第一篇：醫(yī)患關(guān)系論文

醫(yī)患之間的不信任使得醫(yī)患同盟變得越來越脆弱、甚至不堪一擊。在目前的輿論氛圍下，不管醫(yī)生有無過錯(cuò)，只要造成了患者的損傷或痛苦，醫(yī)院就要賠償患者，在這樣的邏輯下就衍生了“要致富做手術(shù)，做完手術(shù)告大夫”。在這樣的社會(huì)壓力下，手術(shù)前醫(yī)生想到的第一件事是該手術(shù)會(huì)不會(huì)引發(fā)糾紛;手術(shù)后一旦有不順利，醫(yī)生要做的第一件事就是“寫好”記錄，因?yàn)樯酝?，患者家屬一投訴，病歷就要封存，醫(yī)生有口也難辨了。而且醫(yī)療事故的鑒定可能在病歷封存后幾個(gè)月后進(jìn)行，目前的鑒定要求醫(yī)生舉證自己沒有過錯(cuò)，而此時(shí)只能期待這名醫(yī)生具有驚人的記憶力，而且時(shí)刻為醫(yī)療事故鑒定做著準(zhǔn)備。像這樣醫(yī)患之間互相隨時(shí)提防著，醫(yī)生能有戰(zhàn)斗力嗎?患者能受益嗎?這只會(huì)使醫(yī)學(xué)退步，使醫(yī)患聯(lián)盟走向崩潰。對(duì)于自己從事的職業(yè)，中國(guó)醫(yī)師以前體會(huì)較多的是行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，比如工作環(huán)境的感染風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，現(xiàn)在又多了法律風(fēng)險(xiǎn)和輿論風(fēng)險(xiǎn)。正確的輿論監(jiān)督是社會(huì)發(fā)展的良性驅(qū)動(dòng)力，但是目前的輿論宣傳卻有些矯枉過正。我國(guó)的很多事業(yè)部門，過去一直處于絕對(duì)權(quán)威的地位，輿論宣傳也只歌頌閃光的一面。而現(xiàn)在以人為本的思想使這些部門放下架子，由權(quán)威轉(zhuǎn)向平等和自律，面輿論導(dǎo)向也以同情弱者，針砭時(shí)弊為主;同時(shí)由于報(bào)業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)也使得一些報(bào)道以具有轟動(dòng)效應(yīng)、吸引觀眾的眼球?yàn)橹行?，而其中的一些急功近利的做法長(zhǎng)期發(fā)展下去后會(huì)把輿論的正面作用負(fù)面化。

對(duì)于目前的醫(yī)患關(guān)系，公眾普遍認(rèn)為已到了比較緊張的程度，如不改善可能出現(xiàn)“醫(yī)者不敢行醫(yī)，患者不敢就醫(yī)”的情形。筆者認(rèn)為，在醫(yī)患關(guān)系問題上，人們存在著認(rèn)知誤區(qū)，其中以醫(yī)患關(guān)系緊張狀況及其性質(zhì)的認(rèn)知誤區(qū)最為關(guān)鍵?；颊咭环蕉嗾J(rèn)為醫(yī)生看病常多開藥、開貴藥、收紅包，而不管患者的治療效果。而醫(yī)務(wù)人員一方則認(rèn)為，患者就診把錢看的比命還重，總想著少花錢看好病，甚至想看完病后再?gòu)尼t(yī)院撈一筆;基于這樣的認(rèn)識(shí)，醫(yī)患關(guān)系的緊張是必然的。有一份在全國(guó)5省市30所醫(yī)院的隨機(jī)調(diào)查顯示，患者對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量表示滿意的約51%，對(duì)治療效果表示滿意的約90%，對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度表示滿意的不足76%。

由此可見，有一半左右的患者在就醫(yī)過程中有不滿意的情緒。這些數(shù)據(jù)表明醫(yī)患之間存有問題，但醫(yī)患關(guān)系緊張不應(yīng)成為醫(yī)務(wù)人員不良行醫(yī)、社會(huì)公眾與患者不良就醫(yī)行為的理由。上述調(diào)查還得出，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員表示信任的為43%，而醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)患之間相互信任的只有26%。拋開一些技術(shù)上的客觀因素，本調(diào)查結(jié)果證實(shí):醫(yī)患關(guān)系并未到非常緊張的狀況，相反是社會(huì)公眾及醫(yī)務(wù)人員在認(rèn)識(shí)上有所夸大，特別是醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患相互信任的比例較低顯示出這一點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系表示出了比患者群體更多的恐慌和擔(dān)心。這種心態(tài)會(huì)影響到他們對(duì)待患者的態(tài)度和處理方式，有可能引發(fā)新的醫(yī)療糾紛，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張程度。

醫(yī)患雙方如果采取以怨報(bào)怨的行為方式，這種倫理行方式只會(huì)造成一個(gè)惡性循環(huán)的關(guān)系模式。目前，醫(yī)患之間采取防御或保守的態(tài)度，就是這種關(guān)系模式的一種表現(xiàn)，直接影響雙方處理醫(yī)患關(guān)系的態(tài)度和方式，受損害的不僅僅是患者。醫(yī)務(wù)人員也不能免受其害。

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)和患者三方共建、理解和信任

(一)、政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)群眾健康權(quán)益的責(zé)任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施。應(yīng)該看到，當(dāng)前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)嚴(yán)重不足之間的矛盾，集中的表現(xiàn)就是群眾看病難、看病貴。而醫(yī)患關(guān)系不和諧，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至醫(yī)患沖突，是這一矛盾的具體體現(xiàn)。盡管目前絕大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是公立醫(yī)院，但是相當(dāng)多醫(yī)院的正常運(yùn)行主要靠為患者提供醫(yī)療服務(wù)收取的費(fèi)用，醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置、規(guī)模擴(kuò)大靠收費(fèi)的積累，醫(yī)療服務(wù)收入由醫(yī)院自行支配。這種機(jī)制的直接后果是醫(yī)院過分注重經(jīng)濟(jì)收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因。我們要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須研究如何完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，維護(hù)醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。

(二)、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。

1、實(shí)施客戶關(guān)系管理，強(qiáng)化質(zhì)量管理

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，病人是醫(yī)院工作的中心，作為醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象，病人是醫(yī)院利潤(rùn)的最終來源，擁有病人是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎(chǔ)，與病人建立長(zhǎng)久而穩(wěn)定的關(guān)系，就需重視病人的利益，了解病人的心理特征、就醫(yī)行為，給病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，設(shè)法滿足其需求。

改善企業(yè)與客戶之間關(guān)系的管理機(jī)制，和醫(yī)患關(guān)系的改進(jìn)具有共同的基礎(chǔ)：企業(yè)要以客戶為中心，而醫(yī)患關(guān)系的改進(jìn)也需以病人為中心, 企業(yè)需要重視客戶利益，以滿足客戶需求為出發(fā)點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系的改進(jìn)也必須重視病人利益，給病人讓度價(jià)值，千方百計(jì)滿足病人需求。企業(yè)通過為客戶提供快速、周到、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來吸引和保持更多的客戶，達(dá)到企業(yè)利潤(rùn)最大，改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系也是為了達(dá)到吸引和保持更多病人的目的，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的價(jià)值。

改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，應(yīng)狠抓醫(yī)療質(zhì)量。要切實(shí)把好“三關(guān)”，一是人才建設(shè)關(guān)，大力培養(yǎng)和引進(jìn)有用人才，負(fù)擔(dān)科技興院的重任;二是?？平ㄔO(shè)關(guān)，抓重點(diǎn)、揚(yáng)特色，努力抓好?？平ㄔO(shè);三是科研項(xiàng)目關(guān)，加大科技投入，鼓勵(lì)新技術(shù)開發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷。

2、對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍進(jìn)行教育和管理，提高服務(wù)水平

(1)、轉(zhuǎn)化醫(yī)護(hù)人員治病觀念

一些醫(yī)護(hù)人員把病人當(dāng)作“零件損壞的機(jī)器”，只注重治病，不注意待人。尤其是隨著臨床專業(yè)分工越來越細(xì)，醫(yī)者對(duì)人體越來越小的局部進(jìn)行越來越深的研究以及越來越專的診斷與治療，而對(duì)于全部整體的人的注意力卻逐漸減少，這就在醫(yī)者思想上不由自主的積淀了“看病只是對(duì)付病人某塊組織物”的意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員的頭腦中整天充滿著各種影像、圖示、波形和數(shù)據(jù)，而患者那種被疾病所折磨的痛苦形象卻逐漸模糊不清，淡忘了對(duì)于病人作為人所應(yīng)付出的情感關(guān)懷與人文關(guān)懷。這種情感“物化”現(xiàn)象，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系極為不利，醫(yī)療服務(wù)模式必須實(shí)行“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。

在醫(yī)療服務(wù)走向市場(chǎng)的今天，尊重患者的合法權(quán)利已成為醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的必須條件。特別是隨著我國(guó)法律建設(shè)的不斷加強(qiáng)和公民法律意識(shí)的提高，尊重患者的合法權(quán)益問題成為醫(yī)護(hù)人員不可回避的問題。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已把患者的合法權(quán)利變成了若干具體的法律條文，如患者享有知情同意權(quán)等等。這相對(duì)于以往患者的病歷保密，不允許病人翻閱病歷等老規(guī)矩來說，是醫(yī)護(hù)人員一時(shí)還難以適應(yīng)的。因此，醫(yī)院必須在組織學(xué)習(xí)這些法律條例的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際，積極進(jìn)行這方面的教育和引導(dǎo)。

(2)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，實(shí)施病人滿意工程

充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)作為一種有別于其他服務(wù)行業(yè)的特殊性服務(wù)，同樣要遵循市場(chǎng)規(guī)律。人們對(duì)健康的關(guān)注，是人們對(duì)醫(yī)學(xué)也有了更為廣泛和全面的了解，觀念文化和政治上的種種變化，使得今天的許多患者已不再是逆來順受的被動(dòng)方，他們能夠在醫(yī)療過程中提出更多自己的見解并做出自己的理性決定。維系醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)患關(guān)系的，已不僅僅是醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟(jì)利益，更重要的是超越技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的尊重的服務(wù)。因此，把患者作為醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系的中心成為健康領(lǐng)域發(fā)展的必然要求，要真正樹立“以病人為中心”的思想，以病人滿意為工作準(zhǔn)則和行為準(zhǔn)則。

.(三)患者的理解和包容是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵

良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，除了政府部門、醫(yī)院管理層、醫(yī)療隊(duì)伍的努力之外，患者的配合也是必不可少的。許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是由于患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性了解不足，對(duì)醫(yī)院寄予不恰當(dāng)?shù)囊蕾嚕瑢?duì)醫(yī)療效果抱有過高的期望，一旦不能達(dá)到預(yù)期目的而產(chǎn)生焦躁甚至憤怒心理，導(dǎo)致不理智行為而造成的。

1、讓患者充分了解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，主動(dòng)影響和降低患者 的期望值

