第一篇：交接班制度和查對制度

類

別：重癥醫(yī)學科護理組

生效日期：2013-3-11 文件號：

修訂日期：2013-3-10

重慶 市 第 三 人 民 醫(yī) 院重癥醫(yī)學科

The Third People’s Hospital Of Chongqing

交接班制度

一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，護士必須嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時數(shù)與護士長排班制度，履行各班職責護理病人。不得擅自調(diào)班、脫崗、變動值班時間。每班接班人員必須提前15分鐘到崗，交班人員應(yīng)辦理完交接手續(xù)后方可離開。

二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的診斷、病情及護理等相關(guān)事項。交班后，由護士長帶領(lǐng)日夜班護士共同巡視病房，對所有危重患者進行床旁交接班。其余班次均需按時交接，除詳細交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進行床旁交接班。

三、建立科室交接班本，對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械設(shè)備、急救車、層流病房運轉(zhuǎn)情況登記等當面交接清楚并簽字。

四、交班人員應(yīng)提前做好交班準備：（1）檢查當班醫(yī)囑執(zhí)行情況。（2）觀察新收病人病情變化情況。

（3）查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡發(fā)生，以及基礎(chǔ)護理完成情況，檢查各種導(dǎo)管是否固定好且通暢。

（4）查看貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量及狀態(tài)。（5）書寫交班報告，交班內(nèi)容包括：病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新收病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人病情變化、心理狀態(tài)及注意事項。

（6）檢查標本粘貼處置完成情況，尚待繼續(xù)完成的各項工作，應(yīng)向接班者交待清楚。作好病房、治療室、護士站的清潔衛(wèi)生。為接班者做好用物準備：如消毒劑、敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等。物品欠缺的列出清單。

五、接班人員接班時應(yīng)作好下列工作：

（1）接貴重、毒、麻、精神藥品及急救車、器械設(shè)備、層流病房運轉(zhuǎn)情況登記是否完好。

（2）閱讀交班報告。

（3）與交班者一同巡視病房，床旁交接病人。

（4）交接時做到“十不交接”（危重患者搶救時；病人總數(shù)不準；病情不清；患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好；床單位及病人皮膚不潔；各種管道不通；當班醫(yī)囑未處理完；皮試結(jié)果為觀察未記錄；物品數(shù)量不符；交班報告未完成不交接）

（5）交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)有交班者負責；接班后如因交接班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責。

交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品、藥物等交接不清，應(yīng)立即查問。交不清不交，接不清不接，接班時發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)由交班者負責；接班后發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)由接班者負責。

制度二：查對制度

醫(yī)囑查對制度

1、處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，下一班查對上一班醫(yī)囑。

2、處理醫(yī)囑者及查對者，均需簽全名。

3、臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。

4、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人時，醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄去。搶救結(jié)束后及時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑（不超過6小時）。

5、重整醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對，重整者要簽全名。

6、護士長組織每周大查對醫(yī)囑2次，并做好記錄。

服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，（處置前、處置中、處置后查對；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、批號、時間、用法）。

2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，液體瓶口有無松動，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

3、擺藥后須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

4、易致過敏藥物給藥前要詢問有無過敏史，有過敏者應(yīng)在床頭作明顯標記；使用毒麻、精神藥物時，要反復(fù)核對，用后保留安瓿，以備檢查；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

5、發(fā)藥、注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查對，確認無誤后方可執(zhí)行。

6、晨間輸液需經(jīng)三班查對，輸液時再查對一遍后方可操作。輸液記錄單放在病人床尾，更換液體時要注明更換藥物名稱、時間、配藥者，并簽全名，輸液完畢由查對者簽全名。

輸血查對制度

1、查對血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好。

2、查對輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標簽是否相符，配血報告有無凝集。

3、查對病人姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。

4、輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤，簽全名后方可執(zhí)行。輸血時要注意觀察，保證安全。

5、輸血完畢后，應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時檢驗。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

第二篇：檢驗科工作查對和交接班制度

檢驗科工作查對和交接班制度

本制度對科室工作人員在日常工作查對和交接班等任務(wù)進行了明確規(guī)定，旨在保證實驗室安全及醫(yī)療安全，避免差錯及糾紛的發(fā)生。

2．范圍：

適用于檢驗科所有工作人員在日常工作中各項查對和交接班的管理。

3．職責：

科主任負責對檢驗科的工作查對和交接班制度的制定。分管科主任負責落實各項具體措施，并監(jiān)督貫徹執(zhí)行。

4．要求：

(1)采集者在門診標本采集前仔細核對發(fā)票和條碼標簽內(nèi)容，如患者姓名、年齡、檢驗項目、標本容器等，并與患者本人進行交流以確定患者身份，無誤后將標簽一聯(lián)貼于真空管或標本盒上，并根據(jù)相應(yīng)操作程序進行采集。

