第一篇：120世紀是人類發(fā)展史中一個燦爛輝煌的時代

120世紀是人類發(fā)展史中一個燦爛輝煌的時代。人類的智慧在科學與技術(shù)上得以淋漓盡致的發(fā)揮。人們利用技術(shù)使人類的生活方式發(fā)生了根本變化。然而，技術(shù)是一把雙刃劍，在技術(shù)給人們的生產(chǎn)和生活帶來舒適、高效、快捷和財富的同時，也帶來了環(huán)境污染、生態(tài)破壞、交通事故和核戰(zhàn)爭威脅等一系列負面影響，而當技術(shù)一旦發(fā)生失控時還會造成更大的災難。如上就是20世紀全球所發(fā)生的最大的十大技術(shù)和工業(yè)災難。

自然辯證法的創(chuàng)立與發(fā)展是同科學技術(shù)的進步分不開的。馬克思認為，技術(shù)是現(xiàn)實生產(chǎn)力，是改造世界的物質(zhì)力量。從起源上看，技術(shù)是人類在利用和改造自然的勞動過程中所掌握的物質(zhì)手段、方法和知識等各種活動方式的總和。技術(shù)在發(fā)展過程中成為人與自然、人與社會之間進行物質(zhì)、能量和信息變換的“媒介”，是變天然自然為人工自然，以及實現(xiàn)對社會調(diào)節(jié)、控制的手段。由此可見，技術(shù)具有以下特征：自然性和社會性、物質(zhì)性和精神性、中立性和價值性、主體性和客體性、躍遷性和累積性等特性。

關于技術(shù)負荷問題，自然辯證法觀點認為，任何技術(shù)既具有中立性又具有價值性。中立性認為，技術(shù)僅僅是方法論意義上的工具和手段，在政治、文化、倫理上沒有正確與錯誤之分，其本身是價值中立的；價值性認為，任何技術(shù)都蘊藏著一定的惡善、對錯甚至是好壞的價值取向。而兩者的統(tǒng)一源于技術(shù)的內(nèi)在價值和現(xiàn)實價值的統(tǒng)一。技術(shù)的內(nèi)在價值是指技術(shù)自身具有的屬性及其產(chǎn)生某種效應的可能性，這是由技術(shù)的自然屬性決定的；技術(shù)的現(xiàn)實價值是指在現(xiàn)實的社會條件作用于客體產(chǎn)生的實際效應，這是由技術(shù)的社會屬性決定的。技術(shù)的內(nèi)在價值和現(xiàn)實價值不是絕對分開的。

技術(shù)價值是現(xiàn)實的人同滿足其某種需要的技術(shù)屬性之間的一種關系。當技術(shù)對主題的需要和發(fā)展起到肯定作用的時候，它就具有正面的價值；否則，它就沒有價值或具有負面的價值。技術(shù)的正面價值毋庸置疑，若沒有技術(shù)的正面價值，我們的人類社會就不會進步，說不定我們現(xiàn)在還象老祖先一樣呆在哪棵樹上呢！正是因為技術(shù)的正面價值，我們才有了今天的文明和進步。但同樣，技術(shù)的負面價值也不容忽視。核技術(shù)的應用把我們置入了核戰(zhàn)爭的危機中；冰箱（氟立昂）使大氣中二氧化碳增加導致全球變暖，海平面上升；塑料袋的不合理使用導致全球“白色污染”……

但技術(shù)具有正面價值還是負面價值完全取決主體的需要。如核技術(shù)用于建造核電站，滿足人與社會的需要，促進人與社會的發(fā)展，起的是正面價值的作用；如果該技術(shù)為恐怖分子用來制造殺人武器，并以此危及人和社會安全的時候，該技術(shù)就具有負面價值。由此可見，技術(shù)在此體現(xiàn)的是中立的性質(zhì)。通觀以上19件大災難，大都說明了這個觀點。印度博帕爾事件中發(fā)生的異氰酸甲酯外泄，切爾諾貝利核電站事件中的核輻射，只是由于技術(shù)本身對主體的需要和發(fā)展沒有起到肯定的作用，才起到了負面價值，對我們?nèi)祟悗砹藶碾y。同樣我們可以看出，技術(shù)價值只有在與主體發(fā)生相互作用的過程下才能體現(xiàn)出來。無論是由“靈丹”變?yōu)椤澳Ч怼钡腄DT還是導致“興登堡”號飛艇事故的罪魁禍首氫氣，如果它們沒有用來制造殺蟲劑和當作助飛艇上升的氦氣，那么他們自身的屬性只能潛存于其中，很難表現(xiàn)出其價值來，而當此項技術(shù)被應用于工業(yè)和商業(yè)目的，它們的價值就存在于此過程中，并顯現(xiàn)出來。

由此可見，技術(shù)的屬性是二重的，分自然屬性和社會屬性兩種，技術(shù)屬性是兩者的對立統(tǒng)一體。在技術(shù)與其主體發(fā)生的相互關系中，技術(shù)的兩重性顯現(xiàn)為技術(shù)價值的兩重性，即技術(shù)的自然價值和社會價值共存于技術(shù)同其主體的關系之中。如網(wǎng)絡有便于人們交流的自然屬性，也有受管理體制和經(jīng)濟制度等社會因素制約的社會屬性，它的兩種價值也在于它被主體用于文化傳播和交流的關系之中。

技術(shù)的社會價值包括技術(shù)的經(jīng)濟價值、政治價值、文化價值和生態(tài)價值等，其與技術(shù)的自然價值是對立統(tǒng)一的。但在文明的發(fā)展過程中，更應該重視技術(shù)的社會價值，但同樣要適當考慮其它價值因素?？梢赃@樣說，大多數(shù)災難的發(fā)生，大都是因為沒有處理好技術(shù)價值的內(nèi)部關系和各種影響因素，因此，這牽涉到技術(shù)價值的評價問題。技術(shù)價值目前的評論的方法很多，顯得很復雜也很科學，但這么多災難的發(fā)生同樣證明了技術(shù)評價的失誤。我認為技術(shù)價值的評價首先應充分了解技術(shù)的自然價值，然后協(xié)調(diào)社會價值中經(jīng)濟價值、政治價值、文化價值和生態(tài)價值的關系。大多數(shù)災難的發(fā)生，都是人們忽視了其中某一環(huán)的影響。

我們先看技術(shù)災難性事件：魁北克大橋事件是“偷工減料”的結(jié)果，也即是經(jīng)濟價值決定一切的后遺癥，好象沒有技術(shù)的事；“泰坦尼克”號事件、維愛特水庫事件、DC—10空難、海特飯店事件、“挑戰(zhàn)者”號事件等都是設計上的失誤，也就是說對技術(shù)的自然屬性還沒有完全搞明白，可能是對技術(shù)的充分信任和某人的充分自信而忽略了技術(shù)上的不成熟和缺陷的存在；“興登堡”號飛艇事故是政治上的原因?qū)е碌募夹g(shù)失誤，這是政治價值至上的體現(xiàn)；DDT事件是化學品濫用的結(jié)果，屬于對技術(shù)的自然屬性沒有充分認識，將隨著時代的進步被逐步完善或者被淘汰；印度博帕爾事件，分明是經(jīng)濟價值決定一切的象征，要不為什么美國的污染公司非要開到印度呢；切爾諾貝利核電站事件不說也罷，首先是一個操作人員的好奇，其次是對技術(shù)本身自然屬性的無知；而“非典”、“禽流感”等流行傳染病，已被證實是人們忽略技術(shù)的生態(tài)價值因素的結(jié)果……

