第一篇：感染性材料的管理制度

感染性材料的管理制度

1.目的：加強(qiáng)安全意識(shí)，防止病原微生物外泄及感染性標(biāo)本的污染。2.范圍：適用于本科菌、毒株及其它樣本與培養(yǎng)物的管理。

3.職責(zé)：在科室生物安全管理小組指導(dǎo)和監(jiān)督下由全科工作人員執(zhí)行。4.操作程序

4.1 感染性標(biāo)本的采集

4.1.1 所有血標(biāo)本均使用真空采血管，不得使用普通試管采集。真空采血管必須有“三證”。

4.1.2 尿常規(guī)與糞常規(guī)必須用有蓋塑料容器收集。4.1.3 其它要求按管理程序《標(biāo)本采集管理程序》 4.2 感染性標(biāo)本的運(yùn)送

4.2.1 病區(qū)運(yùn)送標(biāo)本的工人均應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，由護(hù)理部組織實(shí)施。

4.2.2 所有標(biāo)本在運(yùn)送過程中，必須置于有蓋容器中，其蓋必須完好無(wú)缺。4.2.3 高危HIV標(biāo)本及菌、毒株的運(yùn)送分別由免疫室與細(xì)菌室分別制訂相應(yīng)的操作程序。

4.3 感染性標(biāo)本的接收 4.3.1 接收人員應(yīng)觀察病區(qū)工人運(yùn)送標(biāo)本的容器是否有破損，容器中的標(biāo)本是否有泄漏現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)容器破損及標(biāo)本泄漏應(yīng)采取適當(dāng)?shù)南敬胧?，同時(shí)匯報(bào)專業(yè)組長(zhǎng)，認(rèn)真做好記錄，如有必要須及時(shí)與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)取得聯(lián)系。

4.3.2 標(biāo)本接收的其它要求見管理程序《標(biāo)本簽收和管理程序》。

4.4 感染性標(biāo)本的保存

4.4.1 感染性標(biāo)本必須在可控狀態(tài)下保存，本科室以外的人員未經(jīng)同意不能接觸。

4.4.2 按照各專業(yè)組規(guī)定的保存日期存放，在冰箱內(nèi)或其它容器內(nèi)正立置放，不得倒置或橫置。

4.5 菌（毒）株的保藏

4.5.1 菌（毒）種的保存應(yīng)符合安全可靠的要求，并確保電源的正常供電。

4.5.2 菌（毒）種必須由專人負(fù)責(zé)管理，取、存毒種應(yīng)有2人或以上人員同時(shí)在場(chǎng)進(jìn)行。

4.5.3 菌（毒）種中的冰箱運(yùn)行情況應(yīng)定時(shí)進(jìn)行觀察記錄，并定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)，確保冰箱等設(shè)備的正常運(yùn)行.4.6 感染性材料的銷毀

4.6.1 按《標(biāo)本的銷毀管理程序》和《醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)程序》進(jìn)行銷毀。

4.7、醫(yī)院垃圾分類：

4.7.1 生活垃圾：一次性生活及辦公用品，未被病人體液、試劑以及藥物等污染的其他物品，用黑色垃圾袋裝。

4.7.2 醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。

其中：

1．感染性廢物：⑴被病人血液、體液或排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械及廢棄的被服等；⑵隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；⑶病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種和毒種保存液；⑷各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；⑸廢棄的血液和血清；⑹使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。

2．病理性廢物：⑴廢棄的人體組織和器官；⑵醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織和尸體；⑶病理切片廢棄的人體組織和病理切片。

3．損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭和縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管和玻璃瓶等。

4．藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗和血液制品等。

5．化學(xué)性廢物：⑴實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；⑵廢棄的過氧乙酸和戊二醛等化學(xué)消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計(jì)和汞溫度計(jì)。

4.7.3檢驗(yàn)科工作人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置，由保潔公司派專人收集并登記，專人按照規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存處理站處置。

4.8有效氯消毒劑：500mg/片，檢驗(yàn)科常用消毒濃度為500、2500、3000mg/L，應(yīng)用1、5、6片配制1L，對(duì)處理上述生物危害（感染）的標(biāo)本的桌地面及物品的消毒液為500mg/L，處理廢液為2500mg/L，如處理高危病菌、HIV標(biāo)本則用3000mg/L，并用檢測(cè)試紙定期檢測(cè)。

