第一篇：光化學(xué)煙霧事件所有的

光化學(xué)煙霧事件所有的

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1943年美國洛杉磯光化學(xué)煙霧事件

洛杉礬位于美國西南海岸，西面臨海，三面環(huán)山，是個陽光明媚，氣候溫暖，風(fēng)景宜人的地方。早期金礦、石油和運河的開發(fā)，加之得天獨厚的地理位置，使它很快成為了一個商業(yè)、旅游業(yè)都很發(fā)達的港口城市。洛杉礬市很快就變得空前繁榮，著名的電影業(yè)中心好萊塢和美國第一個“迪斯尼樂園”都建在了這里。城市的繁榮又使洛杉礬人口劇增。白天，縱橫交錯的城市高速公路上擁擠著數(shù)百萬輛汽車，整個城市仿佛一個龐大的蟻穴。

然而好景不長，從40年代初開始，人們就發(fā)現(xiàn)這座城市一改以往的溫 柔，變得“瘋狂”起來。每年從夏季至早秋，只要是晴朗的日子，城市上空就會出現(xiàn)一種彌漫天空的淺藍色煙霧，使整座城市上空變得渾濁不清。這種煙霧使人眼睛發(fā)紅，咽喉疼痛，呼吸憋悶、頭昏、頭痛。1943年以 后，煙霧更加肆虐，以致遠離城市100千米以外的海拔2000米高山上的大片松林也因此枯死，柑橘減產(chǎn)。僅19550－1951年，美國因大氣污染造成的損失就達15億美元。1955年，因呼吸系統(tǒng)衰竭死亡的65歲以上的老人達400多人；1970年，約有75％以上的市民患上了紅眼病。這就是最早出現(xiàn)的新型大氣污染事件——光化學(xué)煙霧污染事件。

光化學(xué)煙霧是由于汽車尾氣和工業(yè)廢氣排放造成的，一般發(fā)生在濕度 低、氣溫在24－32℃度的夏季晴天的中午或午后。汽車尾氣中的烯烴類碳氫化合物和二氧化氮（NO2）被排放到大氣中后，在強烈的陽光紫外線照射下，會吸收太陽光所具有的能量。這些物質(zhì)的分子在吸收了太陽光的能量后，會變得不穩(wěn)定起來，原有的化學(xué)鏈遭到破壞，形成新的物質(zhì)。這種化學(xué)反應(yīng)被稱為光化學(xué)反應(yīng)，其產(chǎn)物為含劇毒的光化學(xué)煙霧。

洛杉礬在40年代就擁有250萬輛汽車，每天大約消耗1100噸汽油，排出1000多噸碳氫（CH）化合物，3O0多噸氮氧（NOx）化合物，700多噸一氧化碳（CO）。另外，還有煉油廠、供油站等其他石油燃燒排放，這些化合物被排放到陽光明媚的洛杉磯上空，不啻制造了一個毒煙霧工廠。

光化學(xué)煙霧可以說是工業(yè)發(fā)達、汽車擁擠的大城市的一個隱患。5O年代以來，世界上很多城市都木斷發(fā)生過光化學(xué)煙霧事件。光化學(xué)煙霧的形成機理十分復(fù)雜，其主要污染物來自汽車尾氣。因此，目前人們主要在改善城市交通結(jié)構(gòu)、改進汽車燃料、安裝汽車排氣系統(tǒng)催化裝置等方面做著積極的努力，以防患于未然。

英國倫敦?zé)熿F事件

英國倫敦?zé)熿F事件是世界有名的公害事件之一，1952年12月5～8日發(fā)生在英國倫敦。

1952年12月3日，是英國倫敦一個可愛的冬日。氣象臺報告說，一個冷鋒已在夜間通過；到中午，氣溫達到5.6℃，相對濕度大約70%。風(fēng)從北方吹來令人舒適。天空中點綴著絨毛狀積云，這是英格蘭有名的在天氣晴朗的片刻才有的云彩?？傊?，這是美好的一天。老年人與病人特別高興，他們坐著曬太陽，迎著從北海吹來的清凈的風(fēng)喝茶。這股風(fēng)吹遍了英格蘭，把中部地區(qū)的工廠和城市住戶煙筒里冒出來的煙統(tǒng)統(tǒng)刮走了。倫敦正處于一個巨大的反氣旋，也就是高氣壓地區(qū)的東南邊緣。風(fēng)圍繞這一高壓中心以順時針的方向吹著。

12月4日，這個反氣旋沿著通常的路徑移向東南方，其中心在倫敦以西幾百公里風(fēng)向已稍轉(zhuǎn)，從西北偏北的方向吹來，風(fēng)速比原來慢了。幾層陰云幾乎遮蔽了天空，透過較低層廣闊均勻的暗灰色層云裂縫間，可以看到約3000米高空處還有較高的云層。它們把太陽和天空統(tǒng)統(tǒng)遮住。中午的氣溫為38℉，相對濕度是82%。

空氣中充滿了煙味。成千上萬個煙筒排出的煤煙和灰粒悄悄飄進大氣中。大的顆粒落在屋頂、街道上，落在帽子和衣服上。較小的煙塵隨著空氣而飄動。玩耍的孩子們跑進跑出房子時，一陣陣的風(fēng)就把這些煙塵與煤氣帶進室內(nèi)。煙霧甚至自己有辦法進入門窗都關(guān)閉著的房子：當室內(nèi)外氣溫變化時，房屋“吸入”污染的外面空氣，“呼出”了室內(nèi)較清潔的空氣。但是，從所有的因素考慮，12月4日這一天的天氣還不是太壞的，僅是和前一天比起來顯得天氣不好而已。隨后的數(shù)日內(nèi)，在倫敦的人才知道天氣之壞達到何等可怕的程度。

12月5日，高壓中心幾乎已經(jīng)移到了倫敦上空。風(fēng)非常微弱，大霧降低了能見度，以至使人走路都有困難。中午氣溫是33℉，相對濕度約80%。

煙的氣味漸漸變得強烈。風(fēng)太弱，不能刮走煙筒排出的煙。煙和濕氣積聚在離地面幾千米的大氣層里。人們開始向他們的鄰居相互叫苦，汽車司機嘟嘟囔囔地咒罵著濃霧。

12月6日，情況更壞。濃霧遮住了整個天空，城市處于反氣旋西端。中午溫度降到－2℃，同時相對濕度升到100%，大氣能見度僅為幾十呎。所有飛機的飛行都取消了，只有最有經(jīng)驗的司機才敢于駕駛汽車上路。步行的人沿著人行道摸索著走動。風(fēng)速表不轉(zhuǎn)動，讀數(shù)為零。由于空氣流動太慢，慢到不足以轉(zhuǎn)動風(fēng)速表上的轉(zhuǎn)杯，風(fēng)速不超過每小時二三公里。有時可以勉強察覺的微風(fēng)時而吹向這一方，時而吹向另一方。當空氣停滯不動地浮懸在城市上空時，工廠的鍋爐、住家的壁爐及其他冒煙的爐子往空氣內(nèi)增添著毒素。霧滴混雜上煙里的一些氣體和顆粒，霧不再是潔凈的霧了，也不再是清潔的小水滴了，而是煙和霧的混合物，我們稱之為“煙霧”的混合物。

煙霧彌漫全城，侵襲著一切有生命的東西。當人們的眼睛感覺到它時，眼淚就會順著面頰流下來。每吸一口氣就吸入一肺臟的污染氣體。凡是在有人群的地方，都可以聽到咳嗽聲。學(xué)校里講課的人不得不提高聲調(diào)以超過干咳聲和哮喘聲。對于這一異常情況首先有反應(yīng)的是當時正準備在倫敦展出的一群獲獎牛，表現(xiàn)為呼吸困難，舌頭外伸，其中一頭當即死亡，另有12頭因病重只能送往屠宰場。

12月7日和8日的倫敦天氣仍沒有變好。煙霧厲害極了。幾天以前曾享受來自北方的爽快和風(fēng)的老年人和病人，現(xiàn)在在這污濁的空氣中就感到呼吸非常困難，甚至一些年青人也感到不適，患有呼吸器官疾病的人更覺得難于使肺部得到氧氣。對于氣喘患者來說，這煙霧簡直是一種苦刑。倫敦的醫(yī)院擠滿了病人，都是煙霧的受難者，并且有許多人因此而死亡。

12月9日，天氣略有好轉(zhuǎn)。大霧依然存在，但是風(fēng)不斷地從南方輕輕吹來。一些潔凈的空氣與煙霧混合，沖淡了原有的煙霧。中午的氣溫為3℃，相對濕度為95%。

12月10日，一個冷鋒通過英格蘭。輕快的西風(fēng)帶來了北大西洋的空氣。人們的肺部又重新吸進了新鮮清潔的空氣。這時都共同長嘆一聲，放下了心?；叵肫鹉?天（包括了12月9日），就好像作了一場惡夢。

據(jù)事后統(tǒng)計，在煙霧期間（12月5～8日）4天中死亡人數(shù)較常年同期約多4000人。45歲以上的死亡最多，約為平時的3倍；1歲以下的兒童死亡數(shù)，約為平時的2倍。事件發(fā)生的一周中因支氣管炎、冠心病、肺結(jié)核和心臟衰弱者死亡，分別為事件發(fā)生前一周同類死亡人數(shù)的9.3倍、2.4倍、5.5倍和2.8倍。肺炎、肺癌、流感及其他呼吸道病患者死亡率均有成倍增加。

除死亡之外，還有成千上萬的人病情大大加重，也還有些人由此而引起呼吸系統(tǒng)疾病，這些人尚未統(tǒng)計在內(nèi)。另外，受難人數(shù)中還應(yīng)包括病人和死者的親屬，他們雖然幸存，可是他們所受的損失使他們的生活變了樣。不管怎樣說，這肯定得算是一場大災(zāi)禍。

倫敦巨大煙霧的發(fā)生，是因為潮濕有霧的空氣在城市上空停滯不動，溫度逆增，逆溫層在40米～150米低空，大量的煙噴入其中，使煙霧不斷積聚。倫敦上空的大氣成了堆置工廠和住戶煙筒里出來的粉碎了的廢物的垃圾場。事后調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，塵粒濃度高達 4.46μg/L，為平時的10倍；二氧化硫高達1.34μg/L，為平時的6倍。煙霧中的三氧化二鐵促使二氧化硫氧化產(chǎn)生硫酸泡沫，凝結(jié)在煙塵上形成酸霧 回答者： 烈將軍 | 四級 | 2006-9-19 17:10