首先，醫(yī)學(xué)本身具有高風(fēng)險(xiǎn)性和探索性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還有許多未觸及的領(lǐng)域，還有許多不能從根本上解決的疑難問題，醫(yī)療技術(shù)的局限客觀的存在著。加上醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)也存在差異，即使在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，國(guó)內(nèi)外一致承認(rèn)醫(yī)療確診率僅為百分之七十，各種急癥搶救的成功率也只在百分之七十至百分之八十之間。進(jìn)醫(yī)院不等于進(jìn)保險(xiǎn)箱，醫(yī)生并不是包醫(yī)百病的神仙，生老病死的自然規(guī)律不能違背。其次，就醫(yī)是一種特殊的消費(fèi)行為，醫(yī)生看病是一個(gè)復(fù)雜的高智能過程，除了專業(yè)的知識(shí)，還必須有一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木歪t(yī)程序來作為保證。醫(yī)院的規(guī)章制度、運(yùn)行秩序是經(jīng)過科學(xué)的提煉和總結(jié)制定出來的，不能為方便某個(gè)人而破例。再者，醫(yī)護(hù)人員作為普通人的一員，也具有大眾所具備的七情六欲，過失與缺點(diǎn)，不能苛求醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)刻刻的表現(xiàn)都完美無缺。只有讓患者對(duì)以上三個(gè)方面有了充分的認(rèn)識(shí)和理解，患者的期望值才能有所下降。

期望值作為患者個(gè)人主體的主觀愿望，醫(yī)院不能運(yùn)用硬性的規(guī)章制度進(jìn)行管理，只能夠盡自己所能引導(dǎo)患者建立正確合理的期望值。醫(yī)院可以與廣大群眾建立互動(dòng)關(guān)系，向社會(huì)闡述醫(yī)療服務(wù)的特殊性和非人力因素，讓群眾了解醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的難處，解答例如藥品費(fèi)用為何居高不下等大眾最為關(guān)注的問題，取得廣大患者的理解與支持。同時(shí)，可以開展各種醫(yī)療咨詢活動(dòng)，讓醫(yī)護(hù)人員走向社會(huì)，把各種基本的醫(yī)療知識(shí)、醫(yī)療過程傳輸給普通民眾，自然有助于醫(yī)院開展工作。

2、對(duì)于患者的知情同意權(quán)予以尊重并使之充分享有

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程的透明化操作是降低患者期望值最有效的方

法。以往患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的不信任，懷疑其“開大處方”、“賺黑心錢”等，皆因服務(wù)過程不透明產(chǎn)生。醫(yī)院可以采取類似其他一般性服務(wù)行業(yè)的個(gè)性化服務(wù)體系，如對(duì)同一種病癥，可向患者提供不同的處方，由患者根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)狀況、心理緊張程度決定采取哪種治療方案，這樣，醫(yī)藥費(fèi)用高低，治療周期長(zhǎng)短，都由患者自主選擇，降低了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴性，也就減少了醫(yī)患關(guān)系緊張的可能性。

要建立新型醫(yī)患關(guān)系，作為提供醫(yī)療保健服務(wù)主體的醫(yī)院應(yīng)付出更多的努力，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，以實(shí)際行動(dòng)取得社會(huì)及大眾的理解與支持，尋求自身的完善與發(fā)展。

我們呼吁醫(yī)生的自律和醫(yī)療法規(guī)的完善、呼吁患者的信任和對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的正確認(rèn)識(shí)，呼吁媒體的正確輿論導(dǎo)向，群策群力，以相互的信任為基礎(chǔ)，以法律為依托使我國(guó)的醫(yī)療改革能成功進(jìn)行，廣大人民群眾的健康也才能真正受益。而不是對(duì)醫(yī)療事業(yè)中的一些現(xiàn)象進(jìn)行泛泛的針砭，而實(shí)質(zhì)上只是起到把醫(yī)患關(guān)系對(duì)立的作用，最終嘩彩過后，受傷的是醫(yī)生，受害的是患者。最后，以今年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)上，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎的講話作為本文的結(jié)語與同道共勉。殷大奎指出:中國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍多年來為保障人民健康做出了巨大貢獻(xiàn)，全心全意為人民服務(wù)的思想沒有丟。我們要求維持醫(yī)師的合法權(quán)益，我們認(rèn)為，維護(hù)醫(yī)師的合法權(quán)益就是維護(hù)13 億中國(guó)人民的健康權(quán)益，這是全社會(huì)都應(yīng)該關(guān)注的大事!

第二篇：醫(yī)患關(guān)系論文

醫(yī)患矛盾的原因與對(duì)策

[摘要] 良好的醫(yī)患關(guān)系是實(shí)現(xiàn)以人為本、減輕病人痛苦、促進(jìn)醫(yī)患互信，提高治療效果的需要。近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患糾紛不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)療問題，它已經(jīng)演變成為一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題。本文將從醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)患溝通等方面對(duì)醫(yī)患矛盾的原因和影響進(jìn)行分析，進(jìn)而提出解決醫(yī)患矛盾的多種對(duì)策。以期對(duì)醫(yī)療糾紛的防范有所幫助。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患關(guān)系 影響因素 影響 對(duì)策

The causes of conflicts between hospitals and patients and the ways of dealing with them WANG Peng 5120209131 F1202005 School of Mechanical and Power Engineering [Abstract] The favorable relationship between doctors and patients is needed by achieving people—oriented idea, relieving patients’ pain，promoting mutual confidence and improving the treatment effect．With the recently growing tensional relationship between doctors and patients，medical dispute has become not only a medical problem，but also a complex social problem．This paper contains analyses about the reasons and effects of it from some aspects such as the hospitals’ operating mechanism and the communication between doctors and patients.According to it，some countermeasures are put forward，which are expected to help solve the medical disputes．

[Key words] Relationship between hospitals and patients；Major aspects； Influence;countermeasures 醫(yī)患關(guān)系是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。使病人早日康復(fù)是醫(yī)患雙方的共同愿望和目的，而良好的醫(yī)患關(guān)系是實(shí)現(xiàn)這一愿望和目的的重要條件。醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)當(dāng)是互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，個(gè)人對(duì)自身權(quán)益日漸關(guān)注，大量醫(yī)療事故被媒體曝光，人們開始對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任危機(jī)，醫(yī)患關(guān)系也逐漸變得惡劣起來。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅正在嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，而且已成為社會(huì)不和諧的因素。因此，如何切實(shí)解決醫(yī)患矛盾。加強(qiáng)和改善醫(yī)患關(guān)系．已成為非常關(guān)鍵的問題。1 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

近年來,醫(yī)療行業(yè)收紅包、拿回扣的現(xiàn)象頻頻曝光，社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的不信任感日益加重，患方拿攝像機(jī)、錄音筆監(jiān)視醫(yī)生的例子也不勝枚舉，“醫(yī)比三家”、“重復(fù)確診”現(xiàn)象普遍，醫(yī)患糾紛事件增加。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示,2002年醫(yī)患糾紛事件有5000多起,2004年8000多起,2006年10248起,2010年陡增至17243起,年均增幅都在30%以上。[1]雖然相比目前全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年提供的近30億人次醫(yī)療服務(wù)，真正屬于醫(yī)患關(guān)系緊張的還是少數(shù)，但其對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)還是產(chǎn)生了不可忽視的影響。醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。2 醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因

2.1 現(xiàn)行的醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善

我國(guó)目前衛(wèi)生資源分布不均,大城市、大醫(yī)院占有了高度集中的醫(yī)療資源．技術(shù)水平高．醫(yī)療設(shè)備好。人才隊(duì)伍集中。而廣大社區(qū)和基層醫(yī)院水平差、設(shè)備差、基礎(chǔ)差、人才少，然而人們治病的心理都是希望到大醫(yī)院找技術(shù)好、設(shè)備好的機(jī)構(gòu)去診治。因此造成醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市三級(jí)醫(yī)院,城鄉(xiāng)居民無論大病小病,都到大醫(yī)院就診,造成“看病難、看病貴現(xiàn)象。而且現(xiàn)在醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后，國(guó)家不能及時(shí)、有效地化解矛盾，使得醫(yī)患沖突更加復(fù)雜化。2.2 醫(yī)患之間誠(chéng)信缺失。

目前我國(guó)醫(yī)院職業(yè)潛規(guī)則的主要表現(xiàn)形式為藥品回扣，醫(yī)療器械回扣、收受患者紅包、濫施檢查和過度自我保護(hù)，這無形中增加了看病資費(fèi)。降低了行業(yè)的信譽(yù)度，明顯加重了醫(yī)患的不信任。加上個(gè)別醫(yī)療黑幕的曝光，引發(fā)了整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的信任危機(jī)。而恐于醫(yī)療糾紛的壓力，醫(yī)生也不再信任患者．醫(yī)院不得不出臺(tái)一些盡可能降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的文件讓患者簽字，甚至對(duì)一些患者及家屬未簽字同意的應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行搶救的救治工作也左右為難，難以決策。就如《小崔說事》專訪衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺中徐君東所說每回訂完病例，會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，各種同意書、知情同意書會(huì)比病例還厚。還有的為了防止發(fā)生糾紛．對(duì)一些難治疾病進(jìn)行推轉(zhuǎn)．強(qiáng)調(diào)理由不予收治。2.3 醫(yī)患之間言行溝通不夠。

醫(yī)患之間已經(jīng)有了信任危機(jī)，而缺乏溝通更加加重了醫(yī)患之間的矛盾。醫(yī)生在為病人看病時(shí)本應(yīng)詳細(xì)耐心地給病人講解,并表現(xiàn)出應(yīng)有的同情。然而,工作壓力和工作量的日益增加使醫(yī)生在接診中,說得較少、問得較少、聽得較少、表情冰冷、動(dòng)作生硬、言語簡(jiǎn)單急躁,其外部表現(xiàn)導(dǎo)致與患者產(chǎn)生距離感、疏遠(yuǎn)感和疑慮感。醫(yī)患之間這種相互交流與溝通真空的存在,是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的最根本原因。[2] 2.4 醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)不夠,職業(yè)道德滑坡

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了一個(gè)從生物醫(yī)學(xué)向生物, 心理, 社會(huì)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的過程中，［3］人文關(guān)懷日趨被醫(yī)家所推崇。但由于市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)、醫(yī)療行業(yè)人員缺乏、培養(yǎng)途徑增多、培養(yǎng)效果參差不齊、人文教育淡化等因素，現(xiàn)今的醫(yī)界人文精神缺乏。治病、救人原是一體的，但“見病不見人”的現(xiàn)象非常普遍。只重視醫(yī)療活動(dòng)中病情的發(fā)生、發(fā)展、變化和藥物、手術(shù)手段，沒有把尊重人、關(guān)心人、方便人、服務(wù)人貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，來為患者提供精神、感情和文化的服務(wù)，這種在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷的行為，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。2.5 醫(yī)患之間信息不對(duì)稱

醫(yī)療環(huán)境中的信息不對(duì)稱比其他領(lǐng)域的信息不對(duì)稱更為嚴(yán)重。醫(yī)患信息不對(duì)稱將導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供給方的誘導(dǎo)需求，[4]所謂醫(yī)療服務(wù)的誘導(dǎo)需求就是醫(yī)院從自己的利益出發(fā) 有意識(shí)地給患者提供更多的醫(yī)療服務(wù) 有時(shí)這些醫(yī)療服務(wù)是不必要的或者是不合理的。在信息極端不對(duì)稱的條件下，患方并沒有能力直接地評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量，尤其是無法對(duì)醫(yī)療行為的質(zhì)和量是否符合自身病情的信息缺乏準(zhǔn)確的判斷。即使產(chǎn)生低質(zhì)的醫(yī)療結(jié)果，也有可能被解釋成疾病自身的原因。這種“黑箱”狀況，如果得不到解決，患方的疑慮很容易集聚暴發(fā)。而且由于信息不對(duì)稱，占有信息優(yōu)勢(shì)的醫(yī)方就有了逆向選擇和敗德行為的機(jī)會(huì)，讓患方處于不利結(jié)果和道德風(fēng)險(xiǎn)之中。這個(gè)惡果是醫(yī)患矛盾迸發(fā)的潛在危機(jī)因素。2.6 醫(yī)療成本過高。

