第一篇：身份識(shí)別核對(duì)制度

身份識(shí)別核對(duì)制度

一、每位就診者至少要有兩種身份識(shí)別標(biāo)識(shí)，禁止使用房間號(hào)或床號(hào)作為就診者的身份識(shí)別的唯一證據(jù)。醫(yī)院采取的兩套身份識(shí)別標(biāo)識(shí)為：

1、門診病人：就診者姓名和診療卡號(hào)；

2、住院病人：患者姓名和住院號(hào)；

3、留觀病人：患者姓名和留觀號(hào)；

4、身份不明的病人。急診病人：無名+當(dāng)天4位數(shù)日期+留觀號(hào)（如無名0826，00123），住院病人，無名+當(dāng)天4位數(shù)日期+住院號(hào)（如無名0826，00123）。

二、醫(yī)院對(duì)住院患者、使用手腕帶作為識(shí)別標(biāo)識(shí)，手腕帶上應(yīng)標(biāo)有患者的姓名和住院號(hào)。新生兒除標(biāo)有以上兩項(xiàng)標(biāo)識(shí)外，應(yīng)標(biāo)明性別。并可（非必須）標(biāo)注患者的性別、年齡、入院科室等信息。

三、以下情況必須進(jìn)行就診者的身份識(shí)別。

1、在辦理診療卡或轉(zhuǎn)科、入院手續(xù)等病人信息登記時(shí)；若是記賬消費(fèi)的就診者還必須同時(shí)核對(duì)其記賬憑證，如公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)?？ǖ?。

2、在發(fā)藥、給藥、輸血或血制品前。

3、在抽血或采集其它臨床檢驗(yàn)標(biāo)本前。

4、在提供治療、檢查及護(hù)理前。

5、為新生兒沐浴和出院時(shí)。

6、接送患者手術(shù)前、后。

四、核對(duì)就診者身份的方式。

1、在核對(duì)就診者身份時(shí)，工作人員可以通過詢問和核對(duì)的方式進(jìn)行，詢問姓名時(shí)需主動(dòng)詢問就診者或家屬，讓就診者或家屬回答。然后進(jìn)行核對(duì)，例如：當(dāng)問就診者姓名時(shí)可以說：“你叫什么名字？”而不是直呼就診者姓名。在核對(duì)診療卡號(hào)時(shí)，也可以采取核對(duì)診療卡，核對(duì)病歷記載的診療卡號(hào)或是處方印制的信息，或是刷卡的方式進(jìn)行，對(duì)于住院患者，也可以采取核對(duì)手腕帶的方式進(jìn)行。

2、對(duì)無陪人的新生兒和兒童，不能配合回答的病人（昏迷的病人、神智異常者），通過手腕帶的信息對(duì)就診者進(jìn)行核對(duì)。

第二篇：新生兒身份識(shí)別核對(duì)交接制度

新生兒身份識(shí)別核對(duì)交接制度

為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確?；純喊踩刂贫ㄎ以盒律鷥荷矸葑R(shí)別及核對(duì)制度：

1、新生兒出生后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好出生記錄，并讓產(chǎn)婦本人確認(rèn)新生兒性別，同時(shí)建立新生兒身份識(shí)別記號(hào)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識(shí)別制度，同時(shí)在使用“腕帶”時(shí)，必須進(jìn)行雙核對(duì)。認(rèn)真核對(duì)嬰兒姓名(包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期體重)、性別與出生記錄是否一致。

3、給新生兒注射、用藥時(shí)，除嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度外，還需查新生兒床頭卡、手腕標(biāo)識(shí)（母親姓名、床號(hào)、新生兒出生時(shí)間、性別），核對(duì)無誤后方可實(shí)施操作。

4、新生兒沐浴回病房時(shí)，須核對(duì)母親床頭卡、床號(hào)、母親姓名，母嬰核對(duì)無誤后再入母嬰同室。

5、在母嬰同室內(nèi)，新生兒更衣時(shí)或母嬰出院更衣時(shí)，需核對(duì)新生兒床頭卡、姓名、性別與手腕標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容，母親床號(hào)與姓名，核對(duì)無誤后方可出院。

