第一篇：感染性腹瀉防治知識(shí)

感染性腹瀉防治知識(shí)

感染性腹瀉廣義系指由各種病原體（除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）引起的以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染??；所謂腹瀉指每日3次或以上的稀便或水樣便，為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病。目前引起感染性腹瀉的病原體主要有三大類：細(xì)菌、病毒、寄生蟲 在我國(guó)主要以細(xì)菌和病毒為主。

細(xì)菌性腹瀉主要以志賀氏菌、腸致瀉性大腸桿菌、致瀉性弧菌為主，以及其他致瀉性菌，如空腸彎曲菌和小腸耶爾氏菌。病毒性腹瀉在感染性腹瀉中占有重要的比例，其病原體包括輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、小圓病毒、杯狀病毒等。目前國(guó)內(nèi) 毒性腹瀉中主要病原體是輪狀病毒。

感染性腹瀉的臨床表現(xiàn)可分為二大類：炎癥型腹瀉及分泌型腹瀉。1.炎癥型腹瀉為病原體侵襲腸上皮細(xì)胞，引起炎癥而致的腹瀉。常伴有發(fā)熱，糞便多為粘液便或膿血便，鏡檢有較多的紅、白細(xì)胞。屬于此類感染性腹瀉的除細(xì)菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌腸炎等。2.分泌性腹瀉指病原體或其產(chǎn)物作用于腸上皮細(xì)胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉。病人多不伴有發(fā)熱，糞便性狀為稀便水便，糞便的顯微鏡檢查多無(wú)細(xì)胞，或可見少許紅、白細(xì)胞。屬于此類腹瀉的除霍亂外，還有腸產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1/非O139群霍亂弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、隱孢子蟲腸炎，以及常以食物中毒形式出 的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等。

感染性腹瀉主要通過(guò)糞—口途徑傳播，即通常經(jīng)水、食物、接觸和蒼蠅等媒介傳播。受到傳染源糞便污染的水使水沖洗的生冷食品如瓜果、海產(chǎn)品、蔬菜等受到污染。經(jīng)接觸傳播通常引起感染性腹瀉散發(fā)，被污染的手是傳播的重要因素，尤其是衛(wèi)生 況較差的兒童。預(yù)防措施：

1.健康教育：加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的衛(wèi)生宣傳教育，搞好環(huán)境衛(wèi)生，提倡喝開水，不吃生的或半生的食品，瓜果蔬菜 要洗凈,不吃生冷的海產(chǎn)品。

2.改變有些農(nóng)村人畜共舍的生活習(xí)慣，提倡“三管一滅” 注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。

3.加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生：要加快城鄉(xiāng)自來(lái)水建設(shè)及自來(lái)水衛(wèi)生監(jiān)督管理，在一時(shí)達(dá)不到要求的地區(qū)，必需保護(hù)水源，改善飲用水 衛(wèi)生，實(shí)行飲用水消毒。

5.抓好飲食衛(wèi)生：加強(qiáng)宣傳和嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》特別要加強(qiáng)對(duì)飲食行業(yè)、農(nóng)貿(mào)集市、集體食堂等的食 品衛(wèi)生管理。

第二篇：諾如病毒感染性腹瀉防治方案

諾如病毒感染性腹瀉防治方案

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉,具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn),是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng),以腸道傳播為主,可通過(guò)污染的水源、|食物、物品、空氣等傳播,常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。諾如病毒遺傳高度變異,在同一時(shí)期和同一社區(qū)內(nèi)可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒(méi)有顯著的保護(hù)作用,尤其是沒(méi)有長(zhǎng)期免疫保護(hù)作用,極易造成反復(fù)感染。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行,全年均可發(fā)生感染,感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童,寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。60-90%是由諾如病毒引起。

一、診斷和治療

(一)臨床表現(xiàn)。

潛伏期多在24-48h,最短12h,最長(zhǎng)72h。感染者發(fā)病突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24h內(nèi)腹瀉4-8次,糞便為稀水便或水樣便,無(wú)粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15,未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者,有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外,也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

(二)診斷。

1.臨床診斷病:主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染:(1)潛伏期24-48h。

(2)50%以上發(fā)生嘔吐。(3)病程12-60h。

(4)糞便、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。

(5)排除常見細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。

2.確診病例:除符合臨床診斷病例條件外在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。

(三)治療。

目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物,以對(duì)癥或支持治療為主,一般不需使用抗菌素,預(yù)后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因,對(duì)嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液,以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

