第一篇：關(guān)于科室急危重癥患者處置應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場演練的通知

三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

關(guān)于科室急危重癥患者處置應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場演練的通知

為了提高急危重病人搶救效率，體現(xiàn)科室團隊協(xié)作能力，使搶救工作忙而不亂、有序有效進展，以確保醫(yī)療安全，規(guī)范科室臨床搶救程序，抬高科室人員的應(yīng)急能力和技術(shù)水平，經(jīng)院部研究決定，擬于2018年5月舉行危急重癥模擬案例演練。

一、參加對象

1．活動對象：從事臨床一線的所有醫(yī)護人員（含科主任、護士長），分為病區(qū)、門診，其中：①病區(qū)醫(yī)護人員：內(nèi)科專業(yè)、外科專業(yè)、婦產(chǎn)科、兒科專業(yè)、眼耳鼻喉科、急診科、康復科、中醫(yī)科、肛腸科；②門診醫(yī)護人員：口腔科、麻醉科、藥劑科、檢驗科、放射科、CT室、B超室、病理科、心電圖、皮膚科。

二、演練內(nèi)容

演練采取模擬案例方法進行，病區(qū)醫(yī)護人員要求掌握的的模擬案例包括：突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案、急性氣道梗阻、成人致命性快速性心律失常、休克、急性左心衰、咯血、致命性哮喘、癲癇持續(xù)狀態(tài)、急性全身性過敏反應(yīng)、高鉀血癥、低血糖、急性致命性創(chuàng)傷。病區(qū)醫(yī)護人員僅要求掌握突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案。

每個科室均以團隊形式參加演練，病區(qū)場景模擬醫(yī)生值班時出現(xiàn)的事件，要求每個演練團隊開始時只有醫(yī)生1名，護士1名，10分鐘后出現(xiàn)2名醫(yī)生，3名護士。門診場景模擬在門診正常上班時間出現(xiàn)急診，僅考核醫(yī)務(wù)人員1名。

三、演練時間、地點等相關(guān)事宜

月中下旬進行，地點在被考核醫(yī)生所在科室，具體時間和具體人員臨時通知。

四、演練流程舉例

考核組帶上假人模型到神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)，在其中一空床上按鈴，護士趕到病房，考核組提供病例如下：患者，王××，男性，56歲，診斷為：腦干出血由急診

科轉(zhuǎn)入，目前鼻導管吸氧，持續(xù)床旁心電監(jiān)護。監(jiān)護病人時發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀SPO2下降，病人面色口唇發(fā)紺，呼吸停止，故按鈴。

值班醫(yī)護人員將案例當成病區(qū)真實發(fā)生的突發(fā)事件，按平時搶救規(guī)范進行搶救，考核簡易呼吸氣囊使用。突然考核組提出突然監(jiān)護儀顯示心率為0次/分，考核心肺復蘇術(shù)。待麻醉醫(yī)生到來行緊急氣管插管術(shù)成功后，演練接呼吸機輔助通氣。緊接著二線醫(yī)生到場，數(shù)分鐘后恢復心跳，52次/分，突然心電顯示室顫?？己穗姵?。最后心跳未恢復，搶救半小時后患者死亡。

全過程中考核了簡易呼吸氣囊的使用、心肺復蘇術(shù)、呼吸機管道連接、電除顫，但最重要的是考核臨床遇見此類突發(fā)事件時醫(yī)護配合是否滿意，搶救過程是否流暢，搶救是否及時，分工是否合理，現(xiàn)場是否混亂，搶救過程中病房其他病患是否安全等搶救過程的細節(jié)。

五、后續(xù)要求及相關(guān)獎懲

經(jīng)過醫(yī)務(wù)部現(xiàn)場演練后，要求各科室對科室可能存在的突發(fā)事件進行整理，對突發(fā)事件的搶救流程進一步完善并選其中一種流程反復演練，年底拍攝成視頻傳到醫(yī)務(wù)部進行評獎，醫(yī)務(wù)部組織院領(lǐng)導根據(jù)視頻選出一、二、三等獎，分別給予獎勵1000,800,500元進行獎勵。

