第一篇：成都雙流航都醫(yī)院中心化驗室工作管理制度

成都雙流航都醫(yī)院

中心化驗室標(biāo)準(zhǔn)溶液配制管理制度

一、標(biāo)準(zhǔn)液配制要求

1、經(jīng)常及大量配制的標(biāo)準(zhǔn)溶液，均用適當(dāng)?shù)娜萜飨扰涑稍摌?biāo)準(zhǔn)溶液預(yù)定濃度的10～20倍的濃溶液（視溶解度和需要而定），放置適當(dāng)時間，然后用量筒或容量瓶取一定量于帶有指示量的刻度的容器中，稀釋成接近欲配溶液的濃度，混勻，放置適當(dāng)日期后進(jìn)行標(biāo)定。

2、用基準(zhǔn)物質(zhì)配制少量標(biāo)準(zhǔn)溶液，以及用已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)溶液稀釋時，應(yīng)用蒸餾水在標(biāo)準(zhǔn)容量瓶中直接配制。

3、配制試劑，應(yīng)根據(jù)日常發(fā)出量選用適當(dāng)容器，按規(guī)程規(guī)定濃度配制，并定期標(biāo)定。

4、儲備標(biāo)準(zhǔn)溶液所用容器，要根據(jù)配制數(shù)量選用適當(dāng)?shù)牟⒂休^嚴(yán)密瓶塞的細(xì)口玻璃瓶（最好使用棕色的）或大下口瓶、大廣口瓶等。制備的標(biāo)準(zhǔn)溶液應(yīng)避免陽光直射。

5、若配制過程中有放熱反應(yīng)或需要加熱才能溶解的試劑，均用燒杯配制，用玻璃棒或帶有膠皮頭的攪棒攪勻。

6、配制標(biāo)準(zhǔn)溶液均使用蒸餾水，必要時還應(yīng)使用沸后水（煮沸10～20分鐘后冷卻至室溫的蒸餾水）用基準(zhǔn)物質(zhì)配制標(biāo)準(zhǔn)溶液時所用基準(zhǔn)物質(zhì)，必須使用高純度的“保證試劑”。

7、盛有標(biāo)準(zhǔn)溶液的容器必須貼有說明日期、名稱的標(biāo)簽，嚴(yán)禁使用標(biāo)簽不清楚的標(biāo)準(zhǔn)試劑和溶液。

8、標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制及標(biāo)定要嚴(yán)格按照分析方法和操作規(guī)程進(jìn)行，成都雙流航都醫(yī)院

不得隨意改變方法和規(guī)定中的要求，保證標(biāo)液配制、標(biāo)定的嚴(yán)肅性。

二、標(biāo)準(zhǔn)液的保管和保存期限

1、配制使用的標(biāo)準(zhǔn)溶液要定期進(jìn)行復(fù)標(biāo)或更換，確保標(biāo)準(zhǔn)溶液的準(zhǔn)確性和代表性。

2、在常溫（15～25℃）保存期限為兩個月。

3、當(dāng)溶液出現(xiàn)渾濁、沉淀或顏色有變化時，重新制備。

4、對在使用期限內(nèi)未使用完的溶液一律予以處理，不再使用，由中心化驗室配藥人員處理。成都雙流航都醫(yī)院

中心化驗室制樣間操作規(guī)程

一、制樣間要經(jīng)常保持通風(fēng)和必要的衛(wèi)生清潔。啟動制樣設(shè)備時，要檢查電源和設(shè)備的安全性，確認(rèn)設(shè)備完好時，方可使用。

二、對礦石、焦炭、爐渣等試樣的加工，按程序進(jìn)行，依次破碎、混勻、縮分、過篩、至直由原始樣縮減至化學(xué)分析用量為止。

三、對需烘干后再粉碎的試樣仍需按混勻、縮分、過篩二次進(jìn)行。

四、過篩后的試樣用搪瓷盤盛裝，除分析用樣外，其余試樣用紙袋裝好后，注明樣品名稱、編號、日期、產(chǎn)地、以待備查。成都雙流航都醫(yī)院

中心化驗室藥品庫管理制度

一、中心化驗室藥品庫是化學(xué)試劑、化學(xué)藥品、玻璃器皿及分析專用物質(zhì)的存放儲藏庫。除藥品庫管理人員外，其余人員嚴(yán)禁入內(nèi)，對各類藥品、物質(zhì)實行嚴(yán)格的領(lǐng)取制度。

