第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2009版）

（征求意見初稿）

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2009版）》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》），各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門要按本《指導(dǎo)原則》制定當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理配置、調(diào)整各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地為居民提供符合成本效益的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要組成部分，是衛(wèi)生行政部門審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的依據(jù)?！兑?guī)劃》的制訂，應(yīng)遵照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本原則和方法進(jìn)行。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的含義

《規(guī)劃》以設(shè)區(qū)的市為基本衛(wèi)生區(qū)域進(jìn)行規(guī)劃，包括省、市兩級(jí)衛(wèi)生行政部門分別制定的本省和本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

《規(guī)劃》應(yīng)當(dāng)以該區(qū)域內(nèi)居民的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、公平地向全體居民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的；通過(guò)實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理，將各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入所在地衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和布局，實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要依據(jù)《規(guī)劃》設(shè)置衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源配置重復(fù)、盲目擴(kuò)大規(guī)模，逐步縮小城鄉(xiāng)差別、地區(qū)差別，充分合理利用醫(yī)療資源，滿足區(qū)域內(nèi)居民的日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則

堅(jiān)持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（一）公平性原則。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須堅(jiān)持公平、公正原則，要從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實(shí)際出發(fā)，面向城鄉(xiāng)，以基層為重點(diǎn)，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用，適當(dāng)調(diào)控城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，保證全體居民尤其是廣大農(nóng)民都能公平、公正地享有基本醫(yī)療服務(wù)；

(二)整體效益原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃的要求，建立各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互協(xié)調(diào)和有序競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療服務(wù)體系，局部要服從全局，科學(xué)合理配置醫(yī)療資源，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能和效益，避免誘導(dǎo)以趨利為目的、爭(zhēng)奪病人的無(wú)序甚至惡性競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)生；

（三）可及性原則。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑的規(guī)劃、確定要適宜，交通便利，布局合理，易于群眾得到服務(wù)；

（四）分級(jí)醫(yī)療原則。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，建立和完善分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系，做到常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，危重急癥和疑難病在城市醫(yī)院診療；

（五）公有制主導(dǎo)原則。堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

（六）中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生工作的基本方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。

三、醫(yī)療服務(wù)體系的框架

（一）醫(yī)療服務(wù)體系中各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)層次清楚、結(jié)構(gòu)合理、功能到位，以利于發(fā)揮整體功能。在農(nóng)村建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在城市建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、大型綜合醫(yī)院（區(qū)域醫(yī)療中心）和?？漆t(yī)院為基礎(chǔ)，門診部、診所等為補(bǔ)充的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；

(二)大力發(fā)展中間性醫(yī)療服務(wù)和設(shè)施（包括醫(yī)院內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)康復(fù)、家庭病床、護(hù)理院、護(hù)理站、老年病和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等），充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，合理分流病人，以促進(jìn)急性病院（或院內(nèi)急性病部）的發(fā)展；

（三）建立健全急救醫(yī)療業(yè)務(wù)體系。急救醫(yī)療業(yè)務(wù)體系應(yīng)由急救中心、急救站和醫(yī)院急診科（室）組成，合理布局，縮短業(yè)務(wù)半徑，形成急救業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)；

（四）其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療服務(wù)體系與其他機(jī)構(gòu)配合、協(xié)調(diào)；

（五）建立中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)體系。大力發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。

四、《規(guī)劃》內(nèi)容

（一）現(xiàn)狀分析

分析本地區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求、利用和影響因素，以及醫(yī)療衛(wèi)生資源與內(nèi)外環(huán)境，參照全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案等，進(jìn)行本地衛(wèi)生區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，確定本地區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需要、需求及利用的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1．社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況，包括本區(qū)域人口數(shù)量、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、國(guó)民生產(chǎn)總值、人均收入和支出水平等內(nèi)容。

2.醫(yī)療服務(wù)需求分析，包括年因傷病就診人次、居民兩周就診率、居民住院率、年急診人次、年住院人次、年手術(shù)人次、住院患者住院總天數(shù)。

3.醫(yī)療資源分析：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、臨床技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等內(nèi)容?，F(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)、分類、分級(jí)、總床位與分級(jí)床位數(shù)、利用狀況、各專科病種(及病情分型)等；人員分析，包括現(xiàn)有各類專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)、分類、工作效率等情況；費(fèi)用分析，包括衛(wèi)生總費(fèi)用、衛(wèi)生總費(fèi)用/各醫(yī)院建筑面積總數(shù)(平方米)和衛(wèi)生總費(fèi)用/醫(yī)院病床總數(shù)等。

(二)主要衛(wèi)生問(wèn)題及影響因素

在現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上，找出本地區(qū)居民的主要健康問(wèn)題，依據(jù)疾病順位、死因順位，分析主要影響因素（包括醫(yī)療服務(wù)供需狀況、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和社會(huì)影響等），確定本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置的思路。

1.醫(yī)療服務(wù)供需狀況。通過(guò)推算醫(yī)療服務(wù)利用與本地區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)需要(居民年患病人次；年慢性病患病人數(shù)；年患病總?cè)諗?shù)；年臥床總?cè)諗?shù))之間的差距，判斷醫(yī)療服務(wù)供需是否平衡。

2.醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況。醫(yī)療技術(shù)的提高、醫(yī)療保障水平的提高和覆蓋范圍的擴(kuò)大，對(duì)居民潛在醫(yī)療服務(wù)需求產(chǎn)生較大的影響。

3社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民收入水平不斷提高，醫(yī)療保健需求日益增長(zhǎng)，將對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

（三）確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置

依據(jù)以上分析，根據(jù)本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理?xiàng)l件、人口狀況、居民衛(wèi)生服務(wù)需要，綜合考慮支付能力、醫(yī)療服務(wù)可及性轉(zhuǎn)化成為服務(wù)需求的潛力，分年度預(yù)測(cè)、規(guī)劃周期醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)而確定所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、級(jí)別、數(shù)量、規(guī) 模及分布，并確定必需床位總數(shù)和必需醫(yī)師、護(hù)士總數(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要明確公立醫(yī)院的設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，確保公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，積極鼓勵(lì)社會(huì)資金設(shè)立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

１.必需床位數(shù)

（１）普通床位數(shù)按下列公式計(jì)算：

∑（Ａ×Ｂ＋Ｃ－D）1 床位使用率 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)

其中：A為本區(qū)域居民總數(shù)是制定規(guī)劃的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，居民總數(shù)包括區(qū)域內(nèi)戶籍人口及暫住人口，以制定《規(guī)劃》周期開始日時(shí)的夜間居民人口為基數(shù)計(jì)算：戶籍人口數(shù)X當(dāng)?shù)厝丝谧匀辉鲩L(zhǎng)率+暫住人口(以公安部門已辦暫住證數(shù)為準(zhǔn))逐年推算至規(guī)劃周期末;B為以年齡劃分的住院率，按每5年劃分年齡段;Ｃ為其它地區(qū)流入本區(qū)域的住院患者； D為本地區(qū)去外地的住院患者數(shù)； ∑表示總和；

（２）各?？拼参粩?shù)的計(jì)算：按照上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者數(shù)以各?？剖罩温?、床位使用率、住院患者數(shù)替換即可。?？拼参粩?shù)包括?？漆t(yī)院床位和綜合醫(yī)院中的?？撇》看参?，依人口總數(shù)及其構(gòu)成、居民的專科疾病發(fā)病情況、業(yè)務(wù)半徑、衛(wèi)生資源狀況確定，可參照各科?？拼参?張/千人口計(jì)。

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6（３）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的確定：首先組織專家論證不同級(jí)別醫(yī)院就診的各?？撇》N，然后由各?？撇》N床位數(shù)分別計(jì)算出各級(jí)醫(yī)院床位數(shù)，床位數(shù)按照（一級(jí)+二級(jí)）：三級(jí)醫(yī)院=70：30進(jìn)行配置，承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上可不設(shè)床位。

（４）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置數(shù)的確定：根據(jù)居民醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模及服務(wù)半徑、可及性確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。

2．必需醫(yī)師數(shù)

根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求，研究確定區(qū)域內(nèi)醫(yī)師總數(shù)，分科醫(yī)師數(shù)。根據(jù)實(shí)際情況，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)以及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師配置數(shù)量。

3.必需護(hù)士數(shù)

根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求，確定區(qū)域內(nèi)護(hù)士總數(shù)。根據(jù)實(shí)際情況，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士配置數(shù)量。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局要滿足各層次醫(yī)療服務(wù)需求，便于居民就診和轉(zhuǎn)診。功能相同、相近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有適當(dāng)?shù)拈g距。

（四）確定醫(yī)療技術(shù)的配置

根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求、疾病譜及疑難危重并發(fā)病情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，執(zhí)行臨床醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，合理配置醫(yī)療技術(shù)資源，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)，確保醫(yī)療安全，滿足醫(yī)療需求。

（五）確定醫(yī)療設(shè)備的配置 根據(jù)現(xiàn)有大型設(shè)備資源利用情況，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備配置數(shù)量。

（六）確定承擔(dān)儲(chǔ)血點(diǎn)任務(wù)的縣級(jí)醫(yī)院

根據(jù)當(dāng)?shù)嘏R床用血情況，在縣級(jí)醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置區(qū)域儲(chǔ)血點(diǎn)。

（七）設(shè)計(jì)制作醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀圖和設(shè)置規(guī)劃圖。

五、《規(guī)劃》制訂的權(quán)限和程序

《規(guī)劃》的制訂要在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)（藥）管理部門）具體負(fù)責(zé)組織進(jìn)行。省的《規(guī)劃》要以設(shè)區(qū)的市（或地區(qū)）所制訂的《規(guī)劃》為基礎(chǔ)，進(jìn)行匯總、綜合?！兑?guī)劃》制訂的權(quán)限和程序如下：

（一）設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門

按照區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃的原則和方法，進(jìn)行《規(guī)劃》的制訂和組織工作：

1.成立制定《規(guī)劃》組織（包括領(lǐng)導(dǎo)小組、專家指導(dǎo)組和工作組等）；

2.擬定、論證《規(guī)劃》方案；

3.按照《規(guī)劃》方案組織進(jìn)行具體工作；

4.在省的宏觀調(diào)整和縣提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置布局之后，完成《規(guī)劃》報(bào)告，呈報(bào)市人民政府批準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施；

5.組織以設(shè)區(qū)的市所制訂的《規(guī)劃》的實(shí)施。

（二）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門

1.在設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門組織下參加該《規(guī)劃》的具體工作；

2.按照統(tǒng)一《規(guī)劃》，完成不足一百?gòu)埓参坏尼t(yī)療機(jī)構(gòu)的具體配置和布局，上報(bào)市衛(wèi)生行政部門納入《規(guī)劃》；

3.按區(qū)域統(tǒng)一《規(guī)劃》，將有關(guān)本縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置部分呈報(bào)縣政府批準(zhǔn)頒布實(shí)施。

（三）省級(jí)衛(wèi)生行政部門

1.在市（地）制訂《規(guī)劃》時(shí)，省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)提出宏觀控制的指導(dǎo)意見；

2.按照衛(wèi)生部的有關(guān)政策、本省實(shí)際需要、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)半徑及可行性制訂全省五百?gòu)埓参灰陨先?jí)醫(yī)院、重點(diǎn)?？坪椭攸c(diǎn)?？漆t(yī)院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的方案；

