第一篇：醫(yī)患關(guān)系論文

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機構(gòu)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進行了積極的探索。許多醫(yī)院實行開放式管理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得了一定的成效。但是，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當前一個十分突出的問題。我們必須充分認識和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

這段時間，身邊不少人在談論一個聚焦醫(yī)患關(guān)系的熱播電視連續(xù)劇《心術(shù)》。據(jù)說，這是編劇六六“臥底”醫(yī)院兩年后，對醫(yī)患關(guān)系的最直觀感覺。劇中展現(xiàn)的避之不及的“紅包真相”、“看人用藥”的問診常態(tài)、“小病大治”的不同意見、劍拔弩張的醫(yī)患矛盾幾乎是現(xiàn)實醫(yī)患關(guān)系的生動寫照。

然而現(xiàn)實遠比溫情的電視劇殘酷。大檢查、大處方、開貴藥、收紅包……在患者及其家屬眼里，不少醫(yī)務人員不是治病救人，而是以斂財為目的，態(tài)度冷漠，不負責任，非“天使”也，簡直就是“白狼”。對醫(yī)護群體而言，一些患者對自己不信任、不配合、不冷靜，乃至漫罵、動粗、殺人，也讓他們既困惑又傷透了心。不少人覺得行醫(yī)如履薄冰，更多人則心灰意冷，以至許多醫(yī)生不讓自己的孩子再讀醫(yī)。

醫(yī)患關(guān)系到底怎么了？

有統(tǒng)計數(shù)字表明，在中國，用只占世界上5%的醫(yī)療資源維持著占世界22%人口的生命健康，這是一個奇跡；中美醫(yī)生的收入之差可達30幾倍。醫(yī)患糾紛，常常不是單方造成，也遠非矛盾表層呈現(xiàn)的那般簡單。

百度搜索，數(shù)萬條醫(yī)患糾紛原因探討赫然入目。醫(yī)患關(guān)系不好是多方原因造成的，醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；醫(yī)療質(zhì)量不高、服務態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復雜的社會因素，既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因。但根源就是一個，我們國家還沒有做到全民醫(yī)保，其根本原因是醫(yī)改失敗的歷史遺留問題。我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理條例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費用就高達幾千元，患者維護權(quán)益成本太高，要想通過正常渠道維護權(quán)益，實際上仍是件很難的事情。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時跟上市場經(jīng)濟的步伐，全民醫(yī)療保險體制不健全，使得醫(yī)患矛盾愈加尖銳

在病人和醫(yī)生之間，橫著醫(yī)療保障體系這個壁壘。因為我們中國現(xiàn)在體系還不完善，造成了壁壘建立起來，患者和醫(yī)生之間就有沖突，沒有不好的患者和不好的醫(yī)生。我們可以說這個體制不好，但是在我們可以預見的近期內(nèi)，它不會有太大的改變。在這個體制和這個環(huán)境下，我們?nèi)绻荒軌蜃龈嗟氖虑橥苿铀脑?，最好不要讓人和人之間的距離更加尖銳。

作為一個醫(yī)務人員，面對嚴峻的醫(yī)患關(guān)系形勢可以做些什么呢？

誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心；多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關(guān)心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便；及時掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費用情況和病人的社會心理；留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認知度和對溝通的期望值；避免強求病人即時接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學專業(yè)詞匯、避免強求改變病人的觀點和避免壓抑病人情緒；預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通和實物對照形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務質(zhì)量，及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強病人對醫(yī)院的信任度和醫(yī)務人員的理解。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，及時改進。醫(yī)務人員要充分尊重和維護患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康。提供精湛、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務，讓患者放心。醫(yī)生對病人要有強烈的責任感，真正為病人著想，誠心實意地為病人服務，把為病人解除痛苦視為終生最高追求。

醫(yī)患關(guān)系應該是一種水乳交融、真誠相待的魚水深情，是發(fā)自肺腑的關(guān)懷與深切的信任，是不計得失的奉獻與銘記在心的感謝。盡管目前的醫(yī)患關(guān)系折射出了多方面的不和諧因素，但我認為，和諧的醫(yī)患關(guān)系在于溝通，而醫(yī)患溝通重在細節(jié)。

第二篇：醫(yī)患關(guān)系論文

醫(yī)患矛盾的原因與對策

[摘要] 良好的醫(yī)患關(guān)系是實現(xiàn)以人為本、減輕病人痛苦、促進醫(yī)患互信，提高治療效果的需要。近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患糾紛不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，它已經(jīng)演變成為一個復雜的社會問題。本文將從醫(yī)院運行機制、醫(yī)患溝通等方面對醫(yī)患矛盾的原因和影響進行分析，進而提出解決醫(yī)患矛盾的多種對策。以期對醫(yī)療糾紛的防范有所幫助。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患關(guān)系 影響因素 影響 對策

The causes of conflicts between hospitals and patients and the ways of dealing with them WANG Peng 5120209131 F1202005 School of Mechanical and Power Engineering [Abstract] The favorable relationship between doctors and patients is needed by achieving people—oriented idea, relieving patients’ pain，promoting mutual confidence and improving the treatment effect．With the recently growing tensional relationship between doctors and patients，medical dispute has become not only a medical problem，but also a complex social problem．This paper contains analyses about the reasons and effects of it from some aspects such as the hospitals’ operating mechanism and the communication between doctors and patients.According to it，some countermeasures are put forward，which are expected to help solve the medical disputes．

[Key words] Relationship between hospitals and patients；Major aspects； Influence;countermeasures 醫(yī)患關(guān)系是服務與被服務的關(guān)系。使病人早日康復是醫(yī)患雙方的共同愿望和目的，而良好的醫(yī)患關(guān)系是實現(xiàn)這一愿望和目的的重要條件。醫(yī)患關(guān)系本應當是互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的。但是，隨著社會的發(fā)展，個人對自身權(quán)益日漸關(guān)注，大量醫(yī)療事故被媒體曝光，人們開始對醫(yī)院產(chǎn)生信任危機，醫(yī)患關(guān)系也逐漸變得惡劣起來。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅正在嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場，而且已成為社會不和諧的因素。因此，如何切實解決醫(yī)患矛盾。加強和改善醫(yī)患關(guān)系．已成為非常關(guān)鍵的問題。1 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

近年來,醫(yī)療行業(yè)收紅包、拿回扣的現(xiàn)象頻頻曝光，社會對醫(yī)療行業(yè)的不信任感日益加重，患方拿攝像機、錄音筆監(jiān)視醫(yī)生的例子也不勝枚舉，“醫(yī)比三家”、“重復確診”現(xiàn)象普遍，醫(yī)患糾紛事件增加。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計顯示,2002年醫(yī)患糾紛事件有5000多起,2004年8000多起,2006年10248起,2010年陡增至17243起,年均增幅都在30%以上。[1]雖然相比目前全國醫(yī)療機構(gòu)每年提供的近30億人次醫(yī)療服務，真正屬于醫(yī)患關(guān)系緊張的還是少數(shù)，但其對構(gòu)建和諧社會還是產(chǎn)生了不可忽視的影響。醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。2 醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因

2.1 現(xiàn)行的醫(yī)院管理體制和運行機制不完善

我國目前衛(wèi)生資源分布不均,大城市、大醫(yī)院占有了高度集中的醫(yī)療資源．技術(shù)水平高．醫(yī)療設(shè)備好。人才隊伍集中。而廣大社區(qū)和基層醫(yī)院水平差、設(shè)備差、基礎(chǔ)差、人才少，然而人們治病的心理都是希望到大醫(yī)院找技術(shù)好、設(shè)備好的機構(gòu)去診治。因此造成醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市三級醫(yī)院,城鄉(xiāng)居民無論大病小病,都到大醫(yī)院就診,造成“看病難、看病貴現(xiàn)象。而且現(xiàn)在醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后，國家不能及時、有效地化解矛盾，使得醫(yī)患沖突更加復雜化。2.2 醫(yī)患之間誠信缺失。

目前我國醫(yī)院職業(yè)潛規(guī)則的主要表現(xiàn)形式為藥品回扣，醫(yī)療器械回扣、收受患者紅包、濫施檢查和過度自我保護，這無形中增加了看病資費。降低了行業(yè)的信譽度，明顯加重了醫(yī)患的不信任。加上個別醫(yī)療黑幕的曝光，引發(fā)了整個社會對醫(yī)療行業(yè)的信任危機。而恐于醫(yī)療糾紛的壓力，醫(yī)生也不再信任患者．醫(yī)院不得不出臺一些盡可能降低醫(yī)療糾紛風險的文件讓患者簽字，甚至對一些患者及家屬未簽字同意的應當及時進行搶救的救治工作也左右為難，難以決策。就如《小崔說事》專訪衛(wèi)生部部長陳竺中徐君東所說每回訂完病例，會發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象，各種同意書、知情同意書會比病例還厚。還有的為了防止發(fā)生糾紛．對一些難治疾病進行推轉(zhuǎn)．強調(diào)理由不予收治。2.3 醫(yī)患之間言行溝通不夠。

醫(yī)患之間已經(jīng)有了信任危機，而缺乏溝通更加加重了醫(yī)患之間的矛盾。醫(yī)生在為病人看病時本應詳細耐心地給病人講解,并表現(xiàn)出應有的同情。然而,工作壓力和工作量的日益增加使醫(yī)生在接診中,說得較少、問得較少、聽得較少、表情冰冷、動作生硬、言語簡單急躁,其外部表現(xiàn)導致與患者產(chǎn)生距離感、疏遠感和疑慮感。醫(yī)患之間這種相互交流與溝通真空的存在,是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的最根本原因。[2] 2.4 醫(yī)務人員人文素養(yǎng)不夠,職業(yè)道德滑坡

在現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)歷了一個從生物醫(yī)學向生物, 心理, 社會醫(yī)學轉(zhuǎn)變的過程中，［3］人文關(guān)懷日趨被醫(yī)家所推崇。但由于市場化經(jīng)濟利益驅(qū)動、醫(yī)療行業(yè)人員缺乏、培養(yǎng)途徑增多、培養(yǎng)效果參差不齊、人文教育淡化等因素，現(xiàn)今的醫(yī)界人文精神缺乏。治病、救人原是一體的，但“見病不見人”的現(xiàn)象非常普遍。只重視醫(yī)療活動中病情的發(fā)生、發(fā)展、變化和藥物、手術(shù)手段，沒有把尊重人、關(guān)心人、方便人、服務人貫穿于醫(yī)療服務的全過程，來為患者提供精神、感情和文化的服務，這種在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷的行為，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。2.5 醫(yī)患之間信息不對稱

