第一篇：中醫(yī)護理會診制度

中醫(yī)護理會診制度

中醫(yī)護理會診制度是臨床護理工作中集思廣益，共同解決病人護理難點的重要措施。病人在臨床護理及中醫(yī)護理技術(shù)開展過程中涉及其他專科專病護理及技術(shù)，需?？茀f(xié)助解決時，應(yīng)及時組織會診，以提高中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量，有效解決臨床護理工作中疑難危重患者的護理問題和技術(shù)操作方面的難題。為規(guī)范中醫(yī)護理會診工作，特制訂制度如下。

一、會診范圍

1．需要解決?？谱o理及中醫(yī)專病護理問題 2．解決疑難病人的若干護理問題 3．解決中醫(yī)臨床護理技術(shù)問題。

二、會診形式

科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院間會診。

三、會診程序

1．科內(nèi)會診：對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W有意義的病歷，由責任護士提出，經(jīng)護士長同意，召開本病區(qū)或科系醫(yī)護人員參加（亦可結(jié)合疑難病例討論會進行）。

2．科間會診 在本?？祁I(lǐng)域內(nèi)對病人的護理有困難，需相關(guān)科室協(xié)助，可提出科間會診。由責任護士提出，護士長同意，填寫會診單。應(yīng)邀科室人員一般要在24小時內(nèi)完成；急診在接到通知后15分鐘內(nèi)趕到邀請科室，做好會診記錄。申請會診科室必須認真填寫中醫(yī)護理會診單，責任護士、護士長簽字后，派人送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主管護師或指定護士根據(jù)會診性質(zhì)、病人情況在規(guī)定時間內(nèi)完成會診。會診時責任護士或護士長應(yīng)陪同進行，以便隨時介紹病情、護理措施落實情況，聽取會診意見，共同研究護理對策，同時表示對被邀人員的尊重。會診人員應(yīng)以對病人高度負責的精神和實事求是的科學態(tài)度認真會診，并將處理意見詳細記錄于會診單上。

會診科室填寫護理會診單，護士長簽字后由工勤送會診單，交給被邀請會診科室護士長。然后安排護理專家前往會診，邀請科室安排人員陪同，說明會診的目的，由責任護士匯報病歷情況，提出會診問題及要求，護理專家查看后提出會診意見，將會診結(jié)果記錄護理病歷中。

2、全院會診：會診科室填寫護理會診單，護士長簽字后上交護理部，由護理部安排有關(guān)護理專家進行會診，護理部參加會診并記錄。由護士長提出，經(jīng)護理部同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般應(yīng)提前1-2天將護理會診目的及邀請人員報護理部。護理部確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。一般由護理部主持，邀請科室責任護士報告病情、護理措施落實情況，病做好會診記錄，以落實會診確定的護理方案。

3、院間會診：本院不能解決的疑難病例或由于本院無相應(yīng)專科，不能解決的護理問題，經(jīng)主管護理的院領(lǐng)導同意，由會診醫(yī)院護理部向被請醫(yī)院護理部提出會診邀請，會診程序同全院護理會診。

中醫(yī)護理病例討論制度

中醫(yī)護理病例討論制度是適應(yīng)中醫(yī)護理學科發(fā)展的需要，提高危重疑難病人的護理質(zhì)量及搶救成功率，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，共同解決病人護理難點的重要措施。為規(guī)范中醫(yī)護理病例討論工作，特制訂制度如下。

一、討論范圍

護理工作中出現(xiàn)的疑難、復(fù)雜問題；危重病人護理，急救病人的搶救配合與護理；特大、復(fù)雜手術(shù)病人手術(shù)期護理；新技術(shù)、新項目開展；特殊、罕見、死亡等病例。

二、討論形式

科內(nèi)討論及全院性討論

三、討論程序 1．護士長安排病例討論時間及內(nèi)容，全院性護理病例討論護士長通知護理部及相關(guān)科參加。2．責任護士匯報病例情況，已經(jīng)實施的護理措施。3．病例相關(guān)知識回顧，提出需要討論的護理問題。

4．護士長指出實施過程中存在的問題，殛須改進或提高的護理方案。5．護理病例討論應(yīng)做好記錄，科內(nèi)存檔。

四、討論要求

1．中醫(yī)護理病例討論選擇具有中醫(yī)特色護理及技術(shù)操作，每季度至少組織一次。2．每次病例討論會前，責任護士應(yīng)做好討論前病例資料的準備。4.急診護理病例討論應(yīng)在24小時內(nèi)完成。

