第一篇：三年醫(yī)改公共衛(wèi)生回頭看

三年醫(yī)改公共衛(wèi)生工作

一、公共衛(wèi)生工作開展情況

（一）加強(qiáng)組織管理，建立健全規(guī)章制度。

一是精心設(shè)計(jì)了考核指標(biāo)體系。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，我局經(jīng)過反復(fù)醞釀，2010年11月22日，制定下發(fā)了《銅川市耀州區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核實(shí)施暫行辦法（試行）》，明確了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)、督導(dǎo)考核辦法等，形成了較為完整的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核指標(biāo)體系。2011年4月7日再次印發(fā)了《銅川市耀州區(qū)2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核實(shí)施暫行辦法》，對(duì)前述考核辦法的部分指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行了修訂。與2010年考核辦法相比，修訂版的考核辦法更加量化、細(xì)化。二是突出層級(jí)管理，建立了二級(jí)績效考核制度。我區(qū)建立了區(qū)衛(wèi)生局全面考核基層醫(yī)療衛(wèi)生單位國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，區(qū)婦幼、疾控、監(jiān)督等專業(yè)機(jī)構(gòu)分別對(duì)其管轄業(yè)務(wù)工作進(jìn)行考核，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)其內(nèi)部科室及村衛(wèi)生室進(jìn)行考核的考核機(jī)制。2011年7月4日，我局制定下發(fā)了《銅川市耀州區(qū)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核指導(dǎo)意見（試行）》，《指導(dǎo)意見》規(guī)定對(duì)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實(shí)施，每季度考核一次，并建立考核檔案.區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)疾控、婦幼、監(jiān)督等相關(guān)部門人員對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果進(jìn)行抽檢復(fù)核。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的最終考核結(jié)果作為向鄉(xiāng)村醫(yī)生兌付公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及續(xù)聘的依據(jù)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合各自實(shí)際，分別制定了本單位的考核辦法，基層單位的考核辦法更加具體化、量化。三是突出激勵(lì)效應(yīng)，建立考核通報(bào)反饋制度。一方面，建立了績效考核通報(bào)制度。區(qū)衛(wèi)生局對(duì)每次考核的結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，對(duì)11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按完成的情況進(jìn)行排名，對(duì)好的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣，對(duì)工作存在問題的予以通報(bào)批評(píng)，限期整改，在全區(qū)范圍內(nèi)形成了創(chuàng)先爭優(yōu)的工作局面，極大地推動(dòng)了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有效落實(shí)。另一方面，建立了績效考核反饋制度。在實(shí)施考核的過程中，嚴(yán)格要求考核組對(duì)被考核的機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場考核反饋，形成考核整改意見書，既肯定成績，又指出其工作中存在的問題和不足，并責(zé)成限期整改，真正起到了以評(píng)促改的作用。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。通過舉辦各級(jí)各類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)班，為基層單位培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理人員及技術(shù)骨干。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)。在年初召開的全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)上，聘請(qǐng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員針對(duì)《規(guī)范》中的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)和服務(wù)方法進(jìn)行講解釋義，區(qū)婦幼、疾控、監(jiān)督等業(yè)務(wù)部門定期對(duì)基層單位的規(guī)劃免疫及婦幼專干進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月月初召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)技能和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并安排部署當(dāng)月的基本公共衛(wèi)生工作。同時(shí)，區(qū)衛(wèi)生局多次召開專題會(huì)議，交流工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)重點(diǎn)任務(wù)和主要問題，研究部署工作。二是創(chuàng)新服務(wù)模式，突出家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作用。2011年，我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分別組建了數(shù)量不等的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與轄區(qū)居民簽訂公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議，開展契約式服務(wù)。2012年初，我局將這一好的做法推廣到全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各單位的實(shí)際情況組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與轄區(qū)居民特別是圍產(chǎn)期婦女、0-6歲兒童、65歲以上老年人、慢性病患者以及離休老干部等重點(diǎn)人群建立契約服務(wù)關(guān)系，零距離為群眾服務(wù)。為保證服務(wù)質(zhì)量，我們對(duì)醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議進(jìn)行了統(tǒng)一，對(duì)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式進(jìn)行了明確規(guī)定。同時(shí)，為落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，我們?cè)谌珔^(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了駐村責(zé)任醫(yī)生制度要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的原則，以行政村為單位，確定轄區(qū)駐村責(zé)任醫(yī)生，對(duì)其分片管理的村衛(wèi)生室進(jìn)行基本公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)、扶持，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作的落實(shí)情況、新合療門診報(bào)銷的兌付情況等進(jìn)行督察。

（三）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，服務(wù)項(xiàng)目有效提供。

1、健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社?2010?311號(hào)）要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。在預(yù)算中足額安排本級(jí)財(cái)政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金。年初，區(qū)財(cái)政局會(huì)同區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)當(dāng)年上級(jí)下達(dá)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容制定當(dāng)年的區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，連同上級(jí)財(cái)政部門下?lián)艿难a(bǔ)助經(jīng)費(fèi)劃入?yún)^(qū)財(cái)政局集中支付專戶，統(tǒng)籌安排，?？顚Ｓ谩６遣扇☆A(yù)撥加結(jié)算的方式，根據(jù)績效考核結(jié)果，及時(shí)足額撥付專項(xiàng)資金，保證基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。三是加強(qiáng)資金監(jiān)督，提高資金的公開性和透明度。審計(jì)部門定期對(duì)專項(xiàng)資金的落實(shí)、管理、使用情況進(jìn)行審計(jì)。2011年我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)已提高到人均25元。

2、全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面啟動(dòng)9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。規(guī)范建立了城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民健康檔案，城鎮(zhèn)居民建檔率為82%，農(nóng)村居民建檔率為92%。并統(tǒng)一更新全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門頭標(biāo)示、科室標(biāo)牌，更新制作了各項(xiàng)管理制度，所有的公共衛(wèi)生服務(wù)工作管理制度全部更新上墻，全區(qū)共制作各種制度牌匾216塊。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到了8556人、2520人以上,；發(fā)現(xiàn)的重性精神病患者全部納入管理范圍。65歲以上老年人體檢做到應(yīng)檢盡檢。

3、繼續(xù)規(guī)范實(shí)施國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，鞏固無脊灰區(qū)縣成果，開展實(shí)施消除麻疹和控制乙肝行動(dòng)計(jì)劃，控制疫苗針對(duì)性傳染病。全面推行規(guī)范化接種門診和預(yù)防接種信息化建設(shè)，全年完成冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)12次以上，完成常規(guī)免疫61499針次，以鄉(xiāng)為單位適齡兒童的脊灰、百白破、卡介苗、乙肝、流腦、乙腦等單苗接種率及“七苗”全程接種率均在95%以上。加強(qiáng)了新生兒乙肝疫苗接種工作。完成1997—2001年出生兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種第三針次的接種工作，應(yīng)接種9348針次，實(shí)際接種9138針次，接種率為97.75%。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病報(bào)告和處臵能力。完善疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵體系建設(shè)，加強(qiáng)傳染病管理，充分發(fā)揮傳染病監(jiān)測(cè)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)作用。2011年全區(qū)無甲類傳染病發(fā)生，共報(bào)告乙類傳染病524例，報(bào)告丙類傳染病315例，其他傳染病96例。死亡1例。發(fā)病率為265.19/10萬，死亡率為0.32/10萬。傳染病報(bào)告率為99.21%，漏報(bào)率為0.79%，報(bào)告及時(shí)率為99.21%，準(zhǔn)確率為99.21%。

