第一篇：2016年陜西省臨床助理醫(yī)師外科學(xué)：寰椎骨折脫位的臨床分類模擬試題

2016年陜西省臨床助理醫(yī)師外科學(xué)：寰椎骨折脫位的臨床

分類模擬試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、最常見(jiàn)的免疫缺陷病是

A．選擇性IgA缺陷病

B．聯(lián)合免疫缺陷病

C．原發(fā)性吞噬細(xì)胞缺陷病

D．原發(fā)性免疫球蛋白/抗體缺陷病

E．繼發(fā)性免疫缺陷病

2、按Runyon分類法，在非結(jié)核分枝桿菌中，屬Ⅲ型不產(chǎn)色分枝桿菌是____ A．鳥胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群

B．瘰疬分枝桿菌

C．堪薩斯分枝桿菌

D．龜分枝桿菌

E．馬爾摩分枝桿菌

3、細(xì)胞學(xué)標(biāo)本最常用的固定液是 A．95%乙醇

B．乙醚-乙醇固定液

C．Carnoy固定液

D．甲醇

E．丙酮 4、14個(gè)月男嬰，牛奶和稀粥喂養(yǎng)，近2個(gè)月腹瀉不愈，食欲欠佳，但時(shí)而自食墻皮或泥塊，皮膚黏膜漸蒼白，肝脾輕度腫大，Hb 60g/L，RBC 3.5×1012/L，最可能的診斷是 A．生理性貧血 B．缺鐵性貧血 C．地中海性貧血 D．再生障礙性貧血

E．營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

5、以下關(guān)于神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞錯(cuò)誤的是 A．由鈣離子引發(fā)

B．釋放遞質(zhì)是乙酰膽堿

C．引起鈉離子和鉀離子通道開放 D．不易受環(huán)境因素變化的影響 E．興奮通過(guò)接頭處有時(shí)間延擱

6、病理科有義務(wù)要求臨床醫(yī)生在送檢標(biāo)本時(shí)做到

A．申請(qǐng)單內(nèi)容的真實(shí)性和一致性

B．為了保護(hù)患者的隱私電話告訴病理醫(yī)師病情，而不必寫在申請(qǐng)單上

C．為了安慰患者可以不在申請(qǐng)單上寫癌或惡性腫瘤

D．為了照顧貧困的患者，可以使用別人的醫(yī)?？?/p>

E．為了科研留取部分標(biāo)本

7、我國(guó)圍生期是指

A．妊娠第38周到出生后第2周 B．妊娠第37周到出生后第2周 C．妊娠第38周到出生后第1周 D．妊娠第28周到出生后第2周 E．妊娠第28周到出生后第1周

8、在下列情況下，病理診斷應(yīng)該冠以“符合為”、“考慮為”的是

A．疾病名稱或病變性質(zhì)不能完全肯定

B．病變性質(zhì)和疾病名稱都明確的病理診斷

C．病變典型，但病變部位不明確

D．不足以診斷某種疾病，只能進(jìn)行病變形態(tài)描述

E．組織小無(wú)法診斷

9、治療多根多處肋骨骨折的重點(diǎn) A．止痛，保持呼吸道通暢 B．加壓包扎 C．面罩吸氧 D．霧化吸入 E．預(yù)防并發(fā)癥

10、乳腺內(nèi)腫物，包膜完整，鏡下見(jiàn)大量小而圓的腺管構(gòu)成，腺上皮呈現(xiàn)廣泛分泌改變，其病理診斷應(yīng)為

A．管狀腺瘤

B．泌乳腺瘤

C．大汗腺腺瘤

D．多形性腺瘤

E．導(dǎo)管腺瘤

11、宮內(nèi)節(jié)育器取器適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是 A．帶器妊娠者 B．計(jì)劃再生育者 C．絕經(jīng)1年者

D．放置期限已滿要求更換者 E．放置初期有少量陰道出血

12、維生素D缺乏性佝僂病早期診斷最可靠的指標(biāo)是 A．煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀 B．日光照射不足及維生素D攝入不足的病史

C．血25-(OH)-VD3與1，25-(OH)2-VD3水平下降 D．血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常 E．長(zhǎng)骨X線檢查異常及骨骼畸形

13、下列哪項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨床特點(diǎn)

A．瘀點(diǎn)瘀斑進(jìn)行性增多，融合B．起病急驟，中毒癥狀明顯

C．感染性休克

D．血培養(yǎng)陽(yáng)性

E．腦膜刺激征(+)，腦脊液化膿性改變

14、南加利福尼亞大學(xué)測(cè)驗(yàn)屬于

A．非言語(yǔ)智力測(cè)驗(yàn)B．團(tuán)體智力測(cè)驗(yàn)

C．創(chuàng)造力測(cè)驗(yàn)

D．個(gè)別智力測(cè)驗(yàn)

E．嬰幼兒智能測(cè)驗(yàn)

15、下列關(guān)于放射性廢物處置的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．放射性廢物不能以普通廢棄物的方法進(jìn)行處理

B．根據(jù)廢物的性狀分為固體、液體及氣體三種類型

C．患者的排泄物應(yīng)以固體放射性廢物對(duì)待

D．患者的嘔吐物應(yīng)以液體放射性廢物對(duì)待

E．放射性氣溶膠應(yīng)以氣體放射性廢物對(duì)待

16、X線檢查對(duì)骨折的意義主要是

A．了解受傷機(jī)制B．明確診斷C．判斷骨折預(yù)后D．了解傷情E．了解骨質(zhì)密度

17、女，62歲。冬季房屋內(nèi)煤火取暖，次日晨被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸30次／分，心率96次／分，昏迷，口唇呈櫻桃紅色。最適宜的治療是 A．靜脈用抗生素 B．靜脈用呼吸興奮劑 C．靜脈用甘露醇 D．高壓氧治療 E．機(jī)械通氣

18、下列不屬于行為治療的人性觀的是

A．人是被環(huán)境和遺傳決定的反應(yīng)或有機(jī)體

B．人受到生理因素、心理因素和社會(huì)因素三者的影響

C．人既是生產(chǎn)者，也是環(huán)境的產(chǎn)物

D．人的行為是有規(guī)律的E．人的行為是學(xué)習(xí)來(lái)的

19、子宮頸癌通過(guò)淋巴道首先轉(zhuǎn)移到

A．髂總淋巴結(jié)

B．骶前淋巴結(jié)

C．子宮旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)

D．深腹股溝淋巴結(jié)

E．鎖骨上淋巴結(jié) 20、初檢病理醫(yī)師的重要工作職責(zé)是

A．向臨床醫(yī)師了解患者的信息

B．了解大體檢查(巨檢)的描述

C．了解既往的病理學(xué)檢查資料

D．提出初診意見(jiàn)，送主檢病理醫(yī)師復(fù)查

E．全面仔細(xì)閱片

21、關(guān)于Gomori醛復(fù)紅染色法的描述中，錯(cuò)誤的是

A．醛復(fù)紅染液配制后需在室溫下靜置1～2日

B．醛復(fù)紅是堿性品紅加入三聚乙醛和鹽酸配制而成C．醛復(fù)紅所謂的成熟是顏色為深紫色

D．可用Gomori醛復(fù)紅染色使胃主細(xì)胞著色

E．醛復(fù)紅染液在室溫下保存

22、子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期首選的手術(shù)治療方法哪項(xiàng)正確____ A．全子宮+雙附件切除