二、疫情報(bào)告

(一)疑似暴發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)。

以村、居委會(huì)、學(xué)校、托兒所、養(yǎng)老院或其他集體為單位,一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上病毒性腹瀉臨床診斷病例。

(二)暴發(fā)疫情的報(bào)告。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)疑似病毒性腹瀉暴發(fā)疫情時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫情核實(shí)和報(bào)告,并迅速組織專業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。

三、疫情調(diào)查和處理

(一)對(duì)病例、密切接觸者及醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行訪視,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行病例的核實(shí)診斷。

(二)開展病例的搜索、登記和個(gè)案調(diào)查,并進(jìn)行流行病學(xué)分析,明確感染來(lái)源和傳播方式,追查傳染源。

(三)采集病例糞便和嘔吐物標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),以明確病原學(xué)診斷。

(四)對(duì)病例進(jìn)行及時(shí)治療,對(duì)病例密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

(五)對(duì)病例的嘔吐物、排泄物及醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處理。

四、其他預(yù)防控制措施

(一)疫情監(jiān)測(cè)。

在病毒性腹瀉流行地區(qū),根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況開展疫情監(jiān)測(cè)工作,特別加強(qiáng)對(duì)集體單位急性胃腸炎病例異常增多情況的監(jiān)測(cè),以及時(shí)了解病毒性腹瀉的流行現(xiàn)狀、病原特征,正確判斷疫情形勢(shì)。

(二)食品和飲用水衛(wèi)生管理。

衛(wèi)生行政部門在疫情流行季節(jié)應(yīng)加大食品衛(wèi)生執(zhí)法力度,對(duì)存在食品衛(wèi)生安全隱患的單位要限期整改對(duì)拒不整改或整改不符合要求的,要吊銷食品衛(wèi)生許可證。衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)調(diào)有關(guān)機(jī)構(gòu),加強(qiáng)對(duì)集中供水單位的管理,確保飲用水安全。在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下,大力開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作,改善環(huán)境衛(wèi)生狀況。

(三)健康教育。

加強(qiáng)預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉知識(shí)的宣傳,提倡健康的飲食、飲水和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,要重點(diǎn)教育群眾盡量不吃或半生吃海水產(chǎn)品等食物,進(jìn)食海水產(chǎn)品前應(yīng)徹底煮熟。

第三篇：諾如病毒感染性腹瀉防治方案

諾如病毒感染性腹瀉防治方案

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。

諾如病毒遺傳高度變異，在同一時(shí)期和同一社區(qū)內(nèi)可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒(méi)有顯著的保護(hù)作用，尤其是沒(méi)有長(zhǎng)期免疫保護(hù)作用，極易造成反復(fù)感染。

諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。美國(guó)每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中，60-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國(guó)、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家也都有類似結(jié)果。在發(fā)展中國(guó)家，諾如病毒感染性腹瀉普遍存在，也常引起暴發(fā)流行。在我國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明我國(guó)人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。1995 年，我國(guó)報(bào)道了首例諾如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區(qū)先后發(fā)生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情。

一、診斷和治療

（一）臨床表現(xiàn)。

潛伏期多在24～48h，最短12h，最長(zhǎng)72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

（二）診斷。

1.臨床診斷病例：主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染：

（1）潛伏期24～48h；

（2）50%以上發(fā)生嘔吐；

（3）病程12～60h；

（4）糞便、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)；

（5）排除常見細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。

2.確診病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。

（三）治療。

目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預(yù)后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對(duì)嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

二、疫情報(bào)告

（一）疑似暴發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)。

以村、居委會(huì)、學(xué)校、托兒所、養(yǎng)老院或其他集體為單位，一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上病毒性腹瀉臨床診斷病例。

（二）暴發(fā)疫情的報(bào)告。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)疑似病毒性腹瀉暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫情核實(shí)和報(bào)告，并迅速組織專業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。

三、疫情調(diào)查和處理

（一）對(duì)病例、密切接觸者及醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行訪視，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行病例的核實(shí)診斷。

