第一篇：身份識(shí)別制度

患者身份識(shí)別制度

為了確保醫(yī)療安全，同時(shí)使住院患者權(quán)益及生命得到最大限度的保障，院部特制定本制度。

1、醫(yī)務(wù)人員在給患者用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其他標(biāo)本、為患者提供其他的診療操作之前均應(yīng)對(duì)患者身份進(jìn)行識(shí)別，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可從事診療活動(dòng)。

2、至少同時(shí)使用二種（或二種以上）患者身份識(shí)別的方法。

3、對(duì)患者身份識(shí)別采用患者姓名、住院號(hào)和患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)，特別注意在使用患者姓名進(jìn)行識(shí)別時(shí)，不可以問(wèn)患者“你是XXX嗎？”，而是要詢(xún)問(wèn)患者“請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？”，讓患者回答，然后將患者的回答與手中的信息進(jìn)行核對(duì)。

4、對(duì)所有來(lái)診患者均要進(jìn)行身份識(shí)別，相關(guān)工作人員有責(zé)任依據(jù)患者的身份證、戶(hù)口本、醫(yī)保卡等有效證件，在各種醫(yī)療文書(shū)、收款依據(jù)上準(zhǔn)確填寫(xiě)患者的姓名、性別、年齡等。

5、無(wú)有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)生要求患者本人親自填寫(xiě)姓名、年齡等；對(duì)暫時(shí)無(wú)法識(shí)別身份的患者要在病歷上注明原因，待明確身份后再按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范補(bǔ)寫(xiě)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)三種方法確認(rèn)患者身份。

7、進(jìn)行有創(chuàng)診療前，施術(shù)者要親自與患者（或患者親屬）面對(duì)面溝通，并把溝通內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要記錄在病歷上。

8、要求各科對(duì)無(wú)法有效溝通（如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力、新生兒等患者）及需要手術(shù)治療的患者，建立使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，作為住院患者的識(shí)別制度，在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前要認(rèn)真核對(duì)患者“腕帶”上的信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。

9、“腕帶”記載患者信息包括：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡等，由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

10、要求所有重癥監(jiān)護(hù)室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、所有進(jìn)入手術(shù)室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩戴“腕帶”，以便身份核對(duì)識(shí)別。

11、“腕帶”上填寫(xiě)的患者信息必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需要更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷，血運(yùn)良好。

12、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間的流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。

13、關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)的患者身份識(shí)別，細(xì)化識(shí)別流程。

岳陽(yáng)市長(zhǎng)煉醫(yī)院

2017-5-18

附一

重點(diǎn)環(huán)節(jié)的身份識(shí)別流程 手術(shù)患者識(shí)別：采用“腕帶”，“患者家屬及陪護(hù)親友”，“患者姓名、性別、住院號(hào)”識(shí)別。

1、手術(shù)前一天由病房主班護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”，主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。

2、手術(shù)患者核對(duì)：依據(jù)手術(shù)通知書(shū)和患者病歷查對(duì)：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位（左、右）等。

3、接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)：還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位”的確認(rèn)。

4、麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與手術(shù)室巡回護(hù)士還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位”的再次的確認(rèn)?；杳约吧裰静磺寤颊撸簯?yīng)通過(guò)“腕帶”及與陪伴家屬進(jìn)行查對(duì)。

5、手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦颍?jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位”最后的核對(duì)確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。

6、病人離開(kāi)手術(shù)室前，由手術(shù)室主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)生共同核查患者身份（姓名、性別、年齡），實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性，動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

7、在手術(shù)安全核對(duì)表上按要求規(guī)范填寫(xiě)，入病案保存。輸血患者身份識(shí)別：采用患者姓名、性別、住院號(hào)識(shí)別。

1、根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，病房護(hù)士需經(jīng)二人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別并與患者核實(shí)后方可抽血配型。

2、檢驗(yàn)科須經(jīng)二人核對(duì)輸血申請(qǐng)單和配血血樣，同時(shí)檢查采集日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂后進(jìn)行交叉配血。

3、病房護(hù)士檢查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝聚。

輸血前需兩人帶病歷、交叉配血單到床頭共同核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型（含Rh因子），無(wú)誤后方可輸入。

血液透析患者身份識(shí)別：對(duì)每一位血液透析患者透析治療前必須進(jìn)行身份識(shí)別，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可進(jìn)行治療。

1、長(zhǎng)期在我院進(jìn)行血液透析治療的患者，可留取患者身份證明復(fù)印件，采取三種方法識(shí)別：⑴患者姓名、性別、年齡；⑵核對(duì)患者身份證明；⑶患者家屬確認(rèn)。