B．全子宮及雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃

C．筋膜外子宮切除及雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃

D．子宮廣泛切除+雙附件切除+盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃

E．化療后行子宮廣泛切除及雙附件切除

23、慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A．咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作

B．咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上者

C．咳嗽、咳痰伴喘息3個(gè)月以上

D．長(zhǎng)期有咳嗽、咳痰或伴喘息，經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者

E．咳嗽、咳痰、喘息反復(fù)發(fā)作

24、慢性肉芽腫病是

A．紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷

B．T細(xì)胞功能缺陷

C．B細(xì)胞功能缺陷

D．中性粒細(xì)胞功能缺陷

E．補(bǔ)體功能缺陷

25、對(duì)于生殖道病毒感染，下列哪項(xiàng)不正確

A．HPV感染多為短暫性的，清除時(shí)間在7～12個(gè)月

B．CMV感染灶往往在宮頸

C．HSVⅡ感染主要侵犯外陰

D．尖銳濕疣是HSV感染

E．HPV及HSV與宮頸癌發(fā)病有關(guān)

26、丙酮酸脫氫酶復(fù)合體中不包括

A．生物素

B．NAD+

C．FAD

D．硫辛酸

E．輔酶A

27、血吸蟲病時(shí)形成的蟲卵結(jié)節(jié)不含有

A．干酪樣壞死物質(zhì)

B．類上皮細(xì)胞

C．多核巨細(xì)胞

D．淋巴細(xì)胞

E．嗜酸性粒細(xì)胞

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹癥狀、體征的哪項(xiàng)表述不正確

A．Bell征(+)

B．多為單側(cè)病變

C．可伴耳后疼痛

D．可伴患側(cè)咀嚼肌無(wú)力

E．可伴患側(cè)舌前2/3味覺(jué)障礙

2、原核生物轉(zhuǎn)錄起始的辨認(rèn)位點(diǎn)位于轉(zhuǎn)錄起始區(qū)的

A．+35bp區(qū)

B．

-35bp區(qū)

C．+10bp區(qū)

D．-10bp區(qū)

E．0區(qū)

3、患者女性，26歲，停經(jīng)2個(gè)月，陰道排出子宮腔形狀、中空的蛻膜組織，最可能診斷為 A．宮內(nèi)妊娠

B．子宮內(nèi)膜息肉

C．子宮內(nèi)膜炎

D．宮外妊娠

E．子宮內(nèi)膜癌

4、急性乳腺炎的病因不包括 A．乳頭內(nèi)陷

B．乳汁過(guò)多

C．乳管不通

D．乳房淋巴管阻塞

E．嬰兒吸乳少

5、甲苯胺藍(lán)染色呈異染性的細(xì)胞是

A．嗜鉻細(xì)胞

B．垂體嗜堿細(xì)胞

C．類癌細(xì)胞

D．肥大細(xì)胞

E．巨噬細(xì)胞

6、所有成熟T細(xì)胞均具有

A．CD4

B．CD8

C．CD20

D．CD3

E．CD25

7、以下哪種情況可以診斷為妊娠期糖尿病 A．GCT：111mmol/L，F(xiàn)PG：5.9mmol/L

B．GCT：111mmol/L，F(xiàn)PG：5.7mmol/L

C．GCT：100mmol/L，F(xiàn)PG：5.9mmol/L

D．GCT：111mmol/L，OGTT：2小時(shí)9.3mmol/L

E．OGTT：1小時(shí)10.4mmol/L，2小時(shí)9.8mool/L

8、腸息肉最常發(fā)生于（）A．空腸 B．回腸

C．升結(jié)腸和降結(jié)腸 D．橫結(jié)腸

E．乙狀結(jié)腸和直腸

9、關(guān)于變性蛋白質(zhì)的特點(diǎn)正確的是

A．黏度下降

B．溶解度增加

C．呈色反應(yīng)減弱

D．喪失原有的生物學(xué)活生

E．不易被胃蛋白酶水解

10、SPECT腦血流灌注顯像腦的影像重建如何校正

A．進(jìn)行OM線校正

B．鼻正中線校正

C．大腦橫裂線校正

D．大腦縱裂線校正

E．后矢狀縫校正

11、關(guān)于尸檢報(bào)告書的簽發(fā)，正確的是

A．不必進(jìn)行小結(jié)和討論，只需明確死因

B．直接發(fā)給死者家屬

C．必須打字，不得手寫

D．需發(fā)給委托尸檢方

E．直接發(fā)給律師

12、急性乳腺炎最常見(jiàn)于 A．女妊娠期婦女 B．初產(chǎn)哺乳的婦女 C．哺乳半年后的婦女 D．長(zhǎng)期哺乳的婦女 E．乳頭凹陷的婦女

13、下列關(guān)于胃壁結(jié)構(gòu)的描述正確的是 A．分3層

B．幽門瓣為縱行皺襞

C．外膜為漿膜

D．肌層分為內(nèi)環(huán)、外縱2層

E．幽門瓣突向胃

14、神經(jīng)性厭食癥患者除了控制飲食外，往往還會(huì)

A．瘋狂購(gòu)物

B．增加運(yùn)動(dòng)量

C．大量飲水

D．反復(fù)就診于各家醫(yī)院

E．以上都對(duì)

15、下列不符合腎小球腎炎的描述是

A．可由細(xì)菌感染直接引起

B．可由原位免疫復(fù)合物引起

C．可由腎小球固有抗原引起

D．可由腎小球植入抗原引起

E．可由循環(huán)免疫復(fù)合物引起

16、不符合投射測(cè)驗(yàn)的說(shuō)法是

A．測(cè)驗(yàn)采用沒(méi)有明確結(jié)構(gòu)和固定意義的刺激材料

B．被試的反應(yīng)自由廣泛

C．測(cè)量目標(biāo)具有隱蔽性

D．測(cè)驗(yàn)解釋具有整體性

E．測(cè)驗(yàn)信度、效度滿意

17、對(duì)牽張反射描述錯(cuò)誤的是

A．骨骼肌受外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，可反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮 B．膝反射，跟腱反射為腱反射，為單突觸反射

C．肌緊張指肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長(zhǎng)，是多突觸反射 D．腱反射是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng) E．牽張反射的感受器是肌梭，效應(yīng)器是梭外肌

18、患者男，20歲。問(wèn)患者幾歲時(shí)，患者答道：“三十三，三月初三生，三月桃花開，開花結(jié)果給猴吃，我是屬猴的?！边@個(gè)回答說(shuō)明患者有下列哪種癥狀 A．思維散漫

B．病理性象征性思維

C．思維奔逸

D．思維中斷

E．思維破裂

19、經(jīng)陰分娩羊水栓塞時(shí)羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)的途徑之一是

A．下肢靜脈

B．陰道靜脈

C．宮頸黏膜靜脈

D．子宮動(dòng)脈

E．卵巢靜脈

20、對(duì)嗅母細(xì)胞瘤來(lái)說(shuō)，正確的是

A．來(lái)源于鼻腔、鼻竇嗅上皮的惡性神經(jīng)外胚層腫瘤

B．發(fā)病部位最常見(jiàn)的是下鼻甲和下鼻道

C．大圓形細(xì)胞散在分布，肉瘤樣結(jié)構(gòu)