美國的落杉磯光化學(xué)煙霧事件 美國洛杉磯光化學(xué)煙霧事件

洛杉礬位于美國西南海岸，西面臨海，三面環(huán)山，是個陽光明媚，氣候溫暖，風(fēng)景宜人的地方。早期金礦、石油和運河的開發(fā)，加之得天獨厚的地理位置，使它很快成為了一個商業(yè)、旅游業(yè)都很發(fā)達的港口城市。洛杉礬市很快就變得空前繁榮，著名的電影業(yè)中心好萊塢和美國第一個“迪斯尼樂園”都建在了這里。城市的繁榮又使洛杉礬人口劇增。白天，縱橫交錯的城市高速公路上擁擠著數(shù)百萬輛汽車，整個城市仿佛一個龐大的蟻穴。

然而好景不長，從40年代初開始，人們就發(fā)現(xiàn)這座城市一改以往的溫柔，變得“瘋狂”起來。每年從夏季至早秋，只要是晴朗的日子，城市上空就會出現(xiàn)一種彌漫天空的淺藍色煙霧，使整座城市上空變得渾濁不清。這種煙霧使人眼睛發(fā)紅，咽喉疼痛，呼吸憋悶、頭昏、頭痛。1943年以后，煙霧更加肆虐，以致遠離城市100千米以外的海拔2000米高山上的大片松林也因此枯死，柑橘減產(chǎn)。僅19550－1951年，美國因大氣污染造成的損失就達15億美元。1955年，因呼吸系統(tǒng)衰竭死亡的65歲以上的老人達400多人；1970年，約有75％以上的市民患上了紅眼病。這就是最早出現(xiàn)的新型大氣污染事件——光化學(xué)煙霧污染事件。

光化學(xué)煙霧是由于汽車尾氣和工業(yè)廢氣排放造成的，一般發(fā)生在濕度低、氣溫在24－32℃度的夏季晴天的中午或午后。汽車尾氣中的烯烴類碳氫化合物和二氧化氮（NO2）被排放到大氣中后，在強烈的陽光紫外線照射下，會吸收太陽光所具有的能量。這些物質(zhì)的分子在吸收了太陽光的能量后，會變得不穩(wěn)定起來，原有的化學(xué)鏈遭到破壞，形成新的物質(zhì)。這種化學(xué)反應(yīng)被稱為光化學(xué)反應(yīng)，其產(chǎn)物為含劇毒的光化學(xué)煙霧。

洛杉礬在40年代就擁有250萬輛汽車，每天大約消耗1100噸汽油，排出1000多噸碳氫（CH）化合物，3O0多噸氮氧（NOx）化合物，700多噸一氧化碳（CO）。另外，還有煉油廠、供油站等其他石油燃燒排放，這些化合物被排放到陽光明媚的洛杉磯上空，不啻制造了一個毒煙霧工廠。

光化學(xué)煙霧可以說是工業(yè)發(fā)達、汽車擁擠的大城市的一個隱患。5O年代以來，世界上很多城市都木斷發(fā)生過光化學(xué)煙霧事件。光化學(xué)煙霧的形成機理十分復(fù)雜，其主要污染物來自汽車尾氣。因此，目前人們主要在改善城市交通結(jié)構(gòu)、改進汽車燃料、安裝汽車排氣系統(tǒng)催化裝置等方面做著積極的努力，以防患于未然。

落杉磯位于美國西南海岸。早期這里僅僅是一個牧區(qū)的小村，至加尼福尼亞金礦發(fā)現(xiàn)后，人口劇增，很快成為名聞遐邇的大城市，單是汽車就增加了數(shù)百萬輛。于是，這個依山傍水、風(fēng)光明媚的城市，簡直變成了擁擠不堪的汽車城。到20世紀40年代初期，每年5—8月，在強烈陽光的照射下，在城市上空常常出現(xiàn)迷漫天空的淺藍色煙霧，致使整座城市變得渾濁不清。這種煙霧刺激于喉、鼻，引發(fā)喉頭炎、頭痛等許多疾病，同時使遠在一百公里之外的高山上的柑桔減產(chǎn)，松樹枯黃。這是怎么回事，研究發(fā)現(xiàn)，這正是大量的汽車尾氣所致。這些成份復(fù)雜的汽車尾氣，在洛杉磯三面環(huán)山的特定地勢下，使市區(qū)大氣的水平流動相對緩慢，他們在強烈陽光的照射下就能產(chǎn)生臭氧，并發(fā)生一系列化學(xué)變化來危害人們的健康，因此，人們把這種城市上空的淺藍色煙霧稱之為光化學(xué)煙霧。據(jù)報到，當落杉磯發(fā)生光化學(xué)煙霧之時，在飛機上，明顯可見落杉磯光化學(xué)煙霧是汽車尾汽造成的。落杉磯光化學(xué)煙霧事件是汽車尾氣所造成的污染公害的典型實例。

光化學(xué)煙霧

氮氧化物(NOx)主要是指NO和NO2。NO和NO2都是對人體有害的氣體。氮氧化物和碳氫化合物(HC)在大氣環(huán)境中受強烈的太陽紫外線照射后產(chǎn)生一種新的二次污染物----光化學(xué)煙霧,在這種復(fù)雜的光化學(xué)反應(yīng)過程中,主要生成光化學(xué)氧化劑(主要是O3)及其他多種復(fù)雜的化合物,統(tǒng)稱光化學(xué)煙霧。

經(jīng)過研究表明,在60(N(北緯)～60(S(南緯)之間的一些大城市,都可能發(fā)生光化學(xué)煙霧。光化學(xué)煙霧主要發(fā)生在陽光強烈的夏、秋季節(jié)。隨著光化學(xué)反應(yīng)的不斷進行,反應(yīng)生成物不斷蓄積,光化學(xué)煙霧的濃度不斷升高,約3 h～4 h后達到最大值。這種光化學(xué)煙霧可隨氣流飄移數(shù)百公里,使遠離城市的農(nóng)村莊稼也受到損害。

1943年,美國洛杉磯市發(fā)生了世界上最早的光化學(xué)煙霧事件,此后,在北美、日 本、澳大利亞和歐洲部分地區(qū)也先后出現(xiàn)這種煙霧。經(jīng)過反復(fù)的調(diào)查研究,直到1958年才發(fā)現(xiàn),這一事件是由于洛杉磯市擁有的250萬輛汽車排氣污染造成的,這些汽車每天消耗約1600 t汽油,向大氣排放1000多噸碳氫化合物和400多噸氮氧化物,這些氣體受陽光作用,釀成了危害人類的光化學(xué)煙霧事件。

1970年,美國加利福尼亞洲發(fā)生光化學(xué)煙霧事件,農(nóng)作物損失達2500多萬美元。

1971年,日本東京發(fā)生了較嚴重的光化學(xué)煙霧事件,使一些學(xué)生中毒昏倒。同一天,日本的其他城市也有類似的事件發(fā)生。此后,日本一些大城市連續(xù)不斷出現(xiàn)光化學(xué)煙霧。日本環(huán)保部門經(jīng)對東京幾個主要污染源排放的主要污染物進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),汽車排放的CO、NOx、HC三種污染物約占總排放量的80%。

目前,由于我國內(nèi)地汽車油耗量高,污染控制水平低,已造成汽車污染日益嚴重。部分大城市交通干道的NOx和CO嚴重超過國家標準,汽車污染已成為主要的空氣污染物;一些城市臭氧濃度嚴重超標,已具有發(fā)生光化學(xué)煙霧污染的潛在危險。據(jù)國家環(huán)境保護局《一九九六年環(huán)境質(zhì)量通報》: 我國大城市氮氧化物污染逐漸加重。1996年度污染較嚴重的城市分別為:廣州、北京、上海、鞍山、武漢、鄭州、沈陽、蘭州、大連、杭州。從總體上看,氮氧化物污染突出表現(xiàn)在人口100萬以上的大城市或特大城市。

第二篇：還原美國歷史上著名的洛杉磯光化學(xué)煙霧污染事件

還原美國歷史上著名的洛杉磯光化學(xué)煙霧污染事件

當我們中國人在于霧霾戰(zhàn)斗的時候，我們也發(fā)現(xiàn)，其實我們不過是正在走過歐美國家人民曾經(jīng)走過的路，遭受著他們曾經(jīng)遭受過的罪，而和我們遠隔重洋的美國人，早就和霧霾搏斗50多年了。

在整個視頻里，柴靜試圖直截了當?shù)鼗卮鹨粋€問題：治理霧霾，到底該怎么辦?柴靜把矛頭指向兩個方面：尾氣和煤炭，她也拿兩個地方做標本：洛杉磯和英國——前者曾發(fā)生光化學(xué)污染，而后者的“倫敦霧”聞名世界。

關(guān)于洛杉磯，它“攤大餅”的城市規(guī)劃堪稱失敗，1970 年以來私家車數(shù)量增長了 3 倍——但洛杉磯的尾氣排放卻削減了 75%。這里要求每輛柴油車安裝 DPF 顆粒過濾器，否則罰款 1000 美金，DPF 過濾器能過濾排放物中 99% 的顆粒物。由此得出的結(jié)論是：嚴格執(zhí)法能管住 90% 的人。那么我們今天來看看美國人與霧霾斗爭，都做了什么。

柴靜在片子中提到了美國歷史上著名的洛杉磯光化學(xué)煙霧污染事件

當時甚至有些人把污染的洛杉磯空氣裝進罐子出售，當然這是個惡作劇，但這些罐子一直在警示者美國人民空氣污染的危害。

圖片：柴靜紀錄片《穹頂之下》截圖

現(xiàn)在在洛杉磯博物館中收藏的洛杉磯霧霾的罐頭

曾經(jīng)，煙塵，是繁華富庶的象征。曾經(jīng)，霧霾，是大城市的標記

美國，這個工業(yè)強國自然也經(jīng)歷過這個。

一位美國作家這樣描述了1861年西弗吉尼亞的鋼鐵城威靈(Wheeling)的生活：“這個城市最特別的是煙。它們陰沉沉地從鋼鐵廠高大的煙囪中涌出來，在泥濘的街道上黑黑的、油膩地沉淀下來??給房屋的正面、枯萎的白楊樹和路人的臉上披上了一層油煙的外套。煙塵，無處不在!??從后窗望去，我能看到??人類生命緩慢前行，??他們從出生到死亡都呼吸著那些有害于精神與肉體的、充滿著霧、油，以及黑煙的空氣。”

在美國，人們最開始用來解決環(huán)境問題的法律是侵權(quán)法，這種傳統(tǒng)而古老的普通法中有一個概念，叫公共侵害(public nuisance)，受害者通過此向?qū)焿m制造者提出索賠要求。但是這只是單個的解決方式，19世紀初，集中的通過政府行政力量進行的法律管制開始起步。這種管制首先是從地方政府開始的。

1815年左右，匹茲堡市制定了美國歷史上第一部空氣污染控制法令。1881，年，紐約市制定了《煙塵法令》(Smoke Ordinance)，禁止在城市內(nèi)排放濃煙，并對燃燒高硫煤者處以10-100美元的罰款。1902年，圣路易斯市制定了煙塵法令，底特律市于1907年制定了煙塵