二、取得的成效

一是服務(wù)項(xiàng)目有效落實(shí)。11項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在我區(qū)全面開展，截至目前，各項(xiàng)工作均完成了國家下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。二是配套資金有效落實(shí)，及時(shí)將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付基層項(xiàng)目單位。三是項(xiàng)目管理有效落實(shí)。通過精細(xì)化管理，全過程量化考核，創(chuàng)新了項(xiàng)目管理方式，規(guī)范了項(xiàng)目管理內(nèi)容，提高了項(xiàng)目管理水平和管理效益。四是機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提高。通過開展績效考核，及時(shí)、足額兌現(xiàn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，拓展了服務(wù)內(nèi)涵，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從“以醫(yī)養(yǎng)防”到“以防促醫(yī)”的轉(zhuǎn)變。五是醫(yī)務(wù)人員積極性明顯提高。通過將績效考核結(jié)果與內(nèi)部分配機(jī)制有效結(jié)合，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配理念得到體現(xiàn)，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員從“消極應(yīng)付工作”到“積極主動(dòng)服務(wù)”的質(zhì)的轉(zhuǎn)變。六是群眾滿意度明顯提高。通過開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化、全程量化考核工作，既保證了11項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容落到實(shí)處，又推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式從“坐堂行醫(yī)”到“走家串戶”的轉(zhuǎn)變，人民群眾健康“守門人”的作用得到充分體現(xiàn)，群眾滿意率從2010年的86%上升到了2011年的95%。

三、存在的問題

一是衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源總體質(zhì)量不高，城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，衛(wèi)生資源的配臵落后于城市建設(shè)的發(fā)展。衛(wèi)生資源的公平性及可及性還不能完全滿足人民群眾的需要。二是衛(wèi)生人才不足，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。高層次專業(yè)技術(shù)人才和管理人才匱乏。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在空編、缺編現(xiàn)象，工作壓力大、工資待遇低導(dǎo)致基層衛(wèi)生單位難以吸引到合適的人才。

第二篇：高橋院三年醫(yī)改回頭看匯報(bào)材料

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、鞏固衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果

2012年2月9日上午，縣生局副局長王昌盛帶領(lǐng)縣“三年醫(yī)改回頭看”專家調(diào)研組，對(duì)高橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)、新農(nóng)合管理、村衛(wèi)生室建設(shè)、服務(wù)體系建設(shè)、保障體系建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)及基本藥物零差率銷售執(zhí)行情況等七個(gè)方面進(jìn)行調(diào)研。我院緊緊圍繞七個(gè)方面的工作周密部署。

2月10日上午，我院組織召開專題會(huì)議，深入探討制約我院發(fā)展的突出問題。從以上七個(gè)方面進(jìn)行了認(rèn)真剖析。認(rèn)真開展自查、自糾，及時(shí)采取整改措施。會(huì)上，院長鄒建兵要求各分管副院長根據(jù)各自職能認(rèn)真落實(shí)。我院認(rèn)真制定了整改方案，成立了以院長為組長、副院長為成員的調(diào)研工作組，明確了本次調(diào)研的工作任務(wù)。3月11日工作專班根據(jù)分工管線下鄉(xiāng)進(jìn)行督辦：對(duì)43個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行調(diào)研。主要內(nèi)容：一是基本藥物執(zhí)行情況和藥品零差率銷售是否落實(shí)到位。二是基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)和重點(diǎn)人群管理、服務(wù)手冊(cè)使用情況，村衛(wèi)生室建設(shè)、服務(wù)體系建設(shè)、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌情況，信息化建設(shè)等。我院采取查看資料，查門診登記、用藥處方，走訪百姓等形式進(jìn)行，對(duì)在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，限期整改。我院在管理上建立了長效機(jī)制，落實(shí)監(jiān)管措施，加強(qiáng)政策宣傳和輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。

下階段，我院將從以下幾個(gè)方面著手，一是繼續(xù)加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，鞏固村衛(wèi)生室建設(shè)成果。二是加強(qiáng)人才培養(yǎng)和干部隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持“人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略，發(fā)展以人才為先，業(yè)以才立，院以才興，不斷強(qiáng)化人才隊(duì)伍和干部隊(duì)伍建設(shè)，爭創(chuàng)“湖北省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。三是強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化“醫(yī)院為病人服務(wù)、醫(yī)生替病人著急、醫(yī)療讓群眾滿意”的服務(wù)理念。四是強(qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，健全質(zhì)控組織，落實(shí)質(zhì)控措施。防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。五是落實(shí)防控措施，積極開展基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)。努力完成十大公共衛(wèi)生任務(wù)。六是加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果，開展文明單位創(chuàng)造活動(dòng)，來推動(dòng)我院跨越發(fā)展。

第三篇：三年醫(yī)改總結(jié)

Xxx醫(yī)改工作匯報(bào)

為全面貫徹落實(shí)國家和省市醫(yī)改工作的決策部署, 三年來，我區(qū)堅(jiān)持把深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作作為全區(qū)的中心工作來抓，認(rèn)真貫徹落實(shí)全省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作部署和有關(guān)會(huì)議精神，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)工作，取得了積極進(jìn)展。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立醫(yī)改組織機(jī)構(gòu)。首先，2010年11月份根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府的要求，為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府調(diào)整醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了以區(qū)長為組長的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)改工作組織與領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)還配備專門力量，抓好具體工作的落實(shí)。其次，明確了各部門的任務(wù)，要求密切配合、共同推進(jìn)。區(qū)衛(wèi)生局發(fā)揮主力軍作用，積極落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。根據(jù)區(qū)醫(yī)改工作的要求，區(qū)衛(wèi)生局成立了以局長為組長的工作小組，成立局醫(yī)改辦，明確專人負(fù)責(zé)醫(yī)改工作。第三，根據(jù)我區(qū)2010年12月20日制定下發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，全力促進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，全力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、收入分配、補(bǔ)償機(jī)制等多方面的綜合改革，切實(shí)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，按時(shí)實(shí)現(xiàn)我省、市、區(qū)的工作目標(biāo)。第四，行署醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議后，我區(qū)由區(qū)長楊剛主持召開了我區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)當(dāng)時(shí)我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議進(jìn)行了調(diào)度，會(huì)議結(jié)果經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議通過后召開了全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，并對(duì)基層醫(yī)改責(zé)任制進(jìn)行具體部署。我區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)改工作的落實(shí)。建立一級(jí)包一級(jí)、一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)的醫(yī)改工作包保責(zé)任制，確保我區(qū)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時(shí)限要求扎實(shí)推進(jìn)。

