第一篇：慢性病人購(gòu)藥身份識(shí)別制度

慢性病人購(gòu)藥身份識(shí)別制度

一、慢性病患者，應(yīng)由本人持“門(mén)診慢性病患者醫(yī)療證”互本藥店貼藥。

二、藥店藥劑師依據(jù)證件照片與患者本人核對(duì)，確定患者身份。

三、慢性病患者應(yīng)出示定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的雙處方，向藥劑師提出購(gòu)藥申請(qǐng)，藥劑師確定藥品是否為“醫(yī)保目錄”內(nèi)藥品，并確認(rèn)是否與鑒定的慢性病種相符合，非“醫(yī)保目錄”藥品不作慢性病購(gòu)藥受理。一次性購(gòu)藥量應(yīng)控制在一個(gè)月之內(nèi)。

四、慢性病患者購(gòu)藥后，藥店向病人出具正式發(fā)票，并保存處方，建立檔案?jìng)洳椤?/p>

五、一次性購(gòu)藥超過(guò)500元以上的稱(chēng)為大額購(gòu)藥，對(duì)于大額購(gòu)藥者單獨(dú)建立備案記錄。

齊魯平民藥品商場(chǎng)

藥品配售管理制度

一、參保有員憑社會(huì)醫(yī)療保障卡到本店配購(gòu)處方藥，也可憑本人社會(huì)醫(yī)療保障卡來(lái)本店買(mǎi)非處方藥，本藥店應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證歷卡識(shí)別。

二、參保人員使用醫(yī)療保障卡購(gòu)藥，本藥店藥師應(yīng)當(dāng)按要求登記配藥情況（藥店名稱(chēng)、配藥時(shí)間、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、劑量、用法等）并簽名。參保人員因行為不便或其他原因委托他人代配藥的，本藥店要進(jìn)行代配藥登記，對(duì)被委托人應(yīng)在代配藥登記上簽名。

三、參保人員到本藥店購(gòu)藥品時(shí)，藥師應(yīng)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病情、查驗(yàn)有關(guān)證歷卡，負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)并認(rèn)真執(zhí)行處方管理辦法有關(guān)規(guī)定。

四、參保人員配購(gòu)處方藥時(shí)，必須持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)用處方，藥師須在處方上審核簽字后配方、復(fù)核。對(duì)外配處方要分別管理、單獨(dú)裝訂、單獨(dú)建帳，處方需保存二年以上以備核查。

五、本藥店應(yīng)認(rèn)真接待并及進(jìn)處理參保人員尋配售藥服務(wù)的投訴等，不得拒絕或推諉參保人員的正常購(gòu)配藥需求，所售藥品（同品牌、同品種、同規(guī)格）不得高于現(xiàn)金售價(jià)。

六、對(duì)違反相關(guān)規(guī)定造成參保人員損失的費(fèi)用，本藥店應(yīng)負(fù)責(zé)退還給參保人員。

物價(jià)管理制度

一、藥店經(jīng)理負(fù)責(zé)物價(jià)管理工作，并兼任物價(jià)員，保證物價(jià)管理工作順利進(jìn)行。

二、認(rèn)真遵守《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》，嚴(yán)格執(zhí)行藥品各項(xiàng)物價(jià)管理規(guī)定，并接受上級(jí)物價(jià)主管部門(mén)對(duì)我店物價(jià)工作的監(jiān)督檢查。

三、本店藥品價(jià)格按照物價(jià)管理部門(mén)的規(guī)定執(zhí)行，不得自定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，抬高藥價(jià)。

四、所有藥品價(jià)格實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，使用物價(jià)部門(mén)規(guī)定的標(biāo)簽，標(biāo)價(jià)內(nèi)容準(zhǔn)確、規(guī)范。

五、為顧客出示藥品價(jià)費(fèi)消費(fèi)清單，對(duì)患者有關(guān)物價(jià)的咨詢(xún)耐心解釋。

六、建立投訴接待制，對(duì)患者投訴認(rèn)真處理，及時(shí)回復(fù)，并保存好投訴記錄。

廣饒縣齊魯平民藥品商場(chǎng)

