少等。而1,25(OH)2D3主要是調節(jié)鈣磷代謝，不會引起腎小球入球小動脈功能痙攣。

7.下述哪種情況不會產生腎后性急性腎衰竭?

A.一側輸尿管結石

B.前列腺肥大

C.前列腺癌

D.尿道結石

E.盆腔腫瘤

[答案]A[題解] 腎后性急性腎衰竭主要是由于尿路阻塞所致。若一側輸尿管因結石阻塞后，即使這一側腎完全喪失功能，另一側腎可完全代償，也不會產生腎后性急性腎衰竭。

8.急性腎衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是

A.GFR降低

B.囊內壓增高

C.血漿膠滲壓降低

D.體內兒茶酚胺增加

E.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

[答案]A[題解] 無論是少尿型急性腎衰或非少尿型急性腎衰的病人，腎小球濾過率(GFR)均降低，因此，GFR降低被認為是急性腎衰發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。

9.當全身動脈血壓在哪一范圍內腎血流可維持自身調節(jié)?

A.12.0~22.7kPa(90~170mmHg)

B.10.7~21.4kPa(80~160mmHg)

C.9.3~20.0kPa(70~150mmHg)

D.8.0~18.7kPa(60~140mmHg)

E.6.7~17.3kPa(50~130mmHg)

[答案]B[題解] 當全身動脈血壓為10.7~21.4kPa(80~160mmHg)時，可通過腎血管自身調節(jié)性舒縮，維持腎血流和腎小球濾過率保持穩(wěn)定。

10.腎功能不全患者少尿的發(fā)生關鍵機制是

A.腎灌注壓下降

B.腎血管收縮

C.腎小管阻塞

D.腎小管原尿反流

E.腎小球濾過率降低

[答案]E[題解] 腎灌流壓下降和腎血管收縮引起的腎缺血、腎小管阻塞以及腎小管原尿反流，均可最終導致腎小球濾過率下降而使病人出現少尿。所以，腎功能不全患者少尿發(fā)生機制的關鍵是腎小球濾過率降低。

11.急性腎衰竭時腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活的機制是

A.遠曲小管液[Ca2+]↑

B.遠曲小管液[K+]↑

C.遠曲小管液[Mg2+]↑

D.遠曲小管液[Na+]↑

E.近曲小管液[Na+]↑

[答案]D[題解] 在缺血和中毒時，近曲小管受損，腎小管的髓袢升支粗段也受損，這些部位對Na+和Cl-主動重吸收能力減弱，因而原尿到達遠曲小管外的致密斑Na+濃度升高，刺激致密斑分泌腎素，使腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。

12.腎小管原尿反流是指

A.腎小管內液反流到腎小球

B.髓袢內液反流到近曲小管

C.髓袢升支內液反流到髓袢降支

D.腎小管內液反流到腎間質

E.集合管內液反流到遠曲小管

[答案]D[題解] 急性腎衰時，由于腎小管上皮細胞廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經斷裂的基膜擴散到腎間質，這種現象稱為腎小管原尿反流。

13.急性腎衰竭時血液沾度升高的主要原因是

A.紅細胞聚集

B.紅細胞變形能力下降

C.紅細胞破裂

D.血小板聚集

E.纖維蛋白原增多

[答案]E[題解] 急性腎衰時引起血液粘度升高的因素復雜，纖維蛋白原增多、血漿粘度升高、紅細胞聚集及其變形能力下降、紅細胞破裂、血紅蛋白釋放、血小板聚集以及全身或局部紅細胞壓積增高等，均能引起全血液粘度升高。其中纖維蛋白原增高是主要原因。

14.急性腎衰時引起腎小管原尿反流的直接原因是

A.尿量增多

B.腎小管基膜斷裂

C.原尿流速緩慢

D.腎小管阻塞

E.間質水腫

[答案]B[題解] 急性腎衰時，由于缺血、中毒等多方面的因素可使腎小管上皮細胞出現廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經斷裂的基膜擴散到腎間層，使間質水腫，并壓迫腎小管和腎小管周圍的毛細血管，使腎小管受壓，阻塞加重，進一步使GFR下降和持續(xù)少尿。引起原尿反流的直接原因是腎小管基膜斷裂。

15.急性腎衰竭少尿期患者最危險的變化是

A.水中毒

B.高鉀血癥

C.少尿

D.代謝性酸中毒

E.氮質血癥

[答案]B[題解] 急性腎衰時由于腎泌尿功能降低，可出現少尿或無尿，從而導致水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質血癥，其中高鉀血癥是少尿期中最嚴重的并發(fā)癥，因為高鉀血癥可使心肌中毒，引起心律紊亂，甚至心臟停搏而死亡。

16.有關非少尿期急性腎衰竭的描述哪項是錯誤的?

A.GFR下降程度不嚴重，無氮質血癥

B.腎小管損傷較輕

C.腎小管濃縮功能障礙，尿量較多

D.尿相對密度較低

E.尿鈉含量較低

[答案]A[題解] 非少尿型急性腎衰竭患者GFR下降程度不嚴重和腎小管損傷較輕，但發(fā)生進行性氮質血癥，腎小管濃縮功能障礙，尿量較多，尿鈉含量較低，尿相對密度也較低。

17.下述有關慢性腎衰竭的描述哪項是不正確的?