二、藥品庫內(nèi)各類試劑、藥品、器皿及物質(zhì)實行分類存放，危險物品應(yīng)按其性質(zhì)，分類保管。易爆品嚴(yán)禁碰撞和磨擦，易燃物品嚴(yán)禁明火，自燃物品嚴(yán)禁暴露在空氣中。氧化劑不得隨意混放。

三、有毒藥品，特別是劇毒藥品，發(fā)放使用要嚴(yán)加管理，要經(jīng)常檢查其貯藏情況，消除事故隱患。

四、藥品庫需設(shè)有安全防護(hù)措施，消防措施，消防器材要定期檢查，管理人員必須具備滅火常識。

五、接觸有毒藥品后，要及時用肥皂洗手，用水清洗。接觸劇毒藥品需戴防護(hù)手套，不得與手、皮膚接觸，一旦接觸，需用肥皂洗手，用清水清洗。

六、化驗室需用試劑、藥品，可填寫申領(lǐng)單，報技術(shù)部部長審核，技術(shù)副總批準(zhǔn)后可領(lǐng)取。

七、化驗藥品必須建立臺帳，藥品庫管理人員要嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)放審批制度。成都雙流航都醫(yī)院

中心化驗室檢驗報告、原始記錄管理制度

一、原始記錄是化學(xué)分析檢驗的真實數(shù)據(jù)的原始憑據(jù)，檢驗報告是化學(xué)分析檢驗的真實數(shù)據(jù)的憑證，化驗人員要對原始記錄、檢驗報告負(fù)責(zé)，要準(zhǔn)確、無誤。

二、化驗員填寫檢驗報告、原始記錄，字跡要清晰、整潔、無涂改。日期、批號、來源地、數(shù)量、檢驗人員姓名等必要的參數(shù)應(yīng)注明。

三、化驗員上報檢驗報告采用復(fù)審制，首先應(yīng)有主管單位的審核后，方可分送有關(guān)部門。

四、復(fù)審后的檢驗報告，發(fā)現(xiàn)問題和異常，由主審人員退還給有關(guān)化驗人員，予以重新進(jìn)行檢查、校對數(shù)據(jù)并予以糾正。

五、建立原始記錄和檢驗報告臺賬，作為化驗室技術(shù)數(shù)據(jù)、資料歸檔，一般保存三年以上。

六、若原始記錄與檢驗報告不相符合，視為差錯，若造成經(jīng)濟(jì)損失，視為質(zhì)量事故，追查其有關(guān)人員責(zé)任。

七、原始記錄和檢驗報告的管理工作是長期細(xì)致的工作，化驗人員一定要具有高度的責(zé)任心，把住報告關(guān)。成都雙流航都醫(yī)院

檢驗藥品的采購、入庫、領(lǐng)用管理制度

一、檢驗藥品由技術(shù)部在每月（28日）前提交采購計劃，并報技術(shù)副總經(jīng)理批準(zhǔn)。

二、采購部根據(jù)采購計劃和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采購。

三、采購進(jìn)廠的檢驗藥品由倉庫保管員按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查驗收，確認(rèn)無誤方可辦理入庫手續(xù)。

四、中心化驗室按領(lǐng)用手續(xù)辦理，確認(rèn)無誤，可將檢驗藥品領(lǐng)存于中心化驗室藥品庫備用。

五、中心化驗室領(lǐng)用檢驗藥品前需提交計劃，經(jīng)技術(shù)部長審批、技術(shù)副總經(jīng)理審批后方可領(lǐng)用。

六、檢驗藥品在使用過程中出現(xiàn)異常，由技術(shù)部會同中心化驗室進(jìn)行分析、研究和處理。成都雙流航都醫(yī)院

化驗室儀器管理制度

為了加強(qiáng)化驗室的儀器、藥品監(jiān)管，保證公司的生產(chǎn)和檢驗工作正常開展，特制定化驗室儀器管理制度：

一、化驗人員應(yīng)熟悉所使用的儀器的性能、規(guī)格，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作和保養(yǎng)。