廣饒齊魯平民藥品商場(chǎng)定點(diǎn)零售藥店

醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)社會(huì)工程，定點(diǎn)零售藥店的管理工作直接影響著醫(yī)療保險(xiǎn)工作的發(fā)展和醫(yī)保政策的貫徹落實(shí)，為維護(hù)政府形象，維護(hù)參保人員的切身利益，維護(hù)企業(yè)的品牌信譽(yù)，根據(jù)《廣饒縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》、〈廣饒縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店暫行辦法〉及相關(guān)法律、法規(guī)，特制定本制度。

1、藥店經(jīng)理任醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)整個(gè)門(mén)店的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，經(jīng)營(yíng)期間必須保證一名藥師在崗，負(fù)責(zé)解答參保人員用藥咨詢(xún)，并指導(dǎo)其用藥，其他營(yíng)業(yè)人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，持證上崗。所有工作人員每年經(jīng)過(guò)體檢，保證無(wú)傳染病，精神病及皮膚病，符合健康上崗要求。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)，將醫(yī)保政策列入年度學(xué)習(xí)計(jì)劃，提高藥店全體人員對(duì)醫(yī)保政策的理解水平，使每位營(yíng)業(yè)人員均成為醫(yī)保政策義務(wù)宣傳員，解答參保的員提出的疑難問(wèn)題。

3、對(duì)公避配送的藥品按程序進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后由質(zhì)量負(fù)責(zé)人簽字。對(duì)店中陳列的藥品，堅(jiān)持每月進(jìn)行全面的藥品質(zhì)量自查，并認(rèn)真做好記錄。

4、嚴(yán)格按處方藥銷(xiāo)售規(guī)定銷(xiāo)售處方藥，嚴(yán)格審方配方、復(fù)核程序，并有簽字，處方藥臺(tái)帳記錄清楚、準(zhǔn)確、完整，做到帳貨相符。在審方過(guò)程中，對(duì)配伍禁忌或超劑量的配方，拒絕配或經(jīng)原處方醫(yī)師重新更正或簽字后，方可調(diào)配。對(duì)處方所列藥品必須先確認(rèn)

是否是醫(yī)保目錄中的藥品，不得擅自更改或以其它醫(yī)保品種替換。

5、嚴(yán)禁用醫(yī)保卡消費(fèi)非醫(yī)保藥品。如：兒童用藥、血液制品、蛋白類(lèi)、美容減肥用品、滋補(bǔ)用品等等。

6、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境敞亮清潔，藥品擺放有序，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策，做到明碼標(biāo)價(jià)、一貨一簽、貨簽對(duì)位、碼放整齊，不虛開(kāi)多開(kāi)發(fā)票。

7、向參保人員提供拆零藥品時(shí)，藥品最小包裝應(yīng)寫(xiě)明用法、用量、有效期等內(nèi)容。

8、值班正常，保證24小時(shí)向顧客供應(yīng)藥品。

9、對(duì)參人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的甲、乙類(lèi)藥品和自費(fèi)藥品區(qū)別對(duì)待、分別管理。

10、努力創(chuàng)造誠(chéng)信、親和的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，保證無(wú)參保人員投訴；工作時(shí)間集中精力，細(xì)心售藥，不出現(xiàn)差錯(cuò)事故；不得以任何理由拒絕參保人員刷卡購(gòu)藥，參保人員刷卡購(gòu)藥滿(mǎn)意率應(yīng)在90%以上。

11、銷(xiāo)售人員要熟悉所售藥品的性能，用途、用法、用量、禁忌及注意事項(xiàng)等。

12、誠(chéng)懇地接受醫(yī)療保險(xiǎn)處經(jīng)為機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，虛心接受其指導(dǎo)、幫助和批評(píng)，主動(dòng)配合醫(yī)療保險(xiǎn)處地工作，定期自我檢查，自我約束，貫徹執(zhí)行好醫(yī)保政策。

13、及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表和相關(guān)資料，經(jīng)常向醫(yī)療保險(xiǎn)情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表和相關(guān)資料，經(jīng)常向醫(yī)療保險(xiǎn)處匯報(bào)該項(xiàng)工作進(jìn)展情況及各種信息。

第二篇：醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序

醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序

醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序1

1、在標(biāo)本采集、給藥、輸液、手術(shù)等各類(lèi)診療活動(dòng)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法。要同時(shí)查對(duì)患者姓名和住院號(hào)，不得僅以房間號(hào)、床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。