A.常見于慢性腎臟疾病

B.腎單位進行性破壞

C.氮質血癥進行性加重

D.水、電解質酸堿紊亂

E.無內分泌功能紊亂

[答案]E[題解] 慢性腎衰竭是指任何疾病能使腎單位發(fā)生進行性破壞，則在數月、數年或更長的時間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內環(huán)境恒定，因而引起體內代謝廢物潴留(如氮質血癥)，水、電解質與酸堿平衡紊亂以及腎內分泌功能障礙的臨床綜合征。它與急性腎衰竭重要臨床表現不同就在于有明顯的腎內分泌功能障礙。

18.引起慢性腎衰竭最常見的原因是

A.慢性腎盂腎炎

B.腎結核

C.多囊腎

D.全身性紅斑性狼瘡

E.慢性腎小球腎炎

[答案]E[題解] 慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核、多囊腎、全身性紅斑狼瘡等疾患均可引起慢性腎衰竭，其中慢性腎小球腎炎是最常見的原因，約占50%~60%。

19.慢性腎衰竭的發(fā)展階段可分為

A.少尿期、多尿期、恢復期

B.多尿期、少尿期、衰竭期

C.代償期、失代償期、尿毒癥期

D.代償期、腎衰竭期、尿毒癥期

E.代償期、腎功能不全期、腎衰竭期、尿毒癥期

[答案]E[題解] 慢性腎衰竭的病程是進行性加重的，根據發(fā)展階段可分為代償期和失代償期。失代償期又可分為腎功能不全期、腎衰竭期和尿毒癥期。

20.慢性腎衰竭發(fā)展過程中代償期的內生肌酐清除率是大于

A.50%

B.40%

C.30%

D.25%

E.20%

[答案]C[題解] 慢性腎衰竭發(fā)展過程中的代償期，雖然腎單位進行性地被破壞，但通過殘存的完整的腎單位的代償，使內生肌酐清除率大于30%，此時機體尚能維持內環(huán)境穩(wěn)定，無氮質血癥和不出現臨床表現。

第四篇：【金樟醫(yī)考】2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必做試題及答案(9)

A型題

1.母畜感染后可引起流產的病原體為

A.炭疽桿菌

B.布氏桿菌

C.鼠疫桿菌

D.痢疾桿菌

E.白喉桿菌

2.食入未經消毒的羊奶，最有可能患的病是

A.霍亂

B.肉毒中毒

C.波浪熱

D.結核

E.霍亂

3.菌體呈卵圓形，兩端濃染的G— 菌是

A.炭疽桿菌

B.白喉桿菌

C.結核桿菌

D.鼠疫桿菌

E.肺炎球菌

4.在正常情況下，有毒株細菌形成R型菌落的是

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.布氏桿菌

D.傷寒桿菌

E.鼠疫桿菌

5.鼠疫桿菌傳播媒介是：

A.鼠蚤

B.鼠虱

C.恙螨

D.蜱

E.蚊

6.下列細菌中屬于需氧芽胞桿菌的是：

A.破傷風梭菌

B.炭疽桿菌

C.產氣莢膜梭菌

D.艱難梭菌

E.鼠疫桿菌

7.青霉素串珠試驗陽性的細菌為：

A.產氣莢膜梭菌

B.破傷風梭菌

C.炭疽桿菌

D.白喉桿菌

E.鏈球菌

8.下列屬于動物源性的細菌有：

A.霍亂弧菌

B.炭疽桿菌

C.傷寒桿菌

D.白喉桿菌

E.破傷風梭菌

9.在我國流行占絕對優(yōu)勢的布魯菌病的病原體是：

A.羊布氏桿菌

B.牛布氏桿菌

C.豬布氏桿菌

D.犬布氏桿菌

E.鼠布氏桿菌

10.布氏桿菌感染人體后，使患者的熱型呈波浪式是由于：

A.細菌進入血液

B.外毒素的反復釋放

C.反復形成菌血癥

D.細菌的潛伏感染

E.細菌被巨噬細胞吞噬

11.引起自然疫源性烈性傳染病的病原體是：

A.霍亂弧菌

B.痢疾桿菌

C.結核桿菌

D.鼠疫桿菌

E.白喉桿菌

12.鼠疫桿菌的最適生長溫度是：

A.37~42℃

B.35~37℃

C.32~35℃

D.27~30℃

E.20~25℃

13.鼠疫桿菌的培養(yǎng)特性與一般病原菌比較，最突出的是：

A.營養(yǎng)要求不高

B.兼性厭氧

C.普通培養(yǎng)能生長

D.最適生長溫度27~30℃

E.生長緩慢

14.鼠疫特異性的預防措施是：

A.接種鼠疫桿菌類毒素

B.接種鼠疫桿菌抗毒素

C.接種鼠疫減毒活菌苗

D.滅鼠

E.早期應用抗生素

15.人類歷史上第一個被發(fā)現的病原菌是

A.葡萄球菌

B.炭疽桿菌

C.鼠疫桿菌

D.布氏桿菌

E.白喉桿菌

16.可形成莢膜的需氧芽胞桿菌是：

A.炭疽桿菌

B.蠟樣芽胞桿菌

C.枯草芽胞桿菌

D.多粘芽胞桿菌

E.嗜熱脂肪芽胞桿菌

17.炭疽毒素的毒性作用主要是直接損傷：

A.紅細胞

B.白細胞

C.巨噬細胞

D.淋巴細胞

E.微血管內皮細胞

18.炭疽桿菌主要引起哪種動物疾病?