二、玻璃儀器在使用前或在采用過程中，應(yīng)該由專人核正。按2-3年的核正周期核正后建立臺帳，并將核驗結(jié)果對儀器進(jìn)行修正。

三、化驗室使用的儀器一律不準(zhǔn)出借，更不允許私自借出，人為損壞或丟失按價賠償。

四、各種儀器必須建立臺帳并做到帳目清楚，保持性能準(zhǔn)確，專人保管，無關(guān)人員不得隨意撥動旋鈕和拆卸。

五、正確使用各類儀器，嚴(yán)禁違章操作，杜絕蠻干。

六、建立儀器領(lǐng)用臺帳，嚴(yán)格執(zhí)行儀器的領(lǐng)用制度。成都雙流航都醫(yī)院

檢驗、試驗設(shè)備管理制度

為了加強(qiáng)化驗室檢驗、試驗設(shè)備管理，提高設(shè)備效率，保證設(shè)備能夠時刻處于良好狀態(tài)，特制定本制度：

一、化驗人員要建立健全檢驗、試驗設(shè)備臺帳，載明技術(shù)參數(shù)、檢定周期、設(shè)備狀態(tài)。

二、化驗人員要對檢驗、試驗設(shè)備定期檢查，消除設(shè)備缺陷和隱患，提高設(shè)備完好率。

三、化驗人員要對使用的檢驗、試驗設(shè)備做到“四懂”和“三會”，懂結(jié)構(gòu)、懂性能、懂用途、懂維修；會使用、會維護(hù)、會保養(yǎng)、會排除故障。

四、化驗人員要及時掌握檢驗、試驗設(shè)備的周期情況，到期前寫出檢定計劃報技術(shù)部，由技術(shù)部負(fù)責(zé)聯(lián)系專業(yè)資質(zhì)人員進(jìn)行檢定，對檢定合格的檢驗、試驗設(shè)備做好標(biāo)識和記錄。

五、化驗人員必須認(rèn)真做好檢驗、試驗設(shè)備的保潔工作，要求設(shè)備無積灰，擺放整潔。成都雙流航都醫(yī)院

化驗數(shù)據(jù)分析管理制度

為了加強(qiáng)化驗室數(shù)據(jù)管理，提高化驗人員對數(shù)據(jù)的認(rèn)識，確保化驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，特制定數(shù)據(jù)分析管理制度：

一、化驗人員須對計量器具的檢定周期監(jiān)控，及時對在用分析天平、滴定管、移液管、容量瓶和容積校正，以保證靈敏度。

二、化驗人員必須端正思想，提高質(zhì)量意識，對分析過程中的所有數(shù)據(jù)認(rèn)真讀準(zhǔn)，嚴(yán)禁錯位讀數(shù)，加錯試劑等。

三、化驗人員必須精心操作，盡量減少測量誤差，保證分析數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

四、記錄的數(shù)字不僅表示數(shù)據(jù)的大小，而且也反映測量的精確程度，要求化驗人員必須正確的記錄和計算數(shù)據(jù)。、五、化驗人員在數(shù)據(jù)處理過程中，必須確定有效數(shù)據(jù)位數(shù)，然后對有效位數(shù)的數(shù)字進(jìn)行修改處理，處理時必須遵循“四舍五入，五考慮，五后非零則進(jìn)，五后皆零視奇偶，五前為偶則進(jìn)一”的數(shù)值修約規(guī)則。

六、化驗人員對檢測結(jié)果進(jìn)行制定是否符合標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)將檢驗所得的測定值或其計算值與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的極限值進(jìn)行比較。按照“修約值比較法”和“全數(shù)值比較法”進(jìn)行制定。

（注：修約值比較法：將測定值或其計算值進(jìn)行修約，修約位數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的極限數(shù)值書寫位置一致。將修約后的數(shù)值與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的 成都雙流航都醫(yī)院

極限數(shù)值進(jìn)行比較，以制定實際指標(biāo)或參數(shù)是否符合標(biāo)準(zhǔn)。全數(shù)比較法：將檢驗所得的測定值或其計算值不經(jīng)修約處理，而用數(shù)值的全部數(shù)字與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的極限數(shù)值比較，只要越出規(guī)定的極限數(shù)值，制定為符合標(biāo)準(zhǔn)要求）。