法令。

其他城市如芝加哥、布法羅、丹佛等城市也相繼制定了煙塵法令。在各城市制定法律的同時，有的州也制定了煙塵法令，如馬薩諸塞州。這些法令主要是一些大城市的立法，不是州也不是聯(lián)邦。法條也很簡單，內(nèi)容并不豐富。法條最多的紐約的《煙塵法令》也不過28條。

美國的“鋼都”匹茲堡市中心1935年時的景象

在執(zhí)行了嚴格的空氣污染防治法令之后的10年，匹茲堡的霧霾得到了極大的控制

1948年10月27日至10月31日，位于賓西法尼亞州西部山區(qū)的工業(yè)城市多諾拉(Donora)，發(fā)生了一起嚴重的空氣污染事件。當時，在午后，視線也僅僅能看到街的對面，除了煙囪之外，工廠都消失在煙霧中。空氣使人作嘔，甚至有種怪味。1952年12月5日至8日，英國倫敦上空連續(xù)四天煙霧彌漫，煤煙粉塵蓄積不散，“殺人霧”造成了1600人死亡。1963年11月，紐約發(fā)生的類似空氣逆流現(xiàn)象造成200人死亡。污染事件喚起了人民的對空氣污染的注意。

聯(lián)邦認識到他必須介入空氣污染的治理，1955年《空氣污染防治法》出臺，美國有了第一部聯(lián)邦空氣污染規(guī)制立法。1963年美國國會頒布了《1963清潔空氣法》，1967年頒布了《空氣質(zhì)量控制法》，1970年《清潔空氣法》修正案的出臺。依據(jù)該法案，聯(lián)邦政府得以設(shè)立聯(lián)邦環(huán)境保護總署這一獨立的聯(lián)邦政府部門，監(jiān)管全國的空氣質(zhì)量、公共環(huán)境健康，并進行環(huán)境保護技術(shù)開發(fā)等方面的管理，環(huán)境保護署成為美國進行統(tǒng)一空氣污染治理的最重要的聯(lián)邦機構(gòu)。

1970年《清潔空氣法》由此成為一個具有里程碑意義的立法，1970年12月31日簽署該草案的美國總統(tǒng)理查德·尼克松總統(tǒng)認為《清潔空氣法》是一個起點，他說，“我認為從1970年開始，我們進行了真正地行動，為美國的未來幾代人謀求清潔的空氣、干凈的水和開放的空間”。[2]1990年，美國國會大幅修改《清潔空氣法》，賦予EPA更廣泛的權(quán)力。5 8 年，洛杉磯。連續(xù)3 天霧霾之后，一位女士正擦拭不斷流淚的眼睛。她準備呼吸一瓶由城外采集的新鮮空氣。瓶身上寫著“如水晶般透明的空氣”

《清潔空氣法案》設(shè)立的制度有：

1.國家空氣質(zhì)量標準制度(National Ambient Air Quality Standards，NAAQS)。1970年《清空氣法》修正案建立了國家空氣質(zhì)量標準制度，以創(chuàng)設(shè)一個覆蓋聯(lián)邦各州的空氣質(zhì)量標準框架?？諝赓|(zhì)量標準由聯(lián)邦政府制定后，各州和地區(qū)依據(jù)“州政府獨立實施原則”制定具體實施方案以實現(xiàn)聯(lián)邦政府的標準。

2.州政府獨立實施原則(State Implementation Plans，SIPs)。州政府獨立實施原則是指各州政府根據(jù)國家空氣質(zhì)量標準，在其轄區(qū)內(nèi)獨立行使空氣質(zhì)量監(jiān)管職責(zé)。各州政府在各

自管轄范圍內(nèi)的“空氣質(zhì)量控制區(qū)”獨立進行監(jiān)管和實施。對每一種空氣污染物質(zhì)制定具體的州政府管理計劃，并且每年都應(yīng)當將新的計劃呈報于聯(lián)邦環(huán)境保護總署接受審查。

3.新源控制原則(New Source Performance Standards，NSPS)。新源控制原則是指在新建一項固定排放源企業(yè)或者對某項原有的固定排放源企業(yè)進行實質(zhì)性的“改建”時，必須首先進行“新源排放分析”，并報環(huán)境監(jiān)管機構(gòu)備案，獲取“預(yù)防重大危害”行政許可之后方可施工。確立這一原則的目的是確保新建項目能夠切實達到國家空氣質(zhì)量標準的要求。

4.有害大氣污染物國家排放標準(National Emissions Standards for Hazardous Air Pollutants，NESHAPs))。至2009年2月美國聯(lián)邦環(huán)保局已經(jīng)據(jù)此發(fā)布了22項固定源排放標準[3]

中國華北地區(qū)衛(wèi)星圖，可以清楚看到霧霾覆蓋的地區(qū)

除以上制度外，《清潔空氣法》將對移動空氣污染物質(zhì)排放源的管理置于首位?！肚鍧嵖諝夥ā窞榧訌娨苿涌諝馕廴疚镔|(zhì)排放源的管理，采取了分類管理的辦法，設(shè)置了輕型汽車管理項目、重型汽車管理項目和非陸上交通使用發(fā)動機管理項目。聯(lián)邦環(huán)境保護總署立足于從源頭上防止超標排放車輛的生產(chǎn)，制定了認證制度、檢測制度、減排配件應(yīng)用制度等多項制度，以保證各類管理項目的落實。

為了改善機動車使用燃料，減少污染，美國清潔空氣法建立了氧化劑汽油項目。通過添加氧化劑促進燃料的充分燃燒，以減少一氧化碳的形成。該項目要求所有一氧化碳“未達標區(qū)”的地區(qū)只能銷售氧化劑汽油，所有進入一氧化碳“未達標區(qū)”的機動車必須使用氧化劑汽油。美國《清潔空氣法》針對酸雨管理項目采取了排放許可制度。

此外，《清潔空氣法》還規(guī)定了公民訴訟條款。公民訴訟的原告可以是公民、地方政府或非政府組織。也就是說，任何人均可對違反環(huán)保法律的行為提起訴訟，而不要求與訴訟標的有直接利害關(guān)系。

我們應(yīng)該慶幸，霧霾發(fā)生在城市，這使得它更受到關(guān)注。事實上，中國農(nóng)村的污染也相當嚴重了!這是一個警告，這也是一個進步，當人開始注重生活質(zhì)量而不是GDP的增長，當人開始關(guān)注人自身的健康需要，也許就是得救之日，畢竟誰都不想在肺癌的巨大的疼痛中死去。

第三篇：光化學(xué)分析總結(jié)

班級：20101311

學(xué)號：2010236154

姓名：蔡曉紅

光化學(xué)分析

一、原子發(fā)射光譜法

基本原理：物質(zhì)通過電致激發(fā)、熱致激發(fā)或光致激發(fā)等激發(fā)過程獲得能量，變?yōu)榧ぐl(fā)態(tài)原子或分子M*，原子由激發(fā)態(tài)回到基態(tài)（或較低能級）時，若以光的形式放出能量，就得到了發(fā)射光譜。其譜線的波長決定于躍遷時的兩個能級的能量差，即：△E=E2－E1= hc/λ=hv或λ= hc/△E 分析儀器： 1.光源－（提供試樣蒸發(fā)、激發(fā)所需能量）

2.分光系統(tǒng)(光譜儀）：將特征光譜分開。3.觀測系統(tǒng)：光譜投影儀，黑度計

分析方法：可進行定性、半定量、定量分析。

1.光譜定性分析：由于各種元素的原子結(jié)構(gòu)不同，在光源的激發(fā)作用下，試樣中每種元素都發(fā)射自己的特征光譜。I、標準試樣光譜比較法：(個別元素的定性）II、鐵光譜比較法（又稱為標準光譜圖比較法）2.光譜半定量分析： I、譜線強度比較法 II、譜線呈現(xiàn)法 3.光譜定量分析 I、標準曲線法 II、標準加入法 各種光源及其應(yīng)用：

1、直流電弧光源：適用于礦物、難揮發(fā)試樣的定性、半定量及痕量組分分析。

2、低壓交流電弧光源：適用于金屬、合金中低含量元素的定量分析。

3、高壓火花光源：適用于高含量的組分分析。

4、電感耦合等離子體：各種元素，含量低、中、高的溶液。

二、原子吸收光譜法

基本原理：當適當波長的光通過含有基態(tài)原子的蒸氣時，基態(tài)原子就可以吸收某些波長的光而從基態(tài)被激發(fā)到激發(fā)態(tài)，從而產(chǎn)生原子吸收光譜。

分析儀器：1.空心陰極燈：空心陰極燈是一種氣體放電管。

2.原子化器：原子化器是將樣品中的待測組份轉(zhuǎn)化為基態(tài)原子的裝置。

3.光學(xué)系統(tǒng)：分光系統(tǒng)一般用光柵來進行分光。

4.檢測系統(tǒng)：檢測系統(tǒng)包括檢測器、放大器、對數(shù)轉(zhuǎn)換器、顯示器幾部分。

分析方法：定量分析方法

1.標準曲線法 2.標準加入法 3.內(nèi)標法

應(yīng)用：1.在理論研究方面的應(yīng)用:原子吸收可作為物理或物理化學(xué)的一種實驗手段,對物質(zhì)的一些基本性能進行測定和研究,另外也可研究金屬元素在不同化合物中的不同形態(tài)。2.在元素分析方面的應(yīng)用：原子吸收光譜法憑借其本身的特點,現(xiàn)已廣泛的應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、生化制藥、地質(zhì)、冶金、食品檢驗和環(huán)保等領(lǐng)域。

3.在有機物分析方面的應(yīng)用：使用原子吸收光譜儀利用間接法可以測定多種有機物,如8-羥基喹啉(Cu)、醇類(Cr)、酯類(Fe)、氨基酸(Cu)、維生素C(Ni)、含鹵素的有機物(Ag)等多種有機物,都可通過與相應(yīng)的金屬元素之間的化學(xué)計量反應(yīng)而間接測定。

三、熒光光度法

基本原理：由高壓汞燈或氙燈發(fā)出的紫外光和藍紫光經(jīng)濾光片照射到樣品池中，激發(fā)樣品中的熒光物質(zhì)發(fā)出熒光，熒光經(jīng)過濾過和反射后，被光電倍增管所接受，然后以圖或數(shù)字的形式顯示出來。物質(zhì)熒光的產(chǎn)生是由在通常狀況下處于基態(tài)的物質(zhì)分子吸收激發(fā)光后變?yōu)榧ぐl(fā)態(tài), 這些處于激發(fā)態(tài)的分子是不穩(wěn)定的,在返回基態(tài)的過程中將一部分的能量又以光的形式放出，從而產(chǎn)生熒光。