一、基本公共衛(wèi)生

2011基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金已撥付119萬元，目前，已著手制定2012基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核方案，居民健康檔案：截止2012年1月底，已建立居民健康檔案40245份，建檔率87%，其中65歲以上老人3972份，建檔率90%以上。健康教育：各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)利用宣傳欄、舉辦科普講座等形式對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育等方面進(jìn)行健康宣講。為全區(qū)適齡兒童按規(guī)定接種疫苗，五種疫苗接種率達(dá)100%。傳染病防治：全區(qū)傳染病疫情報(bào)告率100%，及時(shí)率100%； 2011年，登記傳染病病人和及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静〔∪?5人，管理結(jié)核病人40人，管理艾滋病病人1人，感染者1人。兒童保?。?011年轄區(qū)內(nèi)新增活產(chǎn)數(shù)72人，建立新生兒保健手冊(cè)80冊(cè)，接受1次及以上訪視的新生兒72人。兒童保健覆蓋率達(dá)100%。婦女保健：為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開展規(guī)范的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，系統(tǒng)管理率達(dá)100%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%。2011年新增孕產(chǎn)婦69人，新建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（卡）69冊(cè)，在孕期接受5次及以上規(guī)范的產(chǎn)前檢查服務(wù)66人，產(chǎn)后28天內(nèi)接受過1次及以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦72人，老年人保?。洪_展老年保健服務(wù)，定期為65歲以上老年人做健康檢查。對(duì)65歲以上老人健康管理3972人。慢性病管理：加強(qiáng)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治管理工作。35歲以上人群實(shí)行診首診測(cè)血壓制度，實(shí)行高血壓健康管理2592人，實(shí)行糖尿病健康管理477人。重性精神病管理：開展重性精神病患者的登記管理、工作，轄區(qū)登記重性精神病人109人。

二、基本藥物制度改革 我區(qū)于2011年4月1日在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施藥品零差率銷售。2011年2月28日，區(qū)醫(yī)改辦下發(fā)了《實(shí)施國家基本藥物制度工作方案》的通知》?；鶎硬少弳挝灰獓?yán)格按照藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購和配送工作的有關(guān)要求，規(guī)范操作、認(rèn)真簽約、履行合同、確保供應(yīng)，做好藥品網(wǎng)上采購計(jì)劃、驗(yàn)收、付款、使用等各項(xiàng)工作。2011年，區(qū)財(cái)政共安排藥品零差率補(bǔ)貼431674元，已全部撥付到位。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革

1.財(cái)務(wù)制度改革 一是，對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效益，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理。二是嚴(yán)格落實(shí)收支兩條線的規(guī)定，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范正常運(yùn)轉(zhuǎn)，區(qū)財(cái)政支付中心開設(shè)了核管中心專門賬戶，用于各衛(wèi)生院經(jīng)營收入和費(fèi)用撥付，落實(shí)了網(wǎng)采藥品中心直接結(jié)算。三是定期檢查和不定期抽查相結(jié)合，督導(dǎo)各衛(wèi)生院按要求落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度。

2.人事制度.改革區(qū)編辦共下達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員編制數(shù)為76人，根據(jù)《公開競聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任工作實(shí)施方案》，于5月底完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的聘任工作，并完成了專業(yè)崗位人員的聘任工作，共計(jì)76人。并建立了能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。區(qū)政府常務(wù)會(huì)議專門聽取了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革工作匯報(bào)。對(duì)已聘用人員嚴(yán)格落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制管理，定期進(jìn)行績效考核。

3.分配制度改革.制定了《關(guān)于落實(shí)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的實(shí)施辦法》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)制度和績效工資制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資已經(jīng)全部兌現(xiàn)。改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員收入較改革前人均增加1.5萬元左右，極大地提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

四、在看到成績的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒的看到，我區(qū)醫(yī)改還存在一些不足，離上級(jí)要求還有很大的差距?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要求全部配備使用國家基本藥物藥品后，部分需要使用非基藥品才能治療的病人無法在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，而區(qū)級(jí)醫(yī)院只要求按比例配備使用基本藥物藥品，故部分病人只能進(jìn)入?yún)^(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量出現(xiàn)下滑。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員編制少，工作人員均是兼職，業(yè)務(wù)量大，而各種培訓(xùn)和醫(yī)改任務(wù)繁重，沉重的工作和心理壓力得不到有效緩解和疏導(dǎo)。宣傳工作滯后。醫(yī)改政策性強(qiáng)、社會(huì)影響廣泛、廣大群眾期望值高，需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與。但由于宣傳工作滯后，沒有合理引導(dǎo)廣大群眾的預(yù)期，社會(huì)各界的知曉程度不高，因此，社會(huì)各界和廣大群眾不能積極主動(dòng)地理解、支持和參與醫(yī)改，影響了醫(yī)改的順利推進(jìn)。

五 針對(duì)上述存在的困難和問題，在深入學(xué)習(xí)、調(diào)研、分析總結(jié)的基礎(chǔ)上，就我區(qū)的醫(yī)改提出如下措施建議：

1.深化認(rèn)識(shí)，扎實(shí)搞好醫(yī)改工作。各醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位、特別是各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進(jìn)一步深化對(duì)醫(yī)改工作的認(rèn)識(shí)，按照上級(jí)的要求和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性，認(rèn)真做好醫(yī)改的各項(xiàng)工作，全力推進(jìn)醫(yī)改工作。

2.切實(shí)推進(jìn)國家基本藥物制度的建立。切實(shí)組織實(shí)施國家基本藥物制度。國家基本藥物制度的實(shí)施，核心是建立補(bǔ)償機(jī)制，關(guān)鍵是基層醫(yī)務(wù)人員要正確引導(dǎo)患者用藥。各相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，讓廣大的基層醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)實(shí)施國家基本藥物制度的目的意義，掌握實(shí)施國家基本藥物制度的政策措施及方法，積極主動(dòng)地引導(dǎo)患者用藥，徹底消除不合理用藥和不良用藥習(xí)慣。各衛(wèi)生院必須全部嚴(yán)格使用基本藥物。

3.加大宣傳力度，主動(dòng)引導(dǎo)輿論。針對(duì)宣傳工作滯后的問題，建議各醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位加強(qiáng)溝通協(xié)作，把握輿論宣傳的主動(dòng)性，結(jié)合實(shí)際，采取行之有效的宣傳方式，進(jìn)一步加強(qiáng)政策解讀，重點(diǎn)宣傳改革進(jìn)展和初步成效，客觀反映政策的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，提高社會(huì)各界和廣大群眾對(duì)醫(yī)改的知曉率，爭取社會(huì)各界和廣大群眾積極主動(dòng)地理解、支持和參與醫(yī)改，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論。六2012年醫(yī)改主要任務(wù)和工作目標(biāo)