4.9本科室醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物在科內(nèi)進(jìn)行化學(xué)消毒或壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物收集處理。

4.10、全自動(dòng)生化儀的廢液直接進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。血球儀排出的廢液經(jīng)消毒、無(wú)害化處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。

第二篇：感染性材料管理制度

感染性材料管理制度

為有效防止生物實(shí)驗(yàn)室感染性材料在收集、運(yùn)輸?shù)冗^程中發(fā)生泄露或擴(kuò)散，引起相關(guān)人員的感染或環(huán)境的污染，特制訂管理制度如下：

1、菌、毒種等感染性材料應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，具有嚴(yán)格的隔離、實(shí)驗(yàn)條件，所保存的菌、毒種應(yīng)按國(guó)家規(guī)定范圍實(shí)施，任何單位及個(gè)人不得擅自保留菌、毒種。

2、認(rèn)真做好登記，統(tǒng)一編號(hào)，按期傳代、鑒定，并做好有關(guān)檢驗(yàn)記錄。在保存過程中發(fā)生菌、毒種變異或死亡，應(yīng)及時(shí)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人。

3、當(dāng)?shù)貦z出的菌、毒種就及時(shí)上報(bào)，因工作需要暫時(shí)保留的菌、毒種等感染性材料也應(yīng)按上級(jí)規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行銷毀處理。新發(fā)現(xiàn)的菌、毒種要做好原始記錄，一并上報(bào)主管部門復(fù)核確認(rèn)。進(jìn)行一、二類菌、毒種上報(bào)、領(lǐng)取應(yīng)有2人參加。

4、因工作需要使用感染性材料時(shí)應(yīng)提交申請(qǐng)報(bào)告，辦理審批手續(xù)。在使用過程應(yīng)接受感染性材料保管人員的監(jiān)督，工作結(jié)束后應(yīng)立即做好善后處理。銷毀感染性材料應(yīng)有2人以上參加，使用、銷毀等均應(yīng)做好登記備案。

一、二類菌、毒種操作，應(yīng)備有專用實(shí)驗(yàn)室，所用器材要嚴(yán)格消毒，污水消毒處理后排放。

5、向上級(jí)主管部門申請(qǐng)索取菌、毒種或向下級(jí)單位發(fā)放菌、毒種時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，手續(xù)完備，并認(rèn)真做好記錄備查。二類菌、毒種不得郵寄。

三、四類菌種在郵寄時(shí)，應(yīng)執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。

6、做好菌、毒種等感染性材料安全防范工作。未經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)，任何單位及個(gè)人不得以工作之便，進(jìn)行國(guó)際間各類菌、毒種等感染性材料的交流。

第三篇：嘉定區(qū)中心醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室感染性材料管理制度

嘉定區(qū)中心醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室感染性材料管理制度為有效防止生物實(shí)驗(yàn)室感染性材料在收集、運(yùn)輸?shù)冗^程中發(fā)生泄露或擴(kuò)散，引起相關(guān)人員的感染或環(huán)境的污染，特制訂管理制度如下：

一、收集標(biāo)本的容器最好為塑料制品，質(zhì)地堅(jiān)固，正確地用蓋子或塞子蓋好后無(wú)泄露，在容器外部不應(yīng)有殘留物。

二、設(shè)有接受標(biāo)本的房間或空間。

三、接受標(biāo)本的工作人員應(yīng)了解標(biāo)本對(duì)身體健康的潛在危害，做好標(biāo)準(zhǔn)隔離。標(biāo)本的內(nèi)層要在生物安全柜內(nèi)打開，并準(zhǔn)備好消毒劑。

四、廢棄的標(biāo)本或培養(yǎng)物經(jīng)高壓滅菌后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊后由專職垃圾收集人員收集后集中處置。

五、損傷性垃圾（如針頭）放入銳氣盒內(nèi)。

第四篇：感染性腹瀉病防治基本知識(shí)

感染性腹瀉病防治基本知識(shí)

【了解感染性腹瀉病】 感染性腹瀉病指除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，其流行面廣，發(fā)病率高。? 已知引起感染性腹瀉的病原體有數(shù)十種之多，多數(shù)為細(xì)菌性和病毒性腹瀉。