演練混亂不符合要求者予全院通報，并擇期補考，如補考仍不合格者按三基不及格處理。抽到演練醫(yī)務(wù)人員無故不能按時參加按曠工處理。

三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2018年3月20日

第二篇：醫(yī)技科室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)技科室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診療服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強對發(fā)生在檢查過程中的急危重癥的搶救處理，特制定應(yīng)急措施如下：

1.醫(yī)技科室的急危重癥患者主要是指各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，雖已經(jīng)處理，病情已得到穩(wěn)定，但在檢查過程中又發(fā)生變化者；在接受各種造影所需的對比劑過程中所發(fā)生的過敏反應(yīng)者；或者非急危重癥患者在檢查過程中發(fā)生意外病情變化者。

2.急危重癥患者實行“綠色通道”制度，一律進行先檢查，后補記費用的診療制度。

3、各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場。

4、接受離子型碘對比劑造影，應(yīng)有臨床醫(yī)生在場陪同，接受碘對比造影的患者，檢查前做好碘過敏試驗及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書”。

5、檢查室工作人員應(yīng)隨時觀察受檢者病情，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化或過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。

6、在場的醫(yī)生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞吼道。必要時使用氣官插管。

7、醫(yī)技科室醫(yī)生應(yīng)具有初步的搶救技能，一方面配合醫(yī)生護士急救，另一方面電話通知急診室或病區(qū)醫(yī)生協(xié)助搶救，同時向科主任匯報?？浦魅谓拥酵ㄖ⒓吹綀?，一方面組織協(xié)調(diào)搶救，一方面向分管領(lǐng)導或院長匯報。

8、如臨床醫(yī)師尚未到場，此前放射科醫(yī)護人員應(yīng)判斷患者的意識和呼吸情況；保證患者呼吸道通暢，必要時，使用球囊通氣；如果患者心跳停止，應(yīng)迅速進行體外人工心臟按摩，并根據(jù)具體情況，適當給予急救藥品。

9、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。

10、當現(xiàn)場急救后確認病情趨向穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一步的觀

察治療。

11、科室人員定期檢查，確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時投入使

用。

心搏驟停急救原則：

1、疏通氣道。

2、人工呼吸、吸氧或呼吸機。

3、拳擊復率+心臟按壓。

4、藥物：

1）腎上腺素的使用：腎上腺素首次1mg靜推，3-5分鐘1次，3-5次后無效者

加大劑量至0.1mg/kg。

2）升壓藥物：低血壓者可用鹽水500ml+多巴胺80mg+間羥胺40mg靜滴，效差

者加用腎上腺素1mg或去甲腎上腺素1mg，心衰者加用多巴酚丁胺120mg。

3）利多卡因：首劑50-100mg靜推，可重復，每次50mg，見效后2-4mg/分鐘靜

滴維持。仍有室速和室顫者用胺碘酮。

4）阿托品：1mg靜推，無效時隔3-5分鐘1次至總劑量0.04mg/kg。

5）碳酸氫鈉：首劑5% 碳酸氫鈉60-100ml。

6）異丙腎上腺素：1mg+糖250ml靜滴1-2ml/分鐘。

臨床急癥搶救用藥

一、代謝性酸中毒：

1.吸氧：10L/min

2.補液：N.S 500-1000ml

3.碳酸氫鈉：每公斤體重給5%碳酸氫鈉0.5ml可提高二氧化碳結(jié)合力1mmol/L。

二、升壓：

1.多巴胺：2-10微克/公斤.分（或0.25-1毫克/分）靜點

2.多巴酚丁胺：2.5-10微克/公斤.分靜點

3.腎上腺素：0.5-1毫克皮下或肌注

三、呼吸衰竭：

1.痰液引流

2.解除痙攣：氨茶堿0.25克+50%葡萄糖20毫升緩慢靜脈注射（10分鐘）

3.吸氧

4.呼吸興奮：尼可剎米1.5-3克+5%葡萄糖500毫升靜點，總量小于5克/天

四、強心：

西地蘭0.2-0.4毫克+50%葡萄糖靜推（慢推）

影像科藥物過敏應(yīng)急預(yù)案

一、【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

（一）護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過

敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果

判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

（三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)

囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及

其家屬。

（四）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過

敏試驗，方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過

敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

（六）嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)

備腎上腺素1支。

（七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有

無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

二、【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并

迅速報告醫(yī)生。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭

水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用

晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外

還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其

他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

（七）根據(jù)病人情況，適時配合急救人員護送患者到急診科或病房繼續(xù)診療。

（八）參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，記錄搶救用藥，并保留各種藥物安瓶及藥瓶。

（九）與急救人員及收治科室做好病人的交接工作。

三、【程序】

（一）過敏反應(yīng)防護程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 →

陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀

20～30 min

（二）過敏性休克急救程序：

立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量

→ 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇 → 密切觀察病情變化→

告知家屬→護送患者到急診科或病房繼續(xù)診療→做好病人交接

記錄搶救過程

第三篇：放射科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

放射科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診療服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強對發(fā)生在放射科的急危重癥患者的搶救處理，特制定應(yīng)急措施如下：

1、來本科室檢查的急危重癥患者或在檢查過程中發(fā)生急危重癥變化者。

2、急危重癥患者實行“綠色通道”制度，一律進行先檢查，后補記費用的診療制度。

3、各病區(qū)、急診科、門診等急危重癥患者，需要有臨床醫(yī)生，并要求在病情相對穩(wěn)定的條件下才可以進行檢查。

4、接受離子型碘對比劑造影，應(yīng)有臨床醫(yī)生在場陪同，接受碘對比造影的患者，檢查前做好碘過敏試驗及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書”。

5、在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化或過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。

6、放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生、護士進行急救，一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時向科主任匯報?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即到達現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)搶救，并向醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長匯報。

7、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者的搶救治療。

8、當現(xiàn)場急救后確認病情趨向穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一步的觀察治療。

9、科室人員定期檢查，確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時投入使用。

第四篇：XX縣人民醫(yī)院急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案

XX縣人民醫(yī)院急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案

1.目的通過本預(yù)案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高急危重患者的搶救成功率。為此，對危重患者的處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。

2.要求

2.1門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時向主管部門及院領(lǐng)導匯報；及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協(xié)調(diào)有序。

2.2確保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設(shè)備明確借用渠道和流程。

2.3各項檢查及時落實結(jié)果，妥善保存，認真分析。

2.4及時請上級醫(yī)師查房，并在病歷中認真做好記錄。病歷及時反映病情變化，重要診治過程；妥善保管病歷，包括門急診病歷。

2.5嚴格把握手術(shù)適應(yīng)證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應(yīng)，應(yīng)用貴重或自費藥品前，應(yīng)告知家屬。

2.6注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。

3.逐級報告程序

3.1各科室值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。

3.2嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即進行緊急搶救的同時，迅速向科主任報告，科主任要立即調(diào)動本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應(yīng)據(jù)實補記會診記錄。

3.3遇2人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協(xié)調(diào)組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫(yī)務(wù)科請求支持，特別嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)處或分管院長報告請求支援。

3.4在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報。

第五篇：B超室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

B超室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、、有效的診療服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強對發(fā)生在檢查過程中的急危重癥的搶救處理，特制定應(yīng)急措施如下：

1、檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場。

2、在檢查過程中，如患者病情危重應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化，遇到意外情況及時通知檢查室工作人員。

3、檢查室工作人員應(yīng)隨時觀察受檢查者病情，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。

4、如患者在接受檢查時出現(xiàn)意外，立即停止檢查，并投入搶救。工作人員應(yīng)在第一時間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協(xié)助搶救。

5、B超醫(yī)師應(yīng)具有初步的搶救技能，在?？漆t(yī)師帶來前，應(yīng)做到給患者吸氧，建立靜脈通道，給予必要的搶救藥品。

6、電話通知醫(yī)院總值班，同時向科主任匯報?？浦魅谓拥酵ㄖ螅⒓吹竭_現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)搶救，并向醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長匯報。

7、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者的搶救治療。

8、當現(xiàn)場急救后確認病情趨向穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一步的觀察治療。

9、科室人員定期檢查，確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時投入使用。