第一篇：臨終護(hù)理心得

臨終護(hù)理心得

一;瀕死患者的護(hù)理：

因?yàn)榕R終患者會出現(xiàn)肌張力喪失，循環(huán)功能減退，胃腸蠕動減弱，呼吸功能減退，知覺改變，意識改變，疼痛的一系列生理變化，而其家屬也會出現(xiàn)個人需要的推遲或放棄，家中角色與職務(wù)的調(diào)整與再適應(yīng)，壓力增加，社會交往減少一系列的心理及行為方面的變化，而在此時，家屬主要會有以下六個方面的需要;1,了解患者病情，照顧等相關(guān)問題的發(fā)展。2，了解醫(yī)護(hù)人員中哪些會照顧患者。3，參與患者的日常照顧。4，確認(rèn)患者受到了良好的照顧。5，被關(guān)懷和支持。6，了解患者死后的相關(guān)事宜。

針對這些特點(diǎn)，我認(rèn)為我們醫(yī)護(hù)人員除了做好日常的基礎(chǔ)護(hù)理及用藥護(hù)理等常規(guī)操作外，還應(yīng)該更多的關(guān)心病人及其家屬，積極的和患者家屬溝通患者的情況包括治療護(hù)理的情況以減少家屬的顧慮，在平常也應(yīng)注意傾聽，鼓勵家屬說出內(nèi)心的感受及遇到的困難，而對于有時候家屬過激的語言我們也應(yīng)該要給予諒解與容忍。除去這些，我認(rèn)為在這個時候患者可能會更想要一種家的溫馨，所以我認(rèn)為對于這種患者我們可以把他單獨(dú)安排一間病房，而這間病房的布置應(yīng)該符合病人的心理特點(diǎn)和需要，如:房間可擺放一些鮮花和綠色植物，床單和被罩如果可以不要用白色的，可換成格格的或者條狀的這樣既大方也可以避免白色帶來的呢種恐懼感。同時，對病人室內(nèi)東西放置不要作過多的限制，允許病人在室內(nèi)放些自己喜歡的畫、工藝品和相片等等，盡量把病房布置成家庭化，使病人有住在家里的感覺以減少恐懼感，增加安全感，從而有最大限度地為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)、治療環(huán)境，讓病人在舒適的環(huán)境中度過最后時光，同時也可以消除臨床病人的一種恐懼感，因?yàn)橹皶l(fā)現(xiàn)當(dāng)病人死后同房間的病人都不愿意再住這個病房，而后來的病人知道也不愿意去住，感覺不吉利，但是如果可以治療和搶救都在單獨(dú)一個房間這樣除了保護(hù)病人的隱私還可以避免給臨近病人帶來恐懼，還可以給病人一個家的環(huán)境。其次，我們還應(yīng)鼓勵家屬參與病人的生活照顧，如計劃的制定，生活護(hù)理等。而做為護(hù)理人員我們應(yīng)耐心指導(dǎo)解釋和示范有關(guān)的技術(shù)，使其在照料親人的過程中得到一種安慰同時也可以減輕患者孤獨(dú)情緒。同時我們還可以協(xié)助病人家屬在醫(yī)院環(huán)境中安排日常的家庭活動。讓病人及家屬感覺不是在醫(yī)院而是在自己家里。二：死亡后的護(hù)理 1尸體料理

在搶救病人無效時，如果家屬在就可以讓其通知病人其他家屬盡快趕來，但是如果此時家屬不在我們就應(yīng)該由除去搶救人員外地人去通知家屬，讓其盡快到達(dá)，同時要通知家屬準(zhǔn)備一套病人自己的衣服包括內(nèi)衣，一般為奇數(shù)件，并且最好是病人生前最喜歡的衣服，而衣服不應(yīng)太厚，因?yàn)闇囟忍邔κw是不好的，還有就是衣服不能太緊，要寬松一點(diǎn)，因?yàn)椴∪怂劳龊髸霈F(xiàn)一個水腫現(xiàn)象。當(dāng)然如果病人當(dāng)?shù)剡€有其他得宗教信仰或者不同的習(xí)俗我們也應(yīng)給予尊重。當(dāng)醫(yī)生最終做出死亡診斷的時候，我們應(yīng)當(dāng)再次核實(shí)并填寫識別卡，把尸體仰臥，頭下置軟枕，防止面部淤血變色，同時如果病房有其他病人應(yīng)盡量轉(zhuǎn)床，必要時可以使用屏風(fēng)，在此同時可以請家屬進(jìn)來看遺體，并現(xiàn)場和家屬一起清點(diǎn)死者遺物，同時我們要向家屬解釋尸體護(hù)理的目的和方法以得到家屬的許可，而在進(jìn)行尸體護(hù)理過程中如果病人有風(fēng)俗習(xí)慣我們應(yīng)當(dāng)尊重，同時我們可以先請家屬離開病房也可以和家屬共同進(jìn)行尸體的護(hù)理，也可以讓家屬在這里看，但是這個要根據(jù)具體情況而定，如果家屬很難控制自己影響到工作我們肯定是要請家屬先離開的，但是請家屬離開我們也要考慮家屬的感受，所以話語上應(yīng)該要很注意，不能很生硬，我們應(yīng)該從家屬的角度考慮來說服家屬離開等候，而在做尸體護(hù)理時我們應(yīng)該注意病人是仰臥位頭下墊枕，病人身上的管道要撤除，有引流管者應(yīng)拔出后縫合傷口或者用蝶形膠布封閉并包扎，眼睛不能閉合幫助閉合，有義齒要裝上，下頜脫位者可用四頭帶包扎，用止血鉗將棉花填塞于口鼻耳肛門和陰道等孔道，同時給病人換上他自己的衣服，然后將尸體識別標(biāo)識卡一張系在死者右手腕上，然后包裹尸單，第二張貼于尸體腰前的尸單上。標(biāo)識卡上項(xiàng)目必須填齊。并且要再30分內(nèi)完成。接著我們要與家屬商議尸體防腐時間，同時要盡快通知院內(nèi)運(yùn)尸人員和殯儀館運(yùn)走尸體，并與運(yùn)尸者交接完成各種登記，通知?dú)泝x館要雙人核對，在通知?dú)泝x館的時候也一定要通知醫(yī)院后門。當(dāng)死者運(yùn)走后要處理床單位并登記，同時要指導(dǎo)家屬辦理出院手續(xù)。2.流程方面相關(guān)