6、新生兒按摩前后均需核對(duì)床頭卡、手腕標(biāo)識(shí)，無誤后再入母嬰同室。

7、新生兒外出檢查、治療時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確新生兒檢查的項(xiàng)目及時(shí)間，根據(jù)醫(yī)囑使用新生兒所需的藥物。通知檢查、治療護(hù)送人員并與其核對(duì)，核對(duì)新生兒手腕標(biāo)識(shí)和床頭卡，核對(duì)新生兒檢查的項(xiàng)目名稱及檢查所需攜帶的藥物。新生兒檢查、治療離開病區(qū)時(shí)必須有家屬陪同。新生兒檢查完畢后再次由護(hù)送人員和護(hù)士雙人核對(duì)新生兒手腕標(biāo)識(shí)和床頭卡.8、新生兒需要手術(shù)時(shí)，在手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中除核對(duì)新生兒姓名和住院號(hào)，還要佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)。寫明新生兒患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型等，不得空項(xiàng)；進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士接收時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)；于患者麻醉手術(shù)前、皮膚切開之前、和患者離開手術(shù)室之前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同對(duì)患者身份分別再次確認(rèn)。新生兒患者術(shù)后回到病房由病房護(hù)士與護(hù)送患者人員進(jìn)行嚴(yán)格床旁交接，雙核對(duì)確認(rèn)。

9、新生兒轉(zhuǎn)入時(shí)，責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的責(zé)任護(hù)士實(shí)行雙向核對(duì)，檢查新生兒的全身皮膚及核對(duì)新生兒手腕標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào)，并核對(duì)新生兒攜帶的各類物品，包括胸片、CT片、門診卡使用的藥物，核對(duì)無誤后接收新生兒。

10、新生兒出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士與另一護(hù)士雙人核對(duì)新生兒手腕標(biāo)識(shí)和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào)，核對(duì)無誤后在護(hù)理記錄單上簽字，并剪下身份識(shí)別腕帶放在新生兒胸前。抱給家長時(shí)做到開放式提問，讓家長說出患兒的姓名、性別，與腕帶核對(duì)準(zhǔn)確無誤后與家長檢查患兒的皮膚并做護(hù)理指導(dǎo)，然后將患兒交給家長，必要時(shí)讓家長出具身份證明并做好記錄。

11、新生兒佩戴的身份識(shí)別腕帶如在沐浴、檢查、治療時(shí)損壞應(yīng)及時(shí)補(bǔ)戴，新的身份識(shí)別腕帶要雙人（不包括護(hù)工和清潔員）核對(duì)患兒的信息正確無誤后制作。

第三篇：3.1.2.1患者身份識(shí)別制度和核對(duì)程序

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部——3.1.2.1 患者身份識(shí)別制度和核對(duì)程序

一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

二、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房新生兒室之間流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。

三、對(duì)住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)：普通病人使用綠色腕帶，病危、病重、一級(jí)護(hù)理、手術(shù)病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。

四、腕帶識(shí)別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。

五、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。

六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)；加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查。

七、護(hù)士在采集標(biāo)本、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別的方法，不得僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)，核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。

八、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部——3.1.2.1 如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)后方可接入手術(shù)間。

九、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)）。

十、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，陳述患者姓名，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

第四篇：患者身份識(shí)別核對(duì)流程

患者身份識(shí)別核對(duì)流程

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集,給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法。

2.能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，既除核對(duì)床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

3.對(duì)無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者的身份。

4.在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

5.對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

6.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。

7.填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。

8.腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息

9.“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”.患者識(shí)別制度，患者使用腕帶松緊 適度，皮膚完整無破損

10.完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒）的患者識(shí)別措施，交接程序與登記制度。

11.在檢驗(yàn)、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識(shí)別患者

12.定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。

第五篇：身份識(shí)別制度

（二十）患者身份識(shí)別制度

1、接待新入院病人時(shí)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，按照“流程”進(jìn)行確認(rèn)并登記簽名。

2、護(hù)士在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時(shí)，必須至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法，不得僅以床號(hào)作為唯一識(shí)別的依據(jù)。

3、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用藍(lán)色“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)，病人麻醉清醒后回病房，由病房護(hù)士核對(duì)。

4、在病房、ICU、NICU、血透室、產(chǎn)房對(duì)神志不清、無自主能力、不能言語或語言障礙及危重患者在診療活動(dòng)中使用紅色塑料“腕帶”，作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段，并按要求做好腕帶上患者身份信息記錄。

5、在急診搶救室腕帶用于患者身份識(shí)別和病情程度判斷，具體措施如：第1優(yōu)先等級(jí)是危急組，紅色腕帶標(biāo)記；第2優(yōu)先等級(jí)是緊急組，黃色腕帶標(biāo)記；第3優(yōu)先等級(jí)是輕傷組，蘭色腕帶標(biāo)記；第4優(yōu)先指已確認(rèn)死亡的傷員，黑色腕帶標(biāo)記。腕帶具體信息包括姓名、性別、年齡、血壓、脈搏、呼吸、血型。