醫(yī)院在所謂成本核算、自負(fù)盈虧的壓力下，追求利潤(rùn)有些不擇手段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性、福利性光環(huán)的消失，使人們?cè)谛睦砩想y以承受。盡管國(guó)家采取了一些措施（如破除以藥養(yǎng)醫(yī)），但醫(yī)療成本仍居高不下，除少數(shù)富裕階層外，工人、農(nóng)民、普通的工薪階層，日益不堪治病的重負(fù)。而且當(dāng)病人的較大經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)未能得到自己期盼的“理想”醫(yī)療效果時(shí)，患者心態(tài)便會(huì)不平衡，這種利益沖突就會(huì)爆發(fā)出來，導(dǎo)致醫(yī)患緊張。2.7 患者維權(quán)渠道不暢

特殊的法制環(huán)境，決定醫(yī)院管理存在不足之處，必然引發(fā)醫(yī)患關(guān)系沖突。[5]我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時(shí)跟上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的步伐，這是引起醫(yī)患矛盾的原因之一。而且，我國(guó)雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費(fèi)用就高達(dá)幾千元，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，這給患者維權(quán)帶來了很大的不便。3 醫(yī)患關(guān)系的影響

3.1 醫(yī)患矛盾對(duì)患者的影響

醫(yī)患關(guān)系不正常，直接受害者是患者，在醫(yī)患關(guān)系緊張的前提下，醫(yī)生為了自保就不能為患者承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。比如說，如果不急診手術(shù)患者肯定活不下去，但手術(shù)成功也只有20%的生存機(jī)會(huì)，在醫(yī)患關(guān)系正常時(shí)，醫(yī)生會(huì)在家屬理解的前提下冒險(xiǎn)與疾病搏斗，而如今，大多會(huì)選擇所謂“保守治療”，“防御性治療”。這就會(huì)耽誤患者的治療，甚至?xí)r上性命。3.2 醫(yī)患矛盾對(duì)醫(yī)生的影響

首先，不正常的醫(yī)患關(guān)系會(huì)使醫(yī)生趨于保守性治療，這不利于醫(yī)生醫(yī)術(shù)的提高，也不利于醫(yī)術(shù)的發(fā)展，其次，不正常的醫(yī)患關(guān)系比如醫(yī)鬧等行為會(huì)妨礙醫(yī)務(wù)人員的辦公，造成人們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，甚至?xí)o他們的人身安全帶來危險(xiǎn)。而且，鑒于我國(guó)醫(yī)生們的生存現(xiàn)狀，越來越少的年輕人報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，很多現(xiàn)在有名的醫(yī)生，都擔(dān)心將來一旦生病或?qū)⒙淙攵麽t(yī)生之手。[6]而且，醫(yī)患矛盾會(huì)使醫(yī)生產(chǎn)生職業(yè)倦怠，如果沒有得到及時(shí)改變，醫(yī)生的工作滿意度將會(huì)進(jìn)一步下降，可導(dǎo)致病人對(duì)所在醫(yī)院失去信心，從而產(chǎn)生離職、棄醫(yī)等愿望或行動(dòng)[7]。3.3 醫(yī)患關(guān)系對(duì)社會(huì)的影響

醫(yī)患關(guān)系的不正常首先會(huì)使得社會(huì)產(chǎn)生信任危機(jī)，加劇人們的不安。其次，緊張的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致了醫(yī)鬧等行為，這嚴(yán)重的影響了人們的就醫(yī)行為，也嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的秩序。4 醫(yī)患矛盾解決方案 4.1 完善醫(yī)療救助制度

完善醫(yī)療救助制度，我們需要加大對(duì)低收入人群醫(yī)療保險(xiǎn)的投入，逐步建立大病統(tǒng)籌和常見病統(tǒng)籌制度,加大對(duì)困難群體的救濟(jì)和援助力度。同時(shí)引導(dǎo)醫(yī)生使用適宜技術(shù)、設(shè)備和基本藥物，約束“過度醫(yī)療”行為。構(gòu)建多支柱的醫(yī)療保障體系，其中醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的供給、基本醫(yī)療服務(wù)的供給應(yīng)由國(guó)家公共支出解決，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的供給不足部分以民間資本補(bǔ)充，基本醫(yī)療服務(wù)的供給不足由個(gè)人按成本自負(fù)；個(gè)人則通過商業(yè)保險(xiǎn)的“互濟(jì)”方式和私人自負(fù)方式承擔(dān)個(gè)人支出，對(duì)于無力自負(fù)的患者則實(shí)行醫(yī)療救濟(jì)。[8]而且，我們還可以利用社區(qū)“看門人“制度促成我國(guó)大中型城市“三醫(yī)”良性聯(lián)動(dòng)，減少醫(yī)生違規(guī)行為，改善醫(yī)患關(guān)系[9] 4.2 倡導(dǎo)優(yōu)秀的醫(yī)院文化

優(yōu)秀的醫(yī)院文化,促使其自覺地重視醫(yī)院的社會(huì)功能和義務(wù),樹立以病人為中心的服務(wù)理念,嚴(yán)格履行救死扶傷的神圣使命,從而改善醫(yī)患關(guān)系。[10]。首先要確立醫(yī)院文化的核心指導(dǎo)思想。然后要讓醫(yī)院價(jià)值觀深入到所有員工，使其真正成為指導(dǎo)員工行為的準(zhǔn)則，讓醫(yī)生們堅(jiān)持“以患者為中心”的良好職業(yè)道德．強(qiáng)化人文關(guān)懷服務(wù)。最后要及時(shí)檢驗(yàn)員工的行為，并及時(shí)使其改正，從根本上改變醫(yī)院和醫(yī)生在人們心中的不良印象。

4.3 醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)醫(yī)之間有效及時(shí)地交流溝通

建立和完善醫(yī)患溝通制度，從形式、渠道、內(nèi)容、技巧、等方面進(jìn)行規(guī)范管理。醫(yī)務(wù)人員要有誠(chéng)信，對(duì)病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心。多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關(guān)心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時(shí)受理和處理病人投訴，定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見，及時(shí)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員要充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心健康。4.4 尊重法律

尊重法律，立足法律，順應(yīng)醫(yī)療改革的方向，是避免、解決醫(yī)患關(guān)系沖突的關(guān)鍵。國(guó)家制定了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)醫(yī)療行為的相應(yīng)法律條款，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療專業(yè)人員在“執(zhí)業(yè)”中，需要尊重法律，嚴(yán)格執(zhí)行和實(shí)施國(guó)家制訂的法律法規(guī)。如果違規(guī)行為對(duì)患者產(chǎn)生傷害，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員和相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該承擔(dān)法律責(zé)任。醫(yī)院則要維護(hù)自身的合法權(quán)益,首先應(yīng)該自律,[11]絕對(duì)不侵害患者的權(quán)益及國(guó)家的利益。醫(yī)師維護(hù)患者的權(quán)利，執(zhí)行醫(yī)師的義務(wù)，實(shí)際上是基于對(duì)法律的理解和尊重的基礎(chǔ)上所必須承擔(dān)的專業(yè)責(zé)任。[12]而且對(duì)于那些漠視法律法規(guī)、無理取鬧、動(dòng)手打人、嚴(yán)重危害醫(yī)護(hù)人員人身安全、破壞正常醫(yī)療服務(wù)秩序的無賴鬧事者，公安政法部門應(yīng)提前介入并依法予以懲處。4.5媒體真實(shí)報(bào)道

客觀、公正、真實(shí)、平衡，是新聞報(bào)道的基本原則。作為社會(huì)公平正義的守望者，媒體應(yīng)該盡量為公眾還原一個(gè)真實(shí)的世界，而非一個(gè)虛構(gòu)的世界。如果媒體過度關(guān)注陰暗面，而不堅(jiān)持平衡原則，就會(huì)讓公眾產(chǎn)生認(rèn)識(shí)偏差，以為“一片漆黑”，從而作出錯(cuò)誤的判斷。當(dāng)前，我國(guó)正處于矛盾凸顯期，醫(yī)患關(guān)系尚未達(dá)到理想狀態(tài)。在這樣的歷史背景下，媒體更應(yīng)肩負(fù)起傳播主流價(jià)值觀的使命，加強(qiáng)正面典型報(bào)道．大力倡導(dǎo)全社會(huì)和諧人文風(fēng)氣，[13]保持冷靜理性，積極化解矛盾，努力成為社會(huì)傷痕的彌合者，而非撕裂者。4.6 使用電子病歷

電子病歷不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用的所有過程信息。它是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，該系統(tǒng)具有提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。醫(yī)療糾紛中，病歷既是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的有力證據(jù)，也是維護(hù)患者自身權(quán)益的重要依據(jù)。病歷由第三方權(quán)威機(jī)構(gòu)——檔案部門進(jìn)行登記備份，這對(duì)患者來說，意味著多了個(gè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)；而對(duì)院方來說，則多了一個(gè)證明機(jī)構(gòu)。這對(duì)改善醫(yī)患矛盾顯然十分重要。[14]而且，電子病歷的試點(diǎn)工作在上海市長(zhǎng)寧區(qū)、閔行區(qū)、閘北區(qū)三個(gè)試點(diǎn)區(qū)已取得較大進(jìn)展。4.7 提高醫(yī)療質(zhì)量

把握醫(yī)療質(zhì)量管理主線，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的根本，我們應(yīng)當(dāng)始終把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的中心工作來抓，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理的各項(xiàng)制度，強(qiáng)化每一位醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)，在基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的每個(gè)階段進(jìn)行控制，把醫(yī)療糾紛消滅在萌芽之中。面對(duì)患者需要解除疾病痛苦的健康需求和內(nèi)心焦慮不安的心理需求[15]，就要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。不斷改進(jìn)和提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，及時(shí)了解掌握患者的心理需求。設(shè)身處地的為患者的利益著想，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)的準(zhǔn)入制度，使患者得到成熟可靠的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。5 結(jié)論

醫(yī)患矛盾的歷史性、復(fù)雜性及其新時(shí)期出現(xiàn)的諸多新情況和新問題，決定了醫(yī)患矛盾的解決并不是短時(shí)問、個(gè)別單位和機(jī)構(gòu)的努力就能夠完成的。而是需要廣大醫(yī)務(wù)工作者、患者及全社會(huì)的共同努力。

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第三篇：醫(yī)患關(guān)系論文

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了積極的探索。許多醫(yī)院實(shí)行開放式管理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機(jī)制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得了一定的成效。但是，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個(gè)十分突出的問題。我們必須充分認(rèn)識(shí)和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

這段時(shí)間，身邊不少人在談?wù)撘粋€(gè)聚焦醫(yī)患關(guān)系的熱播電視連續(xù)劇《心術(shù)》。據(jù)說，這是編劇六六“臥底”醫(yī)院兩年后，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的最直觀感覺。劇中展現(xiàn)的避之不及的“紅包真相”、“看人用藥”的問診常態(tài)、“小病大治”的不同意見、劍拔弩張的醫(yī)患矛盾幾乎是現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系的生動(dòng)寫照。