其實(shí)流程不難，但是我相信很多人在經(jīng)歷這種事情的時候不知道怎么辦，所以我們應(yīng)該去做一個人性化的護(hù)理，上面說我們要與死者家屬商量防腐時間，在這里我們應(yīng)該告知患者一般情況下，遺體應(yīng)該在72小時內(nèi)火化，但是非正常死亡的不能超過15天。如果說根據(jù)家屬當(dāng)?shù)氐牧?xí)慣或者說因別的原因需要延期保存的，應(yīng)當(dāng)提前和殯儀館商量，并辦好防腐延期的相關(guān)手續(xù)，但是也一般保存最長不超過一個月。

除此之外我們要把死亡證明交給病人家屬，并囑其妥善保管，同時我們還應(yīng)告訴他帶上我們交給他得死亡證明，死者和委辦人的戶口薄或身份證到殯儀館業(yè)務(wù)部總臺進(jìn)行證件審核與殯儀館預(yù)約出殯及舉行儀式的時間，并囑其審核后不要扔掉死亡證明，因?yàn)檗k理銷戶是要用的。而在這里我們應(yīng)該告訴死者家屬這個不要擔(dān)心到那邊他們會給家屬一個很詳細(xì)的說明讓其不用擔(dān)心。另外就是我們應(yīng)該告知家屬因?yàn)榈侥沁呥€要再次換衣服和整理死者遺容，所以需要準(zhǔn)備壽衣，可以自己買也可以直接在呢邊買，如果自己買我們應(yīng)提醒家屬不用皮毛制作的。因?yàn)楂F皮，雖然是難得的貴物，但是對于已經(jīng)死去的人沒有益處，留下來對生者倒還可以有用。還有一種說法是，用獸皮做被子的話，死者來世會轉(zhuǎn)生為獸類的。另外一種說法是從“全尸”考慮的，說是恐怕人尸與獸革混雜一處而不能辨別。殮衣還不能用帶“洋”字的布料，殮衣是給去世的人穿的，帶洋字的布料會使殮衣帶有“陽”的意思，對于在陰間的死者不好 3.喪親者的護(hù)理

因?yàn)閱视H者的心理反應(yīng)根據(jù)安格樂理論 , 可以分為四個階段：(1)震驚與不相信(2)覺察 意識到親人確實(shí)死亡，痛苦、空虛、氣憤情緒伴隨而來，哭泣常是此期的特征。(3)恢復(fù)期 家屬帶著悲痛的情緒著手處理死者后事，準(zhǔn)備喪禮。(4)釋懷 隨著時間的流逝，家屬能從悲哀中得以解脫，重新對新生活產(chǎn)生興趣，將逝者永遠(yuǎn)懷念。而影響喪親者調(diào)試的因素有(1)對死者的依賴程度(2)病程的長短(3)死者的年齡與家人的年齡(4)其它支持系統(tǒng) 家屬存在其它支持系統(tǒng)，且能提供支持滿足其需要，則較易調(diào)整哀傷期。(5)失去親人后的生活改變。針對以上這些我們應(yīng)該做好尸體料理給喪親者心理一個安慰，注意傾聽其傾訴，給予安慰和鼓勵，盡量滿足其要求，同時應(yīng)給與他們一個幫助，大致介紹下下面要做的事情和流程，讓其不用太擔(dān)心。除此我們還應(yīng)和喪親者保持一個聯(lián)系，定期的一個回訪，定期的問一下他們，看看有沒有在辦理過程中遇到困難，我們可以給予幫助，同時可以了解他得心理處于什么階段，讓死者家屬可以感受到我們持續(xù)性的一個關(guān)愛和支持。

第二篇：臨終護(hù)理教案

模塊十六

臨終護(hù)理

第一節(jié)

概述

【新課導(dǎo)入】

生老病死是人類發(fā)展的自然客觀規(guī)律，死亡是生命過程的最后階段，也是生命的必然結(jié)果。那同學(xué)們你們誰知道現(xiàn)在老齡化的趨勢如何？

【職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)】

1．專業(yè)職業(yè)能力：收集相關(guān)信息;能夠判斷問題的性質(zhì)；為解決問題提供

依據(jù)；具備獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣

2．專業(yè)理論知識： 掌握臨終關(guān)懷的概念，瀕死及死亡的定義，死亡過程的分期

3．職業(yè)核心能力：具有具有慎獨(dú)精神；學(xué)會尊重生命?！窘?學(xué)過程】

生老病死是人類發(fā)展的自然客觀規(guī)律，死亡是生命過程的最后階段，也是生命的必然結(jié)果。

一、臨終關(guān)懷

（一）、概念

1.臨終概念：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能醫(yī)治，經(jīng)維持治療不能好轉(zhuǎn)并惡化，醫(yī)生認(rèn)為是無效治療時至病人臨床死亡的時間為臨終。