2、全院各病房、重癥監(jiān)護(hù)室的昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中，必須使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨別病人的一種手段。

3、急診、病房、手術(shù)室、等病人的轉(zhuǎn)運(yùn)交接必須使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)識(shí)。

4、在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中除查對(duì)患者姓名和住院號(hào)，同時(shí)須有識(shí)別患者身份的紙質(zhì)“腕帶”標(biāo)識(shí)。在手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)室前，由所在科室護(hù)士對(duì)患者使用紙質(zhì)“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫(xiě)明患者身份信息；進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士接收時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)、記錄、簽名。

5、急診科對(duì)昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段，在與病房與手術(shù)室之間轉(zhuǎn)科時(shí)，須填寫(xiě)《患者轉(zhuǎn)科交接本》，交接時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)和簽名。

6、產(chǎn)房與病房、與ICU轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦、新生兒時(shí)，應(yīng)采取兩種以上方法識(shí)別身份，新生兒佩戴醫(yī)院統(tǒng)一印制的“腕帶”，寫(xiě)明住院號(hào)、床號(hào)、性別；產(chǎn)房與接收科室人員進(jìn)行床旁交接、核對(duì)并雙簽名。

7、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的.手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

8、患者入院后，護(hù)士按操作規(guī)程給予佩戴“腕帶”，腕帶填入信息準(zhǔn)確無(wú)誤，實(shí)行雙人核對(duì)，佩戴部位皮膚完整，無(wú)擦傷、手部血運(yùn)良好。

9、“腕帶”上應(yīng)標(biāo)明患者的科室、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、診斷等，要求內(nèi)容清晰，項(xiàng)目規(guī)范。

10、對(duì)佩戴“腕帶”的患者，醫(yī)護(hù)人員必須利用“腕帶”標(biāo)識(shí)進(jìn)行識(shí)別。

醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序2

一、為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，營(yíng)造一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境，患者在住院期間需要佩戴身份識(shí)別腕帶。

二、身份識(shí)別腕帶信息包括患者姓名、住院號(hào)、性別、入院日期、科室等。

三、病房護(hù)士接待患者時(shí)，為患者佩戴腕帶，一般戴于患者右手腕部。

四、醫(yī)護(hù)人員充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項(xiàng)，保證腕帶的.完好。

五、一人一帶唯一對(duì)應(yīng)，是保障正確識(shí)別患者身份最重要的條件。

醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序3

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集,給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類(lèi)診療活動(dòng)時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法（床頭牌、手腕帶、雙向核對(duì)）。

2、能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，既除核對(duì)床頭卡以外還要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

3、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者及不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙、無(wú)名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的`患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者的身份。

4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

5、對(duì)意識(shí)不清、語(yǔ)言溝通障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

6、在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。 7、填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。

8、腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息

9、“腕帶”原則上佩帶在病人“右手”，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無(wú)破損。 10．完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU）的患者識(shí)別措施，交接程序與登記制度。

11、在檢驗(yàn)、放射、CT、MRI、超聲、內(nèi)鏡、放射治療等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識(shí)別患者。

12、定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。

患者身份確認(rèn)核對(duì)程序

醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序4

一、住院患者必須建立床頭卡。

二、對(duì)于治療、護(hù)理不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對(duì)的患者（如手術(shù)、昏迷、神志不清、危重、氣管切開(kāi)、氣管插管及機(jī)械通氣患者和無(wú)法正確語(yǔ)言表達(dá)且無(wú)家屬陪伴的`住院患者等），必須使用腕帶，作為患者身份識(shí)別信息的載體。

三、患者身份識(shí)別方法有床頭卡核對(duì)、雙向式核對(duì)（開(kāi)放式詢(xún)問(wèn)核對(duì)）、腕帶核對(duì)、病歷牌（卡）核對(duì)等。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)）。

四、轉(zhuǎn)送、接收患者，必須認(rèn)真識(shí)別患者身份。

五、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新腕帶信息，并做到二人核對(duì)，確保患者身份識(shí)別信息與腕帶信息一致。

六、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。

七、填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。

八、腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。

九、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。

十、加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查，各科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組每月進(jìn)行督導(dǎo)并有記錄。