分析儀器：1.光源：為高壓汞蒸氣燈或氙弧燈，后者能發(fā)射出強度較大的連續(xù)光譜，且在300nm～400nm 范圍內(nèi)強度幾乎相等，故較常用。

2．激發(fā)單色器：置于光源和樣品室之間的為激發(fā)單色器或第一單色器，篩選出特定的激發(fā)光譜。

3．發(fā)射單色器：置于樣品室和檢測器之間的為發(fā)射單色器或第二單色器，常采用光柵為單色器。篩選出特定的發(fā)射光譜。

4． 樣品室：通常由石英池(液體樣品用)或固體樣品架(粉末或片狀樣品)組成。測量液體時，光源與檢測器成直角安排；測量固體時，光源與檢測器成銳角安排。

5． 檢測器：一般用光電管或光電倍增管作檢測器?？蓪⒐庑盘柗糯蟛⑥D(zhuǎn)為電信號。

分析方法：

（一）定量分析方法

1、標準曲線法——最常用的定量分析方法

2、比較法——比較簡單

應(yīng)用：1.無機化合物的分析

2.有機化合物的分析

四、紫外吸收光譜法

基本原理：紫外吸收光譜、可見吸收光譜都屬于分子光譜，它們都是由于價電子的躍遷而產(chǎn)生的。利用物質(zhì)的分子或離子對紫外和可見光的吸收所產(chǎn)生的紫外可見光譜及吸收程度可以對物質(zhì)的組成、含量和結(jié)構(gòu)進行分析、測定、推斷。

分析儀器：1．光源：鎢燈或鹵鎢燈——可見光源

350~1000nm

氫燈或氘燈——紫外光源

200~360nm 2．吸收池：玻璃——能吸收UV光，僅適用于可見光區(qū)。

石英——不能吸收紫外光，適用于紫外和見光區(qū)。3．單色器：棱鏡——對不同波長的光折射率不同分出光波長不等距

光柵——衍射和干涉分出光波長等距

4．檢測器：將光信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘柕难b置 分析方法： 1.有機物定性分析

2.結(jié)構(gòu)分析

3.有機物定量分析

應(yīng)用：1.定性分析：紫外吸收光譜在化合物定性鑒定方面的應(yīng)用主要有以下幾方面。

(1)把樣品光譜圖與被測物質(zhì)的標準光譜圖進行比較，判別是否為同一化合物。

(2)確定混合物中某一特定的組分是否存在或鑒定一個純樣品中是否含有其他雜質(zhì)。

(3)推斷化合物的骨架結(jié)構(gòu)。(4)判別順反異構(gòu)體、互變異構(gòu)體.。

2.定量分析：與定性鑒定相比，紫外光譜法在定量分析領(lǐng)域有著更為重要和廣泛的用途，其定量分析的依據(jù)是朗伯-比爾定律。含芳環(huán)的化合物以及帶有共軛雙鍵的化合物在紫外可見區(qū)有較強吸收，并且吸光度與化合物的濃度成正比，因而可用來進行定量分析。對于在紫外或可見區(qū)本身無吸收的化合物，可采用適當?shù)幕瘜W(xué)反應(yīng)，使其轉(zhuǎn)化為在紫外或可見區(qū)有吸收的化合物進行測定。紫外光譜分析對純樣品或含有其他不影響被測物分析的成分都有效，常用的分析測定方法有工作曲線法、標準對照法等。

五、紅外吸收光譜法

基本原理：當一束紅外光照射分子時，分子中某個振動頻率與紅外光的某一頻率的光相同時（?振= ? 紅外光），分子就吸收此頻率光發(fā)生振動能級躍遷，產(chǎn)生紅外吸收光譜。根據(jù)紅外吸收光譜中吸收峰的位置和形狀來推測未知物結(jié)構(gòu)，進行定性分析和結(jié)構(gòu)分析；根據(jù)吸收峰的強弱與物質(zhì)含量的關(guān)系進行定量分析。

分析儀器： 1.光源——能夠發(fā)射高強度連續(xù)紅外輻射的物質(zhì)

通常采用惰性固體作光源

2．吸收池：玻璃、石英等對紅外光均有吸收 3．單色器：光柵、棱鏡

4．檢測器：檢測器的作用是將照射在它上面的紅外光變成電信號。

5．記錄器：由檢測器產(chǎn)生的微弱電信號經(jīng)電子放大器放

大后，由記錄筆自動記錄下來。

分析方法：1.定性分析：樣品的紅外光譜圖比對純物質(zhì)的紅外光譜圖

各吸收峰的位置與形狀完全相同，峰的相對強度也相同，可認為樣品就是該種物質(zhì)。2.定量分析：以郎伯-比爾定律為依據(jù)，有標準曲線法和內(nèi)標法。

應(yīng)用：紅外光譜法是根據(jù)樣品的紅外吸收光譜進行定性、定量分析及測定物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)的方法。紅外光譜儀價格較為低廉,測試成本較低，廣泛用于各種定性定量分析以及未知物結(jié)構(gòu)的確定。該法具有用量少，分析速度快，不破壞樣品的特點。目前，紅外光譜已被廣泛地應(yīng)用在生物、物理、材料、醫(yī)藥、地質(zhì)、農(nóng)業(yè)等多種學(xué)科領(lǐng)域，尤其在中藥材的快速鑒別、中成藥的定性定量分析方面。

第四篇：光化學(xué)污染及其研究方向

光化學(xué)污染及其研究方向

------李亞城

1043084061

簡史

20世紀40年代，美國加利福尼亞州洛杉磯就發(fā)生過這種大氣污染現(xiàn)象。1951年A.J.哈根最先指出臭氧(O3)是氮氧化物、碳氫化合物和空氣的混合物通過光化學(xué)反應(yīng)形成的。以后F.W.溫特發(fā)現(xiàn)O3與不飽和烴（如汽車廢氣中的烴類）的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)物跟洛杉磯煙霧有相同的傷害效應(yīng)。美國斯坦福研究所的學(xué)者指出，形成O3的活性有機化合物和氮氧化物的主要來源是汽車排放的廢氣。因此，O3的濃度升高是光化學(xué)煙霧污染的標志。50年代以來，光化學(xué)煙霧污染事件在美國其他城市和世界各地相繼出現(xiàn)，如日本、加拿大、德意志聯(lián)邦共和國、澳大利亞、荷蘭等國的一些大城市都發(fā)生過。1974年以來，中國蘭州的西固石油化工區(qū)也出現(xiàn)光化學(xué)煙霧。近年來，一些鄉(xiāng)村地區(qū)也有光化學(xué)煙霧污染的跡象。日益嚴重的光化學(xué)煙霧問題，逐漸引起人們的重視。人們對于光化學(xué)煙霧的發(fā)生源、發(fā)生條件、反應(yīng)機理和模式，對生物體的毒性，以及光化學(xué)煙霧的監(jiān)測和控制技術(shù)等方面進行了廣泛的研究。世界衛(wèi)生組織和美國、日本等許多國家已把臭氧或光化學(xué)氧化劑【臭氧、二氧化氮(NO2)、過氧乙酰硝酸酯(PAN)及其他能使碘化鉀氧化為碘的氧化劑的總稱】的水平作為判斷大氣環(huán)境質(zhì)量的標準之一，并據(jù)以發(fā)布光化學(xué)煙霧的警報。

產(chǎn)生

大氣中的氮氧化物與碳氫化合物經(jīng)過紫外線照射發(fā)生反應(yīng)就形成了光化學(xué)煙霧。通常所有這些都是高度易反應(yīng)并/或氧化，因此光化學(xué)煙霧被認為是現(xiàn)代工業(yè)化的難題。而大氣中的氮氧化物主要來源于化石燃料的燃燒和植物體的焚燒，以及農(nóng)田土壤和動物排泄物中的轉(zhuǎn)化。其中，以汽車尾氣為主要來源。

化學(xué)反應(yīng)過程

形成臭氧的活性有機物和氮氧化物的主要來源是汽車排放的尾氣。通過對光化學(xué)煙霧形成的模擬實驗，已經(jīng)初步明確在碳氫化合物和氮氧化物的相互作用方面主要有以下過程：

1、污染空氣中NO2的光解是光化學(xué)煙霧形成的起始反應(yīng)。

化學(xué)式：NO2==NO+O（條件為光照）O+O2==O32NO+O2==2NO2分析：2NO2（排放的）==2NO[（3）式中有用）]+2O[（2）式中有用）]（條件為光照）2O[（1）式中的O]+2O2（空氣中的）==2O3（刺激性氣體）

2NO[（1）式中的NO]+O2==2NO2（生成NO2，開始繼續(xù)反應(yīng)）

綜合一下：3O2==2O3（光照，NO2））

2、碳氫化合物被HO、O等自由基和臭氧氧化，導(dǎo)致醛、酮、醇、酸等產(chǎn)物以及重要的中間產(chǎn)物RO2、HO2、RCO等自由基的生成。

3、過氧自由基引起NO向NO2的轉(zhuǎn)化，并導(dǎo)致O3和PAN等的生成。光化學(xué)反應(yīng)中生成的臭氧、醛、酮、醇、PAN等統(tǒng)稱為光化學(xué)氧化劑，以臭氧為代表，所以光化學(xué)煙霧污染的標志是臭氧濃度的升高。

光化學(xué)煙霧與大氣物理

光化學(xué)煙霧的形成及其濃度，除直接決定于汽車排氣中污染物的數(shù)量和濃度以外，還受太陽輻射強度、氣象以及地理等條件的影響。太陽輻射強度是一個主要條件，太陽輻射的強弱，主要取決于太陽的高度，即太陽輻射線與地面所成的投射角以及大氣透明度等。因此，光化學(xué)煙霧的濃度，除受太陽輻射強度的日變化影響外，還受該地的緯度、海拔高度、季節(jié)、天氣和大氣污染狀況等條件的影響。光化學(xué)煙霧是一種循環(huán)過程，白天生成，傍晚消失。污染區(qū)大氣的實測表明，一次污染物CH和一氧化氮的最大值出現(xiàn)在早晨交通繁忙時刻，隨著NO濃度的下降，NO2濃度增大，O3和醛類等二次污染物隨著陽光增強和NO2、HC濃度降低而積聚起來。它們的峰值一般要比NO峰值的出現(xiàn)要晚4~5小時。二次污染物PAN濃度隨時間的變化與臭氧和醛類相似。城市和城郊的光化學(xué)氧化劑濃度通常高于鄉(xiāng)村，但2005年后發(fā)現(xiàn)許多鄉(xiāng)村地區(qū)光化學(xué)氧化劑的濃度增高，有時甚至超過城市。這是因為光化學(xué)氧化劑的生成不僅包括光化學(xué)氧化過程，而且還包括一次污染物的擴散輸送過程，是兩個過程的結(jié)果。因此光化學(xué)氧化劑的污染不只是城市的問題，而且是區(qū)域性的污染問題。短距離運輸可造成臭氧的最大濃度出現(xiàn)在污染源的下風(fēng)向，中尺度運輸可使臭氧擴散到上百公里的下風(fēng)向，如果同大氣高壓系統(tǒng)相結(jié)合可傳輸幾百公里。