2.關(guān)懷概念：是一種社會及親屬對臨終者總體的、特殊的、人文的態(tài)度，自始至終體現(xiàn)了人道主義精神。

3.臨終關(guān)懷概念：是有組織地向臨終心里、社會等方面，主要是為臨終病人緩解痛苦，使生命得到尊重，提高生活質(zhì)量，家人身心得到維護(hù)和增強(qiáng)，使得病人能無痛，安寧、舒適的走完人生最后旅程。

（二）、臨終關(guān)懷的組織形式 1.專門的機(jī)構(gòu)

2.綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房 3.居家照顧

二、現(xiàn)在臨終關(guān)懷的起源于發(fā)展（小先生）

現(xiàn)代臨終關(guān)懷始于20世紀(jì)60年代。1967年，由桑德斯博士首創(chuàng)“圣克里斯多費(fèi)臨終關(guān)懷醫(yī)院”在英國成立。1988年8月，我國第一個研究死亡的機(jī)構(gòu)——天津臨終關(guān)懷研究中心 成立。之后中國心理衛(wèi)生協(xié)會臨終關(guān)懷專業(yè)委員會

和臨終關(guān)懷基金會、上海臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)也相繼成立。

三、瀕死及死亡的定義

(一）、瀕死（dying)即臨終，指患者已接受治療性和姑息性的治療后，雖意識清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。即：生命活動的最后階段。

（二）、死亡（death)是生命活動不可逆的終止。是個體生命功能的永久終止。布拉克法律詞典對死亡的定義：生命的永息，生存的滅失，血液循環(huán)停止，同時呼吸及脈搏等身體重要生命活動的終止。

（三）、腦死亡（brain death）即大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡，是生命活動結(jié)束的象征。腦死亡是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界提出的新的比較客觀的死亡標(biāo)準(zhǔn)。

（四）、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)

1.1968年美國哈佛大學(xué)制定了腦死亡標(biāo)準(zhǔn): 對刺激無感受性及反應(yīng)性，無呼吸無運(yùn)動，無反射，腦電波平坦，持續(xù)24小時測定，每次不少于10分鐘，除外兩種情況：1.體溫過低；2.服用大量中樞抑制藥物。

2.我國腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)

自主呼吸停止、不可逆的深昏迷、腦干神經(jīng)反射消失、腦電圖平直、腦血液循環(huán)完全停止、持續(xù)12小時以上。

四、死亡過程的分期

死亡不是驟然發(fā)生的，而是一個逐漸進(jìn)展的過程，一般分為三期

（一）、瀕死期（又稱臨終狀態(tài)）：此期主要特點(diǎn)是腦干以上的神經(jīng)中樞功能喪失或深度抑制，導(dǎo)致意識、心跳、血壓、呼吸和代謝方面的紊亂。表現(xiàn)為意識模糊或喪失，各種反射減弱，心跳減弱血壓下降。此期生命處于可逆階段，若到及時有效的搶救治療，生命可復(fù)蘇。反之則進(jìn)入臨床死亡期。

（二）、臨床死亡期（又稱軀體死亡或個體死亡)：此期主要特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮質(zhì)下部位，延髓處于極度抑制和功能喪失狀態(tài)表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失此期一般持續(xù)5-6分鐘，超過此時，大腦將發(fā)生不可逆的變化。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫腦耗氧量降低時臨床死亡期可延長達(dá)1小時或更久。臨床上對觸電、溺水、及時采取積極有效的急救措施，病人仍有復(fù)蘇的可能，因此期重要器官的代謝尚未停止。

（三）、生物學(xué)死亡期（又稱全腦死亡）：此期主要特點(diǎn)為整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)及機(jī)體各器官代謝活動相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，整個機(jī)體已不可復(fù)蘇。相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象，尸冷（一般死后10h內(nèi)每小時下降1度，10h后為0.5度大約24小時，尸溫與環(huán)境溫度相同），尸斑（出現(xiàn)在死亡后2-4h),尸僵（出現(xiàn)在死后1-3h，4-6h擴(kuò)展全身，12-16h高峰，24h后減弱尸體逐漸變軟）晚期出現(xiàn)尸體腐敗（在死后24h后出現(xiàn)）

【護(hù)考鏈接】

一、瀕死、死亡、腦死亡的定義

二、死亡過程分三期（瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期）【案例分析】

2000年人口普查，12.95億，老年人占10.43％以上。2010年人口普查，13.39億，老年人占13.36％，上升2.93個百分點(diǎn)。老齡化進(jìn)程逐步加快。

【護(hù)考模擬】

第三篇：第二十章臨終護(hù)理

第二十章 臨終護(hù)理

生、老、病、死是人生的自然發(fā)展過程，而死亡是生命活動的最后階段，是構(gòu)成完整生命歷程不可回避的重要組成部分。

第一節(jié) 概 述

瀕死又稱臨終。一般由于疾病末期或意外事故造成人體的主要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動走向完結(jié)，死亡不可避免的將要發(fā)生的時候，可稱為臨終，是生命活動的最后階段。

一、腦死亡

腦死亡即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡。不可逆的腦死亡是生命活動結(jié)束的象征。1968年世界第22次醫(yī)學(xué)會上美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會提出的“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)為：不可逆的深昏迷，對各種內(nèi)外刺激均無反應(yīng)、自發(fā)呼吸停止、腦干反射消失、腦電波消失。