總體思路堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以深入推進(jìn)新醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作為主線，以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意” 為契機(jī)，全面穩(wěn)步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。主要任務(wù)及措施：

1.進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，繼續(xù)推行國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，讓利百姓，完成醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。

2.開展醫(yī)院管理年及“三好一滿意”活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

3.加強(qiáng)人才技術(shù)培養(yǎng)與引進(jìn)。

4.進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍的政治思想建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、業(yè)務(wù)能力建設(shè)，努力提高衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)水平。做好醫(yī)患矛盾糾紛的化解調(diào)處，確保衛(wèi)生行業(yè)穩(wěn)定。

2012年2月22日

第四篇：基層醫(yī)改“回頭看”工作報(bào)告

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工作

自查報(bào)告

我省自2009年實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來相繼出臺(tái)一些具體的醫(yī)改措施包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目等措施，并取得了一定的成果，為了務(wù)實(shí)醫(yī)改基礎(chǔ)，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大基層三年醫(yī)改成果，確保群眾實(shí)實(shí)在在分享醫(yī)改實(shí)惠，按照省、市、區(qū)安排，在我區(qū)開展基層醫(yī)改“回頭看”工作。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作，積極配合上級(jí)部門搞好此項(xiàng)工作，把我鎮(zhèn)三年來的醫(yī)改情況作一概括總結(jié)，經(jīng)我院會(huì)議研究決定對(duì)我鎮(zhèn)三年來的醫(yī)改工作做一總結(jié)報(bào)告如下：

一、執(zhí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作情況

自實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院認(rèn)真按照省衛(wèi)生廳，市、區(qū)衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關(guān)文件要求，我院嚴(yán)格執(zhí)行村衛(wèi)生室由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代理采購、配送基本藥物制度，共為轄區(qū)8個(gè)行政村11個(gè)村衛(wèi)生室統(tǒng)一填報(bào)采購計(jì)劃，從而加強(qiáng)和規(guī)范了藥品“三統(tǒng)一”工作的順利開展。

1、基本情況

自實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極響應(yīng)上級(jí)工作精神和要求，積極宣傳、培訓(xùn)各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人，加大宣傳力度、擴(kuò)大宣傳范圍，使各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人完全掌握藥品“三統(tǒng)一”工作的實(shí)施辦法。在我們積極地宣傳和努力的引導(dǎo)之下，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個(gè)行政村11個(gè)村衛(wèi)生所全部配備三統(tǒng)一藥品，鎮(zhèn)衛(wèi)生院三統(tǒng)一配備率97.3%，共報(bào)送計(jì)

劃 16 次，配送 15 次，所配送藥品由專人負(fù)責(zé)計(jì)劃報(bào)送和藥品驗(yàn)收入庫工作，所配送藥品均100%使用，配送藥品資金177568.12元，結(jié)算藥品資金177568.12元，所結(jié)算藥品資金均在合同所規(guī)定之日以內(nèi)。

2、保證措施

自實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作以來，藥品“三統(tǒng)一”工作內(nèi)容要求執(zhí)行零差率銷售，執(zhí)行零差率銷售后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所將不再有差額收入，而由政府給予相應(yīng)的補(bǔ)貼，補(bǔ)貼資金到位后，由衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所進(jìn)行量化考核，按照個(gè)村工作實(shí)際開展情況和考核結(jié)果進(jìn)行發(fā)放。

3、成績和不足

自實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展此項(xiàng)工作，使此項(xiàng)工作能夠順利開展，但是在藥品“三統(tǒng)一”執(zhí)行過程中仍存在一定的問題和不足，有待于進(jìn)一步的改進(jìn)和提高，存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）、各執(zhí)行單位認(rèn)為“三統(tǒng)一”藥品配送企業(yè)中的藥品目錄品種偏少，常用藥和基本藥物品種偏少，與基層醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣有差距導(dǎo)致報(bào)送計(jì)劃偏少。

（2）、“三統(tǒng)一”工作涉及范圍較廣，需要人員較多，我鎮(zhèn)地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，交通十分不便，藥品不能及時(shí)送到各村衛(wèi)生所；在執(zhí)行“三統(tǒng)一”工作時(shí)所需運(yùn)營經(jīng)費(fèi)較大，現(xiàn)在又實(shí)行零差率，所需經(jīng)費(fèi)得不到保障

（3）、“三統(tǒng)一”沒有配備相應(yīng)設(shè)備，工作開展和其他工作開展存在沖突；

（4）、各村衛(wèi)生所對(duì)藥品三統(tǒng)一政策掌握不夠熟悉。思想認(rèn)識(shí)不到位，存在消極應(yīng)付和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報(bào)送計(jì)劃量偏少。

（5）藥品三統(tǒng)一政策宣傳不到位。個(gè)別村衛(wèi)生室未嚴(yán)格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣傳公示三統(tǒng)一藥品種類及價(jià)格不到位，未能全面及時(shí)宣傳相關(guān)政策，未使老百姓享受“三統(tǒng)一”帶來的實(shí)惠。

4、整改方案

（1）提高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn)基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將繼續(xù)加強(qiáng)全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員藥品三統(tǒng)一培訓(xùn)工作，使全院職工及各村衛(wèi)生室人員高度認(rèn)識(shí)基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強(qiáng)工作責(zé)任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的自覺性，扎實(shí)推進(jìn)基本藥物制度的貫徹實(shí)施，合理用藥，提高使用率，切實(shí)減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。

（2）明確目標(biāo)，提高基本藥物配送使用率?；舅幬镏贫裙ぷ魇钦繕?biāo)責(zé)任的重要內(nèi)容，全院職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價(jià)格，讓老百姓真正認(rèn)識(shí)到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物使用率。

（3）加強(qiáng)藥品配送工作，規(guī)范門診日志，加強(qiáng)藥房管理。各村衛(wèi)生室要及時(shí)向我院上報(bào)三統(tǒng)一藥品采購計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強(qiáng)藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現(xiàn)象，及時(shí)清除過期藥品，保證醫(yī)療安全。

以上情況已反映給了區(qū)三統(tǒng)一辦公室和配送企業(yè)。希望能夠盡快做出解決方案。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作情況

自2009年省衛(wèi)生廳下達(dá)《陜西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施方案》到現(xiàn)在的三年中我鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》認(rèn)真貫徹落實(shí)《商洛市商州區(qū)基本公共

衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全院職工和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果。

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展落實(shí)情況

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容要求，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展會(huì)議研究，將各大服務(wù)項(xiàng)目分配到人，每個(gè)項(xiàng)目由專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)目工作的開展，積極組織各村村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容和工作方法，使此項(xiàng)工作能夠積極、順利的開展。