7、原始記錄必須字跡清晰，記錄準(zhǔn)確無誤，表面整潔，數(shù)據(jù)無涂改。

第二篇：成都雙流航都醫(yī)院工作總結(jié)

成都雙流航都醫(yī)院工作總結(jié)

我診所在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，一年來認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)工作總結(jié)如下：

一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)科、內(nèi)科和口腔科，在開展診療活動中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍開展診療活動。

二、診所現(xiàn)有主治醫(yī)生XXX人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師XXX人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生XX人，執(zhí)業(yè)護(hù)士XX人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。

三、診所各項管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等相關(guān)制度。

四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者XXXX人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等，對就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

六、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。

七、醫(yī)療廢物交與XXXX醫(yī)療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物處置服務(wù)合同》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。

八、嚴(yán)格按照上級要求開展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點(diǎn)發(fā)熱病人及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院；在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者。

九、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識；上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與白馬凼社區(qū)居委組織的衛(wèi)生活動，平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。

負(fù)責(zé)人：XXXX

2014年XX月X日

第三篇：成都雙流航都醫(yī)院病房衛(wèi)生管理制度

成都雙流航都醫(yī)院病房衛(wèi)生管理制度

為給患者提供整潔、舒適的住院環(huán)境，特制訂病房衛(wèi)生管理制度如下：

一、病房衛(wèi)生員按照醫(yī)院衛(wèi)生員工作職責(zé)做到以下五點(diǎn)：

1、病房地面要保持干凈，無垃圾、痰跡，做到“三掃兩拖”：“三掃”即早上6:00、中午13:30各掃一次，下午17:00下班前掃一次，“兩拖”即早上6:00、中午13:30各拖一次（感染科病房用“8.4”），其他時間隨時做到保潔。

2、保持門、窗臺、窗玻璃、紗窗、病床、床頭柜、壁柜、電視機(jī)、設(shè)備帶、輸液架、標(biāo)識牌、報刊架、墻群、洗手池、下水管道等處無浮塵、污跡；衛(wèi)生間無尿垢、異味；室內(nèi)無蜘蛛網(wǎng)。

3、垃圾桶每日傾倒一次，特殊情況隨時處理，保持垃圾桶干凈。

4、病房床頭柜每天用“8.4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”。

5、出院病人的床單位、床頭柜、床頭和床頭柜后面墻群、壁柜用“8.4”消毒液做好終末處理。

二、病房醫(yī)務(wù)人員做到以下四點(diǎn)：

1、病房內(nèi)不能亂貼、亂訂、亂懸掛物品和衣物。

2、保持病房空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)。

3、保持床單位整潔，保證危重病人、臥床病人身上無異味。

4、保持工作用房整潔。

三、病房護(hù)士長加強(qiáng)衛(wèi)生員管理，及時反饋存在的問題；醫(yī)院衛(wèi)生管理員每周到病房巡查兩次，檢查衛(wèi)生員工作完成情況，每月組織病房護(hù)士長、衛(wèi)生員代表檢查衛(wèi)生1-2次；檢查結(jié)果納入衛(wèi)生員每月績效考核，每月進(jìn)行評比一次，對排名前三名的衛(wèi)生員給予獎勵。

四、嚴(yán)禁亂扔垃圾果皮、隨地吐痰。

第四篇：成都雙流航都醫(yī)院衛(wèi)生員工作職責(zé)

成都雙流航都醫(yī)院衛(wèi)生員工作職責(zé)

1.上班時間（特殊科室除外）：早上6:00-8:30、上午9:30-11:30、中午13:30-17:00，上班時間不閑聊、不做私事（科室領(lǐng)物資幫忙推車除外）。

2.病房衛(wèi)生員每天負(fù)責(zé)8:30大小便、血標(biāo)本的送檢，其他時間只負(fù)責(zé)搶救病人標(biāo)本的送檢（在無實習(xí)生的情況下），送檢時不要遺失、損壞標(biāo)本（注意需送到ICU、心內(nèi)科的標(biāo)本不要送到檢驗科，每次送檢前詢問護(hù)士）。