然而現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)比溫情的電視劇殘酷。大檢查、大處方、開貴藥、收紅包……在患者及其家屬眼里，不少醫(yī)務(wù)人員不是治病救人，而是以斂財(cái)為目的，態(tài)度冷漠，不負(fù)責(zé)任，非“天使”也，簡(jiǎn)直就是“白狼”。對(duì)醫(yī)護(hù)群體而言，一些患者對(duì)自己不信任、不配合、不冷靜，乃至漫罵、動(dòng)粗、殺人，也讓他們既困惑又傷透了心。不少人覺得行醫(yī)如履薄冰，更多人則心灰意冷，以至許多醫(yī)生不讓自己的孩子再讀醫(yī)。

醫(yī)患關(guān)系到底怎么了？

有統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，在中國(guó)，用只占世界上5%的醫(yī)療資源維持著占世界22%人口的生命健康，這是一個(gè)奇跡；中美醫(yī)生的收入之差可達(dá)30幾倍。醫(yī)患糾紛，常常不是單方造成，也遠(yuǎn)非矛盾表層呈現(xiàn)的那般簡(jiǎn)單。

百度搜索，數(shù)萬條醫(yī)患糾紛原因探討赫然入目。醫(yī)患關(guān)系不好是多方原因造成的，醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會(huì)因素，既有體制、機(jī)制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因。但根源就是一個(gè)，我們國(guó)家還沒有做到全民醫(yī)保，其根本原因是醫(yī)改失敗的歷史遺留問題。我國(guó)雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費(fèi)用就高達(dá)幾千元，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，要想通過正常渠道維護(hù)權(quán)益，實(shí)際上仍是件很難的事情。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時(shí)跟上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的步伐，全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全，使得醫(yī)患矛盾愈加尖銳

在病人和醫(yī)生之間，橫著醫(yī)療保障體系這個(gè)壁壘。因?yàn)槲覀冎袊?guó)現(xiàn)在體系還不完善，造成了壁壘建立起來，患者和醫(yī)生之間就有沖突，沒有不好的患者和不好的醫(yī)生。我們可以說這個(gè)體制不好，但是在我們可以預(yù)見的近期內(nèi)，它不會(huì)有太大的改變。在這個(gè)體制和這個(gè)環(huán)境下，我們?nèi)绻荒軌蜃龈嗟氖虑橥苿?dòng)它的話，最好不要讓人和人之間的距離更加尖銳。

作為一個(gè)醫(yī)務(wù)人員，面對(duì)嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系形勢(shì)可以做些什么呢？

誠(chéng)信，對(duì)病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心；多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關(guān)心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便；及時(shí)掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費(fèi)用情況和病人的社會(huì)心理；留意溝通對(duì)象的情緒、受教育程度和對(duì)溝通的感受、溝通對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知度和對(duì)溝通的期望值；避免強(qiáng)求病人即時(shí)接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯、避免強(qiáng)求改變病人的觀點(diǎn)和避免壓抑病人情緒；預(yù)防為主的針對(duì)性溝通、互換對(duì)象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通和實(shí)物對(duì)照形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)院的信任度和醫(yī)務(wù)人員的理解。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時(shí)受理和處理病人投訴，定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見，及時(shí)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員要充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康。提供精湛、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，讓患者放心。醫(yī)生對(duì)病人要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，真正為病人著想，誠(chéng)心實(shí)意地為病人服務(wù)，把為病人解除痛苦視為終生最高追求。

醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是一種水乳交融、真誠(chéng)相待的魚水深情，是發(fā)自肺腑的關(guān)懷與深切的信任，是不計(jì)得失的奉獻(xiàn)與銘記在心的感謝。盡管目前的醫(yī)患關(guān)系折射出了多方面的不和諧因素，但我認(rèn)為，和諧的醫(yī)患關(guān)系在于溝通，而醫(yī)患溝通重在細(xì)節(jié)。

第四篇：醫(yī)患關(guān)系論文

醫(yī)患關(guān)系論文

我們誰應(yīng)該為日益加劇的醫(yī)患關(guān)系買單？

姓

名 汪珍敏 專

業(yè)

中醫(yī)學(xué) 班

級(jí) 1204333 學(xué)

號(hào)

53號(hào)

摘要

醫(yī)生和病人本是同一戰(zhàn)壕戰(zhàn)友，大家共同的目標(biāo)就是打垮病魔。有句話形容醫(yī)生的品德叫做“醫(yī)者父母心”。不知從何時(shí)開始，醫(yī)患間的關(guān)系變得“一觸即發(fā)”，實(shí)在是悲哀。其實(shí)不僅是病人懷疑醫(yī)護(hù)人員的用心，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)害怕病人的不信任和無理取鬧為自己惹禍上身。說到底，大家都不要因?yàn)橐粌深w老鼠屎而壞了一鍋粥。本文將從目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、不良影響、產(chǎn)生原因等方面入手，提出緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策，為促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；緊張；影響;原因；對(duì)策

目 錄：

引言 我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀

【2013年12月14日】蘭大二院連發(fā)兩起毆護(hù)事件

【2013年11月11日】因孩子輸液三針沒找到血管 三名護(hù)士被患兒家長(zhǎng)打傷 【2013年11月6日】為勸阻患者插隊(duì)看病 深圳中醫(yī)院護(hù)士被打 【2013年11月10日】浙江兩名醫(yī)務(wù)人員被圍毆受傷 ?? 我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的不良影響

2.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育

2.2加強(qiáng)心理健康教育，積極引入現(xiàn)代心理健康服務(wù)體系。

2.3建立有效溝通渠道，主動(dòng)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員宣泄、排除不良情緒。

2.4要構(gòu)建良好輿論環(huán)境，緩解醫(yī)務(wù)人員工作外部壓力。我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

3.1 醫(yī)患關(guān)系緊張的自然社會(huì)原因

3.2 醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的醫(yī)學(xué)原因

3.3 醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷

3.4 醫(yī)療技術(shù)的局限性 醫(yī)療技術(shù)局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。3.5 醫(yī)療管理不完善 受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，醫(yī)療工作是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，但并不象國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，高風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)能帶來高收入。

3.6 部分新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的過激報(bào)道 新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛和事故的報(bào)道有其正面作用的同時(shí)，也有它的局限性，特別是部分媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的刻意炒作，并且明顯地傾向病人這個(gè)弱勢(shì)群體，帶有明顯的感情色彩。緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

4.1加強(qiáng)正面宣傳，營(yíng)造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍

4.2優(yōu)化資源配置，滿足新形勢(shì)下人民群眾的就醫(yī)需求

4.3加大投入，改善醫(yī)療硬件設(shè)施

4.4深化改革，健全醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制

4.5加強(qiáng)管理，提高服務(wù)水平和質(zhì)量

4.6加大執(zhí)法力度，凈化社會(huì)醫(yī)療環(huán)境

4.7建立機(jī)構(gòu)，有效處理醫(yī)患糾紛

結(jié)束語

參考文獻(xiàn)

引言：

改革開放帶來了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)張和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的要求越來越高，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會(huì)高度關(guān)注的問題。但是，我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌、社會(huì)的轉(zhuǎn)型與國(guó)家的法治建設(shè)、人民群眾的思想意識(shí)發(fā)展不同步，引發(fā)了不少社會(huì)矛盾，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主要表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系越來越尖銳，醫(yī)患沖突越來越激烈，甚至發(fā)展到暴力沖突，傷醫(yī)等惡性暴力事件頻繁發(fā)生。

1、醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國(guó)頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣。（以下為近年來重大醫(yī)患之間的“見血”事件）

【2013年12月14日】蘭大二院連發(fā)兩起毆護(hù)事件

據(jù)知情醫(yī)護(hù)人員介紹，被打護(hù)士小張當(dāng)晚值夜班，一名還住在重癥監(jiān)護(hù)室的患者家屬因?yàn)樵谶^道里休息，嫌其他患者聲音大吵了他，向夜班護(hù)士小張索要棉簽塞耳，根據(jù)規(guī)定，醫(yī)用棉簽不得隨意給患者和家屬使用，遭拒后該男子便開始辱罵小張，隨后突然一腳踢向小張腹部。

【2013年11月11日】因孩子輸液三針沒找到血管 三名護(hù)士被患兒家長(zhǎng)打傷

11日下午，因?yàn)楹⒆虞斠簳r(shí)三針都沒找到血管，心疼孩子的家長(zhǎng)與濟(jì)南市兒童醫(yī)院的護(hù)士發(fā)生糾紛，其中三名護(hù)士在糾紛中受傷。

第一次給孩子找血管的護(hù)士稱，三次都沒有成功找到血管后，孩子的父親就開始謾罵?！拔耶?dāng)時(shí)說我們也不想孩子多扎一針，可是我話還沒有說完，他就很用力地打了我一耳光?！边@位護(hù)士委屈地說道。

一位當(dāng)時(shí)正在現(xiàn)場(chǎng)工作的護(hù)士稱，孩子的家長(zhǎng)跳過了她們的工作臺(tái)，一拳打在了護(hù)士長(zhǎng)的臉上，同時(shí)又踹了她幾腳，“我的一位同事去拉架時(shí)，手指也被孩子家長(zhǎng)給掰傷了?！?/p>

派出所一位工作人員表示，孩子家長(zhǎng)身上也有傷，在做好筆錄后我們就讓他去醫(yī)院治療了。

【2013年11月10日】浙江兩名醫(yī)務(wù)人員被圍毆受傷

10日凌晨寧波市第七醫(yī)院報(bào)警稱，該院放射科醫(yī)生被毆打。經(jīng)了解，當(dāng)晚一男子在數(shù)名男性陪同下就醫(yī)，不遵守正常就醫(yī)秩序，要求直接拍片。幾名男子在得到解釋說明后仍毆打該院放射科的兩名值班醫(yī)生，其中1名傷勢(shì)較重。經(jīng)過連夜偵查，涉嫌毆打?qū)幉ㄊ械谄哚t(yī)院放射科醫(yī)務(wù)人員的其中一名男子已于10日晚被警方抓獲，并被刑事拘留。

【2013年11月6日】為勸阻患者插隊(duì)看病 深圳中醫(yī)院護(hù)士被打

上午8時(shí)左右，48歲的患者劉某某到深圳市中醫(yī)院內(nèi)科門診看病。該院內(nèi)科門診正常秩序是按電腦呼叫號(hào)依序就診，而且為了維持就醫(yī)秩序，內(nèi)科特地用桌子把候診區(qū)和門診室隔離開來，只有等到叫號(hào)后病人才可以進(jìn)入門診室。劉某某的電腦呼叫序號(hào)是楊振江醫(yī)生的3號(hào)患者，當(dāng)時(shí)門診候診顯示屏顯示排到1號(hào)，“但她卻不愿意在候診區(qū)等待，執(zhí)意要進(jìn)診室先看。”門診責(zé)任護(hù)士楊桂先介紹說，此時(shí)，正在維持秩序的導(dǎo)診護(hù)士鄒琴芳勸劉某某再等待幾分鐘，患者卻不耐煩，開始大吵大鬧，并使勁踹了鄒琴芳幾腳。在鄒琴芳未還手的情況下，又對(duì)她的背部打了一拳，還甩了一耳光，將其護(hù)士帽打落。深圳市公安局福田分局接到報(bào)警后立即介入調(diào)查。

