第一篇：長者需求調(diào)查問卷+訪談

xx老年人需求調(diào)查問卷

敬愛的xx社區(qū)長者們：

您好！我們是xx社工，為了解長者們的基本生活情況，更好地為大家提供服務(wù)，特進(jìn)行此次需求調(diào)查。請您根據(jù)實際情況填寫下列問題，所有答案并無對錯之分，只用于統(tǒng)計，我們將會對問卷資料嚴(yán)格保密，非常感謝您的配合！

xxxxx xx年xx月xx日

填答說明：除特別說明可以多選的題目之外，其他問題只選一個選項，并請在選項前的題號打“√”，如選擇A 則在A上打“√” ；劃“ ”的部分可直接在“ ”上作答。

1、您今年幾歲? 歲

2、您的性別是？ A、男 B、女

3、您目前或退休前的職業(yè)是:(邀請分享難忘事件？)

4、您是否需要定期吃藥和檢查？（身體各方面還健康吧，有什么病？需要定期檢查或吃藥嗎？如高血壓，照顧您的人會不會幫您拿藥，或帶你去做檢查，或在家?guī)湍垦獕海?/p>

A、需要 B、不需要 C、其他

5、現(xiàn)在主要由誰照料您？

A、自己（跳到第8題）B、配偶 C、子女

D、親戚朋友 E、保姆 F、其他

6、他人對您的照料如何？（在“E、其他”選項注明是不需要沒人照顧還是有需要但無人照顧）

A、無人照料 B、隨時照料 C、每天定時照料 D、每周定時照料 E、其他

7、您和照料您的人關(guān)系如何？（列舉具體事項）A、好 B、一般 C、不好 D、很難說得清

8、在醫(yī)療服務(wù)方面，您希望獲得什么幫助？（可多選）（選項內(nèi)容具體化）A、社區(qū)定期檢查(詢問希望是哪方面的檢查)B、上門就診 C、義診、健康咨詢（眼科、骨科等）

D、保健和預(yù)防知識講授（健康知識講座、手指 操、飲食健康講座等）E、其他

9、您的日常休閑方式有哪些？（可多選）（活動頻次？和誰一起？什么時候開始？那一項是自己感興趣的，但未有機(jī)會參與？什么原因？）A、參加老年學(xué)校培訓(xùn) B、畫畫 C、書法 D、跳舞

E、鍛煉、健身 F、攝影 G、手工（串珠/編織/剪紙/絲網(wǎng)花）H、養(yǎng)花 I、養(yǎng)寵物 J、與朋友或家人聊天

K、在家看電視、書報、雜志 L、上網(wǎng)M、做家務(wù) N、其他

10、您有___個關(guān)系密切的朋友，在您需要幫助時可以支持您？（可以是朋友、親戚、同事）

11、最近一個月，您在生活中遇到哪些困難？（可多選）

A、經(jīng)濟(jì)壓力 B、朋輩/人際關(guān)系交往 C、親子關(guān)系/家庭溝通 D、生活照顧問題 E、缺乏娛樂休閑安排及場地 F、無困難 G、其它

12、您在遇到煩惱時通常的傾述方式有

A、從不向任何人傾述 B、只向關(guān)系極為密 切的1－2個人傾訴

C、如果朋友主動詢問,會說出來

D、主動傾訴自己的煩惱，以獲得支持和理解

13、在生活遇到困難會尋求幫助的方式有

A、與家人溝通 B、找朋友幫忙

C、找社區(qū)或政府部門工作人員幫忙 D、找親戚幫助 E、全靠自己解決 F、多數(shù)靠自己，很少請求別人幫助 G、不知道找誰幫助 H、其他

14、您最近一年內(nèi)參加團(tuán)體活動（如黨派、宗教、工會、文娛、體育、計生組織等）的頻率是？（具體參加了什么活動？）A、一個月內(nèi)多次 B、1個月1次 C、1至3個月1次 D、半年一次 E、一年一次 F、從不參加

15、社區(qū)若有活動，您愿意參加嗎？（調(diào)查員介紹社區(qū)曾經(jīng)開展過哪些活動，詢問曾經(jīng)參加過哪些活動，對我們有什么評價，了解需要改善的地方）A、愿意（此選項直接跳至19題）B、不愿意