3.外圍環(huán)境衛(wèi)生隨時做到保潔，保持地面無垃圾、花池花盆內(nèi)無煙頭。4.病房做到“三掃兩拖”：“三掃”即早上6:00、中午13:30各掃一次、下午下班前掃一次，”兩拖”即早上6:00、中午13:30各拖一次，其他時間隨時做到保潔；ICU除做到“三掃兩拖”外每搶救一次病人做到保潔一次;手術(shù)室每臺手術(shù)結(jié)束后做到保潔一次。5.保持門、窗臺、窗玻璃、紗窗、病床、床頭柜、壁柜、電視機(jī)、設(shè)備帶、輸液架、標(biāo)識牌、報刊架、墻群、洗手池、下水管道等處無灰塵、污跡；衛(wèi)生間無尿垢、異味；室內(nèi)無蜘蛛網(wǎng)。6.垃圾桶每日傾倒一次，特殊情況隨時處理，保持垃圾桶干凈。7.病房床頭柜每天用“8.4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”。8.出院病人的床單位、床頭柜、壁柜用“8.4”消毒液做好終末處理（每天上午查看病房工作一覽表或詢問主班護(hù)士），如果出院病人有物品遺留及時交科室護(hù)士長保管。

9.做到“四輕”：即開關(guān)門輕、走路輕、說話輕、掃地拖地輕。10.培養(yǎng)良好品德，做到拾金不昧。

第五篇：成都雙流航都醫(yī)院管理年工作總結(jié)

成都雙流航都醫(yī)院管理年工作總結(jié)

為貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)院端正辦院方向，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，全力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，根據(jù)各級衛(wèi)生會議及文件精神，我院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年（以下簡稱“醫(yī)院管理年”）活動，以推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。現(xiàn)將我院2006年管理年工作情況總結(jié)如下：

一、指導(dǎo)思想

堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以 “共產(chǎn)黨員保持行進(jìn)性教育活動”為載體，樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，堅持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項管理制度，探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

二、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展“醫(yī)院管理年”活動是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”，堅持科學(xué)發(fā)展觀，切實維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益的一項重大措施。我院高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。切實抓好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，明確院長為“醫(yī)院管理年”的第一責(zé)任人。將“醫(yī)院管理年”活動與“八榮八恥”緊密結(jié)合起來，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，堅持先進(jìn)性教育和“醫(yī)院管理年”活動兩不誤，兩促進(jìn)。

三、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、二級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

3、每季度對醫(yī)院各科室的基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的檢查，對不合格者，給予處罰。由醫(yī)院各科室主任對各科室成員的“三基三嚴(yán)”進(jìn)行考核和訓(xùn)練，以提高醫(yī)務(wù)人員的理論水平。

4、合理用藥、因病施治。認(rèn)真貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物合理使用。

5、加強(qiáng)急診科（室）能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救藥品齊備、完好。急診科（室）醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

6、加強(qiáng)臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價和疑難追蹤調(diào)查工作。

7、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)源性感染及二次感染。

8、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期到各科室或分管科室聽取匯報，并專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

1、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，布局合理并增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間。

2、科室標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)已經(jīng)全面完成，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)診咨詢臺、有候診椅等。

4、縮短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間。

5、提供私密性良好的診療環(huán)境。

五、提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的“四心”服務(wù)。

1、自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

2、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推委現(xiàn)象。

3、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。

4、建立、完善病人投訴處理制度，在門診、婦產(chǎn)科、住院部設(shè)立舉報投訴箱，并及時受理、處理病人投訴。

5、定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)的滿意度調(diào)查，對病人合理建議采納，并及時改正。

六、加強(qiáng)財務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。

1、醫(yī)院財務(wù)堅持“一支筆”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁醫(yī)院科室設(shè)立“賬外賬”、“小金庫”。

2、建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序，實行重大經(jīng)濟(jì)事項領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責(zé)任到人。

3、加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

4、完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤，嚴(yán)禁科室承包。

七、大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

1、樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，并在醫(yī)務(wù)人員中開展學(xué)習(xí)“優(yōu)秀”活動。

2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合，并堅持持證上崗的原則。

3、認(rèn)真查處醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈和接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。

4、嚴(yán)禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，醫(yī)院不向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

5、對各科室使用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人的進(jìn)行處罰。

6、不發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

二00六年十二月