6、核對(duì)患者身份時(shí)采用開放式提問，讓患者或其近親屬陳述患者姓名，如：請(qǐng)問叫什么名字”。

7、護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。（二十三）危重病人搶救制度

1、發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即實(shí)施必要的救治，同時(shí)通知醫(yī)師，并配

合搶救。

2、參加搶救的護(hù)理人員分工協(xié)作，迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。

3、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間、藥品劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上；搶救時(shí)所用藥品的空瓶經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；根據(jù)患者存在的護(hù)理問題，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。

5、詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，因搶救患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。

6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細(xì)交接病情、搶救經(jīng)過、各種用藥及護(hù)理問題與措施。

7、各種搶救物品、藥品、器械用后及時(shí)清理、補(bǔ)充、消毒、物歸原處，處于備用狀態(tài)。

（十五）、危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度

1、送檢前，遵醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對(duì)擬查項(xiàng)目的準(zhǔn)備完成情況。

2、醫(yī)生應(yīng)評(píng)估病人病情，以判斷病人：

(1)是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)：在下列情況發(fā)生時(shí)，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)。A 心跳、呼吸停止；

B 有緊急氣管插管指征，但未插管；

C 血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物。

(2)是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)，是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人前按需要做好以下準(zhǔn)備：(1)氧氣枕。

(2)開通留置的靜脈通路；對(duì)于大出血病人，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。

(3)心律和血壓監(jiān)測儀器。(4)指脈氧血氧飽和度監(jiān)測。

(5)使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。(6)型號(hào)合適的簡易人工呼吸器。(7)根據(jù)病情配備急救器械與藥品。

3、運(yùn)送前，預(yù)先通知檢查（接受）科室，做好準(zhǔn)備工作。

4、運(yùn)送病人前必須檢查輪椅、平車、電梯等用具和設(shè)施的性能，確認(rèn)完好方可使用。

5、危重患者外出檢查、轉(zhuǎn)科、手術(shù)必須有醫(yī)護(hù)人員陪送，并做好交接。

6、運(yùn)送病人途中及檢查時(shí)，密切觀察病情變化，做好應(yīng)急處理和記錄。

7、負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人及家屬。

儀器維修保養(yǎng)制度

1、儀器設(shè)備由專人管理，貴重儀器操作人員需經(jīng)專門培訓(xùn)，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和防護(hù)措施。

2、保持儀器零配件配套完整，不得隨意拆卸。保持清潔，防止塵土、污染、擺放整齊、防止碰砸。每次移動(dòng)時(shí)要防震，避免因劇烈震動(dòng)造成接頭部件松動(dòng)。

3、儀器設(shè)備一月至少保養(yǎng)一次，一周檢查一次，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。使用蓄電池供電，蓄電池應(yīng)嚴(yán)格按說明是進(jìn)行充電，放電后的蓄電池應(yīng)及時(shí)充電，存放久的蓄電池應(yīng)定期充電，防止減小蓄電池容量甚至無法重新充電。每月檢查蓄電池蓄電時(shí)間并在儀器上注明。

4、儀器設(shè)備應(yīng)經(jīng)常通電，要防潮、防震、防銹、防霉、防損壞，確保正常使用。如有異常應(yīng)立即報(bào)修，注明故障情況，不得“帶病”運(yùn)行。

5、貴重儀器設(shè)備應(yīng)建立保養(yǎng)檢修記錄，每次維修情況需詳細(xì)記錄在《儀器維修保養(yǎng)記錄冊(cè)》上。

6、儀器設(shè)備維修工作由設(shè)備部負(fù)責(zé)。儀器報(bào)修，應(yīng)填寫“儀器設(shè)備修理單”，寫明損壞原因和部位，并備案，送設(shè)備部修理。

7、新購置儀器要開箱檢查、核對(duì)、試用，如發(fā)現(xiàn)破損，配件缺少或不能正常使用，應(yīng)立即和采購部、設(shè)備部聯(lián)系。

8、儀器每次使用應(yīng)登記，用完后，應(yīng)及時(shí)消毒、擦去表面灰塵、污漬、放置在固定位置。

9、長期不用的儀器，每月要接通電源開機(jī)一次，開機(jī)時(shí)間約半小時(shí)，以出潮氣，防止儀器內(nèi)部短路或擊穿。

10、儀器出現(xiàn)故障應(yīng)立即關(guān)閉電源，請(qǐng)修理人員修理。不可隨意亂動(dòng)，以防故障擴(kuò)大和發(fā)生事故。