第三篇：醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序

醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序

病人在院期間應(yīng)被正確識(shí)別身份，包括門(mén)、急診病人和住院病人。

1.住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。

2.腕帶佩戴規(guī)范

目的：（1）病人流動(dòng)過(guò)程中能被正確識(shí)別（如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查等）；（2）有過(guò)敏史者有醒目標(biāo)記，隨時(shí)提醒，方便核對(duì)；（3）意識(shí)模糊或不清者能被正確識(shí)別；（4）確保母嬰的唯一性，防止相互混淆；（5）醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。

①手術(shù)病人（包括微創(chuàng)手術(shù)）、危重病人以及過(guò)敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶，作為病人識(shí)別標(biāo)志。

②腕帶填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用。若有損壞，及時(shí)更新，同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。

③按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶（在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認(rèn)尸體后才去除）

④執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)均需核對(duì)腕帶。

附：國(guó)際病人安全目標(biāo)管理規(guī)程

（一）目的保證醫(yī)院相關(guān)運(yùn)作流程和政策符合國(guó)際病安全目標(biāo)的要求，通過(guò)有效的監(jiān)控措施，保證在實(shí)際工作中能夠得到執(zhí)行，以確保病人安全，減少意外事件的發(fā)生。

（二）標(biāo)準(zhǔn)

1、正確識(shí)別病人：要使用至少兩套病人識(shí)別碼

（1）當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其他臨床檢驗(yàn)標(biāo)本、給病人進(jìn)行其他任何治療或操作時(shí)，至少要有兩套病人識(shí)別碼。

（2）住院病人使用住院號(hào)（性別或年齡）和病人姓名作為病人的識(shí)別碼，在病人入院時(shí)記錄在腕帶上；急診搶救室的病人使用病人的姓名（對(duì)于身份不明的昏迷病人，由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名）和門(mén)診號(hào)作為病人的標(biāo)識(shí)碼，在病人進(jìn)行搶救室時(shí)記錄在手腕帶上；門(mén)診病人使用病人姓名、就診卡號(hào)作為病人的識(shí)別碼，出生日期、住址、電話(huà)號(hào)碼可以作為病人識(shí)別的補(bǔ)充信息，當(dāng)使用識(shí)別碼有困難時(shí)可選擇這些補(bǔ)充信息，詢(xún)問(wèn)病人后再與這些信息進(jìn)行核對(duì)。在核對(duì)病人的識(shí)別碼時(shí)，詢(xún)問(wèn)病人“請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？“讓病人回答，然后將病人的回答與手中信息進(jìn)行核對(duì)。

(3)放射科、檢驗(yàn)科等輔助科室允許使用流水號(hào)或住院號(hào)、姓名等其他符合要求的號(hào)碼作為病人標(biāo)本的識(shí)別碼，但科內(nèi)必須統(tǒng)一，并在科室管理規(guī)程中書(shū)面寫(xiě)明政策。

(4)在病人的血袋、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫(xiě)明（或打印出）進(jìn)行病人的識(shí)別碼，以便與病人進(jìn)行核對(duì)

（5）在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標(biāo)本時(shí)要對(duì)病人的識(shí)別碼進(jìn)行核對(duì)。

（6）病人的床號(hào)和房間號(hào)不能作為病人的識(shí)別碼使用。

2、有效改善相互溝通

（1）在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話(huà)醫(yī)囑、接到各類(lèi)的緊急口頭報(bào)告時(shí)，必須有一個(gè)口頭確認(rèn)過(guò)程，護(hù)士或接聽(tīng)報(bào)告的人首先要把別人告訴你的信息寫(xiě)下來(lái)，要有書(shū)面記錄，然后大聲復(fù)述一遍口頭醫(yī)囑的全部?jī)?nèi)容、各類(lèi)檢查緊急的口頭報(bào)告內(nèi)容，對(duì)方確認(rèn)無(wú)誤。

（2）醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時(shí)使用口頭醫(yī)囑。在緊急情況下，在醫(yī)師不能立即到達(dá)又需要立即處理時(shí)可以使用電話(huà)醫(yī)囑，其他情況不準(zhǔn)口頭醫(yī)囑或電話(huà)醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話(huà)醫(yī)囑，患者出現(xiàn)病情變化，下級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生后，上級(jí)醫(yī)生在電話(huà)中下達(dá)的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達(dá)書(shū)面醫(yī)囑后護(hù)士才能執(zhí)行，而且要在病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容。