2、臨時(shí)在我院進(jìn)行血液透析治療的患者，采取兩種方法識(shí)別：⑴患者姓名、性別、年齡；⑵患者家屬確認(rèn)。

3、透析室工作人員雙人核對(duì)并簽名。急診科、病房、產(chǎn)房之間的患者身份識(shí)別

1、患者出急診科進(jìn)入病房，由急診科人員、病房值班護(hù)士共同確認(rèn)患者身份并雙簽名與“轉(zhuǎn)科病人交接認(rèn)定表”中。

2、產(chǎn)婦出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于護(hù)理記錄中。

3、其它轉(zhuǎn)科病人按“轉(zhuǎn)科病人交接登記本”的要求規(guī)范填寫(xiě)。

昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者、手術(shù)患者、新生兒在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者的手段，并在全院各病房、急診室實(shí)施，并按要求做好記錄。護(hù)士在給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙人核對(duì)并簽名。門(mén)診患者使用患者姓名識(shí)別，患者出生日期、住址、電話(huà)號(hào)碼作為患者識(shí)別的補(bǔ)充信息，當(dāng)醫(yī)院管理實(shí)施信息化后，使用患者姓名和就診卡識(shí)別。

第二篇：身份識(shí)別制度

（二十）患者身份識(shí)別制度

1、接待新入院病人時(shí)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，按照“流程”進(jìn)行確認(rèn)并登記簽名。

2、護(hù)士在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時(shí)，必須至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法，不得僅以床號(hào)作為唯一識(shí)別的依據(jù)。

3、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用藍(lán)色“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫(xiě)清病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)，病人麻醉清醒后回病房，由病房護(hù)士核對(duì)。

4、在病房、ICU、NICU、血透室、產(chǎn)房對(duì)神志不清、無(wú)自主能力、不能言語(yǔ)或語(yǔ)言障礙及危重患者在診療活動(dòng)中使用紅色塑料“腕帶”，作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段，并按要求做好腕帶上患者身份信息記錄。

5、在急診搶救室腕帶用于患者身份識(shí)別和病情程度判斷，具體措施如：第1優(yōu)先等級(jí)是危急組，紅色腕帶標(biāo)記；第2優(yōu)先等級(jí)是緊急組，黃色腕帶標(biāo)記；第3優(yōu)先等級(jí)是輕傷組，蘭色腕帶標(biāo)記；第4優(yōu)先指已確認(rèn)死亡的傷員，黑色腕帶標(biāo)記。腕帶具體信息包括姓名、性別、年齡、血壓、脈搏、呼吸、血型。

6、核對(duì)患者身份時(shí)采用開(kāi)放式提問(wèn)，讓患者或其近親屬陳述患者姓名，如：請(qǐng)問(wèn)叫什么名字”。

7、護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。（二十三）危重病人搶救制度

1、發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即實(shí)施必要的救治，同時(shí)通知醫(yī)師，并配

合搶救。

2、參加搶救的護(hù)理人員分工協(xié)作，迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。

3、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間、藥品劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上；搶救時(shí)所用藥品的空瓶經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；根據(jù)患者存在的護(hù)理問(wèn)題，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。

5、詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，因搶救患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。

6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細(xì)交接病情、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥及護(hù)理問(wèn)題與措施。

7、各種搶救物品、藥品、器械用后及時(shí)清理、補(bǔ)充、消毒、物歸原處，處于備用狀態(tài)。

（十五）、危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度

1、送檢前，遵醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對(duì)擬查項(xiàng)目的準(zhǔn)備完成情況。

2、醫(yī)生應(yīng)評(píng)估病人病情，以判斷病人：

(1)是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)：在下列情況發(fā)生時(shí)，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)。A 心跳、呼吸停止；

B 有緊急氣管插管指征，但未插管；

C 血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物。

(2)是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)，是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序，如需要，則將醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)在病歷上。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人前按需要做好以下準(zhǔn)備：(1)氧氣枕。

(2)開(kāi)通留置的靜脈通路；對(duì)于大出血病人，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。

(3)心律和血壓監(jiān)測(cè)儀器。(4)指脈氧血氧飽和度監(jiān)測(cè)。

(5)使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。(6)型號(hào)合適的簡(jiǎn)易人工呼吸器。(7)根據(jù)病情配備急救器械與藥品。