3.按照全省范圍內(nèi)五百?gòu)埓参灰陨厢t(yī)院、重點(diǎn)?？坪椭攸c(diǎn)?？漆t(yī)院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心的配置方案，對(duì)省內(nèi)各設(shè)區(qū)的市（或地區(qū)）制訂的《規(guī)劃》進(jìn)行宏觀調(diào)控后反饋各地，完成《規(guī)劃》。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整

各地在制定、實(shí)施《規(guī)劃》的過(guò)程中，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不符合《規(guī)劃》要求、重復(fù)設(shè)置的，要進(jìn)行必要、合理地調(diào)整或重組。

按照醫(yī)療資源利用情況，對(duì)于醫(yī)療資源利用率低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適當(dāng)縮小規(guī)模，或與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重組和調(diào)整；擴(kuò)大 醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模，要充分考慮床位利用率、平均住院日等情況。要以提高醫(yī)療服務(wù)工作效率和醫(yī)療系統(tǒng)整體功能為主要手段滿足增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。

如本地區(qū)的機(jī)構(gòu)、床位、醫(yī)師、護(hù)士與人口比例已達(dá)到《規(guī)劃》提出的指標(biāo)，不應(yīng)再規(guī)劃新建、擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

七、《規(guī)劃》的修訂

《規(guī)劃》每5年修訂一次，根據(jù)考核評(píng)價(jià)的情況和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療需求、醫(yī)療資源、疾病等發(fā)展變化情況，對(duì)所定指標(biāo)進(jìn)行修訂。新《規(guī)劃》也要按上述程序?qū)徍恕⑴鷾?zhǔn)、發(fā)布。

八、實(shí)施規(guī)劃配套政策措施(一)明確部門職責(zé)

市級(jí)及省級(jí)人民政府衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制訂本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，根據(jù)全市人口及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)劃，按照規(guī)劃依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置進(jìn)行審批。

市級(jí)及省級(jí)人民政府規(guī)劃部門依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃審批建設(shè)用地。

市級(jí)及省級(jí)市人民政府發(fā)展改革委依據(jù)規(guī)劃對(duì)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)設(shè)置的對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)審批，政府主辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入資金進(jìn)行建設(shè)。

市級(jí)及省級(jí)人民政府財(cái)政部門為規(guī)劃設(shè)置的市政府主辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。

市級(jí)及省級(jí)人民政府市勞動(dòng)保障部門制訂各類醫(yī)保定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)政策。各區(qū)縣按照規(guī)劃負(fù)責(zé)基層衛(wèi)生服務(wù)體系的審批、建設(shè)與投入。

（二）加強(qiáng)執(zhí)行監(jiān)督

《規(guī)劃》由政府提請(qǐng)同級(jí)人大政協(xié)監(jiān)督執(zhí)行情況。

（三）做好宣傳工作

把握正確輿論導(dǎo)向，在規(guī)劃落實(shí)均較好的典型地區(qū)，召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)。

九、《規(guī)劃》評(píng)價(jià)

《規(guī)劃》指導(dǎo)資源配置，其適宜性必須進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)分為預(yù)評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)和終末評(píng)價(jià)。附錄：有關(guān)文件、術(shù)語(yǔ)：

一、《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的論述：省級(jí)人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。科學(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)院建設(shè)與設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對(duì)不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步進(jìn)行整合，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵(lì)共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重點(diǎn)投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等的銜接。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。

二、第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果(作為測(cè)算區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需要、需求的參考數(shù)據(jù))(一)城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要量

1.調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%(城市22.2%、農(nóng)村17.7%)，按2008年人口總數(shù)13.3億推算，當(dāng)年全國(guó)兩周患病累計(jì)總?cè)舜螖?shù)達(dá)65.4億。

2.調(diào)查地區(qū)居民慢性病患病率(按病例數(shù)計(jì)算)為20.0%(城市28.3%、農(nóng)村17.1%)，推算全國(guó)2008年慢性病總病例數(shù)達(dá)到2.6億。

3.城鄉(xiāng)居民患病結(jié)構(gòu) 我國(guó)城鄉(xiāng)居民慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)的病例61%，慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問(wèn)題。

在慢性病患病中，循環(huán)系統(tǒng)疾病(如心臟病、腦血管病、高血壓病等)、內(nèi)分泌系疾病(如糖尿病)增加明顯，而呼吸、消化等系統(tǒng)的慢性病明顯下降。本次調(diào)查結(jié)果顯示，有醫(yī)生明確診斷的循環(huán)系統(tǒng)疾病例數(shù)1.14億(其中：高血壓患者由1400萬(wàn)增加到7300萬(wàn)、腦血管病由500萬(wàn)增加到1300萬(wàn))；糖尿病病例數(shù)從200萬(wàn)增加到1400萬(wàn)。

4.居民嚴(yán)重傷害發(fā)生率為2.8%(城市2.3%、農(nóng)村3.0%)。由此推算，我國(guó)全年傷害發(fā)生人次數(shù)達(dá)3700萬(wàn)。

5.疾病負(fù)擔(dān)

衡量病傷負(fù)擔(dān)可用兩周內(nèi)疾病持續(xù)天數(shù)、短期失能(因病臥床、休工和休學(xué)天數(shù))、長(zhǎng)期失能(活動(dòng)受限)等指標(biāo)來(lái)表示。調(diào)查地區(qū)兩周內(nèi)每千人口疾病持續(xù)天數(shù)為1537天、每千人口因病臥床天數(shù)為185天，每千勞動(dòng)力人口因病休工天數(shù)為90天，每千在校學(xué)生的因病休學(xué)天數(shù)為44天；60歲及以上人群長(zhǎng)期失能率(活動(dòng)受限)為31.1%，（城市26.0%，農(nóng)村33.8%）。

（二）居民醫(yī)療服務(wù)的需求（利用）

1.調(diào)查地區(qū)居民兩周就診率為14.5%(城市12.7%、農(nóng)村15.2%)，由此推算，2008年全國(guó)門急診人次數(shù)達(dá)50.1億。

2.門診病人就診流向變化：到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生組織)就診的比例73.7%（城市48.3%，農(nóng)村81.7%）。3.調(diào)查地區(qū)居民年住院率為6.8%(城市7.1%、農(nóng)村6.8%)，住院人次中，疾病和損傷占79.4%，住院分娩占16.5%。以2008年住院率推算，當(dāng)年全國(guó)住院人次數(shù)近1億人次。

4.居民未利用醫(yī)療服務(wù)的比例：調(diào)查地區(qū)兩周新發(fā)病例未就診比例為38.2%(城市為47.9%、農(nóng)村35.6%)。

經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院的比例為21%(城市22%、農(nóng)村20%)。

5.居民門急診次均就診費(fèi)用為169元，次均住院費(fèi)用為5058元。按可比價(jià)計(jì)算，2003-2008年均就診平均費(fèi)用增長(zhǎng)4.4%、住院平均費(fèi)用增長(zhǎng)1.5%。本次調(diào)查，城市次均就診費(fèi)用為312元，次均住院費(fèi)用為8958元；年均增長(zhǎng)分別為4.9%和0.9%；農(nóng)村次均就診費(fèi)用為128元，次均住院費(fèi)用為3685元，年均增長(zhǎng)分別是3.9%和3.6%。

6婦幼衛(wèi)生保健

調(diào)查前5年內(nèi)，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率為94.4%，合格產(chǎn)前檢查(產(chǎn)前檢查至少包括測(cè)體重、測(cè)血壓、抽血和尿常規(guī)檢查四項(xiàng)內(nèi)容)的比例為57.8%，孕產(chǎn)婦早檢率為69.7%，產(chǎn)后訪視率為56.9%。上述各項(xiàng)指標(biāo)城市均高于農(nóng)村，特別是合格產(chǎn)前檢查比例，城市達(dá)到88.1%，而農(nóng)村只有50.4%。

調(diào)查地區(qū)住院分娩率為88.6%，新法接生率為93.5%。參照以上項(xiàng)目、數(shù)據(jù)進(jìn)行本衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的補(bǔ)充衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，以及以有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行本區(qū)域內(nèi)相應(yīng)數(shù)據(jù)推測(cè)，供制定《規(guī)劃》使用。

三、術(shù)語(yǔ)

1.衛(wèi)生區(qū)域: 在我國(guó)是以設(shè)區(qū)的市的行政區(qū)劃為一衛(wèi)生區(qū)域。這一衛(wèi)生區(qū)域大多人口數(shù)十萬(wàn)、數(shù)百萬(wàn)、甚至千萬(wàn)左右。行政職能完善。既往我國(guó)以這樣的區(qū)域進(jìn)行過(guò)試點(diǎn)。

2.居民醫(yī)療服務(wù)需要: 通常用兩周患病率、慢性病患病率、因病傷短期、長(zhǎng)期失能以及疾病的嚴(yán)重程度來(lái)反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要量和主要健康問(wèn)題。

3.居民醫(yī)療服務(wù)需求:在某一特定市場(chǎng)、一定時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下所有消費(fèi)者將購(gòu)買的某種醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量，它是個(gè)人需求的總和。衛(wèi)生服務(wù)研究通常用兩周就診率、年住院率、兩周新發(fā)病例未就診比例、應(yīng)住院而未住院比例等指標(biāo)來(lái)反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用。

4.三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)：指城鄉(xiāng)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，及按照各自功能構(gòu)建的醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村為縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，即以縣級(jí)綜合性醫(yī)院為龍頭，以衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，綜合實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防及保健等各項(xiàng)衛(wèi)生工作措施，配套齊全、功能完備、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。建設(shè)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，一直是我國(guó)衛(wèi)生政策的主要內(nèi)容；城市為街道衛(wèi)生院、區(qū)、市醫(yī)院。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從事疾病診斷治療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。

6.醫(yī)院是以診療疾病、照料病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)，對(duì)病人、特定人群或健康人群提供醫(yī) 療、預(yù)防、保健和康復(fù)等服務(wù)的場(chǎng)所，具有一定數(shù)量的病床、醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，已達(dá)到保障人民健康的目的。

一級(jí)醫(yī)院是向一個(gè)社區(qū)（人口一般在10萬(wàn)以下）提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)社區(qū)的地區(qū)（人口一般在數(shù)十萬(wàn)左右）提供醫(yī)療為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的綜合或?qū)？频牡貐^(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)地區(qū)的區(qū)域（人口一般在百萬(wàn)以上）提供以高水平專科醫(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù)的綜合或?qū)？茀^(qū)域型醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是省或全國(guó)的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國(guó)家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

7.婦幼保健院是由政府舉辦，不以營(yíng)利為目的，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。婦幼保健院分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)。以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層、預(yù)防為主，為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。在切實(shí)履行公共衛(wèi)生職責(zé)的同時(shí)，開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。

8.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是指在城市范圍內(nèi)設(shè)置的、經(jīng)區(qū)（市、縣）級(jí)政府衛(wèi)生行政部門登記注冊(cè)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦 女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，具有社會(huì)公益性質(zhì)，屬于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

9.衛(wèi)生院負(fù)責(zé)向農(nóng)村地區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。

10.療養(yǎng)院針對(duì)慢性病患者提供療養(yǎng)服務(wù)。

11.門診部是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不設(shè)病床（產(chǎn)床），不開展技術(shù)復(fù)雜、難度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的醫(yī)療服務(wù)。

12.診所是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不設(shè)病床（產(chǎn)床），只開展簡(jiǎn)單的，風(fēng)險(xiǎn)較低的醫(yī)療服務(wù)。