（3）口頭或電話(huà)醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士即要立即書(shū)面記錄（可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上），并根據(jù)書(shū)面記錄內(nèi)容大聲復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生后，聽(tīng)到復(fù)述醫(yī)囑后，醫(yī)生要明確示意，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤后護(hù)士執(zhí)行。在特別緊急且人手緊張的情況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí)，可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后立即補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容?？陬^或電話(huà)醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時(shí)內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)錄，并打印簽字。手術(shù)病人的口頭醫(yī)囑單要求下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護(hù)士簽字確認(rèn)，并存入病歷中保存。

（4）所有急診檢驗(yàn)結(jié)果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗(yàn)結(jié)果（簡(jiǎn)稱(chēng)危急值）需要及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員。檢驗(yàn)科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中要包括檢驗(yàn)、檢查危急值得項(xiàng)目名稱(chēng)、臨界值、報(bào)告流程和報(bào)告責(zé)任人。并以書(shū)面的形式確認(rèn)，同時(shí)要對(duì)全科人員、新入職員工進(jìn)行培訓(xùn)。檢驗(yàn)危急值得報(bào)告可以通過(guò)LIS系統(tǒng)自動(dòng)控制，并提醒檢驗(yàn)師。所有急診檢查項(xiàng)目的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書(shū)面報(bào)告要在審核后立即發(fā)送，并電話(huà)通知臨床科室，以便醫(yī)師及時(shí)得到相關(guān)報(bào)告。

（5）臨床科室工作人員，包括醫(yī)師和護(hù)士在接聽(tīng)到急診檢查結(jié)果、危急值結(jié)果報(bào)告后，要有書(shū)面記錄，并將記錄的內(nèi)容大聲復(fù)述一遍給報(bào)告人聽(tīng)，要得到對(duì)方的確認(rèn)。記錄的內(nèi)容包括病人姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目名稱(chēng)、檢查結(jié)果、接聽(tīng)電話(huà)時(shí)間、報(bào)告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時(shí)間等。各科要有記錄本登記，以便職能部門(mén)檢查。

（6）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項(xiàng)目高危報(bào)告后，要及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和處理，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或科主任請(qǐng)示報(bào)告，并在病程記錄中記載。

（7）在急診病人入院前與接收科室進(jìn)行電話(huà)溝通時(shí)，需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備（氧氣、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)能）以及病區(qū)問(wèn)的其他相關(guān)信息等告知病區(qū)，病區(qū)接電話(huà)人員要有書(shū)面記錄并大聲復(fù)述給打電話(huà)的人員，要得到對(duì)方的確認(rèn)，同時(shí)醫(yī)護(hù)應(yīng)相互告知。其他情況下進(jìn)行的電話(huà)溝通要按《醫(yī)療工作電話(huà)溝通記錄管理規(guī)程》進(jìn)行記錄。

3、消除手術(shù)錯(cuò)誤

（1）手術(shù)前暫停：為了避免手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，在手術(shù)開(kāi)始前停止術(shù)前所有操作及術(shù)前核對(duì)。

（2）手術(shù)前核對(duì)

①為了避免手術(shù)病人和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，在手術(shù)室的手術(shù)和門(mén)、急診小手術(shù)都要列出核對(duì)清單，手術(shù)開(kāi)始前要停下其他所有工作認(rèn)真核對(duì)清單中所要求的內(nèi)容，一致確認(rèn)手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的且在正確的手術(shù)室，手術(shù)需要的所有醫(yī)療文書(shū)齊全，醫(yī)療設(shè)備已準(zhǔn)備好且功能正常。

②在手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)、手術(shù)前核對(duì)要在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)行，手術(shù)病人本人（清醒可合作的病人）、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士一起根據(jù)《手術(shù)護(hù)理記錄》中“手術(shù)前核對(duì)清單”中的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容由巡回護(hù)士記錄，并將參與核對(duì)人員名單記錄。

③門(mén)、急診的小手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前由病人本人（清醒可合作的病人）、手術(shù)醫(yī)生、治療護(hù)士一起核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容由治療護(hù)士記錄在《門(mén)急診、介入手術(shù)護(hù)理記錄單》中，并將參與核對(duì)人員名單進(jìn)行記錄。