我們在看一下工業(yè)上的災難，這個相對更明了一點：切爾諾貝利核電站事件、印度博帕爾事件、法明頓煤礦災難、德伯魯克谷倉爆炸、拉夫運河小區(qū)事件、坎德玩具廠大火、米西索加火車出軌等大都是為了片面追求經(jīng)濟價值，沒有顧及任何其它相關因素而發(fā)生的，但同時也有一些技術(shù)上的問題；依克松?瓦爾迪茲石油泄漏則是操作人員的失誤導致的；英國口蹄疫則是生態(tài)價值被忽略的體現(xiàn)；而科威特石油大火是政治價值的產(chǎn)物…… 通過對災難的分析我們知道，災難的發(fā)生要么是因為對技術(shù)本身的自然屬性沒有真正完全的了解，要么是因為技術(shù)的社會價值內(nèi)部之間的關系沒有協(xié)調(diào)。一方面，我們知道技術(shù)的基本價值是指技術(shù)本身所具有的效用價值，它是技術(shù)長期演化的產(chǎn)物，不受或很少受外在因素的作用與影響。因此我們必須了解技術(shù)本身，掌握其自然屬性，遵循客觀規(guī)律，做事不要主觀，只有這樣我們才能避免犯愚蠢的錯誤，避免大多數(shù)的災難的發(fā)生。技術(shù)上不成熟，設計上的失誤將大大減少。另一方面，技術(shù)的社會價值也叫做技術(shù)的人文價值，是指技術(shù)在對自然、社會和人的作用與影響過程中所表現(xiàn)出的價值。其中包括技術(shù)的政治價值、經(jīng)濟價值、文化價值、生態(tài)價值、倫理價值等，還包括技術(shù)與人的解放、技術(shù)與人的異化，技術(shù)與人類的未來，等等。因此我們需要綜合衡量，不要單純?yōu)榱四骋环矫娴膬r值而肆意傷害其它的價值。通過以上分析我們知道，研究技術(shù)價值有助于揭示技術(shù)與社會之間的互動關系，技術(shù)與價值是指技術(shù)與主體之間的相互關系，它是一個動態(tài)系統(tǒng)，該系統(tǒng)居于一定的自然環(huán)境與人文社會環(huán)境之中并受其影響。只有真正地了解這些關系，并且在生產(chǎn)中密切注意，應該可以避免大多數(shù)災難的發(fā)生。但在這個問題上還應該注意到技術(shù)倫理的問題。馬克思主義認為，技術(shù)價值是技術(shù)倫理產(chǎn)生和發(fā)展的重要前提條件。現(xiàn)代技術(shù)尤其是高技術(shù)的產(chǎn)生與迅速發(fā)展，對人類社會傳統(tǒng)的倫理、道德產(chǎn)生沖擊。其中，以器官移植和人工輔助生殖技術(shù)為代表的醫(yī)療技術(shù)、以克隆技術(shù)為代表的生物技術(shù)、以計算機網(wǎng)絡技術(shù)為代表的信息網(wǎng)絡技術(shù)，都在其各自領域里和傳統(tǒng)的倫理、道德產(chǎn)生了激烈沖突，其結(jié)果將可能在繼承傳統(tǒng)優(yōu)秀倫理和道德的基礎上，沖破落后的倫理規(guī)范的束縛，拋棄落后的倫理規(guī)范，建立新的倫理、道德甚至是新的文明。要及時研究技術(shù)與倫理的關系，恰當?shù)靥岢鲞m宜的新的倫理規(guī)范，代替落后的倫理規(guī)范，實施技術(shù)倫理的建設，并發(fā)揮新的社會倫理的調(diào)節(jié)功能，推動社會新型倫理、道德的形成與發(fā)展。

在技術(shù)發(fā)展中要注意技術(shù)的發(fā)展目的性問題、對待技術(shù)負面效應的認識問題、技術(shù)追求的最高倫理問題、高科技與傳統(tǒng)理論的相互沖突、技術(shù)與倫理道德等倫理問題。災難的發(fā)生促使我們對技術(shù)負面效應的問題有了重新的認識?，F(xiàn)代技術(shù)的迅速發(fā)展使我們對擁有的技術(shù)感到自信，但災難的發(fā)生促使我們反省，我們的強大并非無懈可擊。現(xiàn)代技術(shù)產(chǎn)生的負面問題促使人們探討災難發(fā)生的原因以及如何減少它的發(fā)生。如果我們再細心一點，技術(shù)再進步一點，也許“泰坦尼克”號事件、維愛特水庫事件、DC—10空難、海特飯店事件、“挑戰(zhàn)者”號事件將不會發(fā)生。如果我們能對技術(shù)的預測更完善一點，對技術(shù)的控制更完全一點，也許DDT化學品泛濫事件將得到遏制。所以我們應當充分認識到自然、社會和技術(shù)的發(fā)展是無限的，而我們?nèi)祟悓λ鼈兊恼J識和探索也是無窮的，人類的智慧和能力的發(fā)展也是無限的。人類可以采用“預兇”的方法謹慎地使用技術(shù)并預先做出對策。

恩格斯曾經(jīng)這樣警告過我們：“我們不要充分陶醉于我們?nèi)祟悓ψ匀唤绲膭倮?。對于每一次這樣的勝利，自然界將對我們實行報復。” DDT化學品泛濫事件就深刻地說明了這一點。米勒在1939年9月成功合成了DDT（二氯二苯三氯乙烷），開創(chuàng)了合成殺蟲劑的先河，并因此而獲1948年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，但這同時也造成人工合成化學品的高潮，DDT在殺死了害蟲的同時也殺死了益蟲，從北極的冰塊到新生兒的血液中，DDT無所不在，污染了全世界，對生態(tài)帶來了毀滅性的打擊，給人類自己帶來了巨大的禍害。但我們并不能因此對技術(shù)望而止步或者悲觀失望。

我們?nèi)祟愲m說不能杜絕技術(shù)的負面效應，但在一定程度上，人類可以通過科學發(fā)現(xiàn)和技術(shù)創(chuàng)新，減少技術(shù)的負面效應。如人們可以通過發(fā)明清潔生產(chǎn)技術(shù)，促進人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展。以上各種災難的善后工作，如果要是沒有現(xiàn)在的技術(shù)，那么切爾諾貝利的核輻射還在籠罩烏克蘭，科威特的石油大火還在燃燒。所以，技術(shù)是掌握在我們手里的，我們要盡量減少技術(shù)負面效應的發(fā)生。只要尊重自然，按照自然規(guī)律辦事，我想我們?nèi)祟愡€是可以和自然協(xié)調(diào)發(fā)展的。

綜上所述，我們知道，任何技術(shù)既具有中立性又具有價值性，技術(shù)價值只有在與主體發(fā)生相互作用的過程下才能體現(xiàn)出來，當技術(shù)對主題的需要和發(fā)展起到肯定作用的時候，它就具有正面的價值。在回首災難的同時，我們要牢記血的教訓，杜絕下一次同樣事件的發(fā)生。我們絕不可因為這幾點災難而畏手畏腳，猶豫不前。雖然技術(shù)的負面效應給我們的生活帶來了不小的災難，但毋庸置疑的是，技術(shù)是人類文明社會進步的階梯，技術(shù)進步讓人類生活發(fā)生了質(zhì)的飛躍。所以我們需要正確地看待科學技術(shù)。

第二篇：莊子是諸子百家中一個重要的代表人物

莊子是諸子百家中一個重要的代表人物，人們把孔子稱為“圣人”，稱莊子為“神人”。關于莊子的傳說也都或多或少的帶有一些神話色彩，因為他的神秘，我對他產(chǎn)生了極大的興趣。不敢讀他的原著，因為自己的水平不夠高，索性讀現(xiàn)在流行的于丹《莊子心得》。讀完后，感覺莊子的思想絕非“淡泊明志”這四個字就能概括。他的一些教育思想直至今天依然閃耀著奪目的光輝，讓我受益匪淺。《逍遙游》中有這么一段故事，會子對莊子說，魏王送他大瓠之種，長成后，結(jié)成了一個大葫蘆，但是這個葫蘆用來盛水，則立不牢穩(wěn)，難以勝任；分剖為瓢，則平淺不容多物。因此把它擊碎了。而莊子則認為惠子拙于用大，他說，為什么不把它束于腰間，作為腰舟浮游于江湖呢？惠施認為無用的大樹，莊子把它樹之于無何有之鄉(xiāng)，廣漠之野，彷徨乎無為其側(cè)，逍遙乎寢臥其下。在莊子看來，所有的事物都有它的用處。一個人境界的大小，決定了他的思維方式。人們常常以世俗的眼光，墨守成規(guī)的去判斷事物的價值。而只有大境界的人，才能看到事物的真正價值。