2、公共衛(wèi)生資金使用情況

為了使公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目能夠保質(zhì)保量的完成，上級(jí)部門撥付專項(xiàng)資金對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行支持好推動(dòng)，我們嚴(yán)格按照工作完成情況進(jìn)行資金的兌付和使用。根據(jù)工作要求我們將工作進(jìn)行量化，對(duì)個(gè)項(xiàng)目工作內(nèi)容進(jìn)行劃分，定期考核，根據(jù)考核量化結(jié)果和工作完成情況給予公衛(wèi)資金的兌付使用，并對(duì)工作完成情況較好的單位和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)完成情況較差的給予已經(jīng)的處罰。

3、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作成效

根據(jù)《陜西省本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院積極組織部署，迅速開展工作。經(jīng)過鎮(zhèn)鎮(zhèn)府、衛(wèi)生院全院職工、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人的共同努力是我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得了一定的成績，同時(shí)也存在一定的缺點(diǎn)和不足，我們公共衛(wèi)生服務(wù)工作主要有以下幾個(gè)方面：

一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向鎮(zhèn)政府進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織

召開協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，每個(gè)轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助此項(xiàng)工作。

二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保公共衛(wèi)生工作的順利進(jìn)行，我院專門成立了由院長任組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門工作小組進(jìn)行此項(xiàng)工作的開展。

三、是加大宣傳力度。為提高我轄區(qū)此項(xiàng)工作的積極開展，我們對(duì)個(gè)村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人定期進(jìn)行培訓(xùn)，衛(wèi)生院組織團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)宣傳。

四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。我們積極組織各村負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其掌握共工作內(nèi)容，加大宣傳力度和做好群眾思想教育工作。

通過一系列的努力我們的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作取得了一定的進(jìn)展，截止目前，我院共為我鎮(zhèn)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案7015份，電子檔案7015份；共登記管理65歲及以上老年600余人，并對(duì)其進(jìn)行全部免費(fèi)體檢，建檔；共登記管理并提供隨訪高血壓患者為441人，管理并提供隨訪的糖尿病患者為120余人；共登記管理重型精神病患者19余人次；開展健康教育工作，共舉辦各類知識(shí)講座和健康咨詢活動(dòng)30次，發(fā)放各類宣傳材料11950余份，更換宣傳欄內(nèi)容30次。預(yù)防接種和傳染病管理工作進(jìn)展順利，適齡兒童度能按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，無一列傳染病發(fā)生

在工作順利開展的同時(shí)我們也存在如下困難：

（一）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)度。

（二）、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。

（三）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門服務(wù)和隨訪主動(dòng)配合存

在一定困難。

在衛(wèi)生局和上級(jí)各部門的督促和指導(dǎo)下，我院全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進(jìn)取與時(shí)俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭將各項(xiàng)工作做得更好。

三、綜合改革方面

自我省實(shí)行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策以來，我市嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳文件精神執(zhí)行，按照我市實(shí)際，市、區(qū)衛(wèi)生局加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，在市、區(qū)衛(wèi)生局、市、區(qū)醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，我鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作狠抓落實(shí)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量地完成了市、區(qū)要求的各項(xiàng)任務(wù)，初步建立起了一個(gè)堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制機(jī)制。現(xiàn)將主要情況匯報(bào)如下。

（一）、堅(jiān)持原則，提高對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的思想認(rèn)識(shí) 按照市、區(qū)統(tǒng)一部署和要求，緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性改變，加快建立堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新機(jī)制體制。加強(qiáng)人員配備，確保工作順利開展；我院預(yù)設(shè)編制13人，目前在編12人，其中專業(yè)技術(shù)人員9人，占在編人員的75%，工勤人員3人，占在編人員的25%；管理人員0人。

（二）按照鼓勵(lì)競爭、優(yōu)化結(jié)構(gòu)的要求，切實(shí)抓好設(shè)崗和競聘的組織工作。根據(jù)相關(guān)人事政策規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，衛(wèi)生院按照上級(jí)文件精神要求和單位實(shí)際制定設(shè)崗方案，衛(wèi)生院細(xì)化方案、按照核準(zhǔn)的基本程序進(jìn)行崗位設(shè)置；明確競聘人員范圍、確認(rèn)競聘人員資格、按時(shí)組織競聘上崗工作。在崗位設(shè)置方面，遵循了科學(xué)合理、精簡效能、留有余地的原則，做

到崗位機(jī)構(gòu)優(yōu)化、充分體現(xiàn)競爭。

（三）按照建立激勵(lì)性的分配機(jī)制的要求，做好績效考核和績效工資實(shí)施工作。績效考核實(shí)行“雙考核、雙掛鉤”，即區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門牽頭對(duì)基層機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與資金安排撥付掛鉤?；鶎訖C(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與實(shí)施績效工資制度、人員競聘上崗掛鉤。實(shí)行工作任務(wù)和工資收入同步進(jìn)行制度，酬勞的發(fā)放按照出勤情況和工作完成情況掛鉤。

（四）、為確保我鎮(zhèn)工作的開展，我鎮(zhèn)組織我單位人員到附近兄弟單位進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，向工作開展較好的單位學(xué)習(xí)們借鑒經(jīng)驗(yàn)，派出一名人員參加“萬名醫(yī)師”培訓(xùn)，確保鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療工作的順利開展。

（五）、為實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化制度，根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局的安排和部署，我鎮(zhèn)定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院工作人員來我鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行坐診和考察，解決疑難問題，對(duì)個(gè)村衛(wèi)生所進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)指導(dǎo)和培訓(xùn)，堅(jiān)強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保群眾生命安全。

（六）、為了能使各項(xiàng)工作能夠得到積極順利的開展，我們將工作任務(wù)和績效考核聯(lián)系在一起，我們對(duì)職工的出勤情況和工作完成情況進(jìn)行量化分解，并實(shí)行量化考核，按照考核結(jié)果對(duì)職工進(jìn)行績效發(fā)放。

（七）、為確保村級(jí)工作的順利實(shí)施和開展，我們定期組織村醫(yī)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)部門的各項(xiàng)政策制度，及時(shí)落實(shí)上級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，在補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)兌付使對(duì)其進(jìn)行考核，按照考核結(jié)果和工作完成情況給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)和懲處。

通過市、區(qū)衛(wèi)生局及其他相關(guān)部門的大力支持和指導(dǎo)，我鎮(zhèn)在三年的醫(yī)改工作中取得立一定的成績，但是也存在的各種缺點(diǎn)和不足，還需要進(jìn)

一步的提高和改進(jìn)；同時(shí)還希望上級(jí)部門能夠繼續(xù)給予大力的支持和指導(dǎo)，我們會(huì)在以后的工作中繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力開展業(yè)務(wù)，讓上級(jí)部門放心，使轄區(qū)群眾安心。

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院

2012年4月10日

XXXX衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工

作自查報(bào)告

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院

商州區(qū)

第五篇：寧鄉(xiāng)三年醫(yī)改總結(jié)