13.村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

14.臨床檢驗(yàn)中心由政府設(shè)置的，主要對(duì)臨床檢驗(yàn)工作進(jìn)行質(zhì)量控制的機(jī)構(gòu)。

15.護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)是指由護(hù)理人員組成的，在一定社區(qū)范圍內(nèi)，為長(zhǎng)期臥床患者、老人和嬰幼兒、殘疾人、臨終患者、絕癥晚期和其他需要護(hù)理服務(wù)者提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處置、臨終護(hù)理、消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)治療、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢、衛(wèi)生宣教和其他護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二篇：黃岡市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

黃岡市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011—2015年）

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的宏觀控制和有效管理，進(jìn)一步健全和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，滿足城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，使全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置達(dá)到科學(xué)規(guī)劃、合理布局、優(yōu)化配置、有序運(yùn)行的目標(biāo)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)《湖北省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2011～2015年）》和《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見》以及《黃岡市衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》,制定本規(guī)劃。

一、現(xiàn)狀分析

（一）全市概況

黃岡地處湖北省東部、大別山南麓、長(zhǎng)江中游北岸，京九鐵路中段。現(xiàn)轄一區(qū)（黃州）、二市（武穴、麻城）、七縣（紅安、羅田、英山、浠水、蘄春、黃梅、團(tuán)風(fēng)）和一個(gè)縣級(jí)龍感湖農(nóng)場(chǎng)，歷史文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，區(qū)位交通得天獨(dú)厚，是武漢城市圈的重要組成部分。版圖面積1.74萬(wàn)平方公里，總?cè)丝?42.41萬(wàn)，人口自然增長(zhǎng)率5.7‰。

2010年，全口徑財(cái)政收入99.68億元，全市國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）862.3億元，比上年增長(zhǎng)14.1%。全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12832元，農(nóng)民人均純收入4634元，城鎮(zhèn)居民恩格爾系數(shù)37.1%，農(nóng)村居民恩格爾系數(shù)43.4%。其中農(nóng)業(yè)人口551.85萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.33%。總?cè)丝跀?shù)在全省僅次于武漢市，是名符其實(shí)的農(nóng)業(yè)大市。

（二）居民健康水平和醫(yī)療服務(wù)需求

1、居民健康水平。2010年，全市人均期望壽命75.18歲；嬰兒死亡率降至4.99‰；5歲以下兒童死亡率降至5.96‰;孕產(chǎn)婦死亡率降至9.79/10萬(wàn)；免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上。居民死因譜：導(dǎo)致我市居民死亡的前五位的疾病是：心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病或消化系統(tǒng)疾病。

2、醫(yī)療服務(wù)利用。2010年全市總診療人次為2188.69萬(wàn)人次，其中門診人次1922.66萬(wàn)人次，急診人次44.23萬(wàn)人次，家庭醫(yī)療服務(wù)人次13.39萬(wàn)人次，健康體檢186.64萬(wàn)人次,出院人數(shù)52.82萬(wàn)人次。病床使用率81.11%，出院者平均住院日為7.9天,病床周轉(zhuǎn)34.59次,入院與出院診斷符合率為97.25％。

3、醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%，其中：城市22.2%、農(nóng)村17.7%；居民慢性病患病率為20.0%，其中：城市28.3%、農(nóng)村17.1%；居民兩周就診率為14.5%，其中：城市12.7%、農(nóng)村15.2%；居民年住院率為6.8%，其中：城市7.1%、農(nóng)村6.8%。

（三）醫(yī)療資源分析

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2010年，全市共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)4614個(gè)（其中村衛(wèi)室3749個(gè)）。其中，綜合醫(yī)院44個(gè)；婦幼保健院11個(gè)；中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合）10個(gè)；精神病醫(yī)院10個(gè)；衛(wèi)生院159個(gè)；?？萍膊》乐卧?所；疾病預(yù)防控制中心12個(gè)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）122個(gè)；衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)12個(gè)；采供血機(jī)構(gòu)4個(gè)；診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室489個(gè)；其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6個(gè)；村衛(wèi)生室3749個(gè)。

2、人力資源。2010年底全市共有衛(wèi)生人員32399人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員22790人（執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師9043人，執(zhí)業(yè)護(hù)士7077人）。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員5240人，其他人員4369人。黃岡市平均每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.22人、注冊(cè)護(hù)士0.95人。

3、醫(yī)院床位。2010年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定床位數(shù)15686張，實(shí)際開放床位16956張，平均每千人擁有醫(yī)院床位2.28張。

4、固定資產(chǎn)和設(shè)備。2010年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)為35.64 億元，其中固定資產(chǎn)22.10億元,流動(dòng)資產(chǎn)13.46億元。負(fù)債12.11億元,凈資產(chǎn)23.53億元。其中萬(wàn)元以上儀器設(shè)備5950臺(tái)（件），100萬(wàn)元以上儀器設(shè)備60臺(tái)（件）；50～100萬(wàn)元的設(shè)備有113臺(tái)（件）；1～50萬(wàn)元設(shè)備5777臺(tái)（件）。

全市共有救護(hù)車81臺(tái)，全市現(xiàn)有乙類大型醫(yī)用設(shè)備X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）25臺(tái),醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）7臺(tái),800mA以上數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA）5臺(tái),單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（SPECT）0 臺(tái),醫(yī)用直線加速器（LA）4臺(tái)。

二、存在的主要問(wèn)題及影響因素

1、醫(yī)療資源布局不合理。大部分醫(yī)療資源集中在市區(qū)和縣城。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源和鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源基礎(chǔ)薄弱，高素質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療水平不高。

2、醫(yī)療資源利用不平衡?？h級(jí)醫(yī)院承擔(dān)了大量基層醫(yī)院可以診治的常見病、多發(fā)病的診療工作，造成醫(yī)療服務(wù)利用相對(duì)集中在高層次、高成本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而基層醫(yī)療資源利用率不高。由于醫(yī)療資源配置不合理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)綜合醫(yī)院受到人員、設(shè)施、技術(shù)等條件限制，不能很好發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐和龍頭作用，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后，低水平建設(shè)，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整體功能正常發(fā)揮。

3、有影響的醫(yī)學(xué)?？粕?，競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)。高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人少，博士、碩士研究生比例低，低學(xué)歷人員比例偏高；臨床一線護(hù)理人員沒有達(dá)到規(guī)定比例要求。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)不合理，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)以綜合醫(yī)院為主，?？漆t(yī)院數(shù)量少、規(guī)模小、醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)輻射能力不強(qiáng)。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)不平衡，一些急需的專業(yè)如兒科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、燒傷科等專業(yè)發(fā)展緩慢，影響了醫(yī)院的整體水平。

5、多元化辦醫(yī)格局尚未形成。近年來(lái)，我市積極扶持發(fā)展社會(huì)力量辦醫(yī)，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年增加，全市現(xiàn)有7所民營(yíng)醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次低。現(xiàn)有的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分為門診部和個(gè)體診所，人員素質(zhì)較低、流動(dòng)性大，診療水平不高。

6、隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，城市化工業(yè)化水平不斷提高，城鄉(xiāng)居民生活水平和健康知識(shí)普及率不斷提高，人們開始樹立“健康消費(fèi)”的觀念，健康和亞健康人群將成為新的醫(yī)療保健服務(wù)群體；居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求將呈現(xiàn)多樣化，醫(yī)療服務(wù)既要保障基本醫(yī)療，又要滿足特殊醫(yī)療需求；重大傳染病仍在威脅著人民群眾的生命安全和身體健康，新的傳染病不斷出現(xiàn)，如近些年來(lái)所發(fā)生的非典、人感染禽流感、EV71型病毒手足口病、甲型H1N1流感等；老的傳染病醫(yī)療防治水平亟待提高，如艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎等；受環(huán)境和不良生活方式的影響，惡性腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等重大慢性非傳染性疾病已成為導(dǎo)致死亡的主要原因，防治任務(wù)十分艱巨；人口老齡化的形成，要求盡快建立老年疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)體系；口腔保健和口腔疾病將越來(lái)越受到人們的重視；兒童和婦女保健是提高我國(guó)人口素質(zhì)的重要保障，應(yīng)受到高度重視。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置原則

（一）指導(dǎo)思想

按照國(guó)家法律、法規(guī)和政策要求，以《黃岡市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》為指導(dǎo)，加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”為要求，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，進(jìn)一步規(guī)范和完善我市的醫(yī)療服務(wù)保障體系，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，使廣大人民群眾享受到方便、價(jià)廉、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療保健服務(wù)，為我市建設(shè)“兩型社會(huì)”的目標(biāo)提供有力的保障。

（二）設(shè)置原則

1、公平性原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置必須從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實(shí)際出發(fā)，面向城鄉(xiāng)，以基層為重點(diǎn)，保證全體居民尤其是廣大農(nóng)民都能公平、公正地享有基本醫(yī)療服務(wù)。

2、整體效益原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，建立各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互協(xié)調(diào)和有序競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療服務(wù)體系，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能和效益，避免發(fā)生以趨利為目的、爭(zhēng)奪病人的無(wú)序甚至惡性競(jìng)爭(zhēng)。

3、可及性原則。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑的規(guī)劃、確定要適宜，交通便利，布局合理，方便群眾就醫(yī)。

4、分級(jí)醫(yī)療原則。明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，建立和完善分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系，做到常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，危重急癥和疑難病在城市醫(yī)院診療。

5、公有制主導(dǎo)原則。堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

6、中西醫(yī)并重原則。支持中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)。

7、存量調(diào)整與增量?jī)?yōu)化相結(jié)合的原則。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求，對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、床位、大型醫(yī)用設(shè)備等存量資源進(jìn)行重新規(guī)劃、合理調(diào)整。同時(shí)，要優(yōu)化新增醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)和布局，重點(diǎn)向農(nóng)村和社區(qū)傾斜。

8、屬地化與全行業(yè)管理原則。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

（一）總體目標(biāo)

以居民的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以保障居民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為落腳點(diǎn)，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，通過(guò)實(shí)行屬地化和全行業(yè)管理，將各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入所在地衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和布局，實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。在農(nóng)村建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在城市建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心和?？漆t(yī)院為基礎(chǔ)，門診部、診所等為補(bǔ)充的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使我市醫(yī)療服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)層次清楚、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能齊全，效益顯著的目標(biāo)。

（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置

1、綜合醫(yī)院

（1）三級(jí)醫(yī)院：全市共設(shè)置三級(jí)綜合醫(yī)院3～4所，其中公立三級(jí)綜合醫(yī)院2～3所，民營(yíng)三級(jí)綜合醫(yī)院1所?？蓪⒖h級(jí)人民醫(yī)院建設(shè)為三級(jí)醫(yī)院，以此作為新增的三級(jí)綜合醫(yī)院。將黃岡市中心醫(yī)院打造成鄂東區(qū)域醫(yī)療中心，或大別山革命老區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展試驗(yàn)區(qū)醫(yī)療中心。

（2）二級(jí)醫(yī)院：黃岡市區(qū)設(shè)置2～3所二級(jí)綜合醫(yī)院，其中市級(jí)設(shè)置1～2所二級(jí)綜合醫(yī)院。原則上每個(gè)縣(市、區(qū)）設(shè)置1所公立二級(jí)綜合醫(yī)院。服務(wù)人口達(dá)到80萬(wàn)人以上的縣（市），可增設(shè)1所二級(jí)綜合醫(yī)院。對(duì)服務(wù)人口較多，醫(yī)療服務(wù)功能比較齊全的甲類衛(wèi)生院，經(jīng)評(píng)審可升級(jí)為二級(jí)醫(yī)院，到2015年新增二級(jí)綜合醫(yī)院3～5所。