A.嚙齒動物

B.肉食動物

C.節(jié)肢動物

D.草食動物

E.以上都不是

19.鼠疫桿菌的微生物學檢查，采取的標本不合適的為：

A.淋巴穿刺液

B.病人痰液

C.病人糞便

D.血液

E.尸體肝、脾等組織

20.人類最常見的炭疽病是：

A.肺炭疽

B.腸炭疽

C.皮膚炭疽

D.敗血癥

E.腦膜炎

B型題

問題 21~23

A.布氏桿菌

B.炭疽桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.白喉桿菌

E.肺炎鏈球菌

21.主要以內毒素致病的為

22.可通過皮膚試驗來診斷疾病的是

23.人工培養(yǎng)后染色觀察可見呈長鏈，排列成竹節(jié)樣的病原菌是

問題 24~26

A.布氏桿菌

B.炭疽桿菌

C.白喉桿菌

D.鼠疫桿菌

E.痢疾桿菌

24.致病菌中菌體最大的病原菌為

25.培養(yǎng)后菌落邊緣呈卷發(fā)狀的細菌是

26.傳播媒介為鼠蚤的病原菌是

問題 27~29

A.炭疽病

B.黑死病

C.波浪熱

D.腸熱癥

E.破傷風

27.鼠疫桿菌引起的疾病為

28.屬于厭氧性細菌感染所引起的疾病為

29.布氏桿菌所致疾病的熱型為

C型題

問題 30~32

A.布氏桿菌

B.結核桿菌

C.兩者均是

D.兩者均不是

30.屬于細胞內寄生的有

31.屬于動物源性的細菌為

32.抗酸染色陽性的細菌是

問題 33~35

A.內毒素

B.外毒素

C.兩者均是

D.兩者均不是

33.鼠疫桿菌的致病因素有

34.布氏桿菌的致病因素為

35.結核分枝桿菌的致病物質是

問題 34~38

A.炭疽桿菌

B.產氣莢膜梭菌

C.兩者均是

D.兩者均不是

36.感染后可反復形成菌血癥，使熱型呈波浪式的病原菌是

37.能形成芽胞的細菌有

38.需氧性的動物源性的細菌為

X型題

39.下列關于人畜共患病的敘述，正確的有：

A.同一病原體可引起動物和人類的某些傳染病

B.可直接接觸動物而感染

C.以動物為傳染源

D.可間接接觸動物污染物而感染

E.可通過節(jié)肢動物叮咬而感染

40.下列細菌中屬于動物源性細菌的有：

A.布氏桿菌

B.傷寒桿菌

C.霍亂弧菌

D.鼠疫桿菌

E.炭疽桿菌

41.耶爾森菌屬中肯定對人致病的有：

A.鼠疫桿菌

B.炭疽桿菌

C.小腸結腸炎耶氏桿菌

D.非結核分枝桿菌

E.假結核耶氏桿菌

42.鼠疫的臨床類型常見有：

A.肺型

B.腸型

C.腺型

D.腦型

E.敗血癥型

43.鼠疫的預防原則是：

A.滅鼠

B.滅蚤

C.預防接種類毒素

D.預防接種減毒活疫苗

E.抗毒素緊急預防

44.對可疑鼠疫病人的微生物學檢查，可采取的標本有：

A.痰液

B.血液

C.糞便

D.小便

E.淋巴結穿刺液

45.有關鼠疫桿菌致病性的說法，正確的有：

A.引起自然疫源性疾病鼠疫

B.一般先有鼠類的發(fā)病和流行

C.人類通過帶病原菌的鼠蚤叮咬而感染

D.臨床常見類型有腺型、肺型和敗血癥型

E.人患鼠疫后，人群之間不能互相傳播

參 考 答 案

A型題 1.B 2.C 3.D 4.E 5.A 6.B7.C 8.B 9.A 10.C 11.D 12.D

13.D 14.C 15.B 16.A 17.E 18.D19.C 20.C

B型題 21.A 22.A 23.B 24.B 25.B 26.D27.B 28.E 29.C

C型題 30.C 31.A 32.B 33.C 34.A 35.D36.D 37.C 38.A

X型題 39.ABCDE 40.ADE 41.ACE42.ACE 43.ABD 44.ABE 45.ABCD

第五篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案

重型選擇題（1-80題）

答題說明

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.脊髓休克見于（答案： C）

A.脊髓膠質瘤

B.脊髓蛛網膜粘連

C.急性橫貫性脊髓炎

D.脊髓空洞癥

E.脊髓后動脈血栓形成

2.頸內動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有（答案：E）

A.陣發(fā)性眩暈

B.復視

C.交叉性癱瘓

D.吞咽困難

E.運動性失語

3.短暫性腦缺血發(fā)作，出現相應的癥狀及體征完全恢復的時間應在A）

A.24小時內

B.28小時內

C 36小時內

D.48小時內

E.72小時內

4.帕金森病患者的典型震顫是（答案： A）

（答案：

A.靜止性震顫

B.意向性震顫

C.姿態(tài)性震顫

D.撲翼樣震顫

E.動作性震顫

5.重癥肌無力的病變部位在（答案：D）

A.周圍神經

B.橫紋肌

C.脊髓前角細胞

D.神經肌肉接頭處

E.大腦皮層運動區(qū)

6.幻覺的定義是（答案：C）

A.對客觀事物的錯誤感受

B.對客觀事物的歪曲

C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗

D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

E.缺乏客觀刺激時的思維過程

7.關于妄想，下列說法正確的是（答案：C）

A.在意識障礙時出現的雜亂思維

B.在智力缺損時出現的離奇想法

C.在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

D.是可被說服的不現實想法

E.在意識中占主導地位的錯誤觀念

8.不支持急性腦器質性精神障礙診斷的表現是D）

（答案：

A.幻視

B.錯覺

C.注意渙散

D.意識清晰

E.定向障礙

9.關于癡呆的臨床特點，最正確的是（答案：D）

A.是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素，造成智力低下

B.老人兒童均可發(fā)生

C.多數病人意識不清晰

D.早期可表現為近記憶減退

E.常無器質性病變

10.神經衰弱的記億力減退是由于（答案： D）

A.睡眠障礙

B.思維遲鈍

C.情緒不穩(wěn)