5．對重大、疑難及新開展的手術(shù)，可邀請科主任或相關(guān)醫(yī)生參加，或參加醫(yī)生疑難病例討論會、術(shù)前討論會。

6.對死亡病例護理討論，參加搶救護士，要匯報搶救的經(jīng)過，護士長或主管護師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護理，護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，并提出改進措施。備 注：

1、若需要全院討論，科室申報護理部。

2、科內(nèi)討論根據(jù)需要，邀請科主任參加。

中醫(yī)護理查房制度

一、查房形式

1．行政查房（主管領(lǐng)導、護理部）2．護理三級查房（中高級職稱）

3．業(yè)務(wù)查房（危重、疑難、監(jiān)護及特殊病人）4．教學查房（個案查房）

二、查房分類

科內(nèi)查房、全院性查房

三、查房要求

1．行政查房：護理部主任每月對各護理單元進行行政查房不少于1~2次，重點了解科室護理單元工作運行，制度落實、培訓計劃實施、中醫(yī)護理開展及面臨的困難等，以便及時協(xié)助解決。

2.三級查房（業(yè)務(wù)教學查房）：

1）針對患者病例特點，進行有目的分析與討論，是護理人員在業(yè)務(wù)上有所收獲。2）護理查房要有組織、有計劃、有重點、有專業(yè)性，通過護理查房對病人提出護理問題、制定護理措施并針對問題及措施進行討論，以提高護理質(zhì)量。

3）護理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗教訓的總結(jié)，突出與護理密切相關(guān)的問題。通過護理查房能夠促進臨床護理技能及護理理論水平的提高，同時能夠解決臨床實際的護理問題。

4）護理查房可采用多種形式，如個案護理、危重疑難病例的護理總結(jié)。

5）病房每月進行護理查房一次，科系每季度護理大查房一次，護理部每月度參加一次科室大查房。

6）查房前要進行充分的準備并提前通知參加人員護理查房的內(nèi)容。

7）護理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗，具有一定的專業(yè)理論水平的護師或主管護師。護士長及病房教學老師對整個查房過程要給與質(zhì)量監(jiān)控，對查房中出現(xiàn)的問題能及時予以糾正。

三、查房基本程序

1．護理查房前由護士長/或教學老師及查房主持人選擇適宜的病例。

2.根據(jù)病例學習、總結(jié)相關(guān)的知識，選擇護理人員查閱有關(guān)資料，進行準備報告。3.提前通知參加人員護理查房內(nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。

4.主持者護士長介紹護理查房的目的、內(nèi)容。后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護理要點、此病例的護理措施及措施依據(jù)、討論，最后由護士長或教學老師進行總結(jié)性發(fā)言。在整個查房過程中，主持人應(yīng)為參加者提供參與的機會及時間，使討論積極熱烈。查房后列出重點學習內(nèi)容，以備考核。

5.責任護士報告病例情況，已經(jīng)實施的護理措施，目前患者的病情動態(tài)。

3．主查人進行體格檢查，規(guī)范站位。（右側(cè)主查人，左側(cè)床位護士、輔助護士、實

習護士等，床尾是配合護士）。

4．病例相關(guān)知識討論：辨證分型、施護要點、存在護理問題、臨證施護及特色康復(fù)指導等。5．主查人回顧查房過程，指出查房中存在的不足，予以護理指導。并介紹該疾病

最新醫(yī)療護理信息。

6．致謝全體人員的參與。

注；全院性護理查房：程序同上。查房結(jié)尾，各科護理人員提問、探討護理相關(guān)問題，最后護理部評價本次查房。

第二篇：護理會診制度

護理會診制度

在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等問題時，邀請相關(guān)科室會診，保障臨床疑難重癥及實施新手術(shù)、新療法患者的護理質(zhì)量。

1、護理會診申請

凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。臨床科室收治疑難病例時，應(yīng)及時提出申請，由科護士長組織護理會診。對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理會診。

2、科間會診

由要求會診科室的責任組長或?qū)？谱o士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室接到通知后12小時內(nèi)完成（急會診者應(yīng)在2小時內(nèi)完成），并書寫會診記錄。