D．間質(zhì)有多量大小不一血管，大血管壁缺乏平滑肌

E．瘤細(xì)胞呈GFAP陽(yáng)性，NF和Syn陰性

21、妨礙鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是__。A．稀鹽酸 B．維生素C C．半胱氨酸 D．果糖 E．鞣酸

22、實(shí)喘表寒肺熱證選擇何方

A．五磨飲子

B．二陳湯

C．麻黃湯

D．桑白皮湯

E．麻杏甘石湯

23、腎穿刺標(biāo)本應(yīng)用石蠟切片進(jìn)行免疫熒光染色時(shí)，以下描述不正確的是 A．IgM不受影響

B．纖維蛋白原不受影響

C．IgA、IgG強(qiáng)度減弱

D．補(bǔ)體不受影響

E．HBsAg不受影響

24、容易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的是__。A．急性淋巴細(xì)胞性白血病 B．急性粒細(xì)胞性白血病 C．慢性粒細(xì)胞性白血病 D．急性單核細(xì)胞性白血病 E．急性早幼粒細(xì)胞性白血病

25、以下哪項(xiàng)與IgM抗體不符 A．冷凝集素

B．嗜異性抗體

C．同族血凝素

D．能通過(guò)胎盤

E．出生時(shí)＞0.2～0.3g/L

26、丙酮酸脫氫酶復(fù)合體中不包括

A．生物素

B．NAD+

C．FAD

D．硫辛酸

E．輔酶A

27、血吸蟲病時(shí)形成的蟲卵結(jié)節(jié)不含有

A．干酪樣壞死物質(zhì)

B．類上皮細(xì)胞

C．多核巨細(xì)胞

D．淋巴細(xì)胞

E．嗜酸性粒細(xì)胞

第二篇：2018年陜西臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)試題：上肢骨折

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

2018年陜西臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)試題：上肢骨折

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位，是

A、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

B、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

C、遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)移位

D、遠(yuǎn)側(cè)端向前移位

E、遠(yuǎn)側(cè)端向屈曲移位

2、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

A、遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位

B、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

C、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

D、近側(cè)端向掌側(cè)移位

E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位

3、前臂尺、橈骨雙骨折青年患者，經(jīng)手法復(fù)位失敗，此時(shí)應(yīng)采取的合理治療，是

A、小夾板同定，3周后再手術(shù)治療

B、石膏管型固定，3周后再手術(shù)治療

C、持續(xù)骨牽引治療

D、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定加外固定

E、待骨折愈合后，再行矯形手術(shù)

4、Monteggia骨折特點(diǎn)是

A、尺骨下1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位

B、橈骨下1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位

C、尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

D、橈骨上1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位

E、橈骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位

二、A2 1、4歲幼兒，摔倒后肩鎖部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動(dòng)障礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、臂叢神經(jīng)損傷

C、鎖骨骨折

D、肱骨外科頸骨折

E、橈骨小頭半脫位

2、患者女性，76歲。摔倒時(shí)右手撐地，腕部疼痛、腫脹。查體：右腕部呈“槍刺刀”畸形。最可能的診斷是

A、Colles骨折

B、Monteggia骨折

C、Smith骨折

D、Galeazzi骨折

E、Chance骨折

3、患者男性，56歲。摔倒左手掌部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。首先考慮的診斷是

A、Chance骨折

B、Smith骨折

C、Barton骨折

D、Colles骨折

E、Jefferson骨折 4、65歲女性，跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無(wú)反?；顒?dòng),但餐叉狀畸形明顯，該患最可能的診斷是

A、右腕關(guān)節(jié)脫位

B、右舟狀骨骨折

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C、右腕Colles(科雷)骨折

D、尺骨莖突骨折

E、右腕關(guān)節(jié)挫傷

5、老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折，骨折對(duì)位對(duì)線良好，并有嵌插，該患應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療

A、牽引治療

B、對(duì)癥治療

C、手術(shù)治療

D、消腫治療

E、夾板固定或石膏固定

6、老年患者，前臂外傷25小時(shí)余來(lái)診。查：體溫37.9 ℃

前臂畸形，反?；顒?dòng)，創(chuàng)口流血，腕手活動(dòng)自如，應(yīng)考慮

A、橈神經(jīng)損傷

B、尺神經(jīng)損傷

C、開放性骨折

D、正中神經(jīng)損傷

E、前臂肌腱損傷

三、A3/A4 1、36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時(shí)后來(lái)院，查左鎖骨中外1／3處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80／40mmHg。

<1>、該患應(yīng)首先做哪項(xiàng)處置

A、立即拍照X線片

B、立即做化驗(yàn)各項(xiàng)檢查

C、做血管造影

D、立即補(bǔ)液，輸血

E、整復(fù)骨折，固定

<2>、該患正確的治療方法，是

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

A、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定

B、手法復(fù)位，石膏固定

C、牽引治療

D、手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)

E、立即手術(shù)探查受損血管并修復(fù)血管，骨折復(fù)位內(nèi)固定，再加適當(dāng)?shù)耐夤潭?/p>

四、B

1、A.肱骨髁上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.橈骨遠(yuǎn)端骨折

D.尺骨上1／3骨折

E.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行處

<1>、肱骨外科頸骨折

A B C D E

<2>、橈神經(jīng)損傷多見(jiàn)于

A B C D E

<3>、老年人常見(jiàn)的骨折

A B C D E 答案部分

一、A11、【正確答案】 C

【答案解析】

Colles骨折遠(yuǎn)端向手背側(cè)、橈側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

Smith骨折遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近端向背側(cè)移位。

3、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

前臂尺、橈骨雙骨折手術(shù)治療：

①髓內(nèi)固定：僅用于尺骨骨折，因橈骨骨折用髓內(nèi)針難以維持橈骨弓的存在，且其不愈合率高，后期前臂功能將受到影響。

②鋼板螺釘內(nèi)固定：用加壓鋼板，長(zhǎng)度為骨直徑的五倍，骨折兩段不少于三枚螺絲釘，骨折粉碎嚴(yán)重應(yīng)植骨。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

Monteggia骨折即孟氏骨折，其特點(diǎn)是尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位。

二、A21、【正確答案】 C

【答案解析】

傷后鎖骨部疼痛，肩部下沉，活動(dòng)受限，同時(shí)杜加(Dugas)征陰性排除肩關(guān)節(jié)脫位，考慮鎖骨骨折。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

Galeazzi骨折為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離(半脫位或全脫位)。Colles骨折為伸直型橈骨下端骨折，遠(yuǎn)折端向手背側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向掌側(cè)移位，側(cè)面銀叉樣畸形、正面槍刺樣畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的骨折。臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、壓痛、畸形、功能障礙等。Chance骨折指的是屈曲牽張性骨折，損傷的部位為脊柱椎體水平狀。Smith骨折為屈曲型橈骨下端骨折，遠(yuǎn)折端向手掌側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。

3、【正確答案】 B

【答案解析】

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外傷后骨折，遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位為Smith骨折。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見(jiàn)的骨折之一，約占所有骨折的6.7%，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