D.注意力難以集中

E.焦慮不安

11.關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是（答案：C）

A.多數在青壯年發(fā)病

B.自知力喪失

C.聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現

D.偏執(zhí)型是最常見類型

E.病程多遷延，預后不佳

12.下列疾病中最適用心理治療的是（答案：A）

A.神經衰弱

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.精神分裂癥

E.精神發(fā)育遲滯

13.明顯與心理因素相關的軀體疾病是（答案： E）

A.癔病

B.反應性精神病

C.疑病性神經癥

D.疼痛

E.心身疾病

14.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量（答案：E）

A.正常

B.略高

C.時高時低

D.逐漸升高

E.減少

15.低鉀性堿中毒常出現于（答案：B）

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術后少尿

D.擠壓創(chuàng)傷

E.輸血過量

16.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏（答案： A）

A.鎂

B.磷

C.鈉

D.氯

E.鈣

17.低鉀血癥錯誤的臨床表現是（答案： B）

A.肌無力為最早的臨床表現

B.均有典型的心電圖改變

C.常與鎂缺乏同時存在 D.嚴重時可發(fā)生多尿

E.發(fā)生堿中毒時尿呈酸性

18.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是（答案：E）

A.輸新鮮血

B.輸新鮮冰凍血漿

C.輸濃縮紅細胞

D.輸白蛋白制劑

E.自體輸血

19.成人失血500-800ml，首先考慮輸入（答案：E）

A.全血

D.血漿

C.濃縮紅細胞

D.白蛋白

E.晶體液

20.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為（答案：B）

A.酸堿平衡失調

B.過敏反應

C.出血傾向

D.丙型肝炎

E.瘧疾

21.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映（答案：E）

A.右心功能不全或血容量相對過多

B.胸腔內壓增加

C.右心功能不全或容量相對不足

D.靜脈回心血量增加

E.容量血管過度收縮

22.休克監(jiān)測中最常用的項目是（答案： D）

A.心臟指數

B.血氣分析

C.肺動脈楔壓

D.中心靜脈壓

E.心排出量

23.對心力衰竭病人進行擇期手術，至少待心衰控制以后（答案：C）

A.<1周 B.1-2周 C.3-4周 D.5-6周 E.>6周

24.全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般為（答案： D）

A.1：10

B.1：50

C.1：100

D.1：150

E.1：300

25.與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素（答案：A）

A.形成血漿凝固酶的能力

B.特異性細胞糖類的存在 C.耐藥性

D.透明質酸酶

E.磷酸酶活力

26.氣性壞疽最關鍵的治療措施是（答案：D）

A.大劑量青霉素

B.高壓氧療法

C.輸血、輸液

D.緊急手術處理

E.補充足夠的營養(yǎng)

27.下列各種引流管，不正確的處理是（答案： C）

A.要注意觀察各種引流管是否通暢

D.仔細記錄引流液的色澤和容量，C.留置膽管內的T形管可在術后1周拔除

D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去

E.腹腔煙卷引流一般在術后24-72小時拔除

28.一成人燒傷面積60％，7小時后人院，經注射嗎啡，頭孢類抗菌素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為（答案：D）