特征

光化學(xué)煙霧的表現(xiàn)特征是煙霧彌漫，煙霧呈藍色，大氣能見度降低。光化學(xué)煙霧一般發(fā)生在大氣相對濕度較低、大氣溫度較低，氣溫為24～32℃的夏季晴天，污染高峰出現(xiàn)在中午或稍后。光化學(xué)煙霧是一種循環(huán)過程，白天生成，傍晚消失。污染區(qū)大氣的實測表明，一次污染物HC及一氧化氮(NO)的最大值出現(xiàn)在早晨交通繁忙時刻，隨著NO濃度的下降，NO2濃度增大。O3和醛類等二次污染物隨著陽光增強和O3、HC濃度降低而積聚起來。它們的峰值一般要比NO峰值的出現(xiàn)延遲約 4～5個小時。二次污染物PAN濃度隨時間的變化同O3和醛類相似。城市和城郊的光化學(xué)氧化劑濃度通常高于鄉(xiāng)村，但近幾年發(fā)現(xiàn)許多鄉(xiāng)村地區(qū)光化學(xué)氧化劑的濃度增高，有時甚至超過城市。這是因為光化學(xué)氧化劑的生成不僅包括光化學(xué)氧化過程，而且還包括一次污染物的擴散輸送過程，是兩個過程的結(jié)果。因此光化學(xué)氧化劑的污染不只是城市的問題，而且是區(qū)域性的污染問題。短距離傳輸可造成O3的最大濃度出現(xiàn)在污染源的下風(fēng)向，中尺度傳輸可使O3煙羽擴展至約百公里的下風(fēng)向，如果同大氣高壓系統(tǒng)相結(jié)合可傳輸幾百公里。

研究方法

光化學(xué)煙霧是在復(fù)雜的體系中產(chǎn)生的，氣象條件（大氣的穩(wěn)定度、風(fēng)向、風(fēng)速、濕度、陽光通量等）、污染物狀況(成分、含量、排放)和化學(xué)反應(yīng)等都起重要作用。因此，要弄清光化學(xué)煙霧的形成機理和污染規(guī)律,除了實測受污染地區(qū)大氣中污染物濃度外,還要把化學(xué)反應(yīng)從復(fù)雜的氣象條件中分離出來。為此，設(shè)計制成了各種類型的光化學(xué)煙霧模擬箱（室），在可以控制溫度、相對濕度的條件下，用適當強度的陽光照射一次污染物來模擬大氣中的化學(xué)過程，并通過化學(xué)反應(yīng)模式的研究得出由一次污染物形成光化學(xué)氧化劑的反應(yīng)機理。近年來，在實測和煙霧箱研究的基礎(chǔ)上，發(fā)展了模擬模式的研究，將擴散、輸送、化學(xué)轉(zhuǎn)化和沉降等過程同大氣質(zhì)量以及污染源之間的關(guān)系，用數(shù)學(xué)模式表示出來，以預(yù)測各種氣象條件下污染物的成分和濃度在時間、空間上的變化,以及對大氣質(zhì)量的影響，據(jù)此尋求控制光化學(xué)煙霧的措施。

主要危害

光化學(xué)煙霧的成分非常復(fù)雜，具有強氧化性，刺激人們眼睛和呼吸道黏膜，傷害植物葉子，加速橡膠老化，并使大氣能見度降低。對人類、動植物和材料有害的主要是臭氧、PAN和丙烯醛、甲醛等二次污染物。臭氧、PAN等還能造成橡膠制品的老化、脆裂，使染料褪色，并損害油漆涂料、紡織纖維和塑料制品等。有害影響主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①損害人和動物的健康。人和動物受到主要傷害是眼睛和粘膜受刺激、頭痛、呼吸障礙、慢性呼吸道疾病惡化、兒童肺功能異常等。臭氧是一種強氧化劑，在0.Ippm濃度時就具有特殊的臭味。并可達到呼吸系統(tǒng)的深層，刺激下氣道黏膜，引起化學(xué)變化，其作用相當于放射線，使染色體異常，使紅血球老化。PAN、甲醛、丙烯醛等產(chǎn)物對人和動物的眼睛、咽喉、鼻子等有刺激作用，其刺激域約為0.1ppm。此外光化學(xué)煙霧能促使哮喘病患者哮喘發(fā)作，能引起慢性呼吸系統(tǒng)疾病惡化、呼吸障礙、損害肺部功能等癥狀，長期吸入氧化劑能降低人體細胞的新陳代謝，加速人的衰老。PAN 還是造成皮膚癌的可能試劑。在1943年美國洛杉磯發(fā)生的首宗事件曾引起400多人死亡。光化學(xué)煙霧明顯的危害是對人眼睛的刺激作用。在美國加利福尼亞州，由于光化學(xué)煙霧的作用，曾使該州3/4的人發(fā)生紅眼病。日本東京1970年發(fā)生光化學(xué)煙霧時期，有2萬人患了紅眼病。研究表明光化學(xué)煙霧中的過氧乙酰硝酸酯（PAN）是一種極強的催淚劑，其催淚作用相當于甲醛的200倍。另一種眼睛強刺激劑是過氧苯酰硝酸酯（PBN），它對眼的刺激作用比PAN大約強100倍?？諝庵械娘h塵在眼刺激劑作用方面能起到把濃縮眼刺激劑送入眼中的作用。

②影響植物生長。臭氧影響植物細胞的滲透性，可導(dǎo)致高產(chǎn)作物的高產(chǎn)性能消失，甚至使植物喪失遺傳能力。植物受到臭氧的損害，開始時表皮褪色，呈蠟質(zhì)狀，經(jīng)過一段時間后色素發(fā)生變化，葉片上出現(xiàn)紅褐色斑點。PAN使葉子背面呈銀灰色或古銅色，影響植物的生長，降低植物對病蟲害的抵抗力。

③影響材料質(zhì)量。光化學(xué)煙霧會促成酸雨形成，造成橡膠制品老化、脆裂，使染料褪色，建筑物和機器受腐蝕，并損害油漆涂料、紡織纖維和塑料制品等。光化學(xué)煙霧也會加速橡膠制品的老化和龜裂，腐蝕建筑物和衣物，縮短其使用壽命。④降低大氣的能見度。光化學(xué)煙霧的重要特征之一是使大氣的能見度降低，視程縮短。這主要是由于污染物質(zhì)在大氣中形成的光化學(xué)煙霧氣溶膠所引起的。這種氣溶膠顆粒大小一般多在0.3～1.0μm范圍內(nèi)。由于這樣大小的顆粒實際上不易因重力作用而沉降，能較長時間懸浮于空氣中，長距離遷移；它們與人視覺能力的光波波長相一致，且能散射太陽光，從而明顯地降低了大氣的能見度。因而妨害了汽車與飛機等交通工具的安全運行，導(dǎo)致交通事故增多。

預(yù)防措施

工業(yè)上，較好的措施是對煤進行加工，改進燃燒技術(shù)，同時改進生產(chǎn)工藝，對污染物進行后處理及合理排放。使用前對煤進行脫硫加工，并盡可能除去灰分;使用過程中，通過對鍋爐進行適當改進，同時加人固硫劑，可減少煙塵利二氧化硫的發(fā)生量;最后，對廢氣進行綜合利用后，對不能利用的進行無害處理后再進行排放。對于生活燃煤，除了對煤跡行加工外，比較好的措施是改進用能和供能方式，采用集中供熱、城市燃氣化。集中供熱和城市燃氣化，是城市節(jié)能和綜合整治的重要內(nèi)容，能有效地改善城市大氣環(huán)境質(zhì)量，減少室內(nèi)空氣污染。

此外，重點研究改革燃料和改進汽車設(shè)備結(jié)構(gòu)，試制無公害汽車和發(fā)展高效交通系統(tǒng)。具體舉措為:

(1)改革燃料。采用液化天然氣、氫氣、液化煤氣與柴油的混合燃料和無鉛汽油來代替有鉛汽油作為汽車燃料，是減少汽車尾氣污染的有效措施。采用天然氣作燃料，在燃燒時不僅排出的污染物極少，沒有氣味，沒有鉛化物，而且噪聲很小，從而減少發(fā)生光化學(xué)煙霧污染的可能性。

(2)改進汽車設(shè)備結(jié)構(gòu)。汽車尾氣污染的防治，除提高汽油燃燒質(zhì)量外，關(guān)鍵在于改進發(fā)動機的燃燒設(shè)計。美國福特公司制成一種“層化加油”發(fā)動機，它改變了燃燒室的設(shè)計和燃料注人系統(tǒng)的設(shè)計，從而減少廢氣的排出。日本本田摩托車研制出三臺層狀燃燒的汽缸，它能使汽油與空氣的比例降到1:20，使排氣中氮氧化物減少2/3，一氧化碳、碳氫化合物幾乎減少一半以上。這兩種發(fā)動機，一種是減少基質(zhì)的濃度，一種是減少引發(fā)物質(zhì)的濃度，其結(jié)果都是使光化學(xué)煙霧產(chǎn)生的可能性降低。

(3)研究無公害汽車和發(fā)展高效交通系統(tǒng)。從發(fā)展遠景來看，國外正在大力發(fā)展無公害汽車如電子汽車、電動汽車和蒸汽汽車等。通過發(fā)展高效率城市交通系統(tǒng)以代替市內(nèi)汽車。這些都是減少汽車尾氣排放和防止光化學(xué)煙霧污染城市大氣的重要措施通過改進發(fā)動機結(jié)構(gòu)和運行條件能有效減少污染物的發(fā)生但現(xiàn)階段這些措施仍不可能使尾氣達到直接排放的要求，還必須進行廢氣凈化處理。一氧化碳和碳氫化物的凈化，可用熱反應(yīng)法或催化氧化法來達到目的。至于氮氧化物，采用三元催化的方法可達到凈化目的。