《至樂》中，莊子還談到一個魯侯養(yǎng)鳥的寓言，說從前有個海鳥落在魯國之郊，魯侯把它迎進廟里，獻酒給它飲，奏樂給它聽，擺上牛羊肉給它吃。不出三天，海鳥死去。這告訴人們，要以養(yǎng)鳥之道養(yǎng)鳥，不能違反本性。

以上可以看出莊子的教育主張：不要以己教人，要尊重受教育者的個性?？赐昵f子的這兩個故事，讓我反省了很長時間。因為我正如那個種葫蘆的人，不，我可能遠遠不及那個人，那個人充其量只是浪費了一堆葫蘆，而我的某些做法可能會禁錮一個孩子的發(fā)展。雖然我經(jīng)常提醒自己，作為一個英語老師，上課時應該力圖讓孩子們喜歡英語，教給他們解決問題的策略和豐富孩子們的思維廣度，但有時卻仍丟不掉一些老的教育理念和方法。習慣用同一個尺度去要求學生。其實每一個學生都有他的個性和長處，倘若我們按照其個性，把這些長處挖掘出來，那對每一個學生的發(fā)展都會有著不可估量的促進作用。我們的學生就會萬馬奔騰，我們教育的碩果就會掛滿枝頭，芬芳無限。當然，尊重個性不是放任自流，而是要挖掘長處，揚長避短。天生我材必有用。的確，只有尊重學生的個性，才談得上教育。否則，我們教育的結(jié)果，只能是培養(yǎng)出一群學習的機器；甚至有的當面一套，背后一套，陽奉陰違；更有桀驁不馴者，根本不接受你這一套，甚至走向極端?？傊?，那樣的結(jié)果，只能是眾馬齊喑，我們的馬兒都失去了其活躍的本性，怎么能夠適應現(xiàn)代社會的發(fā)展？我們的教育也會南轅北轍，永遠達不到它的目的。因此，我們必須尊重學生的個性，不要抹煞他們的青春活力。同樣，作為教育者，我們不要以自己認為合適的方法教育學生，要按照學生的特點去安排學習的內(nèi)容和方法，因材施教。

除此之外，于丹在《于丹莊子心得》中大部分篇幅通過解讀莊子中的寓言，結(jié)合現(xiàn)代社會的現(xiàn)象，引導我們用莊子的思想來指導人生。莊子的人生哲學，就是教我們要以大境界來看人生，感知已心，淡泊心態(tài)，合乎自然，超越利碌功名和自我?！且环N理想的，甚至是超理想的境界。讀過此書，讓人在不經(jīng)意中增加了智慧的砝碼，給予了力量的源泉，伴隨了身心的成長，滿足了心與心的交流，真正品味出那份平平淡淡才是真的細膩意境。于己于人，無論你在何種崗位上，環(huán)境只是一種需要你去順應的外在世界，卻需要你堅持自己內(nèi)心的秉性而不隨波逐流，并讓自己盡力把自身的潛能激發(fā)到最佳狀態(tài)，那何嘗不是一種超越自我的成功；無論在家庭還是社會，你充當?shù)娜魏我粋€角色都需要你用心面對，真心付出，等到再回首時，我們可以無怨無悔，因為我們已經(jīng)盡心盡力。作為一名教師，更是如此，我們的快樂，就是可以從孩子們一雙雙清澈的眸子里，看見他們對你的喜愛，夫復何求

提問人的追問 2009-07-19 11:31 有1000字嗎？

回答人的補充 2009-07-19 11:37 第二篇

莊子是諸子百家中一個重要的代表人物，人們把孔子稱為“圣人”，稱莊子為“神人”。一次偶然的機會，我在電視中看到于丹老師在講莊子，心中有所觸動，于是便上書店買了于丹《莊子心得》一書。

莊子（約前369年—前286年），名周，一字子沐，戰(zhàn)國時代宋國蒙人，曾任蒙之漆園吏。貧而樂道，不慕富貴。他是莊子學派的創(chuàng)始人。莊子是繼老子之后，戰(zhàn)國時期道家學派的代表人物。著名思想家、哲學家、文學家，老子哲學思想的繼承者和發(fā)展者。代表作《莊子》（又被稱為《南華經(jīng)》）闡發(fā)了道家思想的精髓，發(fā)展了道家學說，使之成為對后世產(chǎn)生深遠影響的哲學流派。他的學說涵蓋著當時社會生活的方方面面，但根本精神還是歸依于老子的哲學。后世將他與老子并稱為“老莊”，他們的哲學為“老莊哲學”?！肚f子》共三十三篇，分“內(nèi)篇”、“外篇”、“雜篇”三個部分，一般認為“內(nèi)篇”的七篇文字肯定是莊子所寫的，“外篇”十五篇一般認為是莊子的弟子們所寫，或者說是莊子與他的弟子一起合作寫成的，它反映的是莊子真實的思想；“雜篇”十一篇的情形就要復雜些，應當是莊子學派或者后來的學者所寫，有一些篇幅就認為肯定不是莊子學派所有的思想，如《盜跖》、《說劍》等。

于丹《莊子心得》大部分篇幅通過解讀莊子中的寓言，結(jié)合現(xiàn)代社會的現(xiàn)象，引導我們用莊子的思想來指導人生，認為人生最重要的是要有一種大境界，這種境界超越名利，超越生死，超越一切，逍遙得自在，追根究底是一種精神生活，靈魂生活，是一種“無”的境界，“歸零”的境界，需要不斷反觀內(nèi)心，需要大覺悟才能體會得到，而且更需要時間，因為“悟”本身是一個過程。在大境界的指引下，我們就會逐漸走上人生的坦途，直至掌握人生之道。如果沒有大境界的指引，我們的人生就像有些“屠夫”解牛一樣，用刀亂砍筋骨而損壞刀，在生活和工作中被一些小事所困，被有形有象的名和利所擾，在社會中被五顏六色，紛紛紜紜的表面現(xiàn)象所惑，不知不覺地浪費我們寶貴的生命。是?。∫粋€人境界的大小完全可以改變一個人的命運。站在大境界上，就會看到天生我材必有用。而站在小境界上，只能一生碌碌無為。世間的大與小不僅在眼界之中，還在人的心智之中。人們常常以世俗的眼光，墨守成規(guī)地去判斷事物地價值，但其不知唯有大境界之人，才能看到事物其真正價值。莊子教給我們的是境界和眼光。他的“逍遙游”里的境界“心向往之”充分體現(xiàn)出：一個人，永遠不要去羨慕他人。需要的是質(zhì)詢自己的心，問一句：面對這紛繁蕪雜的環(huán)境和世界，面對自己的順與逆，我們首先應該想如何發(fā)展自己,有了更廣闊的眼界，才能有大的境界，才能更好的認識自己，從而進一步發(fā)展和提高自己。正如那句：莊子的逍遙游給了我們每一個凡俗的生命一雙非凡的翅膀......于丹用內(nèi)心、自然流露的語言，借尊者、名人之口說出自己的觀點看法，并用那些虛擬的、寄寓于他人他物的寓言小故事詮釋著人生的哲理，那就是：寬容感恩于外在世界，融合于一切自然規(guī)則，清醒地認知自己的內(nèi)心，超越所有的功名利祿之心，感悟人生的最高境界，擁有健康的人生心態(tài)和快樂的生活狀態(tài)。感悟和超越，多么簡單而又難以做到的層次。閱讀完全書我清楚的認識到：每一個人只有真正清醒地認知了自己，才可能獲得成功的人生。現(xiàn)如今，我們常被“現(xiàn)實”錯過了太多太多。我們這一生一直用于外在的發(fā)現(xiàn)，而從來看不見自己的心到底有什么愿望。往往在他人過多的言論中盲從，迷失自己的心?！疤焐也谋赜杏谩?，只不過是自己生命的質(zhì)地和所處環(huán)境間的一種匹配而已。從認識自己，到傾聽自己，直至認知自己，才是一個美好幸福的人生歷程。而不是盲目的認為流行就是時尚，不停復制效仿著他人的所做所為，卻不知時尚有的時候只是少數(shù)人的一種趣味，而流行有時候像流感一樣，它只標志著一種數(shù)量，并不代表著品質(zhì)上的更高級。我們站在當下也該擁有一雙如莊子那般靈魂的眼睛，獲得一份清明的理性，而完成屬于自己獨一無二的人生。