醫(yī)療環(huán)境中的信息不對稱比其他領(lǐng)域的信息不對稱更為嚴重。醫(yī)患信息不對稱將導致醫(yī)療服務供給方的誘導需求，[4]所謂醫(yī)療服務的誘導需求就是醫(yī)院從自己的利益出發(fā) 有意識地給患者提供更多的醫(yī)療服務 有時這些醫(yī)療服務是不必要的或者是不合理的。在信息極端不對稱的條件下，患方并沒有能力直接地評估醫(yī)療質(zhì)量，尤其是無法對醫(yī)療行為的質(zhì)和量是否符合自身病情的信息缺乏準確的判斷。即使產(chǎn)生低質(zhì)的醫(yī)療結(jié)果，也有可能被解釋成疾病自身的原因。這種“黑箱”狀況，如果得不到解決，患方的疑慮很容易集聚暴發(fā)。而且由于信息不對稱，占有信息優(yōu)勢的醫(yī)方就有了逆向選擇和敗德行為的機會，讓患方處于不利結(jié)果和道德風險之中。這個惡果是醫(yī)患矛盾迸發(fā)的潛在危機因素。2.6 醫(yī)療成本過高。

醫(yī)院在所謂成本核算、自負盈虧的壓力下，追求利潤有些不擇手段。醫(yī)療機構(gòu)公益性、福利性光環(huán)的消失，使人們在心理上難以承受。盡管國家采取了一些措施（如破除以藥養(yǎng)醫(yī)），但醫(yī)療成本仍居高不下，除少數(shù)富裕階層外，工人、農(nóng)民、普通的工薪階層，日益不堪治病的重負。而且當病人的較大經(jīng)濟耗費未能得到自己期盼的“理想”醫(yī)療效果時，患者心態(tài)便會不平衡，這種利益沖突就會爆發(fā)出來，導致醫(yī)患緊張。2.7 患者維權(quán)渠道不暢

特殊的法制環(huán)境，決定醫(yī)院管理存在不足之處，必然引發(fā)醫(yī)患關(guān)系沖突。[5]我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時跟上市場經(jīng)濟的步伐，這是引起醫(yī)患矛盾的原因之一。而且，我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理條例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費用就高達幾千元，患者維護權(quán)益成本太高，這給患者維權(quán)帶來了很大的不便。3 醫(yī)患關(guān)系的影響

3.1 醫(yī)患矛盾對患者的影響

醫(yī)患關(guān)系不正常，直接受害者是患者，在醫(yī)患關(guān)系緊張的前提下，醫(yī)生為了自保就不能為患者承擔風險。比如說，如果不急診手術(shù)患者肯定活不下去，但手術(shù)成功也只有20%的生存機會，在醫(yī)患關(guān)系正常時，醫(yī)生會在家屬理解的前提下冒險與疾病搏斗，而如今，大多會選擇所謂“保守治療”，“防御性治療”。這就會耽誤患者的治療，甚至會賠上性命。3.2 醫(yī)患矛盾對醫(yī)生的影響

首先，不正常的醫(yī)患關(guān)系會使醫(yī)生趨于保守性治療，這不利于醫(yī)生醫(yī)術(shù)的提高，也不利于醫(yī)術(shù)的發(fā)展，其次，不正常的醫(yī)患關(guān)系比如醫(yī)鬧等行為會妨礙醫(yī)務人員的辦公，造成人們對醫(yī)護人員的不信任，甚至會給他們的人身安全帶來危險。而且，鑒于我國醫(yī)生們的生存現(xiàn)狀，越來越少的年輕人報考醫(yī)學院校，很多現(xiàn)在有名的醫(yī)生，都擔心將來一旦生病或?qū)⒙淙攵麽t(yī)生之手。[6]而且，醫(yī)患矛盾會使醫(yī)生產(chǎn)生職業(yè)倦怠，如果沒有得到及時改變，醫(yī)生的工作滿意度將會進一步下降，可導致病人對所在醫(yī)院失去信心，從而產(chǎn)生離職、棄醫(yī)等愿望或行動[7]。3.3 醫(yī)患關(guān)系對社會的影響

醫(yī)患關(guān)系的不正常首先會使得社會產(chǎn)生信任危機，加劇人們的不安。其次，緊張的醫(yī)患關(guān)系導致了醫(yī)鬧等行為，這嚴重的影響了人們的就醫(yī)行為，也嚴重的影響了醫(yī)院的秩序。4 醫(yī)患矛盾解決方案 4.1 完善醫(yī)療救助制度

完善醫(yī)療救助制度，我們需要加大對低收入人群醫(yī)療保險的投入，逐步建立大病統(tǒng)籌和常見病統(tǒng)籌制度,加大對困難群體的救濟和援助力度。同時引導醫(yī)生使用適宜技術(shù)、設(shè)備和基本藥物，約束“過度醫(yī)療”行為。構(gòu)建多支柱的醫(yī)療保障體系，其中醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的供給、基本醫(yī)療服務的供給應由國家公共支出解決，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的供給不足部分以民間資本補充，基本醫(yī)療服務的供給不足由個人按成本自負；個人則通過商業(yè)保險的“互濟”方式和私人自負方式承擔個人支出，對于無力自負的患者則實行醫(yī)療救濟。[8]而且，我們還可以利用社區(qū)“看門人“制度促成我國大中型城市“三醫(yī)”良性聯(lián)動，減少醫(yī)生違規(guī)行為，改善醫(yī)患關(guān)系[9] 4.2 倡導優(yōu)秀的醫(yī)院文化

優(yōu)秀的醫(yī)院文化,促使其自覺地重視醫(yī)院的社會功能和義務,樹立以病人為中心的服務理念,嚴格履行救死扶傷的神圣使命,從而改善醫(yī)患關(guān)系。[10]。首先要確立醫(yī)院文化的核心指導思想。然后要讓醫(yī)院價值觀深入到所有員工，使其真正成為指導員工行為的準則，讓醫(yī)生們堅持“以患者為中心”的良好職業(yè)道德．強化人文關(guān)懷服務。最后要及時檢驗員工的行為，并及時使其改正，從根本上改變醫(yī)院和醫(yī)生在人們心中的不良印象。

4.3 醫(yī)患、醫(yī)護、醫(yī)醫(yī)之間有效及時地交流溝通

建立和完善醫(yī)患溝通制度，從形式、渠道、內(nèi)容、技巧、等方面進行規(guī)范管理。醫(yī)務人員要有誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心。多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關(guān)心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，及時改進。醫(yī)務人員要充分尊重和維護患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心健康。4.4 尊重法律

尊重法律，立足法律，順應醫(yī)療改革的方向，是避免、解決醫(yī)患關(guān)系沖突的關(guān)鍵。國家制定了關(guān)于醫(yī)務人員的專業(yè)醫(yī)療行為的相應法律條款，作為醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療專業(yè)人員在“執(zhí)業(yè)”中，需要尊重法律，嚴格執(zhí)行和實施國家制訂的法律法規(guī)。如果違規(guī)行為對患者產(chǎn)生傷害，當事的醫(yī)務人員和相應醫(yī)療機構(gòu)應該承擔法律責任。醫(yī)院則要維護自身的合法權(quán)益,首先應該自律,[11]絕對不侵害患者的權(quán)益及國家的利益。醫(yī)師維護患者的權(quán)利，執(zhí)行醫(yī)師的義務，實際上是基于對法律的理解和尊重的基礎(chǔ)上所必須承擔的專業(yè)責任。[12]而且對于那些漠視法律法規(guī)、無理取鬧、動手打人、嚴重危害醫(yī)護人員人身安全、破壞正常醫(yī)療服務秩序的無賴鬧事者，公安政法部門應提前介入并依法予以懲處。4.5媒體真實報道

客觀、公正、真實、平衡，是新聞報道的基本原則。作為社會公平正義的守望者，媒體應該盡量為公眾還原一個真實的世界，而非一個虛構(gòu)的世界。如果媒體過度關(guān)注陰暗面，而不堅持平衡原則，就會讓公眾產(chǎn)生認識偏差，以為“一片漆黑”，從而作出錯誤的判斷。當前，我國正處于矛盾凸顯期，醫(yī)患關(guān)系尚未達到理想狀態(tài)。在這樣的歷史背景下，媒體更應肩負起傳播主流價值觀的使命，加強正面典型報道．大力倡導全社會和諧人文風氣，[13]保持冷靜理性，積極化解矛盾，努力成為社會傷痕的彌合者，而非撕裂者。4.6 使用電子病歷

電子病歷不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務。是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。它是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，該系統(tǒng)具有提供用戶訪問完整準確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。醫(yī)療糾紛中，病歷既是保護醫(yī)務人員的有力證據(jù)，也是維護患者自身權(quán)益的重要依據(jù)。病歷由第三方權(quán)威機構(gòu)——檔案部門進行登記備份，這對患者來說，意味著多了個監(jiān)管機構(gòu)；而對院方來說，則多了一個證明機構(gòu)。這對改善醫(yī)患矛盾顯然十分重要。[14]而且，電子病歷的試點工作在上海市長寧區(qū)、閔行區(qū)、閘北區(qū)三個試點區(qū)已取得較大進展。4.7 提高醫(yī)療質(zhì)量

把握醫(yī)療質(zhì)量管理主線，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的根本，我們應當始終把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的中心工作來抓，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理的各項制度，強化每一位醫(yī)務人員的質(zhì)量意識，在基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的每個階段進行控制，把醫(yī)療糾紛消滅在萌芽之中。面對患者需要解除疾病痛苦的健康需求和內(nèi)心焦慮不安的心理需求[15]，就要求醫(yī)務人員加強業(yè)務學習。不斷改進和提高醫(yī)護質(zhì)量，及時了解掌握患者的心理需求。設(shè)身處地的為患者的利益著想，同時嚴格執(zhí)行新技術(shù)的準入制度，使患者得到成熟可靠的醫(yī)療技術(shù)服務。5 結(jié)論

醫(yī)患矛盾的歷史性、復雜性及其新時期出現(xiàn)的諸多新情況和新問題，決定了醫(yī)患矛盾的解決并不是短時問、個別單位和機構(gòu)的努力就能夠完成的。而是需要廣大醫(yī)務工作者、患者及全社會的共同努力。

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第三篇：醫(yī)患關(guān)系論文

醫(yī)患關(guān)系論文

我們誰應該為日益加劇的醫(yī)患關(guān)系買單？

姓

名 汪珍敏 專

業(yè)