? 全年均可發(fā)病，具有明顯季節(jié)高峰，細(xì)菌感染性腹瀉一般夏秋季節(jié)多發(fā)，而病毒感染性腹瀉等則以秋冬季節(jié)發(fā)病較多。? 某些細(xì)菌和病毒可在嬰幼兒兒群體中引起暴發(fā)流行。

【感染性腹瀉病的傳播】 感染性腹瀉病主要經(jīng)食物或水通過消化道傳播，也可經(jīng)日常生活接觸傳播。? 食用不潔食物或飲用不潔的水可造成感染。? 與腹瀉病人、動(dòng)物密切接觸也可能被感染。? 食源性或水源性感染常可引起集體發(fā)病。

【感染性腹瀉的主要癥狀】 感染性腹瀉病的主要癥狀為腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水等癥狀。

? 每日大便次數(shù)超過3次，可為稀便或水樣便，也可為粘液便、膿血便或血便，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、食欲不振及全身不適。

? 病情嚴(yán)重者，常并發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克等。

【感染性腹瀉的治療】感染性腹瀉病的治療主要為預(yù)防脫水、治療脫水和對(duì)癥治療，不必禁食，補(bǔ)液以口服為主。? 鼓勵(lì)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、且易消化的食物，并加一些蔬菜、水果等。對(duì)于吃母乳的嬰兒除繼續(xù)母乳喂養(yǎng)外，可以添加輔助流質(zhì)飲食（如米湯等），流質(zhì)飲食中可加適量鹽。? 一般不建議使用止瀉藥和止吐藥。

? 能口服者盡量使用口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)液，不能口服者或腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重脫水者，應(yīng)盡快到醫(yī)院接受靜脈輸液。

? 抗菌藥物的使用應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，不可亂用抗菌藥物。

【積極預(yù)防感染性腹瀉病】 預(yù)防感染性腹瀉病的關(guān)鍵是把住“病從口入”關(guān)，搞好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。? 搞好環(huán)境衛(wèi)生：管理好水源、糞便，消滅蒼蠅。

? 搞好食品衛(wèi)生：生吃蔬菜瓜果要洗干凈，不喝生水、不吃腐爛不潔的食物。食物要煮熟煮透，剩菜剩飯要加熱后食用，生熟食品分開放置，夏季注意涼拌菜衛(wèi)生，防止蒼蠅盯爬。廚房用具應(yīng)生熟分開，進(jìn)食包裝、罐頭等食品前應(yīng)注意保質(zhì)期，不吃過期食物。? 搞好個(gè)人衛(wèi)生：飯前便后要洗手。嬰幼兒的玩具應(yīng)定期清洗、消毒，避免病菌污染玩具而感染。

第五篇：腸道感染性疾病防治知識(shí)

腸道感染性疾病防治知識(shí)

江西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 張倫理教授

冬去春來，隨著季節(jié)的變化，氣溫逐漸回升變暖，尤其是進(jìn)入夏季，則天氣炎熱，如此的自然環(huán)境變化，在有利于人類生活的同時(shí)，也對(duì)自然環(huán)境中微生物（如細(xì)菌、病毒及寄生蟲等）的生存繁殖提供了有利的條件。因此春夏季節(jié)期間，腸道感染性疾病的發(fā)生率明顯較冬季為高。如何做好春夏季腸道感染性疾病的預(yù)防和治療工作，則直接關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康，非常重要。

一、春夏季節(jié)腸道感染性疾病的特點(diǎn)：

1、多有誘因：腸道感染性疾病的發(fā)生往往有著各種不同的誘因，如進(jìn)食變質(zhì)食物（冰箱內(nèi)過夜的剩飯菜、過期變質(zhì)食品等）、進(jìn)食生冷食物（未清洗干凈的生瓜果菜等）、受涼（夜間睡覺開空調(diào)未注意保暖等）。