另外，大面積地植樹造林綠色植物是二氧化碳的消耗者，氧氣的天然加工廠，在調(diào)節(jié)大氣中的二氧化碳的平衡上起著無可替代的作用，不同的植物對二氧化硫、氟化氫、氯氣、氨氣、氯化氫、光化學(xué)煙霧、放射線等有不同的吸收能力，從而達到凈化空氣的效果。世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國、日本等許多國家已經(jīng)把臭氧和光化學(xué)氧化劑的水平作為判斷大氣環(huán)境質(zhì)量的指標之一，并據(jù)以發(fā)布光化學(xué)煙霧的警報。城市空氣污染與經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關(guān)，我國正處快速發(fā)展時期，城市空氣污染已經(jīng)成為一個重要的環(huán)境問題。為防止光化學(xué)煙霧的爆發(fā)，除了采取上述方法外，還必須采取行政命令干涉的手段才能有較好的效果。近年來我國在預(yù)防和治理光化學(xué)煙霧上也采取了一系列綜合性措施，其中包括制定法規(guī)，在污染嚴重的大中城市，制定了嚴格的大氣質(zhì)量標準和各類汽車尾氣排放標準，引導(dǎo)、鼓勵發(fā)展天然氣汽車和電動汽車。同時，要提高汽車質(zhì)量，推廣無鉛化汽油。1996年九月中旬，我國南京市綠色出租汽車公司，專門從上海大眾汽車制造廠訂購了200輛“環(huán)保型出租車”，這種出租車使用潔凈的液化氣作為燃料，從而使汽車尾氣排放造成的污染大大降低。使用天然氣汽車和電動汽車也是我國下世紀實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的必要選擇。我覺得我國城市的光化學(xué)煙霧污染應(yīng)從以下幾個方面進行控制：一是在新建城市的用地規(guī)劃上盡量避免大氣擴散條件較差的山谷或盆地等地形，大力改善現(xiàn)有城市的交通基礎(chǔ)設(shè)施，增強綠化，拓寬馬路，新建高架橋，消除堵車現(xiàn)象。二是加強有效的環(huán)保法規(guī)干預(yù)。歐洲目前已有15個國家實施了新的城市環(huán)保法規(guī)。1995年初，英國政府宣布在全國23個城市設(shè)立永久性的道旁廢氣監(jiān)測系統(tǒng)，超標車輛將被責(zé)令立即停駛，并罰款2500英鎊。三是改革燃料。據(jù)統(tǒng)計，目前全球有60%以上的汽車發(fā)動機使用無鉛汽油，其中日本與巴西已全部使用無鉛汽油；加拿大從1989年12月1日起市場只供應(yīng)無鉛汽油，美國汽油90%無鉛；瑞典汽油56%無鉛。各國還加緊開發(fā)以清潔能源為動力的低污染汽車技術(shù)，以促使其早日實用化。四是改善公共交通，控制汽車的數(shù)量和密度。歐洲的荷蘭、丹麥、英國、德國等國先進一步，而美國的洛杉磯市擴大公共運輸系統(tǒng)，使該市每天車流量減少了9萬輛，汽車廢氣排放量由此而減少了50%。做好以上四個方面，我想我國的光化學(xué)煙霧污染程度會有明顯的下降。主要事例

1943年，美國洛杉磯市發(fā)生了世界上最早的光化學(xué)煙霧事件。此后，在北美、日 本、4澳大利亞和歐洲部分地區(qū)也先后出現(xiàn)這種煙霧。經(jīng)過反復(fù)的調(diào)查研究,直到1958年才發(fā)現(xiàn)，這一事件是由于洛杉磯市擁有的250萬輛汽車排氣污染造成的，這些汽車每天消耗約1600噸汽油，向大氣排放1000多噸碳氫化合物和400多噸氮氧化物。這些氣體受陽光作用，釀成了危害人類的光化學(xué)煙霧事件。1970年，美國加利福尼亞州發(fā)生光化學(xué)煙霧事件，農(nóng)作物損失達2500多萬美元。1971年，日本東京發(fā)生了較嚴重的光化學(xué)煙霧事件，使一些學(xué)生中毒昏倒。與此同時，日本的其他城市也有類似的事件發(fā)生。此后，日本一些大城市連續(xù)不斷出現(xiàn)光化學(xué)煙霧。日本環(huán)保部門經(jīng)對東京幾個主要污染源排放的主要污染物進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，汽車排放的CO、NOx、HC三種污染物約占總排放量的80%。1997年夏季，擁有80萬輛汽車的智利首都圣地亞哥也發(fā)生光化學(xué)煙霧事件。由于光化學(xué)煙霧的作用，迫使政府對該市實行緊急狀態(tài)：學(xué)校停課、工廠停工、影院歇業(yè)，孩子、孕婦和老人被勸告不要外出，使智利首都圣地亞哥處于“半癱瘓狀態(tài)”。在北美、英國、澳大利亞和歐洲地區(qū)也先后出現(xiàn)這種煙霧。

洛杉磯光化學(xué)煙霧事件。洛杉礬位于美國西南海岸，西面臨海，三面環(huán)山，是個陽光明媚，氣候溫暖，風(fēng)景宜人的地方。早期金礦、石油和運河的開發(fā)，加之得天獨厚的地理位置，使它很快成為了一個商業(yè)、旅游業(yè)都很發(fā)達的港口城市。洛杉礬市很快就變得空前繁榮，著名的電影業(yè)中心好萊塢和美國第一個“迪斯尼樂園”都建在了這里。城市的繁榮又使洛杉礬人口劇增。白天，縱橫交錯的城市高速公路上擁擠著數(shù)百萬輛汽車，整個城市仿佛是一個龐大的蟻穴。然而好景不長，從40年代初開始，人們就發(fā)現(xiàn)這座城市一改以往的溫柔，變得“瘋狂”起來。每年從夏季至早秋，只要是晴朗的日子，城市上空就會出現(xiàn)一種彌漫天空的淺藍色煙霧，使整座城市上空變得渾濁不清。這種煙霧使人眼睛發(fā)紅，咽喉疼痛，呼吸憋悶、頭昏、頭痛。1943年以后，煙霧更加肆虐，以致遠離城市100千米以外的海拔2000米高山上的大片松林也因此枯死，柑橘減產(chǎn)。僅19550－1951年，美國因大氣污染造成的損失就達15億美元。1955年，因呼吸系統(tǒng)衰竭死亡的65歲以上的老人達400多人；1970年，約有75%以上的市民患上了紅眼病。這就是最早出現(xiàn)的新型大氣污染事件——光化學(xué)煙霧污染事件。光化學(xué)煙霧是由于汽車尾氣和工業(yè)廢氣排放造成的，一般發(fā)生在濕度低、氣溫在24－32℃度的夏季晴天的中午或午后。汽車尾氣中的烯烴類碳氫化合物和二氧化氮被排放到大氣中后，在強烈的陽光紫外線照射下，會吸收太陽光所具有的能量。這些物質(zhì)的分子在吸收了太陽光的能量后，會變得不穩(wěn)定起來，原有的化學(xué)鏈遭到破壞，形成新的物質(zhì)。這種化學(xué)反應(yīng)被稱為光化學(xué)反應(yīng)，其產(chǎn)物為含劇毒的光化學(xué)煙霧。洛杉礬在40年代就擁有250萬輛汽車，每天大約消耗1100噸汽油，排出1000多噸碳氫化合物，3O0多噸氮氧化合物，700多噸一氧化碳。另外，還有煉油廠、供油站等其他石油燃燒排放，這些化合物被排放到陽光明媚的洛杉磯上空，不啻制造了一個毒煙霧工廠。中國情況。20世紀90年代之后，隨著工業(yè)的迅猛發(fā)展，中國汽車油耗增高，污染控制水平較低，以致造成汽車污染日益嚴重。部分大城市交通干道氮氧化物（NOX）和一氧化碳（CO）嚴重超過國家標準，汽車污染已成為主要的空氣污染物，一些城市汽車排放濃度嚴重超標，已具有發(fā)生光化學(xué)煙霧的潛在危險。上海的汽車尾氣污染已躍居大氣污染的首位。1996年上海機動車的一氧化碳（CO）排放量為38萬T，碳氫化合物(HC)排放量為10萬T，氮氧化物(NOX)排放量為8.15萬T，鉛排放量為123T。其中，中心城市大氣中86%的一氧化碳、96%的碳氫化合物和56%的氮氧化合物來自汽車尾氣。2007年末，有關(guān)專家認為，按照上海的發(fā)展趨勢，如果不采取有效措施加以控制，在特定的氣象條件下，光化學(xué)煙霧的事件隨時都有可能發(fā)生。廣州大氣污染經(jīng)歷了從1986年至1991年的煤煙型與機動車污染型共存階段后，1997年90萬輛機動車終于使廣洲大氣污染類型變成氧化型。汽車尾氣排放的氮氧化物已從20世紀80年代后期的64%上升至2007年的80%，一氧化碳則從6成增加到9成。正是由于汽車尾氣的污染，1993年將行駛至崗頂交叉路口的一車小學(xué)生“熏”暈、嘔吐，急送醫(yī)院搶救。

5汽車排放的尾氣使連續(xù)6年穩(wěn)坐全國“城考”前10名的廣州市，1996年降至全國“城考”的第14位。1997年以后的近10年，武漢市大氣環(huán)境中的氮氧化物含量總體呈上升趨勢?！鞍宋濉逼陂g氮氧化物的濃度比“七五”期間上升18%，1995年日均值比1990年上升60%，比1986年上升70%以上。武漢汽車擁有量增長過快，促進了氮氧化物濃度的迅速升高。針對漢口航空路1993年監(jiān)測出氮氧化物嚴重超標的情況，權(quán)威人士分析，這次大氣中氮氧化物等污染物含量濃度比英國倫敦發(fā)生的光化學(xué)煙霧事件時還高，如果遇到不利的天氣情況，其后果將難以想象。隨著中國汽車擁有量的激增，大城市氮氧化物污染逐漸加重，發(fā)生光化學(xué)煙霧的可能性越來越大。據(jù)有關(guān)專家介紹：1997年，中國大氣污染的比例約為5%左右，但到了2007年，一些城市的交通干道比例達到40%以上。尤其是北京、廣州、沈陽、西安等大城市，已屬于由煤煙型向綜合型過渡的類型。據(jù)中國國家環(huán)境保護局《一九九六年環(huán)境質(zhì)量通報》，中國大城市氮氧化物污染逐漸加重。1996年，中國污染較為嚴重的大城市是廣州、北京、上海、鞍山、武漢、鄭州、沈陽、蘭州、大連、杭州等。從整體上看，氮氧化物污染突出表現(xiàn)在人口為100萬以上的大城市或特大城市中。據(jù)測算，中國汽車擁有量2000年已達到1800~2100萬輛，2021年將達到4400~5000萬輛。若論及汽車尾氣污染等因素，NOX和CO排放量2000年已分別達到119萬T和1412萬T，2010年將分別達到228萬T和2476萬T。這就為光化學(xué)煙霧的發(fā)生和發(fā)展，創(chuàng)造了一定的外部條件，進而導(dǎo)致嚴重的汽車尾氣影響環(huán)保事件的發(fā)生。光化學(xué)煙霧可以說是工業(yè)發(fā)達、汽車擁擠的大城市的一個隱患。20世紀50年代以來，世界上很多城市都不斷發(fā)生過光化學(xué)煙霧事件。光化學(xué)煙霧的形成機理十分復(fù)雜，其主要污染物來自汽車尾氣。因此，目前人們主要在改善城市交通結(jié)構(gòu)、改進汽車燃料、安裝汽車排氣系統(tǒng)催化裝置等方面做著積極的努力，以防患于未然。到2008年止，中國還沒有發(fā)生過像美國、日本等國家那樣嚴重的光化學(xué)煙霧事件，這是因為煙霧與氣候和陽光有關(guān)，只要有充足的陽光，干燥的氣候，加上汽車尾氣的排放和污染，就會具備形成光化學(xué)煙霧的外部條件。在以北京、太原、上海、南京、成都為中心的重污染地區(qū)，污染指數(shù)隨時都可能處在發(fā)生光化學(xué)煙霧事件的危險之中。因此，迫切需要中國有關(guān)部門采取各種有效的措施，制定嚴格的環(huán)保法規(guī)，加大治理汽車尾氣污染的力度，避免光化學(xué)煙霧事件在我國發(fā)生和蔓延。這亦應(yīng)該成為汽車設(shè)計、制造、流通、使用部門引起高度重視的警覺，以保護中國的環(huán)境和人類生存條件。6