（二）開展病例的搜索、登記和個(gè)案調(diào)查，并進(jìn)行流行病學(xué)分析，明確感染來(lái)源和傳播方式，追查傳染源。

（三）采集病例糞便和嘔吐物標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，以明確病原學(xué)診斷。

（四）對(duì)病例進(jìn)行及時(shí)治療，對(duì)病例密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

（五）對(duì)病例的嘔吐物、排泄物及醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處理。

疫情調(diào)查處理、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等有關(guān)技術(shù)方案詳見中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站（http：//004km.cn）。

四、其他預(yù)防控制措施

（一）疫情監(jiān)測(cè)。

在病毒性腹瀉流行地區(qū)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況開展疫情監(jiān)測(cè)工作，特別加強(qiáng)對(duì)集體單位急性胃腸炎病例異常增多情況的監(jiān)測(cè)，以及時(shí)了解病毒性腹瀉的流行現(xiàn)狀、病原特征，正確判斷疫情形勢(shì)。

（二）食品和飲用水衛(wèi)生管理。

衛(wèi)生行政部門在疫情流行季節(jié)應(yīng)加大食品衛(wèi)生執(zhí)法力度，對(duì)存在食品衛(wèi)生安全隱患的單位要限期整改；對(duì)拒不整改或整改不符合要求的，要吊銷食品衛(wèi)生許可證。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)調(diào)有關(guān)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)集中供水單位的管理，確保飲用水安全。在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，大力開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況。

（三）健康教育。

加強(qiáng)預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉知識(shí)的宣傳，提倡健康的飲食、飲水和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，要重點(diǎn)教育群眾盡量不吃或半生吃海水產(chǎn)品等食物，進(jìn)食海水產(chǎn)品前應(yīng)徹底煮熟。

廣南縣董堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院 二00七年一月十八日

第四篇：感染性腹瀉病防治基本知識(shí)

感染性腹瀉病防治基本知識(shí)

【了解感染性腹瀉病】 感染性腹瀉病指除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，其流行面廣，發(fā)病率高。? 已知引起感染性腹瀉的病原體有數(shù)十種之多，多數(shù)為細(xì)菌性和病毒性腹瀉。

? 全年均可發(fā)病，具有明顯季節(jié)高峰，細(xì)菌感染性腹瀉一般夏秋季節(jié)多發(fā)，而病毒感染性腹瀉等則以秋冬季節(jié)發(fā)病較多。? 某些細(xì)菌和病毒可在嬰幼兒兒群體中引起暴發(fā)流行。

【感染性腹瀉病的傳播】 感染性腹瀉病主要經(jīng)食物或水通過(guò)消化道傳播，也可經(jīng)日常生活接觸傳播。? 食用不潔食物或飲用不潔的水可造成感染。? 與腹瀉病人、動(dòng)物密切接觸也可能被感染。? 食源性或水源性感染?？梢鸺w發(fā)病。

【感染性腹瀉的主要癥狀】 感染性腹瀉病的主要癥狀為腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水等癥狀。

? 每日大便次數(shù)超過(guò)3次，可為稀便或水樣便，也可為粘液便、膿血便或血便，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、食欲不振及全身不適。

? 病情嚴(yán)重者，常并發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克等。

【感染性腹瀉的治療】感染性腹瀉病的治療主要為預(yù)防脫水、治療脫水和對(duì)癥治療，不必禁食，補(bǔ)液以口服為主。? 鼓勵(lì)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、且易消化的食物，并加一些蔬菜、水果等。對(duì)于吃母乳的嬰兒除繼續(xù)母乳喂養(yǎng)外，可以添加輔助流質(zhì)飲食（如米湯等），流質(zhì)飲食中可加適量鹽。? 一般不建議使用止瀉藥和止吐藥。

? 能口服者盡量使用口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)液，不能口服者或腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重脫水者，應(yīng)盡快到醫(yī)院接受靜脈輸液。

? 抗菌藥物的使用應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，不可亂用抗菌藥物。

【積極預(yù)防感染性腹瀉病】 預(yù)防感染性腹瀉病的關(guān)鍵是把住“病從口入”關(guān)，搞好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。? 搞好環(huán)境衛(wèi)生：管理好水源、糞便，消滅蒼蠅。