Colles骨折的治療原則是手法復(fù)位外固定為主，部分需要手術(shù)治療。此題中并沒(méi)有給出關(guān)節(jié)面不平衡的描述，所以考慮應(yīng)為夾板固定或石膏固定治療。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

此題中患者前臂外傷，且出現(xiàn)了前臂畸形，反?；顒?dòng)(考慮為骨折)創(chuàng)口流血，說(shuō)明為開放性，所以為開放性骨折。腕手活動(dòng)自如，無(wú)神經(jīng)、肌腱損傷。

三、A3/A41、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

患者“橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg”說(shuō)明失血很多，休克，所以應(yīng)該立即補(bǔ)液，輸血。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

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鎖骨骨折一般處理是復(fù)位后8字繃帶固定，若合并有血管損傷時(shí)需要切開復(fù)位內(nèi)固定，同時(shí)修復(fù)受損血管。

四、B1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

肱骨外科頸骨折發(fā)生于：肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，此處為松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交接處，容易發(fā)生骨折。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

肱骨干中下1/3骨折最易損傷橈神經(jīng)，此處有橈神經(jīng)溝，由臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的橈神經(jīng)經(jīng)內(nèi)后方緊貼骨面斜上外前方進(jìn)入前臂。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

老年人比較常見(jiàn)的骨折是橈骨遠(yuǎn)端骨折或髖部骨折。

第三篇：2018年陜西臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)試題：骨折概論

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2018年陜西臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)試題：骨折概論

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因

A、易損傷大血管，引起肢體壞死

B、損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓

C、術(shù)中發(fā)生意外

D、影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合 E、手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎

2、骨折引起脂肪栓塞主要是由于

A、病人肥胖

B、脂肪肝

C、骨筋膜室壓力過(guò)高

D、創(chuàng)傷的應(yīng)激作用

E、靜脈壓力增高

3、關(guān)于開放性骨折處理下述觀點(diǎn)有誤的是

A、粉碎性骨折的骨片要清除干凈

B、肌腱和神經(jīng)應(yīng)盡量保留完整性

C、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重挫傷者可給予切除

D、創(chuàng)口引流一般在24~48小時(shí)后拔除

E、閉合創(chuàng)口有必要時(shí)可皮瓣移植

4、開放性骨折清創(chuàng)下述有誤的是

A、原則上越早越好

B、一般認(rèn)為傷后6~8小時(shí)清創(chuàng)多數(shù)能一期愈合 C、切除創(chuàng)緣5mm

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D、骨外膜應(yīng)盡量保留

E、大的開放傷口清創(chuàng)時(shí)間超過(guò)8小時(shí)不宜內(nèi)固定

二、A2 1、40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見(jiàn)骨折處有反?；顒?dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應(yīng)采用

A、手法復(fù)位，小夾板固定

B、手法復(fù)位，石膏外固定

C、切開復(fù)位，內(nèi)固定加外固定

D、切開復(fù)位，外固定

E、切開復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定

2、某工地，工人因外傷致股骨干閉合性骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該

A、用木板床運(yùn)送

B、置左下肢外展屈曲位

C、置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位

D、人力牽引置下肢中立位

E、將左下肢和右下肢捆扎一起

3、一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)，感覺(jué)劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是

A、神經(jīng)損傷

B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C、動(dòng)脈受壓和靜脈受壓

D、靜脈受壓

E、動(dòng)脈損傷 4、45歲男性，車禍3小時(shí)入院，診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，首先應(yīng)密切觀察的，是哪種并發(fā)癥

A、休克

B、泌尿系統(tǒng)感染

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C、創(chuàng)口感染

D、疼痛

E、墜積性肺炎 5、6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的治療，應(yīng)采取

A、立即拆除石膏，改用骨牽引治療

B、觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施

C、手術(shù)探查，手術(shù)治療

D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E、臂叢麻醉

6、右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)后復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)，患者高熱，脈快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口劇痛。有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮

A、血腫吸收

B、組織壞死

C、傷口嚴(yán)重化膿感染

D、氣性壞疽

E、骨筋膜室綜合征

7、男性患者，因外傷致股骨內(nèi)外髁骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見(jiàn)改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥，是

A、骨化性肌炎

B、褥瘡

C、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D、膝關(guān)節(jié)僵硬

E、膝關(guān)節(jié)外翻畸形

8、脛腓骨中1／3骨折患者，復(fù)位后，用長(zhǎng)腿石膏管型固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是

A、肌肉萎縮

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B、關(guān)節(jié)僵硬

C、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D、骨折復(fù)位不理想

E、骨折畸形愈合三、A3/A4

1、男性，30歲。車禍2小時(shí)后來(lái)院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。

<1>、在進(jìn)行X線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理

A、行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎

B、行氣壓止血帶止血

C、急送手術(shù)室

D、石膏固定

E、跟骨結(jié)節(jié)牽引

<2>、此時(shí)最佳的處理方法是

A、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定

B、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定

C、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定

D、清創(chuàng)術(shù)，夾板固定

E、清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定

四、B

1、A.內(nèi)骨痂

B.外骨痂

C.兩者都有

D.兩者全無(wú)

E.纖維組織鈣化

<1>、膜內(nèi)成骨

A B C D E

<2>、軟骨內(nèi)化骨

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A B C D E 答案部分

一、A11、【正確答案】 D

【答案解析】

骨的部分血運(yùn)來(lái)自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術(shù)中注意輕巧仔細(xì)操作，但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會(huì)破壞血運(yùn)，使骨折端的壞死區(qū)增大，引起遲愈合，甚至不愈合。

更嚴(yán)重的是切開復(fù)位術(shù)使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_放性骨折，增加了感染的機(jī)會(huì)。因?yàn)楣钦鄄课坏慕M織由于暴力的作用，本來(lái)已有嚴(yán)重?fù)p傷，手術(shù)勢(shì)必增加局部損傷，影響血運(yùn)，使局部組織抵抗力進(jìn)一步降低，細(xì)菌更容易在切口內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖。一旦發(fā)生感染，后果嚴(yán)重，不但給傷員帶來(lái)不必要的痛苦，甚至還可能造成殘疾。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

骨筋膜室壓力過(guò)高 可以促進(jìn)脂肪栓子進(jìn)入血管中，隨血流轉(zhuǎn)移到其他部位而導(dǎo)致栓塞。另外D創(chuàng)傷應(yīng)激也可以導(dǎo)致栓塞的發(fā)生，但主要還是以C為主。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

粉碎性骨折的骨片要清除干凈，這一原則欠妥，原則應(yīng)是對(duì)于與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予以保留，游離的小骨片則可以去除。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

切除創(chuàng)緣皮膚盡量保證在1~2mm，且只切除失去活力的皮膚，對(duì)于韌帶、關(guān)節(jié)囊用盡量保留。

二、A2

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1、【正確答案】 E

【答案解析】

X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15° 提示手法復(fù)位有移位，沒(méi)有達(dá)到解剖上的復(fù)位，所以需要切開復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定，在手法復(fù)位失敗，造成骨折端愈合不良或者骨壞死時(shí)可以采取將其他部位良骨植入。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進(jìn)行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。其他選項(xiàng)在該題目中的意義僅僅是干擾項(xiàng)，沒(méi)有明確的意義，單側(cè)下肢骨折，在運(yùn)送往醫(yī)院的途中我們首要應(yīng)該做的就是與另一側(cè)肢體的捆綁固定工作，防止因骨折引起的血管、神經(jīng)的損傷。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