要求以上四條標(biāo)準(zhǔn)在24小時內(nèi)反復(fù)測試，結(jié)果無變化，并排除體溫過低及中樞神經(jīng)抑制藥的影響，即可作出死亡的診斷。

二、臨終的時限

關(guān)于臨終的時間范圍目前世界上尚無統(tǒng)一的界定標(biāo)準(zhǔn)。各個國家都有自己的看法。過程可長可短。

三、臨終的原因

根據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計，目前人類主要死于循環(huán)系統(tǒng)疾病、癌癥和呼吸系統(tǒng)疾病。由心臟病發(fā)作和中風(fēng)導(dǎo)致死亡人數(shù)比其它任何疾病都要多，1996年占全球總死亡例數(shù)的30%左右，癌癥則占12%左右。

四、臨終的過程

臨終過程的長短沒有一定的時限，有時可以很短暫，只持續(xù)幾周，幾天，甚至幾小時，有時則很長，能持續(xù)幾個月，甚至幾年才死亡，如晚期腫瘤、慢性疾病所導(dǎo)致臟器功能衰 竭等。

第二節(jié) 臨終關(guān)懷

一、臨終關(guān)懷的概念

臨終關(guān)懷是向臨終病人及其家屬提供一種全面的照料,包括生理、心理、社會等方面,使臨終病人生命得到尊重,癥狀得到控制,生命質(zhì)量得到提高,家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使病人在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。

二、臨終關(guān)懷的發(fā)展

現(xiàn)代意義的臨終關(guān)懷運(yùn)動則始于1967年,由英國的桑德斯博士在倫敦創(chuàng)辦世界第一個現(xiàn)代臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)：圣·克里斯多佛臨終關(guān)懷醫(yī)院,被譽(yù)為 “點(diǎn)燃了臨終關(guān)懷運(yùn)動的燈塔”。

三、臨終關(guān)懷的意義.臨終關(guān)懷符合人類追求高生命質(zhì)量的客觀要求、臨終關(guān)懷是社會文明的重要標(biāo)志、臨終關(guān)懷體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的崇高

四、臨終關(guān)懷護(hù)理

（一）臨終關(guān)懷護(hù)理的原則 以照料為中心、維護(hù)人的尊嚴(yán)、提高臨終生活質(zhì)量、共同面對死亡。

第三節(jié) 臨終病人的生理心理變化

一、臨終病人的生理變化和護(hù)理

（一）評估

臨終病人的生理變化是一個漸進(jìn)地過程，瀕死期各器官功能均已衰竭。循環(huán)衰竭、呼吸困難、胃腸道功能紊亂、肌張力喪失、感知覺、意識改變、疼痛、臨近死亡的體征。

（二）護(hù)理目標(biāo) 病人在臨終期間生理需要得到基本滿足、病人在臨終期間癥狀控制、疼痛減輕、享有安詳、平和、舒適的生活。

（三）護(hù)理措施 促進(jìn)病人舒適、營養(yǎng)保證、排泄管理、皮膚、口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理、減輕感、知覺改變的影響、疼痛的護(hù)理。

二、臨終病人的心理變化

否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期

（三）護(hù)理要點(diǎn)

1、否認(rèn)期護(hù)理

護(hù)理上要注意，不要揭穿此期病人的心情，但也不能欺騙，應(yīng)坦誠、溫和地回答病人的詢問，希望能盡快接受現(xiàn)實(shí)。而不應(yīng)延長此階段，并且，語言要于其他醫(yī)務(wù)人員一致。

2、憤怒期護(hù)理

護(hù)理上應(yīng)予理解認(rèn)識到這是有利健康的正常行為，以較否認(rèn)期有進(jìn)步。允許發(fā)泄并認(rèn)真傾聽，不正面沖突，但應(yīng)制止過激行為，以防發(fā)生意外。做好病人家屬的工作，給予其寬容、關(guān)愛和理解。

3、協(xié)議期護(hù)理

此期病人積極配合治療，因?yàn)槠浔в邢Ｍ?，試圖通過自己的合作，友善的態(tài)度改變命運(yùn)，延長生命。護(hù)理上應(yīng)給予更多的指導(dǎo)和關(guān)心，加強(qiáng)護(hù)理，盡量滿足其合理要求。使病人更好地配合治療，減輕痛苦控制癥狀。

（四）憂郁期護(hù)理

護(hù)理上應(yīng)多陪伴病人，使用非語言的交流方式給予病人一些安慰、關(guān)心和心理支持，并滿足親人陪伴的要求。安排親朋好友見面、相聚，并盡量讓家屬陪伴身旁。注意安全，預(yù)防病人的自殺傾向。

（五）接受期護(hù)理

護(hù)理上應(yīng)尊重病人的意思，不要強(qiáng)迫交談，并保持環(huán)境整潔、安靜、舒適，單獨(dú)的環(huán)境，減少外界干擾。繼續(xù)保持對病人的關(guān)心、支持，幫助解決末了心愿。加強(qiáng)生活護(hù)理，讓其安詳、平靜地離開人間。

第四節(jié) 死亡過程

一、死亡過程的分期

死亡并不是生命的驟然結(jié)束，而是一個連續(xù)進(jìn)展的過程，是一個從量變到質(zhì)變的過程。醫(yī)學(xué)將死亡分為瀕死期、臨床死亡期和生物學(xué)死亡期三個時期。

（一）瀕死期（臨終期）

是腦干以上的神經(jīng)中樞功能喪失或深度抑制，而腦干以下的神經(jīng)功能尚存，但由于失去上位中樞神經(jīng)的控制而處于紊亂狀態(tài)。病人表現(xiàn)神志不清，循環(huán)衰竭，呼吸衰竭，代謝紊亂，各種反應(yīng)遲鈍，肌張力喪失。