3、運(yùn)送前，預(yù)先通知檢查（接受）科室，做好準(zhǔn)備工作。

4、運(yùn)送病人前必須檢查輪椅、平車(chē)、電梯等用具和設(shè)施的性能，確認(rèn)完好方可使用。

5、危重患者外出檢查、轉(zhuǎn)科、手術(shù)必須有醫(yī)護(hù)人員陪送，并做好交接。

6、運(yùn)送病人途中及檢查時(shí)，密切觀察病情變化，做好應(yīng)急處理和記錄。

7、負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人及家屬。

儀器維修保養(yǎng)制度

1、儀器設(shè)備由專(zhuān)人管理，貴重儀器操作人員需經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和防護(hù)措施。

2、保持儀器零配件配套完整，不得隨意拆卸。保持清潔，防止塵土、污染、擺放整齊、防止碰砸。每次移動(dòng)時(shí)要防震，避免因劇烈震動(dòng)造成接頭部件松動(dòng)。

3、儀器設(shè)備一月至少保養(yǎng)一次，一周檢查一次，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。使用蓄電池供電，蓄電池應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明是進(jìn)行充電，放電后的蓄電池應(yīng)及時(shí)充電，存放久的蓄電池應(yīng)定期充電，防止減小蓄電池容量甚至無(wú)法重新充電。每月檢查蓄電池蓄電時(shí)間并在儀器上注明。

4、儀器設(shè)備應(yīng)經(jīng)常通電，要防潮、防震、防銹、防霉、防損壞，確保正常使用。如有異常應(yīng)立即報(bào)修，注明故障情況，不得“帶病”運(yùn)行。

5、貴重儀器設(shè)備應(yīng)建立保養(yǎng)檢修記錄，每次維修情況需詳細(xì)記錄在《儀器維修保養(yǎng)記錄冊(cè)》上。

6、儀器設(shè)備維修工作由設(shè)備部負(fù)責(zé)。儀器報(bào)修，應(yīng)填寫(xiě)“儀器設(shè)備修理單”，寫(xiě)明損壞原因和部位，并備案，送設(shè)備部修理。

7、新購(gòu)置儀器要開(kāi)箱檢查、核對(duì)、試用，如發(fā)現(xiàn)破損，配件缺少或不能正常使用，應(yīng)立即和采購(gòu)部、設(shè)備部聯(lián)系。

8、儀器每次使用應(yīng)登記，用完后，應(yīng)及時(shí)消毒、擦去表面灰塵、污漬、放置在固定位置。

9、長(zhǎng)期不用的儀器，每月要接通電源開(kāi)機(jī)一次，開(kāi)機(jī)時(shí)間約半小時(shí)，以出潮氣，防止儀器內(nèi)部短路或擊穿。

10、儀器出現(xiàn)故障應(yīng)立即關(guān)閉電源，請(qǐng)修理人員修理。不可隨意亂動(dòng)，以防故障擴(kuò)大和發(fā)生事故。

第三篇：身份識(shí)別制度

患者身份識(shí)別制度

為了確保醫(yī)療安全，同時(shí)使住院患者權(quán)益及生命得到最大限度的保障，院部特制定本制度。

1、醫(yī)務(wù)人員在給患者用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其他標(biāo)本、為患者提供其他的診療操作之前均應(yīng)對(duì)患者身份進(jìn)行識(shí)別，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可從事診療活動(dòng)。

2、至少同時(shí)使用二種（或二種以上）患者身份識(shí)別的方法。

3、對(duì)患者身份識(shí)別采用患者姓名、住院號(hào)和患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)，特別注意在使用患者姓名進(jìn)行識(shí)別時(shí)，不可以問(wèn)患者“你是XXX嗎？”，而是要詢(xún)問(wèn)患者“請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？”，讓患者回答，然后將患者的回答與手中的信息進(jìn)行核對(duì)。

4、對(duì)所有來(lái)診患者均要進(jìn)行身份識(shí)別，相關(guān)工作人員有責(zé)任依據(jù)患者的身份證、戶(hù)口本、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件，在各種醫(yī)療文書(shū)、收款依據(jù)上準(zhǔn)確填寫(xiě)患者的姓名、性別、年齡等。

5、無(wú)有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)生要求患者本人親自填寫(xiě)姓名、年齡等；對(duì)暫時(shí)無(wú)法識(shí)別身份的患者要在病歷上注明原因，待明確身份后再按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范補(bǔ)寫(xiě)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)三種方法確認(rèn)患者身份。

7、進(jìn)行有創(chuàng)診療前，施術(shù)者要親自與患者（或患者親屬）面對(duì)面溝通，并把溝通內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要記錄在病歷上。

8、要求各科對(duì)無(wú)法有效溝通（如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力、新生兒等患者）及需要手術(shù)治療的患者，建立使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，作為住院患者的識(shí)別制度，在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前要認(rèn)真核對(duì)患者“腕帶”上的信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。