正確答案選C.手指麻木是由于手指缺血，是動(dòng)脈受壓的表現(xiàn)。神經(jīng)受壓應(yīng)該是局部感覺(jué)受損，感覺(jué)減退，而不會(huì)感覺(jué)劇痛。

血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并發(fā)率最高，其次是股骨骨折，故凡是這兩種骨折時(shí)應(yīng)密切注意病人有無(wú)休克表現(xiàn)。

5、【正確答案】 A

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【答案解析】

5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，提示石膏外固定導(dǎo)致患肢的血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即拆除石膏，酌情處理。

6、【正確答案】 D

【答案解析】

氣性壞疽病人自覺(jué)患部沉重，有包扎過(guò)緊感。以后，突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解?；疾磕[脹明顯，壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而變?yōu)樽虾谏?，并出現(xiàn)大小不等的水泡。傷口內(nèi)肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性，刀割時(shí)不收縮，也不出血，猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷是本病的直接原因，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面會(huì)損傷關(guān)節(jié)面，又如陳舊破裂的半月板也會(huì)磨損關(guān)節(jié)。

本題中患者主要提示的是關(guān)節(jié)面不平易導(dǎo)致的并發(fā)癥，所以，考慮選C比較合適。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

關(guān)節(jié)僵硬：患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連。并伴有關(guān)節(jié)變和周圍肌攣縮，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。及時(shí)拆除固定和積極進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。所以本題選B。

三、A3/A41、<1>、【正確答案】 A

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【答案解析】

首先車禍2小時(shí)的病史，右小腿中上段皮裂傷14cm，時(shí)間上可以給于清創(chuàng)術(shù)。又因?yàn)槊劰钦鄱擞型饴?，故?yīng)該骨折復(fù)位。

外固定支架的適應(yīng)癥： 如果在正位和側(cè)位X線片顯示三塊以上的皮質(zhì)粉碎，同時(shí)橈骨縮短5mm以上和(或)橈腕或橈尺關(guān)節(jié)內(nèi)受累，建議用外固定支架恢復(fù)橈骨解剖。其次，在優(yōu)勢(shì)手損傷的年輕病人，當(dāng)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)和(或)嚴(yán)重粉碎骨折時(shí)，應(yīng)選用支架固定，必要時(shí)同時(shí)采用附加技術(shù)。此外，在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經(jīng)壓迫、開放骨折、雙側(cè)骨折，亦是外固定支架治療的主要適應(yīng)癥。

<2>、【正確答案】 A

四、B1、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，在骨折端內(nèi)、外形成新骨，即膜內(nèi)成骨。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

軟骨內(nèi)化骨所屬現(xiàn)代詞，指的是骨折端間及髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織并隨著軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內(nèi)化骨，在骨折處形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。

第四篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考點(diǎn)：燒傷病人怎么分類

燒傷病人分類：

燒傷可以根據(jù)傷害的機(jī)制、深度、程度和關(guān)聯(lián)傷害及并發(fā)癥進(jìn)行分類。

1.根據(jù)深度區(qū)分

目前，根據(jù)燒傷損傷到皮膚不同的深度，可粗略將燒傷分成一度、二度、三度和四度燒傷。在了解這個(gè)概念之前，必須了解皮膚的概念。皮膚指身體表面包在肌肉外面的組織，是人體最大的器官，主要承擔(dān)著保護(hù)身體、排汗、感覺(jué)冷熱和壓力的功能。人和高等動(dòng)物的皮膚由表皮、真皮、皮下組織三層組成。而表皮和真皮又分別由很多層構(gòu)成，表皮是基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層;真皮是乳頭層和網(wǎng)狀層，要非常精確地判定燒傷的深度總是不太容易，特別是在二度燒傷的案例中，因?yàn)槎葻齻纳疃瓤赡軙?huì)隨著時(shí)間推移而改變。鑒于此，即使在最初進(jìn)行治療的情況下，二度燒傷也有可能會(huì)演變成三度燒傷。

2.根據(jù)嚴(yán)重程度區(qū)分

為了更好地將病人及時(shí)有效地推薦給不同專業(yè)領(lǐng)域的燒傷中心，美國(guó)燒傷協(xié)會(huì)發(fā)展了一套區(qū)分系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)下，燒傷按程度分成重度、中度和輕度。這是根據(jù)一系列的事實(shí)要素來(lái)衡量的，如燒傷的體表總面積(TBSA)，是否傷及要害的解剖學(xué)區(qū)域，病人年齡和連帶傷害等等。

(1)重度燒傷

1)10歲到50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積大于25%.2)年齡小于10歲大于50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積大于20%.3)三度或三度以上燒傷占體表總面積大于10%.4)任何涉及到手部、面部、腳部或會(huì)陰部位的燒傷。

5)燒傷覆蓋主要的關(guān)節(jié)部位。

6)圍繞四肢任意部位一圈的燒傷。

7)任何傷到呼吸道的燒傷。

8)電燒傷。

9)燒傷伴有骨折或其他外傷疊加的復(fù)合傷。

10)嬰幼兒燒傷。

11)容易引起并發(fā)癥的高危人群發(fā)生燒傷。

12)以上類型的燒傷需要將病人盡快送到專業(yè)的燒傷科。

13)中度燒傷。

14)10歲到50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積在15%到25%之間。

15)年齡小于10歲大于50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積在10%到20%之間。

16)三度或三度以上燒傷占體表總面積在2%到10%之間。

以上類型的燒傷病人需要立即就醫(yī)進(jìn)行燒傷診治。

(2)輕度燒傷

1)10歲到50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積小于15%.2)年齡小于10歲大于50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積小于10%.3)三度或三度以上燒傷占體表總面積小于2%.以上類型的燒傷病人需要立即就醫(yī)。

3.根據(jù)面積計(jì)算

燒傷也可以通過(guò)總體表面積占比(TBSA)來(lái)進(jìn)行區(qū)分，然后再根據(jù)深度進(jìn)行劃分。一度燒傷(只有紅斑，無(wú)水皰)并不包含在內(nèi)。通常使用的方法稱為九分法，可以幫助醫(yī)生迅速地判斷病人受損傷的體表面積。

更精確的方法是通過(guò)倫德-布勞德表來(lái)區(qū)分成人和兒童身體的不同比例。一個(gè)人手(手掌和手指)的大小差不多占體表總面積的1%.實(shí)際的平均表面積應(yīng)該是0.8%，所以使用1%可能會(huì)略微高估燒傷面積。10%的兒童燒傷案例和15%的成人燒傷案例因?yàn)檠萘繙p少休克可能會(huì)有潛在的生命危險(xiǎn)，需要盡快輸液并在燒傷科監(jiān)護(hù)。

(1)九分法(成人)頭頸9%(1個(gè)9%)，雙上肢18%(2個(gè)9%)，軀干(含會(huì)陰1%)27%(3個(gè)9%)，雙下肢(含臀部)為46%(5個(gè)9%+1%)，共為11X9%+1%=100%.(2)九分法(小兒)小兒頭大四肢小，隨年齡而不同，計(jì)算如下：頭頸部體表面積(%)=9%+(12-年齡)%，雙下肢體表面積(%)=46%-(12-年齡)。