A.神經性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

29.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是（答案：C）

A.有無包膜

B.生長速度

C.分化程度

D.疼痛程度

E.有無潰瘍

30.關于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是（答案：B）

A.老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢

B.兒童腫瘤多為肉瘤

C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

D.乙型肝炎和肝癌相關

E.腸息肉與大腸癌相關

31.乳癌患者，發(fā)現同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可，宜行（答案：A）

A.乳癌擴大根治術

B.單純乳房切除術

C.乳癌根治術

D.改良根治術

E.放療加化療

32.選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是（答案：D）

A.進一步降低胃酸

B.防止手術后腹瀉

C.減低潰瘍復發(fā)率

D.解除胃滯留

E.有利于消化吸收功能

33.提高胃癌治愈率的關鍵在于（答案：C）

A.術前、術中、術后化療

B.根治性手術

C.早期診斷

D.放射治療

E.綜合治療

34.處理闌尾斷端不宜采用的是（答案： E）

A.單純結扎

B.結扎加荷包縫合包埋

C.單純荷包縫合包埋

D.包埋加系膜脂肪覆蓋

E.斷端直接用石炭酸燒灼

35.有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是

A.齒狀線以上是粘膜，以下是皮膚

D）

（答案：

B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內痔，以下的痔是外痔

C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應

D.齒狀線以上淋巴引流人髂外淋巴結，以下入腹股溝淋巴結

E.齒狀線以上受植物神經支配，以下屬陰部內神經支配

36.為預防甲亢術后出現甲狀腺危象；最關鍵的措施是（答案：E）

A.術后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

B.吸氧

C.術后給予氫化可的松

D.術后補鈣

E.術前使基礎代謝率降至正常范圍

37.腹股溝深環(huán)位于（答案：B）

A.腹股溝中點上方1cm

B.腹股溝中點上方2cm

C.腹股溝中點

D.腹股溝中點下方1cm

E.腹股溝中點下方2cm

38.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是（答案：E）

A.深（內）環(huán)口的大小

B.有無休克

C.不能還納的時間

D.有無腸梗阻

E.有無血循環(huán)障礙

39.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是

A.疝塊的形狀

C）（答案：

B.疝塊的位置

C.回納疝塊后壓住深（內）環(huán)，增加腹壓是否脫出

D.是否容易嵌頓

E.發(fā)生年齡

40.外科急診不適合作內鏡檢查的是（答案：E）

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.梗阻性黃疽

D.上消化道異物

E.多種炎性急腹痛

41.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術的是（答案：C）

A.小兒及老人

B.精神狀態(tài)不正常者

C.嚴重腹脹者

D.昏迷者

E.病史不清者

42.盲腸癌病人最少見的合并癥是（答案：B）

A.缺鐵性貧血

B.大腸梗阻

C.右下腹包塊

D.急性闌尾炎

E.原因不明的低熱和消瘦

43.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是（答案： C）

A.陣發(fā)性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

C.劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

D.高熱后全腹痛

E.腹痛伴腸鳴音亢進

44.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是（答案： C）

A.穿彈力襪或用彈力繃帶

B.硬化劑注射和壓迫療法

C.高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈

D.內科藥物治療

E.僅行靜脈瓣膜修復術

45.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是（答案：D）

A.全身化學治療

B.介入治療

C.腫瘤局部注射無水酒精

D.腫瘤局部放射治療

E.免疫治療+中醫(yī)中藥

46.門靜脈高壓癥擇期手術治療的最主要目的是（答案：D）

A.提高抵抗力

B.預防肝功能衰竭

C.預防肝癌

D.預防上消化道出血

E.減少腹水

47.以夏科（Charcot）三聯(lián)征為典型表現的疾病是（答案：C）

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性膽管炎

D.十二指腸憩室

E.胃潰瘍

48.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是（答案： C）

A.膽總管有擴張

B.曾有梗阻性黃疽史

C.膽囊水腫

D.術中膽管造影示膽管結石

E.膽總管觸到結石

49.下列需要急行膽道減壓的疾病是（答案：D）

A.急性膽囊炎

B.膽囊結石

C.肝內膽管結石

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.膽囊結石嵌頓

50.有關膽道蛔蟲癥的臨床表現，錯誤的是（答案：

A.嘔吐蛔蟲史

B.疼痛呈間歇性發(fā)作

C.伴惡心、嘔吐

D.發(fā)病12-24小時前出現較明顯黃疸

E.嚴重時可出現急性膽管炎

51.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是

A.急性膽囊炎）D）D（答案：

B.慢性膽囊炎、膽囊積水

C.膽囊頸部結石嵌頓

D.中下段膽管癌

E.膽總管下段結石

52.上消化道出血表現為嘔血或黑便，主要取決于（答案：A）

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.病變的性質

D.凝血機制

E.胃腸蠕動情況

53.下列各項診斷胰島素瘤的方法（答案：C）

中，效果不佳的是

A.Whipple三聯(lián)征

B.血胰島素測定

C.術前B超檢查

D.選擇性動脈造影

E.CT和磁共振成像

54.血胸欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是（答案：D）

A.腋前線第6-8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6-8肋間

C.腋中線第6-8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6-8肋間

E.腋后線第6-8肋間

55.位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內最常見的縱隔腫瘤是（答案：D）

A.胸腺瘤

B.心包囊腫

C.畸胎瘤

D.神經源性腫瘤

E.淋巴瘤

56.預后最差的肺癌是（答案：B）

A.鱗形細胞癌

B.小細胞癌

C.腺癌

D.大細胞癌

E.細支氣管肺泡癌

57.胸腺瘤好發(fā)部位是（答案： A）

A.前上縱隔

B.前下縱隔

C.后上縱隔

D.后下縱隔

E.中縱隔（內臟器官縱隔）

58.運動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.理學

E.肌電圖

59.骨折的專有體征是（答案：E）

D）（答案：

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障礙

D.腫脹

E.反?；顒?/p>

60.關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生（答案：B）

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化

C.骨結核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

61.骨折的治療原則中，除復位、固定還有（答案：B）

A.抗感染

B.功能鍛煉

C.內外用藥

D.物理治療

E.止痛鎮(zhèn)靜

62.伸直型橈骨下端骨折的畸形是（答案：B）

A.垂腕型

B.銀叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

63.股骨干骨折髓內針內固定的明確指征不包括（答案：E）

A.非手術治療失敗

B.伴有多發(fā)性損傷

C.粉碎性骨折

D.老年人不宜臥床過久者

E.3歲以內兒童

64.左腕掌側切割傷小指和環(huán)指尺側半感覺消失，夾紙試驗陽性，可能損傷的神經是（答案：B）

A.正中經神經

B.尺神經

C.橈神經

D.前臂內側皮神經

E.前臂骨間背神經

65.手外傷的術后處理不正確的是（答案：D）

A.抬高患肢防止腫脹

D.注射破傷風抗毒血清

C.將橈莖突部的敷料剪開

D.術后用石膏托將手固定于伸直位

E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

66.保存斷肢最好的方法是（答案：D）

A.浸泡于生理鹽水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于新潔爾滅溶液中

D.包裝于口袋內干燥冷藏

E.置于冰塊內

67.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現（答案：D）

A.三角肌萎縮

B.斜方肌痙攣

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛

E.大范圍活動時，疼痛加劇

68.男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關節(jié)疼痛、活動受限。初步診斷是（答案：D）

A.雙髖類風濕性關節(jié)炎

B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎

C.雙髖退變性關節(jié)骨關節(jié)炎

D.雙側股骨頭缺血性壞死

E.雙側髖關節(jié)腫瘤性病變

69.直腿抬高試驗陽性表明（答案： E）

A.Schmorl結節(jié)