（3）一級(jí)醫(yī)院：嚴(yán)格控制一級(jí)醫(yī)院數(shù)量，黃州區(qū)保持現(xiàn)有一級(jí)醫(yī)院數(shù)量不變,其他縣（市）不新設(shè)置50張床位以下的一級(jí)醫(yī)院。

2、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院

（1）三級(jí)醫(yī)院：全市共設(shè)置公立三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院1～2所。黃岡市區(qū)設(shè)置1所；有條件的縣（市）可引進(jìn)民營(yíng)資本新辦1～2所三級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院。

（2）二級(jí)醫(yī)院：除公立三級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院所在縣(市、區(qū)）外，其他縣(市、區(qū)）各設(shè)置1所公立二級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院。

（3）一級(jí)醫(yī)院：原則上不新增設(shè)一級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院。

3、婦幼保健院

婦幼保健機(jī)構(gòu)由政府設(shè)置，原則上每個(gè)縣(市、區(qū)）設(shè)置1所婦幼保健機(jī)構(gòu)。市級(jí)設(shè)置1所三級(jí)婦幼保健院，其他縣（市、區(qū)）設(shè)1所二級(jí)婦幼保健院。

4、?？漆t(yī)院

（1）精神病醫(yī)院：全市精神機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《湖北省精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的通知（鄂衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕72 號(hào)）進(jìn)行規(guī)范設(shè)置，各縣（市、區(qū)）設(shè)置精神病院（精神衛(wèi)生中心）1所，黃岡市區(qū)設(shè)置市級(jí)和區(qū)級(jí)精神病院（精神衛(wèi)生中心）各1所。

（2）傳染病醫(yī)院：市級(jí)設(shè)置三級(jí)或二級(jí)傳染病醫(yī)院1所?？h級(jí)不設(shè)置傳染病醫(yī)院，縣級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置感染科（或傳染病區(qū)）。

（3）眼科醫(yī)院：全市設(shè)置3～5所三級(jí)眼科醫(yī)院。其中，市級(jí)設(shè)置三級(jí)眼科醫(yī)院1所，其他在縣級(jí)設(shè)置。

（4）腫瘤醫(yī)院：市級(jí)設(shè)置二級(jí)腫瘤醫(yī)院1所，原則上縣級(jí)不設(shè)置腫瘤醫(yī)院。三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置腫瘤科,二級(jí)醫(yī)院可設(shè)置腫瘤科。

（5）婦科醫(yī)院：市級(jí)設(shè)置二級(jí)婦科醫(yī)院1所，縣級(jí)可設(shè)置3～5所二級(jí)婦科醫(yī)院。

（6）兒童（兒科）醫(yī)院：全市設(shè)置公立兒童醫(yī)院12所，其中市本級(jí)設(shè)置三級(jí)兒童醫(yī)院1所，各縣（市、區(qū)）可設(shè)置二級(jí)兒童醫(yī)院1所。根據(jù)發(fā)展需要，全市可設(shè)置民營(yíng)兒童醫(yī)院2～3所。

（7）口腔醫(yī)院：市級(jí)設(shè)置二級(jí)口腔醫(yī)院1所，縣級(jí)可設(shè)置1～2所口腔醫(yī)院。

（8）皮膚病醫(yī)院：全市可設(shè)置4～5所二級(jí)皮膚病醫(yī)院，其中市級(jí)設(shè)置1所，縣級(jí)設(shè)置3～4所。

（9）美容醫(yī)院：市級(jí)設(shè)置1所美容醫(yī)院，原則上縣級(jí)不設(shè)置美容醫(yī)院。

（10）骨科醫(yī)院：全市設(shè)置5～6所骨科醫(yī)院，市級(jí)設(shè)置1所100張床位以上的二級(jí)骨科醫(yī)院；黃梅縣設(shè)置二級(jí)公立骨科醫(yī)院1所；在其他縣（市、區(qū)）共設(shè)置3～4所二級(jí)骨科醫(yī)院。

（11）中醫(yī)專科醫(yī)院：全市可設(shè)置3～5所二級(jí)民營(yíng)中醫(yī)?？漆t(yī)院，市本級(jí)設(shè)置1所二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，其他在縣級(jí)設(shè)置。

（12）?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆┰O(shè)置：市級(jí)設(shè)置1所政府舉辦的?？萍膊。ńY(jié)核）防治院，在團(tuán)風(fēng)縣設(shè)置1所麻風(fēng)病防治中心，結(jié)核病、血吸蟲病等專科疾病防治機(jī)構(gòu)保持現(xiàn)有數(shù)量，原則上不新增設(shè)?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)。

（13）其它?？漆t(yī)院：市級(jí)設(shè)置1所不同類別的三級(jí)或二級(jí)?？漆t(yī)院；縣級(jí)可設(shè)置1所不同類別的二級(jí)?？漆t(yī)院。

到2015年，全市?？漆t(yī)院配置標(biāo)準(zhǔn)如下（見表一）：

5、康復(fù)醫(yī)院

市級(jí)設(shè)置1～2所康復(fù)醫(yī)院(或康復(fù)中心)，縣級(jí)可設(shè)置3～4所康復(fù)醫(yī)院。

6、療養(yǎng)院

市級(jí)設(shè)置1～2所療養(yǎng)院，縣級(jí)根據(jù)需要可設(shè)置1～2所療養(yǎng)院。

7、急救中心（站）

黃岡市區(qū)獨(dú)立設(shè)置1個(gè)醫(yī)療急救中心，設(shè)3個(gè)三級(jí)急救站、4個(gè)二級(jí)急救站，全市以黃岡市醫(yī)療急救中心為龍頭，每個(gè)縣（市）設(shè)置1個(gè)急救中心，縣級(jí)醫(yī)療急救中心可以獨(dú)立設(shè)置或在縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)掛靠，二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診科，與急救中心構(gòu)成本區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）在衛(wèi)生院設(shè)置1個(gè)一級(jí)急救站。

8、臨床檢驗(yàn)中心

市級(jí)設(shè)置臨床檢驗(yàn)中心1個(gè)，縣級(jí)不設(shè)置臨床檢驗(yàn)中心。

9、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府設(shè)置，按照街道辦事處范圍或3～10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的區(qū)域，人口相對(duì)集中達(dá)0.5～1萬(wàn)人左右，根據(jù)居民醫(yī)療需求可以設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。新建社區(qū)，可由所在街道辦事處范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

10、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府設(shè)置，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并造成當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)不方便的地方，可設(shè)立衛(wèi)生院分院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)其功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院的設(shè)置比原則上控制在1：3～4?？h城所在地一般不設(shè)衛(wèi)生院，可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)1～3個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心。

11、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室

廠礦企事業(yè)單位、學(xué)校及其他機(jī)構(gòu)等，可根據(jù)需要設(shè)置內(nèi)部服務(wù)的醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室。

12、門診部、診所

門診部、診所作為城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的補(bǔ)充，應(yīng)適當(dāng)控制其數(shù)量，做到合理布局，在一定的區(qū)域內(nèi)不重復(fù)設(shè)置同一類別的門診部、診所，對(duì)現(xiàn)有機(jī)構(gòu)實(shí)行總量控制，嚴(yán)格控制診所增長(zhǎng)數(shù)量。黃岡市區(qū)非政府辦門診部、診所其總量增長(zhǎng)5年內(nèi)控制在20個(gè)以內(nèi)（即5%）。

13、村衛(wèi)生室

各行政村原則設(shè)置1所村衛(wèi)生室，也可由兩個(gè)村聯(lián)合設(shè)置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)置村衛(wèi)生室，但人口較多的行政村可設(shè)置2所村衛(wèi)生室。

14、護(hù)理院（站）

根據(jù)社會(huì)需求合理設(shè)置護(hù)理院（站），各縣（市、區(qū)）可設(shè)置1～2家護(hù)理院（站）。

15、其他診療機(jī)構(gòu)

按照法律、法規(guī)和規(guī)定，可根據(jù)社會(huì)需求合理設(shè)置其他診療機(jī)構(gòu)。新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理選址，原則上與現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持直線距離1公里以上。

（三）床位配置

到2015年底前，全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到22000～26000張，使全市平均每千人口醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到3.0～3.5張。其中：市直(含龍感湖管理區(qū))床位數(shù)2200～3100張(其中：市中心醫(yī)院1500張、市婦幼保健院500張、市二醫(yī)院500張、龍感湖醫(yī)院300張、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)300張。)，黃州區(qū)床位數(shù)1500～1900張，團(tuán)風(fēng)縣床位數(shù)1500～1800張，紅安縣床位數(shù)2000～2300張，麻城市床位數(shù)2800～3100張，羅田縣床位數(shù)1700～2000張，英山縣床位數(shù)1500～1900張，浠水縣床位數(shù)2500～3000張，蘄春縣床位數(shù)2300～2800張，武穴市床位數(shù)1900～2300 張，黃梅縣床位數(shù)2100～2400張。

（四）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士配置

根據(jù)《黃岡市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，至2015年底，全市執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總?cè)藬?shù)12000～13500人，全市每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.6～1.8人, 每千人口擁有執(zhí)業(yè)護(hù)士2.0人。醫(yī)師與醫(yī)技人員比為1：1；醫(yī)師與護(hù)士比按1：2配置；病床與護(hù)士比按1：0.4配置，其中三級(jí)醫(yī)院的病床與護(hù)士比按1：0.6配置，重癥監(jiān)護(hù)室病床與護(hù)士比按1：2.5～3配置。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)占衛(wèi)生人員總?cè)藬?shù)的80%以上。

（五）醫(yī)療設(shè)備的配置

各級(jí)各類醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)達(dá)到國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn)要求。配置大型醫(yī)用設(shè)備必須符合衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》和湖北省乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，充分兼顧技術(shù)的先進(jìn)性、適宜性和可及性，鼓勵(lì)共建，實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源共享，提高設(shè)備使用率和利用效率?！笆濉逼陂g我市乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃如下（見表二）：

根據(jù)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步和臨床診療工作需要，我市對(duì)各縣（市、區(qū)）乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置實(shí)行總量控制、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（六）臨床重點(diǎn)?？圃O(shè)置

到2015年，全市爭(zhēng)創(chuàng)1～2 個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，3～5個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲腥?jí)醫(yī)院都有省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、二級(jí)醫(yī)院都有市級(jí)臨床重點(diǎn)專科，有一批院級(jí)臨床重點(diǎn)專科，建立以市級(jí)臨床重點(diǎn)?？茷橹黧w，院級(jí)臨床重點(diǎn)?？茷榛A(chǔ)的臨床重點(diǎn)專科體系，進(jìn)一步發(fā)揮特色醫(yī)療，不斷提升我市臨床醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)綜合實(shí)力。

五、規(guī)劃對(duì)策

（一）加強(qiáng)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入和管理

衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)公益事業(yè)，基本醫(yī)療衛(wèi)生具有很強(qiáng)的公益性質(zhì)。各級(jí)政府要不斷增加對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，按照國(guó)家財(cái)政部、發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》要求落實(shí)補(bǔ)助政策，并隨著財(cái)政收入的增長(zhǎng)而同步增加對(duì)衛(wèi)生的投入。確保大別山革命老區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展試驗(yàn)區(qū)衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目專項(xiàng)資金落實(shí)到位。

（二）推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理

衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不分行政隸屬關(guān)系，不分所有制形式，都要按照本規(guī)劃的總體要求，對(duì)區(qū)域內(nèi)全部醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評(píng)價(jià)，依法進(jìn)行全行業(yè)管理。