【2013年11月4日】女青年被捅14刀不治身亡 男友毆打醫(yī)生致腦震蕩

三水白坭鎮(zhèn)11月3日晚發(fā)生致命血案，一女被捅14刀。白坭鎮(zhèn)華立醫(yī)院120接警后于15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)宣布被捅女子不治身亡并告知警方。不料隨后4日凌晨3點(diǎn)多，自稱是該女“老公”的羅某(與該女同居，白坭鎮(zhèn)通報(bào)稱為其朋友)，指責(zé)120救護(hù)車到達(dá)時(shí)間晚、耽擱搶救，沖到醫(yī)院打砸一個(gè)多小時(shí)，從1樓砸到3樓，并將該院外科副主任徐寶章打至顱腦損傷、腦震蕩。

【2013年10月27日】南昌一男子因日子過不順醫(yī)院內(nèi)劫持一名護(hù)士

10月27日下午5時(shí)許，南昌市第一醫(yī)院發(fā)生一起女護(hù)士被不明男子持刀挾持事件，約一小時(shí)后被劫持的女護(hù)士獲救，所幸只是頸部和手腕受到了一點(diǎn)輕傷。

【2013年10月25日】浙江溫嶺3名醫(yī)生被持刀男子捅傷 一人當(dāng)場(chǎng)死亡

浙江省溫嶺市新聞辦25日發(fā)布消息稱，當(dāng)日8時(shí)27分，溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生在門診為病人看病時(shí)，被1名持刀男子捅傷。被捅傷的一名醫(yī)生生命垂危，仍在搶救中；另外2名醫(yī)生也在搶救中。據(jù)初步調(diào)查，行兇男子此前為該院患者，現(xiàn)已被抓獲。

【2013年10月21日】廣醫(yī)二院醫(yī)生遭群毆受重傷

21日上午9時(shí)許，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院樓六樓重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)發(fā)生一起嚴(yán)重的傷人事件，多名醫(yī)護(hù)人員被打傷。記者接到網(wǎng)民報(bào)料后調(diào)查獲悉，數(shù)名患者家屬獲知家人搶救無效死亡后情緒激動(dòng)，對(duì)醫(yī)生心生不滿，并對(duì)多名ICU醫(yī)生進(jìn)行群毆，致ICU主任眼鏡被打碎，鼻部撕裂傷，身上多處軟組織挫傷，腎挫傷伴血尿，另有兩名醫(yī)生輕傷。

【2013年9月23日】湖南長(zhǎng)沙患者砍傷護(hù)士 兩名護(hù)士臉部被砍遭毀容

上午9點(diǎn)20分，省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院門診部發(fā)生一起惡意傷害事件，一名曾在該院整形美容科進(jìn)行過胡須移植手術(shù)的男子，疑因不滿整容效果，多次找醫(yī)生咨詢。今天再次來找醫(yī)生，在沒發(fā)生糾紛的情況下，突然掏出攜帶的刀具將3名護(hù)士砍倒在地后逃跑，其中一名護(hù)士已懷孕4個(gè)月。目前，警方正在全力追逃兇手。

【2013年8月17日】湖南湘潭政協(xié)司機(jī)打醫(yī)生被拘

8月17日醫(yī)生被毆打事件的行兇者叫曾橋朱，是湘潭市某副市長(zhǎng)專職司機(jī)，在其小孩住院期間，多次以“市長(zhǎng)熟人”身份刁難醫(yī)護(hù)人員，態(tài)度極其惡劣。

【2013年7月7日】女醫(yī)生拒絕加號(hào)遭患者家屬腳踹

在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院里，一位男性病人家屬在要求加號(hào)遭到醫(yī)生拒絕后，突然從背后用腳踹女醫(yī)生，造成女醫(yī)生腳部受輕傷。

【2013年6月22日】120醫(yī)生遭患者家屬煙頭燙傷被診斷為二度燒傷

在西長(zhǎng)安街派出所內(nèi)，因不滿急救醫(yī)生要例行檢查后決定是否送醫(yī)，一名患者家屬用煙頭燙傷一名急救醫(yī)生。急救醫(yī)生為二度燒傷。北京市急救中心呼吁社會(huì)能夠?yàn)榧本热藛T提供安全的急救環(huán)境。

【2013年2月16日】上海一三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生遭患者家屬毆打

被打醫(yī)生姓王，今年四十多歲，被打后出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀，目前在家休養(yǎng)，手機(jī)一直處于關(guān)機(jī)狀態(tài)。事后，記者從公安部門了解到，16日上午龍華醫(yī)院確實(shí)有醫(yī)生被打，后經(jīng)警方調(diào)解，醫(yī)患雙方已和解，打人的患者家屬也已當(dāng)面向醫(yī)生道歉。

【2013年1月19日】包頭一女醫(yī)生出診被病患丈夫砍死

2013年1月19日凌晨，內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科接到包頭市120指揮中心急救出診電話。醫(yī)院值班醫(yī)生神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師朱玉飛帶領(lǐng)120急救隊(duì)立即出診到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。而后，嫌犯在其家中把朱醫(yī)生殺害，兇手已被警方控制。

【2012年12月27日】北京平谷區(qū)醫(yī)院副院長(zhǎng)清晨被砍

早上6點(diǎn)多，平谷區(qū)世紀(jì)廣場(chǎng)西側(cè)，平谷區(qū)醫(yī)院副院長(zhǎng)王建云被人用刀砍傷。案發(fā)地距其單位約300米。同事稱，王建云為人隨和，平時(shí)步行上班。知情者稱，嫌疑人可能是兩名男子，動(dòng)機(jī)尚不明確，作案后駕車逃逸。

【2012年11月29日】天津1名患者診室砍死醫(yī)生

康紅千大夫女，1965年生，1988年7月畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)院，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部醫(yī)生。

29日中午1點(diǎn)左右，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院一名醫(yī)生被人用斧頭砍傷致死。兇手行兇后從醫(yī)院二樓跳下，隨后被警方控制。目前相關(guān)部門已經(jīng)召開緊急會(huì)議協(xié)商，并布置安排后續(xù)安置工作。

案發(fā)地位于天津市南開區(qū)天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院C樓2樓一診室內(nèi)。29日晚7點(diǎn)，醫(yī)院二樓已被封鎖，所有通往二層的通道均有保安把守。214診室旁的走廊上，一名清潔工人正在清理地面，幾名保安及警察在案發(fā)診室進(jìn)進(jìn)出出。醫(yī)院其他樓層，值班醫(yī)生及護(hù)士在正常工作。

一名醫(yī)院護(hù)工稱，事發(fā)后，現(xiàn)場(chǎng)桌子上都是腦漿，地上都是血，“聽說是一斧子砍在腦袋上，太可怕了?！碑?dāng)天下午1點(diǎn)半左右，天津警方趕到現(xiàn)場(chǎng)，并用連椅當(dāng)做警戒線將現(xiàn)場(chǎng)封鎖。調(diào)查取證后，警方將死者遺體運(yùn)走。

29日13時(shí)許，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科醫(yī)生康某在診室被犯罪嫌疑人王某用斧頭砍傷，經(jīng)搶救無效死亡。

行兇者曾在今年10月份患腦梗塞到醫(yī)院就診，有精神病史，砍人后跳樓受傷，已被警方控制。對(duì)事發(fā)原因，醫(yī)院方面表示“莫名其妙”，此前從沒有接到過相關(guān)投訴。

【2012年11月13日】安徽醫(yī)大二附院5名醫(yī)護(hù)人員被砍 1人傷重死亡

11月13日11時(shí)左右，一男子持刀闖入安徽醫(yī)大二附院，砍傷正在工作的5名醫(yī)護(hù)人員，其中一人因傷勢(shì)嚴(yán)重經(jīng)搶救無效死亡。當(dāng)?shù)毓膊块T接到報(bào)警后迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)處置，犯罪嫌疑人已被警方現(xiàn)場(chǎng)抓獲。案件發(fā)生后，安徽省委、省政府主要負(fù)責(zé)同志立即作出批示，要求采取有力措施，全力救治受傷醫(yī)護(hù)人員，迅速查清案情，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序，確保醫(yī)患人員生命安全。

【2012年11月3日】廣東潮州男科醫(yī)院院長(zhǎng)被患者砍死 2醫(yī)務(wù)人員被砍傷

11月3日中午12時(shí)，廣東省潮州市男科醫(yī)院發(fā)生了一起血腥慘案。犯罪嫌疑人黃某混入該院，砍死副院長(zhǎng)宋某，砍傷一名醫(yī)生和一名工作人員。這名男子行兇后當(dāng)場(chǎng)被潮州警方抓獲。

死者宋某系潮州某醫(yī)院副院長(zhǎng)，49歲，河南洛陽人。被刀砍傷的鄒醫(yī)生32歲，系江西景德鎮(zhèn)人。而同時(shí)受傷的柯姓工作人員則是24歲的潮州本地人。

這名男子還交代昨日早上于潮州市潮安縣殺害了自己打工工場(chǎng)的老板娘。至于為何在行兇后持兇器到潮州市區(qū)再行兇，這名兇犯交代稱他患有前列腺炎，今年10月到該院就診，先后花費(fèi)了約3000元手術(shù)治療及后續(xù)治療費(fèi)，但治療效果卻不好，未能治愈，老婆又吵著要跟他離婚。他曾要求醫(yī)院退還治療費(fèi)，但被醫(yī)院拒絕，因此懷恨在心，對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理。

【2012年5月8日】中山市3人發(fā)酒瘋在醫(yī)院吵鬧追打接診醫(yī)生

5月8日晚11時(shí)，浙江省浦江縣籍男子洪某因左眼眼眉處出血，被朋友湯某、潘某送至中山古鎮(zhèn)醫(yī)院治療。三人因喝酒過量導(dǎo)致神志不清，隨后發(fā)酒瘋在醫(yī)院吵鬧，對(duì)接診醫(yī)生箍頸并追打。

【2012年4月28日】衡陽殺醫(yī)血案 患者不滿治療效果28刀捅死醫(yī)生

衡陽殺醫(yī)血案，2012年4月28日，湖南省衡陽市三醫(yī)院南院(原結(jié)核病醫(yī)院)33歲的女醫(yī)生陳妤娜被人連捅28刀殘忍殺害。警方經(jīng)過三天緊張的追逃，于2012年5月1日，將犯罪嫌疑人王運(yùn)生被抓獲歸案。2012年5月17日，衡陽市蒸湘區(qū)人民檢察院以涉嫌故意殺人罪對(duì)王運(yùn)生依法批準(zhǔn)逮捕。

現(xiàn)年25歲的王運(yùn)生是湖南省衡南栗江人，個(gè)子不高，身材清瘦。由于家庭貧困，15歲初中畢業(yè)后，王運(yùn)生就去了廣東搞房屋裝修。從2011年5月開始，王運(yùn)生發(fā)覺自己不停的咳嗽，他先后去了多家醫(yī)院就診，但一直未治愈，醫(yī)院都懷疑他患上了肺結(jié)核。2011年年6月，王運(yùn)生趕到衡南縣云集防疫站診治時(shí)被確診為肺結(jié)核后，王運(yùn)生就從云集醫(yī)院領(lǐng)取了2個(gè)療程治療肺結(jié)核病的藥物。用藥23天后，他咳嗽以及多痰的癥狀有所好轉(zhuǎn)，很快他又發(fā)現(xiàn)自已患上了失眠癥，另外雙手臂的內(nèi)側(cè)長(zhǎng)了幾顆皮疹。為此他多次打電話給云集醫(yī)院詢問那里的醫(yī)生，醫(yī)生告知失眠這些癥狀可能是藥物的副作用，藥物因個(gè)體的差異不同，他們沒有辦法。