（二）臨床死亡期

此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮質(zhì)下部分，延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動。此期一般持續(xù)5～6分鐘，超過這個時間，大腦將發(fā)生不可逆的變化。

（三）生物學(xué)死亡期

生物學(xué)死亡又稱全腦死亡、細(xì)胞死亡或分子死亡，是死亡過程的最后階段。人體組織細(xì)胞的新陳代謝完全停止，無任何復(fù)蘇希望，并且尸體將出現(xiàn)以下變化：

1、尸冷 是最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象，死亡后因體內(nèi)產(chǎn)熱停止，散熱繼續(xù)，體溫逐漸降低稱尸冷，死亡后 體溫的下降有一定的規(guī)律，一般死后10小時內(nèi)尸溫下降速度約為每小時1oC，10小時后為0.5oC,大約24小時左右，尸溫與環(huán)境溫度相同。

2、尸斑 死亡后血液循環(huán)停止，由于地心引力的緣故，血液向身體的最低部位墜積，該處皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。尸斑的出現(xiàn)時間是死亡后2～4小時，12小時后便發(fā)生永久性變色，故尸體料理時，應(yīng)注意仰臥，頭下置枕，以防面部變色。

3、尸僵 尸體肌肉僵硬,并使關(guān)節(jié)固定稱為尸僵。形成機(jī)制主要是三磷酸腺苷(ATP)酶的缺乏，即死后肌肉中ATP不斷分解而不能再合成，致使肌肉收縮，尸體變硬。先由咬肌、頸肌開始,向下至軀干、上肢和下肢。尸僵一般在死后1～3小時開始出現(xiàn)，4～6小時擴(kuò)展 到全身,12～16小時發(fā)展至高峰，24小時后尸僵開始減弱,肌肉逐漸變軟,稱為尸僵緩解.4、尸體腐敗 死后機(jī)體組織的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物在細(xì)菌作用下的過程稱為尸體腐敗。表現(xiàn)為尸臭、尸綠等一般在死后24小時先在腹部出現(xiàn)，氣溫高低可影響尸體腐敗出現(xiàn)的時間和快慢。

二、安樂死

安樂死 安樂死一詞來源于希臘語,意為無痛苦、幸福的死亡。安樂死的基本含義有兩層，一是作為一種死亡的狀態(tài)，即無痛苦的死亡;二是一種死亡方法，指為結(jié)束不治之癥等病人的痛苦所采取的無痛致死術(shù).安樂死以其形式而言可分為主動與被動兩種形式。主動安樂死指由醫(yī)務(wù)人員或其他人采取措施,以結(jié)束病人的痛苦或加速死亡過程；被動安樂死是指停止對病人采用一切醫(yī)療措施，任其自然死亡。

三、臨終病人家屬的護(hù)理

（一）臨終病人家屬的壓力 病人的臨終過程也是其家屬心理應(yīng)激的過程。臨終病人常給家庭帶來生理、心理、社會壓力。他們在感情上難以接受即將失去親人的現(xiàn)實(shí)，在行動上四處求醫(yī)以求得奇跡出現(xiàn)，延長親人的生命。當(dāng)看到親人死亡不可避免時，他們的心情十分沉重、苦惱、煩躁不安。臨終病人家庭可出現(xiàn)以下改變：

1、個人需求的推遲或放棄：一人生病，牽動全家，尤其是面對臨終病人，更會造成經(jīng)濟(jì)條件的改變，平靜生活的失衡，精神支柱的倒塌。

2、家庭中角色與職務(wù)的調(diào)整與再適應(yīng)：家庭重新調(diào)整有關(guān)成員的角色，如慈母兼嚴(yán)父、長姐如母、長兄如父保持家庭的穩(wěn)定。

3、壓力增加，社會性互動減少：照料臨終病人期間，家屬因精神的哀傷，體力、財力的消耗，而感到心理交瘁、可能對病人產(chǎn)生欲其生，有時又欲其死省得連累全家的矛盾心理，這也常引起家屬的內(nèi)疚與罪惡感。

（二）臨終病人家屬的護(hù)理

1、滿足家屬照顧病人的需要：1986年，費(fèi)爾斯特和霍克提出臨終病人家屬的需要，了解病人病情、照顧等相關(guān)問題的發(fā)展、了解臨終關(guān)懷醫(yī)療小組中哪些人會照顧病人、參與病人的日常照顧、知道病人受到臨終關(guān)懷醫(yī)療小組良好照顧、被關(guān)懷與支持、了解病人死亡后相關(guān)事宜、了解有關(guān)資源：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、社會資源、義工團(tuán)體等。

2、鼓勵家屬表達(dá)感情：護(hù)理人員要與家屬積極溝通，建立良好的關(guān)系，取得家屬的信任。

3、指導(dǎo)家屬對病人的生活照料：知道、解釋、示范有關(guān)的護(hù)理技術(shù)，使家屬在照料親人的過程中獲得心理慰籍。

4、協(xié)助維持家庭的完整性：協(xié)助家屬在醫(yī)院環(huán)境中，安排平時的家庭活動，以增進(jìn)病人的心理調(diào)適，保持家庭完整性。如共進(jìn)晚餐、看電視、下棋等。

5、滿足家屬本身的生理需求：對家屬多關(guān)心體貼，幫助其安排陪伴期間的生活，盡量解決實(shí)際困難。

尸體料理

一、尸體料理技術(shù)