莊子的人生哲學，就是教我們要以大境界來看人生，感知已心，淡泊心態(tài)，合乎自然，超越利碌功名和自我?！且环N理想的，甚至是超理想的境界。讀過此書，讓人在不經(jīng)意中增加了智慧的砝碼，給予了力量的源泉，伴隨了身心的成長，滿足了心與心的交流，真正品味出那份平平淡淡才是真的細膩意境。于己于人，無論你在何種崗位上，環(huán)境只是一種需要你去順應的外在世界，卻需要你堅持自己內(nèi)心的秉性而不隨波逐流，并讓自己盡力把自身的潛能激發(fā)到最佳狀態(tài)，那何嘗不是一種超越自我的成功；無論在家庭還是社會，你充當?shù)娜魏我粋€角色都需要你用心面對，真心付出，等到再回首時，我們可以無怨無悔，因為我們已經(jīng)盡心盡力。

回答人的補充 2009-07-19 11:44 第三

讀于丹《莊子心得》有感

春節(jié)期間，我該讀一本什么書好呢？我站在書架前搜索。最后，我把眼光停在于丹《莊子心得》上。這本書我已經(jīng)讀過一遍，但能記住的似乎太少了。但總又時時在我的心里纏繞，讓我時時回味，時時想再讀的沖動。

對莊子知之甚少，印象中曾讀過《莊子．內(nèi)篇．逍遙游第一》中“北冥有魚，其名為鯤。鯤之大，不知其幾千里也?；鵀轼B，其名為鵬。鵬之背，不知其幾千里也。怒而飛，其翼若垂天之云??”還讀過《莊子．內(nèi)篇．逍遙游第十七》“秋水時至，百川灌河。涇流之大，兩涘渚崖之間，不辯牛馬。于是焉河伯欣然自喜，以天下之美為盡在己。??”在學校或函授期間也只讀過兩篇中的一部分，基本上沒讀懂。其它內(nèi)容更不要說了，連讀也讀不下去，何說理解圣人之意。但圣人的智慧、思想、寓言、風格又深深地吸引了我，有一種無形的力量在召喚著我。我捧著書再次讀了起來，讀的那么認真，那么真誠，似乎成了我睡前的必修課。我于夢中隨他去“獨與天地精神往來”。

莊子的生平，《史記》中記載的是戰(zhàn)國時候宋國蒙地人，曾做過漆園小吏，他一輩子就生活在一個戰(zhàn)國紛爭、戰(zhàn)亂頻繁，而到處求賢若渴的時代，他隱居不仕，終老天年，沒有什么社會的名分。

《莊子》這本書，歷代被奉為經(jīng)典，現(xiàn)在能看到的有三十三篇，其中內(nèi)篇七篇，外篇十五篇，雜篇十一篇。讀完全部內(nèi)容，我似有所思，亦有所想，對我們的人生道路指明了方向，為我們的為人處事指點迷津。

一、淡泊名利，笑對死亡

莊子家里很貧困，有時窮得實在是揭不開鍋。他對自己身處的環(huán)境是有清醒認識的，他身邊也有很多的有錢人，他也有很多的機會去享受榮華富貴，但他把這些東西看得很淡了。利束縛不了他，為利辛苦，為利奔波，卻喪失了自己很多的自由、很多的快樂，“心為形役”，太不值得了。莊子雖然生活貧困，但是精神決不潦倒。

名利名利，破名比破利更難。莊子說：“天地有大美而不言，四時有明法而不議，萬物有成理而不說?！彼运粣壅f什么。當楚王請他出山為相時，他卻對請他的兩個大夫說：“你們請便吧，讓我拖著尾巴在泥地里爬吧！”

莊子臨死時對學生們說：“我死了以后，要 ‘以天地為棺槨，以日月為連璧，星辰為珠璣，萬物為赍送。’”形體歸于天地，生死歸于自然，這就是莊子對自己的形體和生死的看法。他追求的是“樂生”，活得好比怕死要強得多。也表達了一種態(tài)度，就是第一不怕死，第二也絕不找死。道家的態(tài)度是在流光中順應，去把握每分每秒，去樂生，讓生命獲得價值。

人活在當下，在當下看破了名，穿透了利，不懼生死。那么，我們的心靈將擁有一個多大的空間、一份多大的境界啊。

二、境界改變命運

《莊子》的《逍遙游》篇中告訴我們，世間的大和小遠遠超過我們的想像，人的一生，大小之境應用不同，會帶給你不同的效果、不同的人生。莊子用寓言故事告訴我們：“一個人境界的大小，決定了他的思維方式?！倍覀兂３Ｒ允浪椎难酃猓爻梢?guī)地去判斷事物的價值，束縛了自己的心智。莊子是一個大智之人，他永遠不會教給我們小技巧，他教給我們的是境界和眼光。莊子的人生哲學，就是教我們要以大境界來看人生，所有的榮華富貴，是非紛爭都是毫無意義的，最重要的是你能不能有一個快樂的人生。人生至高的境界是一種靈魂生活，這種靈魂生活是主善的。我們要以覺悟的態(tài)度反觀內(nèi)心，讓我們釋放自己，盡可能達到一個逍遙游的境界。

三、認識你自己 每一個人都希望自己的一生是幸福的，是有效率的。只有真正清醒地認識了自己，才可能獲得成功的人生。莊子在《齊物論》中提出的觀點，世界的一切，以它自己的角度去觀察，永遠都有它自身的密碼，這個密碼是看不破的。莊子告訴我們，人最難認知的是自己的心。人最難解答的就是：我究竟是誰？我想要的生活是什么？只有清楚地了解自己的內(nèi)心，才能夠在這個世界上找到最基本的出發(fā)點，才能夠去善待他人。莊子的寓言告訴我們：世間的一切事物都應該順其自然，而不能自以為是地把自己的想法強加于人。我們需要認真想一想，我們需要不斷地追問：這一生我們曾經(jīng)多少次錯失過自己？我們真正找到了被開發(fā)的那個機會了嗎？怎么樣才能找到那個機會呢？莊子在《人間世》篇中教給我們一種認識自己的能力。總結(jié)兩個字，叫做“心齋”，就是用心的齋戒去真正反躬內(nèi)省，看看你自己。這就要求我們不斷地審視自己，認識自己，用自己的腳步去丈量人生的每一條路。只有確立了這一切，我們才能以自己的清明理性去善待他人，善待朋友，善待子女，才能夠做到對人對己的真正的尊重。

四、心態(tài)決定狀態(tài)

莊子告訴我們：“人生天地之間，若白駒之過??”好像是一匹白馬從門縫里跑過去，那樣倏忽一瞬一樣。這么短的流光在我們手里，怎么樣才能真正地善待生命？莊子給我們提供了一種態(tài)度，那就是：達生。面對生命，我們首先要有一種曠達的態(tài)度，這種態(tài)度會決定我們生命的質(zhì)量，心態(tài)決定人的狀態(tài)。在生活中，我們會發(fā)現(xiàn)，決定成敗勝負的，不一定是一個人的技術(shù)水平，而是一個人的心態(tài)。當我們患得患失時，當我們心有所慮時，你所有的經(jīng)驗和技巧，都不可能得到更好的發(fā)揮。所以，我們永遠不要過分地相信技巧，要保持一種坦蕩的好心態(tài)，這樣才能達到最佳的狀態(tài)，做到“以人合天”，才能把事情做到最好。

莊子教給我的遠遠遠遠不止這些，他的大道合乎自然，他的本性和悟性，他的世上總有路可走，他的豁達，他的“乘物以游心”，他的諄諄教導，無不在我的心中翻騰。讀完第二遍，我感覺還是沒記得多少，甚至忘了大部分，這激發(fā)我讀第三遍的興趣。

第三篇：我們所處的時代是個信息化時代

師德師風學習心得體會

沂源縣職業(yè)教育中心學校

畢京祥

我們所處的時代是個信息化時代，各行各業(yè)一日千里、日新月異，教師行業(yè)也不例外，因此，要想成為一名優(yōu)秀的教師，讓學生學得輕松，教者教得愉快，確實是件不容的事。教師每天擔負著繁重的工作，在這種情況下，就更應加強師風師德建設。近段時間來，通過學習《中小學教師師德行為規(guī)范》，心中不由得產(chǎn)生一種對教育事業(yè)強烈的責任感和使命感，應集中精力、集中力量承擔起培養(yǎng)下一代人的責任，塑造為人師表的良好形象。