16、您不愿意參加社區(qū)組織的活動的原因？

A、沒有時間 B、不想去 C、沒有喜歡的 D、不知道有活動 E、其他

17、在生活照料方面，你希望獲得什么幫助？（可多選）（選項具體化，如陪同去醫(yī)院看病，通常什么時候去看病？多久去一次？去哪家醫(yī)院？現(xiàn)在有沒有人陪同？希望我們做到哪些？）A、陪同去醫(yī)院看病 B家政服務(wù) C、幫助購物、搬重物 D、理財服務(wù)

E、法律咨詢 F、老年公寓、養(yǎng)老院信息 G、其他

18、在精神慰藉上，您希望獲得什么幫助？（可多選）（選項具體化，目前的情況，希望工作員具體做些什么）A、陪同出行、休閑、旅游

B、提供社區(qū)文娛活動（如傳統(tǒng)節(jié)日活動，生日會）

C、陪著說話、聊天 D、組織棋牌、聲樂、書法等社團(tuán) E、提供心理健康咨詢服務(wù) F、入戶探訪服務(wù) G、其他

第二篇：調(diào)查問卷訪談提綱

城郊社區(qū)環(huán)境調(diào)查問卷 郭劍武 親愛的同志：

您好，我們是華僑大學(xué)06級行政管理專業(yè)的學(xué)生。為了探討城市的擴(kuò)張給農(nóng)村的環(huán)境帶來的利與弊，提供科學(xué)的分析與研究，為政府制定社區(qū)環(huán)境方面的有關(guān)政策，提供科學(xué)的依據(jù)和合理化建議。我們進(jìn)行了社區(qū)環(huán)境狀況方面的調(diào)查。

本調(diào)查以不記名方式進(jìn)行，希望您在填卷時不要有所顧慮，怎么想的，就怎么填。問卷的質(zhì)量取決于您的態(tài)度,希望您能如實填寫。

衷心感謝您的合作！

填表說明

① 請在符合您的情況的想法的問題答案號碼上劃上“√”號

② 如果所列問題答案項不適合您的情況，請在問題下的空白處填寫您的具體情況

調(diào)查問卷

1.您對政府或者居委會對社區(qū)管理的總體滿意度

A、很滿意 B、比較滿意 C、不太滿意 D、不滿意

2.與以前相比，你對你目前生活的環(huán)境滿意程度如何？ Ａ．滿意

Ｂ．比較滿意 Ｃ．不太滿意

Ｂ．不滿意

3對社區(qū)生活居住環(huán)境的滿意程度

A、十分滿意 B、較滿意 C、不太滿意 D、十分不滿意

4.對于引起社區(qū)環(huán)境變化的因素，你贊成下列哪種說法 Ａ．外地人口的不斷涌入 Ｂ．社區(qū)居民個人素質(zhì)因素 Ｃ．政府有關(guān)部門的管理問題 D.城市的不斷擴(kuò)張

E．其他（請說明）＿＿＿＿＿

5.對泉州市政府實施的一些占用田地的重大工程是否滿意

A、都滿意 B、多數(shù)滿意 C、少數(shù)滿意 D、不滿意 E、不了解

6.對于政府對社區(qū)管理的措施，你持什么樣的態(tài)度？

Ａ．贊成 Ｂ．比較贊成Ｃ．不太贊成 Ｄ．不贊成

7.外來人口出現(xiàn)后，你覺得對你們村的影響

A 有利 B 有害 C 有利也有害 D 不知道

8.在目前存在的種種環(huán)境問題中,你意見最大的是(多選)A.．水污染問題 B.噪音問題 C.廢氣物問題 D． 交通設(shè)施問題 E.安全問題

F． 混雜的公共停車場和文化娛樂設(shè)施 G． 其他(請說明)_______

9.和以前相比較你居住的社區(qū)治安狀況 A有改善 B沒變化 C 變差

10.你對你所居住的社區(qū)，安全感程度如何 A．很強(qiáng) B．較強(qiáng) C．湊合 D．不滿意

11.你認(rèn)為社區(qū)治安秩序出現(xiàn)狀況，原因歸咎于 A．社區(qū)保安不盡職責(zé)，玩忽職守

B．外來人員流動量大，成分復(fù)雜，素質(zhì)低下 C．政府不重視，管理制度不健全 D．其他________

12.你怎樣看待外來人員對社區(qū)環(huán)境的影響 Ａ．承擔(dān)全部責(zé)任 Ｂ．承擔(dān)部分責(zé)任 Ｃ．承擔(dān)一部分責(zé)任 Ｄ．其他（請說明）＿＿＿＿