2、起病急：腸道感染性疾病大多數(shù)均為急性起病，少數(shù)病人呈慢性經(jīng)過（如慢性細(xì)菌性痢疾等）。

3、臨床表現(xiàn)以腹瀉、嘔吐癥狀為主，有時(shí)可伴有發(fā)熱、腹痛等，嚴(yán)重可出現(xiàn)低血容量性休克。

4、病程較短：腸道感染性疾病通常病程較短（平均3~7天）但若合并有嚴(yán)重并發(fā)癥者則病程相對(duì)較長(zhǎng)。

二、春夏季腸道感染性疾病好發(fā)的原因：

1、細(xì)菌繁殖生存能力增強(qiáng)，氣溫回升變暖有利于自然環(huán)境中的細(xì)菌生存和繁殖，其致病性也增強(qiáng)。

2、食品易于變質(zhì)：氣溫變暖使食物易于變質(zhì)，而變質(zhì)的食品往往又成為細(xì)菌繁殖的極好的培養(yǎng)基，進(jìn)食此類變質(zhì)食品則可導(dǎo)致發(fā)病。

3、生活習(xí)慣發(fā)生改變：隨著天氣逐漸炎熱，人們的生活習(xí)慣也隨之發(fā)生改變，好喜歡涼爽，喜食生冷食物，喜飲水降溫等，也為腸道感染性疾病的發(fā)生提供了機(jī)會(huì)。

4、機(jī)體免疫力下降: 天氣炎熱使人們白天工作時(shí)水分丟失過多，夜間睡眠質(zhì)量下降，得不到較充分的休息，同時(shí)為彌補(bǔ)出汗等所致較大量體液丟失，需大量飲用水分，可稀釋胃內(nèi)胃酸，使胃酸的防御作用減弱，從而有利于進(jìn)入消化道的細(xì)菌生存繁殖而致病。

三、春夏季常見腸道感染性疾病：

（一）急性腸炎或急性胃腸炎

1、誘因：進(jìn)食被致病細(xì)菌污染的變質(zhì)食物、生冷食品及飲水、飲料等，常見致病細(xì)菌主要有：大腸桿菌、變形桿菌。

2、臨床表現(xiàn)：

起病急，主要以腹瀉為主要癥狀，多為黃色水樣便，次數(shù)較多，7~8次以上，常伴有惡心、嘔吐，可有發(fā)熱，腹痛呈陣發(fā)性，頭昏、乏力等癥狀。嚴(yán)重者可由于腹瀉致大量體液丟失而導(dǎo)致低血容量性休克，表現(xiàn)為低血壓，甚至血壓測(cè)不到，脈搏細(xì)速，面色黃白，甚至?xí)炟实取157：H7血清型大腸桿菌可致腸出血性腸炎，則表現(xiàn)為痙攣性腹痛、典型的血水便。

3、化驗(yàn)：大便常規(guī)可見有少量白細(xì)胞存在，外周血血象正常或白細(xì)胞稍增高，大便培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病細(xì)菌。

（二）細(xì)菌性痢疾

1、誘因：多為進(jìn)食被志賀菌屬細(xì)菌（又稱痢疾桿菌）污染的食物、水等而致病，且該菌可隨病人糞便而排除體外，再污染食物、水而經(jīng)糞—口途徑傳播，以夏秋季發(fā)病率最高。

2、臨床表現(xiàn)：

潛伏期為1~3天，可分為急性或慢性菌痢。⑴ 急性菌痢

① 普通型：起病急，常有畏寒、高熱（體溫達(dá)39℃以上），可伴頭痛、乏力、納差，繼而發(fā)現(xiàn)腹痛、腹瀉及里急后重，每天排便10余次至數(shù)十次，每次量少，初為稀便或水樣便，1~2天后轉(zhuǎn)為粘液膿血便，可出現(xiàn)左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，自然病程為1~2周，如早期治療，多數(shù)病人1周左右可痊愈。

② 輕型：全身中毒癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱或僅有低熱，大便次數(shù)每日不超過10次，大便有粘液，但無(wú)膿血，里急后重較輕，可有腹痛和左下腹壓痛。

③ 中毒型：小兒多見，成人偶發(fā)生，起病急驟，來勢(shì)兇猛，突起畏寒，高熱，體溫達(dá)40℃以上，伴精神萎靡，面色青灰，四肢厥冷，煩躁驚厥，昏迷，抽搐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭和/或呼吸衰竭，但此時(shí)消化道癥狀并不明顯，起病初可無(wú)腹痛、腹瀉，可于發(fā)病數(shù)小時(shí)后方解出痢疾樣大便，臨床上可分為休克型、腦型和混合型。⑵ 慢性菌痢

菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，病程超過2個(gè)月以上者，即為慢性菌痢，其發(fā)生與下列兩方面因素相關(guān)。一方面為人體因素，如原有營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸道慢性疾病導(dǎo)致抵抗力下降或急性菌痢未獲有效治療，另一方面為細(xì)菌因素，如福氏志賀菌易致慢性化。

3、化驗(yàn)：血常規(guī)多有白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高，大便常規(guī)外觀多為粘液血便，鏡檢可見大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，大便培養(yǎng)可檢出志賀菌。

（三）細(xì)菌性食物中毒

通常為進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病，臨床上可分為胃腸型和神經(jīng)型食物中毒。

1、胃腸型食物中毒

⑴ 誘因：多為進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而致疾病發(fā)生，常見細(xì)菌有：沙門氏菌、副溶血性弧菌、大腸桿菌、變形桿菌及金黃色葡萄球菌。

⑵ 臨床特點(diǎn)：起病急，潛伏期短，夏秋季多見，以急性胃腸炎為主，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，腹痛以上腹部及臍周多見，腹瀉頻繁，多為黃色稀便和水樣便，也可依感染的細(xì)菌不同而出現(xiàn)粘液膿血便或血水樣便，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水、酸中毒甚至休克，病程短，多在1~3天內(nèi)，而共餐者在短期內(nèi)集體發(fā)病是其主要特點(diǎn)之一。

⑶ 化驗(yàn)：對(duì)可疑食物、患者嘔吐物及糞便進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，分離鑒定菌型，或取細(xì)菌培養(yǎng)液或毒素提取液喂猴或貓，觀察有無(wú)胃腸道癥狀。

2、神經(jīng)型食物中毒：

⑴ 誘因：進(jìn)食被肉毒桿菌污染的食物而致病，主要見于臘肉、罐頭等腌制食品或發(fā)酵的豆、面制品。

⑵ 臨床特點(diǎn)：起病突然，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，可有頭痛，頭昏，眩暈，乏力，惡心，嘔吐，眼內(nèi)外肌癱瘓而出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大、對(duì)光反射消失，重者可出現(xiàn)吞咽困難，咀嚼、發(fā)音困難，甚至呼吸困難，還可出現(xiàn)頸部肌力下降，出現(xiàn)頭向前傾或傾向一側(cè)，病程中患者神志清楚，感覺正常，無(wú)發(fā)熱，常有頑固性便秘，腹脹，尿潴留，輕者5~9天內(nèi)逐漸恢復(fù)，但全身乏力及眼肌癱瘓持續(xù)較久。重者搶救不及時(shí)多數(shù)死亡，病死率高達(dá)30%~60% ⑶ 化驗(yàn)：用可疑食物進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)，分離病原菌。

（四）霍亂

由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，曾引起七次世界大流行，屬國(guó)際檢疫傳染病，在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中列為甲類傳染病。

1、誘因：進(jìn)食被霍亂弧菌污染的水源或食物，病人及帶菌者的糞便或排泄物污染水源或食物是造成該病易于傳播引起流行的主要原因，其中水源被污染后的作用最為突出。

2、臨床特點(diǎn)：以夏秋季為流行季節(jié)，最早發(fā)病在4月份，高峰期在7~9月間，潛伏期1~3天，多為突然起病，典型霍亂的病程可分為三期： ⑴ 瀉吐期：持續(xù)數(shù)小時(shí)或1~2天，先瀉后吐，一般無(wú)發(fā)熱，腹瀉是發(fā)病的第一癥狀，多數(shù)不伴腹痛，亦無(wú)里急后重，大便多為黃色水樣便或米泔水樣便，有腸道出血者排出洗肉水樣便，無(wú)糞臭，大便量多，次頻，每日可達(dá)10余次，甚至大便失禁，隨后出現(xiàn)嘔吐，多為噴射狀，次數(shù)不多，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后為水樣，嚴(yán)重者可嘔出米泔水樣液體，少有惡心。

⑵ 脫水虛脫期：頻繁的瀉吐使病人迅速出現(xiàn)失水和電解質(zhì)紊亂，輕度脫水可見皮膚粘膜稍干燥，皮膚彈性略差，約失水1000ml；中度脫水可見皮膚彈性差，眼窩凹陷，聲音嘶啞，血壓下降及尿量減少，約失水3000~3500ml；重度脫水出現(xiàn)皮膚干皺，聲音嘶啞，兩頰深凹，腹呈舟狀，神志淡漠或不清，極度乏力，尿量減少，失水約4000ml。隨之可有代謝性酸中毒，肌肉痙攣，鼓腸，心律失常，甚至循環(huán)衰竭，昏迷。

