第一篇：醫(yī)技科室急危重患者搶救預(yù)案

醫(yī)技科室危重癥病人搶救應(yīng)急預(yù)案

各科室：

為給醫(yī)技檢查過程中的急危重患者提供安全、快捷、有效的診治服務(wù)，提高危急重患者的搶救成功率特制定此應(yīng)急預(yù)案。

（一）急危重病人檢查實行“綠色通道”制度，一律先進行檢查，后補記費用的診療制度。

（二）各病區(qū)、ICU、急診科、門診等科的急危重癥患者申請醫(yī)技檢查時，必須由臨床醫(yī)生事先告知檢查過程的風(fēng)險并陪同。

（三）各醫(yī)技科室須指定專人管理搶救設(shè)備和搶救藥品，每天檢查確保急救設(shè)備狀態(tài)良好，藥品齊全在有效期內(nèi)，能夠隨時投入使用。

（四）在檢查過程中，一旦患者發(fā)生暈厥、過敏等各種危及生命的病情變化時，應(yīng)立即停止檢查，由在場的最高職稱醫(yī)務(wù)人員先主持搶救工作（如將患者身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道，進行吸氧、測血壓、建立靜脈通道、給予抗過敏藥物等；如心跳呼吸驟停則立即行心肺復(fù)蘇），同時科室其他工作人員立即通知急診內(nèi)科醫(yī)師和經(jīng)管醫(yī)師來共同搶救。

當現(xiàn)場急救患者病情略穩(wěn)定時，門、急診病人須盡快送急診急救室進一步搶救治療；住院患者則盡快送ICU進一步搶救治療。

（五）需跨科搶救的重危病人，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部（8小時外為醫(yī)療總值班）組織人員搶救。

（六）搶救同時由經(jīng)管醫(yī)師的上級醫(yī)師及時向患者家屬告知病情、搶救方案和預(yù)后，盡量取得家屬的配合，并及時做好相關(guān)記錄。

（七）事后，醫(yī)技科室主任應(yīng)組織科室人員進行事件原因分析，找出薄弱環(huán)節(jié)，提出整改意見。

二0一0年十月二十日

第二篇：醫(yī)技科室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)技科室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診療服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強對發(fā)生在檢查過程中的急危重癥的搶救處理，特制定應(yīng)急措施如下：

1.醫(yī)技科室的急危重癥患者主要是指各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，雖已經(jīng)處理，病情已得到穩(wěn)定，但在檢查過程中又發(fā)生變化者；在接受各種造影所需的對比劑過程中所發(fā)生的過敏反應(yīng)者；或者非急危重癥患者在檢查過程中發(fā)生意外病情變化者。

2.急危重癥患者實行“綠色通道”制度，一律進行先檢查，后補記費用的診療制度。

3、各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場。

4、接受離子型碘對比劑造影，應(yīng)有臨床醫(yī)生在場陪同，接受碘對比造影的患者，檢查前做好碘過敏試驗及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書”。

5、檢查室工作人員應(yīng)隨時觀察受檢者病情，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化或過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。

6、在場的醫(yī)生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞吼道。必要時使用氣官插管。

7、醫(yī)技科室醫(yī)生應(yīng)具有初步的搶救技能，一方面配合醫(yī)生護士急救，另一方面電話通知急診室或病區(qū)醫(yī)生協(xié)助搶救，同時向科主任匯報。科主任接到通知立即到場，一方面組織協(xié)調(diào)搶救，一方面向分管領(lǐng)導(dǎo)或院長匯報。

8、如臨床醫(yī)師尚未到場，此前放射科醫(yī)護人員應(yīng)判斷患者的意識和呼吸情況；保證患者呼吸道通暢，必要時，使用球囊通氣；如果患者心跳停止，應(yīng)迅速進行體外人工心臟按摩，并根據(jù)具體情況，適當給予急救藥品。

9、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。

10、當現(xiàn)場急救后確認病情趨向穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一步的觀

察治療。

11、科室人員定期檢查，確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時投入使

用。

心搏驟停急救原則：

1、疏通氣道。

2、人工呼吸、吸氧或呼吸機。

3、拳擊復(fù)率+心臟按壓。

4、藥物：

1）腎上腺素的使用：腎上腺素首次1mg靜推，3-5分鐘1次，3-5次后無效者

加大劑量至0.1mg/kg。

2）升壓藥物：低血壓者可用鹽水500ml+多巴胺80mg+間羥胺40mg靜滴，效差

者加用腎上腺素1mg或去甲腎上腺素1mg，心衰者加用多巴酚丁胺120mg。

3）利多卡因：首劑50-100mg靜推，可重復(fù)，每次50mg，見效后2-4mg/分鐘靜

滴維持。仍有室速和室顫者用胺碘酮。

4）阿托品：1mg靜推，無效時隔3-5分鐘1次至總劑量0.04mg/kg。

5）碳酸氫鈉：首劑5% 碳酸氫鈉60-100ml。

6）異丙腎上腺素：1mg+糖250ml靜滴1-2ml/分鐘。

臨床急癥搶救用藥

一、代謝性酸中毒：

1.吸氧：10L/min

2.補液：N.S 500-1000ml

3.碳酸氫鈉：每公斤體重給5%碳酸氫鈉0.5ml可提高二氧化碳結(jié)合力1mmol/L。

二、升壓：

1.多巴胺：2-10微克/公斤.分（或0.25-1毫克/分）靜點

2.多巴酚丁胺：2.5-10微克/公斤.分靜點

3.腎上腺素：0.5-1毫克皮下或肌注

三、呼吸衰竭：

1.痰液引流

2.解除痙攣：氨茶堿0.25克+50%葡萄糖20毫升緩慢靜脈注射（10分鐘）

3.吸氧

4.呼吸興奮：尼可剎米1.5-3克+5%葡萄糖500毫升靜點，總量小于5克/天

四、強心：

西地蘭0.2-0.4毫克+50%葡萄糖靜推（慢推）

影像科藥物過敏應(yīng)急預(yù)案

一、【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

（一）護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過

敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果

判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

（三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)

囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及

其家屬。

（四）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過

敏試驗，方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過

敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

（六）嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)

備腎上腺素1支。

（七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有

無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

二、【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并

迅速報告醫(yī)生。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭

水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用

晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外

還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其

他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

（七）根據(jù)病人情況，適時配合急救人員護送患者到急診科或病房繼續(xù)診療。

（八）參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，記錄搶救用藥，并保留各種藥物安瓶及藥瓶。

（九）與急救人員及收治科室做好病人的交接工作。

三、【程序】

（一）過敏反應(yīng)防護程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 →

陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀

20～30 min

（二）過敏性休克急救程序：

立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量

→ 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 → 密切觀察病情變化→

告知家屬→護送患者到急診科或病房繼續(xù)診療→做好病人交接

記錄搶救過程

第三篇：急危重患者搶救制度

急危重患者搶救制度

1、急危重患者的搶救工作，一般由科主任或正（副）主任醫(yī)師負責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師，特殊病人或需多學(xué)科協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科、護理部和主管院長，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。

2、對急危重患者嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，各種記錄及時全面，對有他科病情由主診科負責(zé)邀請有關(guān)科室參加搶救。

3、參加危重患者搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，堅守崗位，要無條件服從主持搶救人員的指揮及醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人。

4、參加搶救工作的護理人員應(yīng)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救人員的醫(yī)囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者；執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)頌一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。

5、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，各班應(yīng)有專人負責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交班，所用藥品的空安培經(jīng)二人核對方可離開，各種搶救藥品，器械用后應(yīng)及時清理，清毒，補充，物歸原處，以備再用。

6、需多學(xué)科協(xié)作搶救的危重患者，原則上由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療副院長等組織搶救工作，并指定主持搶救人員、參加多學(xué)科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科專業(yè)特長，團結(jié)協(xié)作致力于病人的搶救工作。

7、病危、病重病人要填寫病危通知單，一式兩份，一份放入病歷中，一份交病人家屬。要及時、認真向病人家屬講明病情及預(yù)后，填寫病情告知書，以期取得家屬的配合。

8、因糾紛、毆斗、交通或生產(chǎn)事故、自殺、他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員，除應(yīng)積極進行搶救工作外，同時執(zhí)行特殊情況報告制度，在正常工作日應(yīng)向醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科匯報，非工作日向醫(yī)院總值班匯報，必要時報告公安部門。

9、不參加搶救工作的醫(yī)護人員一般不進入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。

10、搶救工作中，藥房、檢驗、放射或其他輔科室及后勤部門，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，要給予充分的支持和保證。

第四篇：七、急危重患者搶救制度

七、急危重患者搶救制度

1、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。

2、對危重患者應(yīng)積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責(zé)，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政（務(wù)）科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。

3、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。

4、在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

5、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實行?五定?，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

6、病情突變的危重病人，應(yīng)及時電話通知醫(yī)務(wù)部或總值班，并填寫病重或病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)部，另外一份貼在病歷上，并及時向病人家屬或單位說明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。

第五篇：胃鏡室危重患者搶救預(yù)案

胃鏡室危重患者應(yīng)急預(yù)案

胃鏡檢查已成為臨床醫(yī)師工作中重要的診療手段，為應(yīng)對檢查過程中患者的突發(fā)危及生命的病情變化和過敏反應(yīng)等狀況，特制訂預(yù)案；

1.胃鏡檢查時，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知其病房和門診派醫(yī)師到場。

2.在檢查過程中，如患者病情危重應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知胃鏡室醫(yī)務(wù)人員。

3.如患者接受胃鏡檢查時出現(xiàn)意外，應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。胃鏡室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在第一時間通知患者所在病區(qū)或門診的值班醫(yī)師、科主任協(xié)助搶救，同時報告醫(yī)務(wù)科和分管院長。

4.胃鏡檢查室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)隨時觀察受檢者胃鏡檢查過程中的病情變化，及時詢問患者。

5.檢查室備有急救箱、氧氣、搶救藥品等搶救設(shè)備，急救箱不準上鎖。6.科室人員定期檢查搶救藥物是否到期，設(shè)備是否可用。

7.胃鏡室醫(yī)生應(yīng)具有初步的搶救知識，在?？漆t(yī)生到來前，應(yīng)做到給患者吸氧，建立靜脈通道，給予必要的搶救藥品。

8、胃鏡檢查開單醫(yī)生必須在檢查單上注明下列情況：（1）局麻過敏者（2）冠心病、心律失常、心功能不全者（3）明顯脊柱畸形患者（4）食道梗阻及靜脈曲張患者（5）精神病者（6）耳聾者。

9、經(jīng)治醫(yī)生按病情要求，須在搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記搶救病程記錄。

10、搶救時，非搶救人員及家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。必要時保衛(wèi)科維護搶救現(xiàn)場秩序。