(2)接收標本須嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、住院號、病床號、標本類型、標本量、容器、標識、檢驗?zāi)康牡鹊膶徍?，所送標本必須與條形碼上標本信息相符，不符合要求的應(yīng)退回重送。在核對檢驗標本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生檢驗申請是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。(參照各實驗室樣本接收、拒收及處理標準操作程序)

(3)報告單審核時，認真查對檢驗報告內(nèi)容，包括檢驗項目中文名稱、報告單位、標本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標本采集和接收日期時間、報告日期時間、備注、檢驗者和報告者的雙簽名。報告單書寫必須規(guī)范，打印清晰、嚴禁涂改報告。

(4)在報告單發(fā)放過程中，嚴格執(zhí)行查對制度，避免標本漏測、報告單漏發(fā)。門診報告憑病人的就診卡或條碼號取化驗單。病區(qū)報告單打印后，檢查核對有無漏打，無誤后由專人下午送到病房各科室。避免丟失、遺落，由病房護士核實接收。報告單如有丟失，各實驗室負責查找記錄補發(fā)報告。

(5)標本完成檢測后，將已檢驗的標本按序存放在冰箱內(nèi)，記錄貯存的標本數(shù)并簽字，以備查詢和復(fù)查。

(6)下班前做好交接班工作(交接雙方面對面交班，并在交接班本上記錄和簽名)及部分標本的轉(zhuǎn)送工作(酒精濃度測試、細菌培養(yǎng)標本、環(huán)孢霉素濃度檢測標本等)，重要的交班內(nèi)容應(yīng)詳細記錄，并向科主任匯報。

(7)值班人員必須準時接班，上一班值班人員必須等待接班人員來后方可離開工作崗位。以保證交接班不脫節(jié)。如接班者未到而離崗者，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處罰。

(8)工作期間認真做好各項記錄，包括急診標本的接收和報告記錄、標本清退記錄、危急值報告記錄等。

(9)下班前，由值日人員檢查水、電、門窗、儀器安全情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

第三篇：分級護理制度 醫(yī)囑查對制度 交接班制度

分級護理制度

確定患者的護理級別，應(yīng)當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。

特級護理

指征：1病情危重，隨時可能發(fā)生病區(qū)變化需要進行搶救的患者 2重癥監(jiān)護患者

3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者 4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

5使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病區(qū)的患者

6實施連續(xù)性腎臟替代治療CRRT，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者 7其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者 護理要點：1嚴密觀察患者病情變化，檢測生命體征 2根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 3根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量

4根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施 5保持患者的舒適和功能體位 6實施床旁交接班

一級護理

指征：1病情趨向穩(wěn)定的患者

2手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者 3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

4生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者 護理要點1每小時巡視患者，觀察患者病情變化 2根據(jù)病情，測量生命體征

3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 4根據(jù)患者病情，正確實施? 5提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

二級護理

指征：1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 2生活部分自理的患者

護理要點：1每2小時巡視患者，觀察患者病情變化 2根據(jù)患者病情，測量生命體征

3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

4根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施 5提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

三級護理

指征：1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者

護理要點：1每3小時巡回患者，觀察患者病情變化 2根據(jù)患者病情，測量生命體征 3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 4提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

醫(yī)囑查對制度

1每日三班醫(yī)囑均需查對簽名。上午醫(yī)囑中班查對，下午醫(yī)囑小夜班查對，小夜班醫(yī)囑大夜班查對，大夜班醫(yī)囑次晨辦公班護士查對。查對后應(yīng)在簽名欄內(nèi)用藍鋼筆簽全名

2查對醫(yī)囑內(nèi)容：查醫(yī)囑單與輸入電腦的醫(yī)囑是否吻合及醫(yī)囑執(zhí)行情況

3臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行 4搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去，并須及時請醫(yī)生據(jù)實補上醫(yī)囑

5每周由護士長、辦公班護士、藥療班護士總查對一周醫(yī)囑，查對后應(yīng)在總醫(yī)囑查對本上簽名。

交接班制度

1護士必須實行三班輪流制，嚴格遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護士長安排的班次進行，不得擅自減少或更改時間

2值班人員必須堅守崗位，勤加巡視，嚴密觀察與了解病室的動態(tài)，保證各項治療護理工作準確及時地進行

3值班人員必須做到“四輕”、“十不”

4值班人員必須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，寫好交班報告，5處理好用過的物品，并為下一班做好物品準備