? 搞好食品衛(wèi)生：生吃蔬菜瓜果要洗干凈，不喝生水、不吃腐爛不潔的食物。食物要煮熟煮透，剩菜剩飯要加熱后食用，生熟食品分開放置，夏季注意涼拌菜衛(wèi)生，防止蒼蠅盯爬。廚房用具應(yīng)生熟分開，進(jìn)食包裝、罐頭等食品前應(yīng)注意保質(zhì)期，不吃過(guò)期食物。? 搞好個(gè)人衛(wèi)生：飯前便后要洗手。嬰幼兒的玩具應(yīng)定期清洗、消毒，避免病菌污染玩具而感染。

第五篇：感染性腹瀉病疫情分析

感染性腹瀉病疫情分析

[摘要] 目的 了解四川省2002-2011年其他感染性腹瀉的流行特點(diǎn)，為更好的控制感染性腹瀉的流行提供數(shù)據(jù)支持。方法 收集2002-2011年四川省其他感染性腹瀉的病例報(bào)告，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2002-2011年，四川省其他感染性腹瀉發(fā)病率在35.25/10萬(wàn)至59.21/10萬(wàn)之間。5~10月病例占報(bào)告總數(shù)的62.05%，0~5歲兒童病例占報(bào)告總數(shù)的43.29%。2004-2011年間，全省共報(bào)告感染性腹瀉暴發(fā)疫情23起。結(jié)論 0~5歲的散居兒童是四川省其他感染性腹瀉的重點(diǎn)人群；感染性腹瀉暴發(fā)疫情主要發(fā)生在經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村地區(qū)學(xué)校和村組。

感染性腹瀉是指由各種細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲感染引起的急性、慢性腸道炎癥所致的腹瀉，廣義上講，所有病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等病原微生物引起的腹瀉都屬于感染性腹瀉；我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉為“其它感染性腹瀉病”。其他感染性腹瀉病為法定丙類傳染病[1]。為了了解四川省2002-2011年其它感染性腹瀉病的流行情況，現(xiàn)將相關(guān)疫情資料分析如下。1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

來(lái)自四川省疾病預(yù)防控制中心歷年疾病匯總數(shù)據(jù)和中國(guó)疾病控制信息系統(tǒng)“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”中的其他感染性腹瀉病例報(bào)告。

1.2 方法

對(duì)由上述系統(tǒng)中收集到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)清理，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果

2.1發(fā)病情況

2002-2011年期間，四川省累計(jì)報(bào)告其他感染性腹瀉病339173例，發(fā)病率在35.25/10萬(wàn)~至59.21/10萬(wàn)之間波動(dòng)；共死亡62例，病死率為0.018%。2002年-2006年報(bào)告發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，2007-2009年發(fā)病率有所下降，2010、2011發(fā)病率較2009年略有上升（圖1）。

圖1 2002-2011年四川省感染性腹瀉病發(fā)病率與死亡率

2.2 時(shí)間分布

全年各月份均有腹瀉病例報(bào)告，從感染性腹瀉發(fā)病數(shù)來(lái)看，病例主要出現(xiàn)在5~10月，占病例總數(shù)的61.47%（圖2）。

圖2 2002-2011年四川省感染性腹瀉病例的月分布

2.3 人群分布

2002-2011年四川省其他感染性腹瀉以嬰幼兒發(fā)病為主，0歲~組發(fā)病最高，占發(fā)病總數(shù)的44.08%（153330例），男、女性病例比例為1.32:1；0~5歲的兒童病例中，又以0~1歲的病例最多（圖3，表1）。

2.4職業(yè)分布

病例主要以散居兒童、農(nóng)民和學(xué)生為主，分別占病例總數(shù)的39.58%、21.85%和10.56%，其他職業(yè)共占28.01%。

2.5暴發(fā)疫情

2004-2011年間，四川省共報(bào)告其他感染性腹瀉暴發(fā)疫情23起，分布在13個(gè)市州，發(fā)病1617例，死亡5人。其中，構(gòu)成一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件19起，報(bào)告病例1181人，死亡4人；構(gòu)成重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件1起，報(bào)告病例310人，死亡1人；未分級(jí)事件4起，報(bào)告病例126人。

