第一篇：妊娠期高血壓疾病病情知情同意書

XXXXXXX醫(yī)院

妊娠期高血壓疾病病情知情同意書

姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿年齡：＿＿科室：＿＿＿ 床號：＿＿＿ 住院號/門診號：＿＿＿ 臨床診斷：孕：＿＿＿產(chǎn)：＿＿＿ 妊娠＿＿＿周入院：＿＿＿合并：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 項目名稱：妊娠期高血壓疾病

知情內(nèi)容：

1、妊娠期高血壓疾病是指妊娠期合并高血壓、蛋白尿等，與妊娠有關(guān)，會影響母嬰健康：

2、診斷需要依靠多種檢查手段：

3、醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)病情盡力做好診療工作：

4、妊娠期高血壓疾病可能發(fā)生的風(fēng)險、意外及并發(fā)癥包括但不僅限于： ① 腹痛、惡心、嘔吐：

② 黃疸、溶血、出血：

③ 血小板減少、凝血機(jī)制障礙，甚至DIC：

④ 肝功能異常：

⑤ 水腫、蛋白尿、腎功能不全：

⑥ 頭痛、頭暈、視力障礙，甚至高血壓腦病、暈厥、抽搐、昏迷： ⑦ 心肌損害，心功能不全： ⑧ 肺水腫：

⑨ 胎盤早剝、胎兒生長受阻、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)等。

告知醫(yī)師：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

以上內(nèi)容已告知：

知情人簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿（知情人簽名說明：對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意書方可進(jìn)行醫(yī)療活動，應(yīng)當(dāng)有患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袨槟芰r，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。知情人簽名時如同為法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)注明身份及身份證號碼，如為其他親屬或者愿意承擔(dān)義務(wù)者應(yīng)當(dāng)有患者簽名的授權(quán)委托書，簽名時并注明身份及身份證號碼。）

第二篇：妊娠期高血壓疾病知情告知書

妊娠期高血壓疾病知情告知書

親愛的準(zhǔn)媽媽及家屬：

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，病因至今不明。妊娠期高血壓定義為：同一手臂至少2次量的收縮壓大于等于140mmHg或大于等于90mmHg；蛋白尿定義為：24小時內(nèi)尿液蛋白尿大于等于300mg者隨機(jī)蛋白尿定性（+），根據(jù)孕婦的血壓、蛋白尿、病史、體征等做出診斷。

妊娠期高血壓疾病對孕婦和胎兒的危害主要有：

1.孕婦腦血管痙攣，出現(xiàn)頭痛、嘔出、感覺遲鈍、混亂、視力下降、抽搐、昏迷等不適。2.心血管痙攣：可引起心肌缺血、水腫、壞死、肺水腫、嚴(yán)重時導(dǎo)致心力衰竭。

3.血液系統(tǒng)改變：引起血液濃縮，血容量減少，血小板減少，溶血，肝酶升高（HELLP綜合征）。

4.內(nèi)分泌及代謝變化：子癇抽搐后引起酸中毒。

5.子宮胎盤血流灌注：胎盤灌流減少，胎盤功能下降，胎兒生長受限，胎兒窘迫，胎盤早剝，嚴(yán)重時導(dǎo)致母子死亡。

6.醫(yī)源性早產(chǎn)（根據(jù)病情，可能提前終止妊娠，是醫(yī)源性早產(chǎn)的常見原因）。7.其他。

注意事項：

1.合理飲食與休息：進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、硒、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬果，補(bǔ)鈣可以預(yù)防妊娠期高壓的發(fā)生、發(fā)展；減少動物脂肪以及過量鹽的攝入，保持足夠的休息和愉快的心情，盡量保持在左側(cè)臥位。

2.嚴(yán)密監(jiān)測血壓與體重，定期監(jiān)測蛋白尿，胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能等。

3.加強(qiáng)母胎監(jiān)護(hù)，注意胎動，如果血壓升高、頭痛、嘔吐、胎動減少、陰道流血、破水等情況，應(yīng)立即就診。

4.配合醫(yī)生的治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。按時來產(chǎn)前門診就診。

第三篇：患者病情知情同意書

患者病情知情同意書

姓名：

性別：

科別：

床號：

住院號：

尊敬的患者：

患者住院治療的過程就是醫(yī)護(hù)人員與患者共同合作，一起與疾病斗爭的過程，為使您及家屬對疾病有個初步的認(rèn)識和了解，以便更好地理解和配合醫(yī)護(hù)人員為治愈疾病所采取的診斷和治療措施，同時也充分尊重您的知情決定權(quán)，主管醫(yī)生就以下幾個問題與您或您的家屬談話。