病人經(jīng)搶救無效，由醫(yī)生檢查證實(shí)確已死亡，方能進(jìn)行尸體料理。料理應(yīng)立即進(jìn)行，以防僵硬，并避免對其他病員的影響。護(hù)士應(yīng)以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度盡心盡力做好尸體料理工作。

[用物準(zhǔn)備] 治療盤內(nèi)備齊尸單（或尸袋），尸體卡三張、尸體衣、褲、彎止血鉗、不脫脂棉花適量、繃帶、梳子、按需要擦洗的用具、敷料、剪刀、膠布，必要時備隔離衣、手套。

二、喪親者的護(hù)理

1、喪親者的心理反應(yīng) 根據(jù)安格樂理論,可以分為四個階段：

(1)震驚與不相信 這是一種防衛(wèi)機(jī)制，將死亡事件暫時拒之門外，讓自己有充分的時間加以調(diào)整。

(2)覺察 意識到親人確實(shí)死亡，痛苦、空虛、氣憤情緒伴隨而來，哭泣常是此期的特征。(3)恢復(fù)期 家屬帶著悲痛的情緒著手處理死者后事，準(zhǔn)備喪禮。

(4)釋懷 隨著時間的流逝，家屬能從悲哀中得以解脫，重新對新生活產(chǎn)生興趣，將逝者永遠(yuǎn)懷念。

2、影響喪親者調(diào)試的因素：

(1)對死者的依賴程度 家人對死者經(jīng)濟(jì)上、生活上、情感上依賴性越強(qiáng)，面對病人死亡后的調(diào)適越困難。常見于配偶關(guān)系。

(2)病程的長短 急性死亡病例，由于家人對突發(fā)事件毫無思想準(zhǔn)備，易產(chǎn)生自責(zé)、內(nèi)疚心理；慢性死亡病例，家人已有預(yù)期性心理準(zhǔn)備，則較能調(diào)適。

(3)死者的年齡與家人的年齡 死者的年齡越輕，家人越易產(chǎn)生惋惜和不舍，增加內(nèi)疚和罪惡感。在我們社會中“白發(fā)人送黑發(fā)人”歷來是最悲哀的感覺。家屬的年齡反映人格的成熟，影響到處理后事的能力。

(4)其它支持系統(tǒng) 家屬存在其它支持系統(tǒng)，且能提供支持滿足其需要，則較易調(diào)整哀傷期。

(5)失去親人后的生活改變 失去親人后的生活改變越大、越難調(diào)適，如中年喪夫、老年喪子。

3、喪親者的護(hù)理

(1)做好尸體護(hù)理：體現(xiàn)對死者的尊重，對生者的撫慰。

(2)鼓勵家屬宣泄感情 死亡是病人痛苦的結(jié)束，而喪親者則是悲哀的高峰，必將影響其身心健康和生存質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽其訴說，作出全面評估，針對不同心理反應(yīng)階段指定護(hù)理措施。

(3)心理疏導(dǎo)，精神支持 提供有關(guān)知識，安慰家屬面對現(xiàn)實(shí)，使其意識到安排好未來的工作和生活是對親人最好的悼念。

(4)盡力提供生活指導(dǎo)、建議 如經(jīng)濟(jì)問題、家庭組合，社會支持系統(tǒng)等，使喪親者感受人世間的情誼。(5)喪親者隨訪 目前在國外，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)通過信件、電話、訪視對死者家屬進(jìn)行追綜隨訪。

第四篇：有關(guān)臨終護(hù)理的公眾演講稿

有關(guān)臨終護(hù)理的公眾演講稿

本文是一篇有關(guān)臨終護(hù)理的公眾演講稿，心情不好的時候，只要去看看剛出生的嬰兒就會心情格外舒暢;臨終病人看到新生嬰兒時眼睛里也會閃爍戰(zhàn)勝疾病的信心，詳細(xì)內(nèi)容點(diǎn)擊查看全文。

是誰把護(hù)士喻為白衣天使，從此，帶著這頂殊譽(yù)的白帽，把天使的一生用圣潔來譜寫。

呵呵，難道不是嗎?

我們是天使，因?yàn)槲覀児ぷ髟卺t(yī)院，醫(yī)院沒有硝煙而擁有花叢，我們在消除疾病，為人類健康而努力。但是，花團(tuán)錦簇的空間，有時也長有蒺藜，但我們總是以一種獨(dú)特的方式讓自己更稱職于這個角色。

中學(xué)時學(xué)到一篇文章《談笑》，其中講道：笑是反映內(nèi)心的一種面部表情，如蒙娜麗莎的微笑.。而我們的笑應(yīng)該是天使的笑吧。

有人說：心情不好的時候，只要去看看剛出生的嬰兒就會心情格外舒暢;臨終病人看到新生嬰兒時眼睛里也會閃爍戰(zhàn)勝疾病的信心;為什么呢，大概這就是嬰兒那酣酣的微笑給人帶來生命的震撼!病人住院，本身在心理上就承受了一定了的壓力，所以為了更好的護(hù)理病人，達(dá)到理想的護(hù)理目的，微笑服務(wù)在我們的工作中顯得尤為重要。而人們也通常把工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)療工作者稱為天使，潔白的燕尾帽下那張微笑的臉，口罩上方那雙敏銳而又帶有可親的目光，始終和那張微笑的臉在一起。

看吧，門診的導(dǎo)醫(yī)天使會微笑的對您說“有什么需要幫忙的嗎?”因?yàn)槟菑埿Χ捎H的臉讓病人消除對環(huán)境的陌生、對醫(yī)院的恐懼。