6每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班本及醫(yī)囑本。交接各項物品，在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。

7交接班必須認真詳細，對患者必須進行床旁交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清時應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負責

8交班報告要求字跡工整，內(nèi)容精簡清晰，有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語，白班交班報告由辦公班護士書寫，晚夜班由當班護士書寫。

9病區(qū)每晨應(yīng)醫(yī)護白班、夜班集體交班一次，所有參加交班會的人員都要穿戴整齊，并排站立，認真聆聽，不得在交班未結(jié)束前離開。交班者報告之后，主任、護士長要匯總24小時病區(qū)工作和患者病情，重點扼要地做出說明，以便指導(dǎo)醫(yī)護工作實踐，然后由護士長帶領(lǐng)有關(guān)班次護士系統(tǒng)巡查全病房，針對患者情況進行晨會提問和臨床教學。10堅持“十不交接”

①危重患者搶救時不交接

②交班報告未寫好不交接

③醫(yī)囑未處理完

④清潔衛(wèi)生不處理好

⑤患者入院，出院，死亡處理不好

⑥為下一班準備工作未做好

⑦床旁處置未做好 ⑧衣著不整

⑨物品數(shù)目不清

⑩皮試結(jié)果未觀察，未記錄

第四篇：查對制度

查對制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查對；

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦二遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。

四、輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。

三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；

八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配，血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標本在注入容器前，應(yīng)再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。

七、手術(shù)查對制度

1、六查十二對：

六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

3、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。

八、供應(yīng)室查對制度

1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。

6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。

7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。

9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。

第五篇：查對制度

各種查對制度

一、總則

為了做好各項工作，避免差錯，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定我院特殊環(huán)節(jié)和特殊部門的《查對制度》。

所有部門在進行檢查、治療、處置及填寫、分發(fā)報告單時，必須逐一認真核對病員姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、檢查項目編號、診斷、檢查治療部位等項目。

二、醫(yī)囑查對

1.醫(yī)囑執(zhí)行三班查對制度。即：日班查對夜班醫(yī)囑及當天上午全部醫(yī)囑；中班查對下午醫(yī)囑；夜班查對中班醫(yī)囑，每周由護士長組織總對醫(yī)囑一次，并簽上總對者的姓名。2.非搶救狀態(tài)下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；搶救時，醫(yī)囑下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并且保留用過的安瓿；經(jīng)雙人核對后記錄在醫(yī)囑單上。3.處理醫(yī)囑者及查對者、轉(zhuǎn)抄者，均需簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行

4.重整醫(yī)囑必須雙人核對簽名。

5.如遇使用青霉素等需要做皮試藥物，必須有皮試結(jié)果后方可執(zhí)行治療。6.凡查對過的醫(yī)囑發(fā)生差錯應(yīng)由查對者與執(zhí)行者共同負責。

三、護士操作查對

1.三查：操作前、操作中、操作后。

2.七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法。3.“一注意”：注意用藥后反應(yīng)

4.三看：看藥物有無混濁、變質(zhì)，看藥品有效期，看安瓿有無裂痕和破損。5.物品檢查：查注射器、輸液器刻度是否清晰，包裝是否完好及有效期。6.發(fā)藥或注射時，如病員提出提問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。7.各種藥物試驗之前都要詢問有無過敏史。

8.使用毒、麻、限制藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿（領(lǐng)藥）。

9.任何治療、操作前必須二人核對后方可執(zhí)行，在聯(lián)合用藥時，應(yīng)注意藥物之間的配伍，不了解的及時查詢或詢問，藥品名標識不清的不能使用。

10.至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

11.在實施各種高?；蛴袆?chuàng)操作（如PICC、ERCP等）前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段。

四、輸血查對

1.病人需輸血，醫(yī)師填寫輸血申請單，送至血庫。緊急輸血直接電話通知血庫。2.血庫工作人員到病區(qū)，帶好輸血申請單和貼好標簽的試管（標簽上注明病區(qū)、床號、日期）。緊急輸血，血庫人員到病區(qū)（急診室）取輸血申請單，當場將試管貼好標簽。3.由病區(qū)（急診室）護士陪同進病房，共同核對（姓名、性別、年齡、床號和住院號）后抽血，完畢，由護士及本人在輸血申請單（背面）簽字。

4.血標本到血庫后，先做血型鑒定（必須做正、反定型），再做交叉配血（血庫當班人員做凝聚胺法），然后請另一位當班人員再次做血型鑒定（正、反定型均做）、交叉配血(鹽水法)。如遇冷凝集現(xiàn)象時，請在輸血交配單上注明情況，提醒所在病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員注意。確認配血正確無誤后通知病區(qū)領(lǐng)血。