B.馬尾神經損傷

C.慢性腰肌勞損

D.腰3-4椎間盤膨出

E.腰4-5或腰5-骶1椎間盤突出癥

70.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（答案： A）

A.金黃色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.大腸桿菌

D.嗜血屬流感桿菌

E.肺炎球菌

71.骨與關節(jié)結核的手術適應癥為（答案：E）

A.年齡過大或過小

B.有其他臟器活動性結核病變

C.抗結核治療在2周之內

D.全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳

E.竇道流膿經久不愈

72.與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是

A.急性闌尾炎

B.急性腎盂腎炎

C.上尿路結石

D.卵巢囊腫扭轉

E.膀胱癌

73.腎癌患者出現血尿時腫瘤已（答案：E）

A.累及腎包膜

B.轉移至膀胱

C.累及腎周脂肪囊

D.血行轉移

E.侵及腎盂腎盞

74.腎母細胞瘤臨床表現的特點是（答案：C）

A.血尿

B.腹痛

C.腹部包塊

D.發(fā)熱

C）（答案：

E.貧血

75.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及（答案：B）

A.粘膜表面

B.粘膜固有層

C.淺肌層

D.深肌層

E.外膜層

76.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是（答案： D）

A.腎腫瘤

B.鹿角型腎結石

C.腎損傷

D.泌尿系結核

E.腎積水

77.檢查精索靜脈曲張患者，應采?。ù鸢福?B）

A.左側臥位

D.站立位

C.右側臥位

D.平臥位

E.俯臥位

78.顱內壓增高的三大主征是（答案：E）

A.頭痛、視力下降、惡心

B.頭痛、偏癱、抽搐

C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

79.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征是（答案： C）

A.患側肢體活動減少或消失

B.對側腹壁反射消失

C.患側瞳孔散大

D.對側肢體腱反射亢進

E.患側下肢病理反射

80.單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是（答案：D）

A.腦脊液漏

B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑

C.CT顯示神經管骨折

D.單純鼻出血

E.熊貓眼征

B1型選擇題（81-93題）

答題說明

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（81-82題共用備選答案）

A.椎-基底動脈血栓形成 B.大腦前動脈血栓形成 C.大腦中動脈血栓形成 D.蛛網膜下腔出血

E.小腦出血

81.有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓，見于（答案：A）

82.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于（答案：C）

（83-84題共用備選答案）

A.思維奔逸

B.思維散漫

C.思維貧乏

D.思維中斷

E.思維遲緩

以下臨床表現屬于什么癥狀

83.患者的言談缺乏主題，很難讓人理解他的用意（答案： B）

84.患者談話言語單調，概念數量減少（答案： C）

（85-87題共用備選答案）

A.低分子右旋糖苷

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地蘭

E.糖皮質激素

85.休克病人經充分擴容后血壓相對平穩(wěn)，此時宜選用何種藥物改善微循環(huán)（答案：B）

86.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療（答案：C）

87.常規(guī)抗休克措施應用后血壓仍不理想的頑固性休克病人，必要時可試用哪種藥物治療（答案：E）

（88-90題共用備選答案）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

88.易發(fā)生神經和血管損傷的骨折（答案：B）

89.易發(fā)生休克的骨折（答案： A）

90.易發(fā)生缺血性壞死的骨折（答案：C）

（91-93題共用備選答案）

A.無痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血紅蛋白尿

91.泌尿系結核血尿特點是（答案：B）

92.泌尿系腫瘤血尿特點是（答案：A）

93.泌尿系結石血尿特點是（答案：D）

A2型選擇題（94-125題）

答題說明

每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

94.女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×1066/L（80個／mm3），淋巴細胞占80％，蛋白輕度增高，最可能的診斷為（答案：B）

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊刪中瘤

D.多發(fā)性硬化

E.急性硬膜外膿腫

95.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是（答案：B）

A.人格障礙

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.創(chuàng)傷后應激障礙

96.女性，19歲，學生。近1年來經常腦內反復思考問題，如做數學題時，反復核對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是（答案：D）

A.神經衰弱

B.焦慮癥

C.癔癥

D.強迫癥

E.精神分裂癥

97.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成（答案： B）

A.低氯、高鉀性堿中毒

B.低氯、低鉀性堿中毒

C.低氯、高鉀性酸中毒

D.低氯、低鉀性酸中毒

E.低鉀性酸中毒

98.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治療應首先采?。ù鸢福篍）

A.糾正酸中毒

B.糾正低血鉀

C.糾正低血鈉

D.急診手術，解除腸梗阻

E.糾正低血容量

99.機體處于應激如創(chuàng)傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

A.機體出現高代謝和分解代謝（答案： D）

B.脂肪動員加速

C.蛋白質分解加速

D.處理葡萄糖能力增強

E.機體處于負氮平衡

100.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是（答案：B）

A.革蘭氏陽性細菌敗血癥

B.革蘭氏陰性細菌敗血癥

C.真菌性敗血癥

D.厭氧菌性敗血癥

E.二重感染

101.女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73％，第一個24小時補液總量為（答案：C）

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

102.男，25歲，體重50kg，Ⅱ°以上燒傷面積40％，其第1個24小時的前8小時內補液量為（答案： D）

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

103.男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是（答案：D）

A.X線胸腹部透視

B.胃腸道鋇餐透視

C.纖維十二指腸鏡檢查

D.腹部B超檢查

E.腹腔動脈造影

104.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是（答案：E）

A.禁食、胃腸減壓

B.輸液

C.應用糖皮質激素

D.肌注新斯的明

E.緊急手術治療

105.男性，58歲，進餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是（答案：A）

A.胃大部切除術

B.大網膜覆蓋、穿孔縫合術

C.迷走神經切斷加胃竇切除術

D.高選擇性迷走神經切斷術

E.縫合穿孔后行迷走神經切斷加胃空腸吻合術

106.男，52歲。上腹部疼痛反復發(fā)作5年，近7天出現腹脹，嘔吐。經X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是（答案：B）