一、愛崗敬業(yè)，樂于奉獻

教師要做到愛崗敬業(yè)，首先就應該熱愛教育、熱愛學校，樹立堅定的教育事業(yè)心。只有我們真正做到甘愿為實現(xiàn)自己的社會價值而自覺投身這種平凡工作，對教育事業(yè)心存敬重，甚至可以以苦為樂，以苦為趣，才能產(chǎn)生巨大的拼搏奮斗的動力。教師的勞動是平凡的，教師的生活是清苦、清貧的。但教師在知識結(jié)構(gòu)的近善方面有自求自得的充實感，在精神寄托方面有育天下英才的自豪感。在思想、信息、交流方面有“究天下之際，通古今之變，成一家之言”的獨立感，在人際溝通方面有師生相處融洽諧和的親切感。我們的工作，使無知的玩童變成了優(yōu)秀學生，使迷惘的青少年成為祖國的棟梁，我感到欣慰。人的一生是應該有個明確的目的，為理想而奮斗，雖苦但樂在其中。熱愛教育事業(yè)，關心學校關注事業(yè)的發(fā)展，這是每個教師都應具備的。在實際工作中，珍視為人師表這份榮耀，嚴格要求自己，才能贏得學生的愛戴，家長的信賴和領導的認可。

二、善待學生，安于教學

教育學生，最重要的是要傾注愛心。教師沒有深切的愛就難以收到理想的教育效果。用愛心架起師生心靈的橋梁，注意尋找他們身上的閃光點，及時給予表揚，增強學生學習的自信心。熱愛學生、關心學生的生活，及時了解學生的思想狀況，及時排解學生的思想困惑，公平地處理學生之間的矛盾糾紛。理解“差生”，從不冷嘲熱諷，而是耐心地幫助他們找差距，給他們安排適當?shù)慕巧?，讓他們找到自己的位置，感覺到自己存在的價值。對于他們的一點點進步及時給予鼓勵，使他們感到自信。

三、熱愛學生，建立良好師生關系

熱愛學生，是教師所特有的一種寶貴的職業(yè)情感，是良好的師生關系得以存在和發(fā)展的堅實基礎。教師對學生的愛，與一般的人與人之間的愛有所不同。它不是來源于血緣關系，也不是來源于教師的某種單純的個人需求，而是來源于人民教師對教育事業(yè)的深刻理解和高度責任感，來源于教師對教育對象的正確認識、滿腔熱情和無限期望。因此，我們說，師愛是一種充滿科學精神的、普遍、持久而高尚的愛。教師越是滿懷深情地去愛學生，就越能贏得學生對自己的愛，良好的師生關系就越是能迅速地確立起來并得到健康的發(fā)展。這種愛的交流是學生成長的催化劑，它可以有力的把學生吸引到教育過程中來，激發(fā)學生進行自我教育的動力，推動學生朝著培養(yǎng)目標所指引的方向攀登。因此，作為教師在培植和處理師生關系的過程中，首先應當做到的就是熱愛學生。

蘇霍姆林斯基也曾經(jīng)說過：“我一生中最主要的東西是什么呢?我會毫不猶豫地回答：熱愛兒童?！笨梢姡瑯酚诎褠鄯瞰I給全體學生是我們必備的道德素質(zhì)。

熱愛學生，就要尊重學生、信任學生。尊重學生的人格和自尊心，尊重學生的個性、愛好和隱私。只有尊重學生，信任學生，才能建立一種平等、和諧的師生關系，才能培養(yǎng)出人格健全的學生。任何簡單、粗暴、片面的做法，都可能給學生帶來消極的影響。因此不允許教師粗暴批評、壓制、體罰、訓斥、辱罵、諷刺學生。

俗話說：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。當學生遇到困難時，就要用熱情的話語鼓勵他;當學生受窘時，不妨說句解圍的話;當學生自卑時，別忘記用他的“閃光點”燃起他的自信心;當學生痛苦時，應盡量設身處地地說些安慰話;當學生犯錯誤時，換個角度想一想，假如自己是犯錯學生時需要聽哪些話。對學生要有友善的態(tài)度，與學生交談常要換位思考，使學生從心底里體會到，老師的所作是為了學生好，是為了學生的發(fā)展。只有堅持這樣做，才能建立良好的師生關系，才能樹起良好的師德形象。

四、廉潔從教，嚴于律己

廉潔從教是處理教育教學活動與個人利益之間關系的準則。在新的形勢下，把廉潔從教作為教師道德規(guī)范，更具有鮮明的現(xiàn)實性和針對性。

廉潔從教就是要求教師在整個教育教學生涯中堅守高尚情操，發(fā)揚奉獻精神，自覺抵制社會不良風氣影響，不利用職務之便謀取私利。教育本身作為一種育人活動，不能用經(jīng)濟活動規(guī)律取代教育活動規(guī)律，不把育人過程等同于商品交換過程。近幾年來有些人把教育活動作為營利性活動，把賺錢當作一切活動的出發(fā)點，對教育事業(yè)和教師形象帶來嚴重的負面影響。廉潔從教是教師堪稱人師的人格前提，是社會對教師素質(zhì)要求的重要內(nèi)容，也是教師育人的品德基礎。教師廉潔從教有助于良好社會風氣的形成和發(fā)展。

1、樹立正確的義利觀。堅持大義為先，私利居次，要抵制金錢、名利的誘惑，拒腐蝕、不取不義之財、非法之利，不貪受學生及家長的財物，不貪占集體與他人的財物，不沾染社會上的不良惡習，始終以廉潔的道德品行為學生與世人作出表率。

2、公正執(zhí)教。廉潔從教，在教育教學活動中公平、公正地對待每一個學生，不能因?qū)W生性別、智能、家庭狀況、學生家長等差異而采取不同的態(tài)度和情感模式。教師從教的公正性，充分反映了教師人格的崇高性。

3、廉潔自律，潔身自好。教師應用廉潔的標準來進行自我約束，自覺保持清廉純潔的作風，這是廉潔從教的最深厚的思想基礎。認真學習科學理論，樹立正確的人生觀、價值觀，加強師德修養(yǎng)，養(yǎng)成廉潔自律、潔身自好的習慣。從小事情做起，不取一點一滴的不義之財，不索一針一線的非法之物。要長期堅持清廉自守，持之以恒，使教師廉潔自律的形象成為無形的教育力量。

總之，加強師風師德建設，塑造為人師表的良好形象。不是一朝一夕的事，這需要長時間的教師自身的高尚人格來感染和教化學生，需要我們每一個教育工作者用自己的言行去實踐，以求得社會對教師的尊重和理解。故然，作為一名教育工作者，通過學習我決心以于漪為榜樣，時時處處為之高標準，嚴格要求自己，勤奮工作，積極進取，進一步加強師德師風建設，不斷提高自己的業(yè)務能力和水平，以飽滿的熱情和和藹的工作態(tài)度對待每一個學生，時刻關愛學生的健康成長，言傳身教、為人師表，為讓每一位學生適應時代的發(fā)展作出自己應有貢獻

師德師風學習心得體會

畢京祥

沂源縣職業(yè)教育中心學校

第四篇：護理程序是臨床護理中一個完整的工作過程

護理程序是臨床護理中一個完整的工作過程，是一種有計劃的、系統(tǒng)的實施護理的程序。以系統(tǒng)論作為框架的護理程序是現(xiàn)代護理學研究的重要成果，是護理學獨立學科理論體系框架形成的標志［1］。護理查房是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч罨?、最主要的方法，其本身是護理管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，與護理程序的系統(tǒng)性相一致，因此，在進行護理查房時應以護理程序為框架。我院自1997年7月開展系統(tǒng)化整體護理以來，注重了護理查房質(zhì)量，使護理查房在護理程序的引導下逐步走向規(guī)范化和科學化。