中醫(yī)學 班

級 1204333 學

號

53號

摘要

醫(yī)生和病人本是同一戰(zhàn)壕戰(zhàn)友，大家共同的目標就是打垮病魔。有句話形容醫(yī)生的品德叫做“醫(yī)者父母心”。不知從何時開始，醫(yī)患間的關(guān)系變得“一觸即發(fā)”，實在是悲哀。其實不僅是病人懷疑醫(yī)護人員的用心，醫(yī)護人員也會害怕病人的不信任和無理取鬧為自己惹禍上身。說到底，大家都不要因為一兩顆老鼠屎而壞了一鍋粥。本文將從目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、不良影響、產(chǎn)生原因等方面入手，提出緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策，為促進和諧醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；緊張；影響;原因；對策

目 錄：

引言 我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀

【2013年12月14日】蘭大二院連發(fā)兩起毆護事件

【2013年11月11日】因孩子輸液三針沒找到血管 三名護士被患兒家長打傷 【2013年11月6日】為勸阻患者插隊看病 深圳中醫(yī)院護士被打 【2013年11月10日】浙江兩名醫(yī)務人員被圍毆受傷 ?? 我國醫(yī)患關(guān)系緊張的不良影響

2.1加強醫(yī)學人文教育

2.2加強心理健康教育，積極引入現(xiàn)代心理健康服務體系。

2.3建立有效溝通渠道，主動引導醫(yī)務人員宣泄、排除不良情緒。

2.4要構(gòu)建良好輿論環(huán)境，緩解醫(yī)務人員工作外部壓力。我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

3.1 醫(yī)患關(guān)系緊張的自然社會原因

3.2 醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的醫(yī)學原因

3.3 醫(yī)院重程序服務輕人文關(guān)懷

3.4 醫(yī)療技術(shù)的局限性 醫(yī)療技術(shù)局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。3.5 醫(yī)療管理不完善 受市場經(jīng)濟影響，醫(yī)療工作是高風險的行業(yè)，但并不象國外發(fā)達國家，高風險的同時能帶來高收入。

3.6 部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛的過激報道 新聞媒體對醫(yī)療糾紛和事故的報道有其正面作用的同時，也有它的局限性，特別是部分媒體對醫(yī)療糾紛的刻意炒作，并且明顯地傾向病人這個弱勢群體，帶有明顯的感情色彩。緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策

4.1加強正面宣傳，營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍

4.2優(yōu)化資源配置，滿足新形勢下人民群眾的就醫(yī)需求

4.3加大投入，改善醫(yī)療硬件設(shè)施

4.4深化改革，健全醫(yī)療衛(wèi)生運行機制

4.5加強管理，提高服務水平和質(zhì)量

4.6加大執(zhí)法力度，凈化社會醫(yī)療環(huán)境

4.7建立機構(gòu)，有效處理醫(yī)患糾紛

結(jié)束語

參考文獻

引言：

改革開放帶來了經(jīng)濟社會的快速發(fā)張和人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務方面的要求越來越高，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會高度關(guān)注的問題。但是，我國正處于社會轉(zhuǎn)型時期，經(jīng)濟的轉(zhuǎn)軌、社會的轉(zhuǎn)型與國家的法治建設(shè)、人民群眾的思想意識發(fā)展不同步，引發(fā)了不少社會矛盾，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主要表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系越來越尖銳，醫(yī)患沖突越來越激烈，甚至發(fā)展到暴力沖突，傷醫(yī)等惡性暴力事件頻繁發(fā)生。

1、醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣。（以下為近年來重大醫(yī)患之間的“見血”事件）

【2013年12月14日】蘭大二院連發(fā)兩起毆護事件

據(jù)知情醫(yī)護人員介紹，被打護士小張當晚值夜班，一名還住在重癥監(jiān)護室的患者家屬因為在過道里休息，嫌其他患者聲音大吵了他，向夜班護士小張索要棉簽塞耳，根據(jù)規(guī)定，醫(yī)用棉簽不得隨意給患者和家屬使用，遭拒后該男子便開始辱罵小張，隨后突然一腳踢向小張腹部。

【2013年11月11日】因孩子輸液三針沒找到血管 三名護士被患兒家長打傷

11日下午，因為孩子輸液時三針都沒找到血管，心疼孩子的家長與濟南市兒童醫(yī)院的護士發(fā)生糾紛，其中三名護士在糾紛中受傷。

第一次給孩子找血管的護士稱，三次都沒有成功找到血管后，孩子的父親就開始謾罵?！拔耶敃r說我們也不想孩子多扎一針，可是我話還沒有說完，他就很用力地打了我一耳光?！边@位護士委屈地說道。

一位當時正在現(xiàn)場工作的護士稱，孩子的家長跳過了她們的工作臺，一拳打在了護士長的臉上，同時又踹了她幾腳，“我的一位同事去拉架時，手指也被孩子家長給掰傷了?！?/p>

派出所一位工作人員表示，孩子家長身上也有傷，在做好筆錄后我們就讓他去醫(yī)院治療了。

【2013年11月10日】浙江兩名醫(yī)務人員被圍毆受傷

10日凌晨寧波市第七醫(yī)院報警稱，該院放射科醫(yī)生被毆打。經(jīng)了解，當晚一男子在數(shù)名男性陪同下就醫(yī)，不遵守正常就醫(yī)秩序，要求直接拍片。幾名男子在得到解釋說明后仍毆打該院放射科的兩名值班醫(yī)生，其中1名傷勢較重。經(jīng)過連夜偵查，涉嫌毆打?qū)幉ㄊ械谄哚t(yī)院放射科醫(yī)務人員的其中一名男子已于10日晚被警方抓獲，并被刑事拘留。

【2013年11月6日】為勸阻患者插隊看病 深圳中醫(yī)院護士被打

上午8時左右，48歲的患者劉某某到深圳市中醫(yī)院內(nèi)科門診看病。該院內(nèi)科門診正常秩序是按電腦呼叫號依序就診，而且為了維持就醫(yī)秩序，內(nèi)科特地用桌子把候診區(qū)和門診室隔離開來，只有等到叫號后病人才可以進入門診室。劉某某的電腦呼叫序號是楊振江醫(yī)生的3號患者，當時門診候診顯示屏顯示排到1號，“但她卻不愿意在候診區(qū)等待，執(zhí)意要進診室先看?！遍T診責任護士楊桂先介紹說，此時，正在維持秩序的導診護士鄒琴芳勸劉某某再等待幾分鐘，患者卻不耐煩，開始大吵大鬧，并使勁踹了鄒琴芳幾腳。在鄒琴芳未還手的情況下，又對她的背部打了一拳，還甩了一耳光，將其護士帽打落。深圳市公安局福田分局接到報警后立即介入調(diào)查。

【2013年11月4日】女青年被捅14刀不治身亡 男友毆打醫(yī)生致腦震蕩

三水白坭鎮(zhèn)11月3日晚發(fā)生致命血案，一女被捅14刀。白坭鎮(zhèn)華立醫(yī)院120接警后于15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，醫(yī)生當場宣布被捅女子不治身亡并告知警方。不料隨后4日凌晨3點多，自稱是該女“老公”的羅某(與該女同居，白坭鎮(zhèn)通報稱為其朋友)，指責120救護車到達時間晚、耽擱搶救，沖到醫(yī)院打砸一個多小時，從1樓砸到3樓，并將該院外科副主任徐寶章打至顱腦損傷、腦震蕩。

【2013年10月27日】南昌一男子因日子過不順醫(yī)院內(nèi)劫持一名護士

10月27日下午5時許，南昌市第一醫(yī)院發(fā)生一起女護士被不明男子持刀挾持事件，約一小時后被劫持的女護士獲救，所幸只是頸部和手腕受到了一點輕傷。

【2013年10月25日】浙江溫嶺3名醫(yī)生被持刀男子捅傷 一人當場死亡

浙江省溫嶺市新聞辦25日發(fā)布消息稱，當日8時27分，溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生在門診為病人看病時，被1名持刀男子捅傷。被捅傷的一名醫(yī)生生命垂危，仍在搶救中；另外2名醫(yī)生也在搶救中。據(jù)初步調(diào)查，行兇男子此前為該院患者，現(xiàn)已被抓獲。

【2013年10月21日】廣醫(yī)二院醫(yī)生遭群毆受重傷

21日上午9時許，廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院住院樓六樓重癥監(jiān)護室(ICU)發(fā)生一起嚴重的傷人事件，多名醫(yī)護人員被打傷。記者接到網(wǎng)民報料后調(diào)查獲悉，數(shù)名患者家屬獲知家人搶救無效死亡后情緒激動，對醫(yī)生心生不滿，并對多名ICU醫(yī)生進行群毆，致ICU主任眼鏡被打碎，鼻部撕裂傷，身上多處軟組織挫傷，腎挫傷伴血尿，另有兩名醫(yī)生輕傷。

【2013年9月23日】湖南長沙患者砍傷護士 兩名護士臉部被砍遭毀容

上午9點20分，省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院門診部發(fā)生一起惡意傷害事件，一名曾在該院整形美容科進行過胡須移植手術(shù)的男子，疑因不滿整容效果，多次找醫(yī)生咨詢。今天再次來找醫(yī)生，在沒發(fā)生糾紛的情況下，突然掏出攜帶的刀具將3名護士砍倒在地后逃跑，其中一名護士已懷孕4個月。目前，警方正在全力追逃兇手。

【2013年8月17日】湖南湘潭政協(xié)司機打醫(yī)生被拘

8月17日醫(yī)生被毆打事件的行兇者叫曾橋朱，是湘潭市某副市長專職司機，在其小孩住院期間，多次以“市長熟人”身份刁難醫(yī)護人員，態(tài)度極其惡劣。

【2013年7月7日】女醫(yī)生拒絕加號遭患者家屬腳踹

在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院里，一位男性病人家屬在要求加號遭到醫(yī)生拒絕后，突然從背后用腳踹女醫(yī)生，造成女醫(yī)生腳部受輕傷。

【2013年6月22日】120醫(yī)生遭患者家屬煙頭燙傷被診斷為二度燒傷

在西長安街派出所內(nèi)，因不滿急救醫(yī)生要例行檢查后決定是否送醫(yī)，一名患者家屬用煙頭燙傷一名急救醫(yī)生。急救醫(yī)生為二度燒傷。北京市急救中心呼吁社會能夠為急救人員提供安全的急救環(huán)境。

【2013年2月16日】上海一三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生遭患者家屬毆打

被打醫(yī)生姓王，今年四十多歲，被打后出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀，目前在家休養(yǎng)，手機一直處于關(guān)機狀態(tài)。事后，記者從公安部門了解到，16日上午龍華醫(yī)院確實有醫(yī)生被打，后經(jīng)警方調(diào)解，醫(yī)患雙方已和解，打人的患者家屬也已當面向醫(yī)生道歉。