在認(rèn)為這種藥物副作用太大了的情況下，2011年7月27日上午王運(yùn)生就去了衡陽市三醫(yī)院南院就診，成為了陳妤娜的病人。“總是愛問自己的病情，心理壓力特別大?！苯o他看過病的醫(yī)生都這么說。

拒記者了解，住院期間，主治醫(yī)生陳妤娜針對(duì)他病情為他制定了治療方案，幾天后，王運(yùn)生不再失眠，他又開始怛心自己的肺結(jié)核病治療情況，反復(fù)向醫(yī)生詢問為什么治療沒有很好的效果。主治醫(yī)生陳妤娜和科主任陳文明皆先后跟他解釋，治療肺結(jié)核的時(shí)間較長(zhǎng)，只要配合治療就可以。假如不配合治療，其他藥也沒有效果。

王運(yùn)生覺得醫(yī)生和科主任是在敷衍他。并認(rèn)為陳妤娜對(duì)其肺結(jié)核病的治療不當(dāng)，致使他本人身體對(duì)治療肺結(jié)核病的藥物已產(chǎn)生了“耐多藥性”，現(xiàn)其肺結(jié)核病已無法治愈。此時(shí)，王運(yùn)生的心理也悄悄發(fā)生了變化，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者也開始由“怨”轉(zhuǎn)成了“恨”，繼而萌生殺機(jī)。

【2012年4月13日】北大人民醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生診室被刺

4月13日上午11點(diǎn)10分，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中在微博上發(fā)布消息稱，“今天上午10:30左右，北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的診室被歹徒刺傷?！睋?jù)了解，被刺傷的醫(yī)生叫邢志敏(女)，為北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科教授。畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事耳鼻咽喉臨床工作，專長(zhǎng)鼻部疾病的診治，參加鼻部手術(shù)千余例，對(duì)變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病、診治有一定研究。

【2012年3月23日】哈醫(yī)大一院殺醫(yī)血案

2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，1死3傷。23日，李夢(mèng)南與其祖父到哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科治療李夢(mèng)南所患強(qiáng)直性脊柱炎。因李夢(mèng)南還患有繼發(fā)性肺結(jié)核，故醫(yī)生建議先治愈肺結(jié)核，再治療脊柱炎，但李夢(mèng)南對(duì)治療方案產(chǎn)生誤解，認(rèn)為醫(yī)生故意刁難不給其看病，遂產(chǎn)生殺人之念。當(dāng)日16時(shí)許，李夢(mèng)南在醫(yī)院附近購(gòu)買了一把水果刀，來到風(fēng)濕免疫科辦公室，持刀刺該科實(shí)習(xí)醫(yī)生王浩(男，歿年28歲)頸部一刀致其失血死亡，并刺傷醫(yī)生王宇、鄭一寧和實(shí)習(xí)醫(yī)生于惠銘。

【2012年3月14日】江西一男子殺醫(yī)未遂

2012年3月14日，家住彭澤縣馬當(dāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民歐陽升華因身體不適到縣人民醫(yī)院做B超檢查。檢查結(jié)束后，歐陽升華仍感覺身體不舒服，便以為是為其做B超的醫(yī)生呂某所致。第二天上午9時(shí)許，歐陽升華攜帶一把水果刀來到呂某辦公室朝其刺去，在呂某的奮力反抗和現(xiàn)場(chǎng)人員的解救下，歐陽升華的刺殺行為未能得逞。后經(jīng)法醫(yī)鑒定，呂某的傷情為輕微傷丙級(jí)、醫(yī)患關(guān)系緊張帶來的不良影響

醫(yī)患關(guān)系一直都是個(gè)熱點(diǎn)話題。今年以來，我市高度重視醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建，多方聯(lián)動(dòng)，多措并舉，不僅加大衛(wèi)生醫(yī)療體制和機(jī)制的創(chuàng)新，還加強(qiáng)了從業(yè)人員的職業(yè)精神教育，普通市民在就醫(yī)過程中體會(huì)到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和和諧社會(huì)帶來的幸福感。

當(dāng)前，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷的工作量及緊張的醫(yī)患關(guān)系，給廣大醫(yī)護(hù)工作者帶來了恐懼癥、焦慮癥、職業(yè)倦怠等心理問題，影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者的生命安全。醫(yī)院管理者對(duì)此應(yīng)當(dāng)高度重視，采取切實(shí)措施加以防范和解決，把關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的心理健康擺在突出位置，不斷改善他們的心理健康狀況，提高主觀幸福感，從根本上提高醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)。

2.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。在關(guān)懷醫(yī)務(wù)人員、平衡醫(yī)務(wù)人員心理的同時(shí)，著力加強(qiáng)素質(zhì)教育，注重培養(yǎng)堅(jiān)定執(zhí)著的理想信念、樂觀自信的人生態(tài)度、海納百川的心胸氣度和堅(jiān)忍不拔的堅(jiān)強(qiáng)意志。通過完善人格修養(yǎng)，培養(yǎng)生活情趣，樹立高尚醫(yī)德，使醫(yī)務(wù)工作者在解除病人痛苦、緩解醫(yī)患關(guān)系的過程中，充分感受到職業(yè)認(rèn)同感及高尚感，進(jìn)而從根本上緩解心理壓力。

2.2加強(qiáng)心理健康教育，積極引入現(xiàn)代心理健康服務(wù)體系。醫(yī)院應(yīng)建立專門的心理衛(wèi)生咨詢中心，完善心理咨詢和治療機(jī)制，保障醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理咨詢，并獲得科學(xué)的心理治療。同時(shí)，通過開展專題講座、心理咨詢、心理治療等形式多樣的心理疏導(dǎo)教育活動(dòng)，啟發(fā)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)認(rèn)識(shí)、正確對(duì)待心理健康問題，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒、自我減壓。此外，探索把心理健康指標(biāo)引入醫(yī)務(wù)工作者考核評(píng)價(jià)工作中，為其晉級(jí)晉職提供依據(jù)。

2.3建立有效溝通渠道，主動(dòng)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員宣泄、排除不良情緒。管理者應(yīng)建立完善干部職工談心談話機(jī)制，搭建信訪、網(wǎng)絡(luò)、院長(zhǎng)接待日等交流平臺(tái)，及時(shí)把握醫(yī)務(wù)人員的思想動(dòng)態(tài)和心理狀態(tài)，幫助他們解決困難、解開“心結(jié)”。特別是在醫(yī)務(wù)人員工作壓力大、事業(yè)遇挫折、人際關(guān)系出現(xiàn)緊張等情況時(shí)，要及時(shí)談話，有針對(duì)性地做好思想引導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，切實(shí)為他們減負(fù)減壓。

2.4要構(gòu)建良好輿論環(huán)境，緩解醫(yī)務(wù)人員工作外部壓力。在深化醫(yī)療制度改革的同時(shí)，醫(yī)院要加大社會(huì)宣傳力度，選樹一批先進(jìn)典型，讓廣大群眾真正地了解醫(yī)務(wù)工作者，爭(zhēng)取社會(huì)的理解和尊重。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)健康教育宣傳，引導(dǎo)人們用科學(xué)客觀的態(tài)度認(rèn)識(shí)疾病，贏得患者的信任與支持。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)民主制度，建設(shè)和諧醫(yī)院，組織開展文體活動(dòng)，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧、健康向上的人際關(guān)系氛圍和工作環(huán)境，使醫(yī)務(wù)人員心情舒暢地工作。

頻發(fā)的醫(yī)患糾紛，特別是由此引發(fā)的群體性事件，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，影響醫(yī)患關(guān)系的和諧，而且危及社會(huì)穩(wěn)定，成為當(dāng)前一個(gè)突出的不穩(wěn)定因素。醫(yī)患糾紛的日益增多，造成醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)新的社會(huì)問題

3、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈。其原因是多方面的，既有自然社會(huì)的原因，也有醫(yī)學(xué)上的原因;既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因，也有患者方面的原因，它們互相聯(lián)系和沖突，致使醫(yī)患關(guān)系緊張。

3.1 醫(yī)患關(guān)系緊張的自然社會(huì)原因 醫(yī)學(xué)的對(duì)象———患者，是具有社會(huì)屬性的人，是個(gè)自然人，但并非單個(gè)的自然人，而是結(jié)成一定社會(huì)關(guān)系的人。近幾年，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也進(jìn)行了很大的變革;醫(yī)院已經(jīng)定位為服務(wù)行業(yè)，許多醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的大部分經(jīng)費(fèi)需自行從給病人提供服務(wù)中收取，而患者付出錢，得到醫(yī)療服務(wù)。目前正在進(jìn)行和完善的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革和醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的目的是使人民群眾享受到“以比較低廉的費(fèi)用，得到比較實(shí)惠的服務(wù)?！钡捎诟母锸且粋€(gè)徹底變革舊觀念的過程，是陌生的，許多人對(duì)自己要花錢看病感到不適應(yīng)，心理承受能力低。同時(shí)對(duì)醫(yī)療期望值卻增高，這是醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的重要的社會(huì)原因。

3.2 醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的醫(yī)學(xué)原因 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，分子醫(yī)學(xué)、基因醫(yī)學(xué)、克隆技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)的正面沖擊，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解。但現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)未攻克的難題還很多，被譽(yù)為21世紀(jì)瘟疫的愛滋病，人類對(duì)其還沒有有效對(duì)策的情況下，非洲大陸又流行了一種比愛滋病病毒還厲害埃博拉瘟疫;科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，推動(dòng)生產(chǎn)力發(fā)展的同時(shí)，也帶來一些不可預(yù)知的疾病，人際關(guān)系的緊張，也帶給人類很多身心疾患。因此，醫(yī)療領(lǐng)域中充滿著未知數(shù)和變數(shù)，加上醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)也存在差異，即使在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，國(guó)內(nèi)外一致承認(rèn)醫(yī)療確診率也只有70%左右，各種急重癥搶救成功率在70%～80%左右，相當(dāng)一部分疾病原因不明、診斷困難，甚至有較高的誤診率、治療無望。醫(yī)療對(duì)象是千差萬別的復(fù)雜體，有社會(huì)性屬性，也有自然屬性，就是一些常見病、多發(fā)病在有些人身上，也出現(xiàn)向復(fù)雜性轉(zhuǎn)變的可能，這是醫(yī)學(xué)的無奈。因此，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結(jié)果始終存在著成功與失敗兩種可能，很多患者及其家屬不了解醫(yī)學(xué)的特殊性和無奈，對(duì)醫(yī)療效果期望過高，因而一遇到不滿意的事情，不考慮科學(xué)事實(shí)，就認(rèn)為是醫(yī)院或醫(yī)生的問題。

3.3 醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷 據(jù)有關(guān)調(diào)查，醫(yī)患關(guān)系緊張，以至引發(fā)醫(yī)療糾紛，40%以上原因與醫(yī)務(wù)人員的愛心、責(zé)任心、同情心有關(guān)。醫(yī)生面對(duì)病人，重醫(yī)療程序服務(wù)，注重病人軀體上的疾病的治療，忽視心理疾病的治療，只是埋頭于自己的工作，忽視患者的心理感受，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療效果不盡人意時(shí)，病人就認(rèn)定是醫(yī)生的問題。但據(jù)介紹，大型醫(yī)院醫(yī)生門診日接待量都在40人以上，遠(yuǎn)高于平均每個(gè)醫(yī)生接診4.5個(gè)病人的全國(guó)水平。在這種長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，再要求醫(yī)生多一些人文關(guān)懷和親情服務(wù)，或許有些苛責(zé)。