（三）合理配置、調(diào)整醫(yī)療資源

衛(wèi)生行政部門要通過(guò)實(shí)施本規(guī)劃，合理配置、調(diào)整醫(yī)療資源，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以人民健康需求為導(dǎo)向，注重質(zhì)量和效益、以內(nèi)涵建設(shè)為主的發(fā)展道路，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供需平衡，實(shí)現(xiàn)健康、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展；要加快中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能的調(diào)整，鼓勵(lì)、引導(dǎo)二級(jí)以下綜合醫(yī)院發(fā)展?？苹蜣D(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求，鼓勵(lì)發(fā)展有一定規(guī)模和水平的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)；大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系；及時(shí)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，充實(shí)和發(fā)展村衛(wèi)生室，不斷完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（四）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理

衛(wèi)生行政部門要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等要求，以本規(guī)劃為指導(dǎo)，以機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入管理為核心，建立和完善審批制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。

1、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理

（1）黃岡市區(qū)范圍內(nèi)非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置原則上由市衛(wèi)生局審批和登記注冊(cè)，市衛(wèi)生局制定具體管理辦法并組織實(shí)施。其他縣（市）衛(wèi)生行政部門根據(jù)權(quán)限進(jìn)行審批。

（2）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局在對(duì)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書》的同時(shí)，應(yīng)報(bào)市衛(wèi)生局備案。

2、加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的準(zhǔn)入管理

依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，從事臨床工作的醫(yī)生、護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定注冊(cè)。嚴(yán)禁非衛(wèi)生專業(yè)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要根據(jù)分工做好所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理，對(duì)違規(guī)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員要堅(jiān)決依法處理。要加大醫(yī)療市場(chǎng)整頓力度，健全醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍，堅(jiān)決打擊無(wú)證行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。嚴(yán)格民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，對(duì)機(jī)構(gòu)設(shè)置、法人資格、基本條件、診療科目、執(zhí)業(yè)人員、執(zhí)業(yè)行為逐一進(jìn)行規(guī)范，提高全市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量和整體水平。

（五）促進(jìn)多元化辦醫(yī)

在本規(guī)劃的框架范圍內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體設(shè)置，要遵循市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，引導(dǎo)社會(huì)資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，積極推進(jìn)現(xiàn)有衛(wèi)生資源整合，進(jìn)一步探索新的辦醫(yī)模式和多渠道籌融資建設(shè)醫(yī)院，鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦500張床位以上的大型綜合性民營(yíng)醫(yī)院和100張床位以上的高精?？漆t(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資主體多元化。要進(jìn)一步深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，鼓勵(lì)多渠道投資，鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人發(fā)展醫(yī)療服務(wù)事業(yè)。民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資金、設(shè)備、管理等方面的優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造區(qū)域內(nèi)不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)合作，良性競(jìng)爭(zhēng)的格局。促進(jìn)民營(yíng)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。

（六）強(qiáng)化人才培養(yǎng)

要在加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的同時(shí)，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)學(xué)科帶頭人以及職業(yè)化的衛(wèi)生管理人才。實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)工程，建設(shè)衛(wèi)生人才支撐平臺(tái)，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，開展適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣。建立全科醫(yī)師、?？漆t(yī)師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生的分類管理、考核和評(píng)價(jià)制度。要強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量的控制體系，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督和管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

六、規(guī)劃的評(píng)價(jià)和修訂

本規(guī)劃經(jīng)湖北省衛(wèi)生廳審核、黃岡市人民政府批準(zhǔn)后，由黃岡市衛(wèi)生局組織實(shí)施。黃岡市衛(wèi)生局定期召開規(guī)劃評(píng)價(jià)會(huì)議，對(duì)組織實(shí)施過(guò)程中的重大問(wèn)題進(jìn)行研究、分析、論證、修訂和完善，每5年對(duì)全市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行一次全面修訂。

各縣（市、區(qū)）要按照本規(guī)劃，制訂本地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，報(bào)市衛(wèi)生局審核后由同級(jí)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。

第三篇：門源回族自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

門源回族自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

（2016年～2020年）

（征求意見稿）

為了合理配置各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用有限的醫(yī)療資源，更好地為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》、《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》、結(jié)合門源縣實(shí)際情況，制定本規(guī)劃。

一、全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本現(xiàn)狀

2015年末，全縣轄12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，109個(gè)行政村，總面積6902平方公里。全縣總?cè)丝跒?5.6萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口 人。全縣人口出生率 ‰，死亡率死亡率 ‰，自然增長(zhǎng)率 ‰。

醫(yī)療資源狀況?，F(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)204所，其中：二級(jí)綜合醫(yī)院1所，二級(jí)中醫(yī)院1所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2所，其它縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所（縣婦計(jì)中心、縣疾控中心）；中心衛(wèi)生院2所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12所，行政村衛(wèi)生室164所；個(gè)體診所21所，即將啟用的民營(yíng)醫(yī)院1所。全縣醫(yī)藥商店 所（其中浩門鎮(zhèn) 所）

現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員 人，其中醫(yī)技人員 人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 人，注冊(cè)護(hù)士 人，實(shí)際開放床位 張，每千人口擁有病床數(shù) 張、衛(wèi)技人員 人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)與注冊(cè)護(hù)士數(shù)比例為。全縣擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生 人，每千農(nóng)業(yè)人口擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生 人。

浩門鎮(zhèn)醫(yī)療資源情況：

浩門鎮(zhèn)公立醫(yī)院、疾控中心、婦計(jì)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所等共29所，其中氣象社區(qū)9所（村衛(wèi)生室3所、祁進(jìn)梅診所、蘇玉英診所、王萬(wàn)飛中醫(yī)診所、陳榮全口腔診所、金國(guó)幀口腔診所、蘭卻藏醫(yī)診所）；康樂(lè)社區(qū)9所（疾控中心、康樂(lè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室1所、鄭永蓮中醫(yī)診所、孔繁智診所、看守所醫(yī)務(wù)室、甘露中西醫(yī)診所、金邁藏醫(yī)診所、祁晶晶診所）；花園社區(qū)5所（海北州第二人民醫(yī)院、門源縣婦計(jì)中心、玉陀藏醫(yī)診所、孔祥慶診所、仙米林場(chǎng)醫(yī)務(wù)室）；向陽(yáng)社區(qū)6所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1所、村衛(wèi)生室3所、郭生元中醫(yī)診所、那永良口腔診所）；另氣象社區(qū)即將啟用的民營(yíng)醫(yī)院1所。

從浩門鎮(zhèn)的醫(yī)療資源看，已經(jīng)處于飽和且有過(guò)剩的問(wèn)題，僅在浩門鎮(zhèn)有個(gè)體診所17所，這些診所中除?？圃\所外，基本上都是退休的醫(yī)務(wù)人員開辦，規(guī)模小、服務(wù)人群少、效能低、管理難度大，還有20多家藥店，浩門鎮(zhèn)低效能醫(yī)療資源過(guò)剩的問(wèn)題比較突出。

二、主要衛(wèi)生問(wèn)題及影響因素

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置與形勢(shì)發(fā)展不相適應(yīng)。目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，與人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求、人口老齡化趨勢(shì)、疾病譜和死亡譜的變化不相適應(yīng)。

2、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局存在不平衡的問(wèn)題。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量的基本醫(yī)療服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源利用率不足，農(nóng)村醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，資源結(jié)構(gòu)不盡合理。

3、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)不足。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)缺乏技術(shù)優(yōu)勢(shì)。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)相對(duì)滯后，缺乏在全縣有影響的專業(yè)技術(shù)和專業(yè)人才，醫(yī)療質(zhì)量有待于進(jìn)一步提高。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

（一）設(shè)置目標(biāo)

衛(wèi)生資源配置達(dá)到規(guī)劃布局合理、發(fā)展規(guī)模適宜、功能定位明確、資源利用優(yōu)化、內(nèi)部運(yùn)行高效的要求。形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾健康需求，富有民族醫(yī)藥特色的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（二）設(shè)置原則

堅(jiān)持以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

1、公平性原則。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須堅(jiān)持公平原則，從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實(shí)際出發(fā)，以基層為重點(diǎn)，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用，適當(dāng)調(diào)控縣城醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，保證全體居民都能公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)。

2、整體效益原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃，建立各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互協(xié)調(diào)和有序競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療服務(wù)體系，科學(xué)合理配置醫(yī)療資源。

3、可及性原則。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑的規(guī)劃確定要適宜，交通便利，布局合理，易于群眾得到服務(wù)。

4、分級(jí)醫(yī)療原則。建立和完善分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系，做到常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，危重急癥和疑難病在縣城醫(yī)院診療。

5、公有制主導(dǎo)原則。堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

6、中西醫(yī)并重原則。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置

結(jié)合全縣總體布局規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)社會(huì)及人口發(fā)展情況，依據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通等情況，分類確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院：原則上保持現(xiàn)狀，通過(guò)合作、醫(yī)聯(lián)體等多種形式，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到引進(jìn)高水平人才、高新技術(shù)和設(shè)備上來(lái)，以盡快提升技術(shù)和水平，逐步形成基層首診，雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)格局。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：合理有序地推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置。已設(shè)立2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（康樂(lè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、向陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），到2020年，所有社區(qū)建立設(shè)置合理、功能健全、管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等綜合性服務(wù)為主，與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以公辦為主體。在浩門鎮(zhèn)設(shè)置氣象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，各建制鎮(zhèn)分別辦好1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生院），實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。

急救醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)：依托海北州第二人民醫(yī)院設(shè)置院前急救中心，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，共同承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救護(hù)任務(wù)；建成全縣聯(lián)網(wǎng)、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、反應(yīng)迅捷、機(jī)制順暢的110/120醫(yī)療急救系統(tǒng)。

2、社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

加強(qiáng)行業(yè)管理，提升醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，具體數(shù)量和地點(diǎn)不受限制。推動(dòng)康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。不再新設(shè)、新批規(guī)模小、效能低的個(gè)體診所。

四、保障措施

（一）合理編制規(guī)劃

根據(jù)群眾健康需求，合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置目標(biāo)，與區(qū)域發(fā)展布局相結(jié)合，做好與本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的銜接，合理控制資源總量標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)實(shí)際需要對(duì)不同級(jí)別、類型機(jī)構(gòu)床位的比例關(guān)系進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

（二）嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施

及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局信息，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的設(shè)置。按照嚴(yán)格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動(dòng)公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。

（三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)價(jià)

強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施監(jiān)督和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問(wèn)題，并研究解決對(duì)策。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管。嚴(yán)把機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入，提高醫(yī)療資源利用效率，保證醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)健康有序發(fā)展。

五、修訂解釋

（一）本規(guī)劃自公布之日起施行。

（二）本規(guī)劃所涉數(shù)據(jù)以戶籍人口數(shù)為統(tǒng)計(jì)口徑同時(shí)兼顧流動(dòng)人口數(shù)，并將根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口變化、區(qū)劃調(diào)整和醫(yī)療需求等適時(shí)修訂。

（三）本規(guī)劃由區(qū)衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)解釋。

第四篇：黔西南州醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

黔西南州醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011——2015年）

（2011——2015年）

為加強(qiáng)對(duì)黔西南州醫(yī)療資源的管理，合理利用、科學(xué)調(diào)整和優(yōu)化配置醫(yī)療資源，最大限度滿足區(qū)域內(nèi)全體居民健康需求，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》和貴州省實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》辦法，制定《黔西南州醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，把人民群眾的身體健康和生命安全放在首位，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，提高人民群眾健康水平為目標(biāo)，以滿足黔西南州居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控，加強(qiáng)醫(yī)療資源的合理規(guī)劃和有效配置，促進(jìn)多元化辦醫(yī)格局的形成，建立適應(yīng)黔西南州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的、功能和結(jié)構(gòu)更趨合理的醫(yī)療服務(wù)體系，為全州居民提供安全、有效、方便、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、現(xiàn)狀分析