【2013年1月19日】包頭一女醫(yī)生出診被病患丈夫砍死

2013年1月19日凌晨，內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科接到包頭市120指揮中心急救出診電話。醫(yī)院值班醫(yī)生神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師朱玉飛帶領(lǐng)120急救隊立即出診到達現(xiàn)場。而后，嫌犯在其家中把朱醫(yī)生殺害，兇手已被警方控制。

【2012年12月27日】北京平谷區(qū)醫(yī)院副院長清晨被砍

早上6點多，平谷區(qū)世紀廣場西側(cè)，平谷區(qū)醫(yī)院副院長王建云被人用刀砍傷。案發(fā)地距其單位約300米。同事稱，王建云為人隨和，平時步行上班。知情者稱，嫌疑人可能是兩名男子，動機尚不明確，作案后駕車逃逸。

【2012年11月29日】天津1名患者診室砍死醫(yī)生

康紅千大夫女，1965年生，1988年7月畢業(yè)于天津中醫(yī)學院，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸部醫(yī)生。

29日中午1點左右，天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院一名醫(yī)生被人用斧頭砍傷致死。兇手行兇后從醫(yī)院二樓跳下，隨后被警方控制。目前相關(guān)部門已經(jīng)召開緊急會議協(xié)商，并布置安排后續(xù)安置工作。

案發(fā)地位于天津市南開區(qū)天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院C樓2樓一診室內(nèi)。29日晚7點，醫(yī)院二樓已被封鎖，所有通往二層的通道均有保安把守。214診室旁的走廊上，一名清潔工人正在清理地面，幾名保安及警察在案發(fā)診室進進出出。醫(yī)院其他樓層，值班醫(yī)生及護士在正常工作。

一名醫(yī)院護工稱，事發(fā)后，現(xiàn)場桌子上都是腦漿，地上都是血，“聽說是一斧子砍在腦袋上，太可怕了?！碑斕煜挛?點半左右，天津警方趕到現(xiàn)場，并用連椅當做警戒線將現(xiàn)場封鎖。調(diào)查取證后，警方將死者遺體運走。

29日13時許，天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科醫(yī)生康某在診室被犯罪嫌疑人王某用斧頭砍傷，經(jīng)搶救無效死亡。

行兇者曾在今年10月份患腦梗塞到醫(yī)院就診，有精神病史，砍人后跳樓受傷，已被警方控制。對事發(fā)原因，醫(yī)院方面表示“莫名其妙”，此前從沒有接到過相關(guān)投訴。

【2012年11月13日】安徽醫(yī)大二附院5名醫(yī)護人員被砍 1人傷重死亡

11月13日11時左右，一男子持刀闖入安徽醫(yī)大二附院，砍傷正在工作的5名醫(yī)護人員，其中一人因傷勢嚴重經(jīng)搶救無效死亡。當?shù)毓膊块T接到報警后迅速趕赴現(xiàn)場處置，犯罪嫌疑人已被警方現(xiàn)場抓獲。案件發(fā)生后，安徽省委、省政府主要負責同志立即作出批示，要求采取有力措施，全力救治受傷醫(yī)護人員，迅速查清案情，維護醫(yī)院正常工作秩序，確保醫(yī)患人員生命安全。

【2012年11月3日】廣東潮州男科醫(yī)院院長被患者砍死 2醫(yī)務人員被砍傷

11月3日中午12時，廣東省潮州市男科醫(yī)院發(fā)生了一起血腥慘案。犯罪嫌疑人黃某混入該院，砍死副院長宋某，砍傷一名醫(yī)生和一名工作人員。這名男子行兇后當場被潮州警方抓獲。

死者宋某系潮州某醫(yī)院副院長，49歲，河南洛陽人。被刀砍傷的鄒醫(yī)生32歲，系江西景德鎮(zhèn)人。而同時受傷的柯姓工作人員則是24歲的潮州本地人。

這名男子還交代昨日早上于潮州市潮安縣殺害了自己打工工場的老板娘。至于為何在行兇后持兇器到潮州市區(qū)再行兇，這名兇犯交代稱他患有前列腺炎，今年10月到該院就診，先后花費了約3000元手術(shù)治療及后續(xù)治療費，但治療效果卻不好，未能治愈，老婆又吵著要跟他離婚。他曾要求醫(yī)院退還治療費，但被醫(yī)院拒絕，因此懷恨在心，對醫(yī)務人員產(chǎn)生報復心理。

【2012年5月8日】中山市3人發(fā)酒瘋在醫(yī)院吵鬧追打接診醫(yī)生

5月8日晚11時，浙江省浦江縣籍男子洪某因左眼眼眉處出血，被朋友湯某、潘某送至中山古鎮(zhèn)醫(yī)院治療。三人因喝酒過量導致神志不清，隨后發(fā)酒瘋在醫(yī)院吵鬧，對接診醫(yī)生箍頸并追打。

【2012年4月28日】衡陽殺醫(yī)血案 患者不滿治療效果28刀捅死醫(yī)生

衡陽殺醫(yī)血案，2012年4月28日，湖南省衡陽市三醫(yī)院南院(原結(jié)核病醫(yī)院)33歲的女醫(yī)生陳妤娜被人連捅28刀殘忍殺害。警方經(jīng)過三天緊張的追逃，于2012年5月1日，將犯罪嫌疑人王運生被抓獲歸案。2012年5月17日，衡陽市蒸湘區(qū)人民檢察院以涉嫌故意殺人罪對王運生依法批準逮捕。

現(xiàn)年25歲的王運生是湖南省衡南栗江人，個子不高，身材清瘦。由于家庭貧困，15歲初中畢業(yè)后，王運生就去了廣東搞房屋裝修。從2011年5月開始，王運生發(fā)覺自己不停的咳嗽，他先后去了多家醫(yī)院就診，但一直未治愈，醫(yī)院都懷疑他患上了肺結(jié)核。2011年年6月，王運生趕到衡南縣云集防疫站診治時被確診為肺結(jié)核后，王運生就從云集醫(yī)院領(lǐng)取了2個療程治療肺結(jié)核病的藥物。用藥23天后，他咳嗽以及多痰的癥狀有所好轉(zhuǎn)，很快他又發(fā)現(xiàn)自已患上了失眠癥，另外雙手臂的內(nèi)側(cè)長了幾顆皮疹。為此他多次打電話給云集醫(yī)院詢問那里的醫(yī)生，醫(yī)生告知失眠這些癥狀可能是藥物的副作用，藥物因個體的差異不同，他們沒有辦法。

在認為這種藥物副作用太大了的情況下，2011年7月27日上午王運生就去了衡陽市三醫(yī)院南院就診，成為了陳妤娜的病人?！翱偸菒蹎栕约旱牟∏椋睦韷毫μ貏e大。”給他看過病的醫(yī)生都這么說。

拒記者了解，住院期間，主治醫(yī)生陳妤娜針對他病情為他制定了治療方案，幾天后，王運生不再失眠，他又開始怛心自己的肺結(jié)核病治療情況，反復向醫(yī)生詢問為什么治療沒有很好的效果。主治醫(yī)生陳妤娜和科主任陳文明皆先后跟他解釋，治療肺結(jié)核的時間較長，只要配合治療就可以。假如不配合治療，其他藥也沒有效果。

王運生覺得醫(yī)生和科主任是在敷衍他。并認為陳妤娜對其肺結(jié)核病的治療不當，致使他本人身體對治療肺結(jié)核病的藥物已產(chǎn)生了“耐多藥性”，現(xiàn)其肺結(jié)核病已無法治愈。此時，王運生的心理也悄悄發(fā)生了變化，對醫(yī)務工作者也開始由“怨”轉(zhuǎn)成了“恨”，繼而萌生殺機。

【2012年4月13日】北大人民醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生診室被刺

4月13日上午11點10分，北京大學人民醫(yī)院皮膚科主任張建中在微博上發(fā)布消息稱，“今天上午10:30左右，北京大學人民醫(yī)院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的診室被歹徒刺傷?！睋?jù)了解，被刺傷的醫(yī)生叫邢志敏(女)，為北京大學人民醫(yī)院耳鼻喉科教授。畢業(yè)于中山醫(yī)科大學醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事耳鼻咽喉臨床工作，專長鼻部疾病的診治，參加鼻部手術(shù)千余例，對變應性鼻炎的發(fā)病、診治有一定研究。

【2012年3月23日】哈醫(yī)大一院殺醫(yī)血案

2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，1死3傷。23日，李夢南與其祖父到哈醫(yī)大一院風濕免疫科治療李夢南所患強直性脊柱炎。因李夢南還患有繼發(fā)性肺結(jié)核，故醫(yī)生建議先治愈肺結(jié)核，再治療脊柱炎，但李夢南對治療方案產(chǎn)生誤解，認為醫(yī)生故意刁難不給其看病，遂產(chǎn)生殺人之念。當日16時許，李夢南在醫(yī)院附近購買了一把水果刀，來到風濕免疫科辦公室，持刀刺該科實習醫(yī)生王浩(男，歿年28歲)頸部一刀致其失血死亡，并刺傷醫(yī)生王宇、鄭一寧和實習醫(yī)生于惠銘。

【2012年3月14日】江西一男子殺醫(yī)未遂

2012年3月14日，家住彭澤縣馬當鎮(zhèn)的農(nóng)民歐陽升華因身體不適到縣人民醫(yī)院做B超檢查。檢查結(jié)束后，歐陽升華仍感覺身體不舒服，便以為是為其做B超的醫(yī)生呂某所致。第二天上午9時許，歐陽升華攜帶一把水果刀來到呂某辦公室朝其刺去，在呂某的奮力反抗和現(xiàn)場人員的解救下，歐陽升華的刺殺行為未能得逞。后經(jīng)法醫(yī)鑒定，呂某的傷情為輕微傷丙級、醫(yī)患關(guān)系緊張帶來的不良影響

醫(yī)患關(guān)系一直都是個熱點話題。今年以來，我市高度重視醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建，多方聯(lián)動，多措并舉，不僅加大衛(wèi)生醫(yī)療體制和機制的創(chuàng)新，還加強了從業(yè)人員的職業(yè)精神教育，普通市民在就醫(yī)過程中體會到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務和和諧社會帶來的幸福感。

當前，醫(yī)護人員超負荷的工作量及緊張的醫(yī)患關(guān)系，給廣大醫(yī)護工作者帶來了恐懼癥、焦慮癥、職業(yè)倦怠等心理問題，影響到醫(yī)療服務質(zhì)量、患者的生命安全。醫(yī)院管理者對此應當高度重視，采取切實措施加以防范和解決，把關(guān)心醫(yī)務人員的心理健康擺在突出位置，不斷改善他們的心理健康狀況，提高主觀幸福感，從根本上提高醫(yī)療隊伍的素質(zhì)。