3.4 醫(yī)療技術(shù)的局限性 醫(yī)療技術(shù)局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。醫(yī)學(xué)是一門重要的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，在醫(yī)患糾紛中，由于技術(shù)原因出現(xiàn)的誤診及誤治的比例也高過64%以上;在所有醫(yī)療糾紛中，技術(shù)性事故平均占有18%以上。

3.5 醫(yī)療管理不完善 受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，醫(yī)療工作是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，但并不象國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，高風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)能帶來高收入。醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人收入與其所負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)并不成比例。因而個(gè)別醫(yī)務(wù)人員尋求不正常的、甚至是違規(guī)的途徑來提高醫(yī)院及個(gè)人的收益，諸如故意夸大療效及病情的嚴(yán)重程度，從中收取更多的費(fèi)用等。醫(yī)院管理對(duì)此缺乏完善的監(jiān)管措施。另一方面，醫(yī)療事故處理方法并不很健全的情況下，出現(xiàn)醫(yī)療事故時(shí)，院方的推委、漠然，使醫(yī)療糾紛的控制和處理的最佳時(shí)機(jī)喪失。據(jù)了解，對(duì)醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)院能躲就躲，躲不了就私了賠錢了事，這是當(dāng)前許多醫(yī)院采取的一致做法。因?yàn)椴灰娒?、不溝通、不協(xié)商，患者方怨氣愈積愈深，最終導(dǎo)致糾紛的進(jìn)一步升級(jí)和惡化。所以社會(huì)上形成一個(gè)怪現(xiàn)象，即“大鬧得大錢、小鬧得小錢、不鬧不得錢”。

3.6 部分新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的過激報(bào)道 新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛和事故的報(bào)道有其正面作用的同時(shí)，也有它的局限性，特別是部分媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的刻意炒作，并且明顯地傾向病人這個(gè)弱勢(shì)群體，帶有明顯的感情色彩。于是醫(yī)生成了患者假想中的“敵人”與法庭上的“被告”，醫(yī)院方的合法與正常權(quán)利沒有得到應(yīng)有的珍重。其重結(jié)果輕過程，使醫(yī)療糾紛的處理簡(jiǎn)單地上升為病人的索賠問題。

4、緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)成對(duì)醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會(huì)的穩(wěn)定，甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人員怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)而對(duì)一些重病例及疑難病例不敢作進(jìn)一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點(diǎn)建議。

4.1加強(qiáng)正面宣傳，營(yíng)造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍

有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)法律法規(guī)，尤其是有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的法律意識(shí)，能使患者和醫(yī)務(wù)人員通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會(huì)輿論導(dǎo)向和社會(huì)監(jiān)督的重要載體，要本著對(duì)社會(huì)和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，扮演好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間的紅娘角色，客觀公正地報(bào)道醫(yī)改動(dòng)態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點(diǎn)，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。還要向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識(shí)，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，樹立“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的意識(shí)，為解決就醫(yī)難創(chuàng)造好環(huán)境。

4.2優(yōu)化資源配置，滿足新形勢(shì)下人民群眾的就醫(yī)需求

衛(wèi)生部門要進(jìn)行觀念創(chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)步伐，按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當(dāng)前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。同時(shí)，要加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化。

4.3加大投入，改善醫(yī)療硬件設(shè)施

目前，農(nóng)村一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療硬件設(shè)施還是比較落后，有的用房簡(jiǎn)陋面積小，醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊，技防設(shè)施不全使患者人身財(cái)產(chǎn)安全得不到保障，如某醫(yī)院出生嬰兒被盜就是一個(gè)例證。所以，政府和有關(guān)部門要加大投入，改善醫(yī)療硬件設(shè)施和基本設(shè)施，更新醫(yī)療儀器設(shè)備，確保診斷準(zhǔn)確，以免醫(yī)療事故發(fā)生；盡力改善用房條件，使患者康復(fù)有個(gè)好的環(huán)境，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。

4.4深化改革，健全醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制

如何解決群眾看病難、看病貴的問題，關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。公立醫(yī)院不能推向市場(chǎng)，政府要加大投入。醫(yī)院內(nèi)部要進(jìn)行運(yùn)行機(jī)制的改革。醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持，政府要加大投入，實(shí)行收支兩條組管理，才不會(huì)加重病人的負(fù)擔(dān)。要將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，作為公共服務(wù)內(nèi)容，由政府來承擔(dān)。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。

4.5加強(qiáng)管理，提高服務(wù)水平和質(zhì)量

衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理，深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)。一要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，在醫(yī)療活動(dòng)中，健全完善診療規(guī)范，建立行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。要注重醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度建設(shè)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度來管理醫(yī)院。二要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，杜絕無證上崗。三要進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。學(xué)會(huì)有效溝通，融洽醫(yī)患關(guān)系。要簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，控制醫(yī)療費(fèi)用，方便病人就醫(yī)，杜絕“開大方”，盡最大努力降低群眾看病的成本費(fèi)用，減輕群眾醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使人民群眾看得起病。堅(jiān)持依靠醫(yī)務(wù)人員、依靠人民群眾，以醫(yī)患雙方滿意為目標(biāo)，改善醫(yī)患關(guān)系，提供滿意服務(wù)，提高服務(wù)水平和質(zhì)量。要開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系。

4.6加大執(zhí)法力度，凈化社會(huì)醫(yī)療環(huán)境

醫(yī)療機(jī)構(gòu)本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會(huì)公共場(chǎng)所，任何單位和個(gè)人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序，侵害就診者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)。面對(duì)“醫(yī)鬧”，我們不應(yīng)該大鬧給大錢，小鬧給小錢，不鬧不給錢，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定來處理，對(duì)那些尋釁滋事，毆打醫(yī)務(wù)人員，非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的醫(yī)鬧事件要加大執(zhí)法力度，對(duì)醫(yī)鬧分子要依法打擊，決不手軟，以維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。今后凡發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)向主管部門、當(dāng)?shù)鼐C治辦、派出所報(bào)告，讓他們?cè)缃槿?，特別是公安部門要早介入，以防事態(tài)擴(kuò)大和矛盾激化，以利于醫(yī)患關(guān)系趨向緩和。政府機(jī)關(guān)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不要為了所謂的“和諧”無原則地遷就，不管醫(yī)院有無責(zé)任，硬要醫(yī)院給錢了事，應(yīng)分清責(zé)任，通過法律途徑合理解決。

4.7建立機(jī)構(gòu)，有效處理醫(yī)患糾紛

如今醫(yī)患之間極度的不信任，醫(yī)患矛盾的解決沒有得到法律的有效保障，以至于“醫(yī)鬧”得以產(chǎn)生并迅速發(fā)展壯大，很多醫(yī)患糾紛已經(jīng)發(fā)展成為暴力索賠案件，嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序和社會(huì)穩(wěn)定，并危及了廣大醫(yī)務(wù)人員的安全，因此，對(duì)醫(yī)患糾紛政府及有關(guān)部門要齊抓共管。建議建立一個(gè)由衛(wèi)生、公安、司法、社保等部門組成的“醫(yī)患糾紛處置系統(tǒng)”或者“第三方處理醫(yī)患糾紛組織”，這個(gè)機(jī)構(gòu)人員可由政府領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門同志組成，負(fù)責(zé)引導(dǎo)醫(yī)療事故及其爭(zhēng)議依法解決，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的工作秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有效地處理醫(yī)患糾紛。

總之，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在；加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決“看病難，看病貴”是緩解醫(yī)患關(guān)系的根本措施；加強(qiáng)正面宣傳，輿論正確引導(dǎo)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要手段；加大執(zhí)法力度，凈化社會(huì)醫(yī)療環(huán)境，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有力保障。

第五篇：醫(yī)患關(guān)系論文

影響醫(yī)務(wù)人員溝通能力的因素分析與對(duì)策

姓名：xx 學(xué)號(hào)：xxxxxxxxxxxx 摘要:新的醫(yī)學(xué)模式確定后，醫(yī)患溝通成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文思想的重要支撐點(diǎn)。在醫(yī)生與患者的溝通中，可以了解患者的感受與體驗(yàn)、避免醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的重要通道，然而醫(yī)務(wù)人員的溝通能力又受到多方面的影響，使許多的醫(yī)生與患者之間不可以很好的溝通導(dǎo)致很多不必要的麻煩，具備醫(yī)患之間的溝通能力已經(jīng)成為構(gòu)成醫(yī)生臨床能力的要素之一。本文將對(duì)影響醫(yī)務(wù)人員的溝通能力的因素進(jìn)行分析，從而研究出解決的對(duì)策，使醫(yī)患之間的溝通更加的深入、醫(yī)患之間的關(guān)系更加的和諧。關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、醫(yī)患溝通能力、影響因素、一、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀和醫(yī)患溝通的內(nèi)涵

1.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀:近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死……一幕幕暴力惡性事件在全國(guó)頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了積極的探索。許多醫(yī)院實(shí)行開放式管理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機(jī)制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得一定成效。但是，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個(gè)十分突出的問題。我們必須充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性。如何改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)秩序，已不僅僅是衛(wèi)生部門的責(zé)任，而是全民的責(zé)任，因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系是社會(huì)問題，需要全民群策群力!2.醫(yī)患溝通的內(nèi)涵：狹義的醫(yī)患溝通是指醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在診療的過程中，與患者以及家屬就病情診斷、治療方案、預(yù)期效果、健康教育、醫(yī)療費(fèi)用等內(nèi)容進(jìn)行的易患言語的交流過程。它是醫(yī)患溝通的主題形式，它的目的是保證醫(yī)療哥程序順利的進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員能有效的開展治療等工作，并能正確引導(dǎo)患者積極的參與治療，對(duì)醫(yī)院和和諧的醫(yī)患關(guān)系、避免醫(yī)患沖突、有著重要的意義。廣義的醫(yī)患溝通是指各類醫(yī)療衛(wèi)士機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員、醫(yī)學(xué)教育工作者等，圍繞醫(yī)療和健康相關(guān)的法律法規(guī)、道德規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、人才培養(yǎng)等方面、以非診療服務(wù)的方式與社會(huì)各界進(jìn)行的溝通交流，如制定新的醫(yī)療衛(wèi)生政策、修訂醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、公開處理個(gè)案、健康教育等等。它是在俠義醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上衍生出來的，由許多未處理好且社會(huì)影響較大的醫(yī)患溝通關(guān)系個(gè)案所引發(fā)的。但廣義的醫(yī)患溝通產(chǎn)生的社會(huì)效益和長(zhǎng)久的現(xiàn)實(shí)意義是巨大的，它不僅利于醫(yī)患雙方個(gè)體的信任與合作及關(guān)系融洽，更重要的是他能推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。

二、醫(yī)患溝通在改善醫(yī)患關(guān)系中占有重要地位

1、醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾尖銳，會(huì)削弱人類與疾病作斗爭(zhēng)的力量，阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)患雙方的利益都受到損害 在消除醫(yī)患關(guān)系緊張狀態(tài)、化解矛盾方面，需要醫(yī)患雙方共同努力，全社會(huì)參與，更重要的是醫(yī)患雙方能夠換位思考，達(dá)到相互理解，兩者從根本上享受自己的權(quán)利。醫(yī)方需要加強(qiáng)自身的建設(shè)，規(guī)范自己醫(yī)療行為，增強(qiáng)法律意識(shí)，為患者提供一流的服務(wù)，一切以患者為中心。呼吁全社會(huì)醫(yī)務(wù)人員淡泊名利、樂于奉獻(xiàn)的同時(shí)，也要尊重他們，尊重科學(xué)，為廣大醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造一個(gè)寬松良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。在改善醫(yī)患關(guān)系中，加強(qiáng)雙方的交流和溝通顯得尤為重要，實(shí)施醫(yī)患溝通是提高服務(wù)質(zhì)量和推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的需要，也是病人的需要，是融洽醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛極好的方法之一。

