第一篇：護理會診制度

修訂于2014年4月1日修訂次數(shù)1

護理會診制度

護理會診可集全院護理技術(shù)資源，充分發(fā)揮各科的護理技術(shù)優(yōu)勢，解決疑難、危重病人的跨學(xué)科護理問題，以達到提高危重、疑難病人的護理質(zhì)量，促進護理學(xué)術(shù)交流和護理人才發(fā)展，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享，危重病人重點計劃、重點監(jiān)測、重點管理。

1.會診的范圍：

1.1凡出現(xiàn)非本專業(yè)的合并癥或器官功能障礙，需借助于其他專業(yè)解

決的護理問題。

1.2 各種重大搶救需多專業(yè)護理配合。

1.3 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，氣道與呼吸機的管理，深靜脈穿刺與置管、透

析技術(shù)及各種導(dǎo)管的護理等。

1.4 難治性壓瘡及造口的護理。

2.會診專家資質(zhì)：

2.1 具有豐富的?？萍岸嗫婆R床護理經(jīng)驗、專業(yè)技能和理論知識。

2.2 從事臨床護理工作10年以上。

2.3 具有主管護師以上專業(yè)技術(shù)職稱。

2.4 取得大專以上學(xué)歷。

3.會診程序：

3.1 由病房責(zé)任護士向護士長提出申請或護士長、科護士長在查房過

程中發(fā)現(xiàn)需會診的病例，填寫護理會診記錄單，提出書面申請。

3.2 由護理部安排會診事宜，確定參加會診的專家，在規(guī)定時間內(nèi)完

成（一般會診48小時內(nèi)，突發(fā)事件隨叫隨到）。

3.3 護理會診由護理部主持，本科室責(zé)任護士匯報會診病人的護理問

題、護理措施效果、提出所需會診的目的、亟待專家解決的問題，本科室護士長可對責(zé)任護士的匯報予以必要的補充。

3.4 由本科室護士長、責(zé)任護士陪同會診專家察看病人，進行護理查

體。

3.5會診專家對已實施的護理措施予以評價，充分討論，對需要解決的護理問題提出指導(dǎo)性意見，并做好書面記錄、簽字。

3.6護士長、責(zé)任護士應(yīng)結(jié)合本科及病人實際情況確定采納的會診意

見，并由護士長負責(zé)督促實施，及時評估、反饋。同時，根據(jù)此案例在科內(nèi)組織討論，總結(jié)護理經(jīng)驗，以達到?？扑焦餐岣叩哪康?。

4.護理會診記錄要求：

4.1由科室提出書面申請報護理部，簡明扼要記錄患者病情、診療護

理經(jīng)過、申請會診的理由、目的。

4.2 會診專家在全面評估、分析的基礎(chǔ)上，提出具有臨床指導(dǎo)意義的書面意見。

4.3 參加會診的專家應(yīng)在會診記錄單上簽名。

4.4 會診結(jié)束應(yīng)將會診記錄復(fù)印，原件在科內(nèi)保存、復(fù)印件送護理部

保存。

第二篇：護理會診制度

護理會診制度

在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等問題時，邀請相關(guān)科室會診，保障臨床疑難重癥及實施新手術(shù)、新療法患者的護理質(zhì)量。

1、護理會診申請

凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。臨床科室收治疑難病例時，應(yīng)及時提出申請，由科護士長組織護理會診。對特殊病例或典型病例，可由護理部負責(zé)組織全院性的護理會診。

2、科間會診

由要求會診科室的責(zé)任組長或?qū)？谱o士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室接到通知后12小時內(nèi)完成（急會診者應(yīng)在2小時內(nèi)完成），并書寫會診記錄。

3、科內(nèi)會診

由責(zé)任護士提出，護士長主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。

4、院內(nèi)會診

由護士長提出申請，經(jīng)護理部同意，確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，護理部主任或副主任主持。

5、會診人員

主持會診人員原則上應(yīng)具備?？谱o士或副主任護師以上資格，或由被邀請科室護士長指派人員參加。

6、會診要求

（1）參加會診的人員應(yīng)根據(jù)會診需要解決的問題，進行認真準備。由申請科室管床責(zé)任護士負責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護理等方面的問題，組長、護士長或?qū)？谱o士補充。參加人員對病情、護理問題、措施及成效等進行充分的討論，并提出會診意見和建議。