（一）區(qū)域概況。

黔西南州地處黔、桂、滇三省區(qū)結(jié)合部，是全國(guó)最年輕的少數(shù)民族自治州之一。全州國(guó)土面積16804平方公里，轄興義、興仁、安龍、貞豐、普安、晴隆、冊(cè)亨、望謨8個(gè)縣（市）和頂效開發(fā)區(qū)，共124個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、12個(gè)街道辦事處、1097個(gè)行政村。州內(nèi)居住著漢、布依、苗、彝、回等35個(gè)民族，2009年末總?cè)丝?21.5萬(wàn)人，其中少數(shù)民族人口占全州總?cè)丝诘?2.47%。2009年，全州生產(chǎn)總值232億元，財(cái)政總收入45.1億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入14118元，農(nóng)民人均純收入2800元。人口出生率13.5‰，死亡率為5.6‰，自然增長(zhǎng)率7.9‰。

（二）居民健康水平和醫(yī)療服務(wù)需求。

1.居民健康水平。

（1）居民健康狀況：2009年黔西南州居民期望壽命69歲。孕產(chǎn)婦死亡率48.64/10萬(wàn)，嬰兒死亡率21.62‰。

（2）疾病譜和死因譜：根據(jù)近年來(lái)居民患病情況調(diào)查分析，城鎮(zhèn)居民患病以慢性病為主，患病前三位分別是高血壓、糖尿病和心臟病；農(nóng)村居民前三位依次為高血壓、慢性腸胃炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2009年統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒、消化系統(tǒng)疾病是引起居民死亡的主要原因，傳染病和寄生蟲病位于死因的第10位左右。慢性非傳染性疾病已成為危害我州居民健康的主要問(wèn)題。

（3）傳染病發(fā)病情況：2009年，法定傳染病報(bào)告23種12069例，報(bào)告死亡76例。年報(bào)告總發(fā)病率387.86/10萬(wàn)，總死亡率2.44/10萬(wàn)，總病死率0.63%。

2.居民主要健康問(wèn)題。

通過(guò)對(duì)住院病人疾病譜的分析，黔西南州居民住院疾病順位已經(jīng)發(fā)生了明顯的改變，住院病人前10位的病種以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等慢性病和損傷、中毒為主。農(nóng)村外傷、傳染病、妊娠分娩與產(chǎn)褥期綜合癥、中毒等住院構(gòu)成比較高。說(shuō)明黔西南州居民疾病結(jié)構(gòu)總體與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展基本一致，外傷、傳染病、婦女疾病是農(nóng)村地區(qū)居民重要的健康威脅，這類患者對(duì)住院的需求較高。

3.就醫(yī)的可及性。

隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立和完善，特別是村衛(wèi)生室覆蓋率的不斷提高，我州居民就醫(yī)的可及性明顯提高，步行30分鐘即可獲得基本醫(yī)療服務(wù)的居民達(dá)80%左右，特別是城鎮(zhèn)居民，步行30分鐘即可獲得基本醫(yī)療服務(wù)的達(dá)90%以上。但農(nóng)村地區(qū)特別是村衛(wèi)生室尚未覆蓋的地方，農(nóng)民就醫(yī)的可及性較差。說(shuō)明我州醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療資源主要集中在城鎮(zhèn)，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源仍然很匱乏。

4.醫(yī)療服務(wù)需求。

2009年全州門診總診療人次4624852人次，人均就診1.44次，遠(yuǎn)低于全國(guó)4.2次的平均水平。說(shuō)明我州居民醫(yī)療服務(wù)需求遠(yuǎn)未釋放，潛在醫(yī)療服務(wù)需求相當(dāng)高。其中門、急診人次3978442人次，占門診總診療人次的86% ；出院456973人次，平均每100名居民有14.2人住院，遠(yuǎn)高于全國(guó)9.9人的平均水平。說(shuō)明我州居民住院需求較高，同時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)消費(fèi)有一定關(guān)系。其中綜合醫(yī)院、專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)（婦幼保健機(jī)構(gòu)）等出院164378人次，占總出院人次的35.9%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）出院292595人次，占總出院人次的64.1%。另外，隨著人口老齡化的加快，居民對(duì)慢性病等疾病防治的需求會(huì)不斷提高，我們應(yīng)予高度重視。

（三）醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀。

1.機(jī)構(gòu)數(shù)。

2009年底，黔西南州共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)362個(gè)，其中三級(jí)綜合醫(yī)院1所，二級(jí)甲等綜合醫(yī)院1所，其它二級(jí)綜合醫(yī)院7所，中醫(yī)醫(yī)院5所，急救中心1所，婦幼保健院（所）9所，?？萍膊》乐卧核?所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院127個(gè)，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室138所。

2.床位數(shù)。

2009年，黔西南州醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)7136張。其中，綜合醫(yī)院3677張，占51.5%；中醫(yī)醫(yī)院571張，占8%；婦幼保健院所160張，占2.2%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2277張，占31.9%。按總?cè)丝谟?jì)算每千人口擁有床位數(shù)2.2張，遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平的3.31張。

3.人員數(shù)。

2009年，黔西南州醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員總數(shù)5918人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員5027人，醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）2605人，每千人口醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）數(shù)0.81人，遠(yuǎn)低于全國(guó)1.75的平均水平；注冊(cè)護(hù)士1896人，每千人口護(hù)士數(shù)0.59人，遠(yuǎn)低于全國(guó)1.39的平均水平。

三、主要問(wèn)題

（一）醫(yī)療服務(wù)供求矛盾突出。

從醫(yī)療服務(wù)供給看，我州每千人口擁有床位2.2張，遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平的3.31張，只及全國(guó)平均水平的60.4%；每千人口醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）0.64人，遠(yuǎn)低于全國(guó)1.75的平均水平，只及全國(guó)平均水平的36.5%；每千人口執(zhí)業(yè)護(hù)士0.59人，遠(yuǎn)低于全國(guó)1.39的平均水平，只及全國(guó)平均水平的35.9%。供給水平顯著不足。再?gòu)尼t(yī)療服務(wù)需求看，我州年人均就診1.44次，遠(yuǎn)低于全國(guó)4.2次的平均水平，居民就醫(yī)需求遠(yuǎn)未釋放；加之人口老齡化的加速，疾病譜的改變、特別是糖尿病、心腦血管系統(tǒng)疾病的年輕化以及人們生活節(jié)奏的加快、活動(dòng)范圍的增加、自然災(zāi)害的增多等，均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)需求的明顯提高。因此，我州醫(yī)療服務(wù)供求矛盾在一段時(shí)期內(nèi)仍相當(dāng)突出。

（二）醫(yī)療資源配置不合理。

首先，城鄉(xiāng)差距依然很大，大量的醫(yī)療資源集中在縣以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療資源短缺，全州2605名執(zhí)業(yè)醫(yī)師中（含助理醫(yī)師），有1895名分布在縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占總數(shù)的73%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下710名，只占全州總數(shù)的27%；1896名注冊(cè)護(hù)士中，有1681名分布在縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占總數(shù)的89%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下215名，只占全州總數(shù)的11%；7136張床位中，有4859張分布在縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占總數(shù)的68%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下2277張，只占全州總數(shù)的32%。第二，從醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)看，也極不合理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全，專科醫(yī)院不配套，急救體系不完善。

（三）政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償嚴(yán)重不足。

近年來(lái)，政府不斷加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，但衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相對(duì)滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是主要靠市場(chǎng)獲得補(bǔ)償（州級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占80%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院約占40%）。

（四）多元化辦醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成。

近年來(lái)，黔西南州民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有較快發(fā)展，初步形成了多元化辦醫(yī)格局的雛形。但具有一定規(guī)模、具有?？铺厣拿駹I(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較少，低層次、低水平重復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)多，競(jìng)爭(zhēng)能力較弱，還不能真正成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有益補(bǔ)充，也難以滿足多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，多元化辦醫(yī)格局還未真正形成。

四、規(guī)劃原則

（一）公平性原則。

以提高居民健康水平為目標(biāo)，最大限度地滿足所有居民的基本衛(wèi)生保健需求。從黔西南州醫(yī)療資源供需實(shí)際出發(fā)，面向全體居民，合理配置醫(yī)療資源。優(yōu)先保證和發(fā)展基本醫(yī)療，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)工作，提升服務(wù)水平，強(qiáng)化急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)療服務(wù)體系，保證全體居民，尤其是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)，逐步縮小城市與農(nóng)村的差距。

（二）效率性原則。

我州經(jīng)濟(jì)社會(huì)欠發(fā)達(dá)，醫(yī)療資源有限，這就要求政府在堅(jiān)持公平性原則的前提下，通過(guò)市場(chǎng)的調(diào)節(jié)促進(jìn)醫(yī)療資源的有效配置，最大限度地提高醫(yī)療資源的利用效率。

（三）效益性原則。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要符合黔西南州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃要求，要在優(yōu)化全局資源配置的目標(biāo)下，調(diào)整好局部資源配置，改善醫(yī)療資源的配置結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)療資源的利用效率，從而有效提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能。

（四）可及性原則。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局以便捷為原則，綜合服務(wù)半徑、人口數(shù)量、交通便利程度、人群健康需要等因素，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的設(shè)置，不斷提高居民的醫(yī)療服務(wù)可及性。

（五）分級(jí)性原則。

按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模不同，建立和完善分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，科學(xué)規(guī)范不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、功能及相互關(guān)系，合理、有效地利用醫(yī)療資源，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

（六）前瞻性原則。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置要符合黔西南州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，與黔西南州經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展相適應(yīng)，應(yīng)該考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人群期望和健康需求產(chǎn)生的影響和未來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展將對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出新的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其功能的設(shè)置應(yīng)具有前瞻性。

五、設(shè)置規(guī)劃

（一）總體目標(biāo)。

通過(guò)規(guī)劃的合理制定和有效實(shí)施，促進(jìn)黔西南州醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)與發(fā)展，逐步形成資源布局合理、功能齊全、能滿足不同層次醫(yī)療服務(wù)需求、具有較強(qiáng)服務(wù)能力的醫(yī)療服務(wù)體系，最大限度滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）基本框架。

1.三級(jí)醫(yī)院。

設(shè)三級(jí)綜合醫(yī)院3所：黔西南州醫(yī)院、興義市醫(yī)院、興仁縣醫(yī)院。

設(shè)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院1所：黔西南州中醫(yī)院。

2.二級(jí)醫(yī)院。

設(shè)二級(jí)綜合醫(yī)院9所：安龍縣醫(yī)院、貞豐縣醫(yī)院、普安縣醫(yī)院、晴隆縣醫(yī)院、冊(cè)亨縣醫(yī)院、望謨縣醫(yī)院。依托興義市下午屯衛(wèi)生院建設(shè)1所二級(jí)綜合醫(yī)院，依托興義市坪東衛(wèi)生院建設(shè)1所二級(jí)綜合醫(yī)院，依托頂效鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)1所二級(jí)綜合醫(yī)院。

設(shè)二級(jí)中醫(yī)院7所：興仁縣中醫(yī)院、貞豐縣中醫(yī)院、普安縣中醫(yī)院、望謨縣中醫(yī)院、安龍縣中醫(yī)院。新設(shè)晴隆縣中醫(yī)院、冊(cè)亨縣中醫(yī)院。