④當(dāng)核對(duì)清單內(nèi)的項(xiàng)目無(wú)法通過(guò)（填“否”）時(shí)，手術(shù)不得進(jìn)行，如果在特殊情況下仍需手術(shù)時(shí)，要經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭(zhēng)取時(shí)間、搶救病人生命為主要責(zé)任，可以先搶救，后報(bào)告。

（3）術(shù)前手術(shù)標(biāo)記：所有手術(shù)操作，包括在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)、在門(mén)診進(jìn)行的手術(shù)、在急診進(jìn)行的小手術(shù)都要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。標(biāo)記要精確、清晰可見(jiàn)，可能情況下由病人講出病變部位。

①住院病人由手術(shù)醫(yī)生在病區(qū)進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記，門(mén)、急診手術(shù)的病人也應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生在門(mén)急診進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記，除非是威脅到病人的生命安全的情況下可以在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。手術(shù)標(biāo)記需要病人或家屬的參與，清醒病人進(jìn)行確認(rèn)時(shí)要觸動(dòng)病人的肢體方向確定左右，要得到病人的認(rèn)同?；杳缘牟∪诉M(jìn)行確認(rèn)時(shí)要請(qǐng)病人家屬參與，要得到病人家屬的認(rèn)同。

②手術(shù)切口、穿刺點(diǎn)和手術(shù)部位的標(biāo)記都要準(zhǔn)確、清晰，鋪單后還能夠看得清楚。手術(shù)標(biāo)記要使用藍(lán)色和紫色油性標(biāo)記筆。

③手術(shù)標(biāo)記筆應(yīng)放在各病區(qū)的指定地點(diǎn)，每位醫(yī)生都要知道具體地點(diǎn)，每位術(shù)科醫(yī)生應(yīng)隨身攜帶標(biāo)記筆，手術(shù)室應(yīng)備消毒后的標(biāo)記筆供使用。標(biāo)記筆只能用來(lái)作手術(shù)標(biāo)記，不準(zhǔn)它用。

③其他操作或治療如有左右區(qū)分，在操作或治療時(shí)容易發(fā)生部位錯(cuò)誤時(shí)也需標(biāo)記，如局部熱療、胸穿、腰穿等情況。

4、減少病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)

（1）建立可靠和有效的評(píng)估工具來(lái)測(cè)定和確定病人跌倒的危險(xiǎn)因素，對(duì)高危病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

（2）門(mén)、急診病人對(duì)病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和記錄，如有跌倒風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育，并采取相應(yīng)的防范措施。

（3）住院病人

①每位住院病人的初次護(hù)理評(píng)估中必須包括對(duì)病人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（新生兒除外）。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括病人的年齡、意識(shí)狀況、走動(dòng)能力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用情況、環(huán)境設(shè)施情況等引起跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒宣教，且要有記錄。

②所有跌倒高危病人均須進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，病人出現(xiàn)下列情況需隨時(shí)評(píng)估：轉(zhuǎn)入病人、病情變化（如 手術(shù)后，意識(shí)、活動(dòng)、自我照顧能力等改變）、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時(shí)、跌倒后、分值發(fā)生變化時(shí)、更換陪人或家屬時(shí)；同時(shí)對(duì)病人家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒教育，并有書(shū)面記錄。

③對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人要在床頭掛標(biāo)識(shí)醫(yī)院牌，并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指引制定切實(shí)的預(yù)防病人跌倒的計(jì)劃，而且這些計(jì)劃要得到執(zhí)行。

④病人跌倒發(fā)生后護(hù)士要對(duì)病人是否受傷、受傷的程度進(jìn)行評(píng)估，如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對(duì)病人的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的健康教育和采取預(yù)防再次跌倒的計(jì)劃，同時(shí)要按流程和要求報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷害程度、引起跌倒的危險(xiǎn)因素、事件處理經(jīng)過(guò)及具體建議。

⑤總務(wù)、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設(shè)備因素是引起病人跌倒的高危因素，定時(shí)巡查評(píng)估，同時(shí)要培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員，尤其是病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設(shè)備因素存在時(shí)，及時(shí)通知后勤進(jìn)行處理。