第五篇：護理查房煙霧病

護理查房

主題：煙霧病簡介及護理

日期：2014.03.17

煙霧病又稱為Moyamoya 病或自發(fā)性基底動脈環(huán)閉塞癥，是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前、大腦中動脈起始部動脈內(nèi)膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞，腦底穿通動脈代償性擴張為特征的疾病，擴張的血管在血管造影時的形態(tài)如煙囪里冒出的裊裊炊煙，故日本人形象地稱之為煙霧病。1955 年,日本學(xué)者首先報道了MMD 的腦血管造影情況。1969 年,Suzuki 和Takaku 根據(jù)腦血管造影所表現(xiàn)出來的形態(tài)將其命名為Moyamoya 病。日語中“moyamoya”一詞的含義有煙霧彌漫、模糊的意思,患者腦底異常血管網(wǎng)在造影中顯示正如“煙霧”一樣。全世界國家均有發(fā)現(xiàn),但主要發(fā)生在日本及亞洲國家。

煙霧病的病因

1)遺傳：煙霧病的發(fā)病原因至今尚不十分清楚。因其在同胞間的發(fā)病率比普通人高出42倍，患者子女的發(fā)病率比正常人高出37倍，最近又發(fā)現(xiàn)煙霧病的發(fā)生與3號染色體3p24.2-26;6號染色體D6s441及17號染色體的基因異常有關(guān)。故有些學(xué)者認為煙霧病的發(fā)生可能與遺傳有一定的關(guān)系。

2）血管的改變：可能與變態(tài)反應(yīng)和頸部各種炎癥病變刺激等原因造成長期慢性的血管內(nèi)膜增生和血管修復(fù)的遲緩有關(guān)。

3）后天疾?。?目前臨床、病理、免疫及實驗研究認為是一組后天獲得性閉塞性腦血管病，白求恩醫(yī)科大學(xué)在兔的頸動脈附近反復(fù)注入馬血清，成功制成Moyamoya病的動物模型，認為本病的病理改變?yōu)槊庖叻磻?yīng)性血管炎。病理生理學(xué)

主要有以下三種改變：

1)大腦基底部的大血管閉塞或極度狹窄：

頸內(nèi)動脈分叉部，大腦前動脈和大腦中動脈起始部，腦底動脈環(huán)管腔狹窄，閉塞，受損的動脈表現(xiàn)為細小，內(nèi)皮細胞增生，內(nèi)膜明顯增厚，內(nèi)彈力層增厚而致使動脈管腔狹窄或閉塞，中膜肌層萎縮，薄弱與部分消失，可有淋巴細胞浸潤，狹窄閉塞的頸內(nèi)動脈病理改變?yōu)椋簝?nèi)彈力層高度屈曲，部分變薄，部分斷裂，部分分層，部分增厚;內(nèi)膜呈局限性離心性增厚，內(nèi)膜內(nèi)有平滑肌細胞，膠原纖維和彈力纖維;中層明顯變薄，多數(shù)平滑肌細胞壞死，消失，2)異常血管網(wǎng)：

主要位于腦底部及基底節(jié)區(qū)，表現(xiàn)為管壁變薄，擴張，數(shù)量增多，易破裂出血等，異常血管網(wǎng)為來自Willis環(huán)前，后脈絡(luò)膜動脈，大腦前動脈，大腦中動脈和大腦后動脈的擴張的中等或小的肌型血管，這些血管通常動靜脈難辨，狹窄的異常血管網(wǎng)小動脈的內(nèi)膜可見有水腫，增厚，中層彈力纖維化，彈力層變厚，斷裂，以致淤血屈曲，血栓形成閉塞，擴張的小動脈可表現(xiàn)為中層纖維化，管腔變薄，彈力纖維增生，內(nèi)膜增厚等，有時內(nèi)彈力層斷裂，中層變薄，形成微動脈瘤而破裂出血，隨著年齡的增大，擴張的血管可進行性變細，數(shù)量減少，狹窄動脈增加。3)腦實質(zhì)內(nèi)繼發(fā)血液循環(huán)障礙的變化：

表現(xiàn)為出血性或缺血性及腦萎縮等病理改變。

電鏡下觀察證明煙霧病是一種廣泛的影響腦血管的疾病，最明顯的變化就是平滑肌細胞的變性，壞死，消失和內(nèi)彈力層的破壞。

煙霧病發(fā)病機理較為復(fù)雜，主要病理改變是頸內(nèi)動脈全身性疾病的一種局部反映。主要是頸內(nèi)動脈內(nèi)膜彈力纖維增生，逐漸使頸內(nèi)動脈管腔狹窄，最終發(fā)生閉塞。血管內(nèi)膜的病變多發(fā)生在頸內(nèi)動脈的末端，大腦前及大腦中動脈的起始段，偶爾波及到大腦前和大腦中動脈主干以及頸外動脈，乃至身體其它部位的血管。因這些顱內(nèi)供血動脈血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄導(dǎo)致腦血流量減少，為補償腦血流量的減少，腦底及腦表面的細小血管代償性擴張，形成了煙霧狀血管。當代償性血管擴張形成增加腦血流的速度小于因腦供血動脈狹窄腦血流減少的速度時，即產(chǎn)生了腦缺血癥狀、出現(xiàn)腦梗塞、腦萎縮、腦軟化等。

異常血管網(wǎng)作為代償供血的途徑，當腦底動脈環(huán)閉塞時，腦底動脈環(huán)作為一個有力的代償途徑已失去作用，因此，只有靠閉塞部位近端發(fā)出的血管，通過擴張，增生進行代償供血，這些代償作用的異常血管網(wǎng)可延續(xù)形態(tài)及走行大致正常的大腦前，中動脈，如果血管閉塞的部位繼續(xù)向近側(cè)端發(fā)展，就可能使異常血管網(wǎng)的起源處閉塞，從而導(dǎo)致異常血管網(wǎng)的消失

因此，異常血管網(wǎng)的形成是特定部位閉塞的特殊代償供血的形式，而不是本質(zhì)的東西，它可見于Willis環(huán)的前部，也可見于其后部，如果閉塞繼續(xù)發(fā)展而閉塞了異常血管網(wǎng)的起始點，或閉塞部位在起點的近端，那么可沒有異常血管的出現(xiàn) 臨床表現(xiàn)

1.頸內(nèi)動脈閉塞引起的腦缺血：

發(fā)病年齡相對較輕，多見于兒童及少年，多呈急性發(fā)病，也有亞急性發(fā)病者。臨床上可表現(xiàn)為腦血栓，也可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。

起病時常有頭昏，頭痛，肢體麻木，癱瘓，精神不振，言語不清等癥狀，常在一側(cè)肢體癱瘓好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)另一側(cè)肢體癱瘓，肢體癱瘓多為不全癱，也有全癱者，可出現(xiàn)失語，精神障礙，智力減退或癡呆，約40%的患者伴有癲癇發(fā)作。在CT或MRI檢查時，80%可見腦內(nèi)多發(fā)梗死灶。

2.代償擴張的煙霧狀血管破裂誘發(fā)的腦出血

發(fā)病年齡多較缺血組為晚，平均發(fā)病年齡33.1歲，以青壯年為多。

血壓多正常，發(fā)病突然，常見的出血部位為蛛網(wǎng)膜下出血，原發(fā)性腦室出血及腦葉出血，以上3種出血占本病顱內(nèi)出血的78%～90%，少見者為殼核出血，丘腦出血及尾核頭出血，故moyamoya病引起的顱內(nèi)出血多為部位體征不明顯的出血。

常以頭痛，惡心嘔吐起病，部分患者可有不同程度的意識障礙，其臨床癥狀體征與其他原因引起的顱內(nèi)出血相同。煙霧病如何診斷 在確診方面，數(shù)字減影血管成像(DSA)仍然是最準確可靠的診斷方法

磁共振成像/磁共振血管成像(MRI/MRA)可以對大部分煙霧病患者做出明確的診斷。煙霧病的分期

根據(jù)顱內(nèi)供血動脈血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄導(dǎo)致腦血流量減少的速度與代償性血管擴張形成增加腦血流的速度的情況從輕到重分為6期

Ⅰ期 單純的頸內(nèi)動脈、大腦中動脈和大腦前動脈的狹窄, 無其他異常（頸內(nèi)動脈分叉部狹窄期）

Ⅱ期 在狹窄血管附近出現(xiàn)煙霧血管（異常血管網(wǎng)初發(fā)期）

Ⅲ期 煙霧加重,在腦底出現(xiàn)典型的煙霧血管（異常血管網(wǎng)增多期）Ⅳ期 煙霧減少,血管狹窄更加明顯（異常血管網(wǎng)變細期）

Ⅴ期 煙霧更加減少,顱內(nèi)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)主要腦血管全部消失（異常血管網(wǎng)縮小期）Ⅵ期 煙霧消失,頸內(nèi)動脈系統(tǒng)主要血管和煙霧血管一起消失（異常血管網(wǎng)消失期，只有從頸外動脈來的側(cè)支循環(huán)）

煙霧病的治療

由于本病病因尚不明確，并且對病情發(fā)展難以預(yù)測，一些患者由于得到足夠側(cè)支供血，改善了腦缺血狀態(tài)，可自發(fā)性痊愈。但另一些患者由于失代償而造成不可逆神經(jīng)功能障礙，因此在臨床治療中應(yīng)考慮到這兩種情況。

1.內(nèi)科治療 主要是對癥處理，對于缺血性起病可應(yīng)用血管擴張藥，抗凝藥，對腦出血患者應(yīng)用止血藥物和抗纖維蛋白溶解藥等，對于癲癇患者和不隨意運動宜做相應(yīng)的對癥治療，腦出血患者伴顱內(nèi)高壓應(yīng)適當控制顱內(nèi)壓力。