4.根據(jù)燒傷原因區(qū)分

燒傷可能會(huì)由不同的外部熱源接觸皮膚導(dǎo)致，比如火焰、化學(xué)品、摩擦、電流、輻射和高溫等。因此燒傷也可以據(jù)此分成化學(xué)燒傷、電燒傷、輻射燒傷和燙傷等。

(1)化學(xué)燒傷化學(xué)燒傷的損害程度，與化學(xué)品的性質(zhì)、劑量、濃度、物理狀態(tài)(固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài))、接觸時(shí)間和接觸面積的大小，以及當(dāng)時(shí)急救措施等有著密切的關(guān)系。化學(xué)物質(zhì)對(duì)局部的損傷作用，主要是細(xì)胞脫水和蛋白質(zhì)變性，有的產(chǎn)熱而加重?zé)齻?。有的化學(xué)物質(zhì)被吸收后可發(fā)生中毒。

(2)電燒傷電流通過(guò)人體可以造成全身電擊傷和局部電燒傷。電流通過(guò)人體有“入口”和“出口”，入口處較出口處重。入口處常炭化，形成裂口或洞穴，燒傷常深達(dá)肌肉、肌腱、骨周。損傷范圍常外小內(nèi)大。

(3)燙傷英文名Scalding來(lái)源于拉丁語(yǔ)calidus，意思是“熱”，通常是由高溫液體(水或油)或氣體(蒸汽)導(dǎo)致，通常情況是洗澡時(shí)皮膚與高溫的水龍頭接觸或熱飲灑在皮膚上發(fā)生，又稱沉浸燙傷，通常是四肢沉浸在熱水表面下發(fā)生，在國(guó)外是虐待兒童案中幼兒被灼傷的原因。皮膚表面產(chǎn)生的水皰中滿是組織液，這是皮膚對(duì)熱力的反應(yīng)。

第五篇：2017年臨床助理醫(yī)師筆試試題

2017年臨床助理醫(yī)師筆試試題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師/臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試對(duì)于大多數(shù)考生來(lái)說(shuō)是非常頭疼的，很多考生在臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之前都付出了大量的時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)、做題，但是考試結(jié)束之后都不是很理想，為了幫助考生能夠在臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中拿到高分，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所用處！1.重癥再障最理想的治療方法為 A.雄激素 B.免疫抑制劑

C.HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植 D.糖皮質(zhì)激素 E.中醫(yī)中藥

答案：C;重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細(xì)胞的嚴(yán)重缺陷，只有HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。2.原發(fā)性血小板減少性紫癜可出現(xiàn)的改變是 A.BT延長(zhǎng) B.CT延長(zhǎng) C.PT延長(zhǎng) D.APTT延長(zhǎng) E.FDP增高

答案：A;原發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)是血小板減少，可使BT延長(zhǎng)，因無(wú)凝血障礙和繼發(fā)纖溶異常。

3.引起血管內(nèi)溶血的疾病是 A.地中海貧血 B.脾功能亢進(jìn)

C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥 D.異常血紅蛋白病

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)答案：E;PNH是后天獲得的紅細(xì)胞膜異常所致的一種持續(xù)性血管內(nèi)溶血，是引起血管內(nèi)溶血的疾病，其余4項(xiàng)均引起血管外溶血。

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4.下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是 A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常 B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加 C.凝血時(shí)間延長(zhǎng) D.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)

E.骨髓涂片可見(jiàn)巨幼樣變的幼紅細(xì)胞

答案：B;再障的網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該降低，無(wú)凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會(huì)有巨幼樣變。

5.下列疾病中不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低的是 A.胃大部切除術(shù)后貧血 B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 C.慢性感染性貧血 D.海洋性貧血 E.慢性失血性貧血

答案：D;海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性血管外溶血，因而不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低，而胃大部切除術(shù)后鐵吸收障礙，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丟失鐵增多，慢性感染性貧血鐵大量貯存均致血清鐵降低。

6.下列各項(xiàng)中與血友病A不相符的是 A.PT正常 B.APTT正常 C.BT正常 D.CT延長(zhǎng) E.TT正常

答案：B;血友病A是凝血因子Ⅷ遺傳缺陷引起的凝血功能障礙性疾病，APTT應(yīng)該延長(zhǎng)。7.缺鐵性貧血發(fā)病過(guò)程中最敏感或可靠的檢驗(yàn)方法是 A.血清鐵降低

B.血清總鐵結(jié)合力降低 C.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低 D.平均紅細(xì)胞體積降低 E.血清鐵蛋白降低

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答案：E;缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測(cè)定方法敏感穩(wěn)定。

8.貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是 A.面頰、皮膚和上腭黏膜 B.手背皮膚和口腔黏膜 C.耳郭皮膚 D.頸部皮膚和舌面 E.瞼結(jié)合膜、指甲及口唇

答案：E;貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可能的檢查部位是瞼結(jié)膜、指甲及口唇，其余部位因受膚色等因素干擾不可靠。

9.貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少的最可能的診斷是 A.溶血性貧血 B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血 C.缺鐵性貧血 D.再生障礙性貧血 E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

答案：C;骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細(xì)胞的多少與血清鐵呈正相關(guān)，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少，說(shuō)明體內(nèi)明顯缺鐵，貧血最可能是缺鐵性的。

10.脾切除對(duì)下列哪種疾病治療最有效 A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥 C.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血 E.重癥再生障礙性貧血

答案：B;遺傳性球形細(xì)胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，是治療最有效的疾病，其余4項(xiàng)即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶血性貧血)，但不首選。

11.女性，50歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱，伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大，經(jīng)抗生素治療無(wú)效，淋巴結(jié)活檢證實(shí)為惡性組織細(xì)胞病，首選治療是 A.COP方案治療

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B.CHOP方案治療 C.全身放療 D.干擾素治療 E.造血干細(xì)胞移植

答案：B;惡性組織細(xì)胞病的診斷與惡性淋巴瘤一樣，一般均首選CHOP方案治療，而其余方案均不首選。

12.男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是 A.其子女只有男孩正常 B.其女兒有50%患血友病 C.其女兒有25%患血友病 D.其子女只有男孩不正常 E.其子女均為雜合子

答案：A;血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上，與正常女性結(jié)婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。

13.男性，62歲，半年多來(lái)乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb 210g/L，WBC 25×109/L，PLT 600×109/L，測(cè)定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能的診斷是 A.原發(fā)性血小板增多癥 B.慢性粒細(xì)胞白血病 C.真性紅細(xì)胞增多癥 D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 E.相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥

答案：C;該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是老年患者有以紅細(xì)胞增高為主的全骨髓細(xì)胞增殖病，有脾大，而血清紅細(xì)胞生成素低于正常，均支持真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。

14.男性，55歲，半年多來(lái)頭暈、乏力，面色越來(lái)越紅，用Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法測(cè)定紅細(xì)胞容量增多(>36ml/kg)，動(dòng)脈血氧飽和度>92%。本例若確診為真性紅細(xì)胞增多癥，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征 A.血壓高 B.皮膚出血點(diǎn) C.淺表淋巴結(jié)腫大 D.肝大