5.領(lǐng)血時，由護士和血庫人員共同核對（三查十二對：檢查血制品的有效期、檢查血制品的質(zhì)量、檢查輸血器裝置是否完好；核對受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型交配試驗結(jié)果、血制品種類及量、供血者編號、血型及交配試驗結(jié)果、血制品種類及量、采血日期、有效期）后，在血液交叉配血檢驗記錄簿上簽字。6.輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。

7.輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床邊再次做好三查十二對，確認與配血報告相符后，再次核對血液，用符合標準的輸血器進行輸血，并掛輸血牌以警示。

五、手術(shù)查對

1.手術(shù)患者均應(yīng)佩戴腕帶以便核查。

2.在術(shù)前討論完成并開出手術(shù)審批單后，必須由經(jīng)治醫(yī)師再次核查病人的身份、診斷和擬進行的手術(shù)，并確認已經(jīng)獲得該病人的病歷信息、相關(guān)檢驗病理及影像學檢查資料、病人的知情同意書等有關(guān)資料。

3.術(shù)前一天病區(qū)護士應(yīng)做好患者的術(shù)前準備工作并交班。

4.手術(shù)當天，手術(shù)室工勤人員接患者時應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單核對患者的病區(qū)、床號、姓名，病區(qū)護士與手術(shù)室工勤人員進行交接。

5.患者在進入手術(shù)室前，手術(shù)室護士在手術(shù)室門口核對。

6.麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。

7.手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

8.患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。

六、檢驗查對

1.采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

2.收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。3.檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。4.檢驗后，查對目的、結(jié)果。5.發(fā)報告時，查對科別、病房。

七、病理查對

1.認真核對每一例申請單和送檢標本及其標志是否一致。包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、送檢科室和日期，患者臨床病史和其他檢查（檢驗、影像學）結(jié)果、手術(shù)所見以及臨床診斷、取材部位及標本件數(shù)。并仔細核對病理檢查申請單所注明的標本是否與實物相符，如不符時應(yīng)立即與送檢醫(yī)師聯(lián)系，并在申請單上注明。2.核對病理檢查申請單中的重要項目，未填寫或漏填寫，應(yīng)立即與送檢科室聯(lián)系或退回重填。

3.核對無誤后簽收，并對符合規(guī)定的標本進行編號登記。

4.病理科驗收人員應(yīng)在已驗收的申請單上簽名并注明驗收日期，及時、準確編號（病理檢驗號），并逐項錄入活檢標本登記簿或計算機內(nèi)。

5.病理申請單、活檢登記簿、放置標本容器、石蠟包埋塊（蠟塊）和切片的病理檢驗號必須完全一致。

6.病理報告由病理科核對姓名、病理編號、送檢科室后，送達各送檢科室，由護士或醫(yī)生簽收。簽收單保存一年以上。

八、放射查對

1.檢查時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2.治療時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、條件、時間、角度、劑量。3.發(fā)報告時，查對科別、病房。

九、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲等）查對

1.檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

2.診斷時，查對姓名、年齡、性別、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3.發(fā)報告時查對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

十、用藥查對

門、急診藥房要一人收方、配方、一人核對、發(fā)藥，每張?zhí)幏骄p簽名。用藥前，復(fù)核藥品名稱、劑量、給藥方法，注意藥品標注、批號、有效期；檢查藥品質(zhì)量，安瓿、玻瓶有無破損、裂縫、滲液，瓶口封閉有無松動。如有不符合要求，絕對不用，保障安全。詢問藥物過敏史，注意配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時要反復(fù)核對病員及藥物各有關(guān)事項，遵照醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行。

十一、康復(fù)及針灸治療查對

1.各種治療時，查對科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2.低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。3.高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

4.針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

十二、供應(yīng)室查對

1.準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2.發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。杜絕過期包發(fā)出。3.收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況

十三、營養(yǎng)室查對

1．食品原料、調(diào)料品進庫由廚師、倉庫保管員檢查核對其品名、數(shù)量、質(zhì)量； 2．廚師切配、烹飪菜肴過程中由廚師長檢查核對菜肴品名、數(shù)量、質(zhì)量以及是否符合治療膳食的要求；

3．治療膳食發(fā)出前，由營養(yǎng)醫(yī)師檢查核對各病區(qū)治療膳食的種類、數(shù)量以及是否符合治療膳食的要求；

4．開飯時，由病區(qū)護士檢查核對病人姓名、年齡、床位和飲食種類后，協(xié)助配餐員一起及時、準確地分發(fā)飲食。

2012年2月修訂