其它二級(jí)營(yíng)利性綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院，由州衛(wèi)生局根據(jù)社會(huì)需求合理規(guī)劃設(shè)置并按規(guī)定審批。

3.一級(jí)醫(yī)院。

由縣（市區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)劃，報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)實(shí)施。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心16—25個(gè)，其中興義市區(qū)8—10個(gè)，興仁縣城區(qū)4—7個(gè)，其他縣城區(qū)2—5個(gè)。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由縣（市區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)劃，報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)實(shí)施。

5.衛(wèi)生院。

按行政區(qū)劃，一個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。根據(jù)功能的不同，衛(wèi)生院分一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院，具體規(guī)劃由縣（市區(qū)）衛(wèi)生部門規(guī)劃，報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)實(shí)施。

6.村衛(wèi)生室。

按行政區(qū)劃，一個(gè)村原則上設(shè)一個(gè)村衛(wèi)生室，具體規(guī)劃由縣（市區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)劃，報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)實(shí)施。

7.其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（1）?？撇》乐螜C(jī)構(gòu)。

設(shè)療養(yǎng)院2個(gè)、皮膚病性病防治中心2個(gè)、精神病防治機(jī)構(gòu)1個(gè)。

其它營(yíng)利性?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等，由州衛(wèi)生局根據(jù)社會(huì)需求合理規(guī)劃設(shè)置并按規(guī)定審批。

（2）婦幼保健機(jī)構(gòu)。

州設(shè)婦幼保健院1個(gè)：黔西南州婦幼保健院。

縣（市）設(shè)婦幼保健院8個(gè)：興義市婦幼保健院、興仁縣婦幼保健院、安龍縣婦幼保健院、貞豐縣婦幼保健院、普安縣婦幼保健院、晴隆縣婦幼保健院、冊(cè)亨縣婦幼保健院、望謨縣婦幼保健院。

（3）門診部、醫(yī)務(wù)室、診所等。

門診部、醫(yī)務(wù)室、診所等的設(shè)置，由縣（市區(qū)）衛(wèi)生行政部門規(guī)劃，報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)實(shí)施。

（4）院前急救體系。

州設(shè)急救指揮中心1個(gè)：黔西南州緊急救援指揮中心。

縣（市）設(shè)急救中心9個(gè)（掛靠縣市醫(yī)院）：興義市急救中心、興仁縣急救中心、安龍縣急救中心、貞豐縣急救中心、普安縣急救中心、晴隆縣急救中心、冊(cè)亨縣急救中心、望謨縣急救中心、頂效急救中心。

州醫(yī)院、州中醫(yī)院、州婦幼保健院內(nèi)設(shè)急診科或急救中心，承擔(dān)院前急救任務(wù)。

急救中心可下設(shè)急救站（設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），以滿足居民日益增加的院前急救需求。

（5）傳染病治療機(jī)構(gòu)。

州設(shè)傳染病院1個(gè)：黔西南州傳染病院（掛靠黔西南州醫(yī)院）。

設(shè)傳染病區(qū)8個(gè)（掛靠縣市醫(yī)院）：興義市傳染病區(qū)、興仁縣傳染病區(qū)、安龍縣傳染病區(qū)、貞豐縣傳染病區(qū)、普安縣傳染病區(qū)、晴隆縣傳染病區(qū)、冊(cè)亨縣傳染病區(qū)、望謨縣傳染病區(qū)。

（6）護(hù)理機(jī)構(gòu)。

各縣（市）城區(qū)設(shè)置一定數(shù)量的護(hù)理機(jī)構(gòu)。護(hù)理院由州衛(wèi)生局根據(jù)社會(huì)需求合理規(guī)劃設(shè)置并按規(guī)定審批。護(hù)理站由縣（市）衛(wèi)生行政部門合理規(guī)劃設(shè)置并按規(guī)定審批。

（三）配置標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求。

1.病床、人員配置按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》執(zhí)行。

2.新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上為以下規(guī)模和類別：二級(jí)綜合醫(yī)院或相當(dāng)于二級(jí)綜合醫(yī)院規(guī)模的醫(yī)院；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；護(hù)理站或20張床位以上的護(hù)理院；學(xué)校、企事業(yè)單位為內(nèi)部職工、學(xué)生等設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（新增機(jī)構(gòu)不得對(duì)外開放）。嚴(yán)格控制其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置。

3.新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先考慮以下?？品?wù)范圍：老年病、老年護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷以及有技術(shù)特色的、社會(huì)需求明顯的專科。

4.新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先考慮在資源薄弱地區(qū)以及城市新區(qū)設(shè)置。除城市新區(qū)與醫(yī)療資源薄弱地區(qū)可以設(shè)置綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，其他地區(qū)原則上不再設(shè)置綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同一區(qū)域內(nèi)已有相同類別與規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不再重復(fù)設(shè)置。

5.除政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，期內(nèi)不設(shè)置審批非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（四）功能定位。

三級(jí)醫(yī)院：是區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心，承擔(dān)全州疑難危重病的診治、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)，對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

二級(jí)醫(yī)院：以提供綜合性醫(yī)療服務(wù)為主。對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，并承擔(dān)一定的教學(xué)、科研任務(wù)。

一級(jí)醫(yī)院：承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室：承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

其它機(jī)構(gòu)：按照機(jī)構(gòu)類別，提供相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成部門協(xié)作。

為了保證規(guī)劃的有效實(shí)施并對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展起到有效指導(dǎo)作用，各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃執(zhí)行的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，發(fā)改、財(cái)政、民政、計(jì)劃生育、社會(huì)保障、規(guī)劃建設(shè)等政府各有關(guān)部門要大力支持和密切配合，衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施和監(jiān)控，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、和諧社會(huì)的構(gòu)建等統(tǒng)一起來(lái)，嚴(yán)格控制不合理的醫(yī)療資源投入，穩(wěn)固公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)地位，充分發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)功能，建立發(fā)展多樣化、多形式的辦醫(yī)模式，科學(xué)配置醫(yī)療資源，保證規(guī)劃的落實(shí)，促進(jìn)規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加大財(cái)政投入。

醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，各級(jí)政府要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)投入，保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)的公平性。同時(shí)，要制定完善醫(yī)療投入的政策，提高政府投入效率，最大限度發(fā)揮政府財(cái)政的公共服務(wù)職能。

（三）強(qiáng)化宏觀調(diào)控，實(shí)施全行業(yè)管理。

衛(wèi)生行政部門要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為依據(jù)，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源配置實(shí)行宏觀調(diào)控，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的所有資源實(shí)行屬地化管理，有計(jì)劃地協(xié)調(diào)發(fā)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為依據(jù)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，有計(jì)劃地審批社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。

（四）完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，保障居民基本醫(yī)療服務(wù)。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系作為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，是提高居民衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性的重要途徑。各級(jí)政府應(yīng)將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生保健服務(wù)需要。

（五）完善醫(yī)療保障制度，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)合理利用。

建立和完善醫(yī)療保障制度是黨和政府推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提高全社會(huì)醫(yī)療服務(wù)公平性的重要措施，是我國(guó)未來(lái)衛(wèi)生事業(yè)不斷推進(jìn)的重要保障。政府應(yīng)不斷完善醫(yī)療保障制度，減輕居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定和醫(yī)療服務(wù)管理等政策制定時(shí)，應(yīng)以居民健康需求為出發(fā)點(diǎn)，以管理和服務(wù)規(guī)范為依據(jù)，用相同的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同層次、不同類別、不同所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理與監(jiān)督。醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和就診規(guī)范要體現(xiàn)優(yōu)先保障基本醫(yī)療，引導(dǎo)居民就醫(yī)合理分流，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合理利用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的落實(shí)。

七、規(guī)劃的評(píng)價(jià)和修訂

本規(guī)劃由衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。衛(wèi)生行政部門要定期組織召開規(guī)劃評(píng)估會(huì)，對(duì)組織實(shí)施過(guò)程中的重大問(wèn)題進(jìn)行研究、分析、論證、修訂和完善。

八、附則

本《規(guī)劃》由黔西南州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

本《規(guī)劃》自頒布之日起實(shí)施。

第五篇：浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見

關(guān)于印發(fā)《浙江省公共衛(wèi)生體系建設(shè)第十一個(gè)五年規(guī)劃》的通知

各市及義烏市衛(wèi)生局、發(fā)改委，高等醫(yī)學(xué)院校，省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為實(shí)現(xiàn)我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，保證衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)的順利實(shí)施，根據(jù)《浙江省衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)與“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》（浙政發(fā)〔2006〕55號(hào)），制定《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。該《意見》是我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展的指導(dǎo)性文件，請(qǐng)各地結(jié)合實(shí)際情況，制訂本區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○七年五月十日

浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見

一、指導(dǎo)思想

以區(qū)域內(nèi)居民實(shí)際醫(yī)療服務(wù)為需求，以合理利用醫(yī)療資源及公平地向全體居民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的，將各級(jí)各類、不同隸屬關(guān)系，不同所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃布局，充分合理地利用區(qū)域內(nèi)有限的醫(yī)療資源，建立合適的分級(jí)（分類）醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診體系，為人民健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展服務(wù)，加快建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省。

二、基本原則

（一）公平可及原則

以農(nóng)村、基層為重點(diǎn)，健全醫(yī)療服務(wù)體系，服務(wù)半徑適宜，交通便利，布局合理，保證城鄉(xiāng)居民，公平的享有基本醫(yī)療服務(wù)。在確保基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，適應(yīng)人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。

（二）分級(jí)診療原則

按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別、功能、任務(wù)、規(guī)模，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別，要求不同的管理，建立和完善分級(jí)醫(yī)療體系。

（三）整體效益原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃要求，合理配置醫(yī)療資源，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能，局部要服從全局。

（四）公有制主導(dǎo)原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持國(guó)家和集體舉辦為主，個(gè)人和其他社會(huì)團(tuán)體舉辦為補(bǔ)充的原則。

（五）確保公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)原則

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)，特別要建設(shè)好急救中心、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切實(shí)履行政府職責(zé)。

（六）中西醫(yī)并重原則

遵循衛(wèi)生工作的基本方針，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。

（七）可持續(xù)發(fā)展原則

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)，并注重環(huán)境保護(hù)和生態(tài)建設(shè)，形成可持續(xù)發(fā)展態(tài)勢(shì)。

三、布局要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局要以現(xiàn)行設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以當(dāng)?shù)氐膶?shí)際醫(yī)療需求為依據(jù)，考慮其可及性，便于居民就診、轉(zhuǎn)診，合理利用資源。

對(duì)到“十五”期末已超過(guò)或達(dá)到本控制標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，原則上不再設(shè)置新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)做好布局調(diào)整，資源優(yōu)化。

四、床位設(shè)置和衛(wèi)生技術(shù)人員配備控制標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我省現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況、衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)和“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，“十一五”期末，全省醫(yī)院床位的設(shè)置和衛(wèi)生技術(shù)人員配備控制在：

每千人口床位數(shù)3.13張；

每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.02人；

每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)1.77人。

五、基本內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、功能和任務(wù)不同，分別對(duì)一級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及急救中心、采供血機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作出設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，并按服務(wù)人口，控制規(guī)模大小。

（一）綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

公立綜合性醫(yī)院原則上以遷建、擴(kuò)建、合并等形式調(diào)整醫(yī)療資源布局，原則上在設(shè)區(qū)的市的市區(qū)范圍內(nèi)，不再新設(shè)250張床位以下的綜合醫(yī)院（中醫(yī)院），在縣（市）的城鎮(zhèn)范圍內(nèi)，不再新設(shè)100張床位以下的綜合醫(yī)院（中醫(yī)院）。