寧鄉(xiāng)縣三年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的探索與思考

寧鄉(xiāng)地處湘中東北部，是已故國家主席劉少奇的家鄉(xiāng)，面積2906平方公里，人口135.4萬人，轄33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。“十一五”期間，財(cái)政總收入由7.1億元增至25.5億元，年均增長29.1%；縣域經(jīng)濟(jì)基本競爭力排名由全國第169位上升至第73位，五年前進(jìn)96位，人均可用財(cái)力為732元，居全省第88位，是全省的人口大縣、農(nóng)業(yè)大縣。全縣現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1044個(gè)，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位8個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院33個(gè)，?？漆t(yī)院1個(gè)，村衛(wèi)生室412個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個(gè)，個(gè)體醫(yī)療診所40個(gè)，其它537個(gè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員1742人，其中正式在編職工1531人，開設(shè)床位1079張。2007年～2009年，我縣財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入分別為2124萬元、2659萬元、3264萬元，雖然政府投入逐年增加，但與人民群眾的健康需求和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求還有很大差距。

2009年8月，寧鄉(xiāng)縣被列入湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革試點(diǎn)縣；同年12月，被列入省首批績效考核、基本藥物零差率銷售試點(diǎn)縣。2011年6月，被列入全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革試點(diǎn)縣，8月，被列入全省農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)縣。圍繞多項(xiàng)改革試點(diǎn)任務(wù)，我縣始終堅(jiān)持“群眾少生病、患病有保障、看病更方便、治病少花錢”的醫(yī)改目標(biāo)，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本思路，攻堅(jiān)克難，先行先試，努力探索，取得了良好成效，形成了一定的經(jīng)驗(yàn)。

一、主要做法

科學(xué)測(cè)算，做足醫(yī)改前期準(zhǔn)備。算好帳、管好錢，是推進(jìn)基層醫(yī)改的重要前提。2009年9月，由縣人民政府牽頭，迅速組織財(cái)政、審計(jì)、人事、編制、衛(wèi)生等部門成立調(diào)查組，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近三年的醫(yī)療收入、藥品收入、藥品綜合差價(jià)率、人員工資、日常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)和債務(wù)情況進(jìn)行摸底，掌握基層醫(yī)改推進(jìn)的準(zhǔn)確基數(shù)。摸底工作完成后，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入與支出，收入方面核定基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和各級(jí)財(cái)政投入等項(xiàng)目，支出方面核定人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的物化成本。根據(jù)測(cè)算結(jié)果和縣域?qū)嶋H，確定我縣2010年醫(yī)改經(jīng)費(fèi)投入為1.58億元，主要來源是上級(jí)財(cái)政投入3800萬元、縣財(cái)政配套投入2000萬元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入1億元。2011年醫(yī)改經(jīng)費(fèi)投入為1.8億元，其中上級(jí)財(cái)政投入4800萬元、縣財(cái)政配套投入2200萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入1.1億元。

把握重點(diǎn)，落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。圍繞醫(yī)改責(zé)任書，縣政府組織財(cái)政、發(fā)改、人社、衛(wèi)生、編委、藥監(jiān)等部門，召開了醫(yī)改責(zé)任分解落實(shí)專題會(huì)議，下發(fā)了任務(wù)分解文件，各單位對(duì)照任務(wù)分解目標(biāo)，分別制定了醫(yī)改責(zé)任落實(shí)方案，五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)扎實(shí)推進(jìn)。一是加快建設(shè)基本醫(yī)療保障制度。積極推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，2011年全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)114.33萬人，參保率95.12%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保12.9萬人，并制定了靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工醫(yī)保政策。保障水平穩(wěn)步提高。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助比例為75%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)助比例為60%。對(duì)大額醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)助，全年累計(jì)補(bǔ)助最高限額提高到8萬元。城鄉(xiāng)“三無人員”和1-2級(jí)殘疾人的個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助。五保戶、幼保戶在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按80%的補(bǔ)助比例補(bǔ)助。醫(yī)療救助全面啟動(dòng)。實(shí)施社會(huì)精神病人藥物救助，近三年，累計(jì)藥物救助51776人次，發(fā)放藥物價(jià)值407.15萬元。啟動(dòng)兒童白血病、先天性心臟病保障試點(diǎn)工作，12例符合政策的患者獲得救助。制定《寧鄉(xiāng)縣五保供養(yǎng)工作實(shí)施辦法》，解決“三無”人員醫(yī)療問題。二是全面實(shí)施基本藥物零差率銷售。把實(shí)施基本藥物零差率銷售作為推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)的切入點(diǎn)和突破口，及早啟動(dòng)，強(qiáng)力推進(jìn)。從2010年1月1日起，33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用基本藥物品種，實(shí)行以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購和統(tǒng)一配送；針對(duì)運(yùn)行中出現(xiàn)的“少藥”問題，及時(shí)、科學(xué)增補(bǔ)了90個(gè)基本藥物品種。為擴(kuò)大基本藥物制度惠民成效，2011年8月，啟動(dòng)村衛(wèi)生室基本藥物零差率試點(diǎn)，2011年12月31日起，全縣412個(gè)村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物零差率制度。據(jù)測(cè)算，實(shí)施基本藥物零差率銷售制度以來，通過直接降低藥品費(fèi)用，間接控制大處方，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為等多種途徑，累計(jì)減輕群眾藥品費(fèi)用1.28億元。三是著力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。充實(shí)公共衛(wèi)生力量，新增公衛(wèi)人員138人。免費(fèi)開展居民健康檔案建立、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病管理等11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，扎實(shí)開展15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、麻疹強(qiáng)化免疫、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌篩查、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距。四是逐步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。積極爭取上級(jí)資金，對(duì)全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了一次改、擴(kuò)建，412家村衛(wèi)生室完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。農(nóng)村院前急救體系初步建立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備了救護(hù)車及救護(hù)人員。認(rèn)真落實(shí)市為民辦實(shí)事4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10家村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目。積極爭取中央投資完成中醫(yī)醫(yī)院住院大樓項(xiàng)目，長沙市寧鄉(xiāng)精神病醫(yī)院住院樓項(xiàng)目即將竣工。縣人民醫(yī)院完成易地建設(shè)二期工程，縣公共衛(wèi)生服務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目正積極推進(jìn)。群眾就醫(yī)條件明顯改善，基層服務(wù)能力不斷提高。五是著力打造縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生信息一體化建設(shè)。全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和412個(gè)行政村衛(wèi)生室全部實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生信息一體化建設(shè)，居民健康檔案、基本醫(yī)療、藥品管理、新農(nóng)合即時(shí)即報(bào)、公共衛(wèi)生、績效考核六大信息功能全面啟動(dòng)?？h人民醫(yī)院投資1200多萬元，推廣以電子病歷、電子處方、診療服務(wù)“一卡通”為內(nèi)容的信息化手段，全力打造數(shù)字化醫(yī)院。六是穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革。積極完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定《寧鄉(xiāng)縣(2011-2015年)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的合理性和均衡性。積極推行便民服務(wù)措施。重點(diǎn)推行同級(jí)醫(yī)院之間、上下級(jí)醫(yī)院間檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)。開展預(yù)約診療、“門診一站式付費(fèi)”試點(diǎn)，緩解“掛號(hào)難”、“付費(fèi)慢”等問題。實(shí)行無假日醫(yī)院，推進(jìn)無假日門診及無假日檢查。推行臨床路徑管理、單病種費(fèi)用控制、專家名醫(yī)下基層、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范等措施得到落實(shí)。建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，建立由衛(wèi)生、公安、維穩(wěn)、司法、保險(xiǎn)等有關(guān)部門和單位參與的醫(yī)患糾紛處理機(jī)制，成立醫(yī)患糾紛調(diào)解中心。結(jié)合衛(wèi)生部“三好一滿意”活動(dòng)，開展了“開門評(píng)醫(yī)”活動(dòng)，加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，積極解決廣大農(nóng)村患者就醫(yī)難問題，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和水平。