13.認(rèn)為社區(qū)綠化面積縮小的原因在于 A．外來人口的進(jìn)入,從而減少了綠化面積

B．城市的擴(kuò)張,在原有的綠地上興建工廠廠房，與樹爭地 C．人們隨意亂丟亂棄垃圾廢物導(dǎo)致植物生存環(huán)境遭破壞 D．政府對綠化方面管理的力度不夠

14.據(jù)你所知，在你所處的社區(qū)中居民在茶余飯后的活動主要有 A.到鄰居家串門

B．與家人呆在家中看電視，休息，不出家門 C．到平常鄰里常聚集的地方活動 D．散步

E．其他(請說明)____________.隨著外來人口的劇增，和過去相比，現(xiàn)在與鄰里相處最大的變化是 A．文化交融，凝聚力更強(qiáng)

B．語言和生活習(xí)慣存在障礙。難于溝通，互動頻率低 C．為保持地方特色而對外來人口排斥

16.在你現(xiàn)在所處的社區(qū),居民是否經(jīng)常串門? Ａ．頻繁

Ｂ．基本正常

Ｃ．不太正常

Ｄ．不正常．

17．在你所處的社區(qū)中居民的主要文化活動有 A．閱讀書，刊，報，雜志等

B．觀看社區(qū)播發(fā)的電影，電視，錄像等

C．參加一些由社區(qū)舉行的文體活動，如安全知識宣傳。體育項目競賽等 D．其他(請說明)____________ 18.你認(rèn)為在你所處的社區(qū)內(nèi)在，在生活基礎(chǔ)設(shè)施狀況方面存在的問題有 A．無停車場或停車場小 B．郵政不便

C．醫(yī)療衛(wèi)生狀況不佳

D．電，氣，水，暖等生活資源供給不足 E．其他(請說明)__________

19.你認(rèn)為社區(qū)治安秩序出現(xiàn)狀況，原因歸咎于 A．社區(qū)保安不盡職責(zé)，玩忽職守

B．外來人員流動量大，成分復(fù)雜，素質(zhì)低下 C．政府不重視，管理制度不健全 D．其他_________.您對社區(qū)及周圍空間在下列問題的嚴(yán)重性進(jìn)行打分。（最高5分）

河水的污染 ＿＿＿＿＿＿

工廠噪音的污染＿＿＿＿＿＿＿

工廠廢棄物的污染＿＿＿＿＿＿＿＿

大片綠地 樹木的流失＿＿＿＿＿＿＿＿

空氣質(zhì)量的下降＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿.隨著外來人口的劇增，和過去相比，現(xiàn)在與鄰里相處最大的變化是 A．文化交融，凝聚力更強(qiáng)

B．語言和生活習(xí)慣存在障礙。難于溝通，互動頻率低 C．為保持地方特色而對外來人口排斥

22.您對下列問題的看法？

非常滿意 滿意 無所謂 不滿意 非常不滿意 社區(qū)治安 社區(qū)醫(yī)療 社區(qū)娛樂 社區(qū)教育 社區(qū)文化活 23.你對以下設(shè)施的滿意度是？

滿意

一般

不滿意 圖書室 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

活動中心＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

體育設(shè)施＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 超市＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

郵＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 銀行＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 24.對所居住的社區(qū)的綜合印象

A、很好 B、較好 C、一般 E、較差 E、差

訪談提綱

1.田地消失了，隨著而來的是一排排的高樓大廈，你的心情是怎樣的? 2.面對這不斷變化的環(huán)境,您認(rèn)為給您帶來了什么? 3.您對社區(qū)總體生存環(huán)境的評價?

4.現(xiàn)在生活條件改善了,您有沒有感覺到越來越幸福?如果沒有,為什么? 5.您認(rèn)您所處的社區(qū)內(nèi)存在著哪些不足?依您看應(yīng)該如何解決? 6.您認(rèn)為政府搞開發(fā)區(qū)建設(shè)對自己及周邊居民的最主要影響是什么? 7.您對政府相關(guān)部門處理社區(qū)事務(wù)的方法有何看法? 8.您認(rèn)為當(dāng)?shù)剡^去的環(huán)境問題有： 9.您認(rèn)為當(dāng)?shù)啬壳暗沫h(huán)境問題有： 10.您認(rèn)為當(dāng)?shù)貙淼沫h(huán)境問題有：