A.畢I式胃大部切除術

B.畢Ⅱ式胃大部切除術

C.胃空腸吻合術

D.迷走神經干切斷術

E.選擇性胃迷走神經切斷術

107.一男性患者40歲，6小時前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現的是（答案：B）

A.全腹壓痛及肌緊張

B.腸鳴音亢進

C.肝濁音界消失

D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

E.發(fā)熱及白細胞計數上升

108.男性56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈階梯狀液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是（答案：B）

A.麻痹性腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結腸扭轉

109.男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是（答案：D）

A.降結腸癌

B.結腸息肉

C.潰瘍性結腸炎

D.升結腸癌

E.慢性細菌性痢疾

110.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術探查。術中發(fā)現右髂窩內有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應考慮的原發(fā)病為（答案： E）

A.急性盆腔炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.單純性闌尾炎

D.右側輸尿管結石伴感染

E.十二指腸壺腹部（球部）潰瘍穿孔

111.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是（答案：C）

A.血管閉塞性脈管炎

B.動脈硬化性閉塞癥

C.動脈栓塞

D.雷諾氏病

E.深靜脈血栓形成

112.男性，46歲，因反復出現頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是（答案：D）

A.應用補血藥

B.用止血藥

C.輸注全血

D.脾切除術

E.脾切除加門腔分流術

113.男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是（答案：D）

A.支氣管瘺縫合術

B.胸膜纖維板剝除術

C.胸廓改形術

D.病肺切除加胸廓改形術

E.左下肺葉切除術

114.男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見?。ù鸢福篊）

變，進一步治療應選擇

A.繼續(xù)改進胸腔引流

B.將閉式引流改為開放引流

C.胸膜纖維板剝除術

D.胸膜肺切除術

E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

115.女性23歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大（答案：B）

A.食管下段癌

D.賁門失弛緩癥

C.食管炎

D.食管疤痕性狹窄

E.食管平滑肌瘤

116.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側麻木，肘關節(jié)屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質未見斷裂。其最可能的神經損傷是（答案：A）

A.橈神經

B.正中神經

C.尺神經

D.臂叢神經

E.以上皆不正確

117.男，25歲，高空墜地，現場見：患者清醒，胸10-11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當的急救搬運是（答案： E）

A.一人摟抱

B.一人抬頭，一人抬足

C.一人背運

D.二人扶架而走

E.病人平臥木板搬運

118.20歲男性，1小時前被菜刀將食指末節(jié)掌側方切去一塊皮膚，約1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應（答案：B）

A.三角皮瓣移植

B.游離周圍軟組織予以覆蓋

C.單純縫合皮膚

D.魚際皮瓣移植

E.胸部皮管移植

119.女，48歲。晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的診斷是（答案： B）

A.類風濕性關節(jié)炎

B.狹窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊腫

D.滑囊炎

E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

120.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質增生明顯。最可能的診斷是（答案：A）

A.腰椎管狹窄癥

B.腰椎間盤突出癥

C.慢性腰肌勞損

D.棘間韌帶損傷

E.腰椎結核

121.男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是（答案： A）

A.頸椎病

B.肩周炎

C.肩袖綜合征

D.臂叢神經炎

E.頸部勞損

122.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是（答案：E）

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血堿性磷酸酶

E.血前列腺特異抗原

123.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的急救措施是（答案：D）

A.開顱手術

B.腰穿放腦脊液

C.腦室穿刺

D.靜脈快速滴注甘露醇

E.靜脈注射50％葡萄糖

124.男，26歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為（答案：D）

A.睪丸鞘膜積液

B.睪丸腫瘤

C.腹股溝疝

D.精索鞘膜積液

E.陰囊橡皮腫

125.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（答案：D）

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小腦幕切跡疝

A3／A4型選擇題（126-160題）

答題說明

以下提供若干個案例每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（126-128題共用題干）

71歲男性，二年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

126.最可能的診斷是（答案：A）

A.帕金森病

B.扭轉痙攣

C.阿爾茨海默（燦勸eimer）病

D.肝豆狀核變性

E.腦動脈硬化

127.選擇最適當的治療藥物是（答案： B）

A.安坦

B.復方左旋多巴

C.丙炔苯丙胺

D.溴隱亭

E.維生素E

128.選用上述治療的目的是（答案：C）

A.治愈疾病

B.阻止疾病的進行

C.改善癥狀

D.預防并發(fā)癥

E.增強體質

（129-132題共用題干）

男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。

129.該病例最可能的診斷是（答案：E）

A.反應性精神病

B.躁狂抑郁癥

C.偏執(zhí)性精神病

D.分裂樣精神病

E.精神分裂癥

130.該病人不存在（答案：D）

A.幻聽

B.關系妄想

C.被害妄想

D.情緒低落

E.行為退縮

131.有診斷意義的癥狀還包括（答案：E）

A.思維奔逸

B.意識障礙

C.木僵

D.自殺

E.妄想知覺

132.治療應首先選用（答案：E）

A.碳酸鋰

B.三環(huán)類抗抑郁藥

C.電休克

D.苯二氮卓類

E.氯丙嗪

（133-135題共用題干）

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現雙側甲狀腺多個結節(jié)?；A代謝率+31％，2小時內甲狀腺攝碘29％