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E.脾大

答案：E;診斷是真性紅細(xì)胞增多癥，脾大對(duì)診斷有意義，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)脾大，而其余4項(xiàng)無(wú)特異性。

15.男性，55歲，1周來(lái)黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道鋇餐造影未見(jiàn)異常，化驗(yàn)血小板1 500×109/L，有巨型血小板，診斷原發(fā)性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是 A.口服羥基脲 B.口服白消安 C.口服苯丁酸氮芥 D.皮下注射干擾素 E.血小板單采

答案：E;診斷是原發(fā)性血小板增多癥，血小板數(shù)很高，只有血小板單采能迅速減少血小板量，而其余4種方法均比較慢。

16.男性，50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb 50g/L，WBC 3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胞。MCV和MCHC正常。該患者最可能的診斷為 A.缺鐵性貧血 B.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血 C.MDS D.再生障礙性貧血 E.脾功能亢進(jìn)

答案：C;患者肝脾大伴全血細(xì)胞減少，最可能是MDS，若想作出診斷還應(yīng)做骨髓檢查等，因血象可見(jiàn)幼紅細(xì)胞，不支持再障和脾功能亢進(jìn)，因MCV正常，也不支持營(yíng)養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細(xì)胞減少。

17.男性，40歲，半個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱伴肝脾腫大，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病，為明確診斷首選的檢查是 A.肝功能 B.腹部B超 C.骨髓穿刺

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D.骨髓活檢 E.肝活檢

答案：C;若要明確診斷惡性組織細(xì)胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細(xì)胞，骨髓穿刺是首選的檢查，若不能確診時(shí)再改為骨髓活檢或肝活檢。

18.男性，25歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱，有時(shí)伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過(guò)抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。查體：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾均腫大?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診斷是 A.再生障礙性貧血 B.慢性白血病 C.惡性淋巴瘤 D.惡性組織細(xì)胞病 E.毛細(xì)胞白血病

答案：D;該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是高熱經(jīng)抗生素治療無(wú)效，有淋巴結(jié)、肝、脾腫大，伴全血細(xì)胞減少，最可靠是惡性組織細(xì)胞病，而再生障礙性貧血和毛細(xì)胞白血病雖可有全血細(xì)胞減少，但無(wú)感染時(shí)一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會(huì)有全血細(xì)胞減少。19.末梢血反映骨髓增生程度的最準(zhǔn)確指標(biāo)是 A.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞 B.血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù) C.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比 D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值 E.紅細(xì)胞出現(xiàn)豪-周氏小體

答案：D;網(wǎng)織紅細(xì)胞是有核紅細(xì)胞脫核后尚未成熟的一種紅細(xì)胞，可反映骨髓紅系增生情況，也間接反映骨髓造血功能，由于網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的高低還受紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，其絕對(duì)值相對(duì)更可靠。20.慢粒急變最常見(jiàn)的類型是 A.急性粒細(xì)胞白血病 B.急性淋巴細(xì)胞白血病 C.急性單核細(xì)胞白血病 D.急性混合細(xì)胞白血病 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

答案：A;慢粒急變最常見(jiàn)的類型是急性粒細(xì)胞白血病。

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21、男性，38歲，1月來(lái)乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療 【A】 A、羥基尿 B、三代頭孢 C、脾切除 D、DA方案 E、保肝治療

22、男性，16歲，3天來(lái)左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見(jiàn)出血及紫癜，出血時(shí)間2分;凝血時(shí)間30分，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為 【B】 A、纖維蛋白生成障礙 B、凝血酶生成障礙 C、血小板異常 D、凝血活酶生成障礙 E、血管壁功能異常

23、性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡寓穸饶[大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L.甲亢的下一步治療易選 【B】 A、他巴唑劑量減半再用 B、他巴唑與升白細(xì)胞藥合用 C、改用丙基硫氧嘧啶 D、核素131Ⅰ治療

E、白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

24、女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無(wú)觸痛，無(wú)血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是 【B】 A、TSH、FT3、FT4 B、抗甲狀腺抗體 C、甲狀腺B超聲 D、甲狀腺吸131I率 E、甲狀腺CT

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25、男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/L，1小時(shí)9.8 mmol/L，2小時(shí)7.0 mmol/L.結(jié)果符合 【B】 A、正常曲線 B、空腹血糖受損 C、糖耐量低 D、1型糖尿病 E、2型糖尿病

26、女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽(yáng)性，RF(+)和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是 【C】 A、多肌炎 B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D、干燥綜合征 E、混合性結(jié)締組織病

27、男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過(guò)程中最重要的措施是 【E】 A、靜脈注射安定 B、應(yīng)用阿托品 C、應(yīng)用解磷啶 D、應(yīng)用水合氯醛 E、徹底洗胃

28、男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性9年，時(shí)有增高，近3周來(lái)食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗(yàn)：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒(對(duì)照13秒)，該患者應(yīng)診斷為 【C】 A、病毒性肝炎乙型慢性重型 B、病毒性肝炎乙型亞急性重型 C、病毒性肝炎乙型慢性重度 D、乙肝后肝硬化

E、病毒性肝炎乙型慢性中度

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29、一職工從沿海某城市歸來(lái)，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1-Tor型細(xì)菌。診斷后11小時(shí)醫(yī)師上報(bào)疫情，國(guó)家要求上報(bào)此類傳染病最遲不超過(guò) 【B】 A、6小時(shí) B、12小時(shí) C、18小時(shí) D、24小時(shí) E、48小時(shí)

30、一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽(yáng)性，屬于 【B】 A、復(fù)發(fā) B、再燃 C、重復(fù)感染 D、混合感染 E、再感染

31、歲兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5°，淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)良，頸強(qiáng)(+)，克氏征(+)，胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)?；?yàn)：WBC19×109/L，N85%，最可能的診斷是 【B】 A、結(jié)核性腦膜炎 B、流行性腦脊髓膜炎 C、流行性乙型腦炎 D、流行性出血熱 E、中毒性細(xì)菌性痢疾

32、女性，30歲，3個(gè)月來(lái)工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，自覺(jué)腦子笨，沒(méi)有以前聰明，早醒，食欲減退，服脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣緊?？傆X(jué)自己患了不治之癥，給家庭帶來(lái)許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是 【D】 A、焦慮癥 B、神經(jīng)衰弱 C、疑病癥 D、抑郁癥

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E、心身疾病

33、女性，19歲，大學(xué)一年級(jí)新生，從山區(qū)來(lái)到城市上學(xué)，自述不能見(jiàn)馬路上的汽車，當(dāng)汽車經(jīng)過(guò)時(shí)，總感覺(jué)汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來(lái)心理門診就診，最好采用的方法是 【D】 A、自由聯(lián)想 B、厭惡治療 C、生物反饋 D、系統(tǒng)脫敏 E、夢(mèng)的分析

34、女性，55歲，國(guó)家公務(wù)員，30年來(lái)因丈夫(高級(jí)工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來(lái)到心理咨詢門診，想問(wèn)心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意的原則是 【D】 A、回避原則 B、靈活原則 C、耐心原則 D、綜合原則 E、中立原則