2.1加強醫(yī)學人文教育。在關(guān)懷醫(yī)務人員、平衡醫(yī)務人員心理的同時，著力加強素質(zhì)教育，注重培養(yǎng)堅定執(zhí)著的理想信念、樂觀自信的人生態(tài)度、海納百川的心胸氣度和堅忍不拔的堅強意志。通過完善人格修養(yǎng)，培養(yǎng)生活情趣，樹立高尚醫(yī)德，使醫(yī)務工作者在解除病人痛苦、緩解醫(yī)患關(guān)系的過程中，充分感受到職業(yè)認同感及高尚感，進而從根本上緩解心理壓力。

2.2加強心理健康教育，積極引入現(xiàn)代心理健康服務體系。醫(yī)院應建立專門的心理衛(wèi)生咨詢中心，完善心理咨詢和治療機制，保障醫(yī)務人員進行心理咨詢，并獲得科學的心理治療。同時，通過開展專題講座、心理咨詢、心理治療等形式多樣的心理疏導教育活動，啟發(fā)和引導醫(yī)務人員科學認識、正確對待心理健康問題，學會調(diào)節(jié)情緒、自我減壓。此外，探索把心理健康指標引入醫(yī)務工作者考核評價工作中，為其晉級晉職提供依據(jù)。

2.3建立有效溝通渠道，主動引導醫(yī)務人員宣泄、排除不良情緒。管理者應建立完善干部職工談心談話機制，搭建信訪、網(wǎng)絡、院長接待日等交流平臺，及時把握醫(yī)務人員的思想動態(tài)和心理狀態(tài)，幫助他們解決困難、解開“心結(jié)”。特別是在醫(yī)務人員工作壓力大、事業(yè)遇挫折、人際關(guān)系出現(xiàn)緊張等情況時，要及時談話，有針對性地做好思想引導和心理疏導，切實為他們減負減壓。

2.4要構(gòu)建良好輿論環(huán)境，緩解醫(yī)務人員工作外部壓力。在深化醫(yī)療制度改革的同時，醫(yī)院要加大社會宣傳力度，選樹一批先進典型，讓廣大群眾真正地了解醫(yī)務工作者，爭取社會的理解和尊重。加強醫(yī)學健康教育宣傳，引導人們用科學客觀的態(tài)度認識疾病，贏得患者的信任與支持。同時，醫(yī)院還應認真落實各項民主制度，建設(shè)和諧醫(yī)院，組織開展文體活動，營造團結(jié)和諧、健康向上的人際關(guān)系氛圍和工作環(huán)境，使醫(yī)務人員心情舒暢地工作。

頻發(fā)的醫(yī)患糾紛，特別是由此引發(fā)的群體性事件，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，影響醫(yī)患關(guān)系的和諧，而且危及社會穩(wěn)定，成為當前一個突出的不穩(wěn)定因素。醫(yī)患糾紛的日益增多，造成醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)新的社會問題

3、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈。其原因是多方面的，既有自然社會的原因，也有醫(yī)學上的原因;既有醫(yī)療機構(gòu)的原因，也有患者方面的原因，它們互相聯(lián)系和沖突，致使醫(yī)患關(guān)系緊張。

3.1 醫(yī)患關(guān)系緊張的自然社會原因 醫(yī)學的對象———患者，是具有社會屬性的人，是個自然人，但并非單個的自然人，而是結(jié)成一定社會關(guān)系的人。近幾年，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的完善，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也進行了很大的變革;醫(yī)院已經(jīng)定位為服務行業(yè)，許多醫(yī)院運轉(zhuǎn)的大部分經(jīng)費需自行從給病人提供服務中收取，而患者付出錢，得到醫(yī)療服務。目前正在進行和完善的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革和醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的目的是使人民群眾享受到“以比較低廉的費用，得到比較實惠的服務。”但由于改革是一個徹底變革舊觀念的過程，是陌生的，許多人對自己要花錢看病感到不適應，心理承受能力低。同時對醫(yī)療期望值卻增高，這是醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的重要的社會原因。

3.2 醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的醫(yī)學原因 現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展突飛猛進，分子醫(yī)學、基因醫(yī)學、克隆技術(shù)對醫(yī)學的正面沖擊，不少醫(yī)學難題迎刃而解。但現(xiàn)階段醫(yī)學未攻克的難題還很多，被譽為21世紀瘟疫的愛滋病，人類對其還沒有有效對策的情況下，非洲大陸又流行了一種比愛滋病病毒還厲害埃博拉瘟疫;科學技術(shù)的發(fā)展，推動生產(chǎn)力發(fā)展的同時，也帶來一些不可預知的疾病，人際關(guān)系的緊張，也帶給人類很多身心疾患。因此，醫(yī)療領(lǐng)域中充滿著未知數(shù)和變數(shù)，加上醫(yī)務人員的醫(yī)療技術(shù)也存在差異，即使在醫(yī)學飛速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認醫(yī)療確診率也只有70%左右，各種急重癥搶救成功率在70%～80%左右，相當一部分疾病原因不明、診斷困難，甚至有較高的誤診率、治療無望。醫(yī)療對象是千差萬別的復雜體，有社會性屬性，也有自然屬性，就是一些常見病、多發(fā)病在有些人身上，也出現(xiàn)向復雜性轉(zhuǎn)變的可能，這是醫(yī)學的無奈。因此，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結(jié)果始終存在著成功與失敗兩種可能，很多患者及其家屬不了解醫(yī)學的特殊性和無奈，對醫(yī)療效果期望過高，因而一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫(yī)院或醫(yī)生的問題。

3.3 醫(yī)院重程序服務輕人文關(guān)懷 據(jù)有關(guān)調(diào)查，醫(yī)患關(guān)系緊張，以至引發(fā)醫(yī)療糾紛，40%以上原因與醫(yī)務人員的愛心、責任心、同情心有關(guān)。醫(yī)生面對病人，重醫(yī)療程序服務，注重病人軀體上的疾病的治療，忽視心理疾病的治療，只是埋頭于自己的工作，忽視患者的心理感受，導致出現(xiàn)醫(yī)療效果不盡人意時，病人就認定是醫(yī)生的問題。但據(jù)介紹，大型醫(yī)院醫(yī)生門診日接待量都在40人以上，遠高于平均每個醫(yī)生接診4.5個病人的全國水平。在這種長期超負荷運轉(zhuǎn)的情況下，再要求醫(yī)生多一些人文關(guān)懷和親情服務，或許有些苛責。

3.4 醫(yī)療技術(shù)的局限性 醫(yī)療技術(shù)局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。醫(yī)學是一門重要的經(jīng)驗科學，在醫(yī)患糾紛中，由于技術(shù)原因出現(xiàn)的誤診及誤治的比例也高過64%以上;在所有醫(yī)療糾紛中，技術(shù)性事故平均占有18%以上。

3.5 醫(yī)療管理不完善 受市場經(jīng)濟影響，醫(yī)療工作是高風險的行業(yè)，但并不象國外發(fā)達國家，高風險的同時能帶來高收入。醫(yī)務工作者的個人收入與其所負擔的風險并不成比例。因而個別醫(yī)務人員尋求不正常的、甚至是違規(guī)的途徑來提高醫(yī)院及個人的收益，諸如故意夸大療效及病情的嚴重程度，從中收取更多的費用等。醫(yī)院管理對此缺乏完善的監(jiān)管措施。另一方面，醫(yī)療事故處理方法并不很健全的情況下，出現(xiàn)醫(yī)療事故時，院方的推委、漠然，使醫(yī)療糾紛的控制和處理的最佳時機喪失。據(jù)了解，對醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)院能躲就躲，躲不了就私了賠錢了事，這是當前許多醫(yī)院采取的一致做法。因為不見面、不溝通、不協(xié)商，患者方怨氣愈積愈深，最終導致糾紛的進一步升級和惡化。所以社會上形成一個怪現(xiàn)象，即“大鬧得大錢、小鬧得小錢、不鬧不得錢”。

3.6 部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛的過激報道 新聞媒體對醫(yī)療糾紛和事故的報道有其正面作用的同時，也有它的局限性，特別是部分媒體對醫(yī)療糾紛的刻意炒作，并且明顯地傾向病人這個弱勢群體，帶有明顯的感情色彩。于是醫(yī)生成了患者假想中的“敵人”與法庭上的“被告”，醫(yī)院方的合法與正常權(quán)利沒有得到應有的珍重。其重結(jié)果輕過程，使醫(yī)療糾紛的處理簡單地上升為病人的索賠問題。

4、緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策

醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)成對醫(yī)務人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定，甚至會使醫(yī)務人員怕?lián)L險而對一些重病例及疑難病例不敢作進一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點建議。

4.1加強正面宣傳，營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍

有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)法律法規(guī)，尤其是有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫(yī)務人員通過法律來保護自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會輿論導向和社會監(jiān)督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負責的精神，扮演好醫(yī)療機構(gòu)和患者之間的紅娘角色，客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點，正確引導醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。還要向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，樹立“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的意識，為解決就醫(yī)難創(chuàng)造好環(huán)境。

4.2優(yōu)化資源配置，滿足新形勢下人民群眾的就醫(yī)需求

衛(wèi)生部門要進行觀念創(chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機構(gòu)。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站的建設(shè)步伐，按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。同時，要加強衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務和技能培訓，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學歷層次和業(yè)務水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化。

4.3加大投入，改善醫(yī)療硬件設(shè)施

目前，農(nóng)村一些醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療硬件設(shè)施還是比較落后，有的用房簡陋面積小，醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊，技防設(shè)施不全使患者人身財產(chǎn)安全得不到保障，如某醫(yī)院出生嬰兒被盜就是一個例證。所以，政府和有關(guān)部門要加大投入，改善醫(yī)療硬件設(shè)施和基本設(shè)施，更新醫(yī)療儀器設(shè)備，確保診斷準確，以免醫(yī)療事故發(fā)生；盡力改善用房條件，使患者康復有個好的環(huán)境，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。

4.4深化改革，健全醫(yī)療衛(wèi)生運行機制

如何解決群眾看病難、看病貴的問題，關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。公立醫(yī)院不能推向市場，政府要加大投入。醫(yī)院內(nèi)部要進行運行機制的改革。醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持，政府要加大投入，實行收支兩條組管理，才不會加重病人的負擔。要將醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，作為公共服務內(nèi)容，由政府來承擔。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。