入院治療時，病房的天使會給您一個安慰的笑，讓您消除對疾病的恐懼樹立對自己的信心;查房時，一張張微笑的臉，將走到您的床邊，輕輕地問候，靜靜的聆聽，一個個微笑而認(rèn)真的回答您的每一個問題;做治療時，她們會以每一個微笑鼓勵你，讓您在笑的帶引下走出痛苦;當(dāng)你康復(fù)出院時，天使們微笑著送您，并祝您今后健康長壽。

在氣氛緊張的手術(shù)室，患者對手術(shù)的恐懼、對術(shù)后的擔(dān)憂都會在手術(shù)中出現(xiàn)，這時的天使會給您個安慰、鼓勵的微笑，給以支持、陪伴度過每一個難關(guān)。送出手術(shù)室時會給您一個成功的微笑。

天使的微笑，反映了她們的內(nèi)心世界，一顆顆善良而同情的心在不斷的為別人付出，而在她們付出的背后，仍然是那張微笑的臉。

是誰把護(hù)士喻為白衣天使，從此，帶著這頂殊譽(yù)的白帽，即使漂亮的衣服只能掩蓋在白色護(hù)士服的里面;即使那紅嫩的臉頰逐漸被夜班的勞累吞噬變得不再鮮亮，我們依然用同樣的執(zhí)著，真誠的微笑譜寫生命之歌，把天使的一生用圣潔來譜寫。

是誰把護(hù)士喻為白衣天使，從此，帶著這頂殊譽(yù)的白帽，把天使的一生用圣潔來譜寫。

呵呵，難道不是嗎?

我們是天使，因?yàn)槲覀児ぷ髟卺t(yī)院，醫(yī)院沒有硝煙而擁有花叢，我們在消除疾病，為人類健康而努力。但是，花團(tuán)錦簇的空間，有時也長有蒺藜，但我們總是以一種獨(dú)特的方式讓自己更稱職于這個角色。

中學(xué)時學(xué)到一篇文章《談笑》，其中講道：笑是反映內(nèi)心的一種面部表情，如蒙娜麗莎的微笑.。而我們的笑應(yīng)該是天使的笑吧。

有人說：心情不好的時候，只要去看看剛出生的嬰兒就會心情格外舒暢;臨終病人看到新生嬰兒時眼睛里也會閃爍戰(zhàn)勝疾病的信心;為什么呢，大概這就是嬰兒那酣酣的微笑給人帶來生命的震撼!病人住院，本身在心理上就承受了一定了的壓力，所以為了更好的護(hù)理病人，達(dá)到理想的護(hù)理目的，微笑服務(wù)在我們的工作中顯得尤為重要。而人們也通常把工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)療工作者稱為天使，潔白的燕尾帽下那張微笑的臉，口罩上方那雙敏銳而又帶有可親的目光，始終和那張微笑的臉在一起?？窗?，門診的導(dǎo)醫(yī)天使會微笑的對您說“有什么需要幫忙的嗎?”因?yàn)槟菑埿Χ捎H的臉讓病人消除對環(huán)境的陌生、對醫(yī)院的恐懼。

入院治療時，病房的天使會給您一個安慰的笑，讓您消除對疾病的恐懼樹立對自己的信心;查房時，一張張微笑的臉，將走到您的床邊，輕輕地問候，靜靜的聆聽，一個個微笑而認(rèn)真的回答您的每一個問題;做治療時，她們會以每一個微笑鼓勵你，讓您在笑的帶引下走出痛苦;當(dāng)你康復(fù)出院時，天使們微笑著送您，并祝您今后健康長壽。

在氣氛緊張的手術(shù)室，患者對手術(shù)的恐懼、對術(shù)后的擔(dān)憂都會在手術(shù)中出現(xiàn)，這時的天使會給您個安慰、鼓勵的微笑，給以支持、陪伴度過每一個難關(guān)。送出手術(shù)室時會給您一個成功的微笑。

天使的微笑，反映了她們的內(nèi)心世界，一顆顆善良而同情的心在不斷的為別人付出，而在她們付出的背后，仍然是那張微笑的臉。

是誰把護(hù)士喻為白衣天使，從此，帶著這頂殊譽(yù)的白帽，即使漂亮的衣服只能掩蓋在白色護(hù)士服的里面;即使那紅嫩的臉頰逐漸被夜班的勞累吞噬變得不再鮮亮，我們依然用同樣的執(zhí)著，真誠的微笑譜寫生命之歌，把天使的一生用圣潔來譜寫

上文就是給您帶來的有關(guān)臨終護(hù)理的公眾演講稿，希望可以更好的幫助到您！

第五篇：養(yǎng)老院臨終老人的護(hù)理

養(yǎng)老院臨終老人的護(hù)理

養(yǎng)老院護(hù)理員要為臨終老人提供精心地護(hù)理，給予老人心理和生理的護(hù)理，同時也要給予養(yǎng)老院臨終老人的家屬、親友帶來同情、安慰和指導(dǎo)。

臨終關(guān)懷

（1）養(yǎng)老院護(hù)理員應(yīng)向臨終老人及家屬提供全面照料，包括生理、心理、社會等方面，使養(yǎng)老院臨終老人的生命得到尊重，癥狀等到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，讓養(yǎng)老院老年人在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。（2）以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥為主的老年照料。

（3）以延長養(yǎng)老院老年人的生存時間為重點(diǎn)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴岣呃先说纳|(zhì)量為核心。