⑶ 恢復(fù)及反應(yīng)期：脫水糾正后，癥狀逐漸消失，體溫、脈搏、血壓恢復(fù)正常，少數(shù)病人可有反應(yīng)性低熱。

3、化驗(yàn)：大便常規(guī)及糞便培養(yǎng)可找到霍亂弧菌，血清檢測(cè)有助于早期診斷。

（五）阿米巴痢疾

阿米巴痢疾是感染溶組織阿米巴原蟲所致的腸道感染性疾病。

1、誘因：為進(jìn)食被阿米巴原蟲污染的食物或水而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。其傳染源是慢性阿米巴痢疾病人，患者的糞便中持續(xù)排放阿米巴包囊，如污染食物和水，就會(huì)傳播本病。因此生食污染包囊的瓜果蔬菜可致病。蒼蠅、蟑螂也可起傳播作用。

2、臨床表現(xiàn)：潛伏期一般3周，臨床上根據(jù)病情程度分為輕型、普通型及重型。

（1）輕型：臨床癥狀不明顯，間歇出現(xiàn)腹痛、腹瀉。

（2）普通型：典型急性表現(xiàn)為黏液血便呈果醬樣，每日10余次，便量中等，糞質(zhì)較多，有腥臭味。伴有腹脹或輕中度腹痛，右下腹壓痛

（3）重型：起病突然，高熱，先有較長(zhǎng)時(shí)間的劇烈腸絞痛，隨之排出黏液血便或血水樣大便，每日10余次，伴里急后重，嘔吐、失水，甚至虛脫或腸出血、腸穿孔或腹膜炎。但本型少見。

3、化驗(yàn)：血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例軍均升高。糞便檢查見糞便呈暗紅色果醬狀。鏡檢可見大量紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞以及阿米巴滋養(yǎng)體。

四、腸道感染性疾病的治療：

（一）一般治療：

1、注意臥床休息，飲食上以少渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，忌食生冷、油膩及刺激性食物。

2、嚴(yán)格隔離：對(duì)于烈性傳染病如霍亂，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)則應(yīng)按甲類傳染病的防治要求進(jìn)行嚴(yán)格隔離，包括家中及醫(yī)院內(nèi)的嚴(yán)格隔離直至達(dá)到解除隔離標(biāo)準(zhǔn)為止。

（二）補(bǔ)液： 補(bǔ)液是治療腸道感染性疾病的關(guān)鍵。通過適當(dāng)補(bǔ)液可以防止因過多體液丟失而致脫水、血壓下降、甚至循環(huán)衰竭。補(bǔ)液方法主要有：口服補(bǔ)液，主要針對(duì)病情較輕且無(wú)嘔吐的病人?？煽诜a(bǔ)液鹽或者糖鹽水。靜脈補(bǔ)液，主要用于腹瀉較為嚴(yán)重并合并有惡心、嘔吐者。補(bǔ)液種類可為生理鹽水、葡萄糖、碳酸氫鈉等，且必須在醫(yī)生及護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行。補(bǔ)液的種類和量則應(yīng)根據(jù)患者的病情來決定。

（三）抗炎：由于大多數(shù)腸道感染性疾病是由細(xì)菌感染所致，因此使用抗生素也是治療的重要一環(huán)。常用的抗生素主要有：喹喏酮類（氟哌酸、氟嗪酸等）、四環(huán)素（治療霍亂首選）、黃連素（用于有妊娠的患者）、先鋒類（用于病情嚴(yán)重并伴有感染性休克等情況者）。

（四）止瀉：止瀉有利于減少體液丟失，防止脫水?？股鼐哂袣⒕?、控制腸道炎癥、減少腸黏膜分泌作用，可達(dá)到止瀉目的。此外，也可口服思密達(dá)或肯特令等，具有止瀉作用。應(yīng)注意慎用強(qiáng)烈止瀉藥，如易蒙停等，以免使病情加重。