4.5加強管理，提高服務水平和質(zhì)量

衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領(lǐng)導和管理，深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。一要切實加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，在醫(yī)療活動中，健全完善診療規(guī)范，建立行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，防范醫(yī)療風險。要注重醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度建設(shè)，嚴格按照規(guī)章制度來管理醫(yī)院。二要加強對醫(yī)務人員培訓，提高業(yè)務技術(shù)水平，杜絕無證上崗。三要進一步改善服務態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風。學會有效溝通，融洽醫(yī)患關(guān)系。要簡化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，控制醫(yī)療費用，方便病人就醫(yī)，杜絕“開大方”，盡最大努力降低群眾看病的成本費用，減輕群眾醫(yī)療的經(jīng)濟負擔，使人民群眾看得起病。堅持依靠醫(yī)務人員、依靠人民群眾，以醫(yī)患雙方滿意為目標，改善醫(yī)患關(guān)系，提供滿意服務，提高服務水平和質(zhì)量。要開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，以優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境，維護正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系。

4.6加大執(zhí)法力度，凈化社會醫(yī)療環(huán)境

醫(yī)療機構(gòu)本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會公共場所，任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序，侵害就診者合法權(quán)益，危害醫(yī)務人員人身安全，損壞醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)。面對“醫(yī)鬧”，我們不應該大鬧給大錢，小鬧給小錢，不鬧不給錢，應嚴格按照國務院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定來處理，對那些尋釁滋事，毆打醫(yī)務人員，非法限制醫(yī)務人員人身自由，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序的醫(yī)鬧事件要加大執(zhí)法力度，對醫(yī)鬧分子要依法打擊，決不手軟，以維護正常的醫(yī)療秩序。今后凡發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)要及時向主管部門、當?shù)鼐C治辦、派出所報告，讓他們早介入，特別是公安部門要早介入，以防事態(tài)擴大和矛盾激化，以利于醫(yī)患關(guān)系趨向緩和。政府機關(guān)和各級領(lǐng)導不要為了所謂的“和諧”無原則地遷就，不管醫(yī)院有無責任，硬要醫(yī)院給錢了事，應分清責任，通過法律途徑合理解決。

4.7建立機構(gòu)，有效處理醫(yī)患糾紛

如今醫(yī)患之間極度的不信任，醫(yī)患矛盾的解決沒有得到法律的有效保障，以至于“醫(yī)鬧”得以產(chǎn)生并迅速發(fā)展壯大，很多醫(yī)患糾紛已經(jīng)發(fā)展成為暴力索賠案件，嚴重影響了醫(yī)療機構(gòu)正常工作秩序和社會穩(wěn)定，并危及了廣大醫(yī)務人員的安全，因此，對醫(yī)患糾紛政府及有關(guān)部門要齊抓共管。建議建立一個由衛(wèi)生、公安、司法、社保等部門組成的“醫(yī)患糾紛處置系統(tǒng)”或者“第三方處理醫(yī)患糾紛組織”，這個機構(gòu)人員可由政府領(lǐng)導、有關(guān)部門同志組成，負責引導醫(yī)療事故及其爭議依法解決，維護醫(yī)療機構(gòu)正常的工作秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有效地處理醫(yī)患糾紛。

總之，加強醫(yī)患溝通，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在；加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決“看病難，看病貴”是緩解醫(yī)患關(guān)系的根本措施；加強正面宣傳，輿論正確引導，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要手段；加大執(zhí)法力度，凈化社會醫(yī)療環(huán)境，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有力保障。

第四篇：醫(yī)患關(guān)系論文

影響醫(yī)務人員溝通能力的因素分析與對策

姓名：xx 學號：xxxxxxxxxxxx 摘要:新的醫(yī)學模式確定后，醫(yī)患溝通成為實現(xiàn)醫(yī)學人文思想的重要支撐點。在醫(yī)生與患者的溝通中，可以了解患者的感受與體驗、避免醫(yī)療差錯與糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的重要通道，然而醫(yī)務人員的溝通能力又受到多方面的影響，使許多的醫(yī)生與患者之間不可以很好的溝通導致很多不必要的麻煩，具備醫(yī)患之間的溝通能力已經(jīng)成為構(gòu)成醫(yī)生臨床能力的要素之一。本文將對影響醫(yī)務人員的溝通能力的因素進行分析，從而研究出解決的對策，使醫(yī)患之間的溝通更加的深入、醫(yī)患之間的關(guān)系更加的和諧。關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通、現(xiàn)代醫(yī)學、醫(yī)患溝通能力、影響因素、一、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀和醫(yī)患溝通的內(nèi)涵

1.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀:近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務人員致殘、致死……一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機構(gòu)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進行了積極的探索。許多醫(yī)院實行開放式管理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得一定成效。但是，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當前一個十分突出的問題。我們必須充分認識構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性。如何改善醫(yī)患關(guān)系，維護醫(yī)療服務行業(yè)秩序，已不僅僅是衛(wèi)生部門的責任，而是全民的責任，因為醫(yī)患關(guān)系是社會問題，需要全民群策群力!2.醫(yī)患溝通的內(nèi)涵：狹義的醫(yī)患溝通是指醫(yī)院的醫(yī)務人員在診療的過程中，與患者以及家屬就病情診斷、治療方案、預期效果、健康教育、醫(yī)療費用等內(nèi)容進行的易患言語的交流過程。它是醫(yī)患溝通的主題形式，它的目的是保證醫(yī)療哥程序順利的進行，醫(yī)護人員能有效的開展治療等工作，并能正確引導患者積極的參與治療，對醫(yī)院和和諧的醫(yī)患關(guān)系、避免醫(yī)患沖突、有著重要的意義。廣義的醫(yī)患溝通是指各類醫(yī)療衛(wèi)士機構(gòu)的醫(yī)務工作者、衛(wèi)生管理人員、醫(yī)學教育工作者等，圍繞醫(yī)療和健康相關(guān)的法律法規(guī)、道德規(guī)范、服務標準、人才培養(yǎng)等方面、以非診療服務的方式與社會各界進行的溝通交流，如制定新的醫(yī)療衛(wèi)生政策、修訂醫(yī)療技術(shù)與服務標準、公開處理個案、健康教育等等。它是在俠義醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上衍生出來的，由許多未處理好且社會影響較大的醫(yī)患溝通關(guān)系個案所引發(fā)的。但廣義的醫(yī)患溝通產(chǎn)生的社會效益和長久的現(xiàn)實意義是巨大的，它不僅利于醫(yī)患雙方個體的信任與合作及關(guān)系融洽，更重要的是他能推動醫(yī)學發(fā)展和社會進步。

二、醫(yī)患溝通在改善醫(yī)患關(guān)系中占有重要地位

1、醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾尖銳，會削弱人類與疾病作斗爭的力量，阻礙醫(yī)學科學的發(fā)展，使醫(yī)患雙方的利益都受到損害 在消除醫(yī)患關(guān)系緊張狀態(tài)、化解矛盾方面，需要醫(yī)患雙方共同努力，全社會參與，更重要的是醫(yī)患雙方能夠換位思考，達到相互理解，兩者從根本上享受自己的權(quán)利。醫(yī)方需要加強自身的建設(shè)，規(guī)范自己醫(yī)療行為，增強法律意識，為患者提供一流的服務，一切以患者為中心。呼吁全社會醫(yī)務人員淡泊名利、樂于奉獻的同時，也要尊重他們，尊重科學，為廣大醫(yī)務人員創(chuàng)造一個寬松良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。在改善醫(yī)患關(guān)系中，加強雙方的交流和溝通顯得尤為重要，實施醫(yī)患溝通是提高服務質(zhì)量和推進行業(yè)作風建設(shè)的需要，也是病人的需要，是融洽醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛極好的方法之一。

2．密切醫(yī)患關(guān)系 患者為了身體的健康而尋求醫(yī)療幫助，來到一個陌生的醫(yī)療機構(gòu)里面，需要了解許多有關(guān)疾病和治療的信息。醫(yī)患之間如果沒有溝通，缺乏真正互相信賴，與患者或者家屬之間發(fā)生誤解和糾紛就不可難免。醫(yī)患之間進行有效的溝通，能促進醫(yī)患關(guān)系的和諧。醫(yī)務人員必須承擔和履行自己的義務，有對患者的診療過程解釋說明的義務，既“告知”義務，有保護患者隱私的義務。同樣，患者也應主動去配合醫(yī)務人員積極完成診療過程，盡到自己的義務，以達到共同營造一種和諧的關(guān)系與良好的氛圍，相互理解，相互信任。良好的溝通和交流是保證醫(yī)患雙方履行自己的上述義務的基礎(chǔ)條件之一，是保證如實地實現(xiàn)患者知情同意權(quán)的前提。

3．減少醫(yī)療糾紛 在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員如果把即將進行的醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性、疾病轉(zhuǎn)歸和可能出現(xiàn)的危險性等等，在實施醫(yī)療行為以前與患者或者家屬進行溝通，讓他們在了解正確的醫(yī)療信息后，才作出關(guān)系到治療成效和回避風險的醫(yī)療決定。醫(yī)患溝通有助于患者及其家屬進行心理準備，以后出現(xiàn)不令人滿意的結(jié)果時，能夠理解和正確對待。.加強醫(yī)患溝通是順應現(xiàn)代醫(yī)學模式的需要 現(xiàn)代醫(yī)學模式已從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，是一種新型的生物-心理-社會醫(yī)學模式。醫(yī)患關(guān)系的形式絕大多數(shù)是以“相互參與型”的形式出現(xiàn)，這種新型的醫(yī)患關(guān)系形式把醫(yī)者與患者置于平等的地位。成功的雙向交流溝通，往往會得到患者對醫(yī)者的信任和對診療的主動配合，可取得最佳的臨床效果。

三、影響醫(yī)務人員溝通能力的因素

1.不重視溝通 醫(yī)生對于醫(yī)患溝通的不重視。很多的醫(yī)務人員對于病人的知情權(quán)不重視，在交待病人的病情、治療方案、醫(yī)療相關(guān)風險等方面，沒有向病人及其家屬解釋清楚，醫(yī)生態(tài)度冷硬、居高臨下，或者不夠耐心、細致，導致溝通不暢。例如，某患者就診，診斷明確后擬行處置，處置前按照醫(yī)院規(guī)定應該進行輸血三項、乙肝兩對半等相關(guān)檢查，但該患者不同意上述檢查，因不能除外患者是否患有某些傳染性疾病，醫(yī)生決定為患者使用一次性手術(shù)包，患者需要繳納相關(guān)費用150元，但醫(yī)生沒有詳細說明這筆費用發(fā)生的原因，只是反復重復“醫(yī)院就這么規(guī)定的，你不做化驗就得交150塊錢?！保瑢е禄颊卟焕斫膺M而發(fā)生投訴。