護理查房的分類

1.1 按查房性質(zhì)分為臨床業(yè)務性查房、教學指導性查房和常規(guī)評價性查房。臨床業(yè)務性查房是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復雜大手術(shù)、新業(yè)務新技術(shù)、特殊檢查、護理工作中經(jīng)常遇到的問題及工作中的經(jīng)驗教訓等為主要內(nèi)容的護理查房。教學指導性查房包括兩種：一種是由帶教老師負責，按護生所在學校的教學大綱組織護生進行的護理查房；另一種是有臨床護士參加的，由護士長或護理部組織的，從臨床業(yè)務查房內(nèi)容中選擇一種疾病或問題為重點而進行的護理查房。常規(guī)評價性查房是以檢查護理程序的實施情況，如護理措施的落實、護理效果等，從而改進護理方法，提高護理質(zhì)量為主要內(nèi)容的護理查房。

1.2 按護理能級分為護士組長查房、護士長查房和護理部查房。在系統(tǒng)化整體護理中病區(qū)護士分為臨床護士、護士組長、護士長。運用護理程序開展分級護理查房，可充分發(fā)揮不同能級護士的技術(shù)優(yōu)勢，起到各盡所能的作用。

護理查房的實施

2.1 護理查房的物品準備：

2.1.1 所查病人的各種資料，包括病歷、各種護理表格等。

2.1.2 查房所需物品，包括查房本、血壓計、聽診器、手電筒、皮尺、壓舌板、記錄本、筆、?？茩z查物品等。

2.2 護理查房的方法：

2.2.1 護士組長查房：每日進行常規(guī)評價性查房。由護士組長主持，本組臨床護士及本組實習護生參加，每日下班前，到病人床邊進行。通過查、聽、看，即查新入院、危重、治療護理效果不佳的的病人及術(shù)前一日、術(shù)日、術(shù)后及特殊檢查和出院前的病人；聽本組臨床護士反映和病人及家屬的陳述；看護理措施是否得當，觀察護理效果，征求病人意見及建議等，從而評價本組臨床護士實施護理程序的效果，對護理記錄進行審核并簽名。

2.2.2 護士長查房：每日有重點地進行臨床業(yè)務查房，每周組織一次全面的常規(guī)評價性查房，每月組織一次教學指導性查房。護士長每日有重點地查看病人情況，聽取臨床護士對病人病情的評估及采取的護理措施，評價護理記錄是否準確及時，護理措施是否確切、得當，護理效果如何，然后進行及時指導。每周一次的常規(guī)評價性查房，由護士長主持，全體護士及實習護士、進修護士參加，查房前臨床護士要做好充分準備，預習病史、護理計劃、護理記錄、有關基礎及?？评碚摗２榉繒r重點解決疑難護理病例的疑點和難點，審查新入院、危重病人護理措施的實施情況及效果，審核臨床護士在疾病各階段健康教育的落實情況及效果，檢查護理表格的書寫，聽取護理人員及病人、家屬對護理工作的意見，最后進行必要的評價，對護理查房中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋調(diào)節(jié)。每月組織一次教學查房，由護士長負責主持，與責任護士共同選擇病例，事先提出有關護理問題，由責任護士重點準備，查房時先報告病史、診斷、護理計劃，并到床邊進行查體，了解病人病情及反饋信息后按護理程序進行評價，對查房要做好記錄。

2.2.3 護理部查房：每周有計劃、有重點地到各病區(qū)進行常規(guī)評價性查房或臨床業(yè)務查房；每月按計劃進行一次教學指導性查房。每周的常規(guī)評價性查房或臨床業(yè)務查房，強調(diào)計劃性、重點性，起到監(jiān)督、促進作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時協(xié)調(diào)解決，體現(xiàn)以病人為中心，以護理程序為框架的原則。每月一次的教學查房，由護理部主任或科護士長主持，全科護士參加，全院護士長或分內(nèi)、外兩大系統(tǒng)護士長分別參加，制訂“護理查房評分表”，由護士長評分。提前由護理部主任、科護士長、臨床護士一起選擇病例，擬定護理問題，通知科內(nèi)護士及參加護士長提前準備，預習病史、護理計劃及有關記錄，復習有關基礎知識，學習有關專科理論。護理部通過查房，交流院內(nèi)各病區(qū)護理程序運用情況，互相取長補短，以促進和推動全院整體護理質(zhì)量的提高。具體方法分五步：第一步，在床旁進行，責任護士報告病情，并進行必要的護理查體，詢問病人病情及有關問題；第二步，對護理問題進行討論，護理部主任及參加護士長及時提問；第三步，由護理部人員或護士長對查房特點及存在不足進行講評；第四步，參加護士長對照護理查房評分表逐項打分；第五步，針對查房中提出的建議，科室修訂計劃，并組織實施。

2.2.4 對實習護生的教學指導性查房：每月組織一次，由帶教老師或護士長主持，按護理教學大綱計劃，選擇有?？铺攸c的病例，結(jié)合臨床實際情況，從病人入院時的護理體檢，到制訂護理計劃及措施等方面進行講解，指導護生掌握如何收集病人資料、分析病人心理狀態(tài)，如何落實護理計劃和措施，如何進行評估。培養(yǎng)護生獨立工作和解決護理問題的能力。在講解理論的同時可配合示教、練習等，使護生能系統(tǒng)掌握實際操作要領，如交流技巧、護理查體、入院介紹、術(shù)前指導、出院指導、功能鍛煉等，逐步掌握護理程序運用技能。

護理查房的要求

3.1 制訂分級護理查房制度及護理查房標準，護理部及科室要制訂查房計劃，保證護理查房按時、保質(zhì)進行。

3.2 以護理程序為框架，從評估、診斷、計劃、實施、評價五個階段正確評價每個病人。查房要體現(xiàn)以病人為中心的整體護理，把查房的重點放在病房內(nèi)病人得到了什么樣的護理，護士為病人解決了什么問題，病人向健康目標進步了多少。

3.3 查房組織應嚴密、系統(tǒng)，查房前充分準備，查房中嚴格要求，查房后及時整理修改，并做好病房環(huán)境、病床單位的整理及病人的護理。查房時臨床護士要根據(jù)病人情況提出要解決的問題，查房后應將護士長意見和決定寫在記錄單上。

實施效果

1997年7月—1998年8月由護士組長組織的常規(guī)評價性查房616次，護士長組織的臨床業(yè)務性查房532次、常規(guī)評價性查房96次、教學指導性查房32次，護理部組織的臨床業(yè)務性查房和常規(guī)評價性查房82次、教學指導性查房12次。通過組織護士長及護理人員座談及進行問卷調(diào)查，一致認為開展以護理程序為框架的護理查房有以下實效：

4.1 完善了系統(tǒng)化整體護理的監(jiān)督評價系統(tǒng)。除自我評價外，在護理程序的始終貫穿著護士組長、護士長、護理部的三級客觀評價。

4.2 逐步完善了查房的相應制度及質(zhì)量標準，形成了護理的三級查房，使住院病人的護理及時得到了上級領導的監(jiān)督指導，保證了護理質(zhì)量。

4.3 促使護理人員主動地深入病房搜集資料，及時修訂計劃，認真進行健康宣教，提高了護士學習的熱情，增強了責任心，密切了護患關系。

討論

5.1 護理人員素質(zhì)低桎梏著護理程序的應用。護理程序是一個系統(tǒng)，評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟相互關聯(lián)，從搜集資料到正確評估；從確定診斷到制訂計劃；從計劃的確切實施到最終評價都需要一定的知識和技巧，不可能通過一、二次講課就可掌握。掌握護理程序是實施查房的關鍵，因此要采取多種形式組織學習，如講課、示范、考試等方式，使護理人員，尤其是護理管理者不斷擴充新知識，掌握新技術(shù)。

5.2 護理查房中存在著“只見疾病不見人”的做法。如教學指導性查房中更多的是討論疾病的護理。因此在查房中要強調(diào)以病人為中心，通過查房為病人制訂最優(yōu)的護理計劃，并付諸實施。

5.3 護理查房與業(yè)務學習內(nèi)容相混淆。如某種疾病的病因病理為定論性的，護理查房時可應用病因病理作指導進行討論，而不應把病因病理作為討論的問題。護理查房主要是為病人解決問題，業(yè)務學習主要是提高護士認識，其落腳點均是要提高護理質(zhì)量，二者既有區(qū)別又有聯(lián)系，對護理查房中遇到不懂或深奧的問題可通過組織業(yè)務學習進一步掌握、研究和探討。