健全機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)改工作特色。一是健全績效考核機(jī)制。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)單位全面實(shí)施績效工資制度。按照“政府統(tǒng)籌，一院一策，節(jié)余提獎(jiǎng)，虧欠不發(fā)”的原則，建立了以工作數(shù)量、工作質(zhì)量和服務(wù)滿意度為核心的綜合績效考核制度，實(shí)行縣對(duì)院、院對(duì)人的雙層考核?？己私Y(jié)果作為財(cái)政經(jīng)費(fèi)下?lián)堋⒃趰徛毠た冃ЧべY發(fā)放的依據(jù)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。二是健全衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制。積極推進(jìn)“因事設(shè)崗、科學(xué)定編、以崗定薪、競爭上崗、妥善分流、合同管理、績效考核、強(qiáng)化保障”的人事制度改革。按照服務(wù)人口、業(yè)務(wù)量原則，全縣科學(xué)定編1632人。創(chuàng)新“一考核兩測(cè)評(píng)末位淘汰”、“三推薦五公開八程序選賢選能”的干部競選機(jī)制，公開擇優(yōu)選聘7名衛(wèi)生院院長，淘汰了后5名衛(wèi)生院院長，徹底打破了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往“只上不下”的用人機(jī)制。建立了“定崗定編不定人，競爭上崗、全員聘用”的人才隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制。通過競爭上崗，分流人員201名(其中區(qū)域統(tǒng)籌調(diào)劑25人，提前退休59人，到村衛(wèi)生室73人，自謀職業(yè)44人)。近三年來，衛(wèi)生系統(tǒng)引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員561人，其中教授3人，副教授2人，博士2人，碩士研究生74人。先后邀請(qǐng)各級(jí)各類專家教授，開展衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)100余次，培訓(xùn)近萬人次。三是健全財(cái)政保障機(jī)制?？h財(cái)政統(tǒng)籌保障醫(yī)務(wù)人員基本工資、“五險(xiǎn)一金”、離退休人員補(bǔ)助和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，績效工資和工作經(jīng)費(fèi)在醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收利潤中解決。衛(wèi)生局成立績效考核和會(huì)計(jì)核算中心，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”的原則，實(shí)行衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)集中核算和績效管理，規(guī)范收支行為，提高醫(yī)改資金使用效率。

強(qiáng)化保障，確保醫(yī)改順利推進(jìn)。實(shí)施基層醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，我們始終將這項(xiàng)工作擺在突出位置，集中力量，扎實(shí)推動(dòng)。一是強(qiáng)化組織保障。成立由縣委書記任顧問、縣長任組長、常務(wù)副縣長和分管衛(wèi)生工作的副縣長為副組長、相關(guān)部門為成員單位的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行定期聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)解決醫(yī)改推進(jìn)中的困難和問題?？h委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)多次專題聽取醫(yī)改工作情況匯報(bào)，研究醫(yī)改工作具體措施。二是強(qiáng)化投入保障。在縣級(jí)可用財(cái)力十分有限、剛性支出壓力不斷加大的情況下，通過調(diào)整支出結(jié)構(gòu)和新增財(cái)力，來保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員基本工資、“五險(xiǎn)一金”和離退休人員適當(dāng)補(bǔ)貼，全力確保醫(yī)改順利進(jìn)行。三是強(qiáng)化監(jiān)督保障。衛(wèi)生局建立“四個(gè)一”監(jiān)管機(jī)制，即每日一查網(wǎng)、每周一報(bào)表、每月一通報(bào)、每季一考評(píng)，定期分析基本藥物零差率銷售和臨床用藥情況。發(fā)改部門實(shí)行班子成員聯(lián)片、工作人員聯(lián)點(diǎn)負(fù)責(zé)制，定期和不定期督查藥品價(jià)格管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施“八個(gè)一”規(guī)定動(dòng)作，即制定一套政策宣傳方案、臨床醫(yī)生人手一本基本藥物目錄、人手一冊(cè)國家基本藥物處方集、每月開展一次基本藥物使用業(yè)務(wù)培訓(xùn)、建立一塊價(jià)格公示牌、建立一本價(jià)格臺(tái)帳、設(shè)立一個(gè)舉報(bào)意見箱、聘請(qǐng)一批價(jià)格監(jiān)督員，確保國家基本藥物制度執(zhí)行到位。

二、主要指標(biāo)完成情況

2009年—2011年農(nóng)村居民參保情況

2009年全縣農(nóng)民參合率92.7%，農(nóng)民人均籌資水平100元(個(gè)人繳費(fèi)20元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助80元)。2010年參合率94.15%，農(nóng)民人均籌資水平提高到140元(其中個(gè)人20元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助120元)。2011年全縣新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，推進(jìn)了城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。農(nóng)村居民按30元/人、城鎮(zhèn)居民按40元/人的標(biāo)準(zhǔn)參保，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助200元/人。全民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)。

2009年—2011年醫(yī)改前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)對(duì)比

門診人次：由2009年49.87萬人次，增至到2011年65.53萬人次(2010年64.65萬人次)，增長幅度達(dá)31.42%。而次均費(fèi)用由102.23元降到100.76元，降幅1.44%。次均藥品費(fèi)用由57.70元降到35.94元，降幅37.71%。藥品零利潤銷售政策執(zhí)行后，老百姓就近就醫(yī)的人數(shù)明顯增加，得了實(shí)惠：老百姓花更少的錢，享受了更便捷更完善的醫(yī)療服務(wù)。

住院人次：2009年54076人次、2010年56348人次、2011年58426人次；住院天數(shù)2009年303874天、2010年339031天、2011年391148天。2010年比2009年住院人次增長4.2%，2011年比2009年增長8.04%，住院天數(shù)大幅度增加，日均費(fèi)用、日均藥品費(fèi)用減少。日均費(fèi)用由2009年的193.50元下降到2011年的151.70元，降幅21.60%；日均藥品費(fèi)用由2009年的90.53元下降2011年的51.27元，降幅43.37%。說明老百姓真正享受到較廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)改前老百姓有病不到醫(yī)院診治、住院病人要治療10天才能治愈的，治療5天待病情好轉(zhuǎn)就出院，醫(yī)改后藥品實(shí)行零差率，老百姓只要生病就到衛(wèi)生院診治，住院病人要住到完全康復(fù)才出院，老百姓的醫(yī)療消費(fèi)意識(shí)和健康水平得到較大提高。