2.言語障礙 醫(yī)生告知內(nèi)容較多，醫(yī)生普通話不標準，帶有方言、吐字不清，使用部分醫(yī)學用語，患者沒有真正理解告知的內(nèi)容，例如：骨科醫(yī)生在患者術(shù)后出院時可能會告知患者“xx周之內(nèi)不可以承重”（老百姓說的“下地活動”），患者沒有真正理解，就可能因過早活動造成病情變化或植入的器材斷裂等。

3.溝通不當 溝通不當，讓患方感到醫(yī)生在推卸責任，導致信任度下降，心存抵觸情緒，一旦出現(xiàn)意外情況更加難以接受，例如：醫(yī)生說“反正我把該說的都說了，做不做手術(shù)你們自己決定，我們醫(yī)生可替你承擔不了這個風險”。

4.缺乏溝通技巧 醫(yī)患交談中，醫(yī)生的言行甚至是細微的表情、動作對患者都會產(chǎn)生很大的影響。醫(yī)生的提問方式、解釋說明的方法、信息量的掌握、體態(tài)語的使用等語言和非語言的表達技巧的使用。都會影響患者的情感的態(tài)度和表達。如醫(yī)生在診療過程中，為了是溝通可以沿著醫(yī)療方向發(fā)展，常采用封閉式提問來控制與患者之間的談話，使患者只能機械似的回答問題，而不能表達自己真實的思想情感，形成壟斷交流，使患者沒有機會提問。

5.少數(shù)醫(yī)生醫(yī)德低下。有些醫(yī)生對病人不負責任，敷衍了事，態(tài)度不積極，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象；還有些醫(yī)生收紅包，收回扣，導致病人對醫(yī)生的不信任。使得醫(yī)患之間不能平心靜氣的溝通，病人不相信醫(yī)生的話，溝通自然就存在困難。6.患者不相信醫(yī)生 患者多方詢問，不同醫(yī)生之間對病情或治療方案解釋內(nèi)容前后不一致，例如：患者用某藥治療了一段時間，詢問其他醫(yī)生時隨口就說“我覺得用這個藥沒有什么必要，完全可以不用”，造成醫(yī)患矛盾。

7.患者的情緒和性格 當患者情緒平穩(wěn)時，易于表達自己的意愿，也容易接受他人發(fā)出的信息，反之，患者的情緒狀態(tài)波動會使患者直覺能力下降和發(fā)生偏差，甚至阻斷醫(yī)患溝通。不同性格的人，對同一信息會有不同的感知。一般而言，性格外向開朗的患者易于溝通與醫(yī)生溝通時一般較為主動，容易說出自己的病情，相反，性格內(nèi)向的患者不愿與醫(yī)生溝通，醫(yī)生就獲得不到很有價值的病情。

四、如何解影響醫(yī)務人員的溝通能力的因素

1.強調(diào)對醫(yī)患溝通重要性的認識 隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進一步深化，人們的法律意識不斷增強，加強對醫(yī)患溝通重要性的認識已是全體醫(yī)護人員的當務之急。作為衛(wèi)生行政機構(gòu)及醫(yī)院管理部門，應通過多種形式，對全體醫(yī)護人員加強宣傳、教育、培訓，收集各種典型案例，從正反兩方面強化醫(yī)患溝通的重要性。2.加強醫(yī)生溝通能力和技巧的培訓 醫(yī)療機構(gòu)要對醫(yī)務人員開展醫(yī)患溝通培訓與演示、演練，使大家使用文明服務用語，不用禁語，熟悉流程和規(guī)范，熟悉溝通內(nèi)容，掌握患者及家屬的心理及溝通的技巧。讓醫(yī)務人員知道溝通的技巧是成功的關(guān)鍵。首先要充分認識溝通的重要性.它是服務意識、質(zhì)量意識和市場意識的體現(xiàn)，也同樣是經(jīng)濟意識的反應。不要把溝通看成負擔，這叫磨刀不誤砍材工.從減少醫(yī)療糾紛和事故角度，從醫(yī)療機構(gòu)自身發(fā)展角度，充分認識到其內(nèi)涵意義。其次是要講究誠信，尊重、同情患者,接待病人要耐心，要克服以我為中心、我說了算等思想.這是一種文化，更是一種品牌。再次，要善聽，會解釋，多給患者或家屬講幾句解釋幾句，要用簡明通俗的語言、溫和的語調(diào)去講,切忌使用生硬的語言頂撞、刺激患者及家屬。最后,不能忽視眼神、表情、舉止等的適當。這些是無聲的溝通,運用得當能起到意想不到的效果。3.重視與病人之間的交流 隨著醫(yī)療服務理念的發(fā)展，患方不再是被動的醫(yī)療行為的接受者，而成為醫(yī)療活動的共同參與者。因此，必須尊重患方的各種權(quán)利，通過醫(yī)患溝通讓患方明白具體的檢查、診斷、預后、治療、用藥等，詳細提供各種不同的診療方案的優(yōu)劣點及所需費用，允許患方做適當?shù)倪x擇。尊重病人的知情權(quán)。在病人的病情、治療方案、醫(yī)療相關(guān)風險等方面，向病人解釋清楚，讓他們充分了解自己的疾病及整個治療過程。讓醫(yī)療費用透明化，做好收費咨詢工作，讓病人花錢花的明白。這樣病人心里就不會有疙瘩，不會去懷疑這懷疑那。

4.提高對患者的心理疏導 在臨床診療過程中，患者會遇到許多困難，有些困難會使患者產(chǎn)生難為自控的情緒和過激行為。尤其是絕癥、嚴重傷殘以及期望值過高的患者，當發(fā)現(xiàn)自己無法實現(xiàn)預期要求，又無法擺脫疾病的痛苦時，其心理負擔過重，埋下了發(fā)生矛盾的隱患。當患者需要把心理壓力發(fā)泄出來時，首當其沖的是醫(yī)務人員，此時醫(yī)患關(guān)系的緊張、激化是不可避免的。這時作為醫(yī)方，必須冷靜，在診療的同時，注重對患者的心理進行疏導，以求得患者的理解與配合，拉近醫(yī)患之間的距離，減少誤會，掃清心理障礙，形成共識。

5.注意醫(yī)務人員的形象和儀表 醫(yī)院的環(huán)境,醫(yī)務人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境給患者增加舒適感?；颊邔崆椤㈤_放、真誠、幽默、可信、忠誠、責任心強的醫(yī)務人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷的醫(yī)務人員。

6． 不斷完善衛(wèi)生法律法規(guī) 在醫(yī)患雙方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)。應要有統(tǒng)一的、有說服力的，比較公正的、有權(quán)威性的、正正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)。

綜上所述，在現(xiàn)代醫(yī)療工作實踐中，必須遵循多溝通、多尊重、多理解，只有這樣一個舒適溫馨、文明和諧的醫(yī)患關(guān)系才能形成，所以，提高醫(yī)患溝通是解決和改善醫(yī)患關(guān)系的有效途徑。參考文獻：

【1】 湖北醫(yī)藥學院.醫(yī)患溝通概論 【2】 王景帆.醫(yī)患溝通學.人民衛(wèi)生出版社 【3】 王偉.楊華.如何加強醫(yī)患溝通

第五篇：醫(yī)患關(guān)系論文

醫(yī)患之間的不信任使得醫(yī)患同盟變得越來越脆弱、甚至不堪一擊。在目前的輿論氛圍下，不管醫(yī)生有無過錯，只要造成了患者的損傷或痛苦，醫(yī)院就要賠償患者，在這樣的邏輯下就衍生了“要致富做手術(shù)，做完手術(shù)告大夫”。在這樣的社會壓力下，手術(shù)前醫(yī)生想到的第一件事是該手術(shù)會不會引發(fā)糾紛;手術(shù)后一旦有不順利，醫(yī)生要做的第一件事就是“寫好”記錄，因為稍晚，患者家屬一投訴，病歷就要封存，醫(yī)生有口也難辨了。而且醫(yī)療事故的鑒定可能在病歷封存后幾個月后進行，目前的鑒定要求醫(yī)生舉證自己沒有過錯，而此時只能期待這名醫(yī)生具有驚人的記憶力，而且時刻為醫(yī)療事故鑒定做著準備。像這樣醫(yī)患之間互相隨時提防著，醫(yī)生能有戰(zhàn)斗力嗎?患者能受益嗎?這只會使醫(yī)學退步，使醫(yī)患聯(lián)盟走向崩潰。對于自己從事的職業(yè)，中國醫(yī)師以前體會較多的是行業(yè)風險，比如工作環(huán)境的感染風險、技術(shù)風險等，現(xiàn)在又多了法律風險和輿論風險。正確的輿論監(jiān)督是社會發(fā)展的良性驅(qū)動力，但是目前的輿論宣傳卻有些矯枉過正。我國的很多事業(yè)部門，過去一直處于絕對權(quán)威的地位，輿論宣傳也只歌頌閃光的一面。而現(xiàn)在以人為本的思想使這些部門放下架子，由權(quán)威轉(zhuǎn)向平等和自律，面輿論導向也以同情弱者，針砭時弊為主;同時由于報業(yè)間的競爭也使得一些報道以具有轟動效應、吸引觀眾的眼球為中心，而其中的一些急功近利的做法長期發(fā)展下去后會把輿論的正面作用負面化。

對于目前的醫(yī)患關(guān)系，公眾普遍認為已到了比較緊張的程度，如不改善可能出現(xiàn)“醫(yī)者不敢行醫(yī)，患者不敢就醫(yī)”的情形。筆者認為，在醫(yī)患關(guān)系問題上，人們存在著認知誤區(qū)，其中以醫(yī)患關(guān)系緊張狀況及其性質(zhì)的認知誤區(qū)最為關(guān)鍵?；颊咭环蕉嗾J為醫(yī)生看病常多開藥、開貴藥、收紅包，而不管患者的治療效果。而醫(yī)務人員一方則認為，患者就診把錢看的比命還重，總想著少花錢看好病，甚至想看完病后再從醫(yī)院撈一筆;基于這樣的認識，醫(yī)患關(guān)系的緊張是必然的。有一份在全國5省市30所醫(yī)院的隨機調(diào)查顯示，患者對醫(yī)院整體服務質(zhì)量表示滿意的約51%，對治療效果表示滿意的約90%，對醫(yī)務人員服務態(tài)度表示滿意的不足76%。