積極鼓勵(lì)民間資本或捐資興辦各類醫(yī)院。

省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為浙江省先進(jìn)醫(yī)療水平的代表，定位為三級(jí)甲等醫(yī)院為主，有2家爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)特等醫(yī)院；設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)院主要為三級(jí)乙等醫(yī)院，少數(shù)可以為三級(jí)甲等醫(yī)院，為本市的醫(yī)、教、研中心；縣級(jí)醫(yī)院主要定位為二級(jí)甲等或二級(jí)乙等醫(yī)院，部分有條件的可為三級(jí)乙等醫(yī)院，為本區(qū)域的醫(yī)療中心，并作為雙向轉(zhuǎn)診中的重要環(huán)節(jié)。

到2010年，達(dá)到三級(jí)甲等綜合醫(yī)院規(guī)模與水平的醫(yī)院為18—20所，分布為：杭州市（含省級(jí)醫(yī)院）6所，寧波市、溫州市（含省級(jí)醫(yī)院）各2所，其余市各1所，剩余2所名額視各地醫(yī)院發(fā)展情況綜合考評(píng)后確定。80%的縣第一人民醫(yī)院為二級(jí)甲等以上醫(yī)院（不包括區(qū)）。

（二）?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃。

1.傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

按國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》城鎮(zhèn)每萬(wàn)常住人口配置1張床，農(nóng)村每萬(wàn)人配置0.5張床的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)傳染病醫(yī)院和病區(qū)建設(shè)。

依托國(guó)家傳染病重點(diǎn)學(xué)科、衛(wèi)生部傳染病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，加快建成傳染病醫(yī)、教、研于一體的省級(jí)傳染病防治研究中心；11個(gè)設(shè)區(qū)的市應(yīng)建立獨(dú)立的傳染病醫(yī)院（院區(qū)），達(dá)到具備收治各種烈性傳染病的能力；各縣（市）依托一所政府舉辦的公立醫(yī)院，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置單獨(dú)或相對(duì)獨(dú)立的感染性疾病科和病區(qū)，其他不設(shè)感染性疾病病區(qū)的二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)立符合要求的感染性疾病門診，達(dá)到具備收治一般傳染病和對(duì)可疑烈性傳染病的隔離觀察能力。加強(qiáng)和規(guī)范腸道門診和發(fā)熱門診建設(shè)。

傳染病醫(yī)院的建筑格局應(yīng)符合各種傳染病隔離要求，配備良好的搶救設(shè)備、實(shí)驗(yàn)條件和消毒設(shè)施，排污達(dá)到環(huán)保要求。并預(yù)留土地以備應(yīng)急時(shí)建造臨時(shí)隔離醫(yī)療用房。

到2010年，中心衛(wèi)生院設(shè)立感染性疾病門診，形成由省級(jí)傳染病學(xué)科、市傳染病醫(yī)院、縣（市）感染性疾病病區(qū)、感染性疾病門診組成的傳染病醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2.精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

浙江省精神科總床位控制在10-12張/10萬(wàn)，其中城市控制在10—15張/10萬(wàn)人口、農(nóng)村控制在6—8張/10萬(wàn)人口。到2010年，全省精神病醫(yī)院總床位達(dá)到6000張，并應(yīng)有一定比重的老年和心身病房床位。

二級(jí)以上綜合性醫(yī)院（中醫(yī)院）設(shè)置精神衛(wèi)生心理科（門診）或心理衛(wèi)生科（門診），并發(fā)展與建立社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)可設(shè)置精神病人工、農(nóng)療站等康復(fù)機(jī)構(gòu)。

3.惠民醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

惠民醫(yī)院主要是為“低?！?、“低收入”等弱勢(shì)群體，采取“免”或“減”等措施，提供基本醫(yī)療服務(wù)保障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在2005年全省11個(gè)市各完成一所惠民醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上，有條

件的縣（市）也逐步設(shè)置惠民醫(yī)院。同時(shí)，積極鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展惠民醫(yī)療服務(wù)，以及鼓勵(lì)社會(huì)資金舉辦各類慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為弱勢(shì)群體提供價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。

救助資金以政府投入為主，通過(guò)慈善活動(dòng)籌措一部分，?？顚Ｓ?。對(duì)貧困特助人群采取“免”或“減”有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容并落到實(shí)處，提供基本醫(yī)療服務(wù)保障。

4.其他?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

?？漆t(yī)院的興辦以老年病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、口腔、眼科、骨（傷）科等專科醫(yī)院為主，各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際需求情況自行確定。

?？漆t(yī)院的?？拼参粩?shù)不低于80%，科室設(shè)置和學(xué)科發(fā)展應(yīng)具備鮮明的?？铺厣诒緟^(qū)域內(nèi)的?？瓢l(fā)展水平處于先進(jìn)水平。

（三）急救中心設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

急救中心建設(shè)的重點(diǎn)是要加快院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的完善，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救援水平。院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)由省急救指揮中心、各市急救中心、各縣（市）急救分中心、急救站組成。

各市應(yīng)設(shè)置一所獨(dú)立建制的急救中心，縣級(jí)急救中心一般依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立。目前不具備設(shè)置急救中心的市，可成立急救指揮中心。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得單獨(dú)設(shè)置急救中心、急救分中心或急救站，配置的救護(hù)車應(yīng)服從市、縣急救中心（指揮中心）的統(tǒng)一指揮調(diào)度。

急救中心（分中心、站）基本配置標(biāo)準(zhǔn)為城市人口每5—8萬(wàn)人配置一輛救護(hù)車，農(nóng)村按每10—15萬(wàn)人口配置一輛救護(hù)車。各市配備1輛負(fù)壓車，建立GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)和120急救電信接收臺(tái)，設(shè)無(wú)線電指揮系統(tǒng)和足夠的中繼線，保證服務(wù)區(qū)域內(nèi)無(wú)盲點(diǎn)。

（四）采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

省會(huì)城市設(shè)血液中心，一個(gè)地級(jí)市只設(shè)一個(gè)中心血站，部分縣（市、區(qū)）設(shè)血液中心或中心血站的分支機(jī)構(gòu)；血液中心、中心血站所轄的區(qū)和分支機(jī)構(gòu)所在的縣（市、區(qū)）內(nèi)嚴(yán)禁設(shè)置單采血漿站。

實(shí)現(xiàn)全省血液管理信息化，保證血液質(zhì)量，確保用血安全。到2010年，省血液中心建設(shè)達(dá)到全國(guó)領(lǐng)先水平，市級(jí)采供血機(jī)構(gòu)達(dá)到國(guó)內(nèi)同類機(jī)構(gòu)先進(jìn)水平。

（五）中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

根據(jù)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展要求，以現(xiàn)有三級(jí)中醫(yī)院為基礎(chǔ)，在杭州、寧波、溫州、浙中地區(qū)加快具有區(qū)域輻射功能的重點(diǎn)中醫(yī)院的建設(shè)步伐。8-10所中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水平，其中1所中醫(yī)醫(yī)院爭(zhēng)取達(dá)到三級(jí)特等水平，1—2所中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院達(dá)到國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院水平；12—15所中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院水平；30—35家中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。鼓勵(lì)興辦有中醫(yī)特色的老年保健院、保健康復(fù)中心等。

加強(qiáng)中醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和“名院、名科、名醫(yī)”建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，形成一批中醫(yī)藥特色突出、技術(shù)力量強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量好、管理水平高的現(xiàn)代化中醫(yī)院。

（六）婦幼保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

婦幼保健機(jī)構(gòu)分省、市、縣三級(jí)設(shè)置，每個(gè)行政區(qū)域應(yīng)有一個(gè)政府舉辦獨(dú)立的婦幼保健機(jī)構(gòu)，要按照《浙江省婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》從硬件設(shè)施、人員配備、技術(shù)力量、規(guī)范服務(wù)等方面進(jìn)行建設(shè)。力爭(zhēng)6—8所婦幼保健院達(dá)到三級(jí)甲等婦 幼保健院水平，其中1—2所婦女、兒童保健院爭(zhēng)取達(dá)到三級(jí)特等水平；10—12所婦幼保健院達(dá)到三級(jí)乙等婦幼保健院水平；25所婦幼保健院達(dá)到二級(jí)甲等婦幼保健院水平。90%的婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。各市應(yīng)按照《浙江省產(chǎn)前診斷技術(shù)管理實(shí)施辦法》建立產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)。

（七）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

地方政府要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃和機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

原則上政府按照3—5萬(wàn)人口或街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）所轄范圍辦好1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，站的業(yè)務(wù)由中心實(shí)行統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過(guò)對(duì)市轄區(qū)的區(qū)級(jí)醫(yī)院、街道衛(wèi)生院和縣（市）城區(qū)的城關(guān)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型改造設(shè)立。對(duì)于現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源不足的中小城區(qū)、開發(fā)區(qū)或新建小區(qū)，政府應(yīng)加以補(bǔ)充完善，增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。到2010年，爭(zhēng)取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到100%，其中規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到80%以上。

六、保障機(jī)制

（一）強(qiáng)化全行業(yè)管理，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)人員準(zhǔn)入

各級(jí)衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際醫(yī)療衛(wèi)生資源，嚴(yán)格掌握機(jī)構(gòu)數(shù)量、床位數(shù)、分布區(qū)域等準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范準(zhǔn)入程序，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記制度。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新建、改建、擴(kuò)建應(yīng)符合制定的規(guī)劃要求，按程序經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)后方可實(shí)施。

制訂科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估體系，指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面質(zhì)量管理，并定期進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果實(shí)行公示制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

（二）確保公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，履行政府職責(zé)

急救醫(yī)療服務(wù)、精神病醫(yī)療服務(wù)、采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)、傳染病救治服務(wù)、婦幼保健服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)納入公共衛(wèi)生建設(shè)范疇，政府對(duì)其建設(shè)應(yīng)全額撥款，以確保公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)，切實(shí)履行政府職責(zé)。

（三）加大對(duì)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的投入，加強(qiáng)評(píng)估考核

政府要對(duì)公立醫(yī)院中的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)予以經(jīng)費(fèi)支持，同時(shí)加大對(duì)代表區(qū)域水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，同時(shí)建立科學(xué)的評(píng)估體系，對(duì)其資金使用、學(xué)科發(fā)展、人員培訓(xùn)等方面進(jìn)行綜合考核，確保資金的使用效率和效果。

（四）深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革

改革的關(guān)鍵是要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，適應(yīng)城市化進(jìn)程要求，加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌安排和合理配置，提高衛(wèi)生資源利用效率，對(duì)一些效益、服務(wù)水平低下的中小型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有計(jì)劃、有組織、有步驟地進(jìn)行撤、并、遷、轉(zhuǎn)，并與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生資源存量調(diào)整有機(jī)地結(jié)合在一起，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，合理擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。同時(shí)，堅(jiān)持“社會(huì)效益第一”和“以病人為中心”的原則，全面深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革，建立合理的用人制度和分配制度，增強(qiáng)醫(yī)院活力，推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展。

（五）積極吸引民間資本，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)投資多元化

鼓勵(lì)民間資本興辦上規(guī)模、上檔次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或到城鎮(zhèn)范圍外設(shè)置符合當(dāng)?shù)匦枨蟮尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，在征用土地和減免建設(shè)配套費(fèi)等有關(guān)規(guī)費(fèi)方面，以及在人才引進(jìn)、技術(shù)職稱評(píng)定、參加學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動(dòng)、政策知情等方面，實(shí)行與公立醫(yī)院同樣的政策。