133.最可能的診斷是（答案：D）

A.單純性甲狀腺腫

B.結節(jié)性甲狀腺腫

C.原發(fā)性甲亢

D.繼發(fā)性甲亢

E.甲狀腺腫瘤

134.最有效的治療是（答案：B）

A.長期抗甲狀腺藥物治療

B.手術治療

C.放射治療

D.甲狀腺素治療

E.中醫(yī)治療

135.甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐時處理方法是立即（答案：D）

A.測定血清鈣濃度

B.口服鈣劑

C.口服二氫速固醇

D.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣 10-20ml

E.行甲狀旁腺移植術

（136-138題共用題干）

男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數8.0×109/L.136.首先應采取的檢查為（答案：A）

A.腹部立位X線平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

137.以下提示病情危險的是（答案：E）

A.惡心、嘔吐頻繁

B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)

C.脈搏加快，體溫上升

D.腹痛加重，大汗淋漓

E.脈搏加快，體溫下降

138.若腹穿抽出較多液體，應盡早采取的治療措施是（答案：E）

A.胃腸減壓、輸液

B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療

C.全量應用抗生素

D.輸液、糾正水電和酸堿失衡

E.手術探查

（139-140題共用題干）

6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。

139.最可能的診斷是（答案：C）

A.橈骨頭半脫位

B.橈骨頭骨折

C.肱骨髁上骨折

D.肱骨干骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

140.傷后有垂腕表現，可能是（答案：C）

A.肌損傷

B.正中神經損傷

撓神經損傷

E.缺血性肌攣縮

（141-142題共用題干）

男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力IV級，巴彬斯基征陽性

141.最可能的診斷是（答案：C）

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.硬膜外血腫

D.硬膜下血腫

E.腦內血腫

142.若行CT檢查，典型表現是（答案：C）

A.顱內無異常

B.顱內散在點片狀高密度影

C.顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影

D.顱骨內板下新月形高密度影

E.腦內圓形高密度影

（143-144題共用題干）

男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經上腹正中切口行胃大部切除術，并置切口內乳膠片引流

143.一般拔除引流片的時間為（答案： A）

A.術后1-2天

B.術后3-4天

C.術后5-6天

D.術后7-8天

E.術后9-10天

144.正常情況下，該患者拆線時間應為術后（答案：B）

A.3-4天

B.5-6天

C 7-9天

D.10-12天

E.12天以上

（145-146題共用題干）

56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。

145.該病例臨床診斷首先考慮（答案：E）

A.尿路感染

B.前列腺增生癥

C.泌尿系結核

D.膀胱結石

E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大

146.該病例首選的簡便檢查方法是（答案：A）

A.B型超聲

B.CT

C.MRI

D.腹部平片

E.腎圖

（147-150題共用題干）

男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114／70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細胞計數為20×109/L，中性粒細胞為89％。

147.初步診斷是（答案： A）

A.左拇趾甲溝炎

B.左田趾壞疽

C.左側小腿丹毒

D.左小腿蜂窩織炎

E.感染性休克

148.左拇趾經切開引流處理后應給予（答案：A）

A.大劑量青霉素

B.激素

C.退熱劑

D.慶大霉素

E.維生素

149.經處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合并有（答案：C）

A.敗血癥

B.DIC

C.感染性休克

D.多器官衰竭

E.菌血癥

150.經血培養(yǎng)證實金黃色葡萄球菌陽性，根據經驗首選抗生素是（答案：D）

A.丁胺卡那霉素

B.環(huán)丙沙星

C.紅霉素

D.萬古霉素

E.甲硝唑

（151-154題共用題干）

女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結未觸及

151.該患者可能的診斷是（答案： A）

A.直腸癌

B.乙狀結腸癌

C.降結腸癌

D.升結腸癌

E.盲腸癌

152.進一步檢查應首先采用（答案：A）

A.肛門指檢、直腸鏡檢

B.大便常規(guī)加涂片

C.腹部B超

D.腹部X線平片

E.鋇劑灌腸

153.此病人主要的治療應采取（答案：B）

A.腸造瘺術

D.根治性切除術

C.化學治療

D.放射治療

E.免疫治療

154.病理結果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應屬Dukes（我國補充分類）（答案：A）

A.A

B.A2

C.B

D.C1

E.C2

（155~158題共用題干）

男性，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次/分

155.最可能的診斷是（答案：D）

A.急性膽囊炎

D.急性胃炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽管炎

156.下列檢查應首先選擇（答案：D）

A.血、尿常規(guī)

B.尿淀粉酶測定

C.胸腹部X線平片

D.血清淀粉酶測定

E.腹部B型超聲檢查

157.對診斷困難者應進一步采?。ù鸢福篍）

A.剖腹探查

B.ERCP檢查

C.抗感染治療下嚴密觀察

D.抗休克治療

E.腹腔穿刺

158.在診斷尚未確立之前，不應采用的是（答案：B）

A.禁食、胃腸減壓

B.嗎啡類止痛藥

C.胰酶抑制劑

D.體液補充

E.營養(yǎng)支持

（159-160題共用題干）

65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

159.下列骨折類型預后最差的是（答案：A）

A.頭下型

B.經頸型

C.基底型

D.粗隆間

E.粗隆下

160.如果是頭下型骨折，并有移位治療應該是

A.牽引至愈合 B.手法整復后石膏褲

C.手法整復，外固定架

D.人工關節(jié)置換

E.復位物理治療

D）

（答案：