⑥護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月對(duì)導(dǎo)致病人跌倒的因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)，并報(bào)院安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)后相關(guān)部門(mén)執(zhí)行。

⑦科主任和護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)員工，包括新入職的員工進(jìn)行預(yù)防跌倒的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。

⑧護(hù)理部、醫(yī)教科等職能部門(mén)聯(lián)合制定預(yù)防病人跌倒的指引。

第四篇：身份識(shí)別制度

患者身份識(shí)別制度

1、住院患者必須佩帶身份識(shí)別腕帶，如有損壞或遺失需補(bǔ)戴，確保腕帶 佩戴完好

2、在為患者進(jìn)行各種操作、治療、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)前，嚴(yán)格執(zhí)行查 對(duì)制度，至少同時(shí)使用姓名、年齡2項(xiàng)核對(duì)患者身份，禁止僅以房間 號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)

3、在核對(duì)患者姓名時(shí)，請(qǐng)患者自己說(shuō)出姓名；昏迷、語(yǔ)言障礙等無(wú)法 溝通的患者請(qǐng)家屬說(shuō)出患者的姓名，確保核對(duì)無(wú)誤

4、在各關(guān)鍵流程中，均有對(duì)患者身份識(shí)別的具體措 施和記錄（本規(guī)定自2011年7月1日起執(zhí)行）附1住院患者身份識(shí)別腕帶管理規(guī)定

1、為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，營(yíng)造一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境，患者

在住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶，一般戴于患者右手腕部

2、填寫(xiě)腕帶信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)

3、身份識(shí)別腕帶信息包括患者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項(xiàng)，保證腕帶的完好

5、確保一人一碗帶唯一對(duì)應(yīng)，是保障正確識(shí)別患者身份最重要的條件

6、患者出院時(shí)，病房護(hù)士為患者安全剪斷腕帶，按生活垃圾處理 對(duì)床頭卡的使用制度

床頭卡是準(zhǔn)確識(shí)別病人的有效信息，填寫(xiě)床頭卡上的內(nèi)容要字跡清晰、準(zhǔn)確。對(duì)護(hù)理工作者床頭卡的填寫(xiě)內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、病情診斷、入院日期、護(hù)理級(jí)別及給予的飲食情況，一目了然，更直接、準(zhǔn)確的了解病人。對(duì)患者床頭卡的填寫(xiě)內(nèi)容破那個(gè)包括科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及主管護(hù)士，告知患者有需要時(shí)能夠更快的找到執(zhí)行者。

第五篇：身份識(shí)別制度

（二十）患者身份識(shí)別制度

1、接待新入院病人時(shí)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，按照“流程”進(jìn)行確認(rèn)并登記簽名。

2、護(hù)士在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時(shí)，必須至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法，不得僅以床號(hào)作為唯一識(shí)別的依據(jù)。

3、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用藍(lán)色“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫(xiě)清病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)，病人麻醉清醒后回病房，由病房護(hù)士核對(duì)。

4、在病房、ICU、NICU、血透室、產(chǎn)房對(duì)神志不清、無(wú)自主能力、不能言語(yǔ)或語(yǔ)言障礙及危重患者在診療活動(dòng)中使用紅色塑料“腕帶”，作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段，并按要求做好腕帶上患者身份信息記錄。

5、在急診搶救室腕帶用于患者身份識(shí)別和病情程度判斷，具體措施如：第1優(yōu)先等級(jí)是危急組，紅色腕帶標(biāo)記；第2優(yōu)先等級(jí)是緊急組，黃色腕帶標(biāo)記；第3優(yōu)先等級(jí)是輕傷組，蘭色腕帶標(biāo)記；第4優(yōu)先指已確認(rèn)死亡的傷員，黑色腕帶標(biāo)記。腕帶具體信息包括姓名、性別、年齡、血壓、脈搏、呼吸、血型。

6、核對(duì)患者身份時(shí)采用開(kāi)放式提問(wèn)，讓患者或其近親屬陳述患者姓名，如：請(qǐng)問(wèn)叫什么名字”。

7、護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。（二十三）危重病人搶救制度

1、發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即實(shí)施必要的救治，同時(shí)通知醫(yī)師，并配