2．密切醫(yī)患關(guān)系 患者為了身體的健康而尋求醫(yī)療幫助，來到一個(gè)陌生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面，需要了解許多有關(guān)疾病和治療的信息。醫(yī)患之間如果沒有溝通，缺乏真正互相信賴，與患者或者家屬之間發(fā)生誤解和糾紛就不可難免。醫(yī)患之間進(jìn)行有效的溝通，能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。醫(yī)務(wù)人員必須承擔(dān)和履行自己的義務(wù)，有對(duì)患者的診療過程解釋說明的義務(wù)，既“告知”義務(wù)，有保護(hù)患者隱私的義務(wù)。同樣，患者也應(yīng)主動(dòng)去配合醫(yī)務(wù)人員積極完成診療過程，盡到自己的義務(wù)，以達(dá)到共同營(yíng)造一種和諧的關(guān)系與良好的氛圍，相互理解，相互信任。良好的溝通和交流是保證醫(yī)患雙方履行自己的上述義務(wù)的基礎(chǔ)條件之一，是保證如實(shí)地實(shí)現(xiàn)患者知情同意權(quán)的前提。

3．減少醫(yī)療糾紛 在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員如果把即將進(jìn)行的醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性、疾病轉(zhuǎn)歸和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性等等，在實(shí)施醫(yī)療行為以前與患者或者家屬進(jìn)行溝通，讓他們?cè)诹私庹_的醫(yī)療信息后，才作出關(guān)系到治療成效和回避風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療決定。醫(yī)患溝通有助于患者及其家屬進(jìn)行心理準(zhǔn)備，以后出現(xiàn)不令人滿意的結(jié)果時(shí)，能夠理解和正確對(duì)待。.加強(qiáng)醫(yī)患溝通是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，是一種新型的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)患關(guān)系的形式絕大多數(shù)是以“相互參與型”的形式出現(xiàn)，這種新型的醫(yī)患關(guān)系形式把醫(yī)者與患者置于平等的地位。成功的雙向交流溝通，往往會(huì)得到患者對(duì)醫(yī)者的信任和對(duì)診療的主動(dòng)配合，可取得最佳的臨床效果。

三、影響醫(yī)務(wù)人員溝通能力的因素

1.不重視溝通 醫(yī)生對(duì)于醫(yī)患溝通的不重視。很多的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于病人的知情權(quán)不重視，在交待病人的病情、治療方案、醫(yī)療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等方面，沒有向病人及其家屬解釋清楚，醫(yī)生態(tài)度冷硬、居高臨下，或者不夠耐心、細(xì)致，導(dǎo)致溝通不暢。例如，某患者就診，診斷明確后擬行處置，處置前按照醫(yī)院規(guī)定應(yīng)該進(jìn)行輸血三項(xiàng)、乙肝兩對(duì)半等相關(guān)檢查，但該患者不同意上述檢查，因不能除外患者是否患有某些傳染性疾病，醫(yī)生決定為患者使用一次性手術(shù)包，患者需要繳納相關(guān)費(fèi)用150元，但醫(yī)生沒有詳細(xì)說明這筆費(fèi)用發(fā)生的原因，只是反復(fù)重復(fù)“醫(yī)院就這么規(guī)定的，你不做化驗(yàn)就得交150塊錢。”，導(dǎo)致患者不理解進(jìn)而發(fā)生投訴。

2.言語障礙 醫(yī)生告知內(nèi)容較多，醫(yī)生普通話不標(biāo)準(zhǔn)，帶有方言、吐字不清，使用部分醫(yī)學(xué)用語，患者沒有真正理解告知的內(nèi)容，例如：骨科醫(yī)生在患者術(shù)后出院時(shí)可能會(huì)告知患者“xx周之內(nèi)不可以承重”（老百姓說的“下地活動(dòng)”），患者沒有真正理解，就可能因過早活動(dòng)造成病情變化或植入的器材斷裂等。

3.溝通不當(dāng) 溝通不當(dāng)，讓患方感到醫(yī)生在推卸責(zé)任，導(dǎo)致信任度下降，心存抵觸情緒，一旦出現(xiàn)意外情況更加難以接受，例如：醫(yī)生說“反正我把該說的都說了，做不做手術(shù)你們自己決定，我們醫(yī)生可替你承擔(dān)不了這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)”。

4.缺乏溝通技巧 醫(yī)患交談中，醫(yī)生的言行甚至是細(xì)微的表情、動(dòng)作對(duì)患者都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。醫(yī)生的提問方式、解釋說明的方法、信息量的掌握、體態(tài)語的使用等語言和非語言的表達(dá)技巧的使用。都會(huì)影響患者的情感的態(tài)度和表達(dá)。如醫(yī)生在診療過程中，為了是溝通可以沿著醫(yī)療方向發(fā)展，常采用封閉式提問來控制與患者之間的談話，使患者只能機(jī)械似的回答問題，而不能表達(dá)自己真實(shí)的思想情感，形成壟斷交流，使患者沒有機(jī)會(huì)提問。

5.少數(shù)醫(yī)生醫(yī)德低下。有些醫(yī)生對(duì)病人不負(fù)責(zé)任，敷衍了事，態(tài)度不積極，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象；還有些醫(yī)生收紅包，收回扣，導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)生的不信任。使得醫(yī)患之間不能平心靜氣的溝通，病人不相信醫(yī)生的話，溝通自然就存在困難。6.患者不相信醫(yī)生 患者多方詢問，不同醫(yī)生之間對(duì)病情或治療方案解釋內(nèi)容前后不一致，例如：患者用某藥治療了一段時(shí)間，詢問其他醫(yī)生時(shí)隨口就說“我覺得用這個(gè)藥沒有什么必要，完全可以不用”，造成醫(yī)患矛盾。

7.患者的情緒和性格 當(dāng)患者情緒平穩(wěn)時(shí)，易于表達(dá)自己的意愿，也容易接受他人發(fā)出的信息，反之，患者的情緒狀態(tài)波動(dòng)會(huì)使患者直覺能力下降和發(fā)生偏差，甚至阻斷醫(yī)患溝通。不同性格的人，對(duì)同一信息會(huì)有不同的感知。一般而言，性格外向開朗的患者易于溝通與醫(yī)生溝通時(shí)一般較為主動(dòng)，容易說出自己的病情，相反，性格內(nèi)向的患者不愿與醫(yī)生溝通，醫(yī)生就獲得不到很有價(jià)值的病情。

四、如何解影響醫(yī)務(wù)人員的溝通能力的因素

1.強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí) 隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深化，人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)已是全體醫(yī)護(hù)人員的當(dāng)務(wù)之急。作為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)及醫(yī)院管理部門，應(yīng)通過多種形式，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)宣傳、教育、培訓(xùn)，收集各種典型案例，從正反兩方面強(qiáng)化醫(yī)患溝通的重要性。2.加強(qiáng)醫(yī)生溝通能力和技巧的培訓(xùn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)患溝通培訓(xùn)與演示、演練，使大家使用文明服務(wù)用語，不用禁語，熟悉流程和規(guī)范，熟悉溝通內(nèi)容，掌握患者及家屬的心理及溝通的技巧。讓醫(yī)務(wù)人員知道溝通的技巧是成功的關(guān)鍵。首先要充分認(rèn)識(shí)溝通的重要性.它是服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和市場(chǎng)意識(shí)的體現(xiàn)，也同樣是經(jīng)濟(jì)意識(shí)的反應(yīng)。不要把溝通看成負(fù)擔(dān)，這叫磨刀不誤砍材工.從減少醫(yī)療糾紛和事故角度，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展角度，充分認(rèn)識(shí)到其內(nèi)涵意義。其次是要講究誠(chéng)信，尊重、同情患者,接待病人要耐心，要克服以我為中心、我說了算等思想.這是一種文化，更是一種品牌。再次，要善聽，會(huì)解釋，多給患者或家屬講幾句解釋幾句，要用簡(jiǎn)明通俗的語言、溫和的語調(diào)去講,切忌使用生硬的語言頂撞、刺激患者及家屬。最后,不能忽視眼神、表情、舉止等的適當(dāng)。這些是無聲的溝通,運(yùn)用得當(dāng)能起到意想不到的效果。3.重視與病人之間的交流 隨著醫(yī)療服務(wù)理念的發(fā)展，患方不再是被動(dòng)的醫(yī)療行為的接受者，而成為醫(yī)療活動(dòng)的共同參與者。因此，必須尊重患方的各種權(quán)利，通過醫(yī)患溝通讓患方明白具體的檢查、診斷、預(yù)后、治療、用藥等，詳細(xì)提供各種不同的診療方案的優(yōu)劣點(diǎn)及所需費(fèi)用，允許患方做適當(dāng)?shù)倪x擇。尊重病人的知情權(quán)。在病人的病情、治療方案、醫(yī)療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等方面，向病人解釋清楚，讓他們充分了解自己的疾病及整個(gè)治療過程。讓醫(yī)療費(fèi)用透明化，做好收費(fèi)咨詢工作，讓病人花錢花的明白。這樣病人心里就不會(huì)有疙瘩，不會(huì)去懷疑這懷疑那。

4.提高對(duì)患者的心理疏導(dǎo) 在臨床診療過程中，患者會(huì)遇到許多困難，有些困難會(huì)使患者產(chǎn)生難為自控的情緒和過激行為。尤其是絕癥、嚴(yán)重傷殘以及期望值過高的患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期要求，又無法擺脫疾病的痛苦時(shí)，其心理負(fù)擔(dān)過重，埋下了發(fā)生矛盾的隱患。當(dāng)患者需要把心理壓力發(fā)泄出來時(shí)，首當(dāng)其沖的是醫(yī)務(wù)人員，此時(shí)醫(yī)患關(guān)系的緊張、激化是不可避免的。這時(shí)作為醫(yī)方，必須冷靜，在診療的同時(shí)，注重對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，以求得患者的理解與配合，拉近醫(yī)患之間的距離，減少誤會(huì)，掃清心理障礙，形成共識(shí)。

5.注意醫(yī)務(wù)人員的形象和儀表 醫(yī)院的環(huán)境,醫(yī)務(wù)人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境給患者增加舒適感?；颊邔?duì)熱情、開放、真誠(chéng)、幽默、可信、忠誠(chéng)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷的醫(yī)務(wù)人員。

6． 不斷完善衛(wèi)生法律法規(guī) 在醫(yī)患雙方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)。應(yīng)要有統(tǒng)一的、有說服力的，比較公正的、有權(quán)威性的、正正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)。

綜上所述，在現(xiàn)代醫(yī)療工作實(shí)踐中，必須遵循多溝通、多尊重、多理解，只有這樣一個(gè)舒適溫馨、文明和諧的醫(yī)患關(guān)系才能形成，所以，提高醫(yī)患溝通是解決和改善醫(yī)患關(guān)系的有效途徑。參考文獻(xiàn)：

【1】 湖北醫(yī)藥學(xué)院.醫(yī)患溝通概論 【2】 王景帆.醫(yī)患溝通學(xué).人民衛(wèi)生出版社 【3】 王偉.楊華.如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通