23起暴發(fā)疫情中，調(diào)查報(bào)告完整的有18起，分別發(fā)生在農(nóng)村小學(xué)（8起）、鄉(xiāng)中學(xué)（3起）、縣中學(xué)（2起）、鄉(xiāng)村（3起）、場(chǎng)鎮(zhèn)（1起）和廠礦（1起），發(fā)生時(shí)間以6月（4起）和9月（7起）為主。

2.6病原學(xué)監(jiān)測(cè)

2010-02以來(lái)，四川省開展了傳染病監(jiān)測(cè)技術(shù)平臺(tái)腹瀉病原調(diào)查，對(duì)262名腹瀉病例進(jìn)行了采樣和病原檢測(cè)。結(jié)果顯示，腹瀉病原以病毒居多，主要是杯狀病毒和腺病毒，細(xì)菌檢出率較低（表2）。3.討論

2002-2011年間，四川省其他感染性腹瀉病發(fā)病率在35.25/10萬(wàn)至59.21/10萬(wàn)之間波動(dòng)，2004年實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后的發(fā)病率高于2004年以前。全年均有病例報(bào)告，5~10月報(bào)告病例數(shù)較多，呈夏秋季高發(fā)態(tài)勢(shì)，但發(fā)病高峰不十分顯著。男性發(fā)病多于女性；5歲以下兒童病例數(shù)最多，占38.74%；職業(yè)分布以散居兒童、農(nóng)民和學(xué)生為主。

其他感染性腹瀉病發(fā)病率較高、傳播速度快、波及范圍廣，一年四季均有病例發(fā)生，人群普遍易感，是重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。2005年全國(guó)法定報(bào)告的全部傳染病中，腹瀉病共計(jì)104218例，占全部傳染病的22.49%[2]，2009 年其他感染性腹瀉的報(bào)告病例數(shù)在39 種法定報(bào)告?zhèn)魅静≈袃H次于乙肝、肺結(jié)核和手足口病位居第4位[3]。導(dǎo)致感染性腹瀉的病原種類多，臨床表現(xiàn)輕重不一，加之患病后是否就醫(yī)、是否診斷正確，給早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早處理帶來(lái)一定難度[4~7]。

目前病毒已成為感染性腹瀉的重要病因。有報(bào)道顯示美國(guó)每年發(fā)生350萬(wàn)例幼年患兒輪狀病毒腹瀉，病毒性腹瀉占全部感染性腹瀉的30%～40%，明顯高于細(xì)菌和寄生蟲病例，已成為美國(guó)僅次于普通感冒的第2位的疾病[8]。四川省傳染病監(jiān)測(cè)技術(shù)平臺(tái)腹瀉病原調(diào)查結(jié)果也顯示，引起感染性腹瀉的病原以病毒為主，主要是杯狀病毒和腺病毒。

2002-2011年，四川省感染性腹瀉暴發(fā)疫情主要發(fā)生在經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村地區(qū)學(xué)校和村組，引起暴發(fā)疫情發(fā)生的原因主要是水和食物受到污染，這與農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施相對(duì)落后、飲食飲水衛(wèi)生狀況較差、學(xué)校飲水和食品衛(wèi)生管理較差、腹瀉病防治宣傳教育工作薄弱、農(nóng)村居民不良的衛(wèi)生行為和習(xí)慣有關(guān)。

針對(duì)我省感染性腹瀉的流行特點(diǎn)，各地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)城鄉(xiāng)尤其是農(nóng)村的基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)預(yù)防腸道傳染病的衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳教育，提倡喝開水、吃熟食、勤洗手等良好的衛(wèi)生行為與習(xí)慣，增強(qiáng)大眾衛(wèi)生防病意識(shí)和能力。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)和規(guī)范腹瀉病門診建設(shè)，加強(qiáng)腸道傳染病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告，做好病例登記與治療。衛(wèi)生、工商、質(zhì)監(jiān)和農(nóng)業(yè)部門應(yīng)依照法律法規(guī)和工作職能加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水和學(xué)校等單位飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督管理，依照《食品安全法》加強(qiáng)對(duì)餐飲行業(yè)、農(nóng)貿(mào)集市、集體食堂等的食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村群體性聚餐活動(dòng)的食品衛(wèi)生與飲用水衛(wèi)生管理與指導(dǎo)，以減少暴發(fā)疫情的發(fā)生 [9~11]。