醫(yī)療收入：2011年比2010年增長21.82%、比2009年增長53.29%，每年平均26%以上的增長幅度。藥品收入：藥品收入在業(yè)務(wù)收入的比例由2009年51.33%，2010年降到39.50%，2011年降到34.78%，平均降低幅度8.3%。藥品收入總額由2009年5625.37萬元，降至2010年4382.01萬元，2011年4361.01萬元。平均降低幅度11.24%。按照醫(yī)療收入的增長幅度比，藥品實(shí)際下降37.89%(26.65%+11.24%)。老百姓得了實(shí)惠，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象逐步得到改善。

2011的門診次均費(fèi)用和住院日均費(fèi)用比2010的門診次均費(fèi)用和住院日均費(fèi)用有所提高，原因一是國家配套醫(yī)療設(shè)備，患者增加檢查項(xiàng)目；二是有基本藥物增補(bǔ)品種，提高藥品使用范圍。

健康指標(biāo)：截至去年年底，全縣建立居民健康檔案76萬份，其中電子健康檔案73.5萬份，完成常住人口的54.03%。為2.92萬名6歲以下兒童、10.35萬名55歲以上老人進(jìn)行了健康體檢，老年病檢出率13.1%；對(duì)2.06萬名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了12.76萬次訪視；有1.38萬個(gè)家庭享受農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策；全面落實(shí)免疫規(guī)劃工作，一類疫苗接種率達(dá)到98.58%，為群眾減免疫苗費(fèi)用937萬元；為8.54萬名婦女開展了“兩癌”檢查。免費(fèi)婚檢1.02萬人，免費(fèi)為1.27萬名早孕婦女發(fā)放葉酸。在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)助中設(shè)立1078萬元的健康體檢專項(xiàng)資金，為重點(diǎn)人群免費(fèi)提供健康體檢，減免群眾公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用1500余萬元。近年來，傳染病發(fā)病率逐年下降，未發(fā)生重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

醫(yī)改成效：我縣基層醫(yī)改啟動(dòng)以來得到上級(jí)部門的大力支持和高度肯定，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長劉俊、省委常委副省長郭開朗(現(xiàn)任省委常委組織部長)肯定寧鄉(xiāng)形成了操作性強(qiáng)的“寧鄉(xiāng)醫(yī)改模式”。寧鄉(xiāng)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)被國家財(cái)政部編入“全國基層財(cái)政局長培訓(xùn)教材”并連續(xù)七期在全國基層財(cái)政局長醫(yī)改培訓(xùn)班上作典型發(fā)言及經(jīng)驗(yàn)交流。寧鄉(xiāng)基層醫(yī)改做法和經(jīng)驗(yàn)在《中央電視臺(tái)》、《中國財(cái)經(jīng)報(bào)》、《健康報(bào)》、《中國衛(wèi)生》、《中國農(nóng)村衛(wèi)生》、《實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀巡禮》、《創(chuàng)新社會(huì)管理與經(jīng)驗(yàn)》，衛(wèi)生部網(wǎng)站、財(cái)政部網(wǎng)站等10余家國家級(jí)媒體，和《湖南日?qǐng)?bào)》、《湖南衛(wèi)視》、《湖南領(lǐng)導(dǎo)參考》、《湖南經(jīng)濟(jì)調(diào)研》、湖南新聞網(wǎng)站、湖南頻道網(wǎng)站、湖南衛(wèi)生信息網(wǎng)站等20多家省級(jí)媒體上廣泛宣傳推介。我縣接待省內(nèi)外學(xué)習(xí)考察團(tuán)198批2000多人次。我縣績效考核工作受到省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳的多次表揚(yáng)，并在全省第二批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度工作會(huì)議上作典型交流。衛(wèi)生信息化建設(shè)成果在全省農(nóng)村居民健康檔案計(jì)算機(jī)管理培訓(xùn)班上作示范演示，并在全省醫(yī)改推進(jìn)會(huì)上作典型發(fā)言。全省縣級(jí)醫(yī)院改革發(fā)展經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在我縣召開，縣人民醫(yī)院在會(huì)上作典型發(fā)言。寧鄉(xiāng)基層人事制度改革經(jīng)驗(yàn)在全省衛(wèi)生工作大會(huì)上作典型發(fā)言。2011年8月，縣衛(wèi)生局被中國醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)會(huì)、中國醫(yī)院管理研究會(huì)、中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革促進(jìn)會(huì)評(píng)為“中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革成就優(yōu)秀集體”，局長喻國軍被評(píng)為“中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革杰出貢獻(xiàn)人物”。

三、問題與建議

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)問題。中央、省市縣各級(jí)下發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)化解相關(guān)文件，要求債務(wù)計(jì)算時(shí)間原則上截止到2009年12月31日。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大部分基本建設(shè)是在2009年以前完成，但由于歷年來政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入不到位，衛(wèi)生院償還能力有限，基本建設(shè)項(xiàng)目大多未及時(shí)結(jié)算入賬，另有部分債務(wù)放在短期債務(wù)內(nèi)，截止到2009年底，財(cái)務(wù)報(bào)表上僅2069萬元負(fù)債，而實(shí)際債務(wù)1.27億元，按照政策要求能化解的債務(wù)十分有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)包袱依然沉重。

二是公立醫(yī)院改革問題。我縣公立醫(yī)院人員多，攤子大，過去醫(yī)院為謀求自身發(fā)展，大多背負(fù)了沉重的債務(wù)包袱，截至2011年底，縣人民醫(yī)院總資產(chǎn)4億元，總負(fù)債2.7億元，負(fù)債率達(dá)68%，債務(wù)構(gòu)成主要是基建工程款和設(shè)備購置款。根據(jù)國家有關(guān)公立醫(yī)院改革精神，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制之后，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，地方財(cái)政支出壓力巨大，補(bǔ)償資金難以到位。建議各級(jí)財(cái)政加大對(duì)公立醫(yī)院改革財(cái)政支持力度。

三是基本藥物目錄問題?；舅幬锬夸浧贩N限制了較大規(guī)模中心衛(wèi)生院的服務(wù)能力。如我縣雙鳧鋪中心衛(wèi)生院現(xiàn)有干職工196人，其中副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師32人，開放床位240張，有較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)能力。實(shí)施基本藥物制度以來，局限于使用基本藥物目錄，臨床用藥需求難以滿足，服務(wù)能力受到局限。建議除國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)藥物目錄外，給予中心衛(wèi)生院20%—30%的增補(bǔ)藥物權(quán)力，滿足當(dāng)?shù)厝罕妼?shí)際用藥需求。