9、“腕帶”記載患者信息包括：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡等，由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

10、要求所有重癥監(jiān)護(hù)室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、所有進(jìn)入手術(shù)室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩戴“腕帶”，以便身份核對(duì)識(shí)別。

11、“腕帶”上填寫(xiě)的患者信息必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需要更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷，血運(yùn)良好。

12、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間的流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。

13、關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)的患者身份識(shí)別，細(xì)化識(shí)別流程。

岳陽(yáng)市長(zhǎng)煉醫(yī)院

2017-5-18

附一

重點(diǎn)環(huán)節(jié)的身份識(shí)別流程

手術(shù)患者識(shí)別：采用“腕帶”，“患者家屬及陪護(hù)親友”，“患者姓名、性別、住院號(hào)”識(shí)別。

1、手術(shù)前一天由病房主班護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”，主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。

2、手術(shù)患者核對(duì)：依據(jù)手術(shù)通知書(shū)和患者病歷查對(duì)：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位（左、右）等。

3、接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)：還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位”的確認(rèn)。

4、麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與手術(shù)室巡回護(hù)士還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位”的再次的確認(rèn)。昏迷及神志不清患者：應(yīng)通過(guò)“腕帶”及與陪伴家屬進(jìn)行查對(duì)。

5、手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦颍?jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位”最后的核對(duì)確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。

6、病人離開(kāi)手術(shù)室前，由手術(shù)室主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)生共同核查患者身份（姓名、性別、年齡），實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性，動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

7、在手術(shù)安全核對(duì)表上按要求規(guī)范填寫(xiě)，入病案保存。

輸血患者身份識(shí)別：采用患者姓名、性別、住院號(hào)識(shí)別。

1、根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，病房護(hù)士需經(jīng)二人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別并與患者核實(shí)后方可抽血配型。

2、檢驗(yàn)科須經(jīng)二人核對(duì)輸血申請(qǐng)單和配血血樣，同時(shí)檢查采集日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂后進(jìn)行交叉配血。

3、病房護(hù)士檢查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝聚。

輸血前需兩人帶病歷、交叉配血單到床頭共同核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型（含Rh因子），無(wú)誤后方可輸入。

血液透析患者身份識(shí)別：對(duì)每一位血液透析患者透析治療前必須進(jìn)行身份識(shí)別，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可進(jìn)行治療。

1、長(zhǎng)期在我院進(jìn)行血液透析治療的患者，可留取患者身份證明復(fù)印件，采取三種方法識(shí)別：⑴患者姓名、性別、年齡；⑵核對(duì)患者身份證明；⑶患者家屬確認(rèn)。

2、臨時(shí)在我院進(jìn)行血液透析治療的患者，采取兩種方法識(shí)別：⑴患者姓名、性別、年齡；⑵患者家屬確認(rèn)。

3、透析室工作人員雙人核對(duì)并簽名。

急診科、病房、產(chǎn)房之間的患者身份識(shí)別

1、患者出急診科進(jìn)入病房，由急診科人員、病房值班護(hù)士共同確認(rèn)患者身份并雙簽名與“轉(zhuǎn)科病人交接認(rèn)定表”中。

2、產(chǎn)婦出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于護(hù)理記錄中。

3、其它轉(zhuǎn)科病人按“轉(zhuǎn)科病人交接登記本”的要求規(guī)范填寫(xiě)。

昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者、手術(shù)患者、新生兒在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者的手段，并在全院各病房、急診室實(shí)施，并按要求做好記錄。護(hù)士在給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙人核對(duì)并簽名。

門(mén)診患者使用患者姓名識(shí)別，患者出生日期、住址、電話(huà)號(hào)碼作為患者識(shí)別的補(bǔ)充信息，當(dāng)醫(yī)院管理實(shí)施信息化后，使用患者姓名和就診卡識(shí)別。

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END

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第四篇：身份識(shí)別制度

患者身份識(shí)別制度

1、住院患者必須佩帶身份識(shí)別腕帶，如有損壞或遺失需補(bǔ)戴，確保腕帶 佩戴完好

2、在為患者進(jìn)行各種操作、治療、護(hù)理、檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)前，嚴(yán)格執(zhí)行查 對(duì)制度，至少同時(shí)使用姓名、年齡2項(xiàng)核對(duì)患者身份，禁止僅以房間 號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)

3、在核對(duì)患者姓名時(shí)，請(qǐng)患者自己說(shuō)出姓名；昏迷、語(yǔ)言障礙等無(wú)法 溝通的患者請(qǐng)家屬說(shuō)出患者的姓名，確保核對(duì)無(wú)誤