35、男性，19歲，無(wú)業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來(lái)一直在購(gòu)買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺(jué)，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖”，對(duì)此類患者的治療方法最好選擇 【B】 A、人本主義 B、厭惡治療 C、自由聯(lián)想 D、系統(tǒng)脫敏 E、夢(mèng)的分析

36、在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險(xiǎn)度為 【D】 A、0.15 B、0.1 C、1.5 D、0.05

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E、0.25 40、男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為 【B】 A、低血容量性休克 B、感染性休克 C、神經(jīng)源性休克 D、心源性休克 E、過(guò)敏性休克

41、女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血、消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項(xiàng)目是 【D】 A、糾正貧血 B、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) C、檢測(cè)肝功能 D、血壓降至正常 E、血生化檢查

42、一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L.因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力，此時(shí)正確的處理是 【D】 A、輸注全血2單位 B、輸注紅細(xì)胞懸液2單位 C、輸注新鮮冰凍血漿400ml D、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品 E、輸注人血白蛋白

43、男性，18歲右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為 【C】 A、5%淺Ⅱ° B、5%深Ⅱ° C、10%淺Ⅱ° D、10%深Ⅱ° E、15%淺Ⅱ°

44、男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為 【A】

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A、1500ml B、1800ml C、2700ml D、3200ml E、3600ml

45、女性，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠2月余，診為原發(fā)性甲亢，最有效的治療方法是 【D】 A、131I治療 B、抗甲狀腺藥物治療 C、終止妊娠 D、甲狀腺大部切除 E、普萘洛爾(心得安)治療

46、男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年，6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無(wú)壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是 【D】 A、禁食、補(bǔ)液 B、手法復(fù)位

C、應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑 D、急診手術(shù) E、應(yīng)用抗生素

47、男性，20歲，燒傷10分鐘來(lái)院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外測(cè)可見(jiàn)3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，無(wú)出血，肢體無(wú)反?；顒?dòng)，血壓90/60mmHg，脈搏122次/分，呼吸28次/分。病人自覺(jué)服脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是 【B】 A、生命體征監(jiān)護(hù) B、右大腿X光攝片檢查 C、腹部超聲檢查 D、建立靜脈輸液通道 E、立位胸腹部透視檢查

48、男性，30歲，腹部被自行車碾過(guò)，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是 【B】 A、禁飲禁食 B、注射嗎啡止痛

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C、反復(fù)檢查腹部 D、絕對(duì)臥床休息 E、檢測(cè)血壓、脈搏

49、男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術(shù)后20天，進(jìn)食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含事物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 【C】 A、吻合口梗阻

B、急性完全性輸入段梗阻 C、慢性不完全性輸入段梗阻 D、輸出段梗阻 E、傾倒綜合征

50、男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷是 【B】 A、乙狀結(jié)腸癌 B、升結(jié)腸癌 C、闌尾類癌 D、橫結(jié)腸癌 E、降結(jié)腸癌

51、成人闌尾切除術(shù)后一天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次/分，血壓90/60mmHg，服脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是 【D】 A、B超 B、CT C、MRI D、腹腔穿刺 E、立位腹平片

52、男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐，檢查：急性病容右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14.5×109/L，腹部透視可見(jiàn)少量氣液平面，最可能的診斷為 【A】 A、闌尾周圍膿腫 B、急性腸梗阻 C、急性胰腺炎 D、急性膽囊炎 E、急性化膿性膽管炎

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53、女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39°，大便4~6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是 【E】 A、急性腸炎 B、闌尾殘株炎 C、門靜脈炎 D、腸間隙膿腫 E、盆腔膿腫

54、女性，48歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為 【B】

A、經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù) B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù) D、拉下式直腸癌切除術(shù) E、局部切除加放療術(shù)

55、一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流右上至下?；颊邞?yīng)考慮為 【C】 A、上腔靜脈阻塞 B、下腔靜脈阻塞

C、門靜脈高壓或門靜脈阻塞 D、髂內(nèi)靜脈阻塞 E、髂外靜脈阻塞

56、男性，10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時(shí)，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛，首先考慮的診斷是 【C】 A、急性膽囊炎 B、膽總管結(jié)石 C、膽道蛔蟲病 D、急性胰腺炎 E、急性胃炎

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57、女性，50歲，3個(gè)月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來(lái)上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐，查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見(jiàn)橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是 【C】 A、胰腺囊腺瘤 B、腹膜后血腫 C、假性胰腺囊腫 D、腸系膜囊腫 E、脾包膜下血腫

58、男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是 【C】 A、肺損傷 B、開放氣胸 C、心包積血 D、血胸 E、張力氣胸

59、男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)。小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是 【E】 A、感染 B、缺血性骨壞死 C、骨化性肌炎 D、關(guān)節(jié)僵硬 E、缺血性肌攣縮

60、男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜型骨折，其易發(fā)生 【C】 A、骨筋膜室綜合征 B、脂肪栓塞

C、延遲愈合或不愈合 D、血管損傷 E、神經(jīng)損傷 61、3歲男童，母親為之穿衣?tīng)坷沂直酆笸蝗豢摁[，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先考慮 【E】

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A、右肱骨髁上骨折 B、右肩關(guān)節(jié)脫位 C、右肘關(guān)節(jié)脫位 D、右腕關(guān)節(jié)脫位 E、右橈骨頭半脫位

62、女性，38歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是 【C】 A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、狹窄性腱鞘炎 D、骨性關(guān)節(jié)炎 E、骨軟骨炎 63、8歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮 【D】 A、膝關(guān)節(jié)結(jié)核 B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎 D、化膿性關(guān)節(jié)炎 E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

64、男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無(wú)肌緊張，應(yīng)考慮 【D】 A、腎腫瘤 B、腎結(jié)核 C、急性腎盂腎炎 D、腎輸尿管結(jié)石 E、腎積水

65、腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是 【D】 A、中藥排石 B、消炎止痛 C、手術(shù)取石 D、體外震波碎石 E、大量飲水

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66、一病人于3小時(shí)前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無(wú)昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無(wú)包塊，尿常規(guī)RBC5~10個(gè)/HP，最可能的診斷是 【B】 A、腎挫傷 B、腎部分裂傷 C、腎全層裂傷 D、腎蒂斷裂 E、輸尿管損傷 67、4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，平臥后可消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮的診斷是 【B】 A、睪丸鞘膜積液 B、交通性鞘膜積液 C、右側(cè)斜疝 D、睪丸腫瘤 E、附睪結(jié)核

68、女性，30歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù)，病理報(bào)告為“蛻膜組織”.首先應(yīng)考慮的疾病是 【E】 A、閉經(jīng) B、先兆流產(chǎn) C、月經(jīng) D、月經(jīng)不調(diào) E、異位妊娠

69、測(cè)得孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，宮口開達(dá)2cm，正確的分娩方式是 【E】 A、自然分娩

B、會(huì)陰側(cè)切自然分娩 C、產(chǎn)鉗術(shù) D、胎頭吸引術(shù) E、剖宮產(chǎn)術(shù) 70、27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達(dá)600ml，最可能的診斷是 【C】 A、副胎盤殘留 B、胎盤殘留

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C、子宮收縮乏力 D、宮頸裂傷 E、凝血功能障礙

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