（2）原則上高級責(zé)任護士或副主任護師以上人員具備申請會診和參與會診資質(zhì)。申請會診需要填寫“護理會診單”。

（3）進行會診必須事先做好準備，負責(zé)的科室將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)先發(fā)言準備。

（4）會診結(jié)束時由專科護士或臨床科室護士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。（5）會診結(jié)束后由主持會診的高級責(zé)任護士或?qū)？谱o士在“護理會診單”上填寫會診意見，并簽名。

第三篇：《護理會診制度》

護理會診制度

一、護理會診范圍：凡在護理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，如：高危壓瘡易患者、深度壓瘡、深靜脈穿刺、難扎靜脈穿刺、呼吸機應(yīng)用護理、疑難病例護理、特殊?？谱o理等本科室難以解決時，可請求他科或多科進行護理會診，共同分析、研究，提出解決措施。

二、護理會診要求：申請科室會診前應(yīng)做好各種資料準備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。

三、護理會診種類：

1、科間會診：由申請科室主管護士填寫護理會診申請記錄單，注明病人一般資料、護理會診理由等，經(jīng)護士長簽字后送邀請科室。

一般于24小時內(nèi)完成，急會診時應(yīng)在會診單上注明“急會診”字樣，被邀請人員隨請隨到。

2、疑難病例會診：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進行院內(nèi)大會診時，由申請科室護士長上報護理部，由護理部組織進行會診。

3、院外會診：由申請科室護士長填寫護理會診申請記錄單，送交護理部，護理部負責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。必要時科攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進行書面會診。

四、會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。

五、護理會診的意見由會診人員寫在護理申請會診記錄單上。

六、參加護理會診的人員由?？谱o士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員負責(zé)。

七、護理會診記錄單由留檔。

護理部

二〇一二年二月七日修訂

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END

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第四篇：護理會診制度

護理會診制度

1.科間會診

1.1 申請程序：本專科不能解決的護理問題，主管護士填寫申請單，送達會診科室。夜間值班護士不能解決的護理問題，向本科室護士長匯報，由護士長決定是否請會診。1.2 會診程序及會診人員資格：平診會診由主管護士以上的護理人員執(zhí)行；夜間值班護士接到急診會診，向科室護士長匯報，由護士長安排人員會診。

1.3 會診時間：平診會診 24 小時內(nèi)完成；急診會診 15 分鐘內(nèi)到達。

1.4 會診形式：申請會診的科室護士長主持，責(zé)任護士報告病情，提出會診問題，參加會診的護理專家查看病人，提出會診意見，最后由主持人綜合會診意見，指導(dǎo)落實護理措施。1.5 主管護士將會診情況記錄在護理會診記錄單上歸入病歷的護理記錄單后面，同時在科室護理會診記錄本上記錄。

2.院內(nèi)會診

2.1 申請程序及會診人員資格：多元性的疑難護理問題，科室向護理部遞交護理會診單，由護理部組織相關(guān)科室護士長或主管以上的護理專家進行多科聯(lián)合會診。2.2 會診時間：在 24 小時內(nèi)完成。

2.3 會診形式：護理會診由護理部主任或副主任、或科護士長主持，由責(zé)任護士報告病情，提出會診問題，參加會診的護理專家查看病人，提出會診意見，最后由護理部主任（或副主任、科護士長）綜合會診意見或建議，指導(dǎo)臨床護理工作。

2.4 科室主管護士將會診情況記錄在護理會診記錄單上歸入病歷的護理記錄單后面，同時在科室護理會診記錄本上記錄；護理部人員主持會診人員在護理會診記錄本上做好記錄，以積累對疑難護理問題的護理經(jīng)驗。

3.護理院外會診制度

3.1 申請程序：院外疑難雜癥需會診的，可聯(lián)系我院對外關(guān)系處，由對外關(guān)系處通知護理部，也可根據(jù)需求直接與護理部聯(lián)系。