（4）養(yǎng)老院護(hù)理員應(yīng)注重維護(hù)臨終老人的權(quán)利、尊嚴(yán)和價值。（5）養(yǎng)老院護(hù)理員在照料老人的同時關(guān)注其家屬和親友，并給予相應(yīng)的心理和社會支持。2.心理護(hù)理

（1）養(yǎng)老院護(hù)理員要用真誠、關(guān)心的態(tài)度，仔細(xì)地聽老年人述說，以示理解。要經(jīng)常在老人身邊陪伴，讓老人感到自己的重要。（2）當(dāng)養(yǎng)老院老人憤怒時，養(yǎng)老院護(hù)理員不要把老人攻擊和不滿的情緒誤以為是針對自己的，在允許老人發(fā)泄情緒的時候，要格外注意意外事故的發(fā)生。

（3）積極給予老人正確的治療指導(dǎo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，盡量滿足養(yǎng)老院老人的各種要求。

（4）在養(yǎng)老院老人情緒憂慮時，積極疏導(dǎo)，與老人坦誠溝通。允許養(yǎng)老院老人自由地表達(dá)自己的悲哀，盡可能滿足養(yǎng)老院老人的需要，以增強(qiáng)自信心。

（5）養(yǎng)老院護(hù)理員應(yīng)為老人和家屬安排一個安靜、舒適的環(huán)境。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中杭州養(yǎng)老院是不錯的選擇，安靜的環(huán)境和優(yōu)美的風(fēng)景都適合老年人來杭州養(yǎng)老院。3.生理護(hù)理

（1）養(yǎng)老院護(hù)理員要保持環(huán)境的安靜、整潔、舒適，空氣要新鮮；

（2）養(yǎng)老院護(hù)理員要按時、按需要及時進(jìn)行身體的清潔；（3）養(yǎng)老院護(hù)理員要根據(jù)需要更換敷料和衣物；

（4）按時、按需要更換體位，必要時給予局部按摩，防止壓瘡發(fā)生；

（5）定時按需要測量養(yǎng)老院老年人的體溫、脈搏、呼吸、肢體溫度等變化；

（6）根據(jù)病情采取不同體位和緩解癥狀的措施，給予止痛劑等。

臨終病人的心理變化階段及護(hù)理

美國羅斯認(rèn)為臨終病人的心理活動有五個發(fā)展階段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期及接受期。根據(jù)不同階段的心理變化給予相應(yīng)的心理護(hù)理是臨終病人護(hù)理的重點(diǎn)。

（一）否認(rèn)期

當(dāng)病人間接或直接聽自己可能會死亡時，他第一個反應(yīng)就是否認(rèn)：“不可能”、“他們一定是搞錯了”，否認(rèn)病情惡化的事實(shí)，希望出現(xiàn)奇跡。有的病人到臨終前一刻仍樂觀的談?wù)撐磥淼挠媱澕安∮蟮脑O(shè)想。

對此期病人，不可將病情全部揭穿。與病人交談時，要認(rèn)真傾聽，表示熱心、支持和理解，經(jīng)常出現(xiàn)在病人的身邊，讓他感到?jīng)]有被拋棄，而時刻受到人們的關(guān)懷。同時也要防備少數(shù)病人心理失衡，以扭曲方式對抗此期的負(fù)重感。

（二）憤怒期

當(dāng)病人經(jīng)過短暫的否認(rèn)而確定無望時，一種憤怒、妒忌、怨恨的情緒油然而起“為什么是我？這太不公平了”，于是把不滿情緒發(fā)泄在接近他的醫(yī)護(hù)人員及親屬身上。對臨終病人的這種“憤怒”，應(yīng)該看成是正常的適應(yīng)性反應(yīng)，是一種求生無望的表現(xiàn)。作為醫(yī)護(hù)人員要諒解、寬容、安撫、疏導(dǎo)病人，讓其傾訴內(nèi)心的憂慮和恐懼，這樣對病人有益的，切不可以“憤怒”回?fù)簟皯嵟薄?/p>

（三）協(xié)議期

承認(rèn)死亡的來臨，為了延長生命，病人會提出種種“協(xié)議性”的要求，希望能緩解癥狀。有些病人認(rèn)為許愿或做善事能扭轉(zhuǎn)死亡的命運(yùn)；有些病人則對所做過的錯事表示悔恨。

護(hù)士應(yīng)看到這種情緒對病人是有益的，他能提供合作，延緩死亡的日期。因此，要盡可能的滿足病人的需要，即使難以實(shí)現(xiàn)，也要做出積極努力的姿態(tài)。

（四）憂郁期

盡管采取多方努力，但病情日益惡化，病人已充分認(rèn)識到自己接近死亡，心情極度傷感，抑郁寡歡。此時病人可能很關(guān)心死后家人的生活，同時急于交待后事。

對這期病人，允許其哀傷、痛苦和訴說他的哀情，并耐心傾聽。同時還應(yīng)鼓勵與支持病人增加和疾病作斗爭的信心和勇氣。

（五）接受期 經(jīng)歷一段憂郁后，病人的心情得到了抒發(fā)，面臨死亡已有準(zhǔn)備，極度疲勞衰弱，常處于嗜睡狀態(tài)，表情淡漠，卻很平靜。

護(hù)士應(yīng)尊重病人的信仰，延長護(hù)理時間，讓病人在平和、安逸的心境中走完人生之旅。

臨終病人心理活動的五個發(fā)展階段，并非前后相隨，而是時而重合、時而提前或推后。因此，在護(hù)理工作中應(yīng)掌握病人千變?nèi)f化的心理活動，從而進(jìn)行有效的護(hù)理。