（五）對(duì)癥治療：伴發(fā)熱者可用物理降溫（冷敷、酒精擦浴等）；惡心嘔吐嚴(yán)重者可用止嘔藥物，如胃復(fù)安、嗎叮啉、維生素B1等；腹痛者則用654-2等解痙藥。

（六）霍亂及其他嚴(yán)重腸道感染性疾病，尤其是合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，必須在醫(yī)院住院治療。因其需要對(duì)病情進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)控。且有利于對(duì)危重病人進(jìn)行搶救。

五、判斷和治療腸道感染性疾病時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)：

1、考慮腸道感染性疾病時(shí)應(yīng)注意與其他非腸道感染性疾病相鑒別：由于引起腹瀉的原因復(fù)雜多樣，因此遇見腹瀉時(shí)，除了要考慮腸道感染性疾病外，還應(yīng)注意排外其他疾病所致腹瀉。如：急性闌尾炎、原發(fā)性腹膜炎、病毒性肝炎、傷寒、胃腸穿孔、宮外孕等。這些疾病也可以腹瀉為初始癥狀，但常伴有高熱、腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛及反跳痛、黃疸以及其他相關(guān)的癥狀和體征等，可以進(jìn)行鑒別。

2、治療腸道感染性疾病時(shí)，抗生素的使用應(yīng)當(dāng)規(guī)范、合理。對(duì)大多數(shù)腸道感染性疾病而言，喹喏酮類藥物（如氟哌酸或氟嗪酸）均有較好療效，可作為首選藥物。但是需要注意的是：16歲以下病人不宜使用該類藥物，因?yàn)樵撍幱杏绊憴C(jī)體骨骼發(fā)育的副作用。也可依據(jù)大便培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇抗生素。要防止濫用或不合理使用抗生素，尤其是同時(shí)使用4 — 5種抗生素。濫用抗生素有可能誘發(fā)腸道細(xì)菌的菌群失調(diào)或二重感染，從而加重腹瀉和病情。

3、腸道感染性疾病病人切忌補(bǔ)充大量富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物。因?yàn)榇罅康鞍踪|(zhì)和脂肪的攝入會(huì)加快腸道蠕動(dòng)、加重腸道粘液的分泌而使原有的腹瀉加劇。不僅不能達(dá)到人們補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的初衷，反而會(huì)使病情加重和遷延。因此該類病人的飲食應(yīng)以清淡易消化為主。待腹瀉停止、病情好轉(zhuǎn)后再逐漸恢復(fù)常規(guī)飲食。

六、如何預(yù)防腸道感染性疾病

腸道感染性疾病的防治重點(diǎn)在于預(yù)防。應(yīng)從下列方面著手：

1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，講究個(gè)人衛(wèi)生，防止病從口入：包括：飯前便后洗手；不提倡暴飲暴食，尤其是過量飲用冷飲和冷開水。

2、加強(qiáng)食品管理和飲水衛(wèi)生：不吃變質(zhì)食物或未經(jīng)加熱的過夜食品；熟食與生食分開處理；新鮮瓜果食用前應(yīng)加以洗滌并用開水清洗。不飲用生水。

3、加強(qiáng)居住環(huán)境衛(wèi)生清潔：殺滅蒼蠅和蟑螂，以達(dá)到阻斷細(xì)菌通過蒼蠅和蟑螂等媒介污染食物而造成腸道感染性疾病在人群中的傳播。

4、管理好傳染源：對(duì)具有傳染性的腸道感染性疾病病人應(yīng)加強(qiáng)管理和控制。發(fā)現(xiàn)可疑或確診的腸道傳染病病人要求立即向防疫部門報(bào)告，并通過隔離病人、消毒病人的糞便和排泄物等措施，使傳染源得到很好的控制。

5、增強(qiáng)機(jī)體免疫力：一是要避免過勞，注意適當(dāng)休息。夜間睡眠使用空調(diào)時(shí)注意保暖，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。二則進(jìn)行預(yù)防接種。當(dāng)有傳染性較強(qiáng)的腸道感染性疾病發(fā)生時(shí)，如霍亂，可接種全菌體死疫苗，以達(dá)到預(yù)防作用。

總之，腸道感染性疾病是一種常見疾病，在春夏季多見。多數(shù)具有傳染性。做好該類疾病的預(yù)防工作是減少其發(fā)生的關(guān)鍵。正確的診斷與治療可確保該類疾病的恢復(fù)。