日到扶桑 at 2007-10-07 19:46:40

我最近查了很多資料，負責弄了一篇是關于護理技術(shù)操作的教學查房，發(fā)上來我們共同探討一下，我們醫(yī)院也是第一次開展護理教學查房，有很多不健全的地方，希望大家給我指導，謝謝！這一篇是邊講邊提問，其實也可以最后提問，我覺得最后提問還好些，以免影響講課老師的思路。

護理教學查房 時間： 地點： 主持： 講課：

參加人員：

課題：電動吸引器洗胃法

一、目的：清除胃內(nèi)毒物和刺激物,挽救病人的生命;減輕胃黏膜水腫;為某些手術(shù)和檢查做準備.二、評估：

1、病人的病情、意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、合作的程度、及心理健康狀況。

2、病人中毒的情況，中毒的時間和途徑、毒物的種類、性質(zhì)、有無腐蝕性。

3、病人的疾病史，是否患有肝硬化伴食道靜脈曲張、近期曾發(fā)生過上消化道出血或胃穿孔。

4、病人的口鼻腔黏膜的情況，有無義齒和其他疾患。提問：為什么要對病人進行評估？

可以了解病人中毒的程度：毒物的性質(zhì)；以便采取相應的搶救程序和選擇相應的洗胃溶液。對病人健康史的評估，可以判斷病人有無洗胃的禁忌癥，和預防并發(fā)癥的發(fā)生。

三、準備：

1、護士的準備：穿戴整齊、洗手、帶好口罩，桶靴。

2、用物的準備：治療巾內(nèi)放置洗胃管、平鑷、紗布、棉纖。治療巾外放橡皮單、潤化液、手套、彎盤、水桶（桶內(nèi)盛洗胃液1-2萬毫升（小兒酌減），溫度25——38度為宜）、空水桶、必要時準備開口器、舌鉗、壓舌板、電動吸引器一臺。

四、操作步驟：

1、根據(jù)病人的情況、洗胃的目的、或者毒物的性質(zhì)選擇、準備洗胃的溶液：根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇相對抗的洗胃溶液，當毒物性質(zhì)不明時選用溫開水或者生理鹽水洗胃最適宜。可避免配制洗胃液而延誤搶救時機，并可防止洗胃液選擇不當而導致不良后果。提問：

（1）、樂果、1605、1059等禁忌用什么洗胃溶液洗胃？ 答：高錳酸鉀。

（2）、百蟲禁用什么洗胃溶液？為什么？

答：禁用堿性溶液，因為遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏。

2、把準備好的用物推至床旁，認真查對病人姓名，向別人解釋洗胃的目的和方法。

要點說明：對清醒的病人要消除病人的緊張情緒，使病人更好的配合操作；對自服毒物的病人應該注意病人的心理變化，耐心而有效的作好心理護理。

3、催吐：一般的急性中毒都要求要催吐。

催吐禁忌癥：6個月以下嬰兒；神志恍惚、抽搐、昏迷患者；無咽反射患者，有出血傾向的患者；攝入酸、堿、腐蝕劑、某些碳氫化合物中毒患者；攝入重金屬中毒患者；攝入某些可迅速造成抽搐和昏迷的藥物（如三環(huán)類抗抑郁劑等）的中毒患者禁忌催吐,（如果是空腹吃的藥就不用催吐）

4、口服中毒者，除了有明顯的禁忌（上消化道出血及胃穿孔，以及中毒引起的驚厥未控制前、強酸、強堿中毒）外，均應進行徹底、有效地洗胃。我們采用的是全自動洗胃機洗胃，每次進液量300“400ml左右，反復沖洗，直至洗出液無特殊氣味、無食物殘渣，注入液與洗出液顏色一致為止。

洗胃時間的掌握：洗胃越早越好，不論服毒時間多久就診，均應給予洗胃。一般胃排空時間4”6小時，服毒后，胃排空運動慢，國內(nèi)外均有報道，毒物可在胃中停留8小時，故洗胃盡可能在服毒后6小時內(nèi)進行。有人報道，不少病例服毒時間雖已超過6小時甚至24小時，嘔吐物或洗胃液仍有有機磷農(nóng)藥味。故不能受服毒時間超過6小時的限制而放棄洗胃。對于口服有機磷時間較長及劑量較大者，還應留置胃管以便定時再洗，一般要再洗4次。其他醫(yī)療單位已給洗胃，如疑不徹底時，也要給予重復洗胃。

5、連接好電動洗胃機的管道，檢查電源開關和吸引器裝置。處于備用狀態(tài)。

6、協(xié)助病人取合適的臥位：清醒或中毒較輕的病人可采取坐位或半坐位，方便操作；中毒較重的采取左則臥位，以減少毒物進入十二指腸。把皮單圍于病人的胸前，避免水和嘔吐物弄濕、弄臟病人的衣服。如果病人有義齒，應先取下，彎盤放在病人的口鼻處。

要點說明：注意保護病人，防止意外發(fā)生：避免義齒滑脫進入食道或氣道內(nèi)，造成對病人的傷害；煩躁的病人防止發(fā)生摔傷。

7、戴好手套，取出胃管，測量應該插入的長度，從病人的發(fā)際到劍突的距離，一般為45—55厘米（小兒從到耳垂到鼻尖到劍突）。并用膠布作好記號（現(xiàn)在我們的胃管胃了防止膠布滑落，自己已經(jīng)標上了尺度）。該長度正好是胃管前端到達胃體中部的距離。提問：如果胃管過長會導致怎樣的結(jié)果？

答：胃管插入過長會使液體直接進入十二指腸，不能吸出洗胃溶液，造成腹脹。也可以使胃管在胃內(nèi)盤曲，使液體的進入不暢，影響洗胃效果。提問：為什么長了會引起穿孔和洗胃不徹底的原因：

答：（1）胃管頭端容易直接接觸胃壁，洗胃溶液不能徹底沖洗其他部位的胃粘摸和縱隔處，洗胃就不徹底。（2）由于洗胃機壓力的原因，容易造成胃穿孔。

8、將潤滑油倒在紗布上，潤滑胃管的前端，放置好口圈，從口中緩緩插入，當胃管插入約10-15厘米的時候，胃管前端到達咽喉部，這時請病人吞咽動作，將胃管徐徐插入。這樣可減輕插管時的阻力，減輕病人的不適反映。

要點說明：插管時動作要輕、穩(wěn)、盡量減少對病人的刺激；插管過程中如果病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、應該立即拔除胃管，待病人休息后再插，避免誤入氣管；為昏迷病人插管采取平臥位，頭偏向一則，用開口器弄開病人的口腔，墊口圈如果舌后墜，用舌鉗將舌拉出，再插管；如果有氣道阻塞則先氣管插管再插胃管。證實胃管進入胃內(nèi)后用膠布固定好胃管。提問：如何證實胃管進入胃內(nèi)？ 回答：

（1）注射器能夠抽出胃內(nèi)容物；或者進入胃內(nèi)后有胃內(nèi)容物從胃管內(nèi)流出。

（2）用注射器抽吸5毫升空氣迅速從胃管末端注入，用聽診器在胃部能夠聽到氣過水聲（3）把胃管放入裝水的治療碗里面，如果沒有氣泡冒出，說明胃管在胃內(nèi)。

9、開動洗胃機：現(xiàn)在我們用的是自動洗胃機，不需要我們調(diào)節(jié)壓力和先調(diào)節(jié)手吸或者手沖。開機就是先手吸，可以先將胃內(nèi)容物吸出，必要時留標本送檢，以確定毒物的性質(zhì),幫助選擇正確的接抗劑洗胃。洗胃中發(fā)現(xiàn)進出量不等時和胃管堵塞時才開動手吸或手沖，但時間得控制好。反復灌洗,直至洗出液無味.澄清為止,一般1-2萬毫升.要點說明：要注意觀察病人的病情變化，特別是血壓、脈搏、呼吸、意識、表情、瞳孔、有無腹痛、腹脹及洗出胃液的顏色。每次灌入量和吸出量應該保持基本相等，以免造成胃儲留；吸出的胃內(nèi)容物為血性，或病人出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象等異常情況時應停止洗胃，通知醫(yī)生，采取相應的急救措施。并及時詳細準確地做好搶救記錄。