2.外科治療

目的：在腦組織出現(xiàn)不可逆神經(jīng)功能障礙前，通過手術(shù)方法增加腦的側(cè)支循環(huán)，改善腦供血，恢復(fù)正常神經(jīng)功能。

手術(shù)方法：可分為直接和間接的血管重建手術(shù)。直接血管重建術(shù)：

A.顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)。B.枕動脈-大腦中動脈吻合術(shù)。C.枕動脈-大腦后動脈吻合術(shù)。間接血管重建術(shù)：

A.腦-硬腦膜-動脈-血管融合術(shù)。B.腦-肌肉-血管融合術(shù)。

C.腦-肌肉-動脈-血管融合術(shù)。

D.腦-硬腦膜-動脈-肌肉-血管融合術(shù)。E.環(huán)鋸鉆洞，硬腦膜和蛛網(wǎng)膜切開術(shù)。F.大網(wǎng)膜移植術(shù)。聯(lián)合重建

手術(shù)方法的選擇：取決于腦缺血部位、性質(zhì)以及外科醫(yī)生對某種手術(shù)方法的喜好。一般來說，直接血管重建術(shù)可立刻為缺血半球供血，但是它在技術(shù)上要求高，如果兒童的血管細小，則增 加了手術(shù)的難度。間接法的優(yōu)點是方法簡單易行，對已附在來自頭皮和硬膜動脈的側(cè)支不產(chǎn)生影響，也不需要暫時阻斷腦血管分支。因此對兒童患者宜采用腦-硬腦膜-動脈-血管融合術(shù)，通常在術(shù)后4-20天(平均10天)腦缺血癥狀改善。這種腦缺血的癥狀改善估計是顱內(nèi)和顱外的血管在早期階段通過傷口愈合所產(chǎn)生的新生血管自發(fā)性交通。這些新生血管與頸外動脈連接，由于壓力的梯度使頸外動脈的血流入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，形成初期的、持續(xù)性供血。術(shù)后2-3個月，手術(shù)切口處硬腦膜動脈增粗、腦血流增加。當足夠的腦血流建立時，缺血性發(fā)作自行消失。一般平均術(shù)后239天腦缺血性發(fā)作消失。如缺血性發(fā)作消失持續(xù)6個月以上，可稱為缺血性發(fā)作中止。

手術(shù)時機：采用內(nèi)科治療僅半數(shù)患者在4-5年內(nèi)缺血性發(fā)作消失，其余的患者持續(xù)7年仍有缺血性發(fā)作。煙霧病的缺血性發(fā)作在自然病程中將持續(xù)很長一段時間，并且病程越長對智商的影響也越大。因此，一旦煙霧病診斷明確應(yīng)盡早手術(shù)，術(shù)后不但能改善腦缺血發(fā)作，智商也有不同程度的提高。年齡小于5歲的患者(尤其小于2歲)，腦梗死發(fā)生率高，病情發(fā)展較快，預(yù)后和康復(fù)率較差，同時年齡越小，智商下降的出現(xiàn)越早，手術(shù)治療對此期年齡的兒童同樣有價值。但是對于癥狀較少或者僅僅以頭痛、癲癇和不隨意運動為主要癥狀的患者，則應(yīng)選擇性地采用手術(shù)治療。

預(yù)后：本病的預(yù)后多數(shù)情況下取決于疾病的自然發(fā)展，即與發(fā)病年齡，原發(fā)病因，病情輕重，腦組織損害程度等因素有關(guān)，治療方法是否及時恰當，亦對預(yù)后有一定影響，一般認為其預(yù)后較好，死亡率較低，后遺癥少，小兒死亡率為1.5%，成人為7.5%，30%的小兒患者可遺有智能低下，成人顱內(nèi)出血者死亡率高，若昏迷期較快度過，多數(shù)不留后遺癥，從放射學(xué)觀點來看，其自然病程多在一至數(shù)年，一旦腦底動脈環(huán)完全閉塞，當側(cè)支循環(huán)已建立后，病變就停止發(fā)展，因此，總的來說，其預(yù)后尚屬樂觀。護理

1.焦慮/恐懼： 與疾病知識缺乏有關(guān)

加強心理護理，術(shù)前護理，給以病人人文關(guān)懷，理解和安慰，使之產(chǎn)生親切感和信任感，昏迷病人向患者家屬講明手術(shù)的必要性及可能存在的風(fēng)險，介紹相同病例好轉(zhuǎn)的例子，加強護患溝通，使病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能積極配合各項醫(yī)療護理措施，為手術(shù)準備條件。2.疼痛 ：與腦組織缺血或腦出血有關(guān)

給患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、安全的環(huán)境，減少探視，去除不良的刺激。予臥床休息，抬高床頭15°～30°，以利顱內(nèi)靜脈血的回流，降低顱內(nèi)壓力。密切觀察患者生命體征及意識、瞳孔的改變，觀察和分析頭痛的原因、性質(zhì)和程度，然后對癥處理。

3.有腦室引流不暢的可能：與手術(shù)置管位置等因素有關(guān)

保持引流管通暢，防止引流管受壓、扭曲、折疊，護理操作避免提拉引流管，當患者需要搬動時，應(yīng)將引流管暫時夾閉，固定好，待患者安置好后再開放引流。煩躁不安者，加強護理或給予鎮(zhèn)靜劑，避免引流管脫出或患者自行拔除等意外。嚴密觀察引流液的顏色和量，正常人每日腦脊液分泌的量是400～500ml，記錄每日引流量，以不超過500ml為宜。引流液初為暗紅色并混有血凝塊，逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色，如引流液突然出現(xiàn)全血性或顏色較前加深，說明再出血，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。引流過程中，嚴防發(fā)生逆行感染，引流系統(tǒng)必須保持密閉，每日更換引流袋，更換時要嚴格無菌操作，并留取腦脊液送常規(guī)檢查，了解腦脊液的變化及有無顱內(nèi)感染，指導(dǎo)臨床治療。保持引流管插管部位的清潔干燥，紗布污染時及時更換，引流時間不易過長，一般是7天左右，拔管前先夾閉24h，并注意觀察患者有無頭痛，惡心，嘔吐等癥狀。4.軀體移動障礙及語言功能障礙：與腦組織缺血或腦出血有關(guān)

應(yīng)給予功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后，即可開始床上肢體活動，根據(jù)患肢的功能狀態(tài)進行，早期給于肢體功能位的放置，肢體被動運動及肌肉的按摩，防止關(guān)節(jié)、肌肉攣縮等，鼓勵患者用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體被動活動，指導(dǎo)患者積極配合針灸及康復(fù)訓(xùn)練。語言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從發(fā)音器官開始到發(fā)單音節(jié)單詞，認人、物、字、數(shù)數(shù)等，說一些簡單的日常用語，讓患者跟著說，或讓患者反復(fù)聽日常用語的磁帶，以強化語言刺激，逐漸恢復(fù)語言功能。語言訓(xùn)練應(yīng)由易到難、由短到長，逐漸進行，反復(fù)訓(xùn)練。5.營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與創(chuàng)傷、術(shù)后禁食有關(guān)

術(shù)后病人均有不同程度的腦水腫，能自行進食者飲食予以清淡為宜，限制鈉鹽和水的攝入，提供高蛋白、高維生素、低糖易消化食物。術(shù)后病人有意識障礙不能正常進食，極不利于病人的恢復(fù)，解決營養(yǎng)問題可采用胃腸外和胃腸內(nèi)營養(yǎng)的方法，做好鼻飼管護理，保持通暢、妥善固定，防止患者煩躁時自行拔出或翻身時不慎脫出。

6.潛在并發(fā)癥：泌尿道感染、肺炎、壓瘡

對尿潴留和尿失禁患者給予留置導(dǎo)尿管，嚴格無菌操作，加強尿道口護理。確保引流管通暢，防止引流管脫落、扭曲、受壓及堵塞。

防止肺部感染，每次為患者翻身時，常規(guī)輕拍背部，以利痰液引流和改善肺部血液循環(huán)。鼻飼患者以免發(fā)生胃內(nèi)容物返流，引起吸入性肺炎。

預(yù)防壓瘡，定時翻身，保持皮膚清潔干燥，避免局部受壓，并經(jīng)常按摩受壓部位，促進皮膚血液循環(huán)。

7.腦組織灌注異常：與顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高有關(guān)

觀察病人生命體征的變化及意識、瞳孔、肢體活動的改變，并注意有無惡心、嘔吐、頭痛、觀察頭痛部位、性質(zhì)，顱內(nèi)壓增高癥狀。手術(shù)后應(yīng)對患者進行心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征、瞳孔、肢體活動及氧飽和度的變化，每小時1次，并詳細記錄；如有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系。及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。避免顱內(nèi)壓增高引起腦疝；觀察有無術(shù)后出血征象；預(yù)防切口感染及肺部感染；對于中樞性高熱及時采用冬眠低溫治療和護理。術(shù)后出血主要原因是手術(shù)中止血不完全，或顱內(nèi)自發(fā)性側(cè)枝血管過度擴張所致微動脈瘤形成并破裂引起顱內(nèi)出血。術(shù)后48h內(nèi)要特別注意病人的臨床表現(xiàn)及生命體征，并與術(shù)前進行對比，若出現(xiàn)漸進性意識障礙，肢體活動障礙，瞳孔不等大，血壓持續(xù)升高，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及早行頭顱CT檢查。

8.知識缺乏：與病人及家屬缺乏疾病康復(fù)知識有關(guān)

1)心理指導(dǎo)：過于緊張、哭泣、應(yīng)激性的情感反應(yīng)、均可誘發(fā)腦缺血發(fā)作，嚴重者甚至引起缺血性腦梗死，所以應(yīng)向家屬說明保持情緒穩(wěn)定的重要性，避免哭吵及劇烈運動。護理人員應(yīng)經(jīng)常深入病房與患者接觸，言談親切和藹，消除患者的陌生感。注意建立良好的關(guān)系以得到患者的信任。在護理中主動與患者家屬交流，熱情而誠懇地回答家屬提出的相關(guān)問題。2)健康指導(dǎo)：避免獨自外出；注意氣溫變化，及時調(diào)節(jié)穿衣防止感冒；保持大便通暢，避免顱內(nèi)壓增高。3)出院指導(dǎo)：規(guī)律生活，勞逸結(jié)合；加強營養(yǎng)同時應(yīng)注意低脂、低鹽、低糖；不要飲酒；防止受涼，避免增加胸腔、腹腔壓力的動作；避免情緒激動，保特心情舒暢；按時吃藥，定期復(fù)診。4)健康促進：有肢體語言功能障礙者，加強肢體、語言功能訓(xùn)練。