3、科內(nèi)會診

由責任護士提出，護士長主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。

4、院內(nèi)會診

由護士長提出申請，經(jīng)護理部同意，確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，護理部主任或副主任主持。

5、會診人員

主持會診人員原則上應(yīng)具備?？谱o士或副主任護師以上資格，或由被邀請科室護士長指派人員參加。

6、會診要求

（1）參加會診的人員應(yīng)根據(jù)會診需要解決的問題，進行認真準備。由申請科室管床責任護士負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護理等方面的問題，組長、護士長或?qū)？谱o士補充。參加人員對病情、護理問題、措施及成效等進行充分的討論，并提出會診意見和建議。

（2）原則上高級責任護士或副主任護師以上人員具備申請會診和參與會診資質(zhì)。申請會診需要填寫“護理會診單”。

（3）進行會診必須事先做好準備，負責的科室將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)先發(fā)言準備。

（4）會診結(jié)束時由?？谱o士或臨床科室護士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。（5）會診結(jié)束后由主持會診的高級責任護士或?qū)？谱o士在“護理會診單”上填寫會診意見，并簽名。

第三篇：《護理會診制度》

護理會診制度

一、護理會診范圍：凡在護理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，如：高危壓瘡易患者、深度壓瘡、深靜脈穿刺、難扎靜脈穿刺、呼吸機應(yīng)用護理、疑難病例護理、特殊?？谱o理等本科室難以解決時，可請求他科或多科進行護理會診，共同分析、研究，提出解決措施。

二、護理會診要求：申請科室會診前應(yīng)做好各種資料準備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。

三、護理會診種類：

1、科間會診：由申請科室主管護士填寫護理會診申請記錄單，注明病人一般資料、護理會診理由等，經(jīng)護士長簽字后送邀請科室。

一般于24小時內(nèi)完成，急會診時應(yīng)在會診單上注明“急會診”字樣，被邀請人員隨請隨到。

2、疑難病例會診：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進行院內(nèi)大會診時，由申請科室護士長上報護理部，由護理部組織進行會診。

3、院外會診：由申請科室護士長填寫護理會診申請記錄單，送交護理部，護理部負責與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。必要時科攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進行書面會診。

四、會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。

五、護理會診的意見由會診人員寫在護理申請會診記錄單上。

六、參加護理會診的人員由專科護士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員負責。

七、護理會診記錄單由留檔。

護理部

二〇一二年二月七日修訂

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END

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第四篇：護理會診制度

護理會診制度

1.科間會診

1.1 申請程序：本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，主管護士填寫申請單，送達會診科室。夜間值班護士不能解決的護理問題，向本科室護士長匯報，由護士長決定是否請會診。1.2 會診程序及會診人員資格：平診會診由主管護士以上的護理人員執(zhí)行；夜間值班護士接到急診會診，向科室護士長匯報，由護士長安排人員會診。

1.3 會診時間：平診會診 24 小時內(nèi)完成；急診會診 15 分鐘內(nèi)到達。

1.4 會診形式：申請會診的科室護士長主持，責任護士報告病情，提出會診問題，參加會診的護理專家查看病人，提出會診意見，最后由主持人綜合會診意見，指導落實護理措施。1.5 主管護士將會診情況記錄在護理會診記錄單上歸入病歷的護理記錄單后面，同時在科室護理會診記錄本上記錄。

2.院內(nèi)會診

2.1 申請程序及會診人員資格：多元性的疑難護理問題，科室向護理部遞交護理會診單，由護理部組織相關(guān)科室護士長或主管以上的護理專家進行多科聯(lián)合會診。2.2 會診時間：在 24 小時內(nèi)完成。

2.3 會診形式：護理會診由護理部主任或副主任、或科護士長主持，由責任護士報告病情，提出會診問題，參加會診的護理專家查看病人，提出會診意見，最后由護理部主任（或副主任、科護士長）綜合會診意見或建議，指導臨床護理工作。

2.4 科室主管護士將會診情況記錄在護理會診記錄單上歸入病歷的護理記錄單后面，同時在科室護理會診記錄本上記錄；護理部人員主持會診人員在護理會診記錄本上做好記錄，以積累對疑難護理問題的護理經(jīng)驗。