導瀉液的選擇：過去主張洗胃后常規(guī)灌入硫酸鎂導瀉。近年來，有人認為，昏迷者洗胃后不能常規(guī)灌入硫酸鎂導瀉，因為應用大劑量阿托品后，胃腸蠕動被抑制，鎂離子在腸道內(nèi)滯留時間長會增加鎂離子的吸收，加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，導致昏迷加重。我們應選用20%甘露醇200ml灌注，甘露醇導瀉優(yōu)點為：導瀉作用快、安全，對呼吸中樞無抑制現(xiàn)象

10、準備拔管，洗胃完畢，分離胃管與洗胃機的接頭，讓胃內(nèi)液體從胃管內(nèi)留出完畢，先反折胃管，再用紗布包住胃管迅速拔出放在碗盤內(nèi)。擦干凈病人的口角及面部，做好皮膚護理，更換衣服，整理好用物，協(xié)助病人臥于舒適的位置。提問：為什么拔管時要反折胃管？

答：避免胃管內(nèi)的液體誤入氣管內(nèi)，導致吸入性肺炎或窒息。

11、記錄洗胃液的量及名稱，嘔吐物的顏色和氣味，病人的情況，必要時留標本送檢。

12、整理好用物，清洗各種管道，及儲液瓶，然后放入2%的戊二醛溶液里面浸泡。消毒2小時，滅菌10小時，然后用蒸餾水沖洗干凈待用。

提問：如果幽門梗阻的病人洗胃，可在什么時間進行？

答：飯后4-6小時或者空腹進行，并記錄儲留量，了解梗阻的情況。提問：戊二醛消毒管道等需要的時間是多少?滅菌時需要的時間是多少？ 答：消毒管道需要2小時、胃管滅菌10小時 提問：洗胃法的注意事項有哪些？ 答：

（1）、如患者為飽食后服毒，食物易反復堵塞胃管，影響洗胃排毒速度和效果。為此對神志清楚者應先引吐，可用壓舌板刺激舌根或咽部可引起反射性嘔吐，以排出毒物；或先服清水200“400ml再刺激嘔吐，一般5”10分鐘即能連續(xù)催吐數(shù)次，基本將胃內(nèi)容物和高濃度毒物吐空，然后再插管徹底洗胃，但對昏迷、孕婦禁用。

（2）、當中毒物質(zhì)不明時，應抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃溶液可選溫開水或者生理鹽水。

（3）、吞服強酸、強堿等腐蝕性的藥物，禁忌洗胃。以免造成穿孔，給予牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等。以保護胃粘膜。

（4）、消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張、胃癌等一般不洗胃?；杳圆∪艘酥斏鳌Ｑa充回答：

（5）、要注意觀察病人的病情變化，特別是血壓、脈搏、呼吸、意識、表情|；每次灌入量和吸出量應該保持基本相等，以免造成胃儲留；吸出胃內(nèi)容物的顏色；腹部的情況：有無腹痛、腹脹。如果發(fā)現(xiàn)異常，應停止洗胃，通知醫(yī)生采取相應的急救措施并做好記錄。

（6）、每次灌入量以300"400ml為宜，如灌入量過多，液體可從鼻腔內(nèi)涌出而引起窒息，同時還易產(chǎn)生急性胃擴張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收，突然的胃擴張又易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停，對心肺疾病患者更應慎重。

(7)有機磷中毒的患者洗胃的原則：首次徹底洗胃、持續(xù)胃腸減壓、反復少量洗胃。首次洗胃量可達3萬毫升，1小時后5000-1萬ML，以后2000-5000ML/Q2H,洗至膽堿酯酶活力穩(wěn)定在50%左右，洗胃期間持續(xù)胃腸減壓，直到病情好轉(zhuǎn)后拔管。提問：昏迷病人洗胃的注意點？

回答：為昏迷病人插管采取平臥位，頭偏向一則，一定要注意保持呼吸道通暢，和病情的觀察。用開口器弄開病人的口腔，墊口圈如果舌后墜，用舌鉗將舌拉出，再插管。提問：洗胃的并發(fā)癥有哪些？

答：胃出血穿孔；心跳呼吸湊停；水中毒；窒息、吸入性肺炎、虛脫及寒冷反應？

護士長補充總結(jié)：通過今天的教學查房后希望我們的護理人員特別是年輕的護士要認識到洗胃術(shù)的重要性和風險性，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（1）、護理人員在洗胃前一定要做好知情告知工作。并讓病人或家屬在知情同意書上簽字。

（2）、必須嚴格遵守儀器及洗胃術(shù)的操作規(guī)程、注意事項，嚴格消毒隔離制度，防止交叉感染。（3）、必須認識到評估的重要性，根據(jù)病人的病情和生命體征來確定搶救程序，在洗胃過程中要嚴密觀察病人的生命體征和并發(fā)癥：如果病人有氣道阻塞就要先進行氣管插管再洗胃；如果病人的呼吸心跳停止就必須先進行心肺復蘇。除了龔老師講的評估內(nèi)容外，另外還得評估病人腹部的柔軟度，以便洗胃時好估計胃內(nèi)液體的儲留情況。

（4）、必須掌握插管的長度,并固定好胃管，掌握好進、出量，以免造成胃穿孔。

（5）、洗胃的禁忌癥由醫(yī)生來掌握，洗胃必須要有醫(yī)生在場，有意外情況發(fā)生時以便處理及搶救。

第五篇：電功率是初中物理教學中一個重點和難點

電功率是初中物理教學中一個重點和難點，也是中考考察的熱點，金然老師《電功率》一課，重點突，條理性強，以燈泡亮度為主線，層層遞進，使學生不知不覺中突破了難點，整個教學過程中，有幾個地方特別精彩，一是教學開始環(huán)節(jié)，讓學生觀察兩個外表一樣的燈泡，一起接入教室的照明電路路，比比哪個亮，同時觀察看看哪個電能表的鋁盤轉(zhuǎn)得快，很直觀地把亮度和消耗電能多少建立了初步聯(lián)系，特別把燈泡標上甲乙符號，看起來微不足道，小小改進是老師授課很順暢，學生觀察也方便多了。學生明白相同時間，亮度大的燈泡消耗電能大。

二是，緊接著，讓學生思考，甲燈通過電流是0.3安，通電時間是10秒，乙燈通過電流是0.2安，時間是100秒，問問誰耗能多，學生得出甲燈耗能W=660焦耳，乙燈耗能W=4400焦耳，單位時間消耗電能各是多少？甲燈單位時間消耗電能為66焦耳/秒，乙燈單位時間消耗電能為44焦耳每秒，再看看哪個燈泡亮，至此，得出電功率水到渠成。

三接著播放了一個情景劇王老師買了一個電磁爐，并認為省電，理由是時間短，而李老師認為電磁爐功率大，費電，激起了學生的好奇心，理越辯越白明，孩子知道耗電多少是由通電時間和電功率共同決定的。以上幾個環(huán)節(jié)，使學生覺得物理就是我們身邊，物理很有有用也很有趣，體現(xiàn)了物理來自生活，又走向生活。

金然老師的課雖然很精彩，但我注意到他用的教科書是2006人教版的，而我們用的教材是滬粵版的。在學習金然老師的同時，一定要和自己學生的實際相結(jié)合，用心揣摩教科書的精神。金然老師的課從知識的傳承來說，很嚴謹，但對我現(xiàn)在教的學生來說，難度有點大了，內(nèi)容有點多。我在教學中開始讓學生把兩個燈泡接到電路里，觀察電能表的鋁盤轉(zhuǎn)動情況，幫助學生初步對亮度和能耗有點直觀認識，接著不做過深討論，直接給出電功率的定義，單位，接著進行學生探究燈泡的電功率跟哪些因素有關，把半節(jié)課的重點放在指導學生探究上，讓學生大膽猜想，然后設計實驗論證，收集證據(jù)討論等等，最大限度使學生經(jīng)歷探究活動的各個環(huán)節(jié)。至于把兩個燈泡再串聯(lián)到電路，比比亮度，放在復習課中，這樣降低了難度，突出了重點，提高了學生學習物理的熱情，同樣收到了很好的效果。