11.您認(rèn)為居委會或者是政府相關(guān)部門應(yīng)該在哪方面做出改善 12.作為社區(qū)的人員，你所期待的理想社區(qū)是怎樣的? 再次感謝你真誠的合作！

第三篇：文秘需求調(diào)查問卷

企業(yè)對文秘專業(yè)人才需求情況的調(diào)查問卷

尊敬的友人，您好！文秘專業(yè)作為傳統(tǒng)的人文類基礎(chǔ)性的專業(yè)，隨著市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，整個社會對文秘人才的需求情況正在發(fā)生著深刻的變化。我們是XXXXX學(xué)生，為了解北京地區(qū)文秘專業(yè)人才的需求情況，特此向您做調(diào)查，希望您能參加此次的問卷調(diào)查活動。謝謝您的合作！

1.您的性別是：

A.男 B.女

2.貴公司的單位類型是（）

A、國家機(jī)關(guān)

B、民營企業(yè)

C、外資企業(yè)

D、其他

4.您認(rèn)為文秘人才的學(xué)歷層次應(yīng)為（）

A.中專

B.大專

C.本科

D.研究生以上

5.貴公司對文秘人員的需求量是（）

A.5人以上

B.3~4人

C.1~2人

D.不需要

6.貴公司文秘人員的薪資大概是（）

A、1000~2000元

B、2000~3000元

C、3000~4000元

D、4000元以上 7.您對文秘工作認(rèn)識的理解是（）

A.領(lǐng)導(dǎo)決策及工作的輔助人員

B.領(lǐng)導(dǎo)的“活鬧鐘”安排各種事物及行程

C.文件資料及檔案的收集整理

D.各種雜事都要負(fù)責(zé)

E.其他

8.您認(rèn)為現(xiàn)在社會對文秘工作者的知識結(jié)構(gòu)要求有（）【多選】

A.公文寫作

B.外語尤其英語水平

C.計算機(jī)水平D.辦公室事務(wù)管理知識

E.商務(wù)知識

F.法律知識

G.會計知識

H.其他_________ 9.您認(rèn)為現(xiàn)在社會對文秘工作者的能力要求有哪些（）【多選】 A.語言表達(dá)能力

B.人際溝通能力

C.應(yīng)變能力

D.實踐能力

E.文字表達(dá)能力

F.其他

10.如果您認(rèn)為有必要招聘，那什么樣的秘書是您首選的是（）

A.技術(shù)型秘書

B.創(chuàng)新型秘書

C.應(yīng)用型秘書

D.復(fù)合型秘書

11.您認(rèn)為文秘工作的前景如何（）

A.非常好

B.好

C.一般

D.不好

E.非常不好

12.您覺得秘書綜合素質(zhì)中哪一樣是最該重視的（）

A.學(xué)歷

B.思想道德素質(zhì)

C.文化素質(zhì)、心理素質(zhì)

D.團(tuán)隊協(xié)作溝通能力

13.您對文秘專業(yè)是否有建議或意見?

第四篇：2015殘疾人需求調(diào)查問卷

您好！本次調(diào)查目的了解社區(qū)殘疾人社會生活及社會需求狀況。耽擱您幾分鐘的時間，本問卷采取不記名的形式，您的如實回答將給我們的工作帶來很大的幫助。謝謝您的配合！

1、性別：A、男

B、女

2、年齡 ____________

3、文化程度? A、沒上過學(xué)

B、小學(xué)

C、初中

D、高中或中專

E、大學(xué)及以上

4、婚姻狀況?

A、未婚

B、已婚

C、離異

D、喪偶

E、其他_________

5、目前的職業(yè)狀況是? A、個體戶

B、商業(yè)

C、學(xué)生

D、失業(yè)或待業(yè)

E、離退休

F、其他_________

6、您的殘疾日期是_______年_______月

7、您的殘疾類別是：

A、視力殘疾

B、聽力殘疾

C、言語殘疾

D、智力殘疾

E、肢體殘疾

F、精神殘疾

G、多重殘疾

8、您的殘疾等級是

A、一級殘疾

B、二級殘疾

C、三級殘疾

D、四級殘疾

9、您覺得殘疾妨礙到您的日常生活嗎？

A、根本不妨礙

B、很少妨礙

C、有妨礙（一般）

D、比較妨礙

E、極妨礙

10、當(dāng)您發(fā)生殘疾后，您的生活由誰照料？

A、父母親

B、兄弟姐妹

C、親戚朋友

D、保姆

E、自理

F、其他___________

11、當(dāng)您遇到困難需要幫助時，您通常會向誰求助?