3.2 會診人員資格：多元性的疑難護理問題，由護理部組織相關(guān)科室護士長或相關(guān)護理專項小組的護理專家進行會診。

3.3 會診時間：由提出會診的醫(yī)院與我院協(xié)商后安排合適時間，3.4 會診形式：電話會診、網(wǎng)絡(luò)會診、現(xiàn)場會診

3.5 院外會診由申請醫(yī)院護理部主任或副主任、或科護士長主持，責(zé)任護士報告病情，提出會診問題，參加會診的護理專家查看病人，提出會診意見，最后由護理部主任（或副主任、科護士長）綜合會診意見或建議，指導(dǎo)臨床護理工作。3.6 記錄：申請會診方需向我院提供會診邀請函。

疑難危重病例討論制度

為了更好的落實疑難危重病人的護理工作，保證護理措施的落實，提高護理質(zhì)量，特制定疑難危重病人的護理查房、討論制度。

1.護士長必須做到對疑難危重病人每日 5 次查房和跟隨醫(yī)生查房，掌握病人的病情及治療、護理落實情況。

2.根據(jù)病人病情的需要，護士長安排護理查房討論，制定出詳細的護理計劃，保證疑難危重病人各項護理工作的落實，指導(dǎo)低年資護士對疑難危重病人的護理，積累護理經(jīng)驗。3.護理部定期組織疑難危重病例的護理討論，強化臨床對疑難危重病人的護理工作的重視，解決臨床復(fù)雜疑難的護理問題，提高護理質(zhì)量。

4.護理病例討論程序：

4.1 科室護理病例討論：由主管護士向護士長提出申請，責(zé)任護士及主管護士做好討論前準備，科室全體護理人員，護士長主持，責(zé)任護士報告護理病例的主要內(nèi)容及關(guān)鍵護理措施，主管護士補充，科室每位護理人員針對病例提出疑問及改進意見，護士長進一步明確護理診斷及護理措施，主管護士作好討論記錄并組織落實護理措施。每季度至少一次，若需解決病人疑難問題，隨時進行討論。

4.2 醫(yī)院護理病例討論：由護士長向護理部提出申請，護理部組織相關(guān)科室護理專家參加討論；科室全體護理人員、護理部及相關(guān)科室護士長、護理骨干；護理部主持，責(zé)任護士報告護理病例的主要內(nèi)容及關(guān)鍵護理措施，主管護士及護士長補充。參加人員針對病例提出疑問及改進意見，主持人進一步明確護理診斷及護理措施，責(zé)任護士和護理部質(zhì)控人員分別作好討論記錄，科室護士長負責(zé)組織落實護理措施。每季度至少一次，若需解決病人疑難問題，隨時進行討論。

第五篇：護理會診制度

護理會診制度

一、在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等本專業(yè)不能解決的護理問題時，需要其他科或多科進行護理會診的患者。

二、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。護理會診單按照要求填好，經(jīng)護士長簽字，送至被邀請科室，然后電話通知護理部質(zhì)控組。

三、會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。

四、會診時，按照護理程序?qū)颊咦鋈嬖敿毜脑u估并對已實施的護理措施加以評價，對需要解決的護理問題用科學(xué)的護理理論給予合理解釋和指導(dǎo)。護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上并簽全名。

五、會診者必須符合會診內(nèi)容要求的資格，由?？谱o士或護士長選派的主管護師以上人員負責(zé)，以保證會診的質(zhì)量。六、一般會診在12小時內(nèi)完成，不過夜；急診會診隨叫隨到。

七、會診分為：

1、科內(nèi)會診：由病區(qū)責(zé)任護士或護理組長提出，也可由護士長在查房巡視過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例召集本科相關(guān)人員參加討論并制定出相應(yīng)的護理措施；

2、邀請相應(yīng)?？茣\（科間會診）：同二。

八、不論是科內(nèi)會診還是科間會診，會診提出的護理措施必須體

現(xiàn)在護理記錄單中。

九、各科室應(yīng)保存護理會診記錄，護理部每月對會診資料進行動態(tài)評估和質(zhì)量分析。

十、若科間會診未能解決患者的健康問題時，護士長應(yīng)及時向護理部提出書面申請，由護理部組織全院會診。