合搶救。

2、參加搶救的護(hù)理人員分工協(xié)作，迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。

3、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間、藥品劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上；搶救時(shí)所用藥品的空瓶經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；根據(jù)患者存在的護(hù)理問(wèn)題，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。

5、詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，因搶救患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。

6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細(xì)交接病情、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥及護(hù)理問(wèn)題與措施。

7、各種搶救物品、藥品、器械用后及時(shí)清理、補(bǔ)充、消毒、物歸原處，處于備用狀態(tài)。

（十五）、危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度

1、送檢前，遵醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對(duì)擬查項(xiàng)目的準(zhǔn)備完成情況。

2、醫(yī)生應(yīng)評(píng)估病人病情，以判斷病人：

(1)是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)：在下列情況發(fā)生時(shí)，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)。A 心跳、呼吸停止；

B 有緊急氣管插管指征，但未插管；

C 血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物。

(2)是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)，是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序，如需要，則將醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)在病歷上。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人前按需要做好以下準(zhǔn)備：(1)氧氣枕。

(2)開(kāi)通留置的靜脈通路；對(duì)于大出血病人，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。

(3)心律和血壓監(jiān)測(cè)儀器。(4)指脈氧血氧飽和度監(jiān)測(cè)。

(5)使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。(6)型號(hào)合適的簡(jiǎn)易人工呼吸器。(7)根據(jù)病情配備急救器械與藥品。

3、運(yùn)送前，預(yù)先通知檢查（接受）科室，做好準(zhǔn)備工作。

4、運(yùn)送病人前必須檢查輪椅、平車(chē)、電梯等用具和設(shè)施的性能，確認(rèn)完好方可使用。

5、危重患者外出檢查、轉(zhuǎn)科、手術(shù)必須有醫(yī)護(hù)人員陪送，并做好交接。

6、運(yùn)送病人途中及檢查時(shí)，密切觀察病情變化，做好應(yīng)急處理和記錄。

7、負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人及家屬。

儀器維修保養(yǎng)制度

1、儀器設(shè)備由專(zhuān)人管理，貴重儀器操作人員需經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和防護(hù)措施。

2、保持儀器零配件配套完整，不得隨意拆卸。保持清潔，防止塵土、污染、擺放整齊、防止碰砸。每次移動(dòng)時(shí)要防震，避免因劇烈震動(dòng)造成接頭部件松動(dòng)。

3、儀器設(shè)備一月至少保養(yǎng)一次，一周檢查一次，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。使用蓄電池供電，蓄電池應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明是進(jìn)行充電，放電后的蓄電池應(yīng)及時(shí)充電，存放久的蓄電池應(yīng)定期充電，防止減小蓄電池容量甚至無(wú)法重新充電。每月檢查蓄電池蓄電時(shí)間并在儀器上注明。

4、儀器設(shè)備應(yīng)經(jīng)常通電，要防潮、防震、防銹、防霉、防損壞，確保正常使用。如有異常應(yīng)立即報(bào)修，注明故障情況，不得“帶病”運(yùn)行。

5、貴重儀器設(shè)備應(yīng)建立保養(yǎng)檢修記錄，每次維修情況需詳細(xì)記錄在《儀器維修保養(yǎng)記錄冊(cè)》上。

6、儀器設(shè)備維修工作由設(shè)備部負(fù)責(zé)。儀器報(bào)修，應(yīng)填寫(xiě)“儀器設(shè)備修理單”，寫(xiě)明損壞原因和部位，并備案，送設(shè)備部修理。

7、新購(gòu)置儀器要開(kāi)箱檢查、核對(duì)、試用，如發(fā)現(xiàn)破損，配件缺少或不能正常使用，應(yīng)立即和采購(gòu)部、設(shè)備部聯(lián)系。

8、儀器每次使用應(yīng)登記，用完后，應(yīng)及時(shí)消毒、擦去表面灰塵、污漬、放置在固定位置。

9、長(zhǎng)期不用的儀器，每月要接通電源開(kāi)機(jī)一次，開(kāi)機(jī)時(shí)間約半小時(shí)，以出潮氣，防止儀器內(nèi)部短路或擊穿。

10、儀器出現(xiàn)故障應(yīng)立即關(guān)閉電源，請(qǐng)修理人員修理。不可隨意亂動(dòng)，以防故障擴(kuò)大和發(fā)生事故。