A、父母親

B、兄弟姐妹

C、親戚朋友

D、殘聯(lián)或其他社會組織

E、其他___________

12、在下列康復(fù)治療中，列出您認(rèn)為最需要的前三位，第一位_______；第二位_______；第三位________。

A、康復(fù)醫(yī)療救治

B、功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

C、輔助器具配發(fā)

D、康復(fù)知識宣傳

E、心理輔導(dǎo)

F、生活自理能力訓(xùn)練

G、簡單的勞動技能培訓(xùn) H、社會適應(yīng)性訓(xùn)練

I、其他___________

13、你認(rèn)為以下權(quán)利是否得到保障？

A、生活保障權(quán)

B、教育保障權(quán)

C、就業(yè)保障權(quán)

D、康復(fù)保障權(quán)

E、生活照料保障權(quán)

14、日常生活中，您有機(jī)會進(jìn)行公共活動嗎？

A、根本沒機(jī)會

B、很少有機(jī)會

C、有機(jī)會

D、多數(shù)有機(jī)會

E、完全有機(jī)會

15、如果有機(jī)會，你愿意參與社區(qū)公共活動嗎？

A、很樂意

B、愿意(一般)

C、不太愿意

D、不愿意

E、極不愿意

16、您日常的娛樂活動有哪些？

A、讀書看報

B、看電視

C、和朋友聊天

D、參與簡單的康復(fù)運(yùn)動

E、下棋打牌

F、其他_________

17、你若在就業(yè)年齡段，現(xiàn)在是？

A、有勞動能力并有就業(yè)意愿

B、有勞動能力無就業(yè)意愿

C、無勞動能力

18、您覺得如何才能更好地就業(yè)？

A、提供就業(yè)信息

B、提供就業(yè)培訓(xùn)

C、聯(lián)系就業(yè)單位

D、社會減少就業(yè)歧視

E、政府支持

F、其他__________

問卷到此結(jié)束，感謝您的填答！

第五篇：培訓(xùn)需求調(diào)查問卷

2011—2012學(xué)年教師計算機(jī)培訓(xùn)需求調(diào)查問卷

親愛的老師：

您好！為切實獲得客觀的教師培訓(xùn)需求，使本學(xué)年的培訓(xùn)更好地配合您解決

工作中的實際問題，特做此調(diào)查。我們將在了解全體教師培訓(xùn)需求的情況以及目

前接受培訓(xùn)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上制訂、安排本學(xué)年的培訓(xùn)工作，請您經(jīng)過深思熟慮后，按要求認(rèn)真、詳實填寫本卷，于2011年10月20日以前將完成的問卷交辦公室

統(tǒng)一反饋至學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，謝謝合作！

一、關(guān)于培訓(xùn)內(nèi)容（Word、Excel、PowerPoint 基礎(chǔ)知識）

1、您認(rèn)為本培訓(xùn)班的課程內(nèi)容對您（）

A．很有幫助B．有幫助C．不太有幫助D．沒有幫助

2、您認(rèn)為您現(xiàn)在所從事的工作崗位需要具備哪些計算機(jī)知識或技能？

二、對培訓(xùn)的評價和期望：

1、您認(rèn)為我們參加培訓(xùn)的教師應(yīng)該是（）

A.全體教師B.從中抽取部分骨干教師C.30歲以上45歲以下的教師

2、您認(rèn)為培訓(xùn)時間安排在什么時候比較合適（）

A.工作日以內(nèi)B.工作日的晚上C.雙休日D.隨機(jī)進(jìn)行，盡可能少占用休

息時間

3、您認(rèn)為本次培訓(xùn)的時間（）

A．應(yīng)該更長B．恰好C．應(yīng)該更短D.無所謂

4、有時候，您認(rèn)為學(xué)校培訓(xùn)難以吸引您是因為（）

A.培訓(xùn)師水平不高，與參加培訓(xùn)者無法形成有效的溝通B.無法滿足自己實際的培訓(xùn)需求C.經(jīng)常占用休息時間D.培訓(xùn)形式單一

三、補(bǔ)充說明或建議：

您對學(xué)校培訓(xùn)工作有何意見和建議？

感謝您的配合，祝您工作愉快！