4、在各關(guān)鍵流程中，均有對(duì)患者身份識(shí)別的具體措 施和記錄（本規(guī)定自2011年7月1日起執(zhí)行）附1住院患者身份識(shí)別腕帶管理規(guī)定

1、為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，營(yíng)造一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境，患者

在住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶，一般戴于患者右手腕部

2、填寫(xiě)腕帶信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)

3、身份識(shí)別腕帶信息包括患者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項(xiàng)，保證腕帶的完好

5、確保一人一碗帶唯一對(duì)應(yīng)，是保障正確識(shí)別患者身份最重要的條件

6、患者出院時(shí)，病房護(hù)士為患者安全剪斷腕帶，按生活垃圾處理 對(duì)床頭卡的使用制度

床頭卡是準(zhǔn)確識(shí)別病人的有效信息，填寫(xiě)床頭卡上的內(nèi)容要字跡清晰、準(zhǔn)確。對(duì)護(hù)理工作者床頭卡的填寫(xiě)內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、病情診斷、入院日期、護(hù)理級(jí)別及給予的飲食情況，一目了然，更直接、準(zhǔn)確的了解病人。對(duì)患者床頭卡的填寫(xiě)內(nèi)容破那個(gè)包括科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及主管護(hù)士，告知患者有需要時(shí)能夠更快的找到執(zhí)行者。

第五篇：患者身份識(shí)別制度

患者身份識(shí)別制度

1、醫(yī)護(hù)人員在各類(lèi)診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)3種方法確認(rèn)患者身份。

2、病情危重、意識(shí)障礙、新生兒、圍手術(shù)期患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。

3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、過(guò)敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。

5、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。

6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。

7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：

（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫(xiě)清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫(xiě)病房與手術(shù)室對(duì)接單，無(wú)誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。

（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開(kāi)始使用，手術(shù)

后病情危重期間使用（直至改為二級(jí)護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對(duì)后取下。

8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：

（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)

病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫(xiě)急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。

（2）門(mén)診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出

示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫(xiě)門(mén)診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。

（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱(chēng)、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫(xiě)病房與手術(shù)室患者對(duì)接記錄單。

（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫(xiě)手術(shù)室與病房患者對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。

（5）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫(xiě)病房患者與ICU

對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。

（6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會(huì)陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫(xiě)病房與產(chǎn)房患者對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。

（7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會(huì)陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫(xiě)產(chǎn)房與病房患者對(duì)接記錄單。

（8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運(yùn)安全；導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識(shí)等，填寫(xiě)導(dǎo)管室與病房患者對(duì)接記錄單。

患者身份識(shí)別制度和程序

一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)同時(shí)使用床

頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患

者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

二、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)

別措施、交接程序與記錄。

三、對(duì)住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)：普通病人使用綠色腕帶，病危、病重、一級(jí)

護(hù)理、手術(shù)病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患

者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。

四、腕帶識(shí)別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。

五、腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。

六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損；護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)；加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查。

七、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。

八、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)

士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫(xiě)清病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士

核對(duì)后方可接入手術(shù)間。

九、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少使用兩種

身份識(shí)別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)）。

十、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

腕帶標(biāo)識(shí)管理制度規(guī)定如下：

1、當(dāng)病人被收治住院時(shí)，使用醫(yī)用腕帶標(biāo)識(shí)對(duì)病人身份進(jìn)行24?小時(shí)隨身標(biāo)識(shí)。腕帶標(biāo)識(shí)上應(yīng)標(biāo)明：病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、診斷等，以保證對(duì)病人身份進(jìn)行準(zhǔn)確快速識(shí)別；

2、在采取各種治療操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集、手術(shù)、轉(zhuǎn)送病人到其它科室、進(jìn)行尸體解剖等，必須核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)以確定病人身份。除特殊情況外，對(duì)標(biāo)識(shí)信息無(wú)法辨別或標(biāo)識(shí)丟失的病人不能進(jìn)行任何處理，必須首先確定病人身份并更換腕帶標(biāo)識(shí)；

3、在病人住院治療期間，值班、護(hù)理和工作人員應(yīng)經(jīng)常檢查病人腕帶標(biāo)識(shí)，確保病人隨身佩帶，確保病人腕帶標(biāo)識(shí)上記載的信息足夠清晰并可以辨認(rèn)；

4、當(dāng)且僅當(dāng)病人出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員才能將病人佩帶的腕帶標(biāo)識(shí)除去。如果病人在醫(yī)院死亡，應(yīng)讓腕帶標(biāo)識(shí)保留在尸體。