3.護理院外會診制度

3.1 申請程序：院外疑難雜癥需會診的，可聯(lián)系我院對外關(guān)系處，由對外關(guān)系處通知護理部，也可根據(jù)需求直接與護理部聯(lián)系。

3.2 會診人員資格：多元性的疑難護理問題，由護理部組織相關(guān)科室護士長或相關(guān)護理專項小組的護理專家進行會診。

3.3 會診時間：由提出會診的醫(yī)院與我院協(xié)商后安排合適時間，3.4 會診形式：電話會診、網(wǎng)絡(luò)會診、現(xiàn)場會診

3.5 院外會診由申請醫(yī)院護理部主任或副主任、或科護士長主持，責任護士報告病情，提出會診問題，參加會診的護理專家查看病人，提出會診意見，最后由護理部主任（或副主任、科護士長）綜合會診意見或建議，指導臨床護理工作。3.6 記錄：申請會診方需向我院提供會診邀請函。

疑難危重病例討論制度

為了更好的落實疑難危重病人的護理工作，保證護理措施的落實，提高護理質(zhì)量，特制定疑難危重病人的護理查房、討論制度。

1.護士長必須做到對疑難危重病人每日 5 次查房和跟隨醫(yī)生查房，掌握病人的病情及治療、護理落實情況。

2.根據(jù)病人病情的需要，護士長安排護理查房討論，制定出詳細的護理計劃，保證疑難危重病人各項護理工作的落實，指導低年資護士對疑難危重病人的護理，積累護理經(jīng)驗。3.護理部定期組織疑難危重病例的護理討論，強化臨床對疑難危重病人的護理工作的重視，解決臨床復(fù)雜疑難的護理問題，提高護理質(zhì)量。

4.護理病例討論程序：

4.1 科室護理病例討論：由主管護士向護士長提出申請，責任護士及主管護士做好討論前準備，科室全體護理人員，護士長主持，責任護士報告護理病例的主要內(nèi)容及關(guān)鍵護理措施，主管護士補充，科室每位護理人員針對病例提出疑問及改進意見，護士長進一步明確護理診斷及護理措施，主管護士作好討論記錄并組織落實護理措施。每季度至少一次，若需解決病人疑難問題，隨時進行討論。

4.2 醫(yī)院護理病例討論：由護士長向護理部提出申請，護理部組織相關(guān)科室護理專家參加討論；科室全體護理人員、護理部及相關(guān)科室護士長、護理骨干；護理部主持，責任護士報告護理病例的主要內(nèi)容及關(guān)鍵護理措施，主管護士及護士長補充。參加人員針對病例提出疑問及改進意見，主持人進一步明確護理診斷及護理措施，責任護士和護理部質(zhì)控人員分別作好討論記錄，科室護士長負責組織落實護理措施。每季度至少一次，若需解決病人疑難問題，隨時進行討論。

第五篇：護理會診制度

護理會診制度

一、在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等本專業(yè)不能解決的護理問題時，需要其他科或多科進行護理會診的患者。

二、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。護理會診單按照要求填好，經(jīng)護士長簽字，送至被邀請科室，然后電話通知護理部質(zhì)控組。

三、會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。

四、會診時，按照護理程序?qū)颊咦鋈嬖敿毜脑u估并對已實施的護理措施加以評價，對需要解決的護理問題用科學的護理理論給予合理解釋和指導。護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上并簽全名。

五、會診者必須符合會診內(nèi)容要求的資格，由?？谱o士或護士長選派的主管護師以上人員負責，以保證會診的質(zhì)量。六、一般會診在12小時內(nèi)完成，不過夜；急診會診隨叫隨到。

七、會診分為：

1、科內(nèi)會診：由病區(qū)責任護士或護理組長提出，也可由護士長在查房巡視過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例召集本科相關(guān)人員參加討論并制定出相應(yīng)的護理措施；

2、邀請相應(yīng)專科會診（科間會診）：同二。

八、不論是科內(nèi)會診還是科間會診，會診提出的護理措施必須體

現(xiàn)在護理記錄單中。

九、各科室應(yīng)保存護理會診記錄，護理部每月對會診資料進行動態(tài)評估和質(zhì)量分析。

十、若科間會診未能解決患者的健康問題時，護士長應(yīng)及時向護理部提出書面申請，由護理部組織全院會診。