由此可見，有一半左右的患者在就醫(yī)過程中有不滿意的情緒。這些數(shù)據(jù)表明醫(yī)患之間存有問題，但醫(yī)患關(guān)系緊張不應成為醫(yī)務人員不良行醫(yī)、社會公眾與患者不良就醫(yī)行為的理由。上述調(diào)查還得出，患者對醫(yī)務人員表示信任的為43%，而醫(yī)務人員認為醫(yī)患之間相互信任的只有26%。拋開一些技術(shù)上的客觀因素，本調(diào)查結(jié)果證實:醫(yī)患關(guān)系并未到非常緊張的狀況，相反是社會公眾及醫(yī)務人員在認識上有所夸大，特別是醫(yī)務人員對醫(yī)患相互信任的比例較低顯示出這一點。醫(yī)務人員包括醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系表示出了比患者群體更多的恐慌和擔心。這種心態(tài)會影響到他們對待患者的態(tài)度和處理方式，有可能引發(fā)新的醫(yī)療糾紛，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張程度。

醫(yī)患雙方如果采取以怨報怨的行為方式，這種倫理行方式只會造成一個惡性循環(huán)的關(guān)系模式。目前，醫(yī)患之間采取防御或保守的態(tài)度，就是這種關(guān)系模式的一種表現(xiàn)，直接影響雙方處理醫(yī)患關(guān)系的態(tài)度和方式，受損害的不僅僅是患者。醫(yī)務人員也不能免受其害。

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對策

醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)務人員)和患者三方共建、理解和信任

(一)、政府承擔公共衛(wèi)生和維護群眾健康權(quán)益的責任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施。應該看到，當前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務的供應嚴重不足之間的矛盾，集中的表現(xiàn)就是群眾看病難、看病貴。而醫(yī)患關(guān)系不和諧，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至醫(yī)患沖突，是這一矛盾的具體體現(xiàn)。盡管目前絕大多數(shù)的醫(yī)療機構(gòu)都是公立醫(yī)院，但是相當多醫(yī)院的正常運行主要靠為患者提供醫(yī)療服務收取的費用，醫(yī)院設(shè)備購置、規(guī)模擴大靠收費的積累，醫(yī)療服務收入由醫(yī)院自行支配。這種機制的直接后果是醫(yī)院過分注重經(jīng)濟收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個重要原因。我們要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須研究如何完善醫(yī)院的運行機制，維護醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅持為人民服務的宗旨。

(二)、加強醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。

1、實施客戶關(guān)系管理，強化質(zhì)量管理

在市場經(jīng)濟時代，病人是醫(yī)院工作的中心，作為醫(yī)院服務的對象，病人是醫(yī)院利潤的最終來源，擁有病人是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎(chǔ)，與病人建立長久而穩(wěn)定的關(guān)系，就需重視病人的利益，了解病人的心理特征、就醫(yī)行為，給病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，設(shè)法滿足其需求。

改善企業(yè)與客戶之間關(guān)系的管理機制，和醫(yī)患關(guān)系的改進具有共同的基礎(chǔ)：企業(yè)要以客戶為中心，而醫(yī)患關(guān)系的改進也需以病人為中心, 企業(yè)需要重視客戶利益，以滿足客戶需求為出發(fā)點，醫(yī)患關(guān)系的改進也必須重視病人利益，給病人讓度價值，千方百計滿足病人需求。企業(yè)通過為客戶提供快速、周到、優(yōu)質(zhì)的服務來吸引和保持更多的客戶，達到企業(yè)利潤最大，改進醫(yī)患關(guān)系也是為了達到吸引和保持更多病人的目的，實現(xiàn)醫(yī)院的價值。

改進醫(yī)患關(guān)系的同時，應狠抓醫(yī)療質(zhì)量。要切實把好“三關(guān)”，一是人才建設(shè)關(guān)，大力培養(yǎng)和引進有用人才，負擔科技興院的重任;二是?？平ㄔO(shè)關(guān)，抓重點、揚特色，努力抓好專科建設(shè);三是科研項目關(guān)，加大科技投入，鼓勵新技術(shù)開發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷。

2、對醫(yī)療隊伍進行教育和管理，提高服務水平

(1)、轉(zhuǎn)化醫(yī)護人員治病觀念

一些醫(yī)護人員把病人當作“零件損壞的機器”，只注重治病，不注意待人。尤其是隨著臨床專業(yè)分工越來越細，醫(yī)者對人體越來越小的局部進行越來越深的研究以及越來越專的診斷與治療，而對于全部整體的人的注意力卻逐漸減少，這就在醫(yī)者思想上不由自主的積淀了“看病只是對付病人某塊組織物”的意識。醫(yī)護人員的頭腦中整天充滿著各種影像、圖示、波形和數(shù)據(jù)，而患者那種被疾病所折磨的痛苦形象卻逐漸模糊不清，淡忘了對于病人作為人所應付出的情感關(guān)懷與人文關(guān)懷。這種情感“物化”現(xiàn)象，對改善醫(yī)患關(guān)系極為不利，醫(yī)療服務模式必須實行“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。

在醫(yī)療服務走向市場的今天，尊重患者的合法權(quán)利已成為醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中的必須條件。特別是隨著我國法律建設(shè)的不斷加強和公民法律意識的提高，尊重患者的合法權(quán)益問題成為醫(yī)護人員不可回避的問題。新的《醫(yī)療事故處理條例》已把患者的合法權(quán)利變成了若干具體的法律條文，如患者享有知情同意權(quán)等等。這相對于以往患者的病歷保密，不允許病人翻閱病歷等老規(guī)矩來說，是醫(yī)護人員一時還難以適應的。因此，醫(yī)院必須在組織學習這些法律條例的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際，積極進行這方面的教育和引導。

(2)、強化服務意識，實施病人滿意工程

充分認識到醫(yī)療服務作為一種有別于其他服務行業(yè)的特殊性服務，同樣要遵循市場規(guī)律。人們對健康的關(guān)注，是人們對醫(yī)學也有了更為廣泛和全面的了解，觀念文化和政治上的種種變化，使得今天的許多患者已不再是逆來順受的被動方，他們能夠在醫(yī)療過程中提出更多自己的見解并做出自己的理性決定。維系醫(yī)療服務和醫(yī)患關(guān)系的，已不僅僅是醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟利益，更重要的是超越技術(shù)、經(jīng)濟的尊重的服務。因此，把患者作為醫(yī)療服務、醫(yī)患關(guān)系的中心成為健康領(lǐng)域發(fā)展的必然要求，要真正樹立“以病人為中心”的思想，以病人滿意為工作準則和行為準則。

.(三)患者的理解和包容是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵

良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，除了政府部門、醫(yī)院管理層、醫(yī)療隊伍的努力之外，患者的配合也是必不可少的。許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是由于患者對于醫(yī)療服務行業(yè)的特殊性了解不足，對醫(yī)院寄予不恰當?shù)囊蕾?，對醫(yī)療效果抱有過高的期望，一旦不能達到預期目的而產(chǎn)生焦躁甚至憤怒心理，導致不理智行為而造成的。

1、讓患者充分了解醫(yī)療服務的特殊性，主動影響和降低患者 的期望值

首先，醫(yī)學本身具有高風險性和探索性，現(xiàn)代醫(yī)學還有許多未觸及的領(lǐng)域，還有許多不能從根本上解決的疑難問題，醫(yī)療技術(shù)的局限客觀的存在著。加上醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)也存在差異，即使在醫(yī)學飛速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認醫(yī)療確診率僅為百分之七十，各種急癥搶救的成功率也只在百分之七十至百分之八十之間。進醫(yī)院不等于進保險箱，醫(yī)生并不是包醫(yī)百病的神仙，生老病死的自然規(guī)律不能違背。其次，就醫(yī)是一種特殊的消費行為，醫(yī)生看病是一個復雜的高智能過程，除了專業(yè)的知識，還必須有一套嚴謹?shù)木歪t(yī)程序來作為保證。醫(yī)院的規(guī)章制度、運行秩序是經(jīng)過科學的提煉和總結(jié)制定出來的，不能為方便某個人而破例。再者，醫(yī)護人員作為普通人的一員，也具有大眾所具備的七情六欲，過失與缺點，不能苛求醫(yī)護人員時時刻刻的表現(xiàn)都完美無缺。只有讓患者對以上三個方面有了充分的認識和理解，患者的期望值才能有所下降。

期望值作為患者個人主體的主觀愿望，醫(yī)院不能運用硬性的規(guī)章制度進行管理，只能夠盡自己所能引導患者建立正確合理的期望值。醫(yī)院可以與廣大群眾建立互動關(guān)系，向社會闡述醫(yī)療服務的特殊性和非人力因素，讓群眾了解醫(yī)院及醫(yī)護人員的難處，解答例如藥品費用為何居高不下等大眾最為關(guān)注的問題，取得廣大患者的理解與支持。同時，可以開展各種醫(yī)療咨詢活動，讓醫(yī)護人員走向社會，把各種基本的醫(yī)療知識、醫(yī)療過程傳輸給普通民眾，自然有助于醫(yī)院開展工作。

2、對于患者的知情同意權(quán)予以尊重并使之充分享有

醫(yī)院醫(yī)療服務過程的透明化操作是降低患者期望值最有效的方

法。以往患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生的不信任，懷疑其“開大處方”、“賺黑心錢”等，皆因服務過程不透明產(chǎn)生。醫(yī)院可以采取類似其他一般性服務行業(yè)的個性化服務體系，如對同一種病癥，可向患者提供不同的處方，由患者根據(jù)自身的經(jīng)濟狀況、心理緊張程度決定采取哪種治療方案，這樣，醫(yī)藥費用高低，治療周期長短，都由患者自主選擇，降低了患者對醫(yī)護人員的依賴性，也就減少了醫(yī)患關(guān)系緊張的可能性。

要建立新型醫(yī)患關(guān)系，作為提供醫(yī)療保健服務主體的醫(yī)院應付出更多的努力，適應社會發(fā)展的需求，以實際行動取得社會及大眾的理解與支持，尋求自身的完善與發(fā)展。

我們呼吁醫(yī)生的自律和醫(yī)療法規(guī)的完善、呼吁患者的信任和對醫(yī)學科學的正確認識，呼吁媒體的正確輿論導向，群策群力，以相互的信任為基礎(chǔ)，以法律為依托使我國的醫(yī)療改革能成功進行，廣大人民群眾的健康也才能真正受益。而不是對醫(yī)療事業(yè)中的一些現(xiàn)象進行泛泛的針砭，而實質(zhì)上只是起到把醫(yī)患關(guān)系對立的作用，最終嘩彩過后，受傷的是醫(yī)生，受害的是患者。最后，以今年中國醫(yī)師協(xié)會上，中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎的講話作為本文的結(jié)語與同道共勉。殷大奎指出:中國醫(yī)師隊伍多年來為保障人民健康做出了巨大貢獻，全心全意為人民服務的思想沒有丟。我們要求維持醫(yī)師的合法權(quán)益，我們認為，維護醫(yī)師的合法權(quán)益就是維護13 億中國人民的健康權(quán)益，這是全社會都應該關(guān)注的大事!