一、診斷：

二、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和合并癥：

三、治療方案及可能出現(xiàn)的不良后果：

四、必須的檢查項目（主要指大金額及特殊檢查）：

五、病情可能的轉(zhuǎn)歸：

治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、惡化、死亡

六、需患者及家屬配合的內(nèi)容： 1.積極配合醫(yī)生治療；

2.住院期間不準(zhǔn)外出，外出如發(fā)生意外，后果自負(fù)。

經(jīng)治醫(yī)生簽字：

簽字時間：

****年**月**日

患者或委托代理人陳述：

醫(yī)師已詳細(xì)告知我病情、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、治療方案及可能出現(xiàn)的不良后果、必須檢查項目及其目的、病情可能轉(zhuǎn)歸、需患者及家屬配合的內(nèi)容等，對我的病情我已完全了解，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良后果、疾病轉(zhuǎn)歸等均理解?；颊吆炞郑?/p>

簽字時間：

****年**月**日 特殊情況下，患者的監(jiān)護(hù)人、近親屬、授權(quán)委托人請在此處簽字：

簽字：

簽字時間：

****年**月**日 與患者關(guān)系：

第四篇：第三節(jié) 妊娠期高血壓疾病

第三節(jié) 妊娠期高血壓疾病

一、概述

妊娠期高血壓疾?。╤ypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病。發(fā)病率我國9.4%，國外報道7%～12%，本病命名強(qiáng)調(diào)生育年齡婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠之間的因果關(guān)系。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)如下高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟(jì)狀況均與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險增加密切相關(guān)。

二、病因

（一）免疫機(jī)制

妊娠被認(rèn)為是成功的自然同種異體移植。胎兒在妊娠期內(nèi)不受排斥是因胎盤的免疫屏障作用、胎膜細(xì)胞可抑制NK細(xì)胞對胎兒的損傷、母體內(nèi)免疫抑制細(xì)胞及免疫抑制物的作用，其中以胎盤的免疫屏障作用最重要。

（二）胎盤淺著床

妊娠期高血壓疾病常見于子宮張力過高及合并有全身血管病變的孕婦，其發(fā)生可能與導(dǎo)致“胎盤淺著床”有關(guān)?！疤ケP淺著床”可能是孕早期母體和胎盤間免疫耐受發(fā)生改變導(dǎo)致子宮螺旋小動脈生理重鑄過程障礙，胎盤灌注減少，滋養(yǎng)細(xì)胞缺血，當(dāng)其表面粘附分子表型轉(zhuǎn)換障礙時可致滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤能力受損和淺著床；胎盤生長因子和胎盤血管內(nèi)皮生長因子基因表達(dá)下降，可能也是影響胎盤淺著床的因素。

（三）血管內(nèi)皮細(xì)胞受損

細(xì)胞毒性物質(zhì)和炎性介質(zhì)如氧自由基、過氧化脂質(zhì)、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-

6、極低密度脂蛋白等可能引起血管內(nèi)皮損傷。

（四）遺傳因素

妊娠期高血壓疾病的家族多發(fā)性提示該病可能存在遺傳因素。

（五）營養(yǎng)缺乏

已發(fā)現(xiàn)多種營養(yǎng)如以白蛋白減少為主的低蛋白血癥、鈣、鎂、鋅、硒等缺乏與先兆子癇發(fā)生發(fā)展有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高，血清鈣下降，從而導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞收縮，血壓上升。對有高危因素的孕婦從孕20周起每日補(bǔ)鈣2g可降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率；硒可防止機(jī)體受脂質(zhì)過氧化物的損害，提高機(jī)體的免疫功能，維持細(xì)胞膜的完整性，避免血管壁損傷。血硒下降可使前列環(huán)素合成減少，血栓素增加；鋅在核酸和蛋白質(zhì)的合成中有重要作用；維生素E和維生素C均為抗氧化劑，可抑制磷脂過氧化作用，減輕內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。若自孕16周開始每日補(bǔ)充維生素E400mg和維生素C100mg可使妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率下降18%.（六）胰島素抵抗

近來研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者存在胰島素抵抗，高胰島素血癥可導(dǎo)致NO合成下降及脂質(zhì)代謝紊亂，影響前列環(huán)素E2的合成，增加外周血管的阻力，升高血壓。因此認(rèn)為胰島素抵抗與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生密切相關(guān)，但尚需進(jìn)一步研究。其他因素如血清抗氧化劑活性、血漿高半胱氨酸濃度等的作用正在研究之中。

三、分類與臨床表現(xiàn)

分類

妊娠期高血壓 gestational hypertension 子癇前期pre-eclampsia 輕度

臨床表現(xiàn)

BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。

BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。重度

可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。

BP≥160/110Hg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐>106umol/L；血小板<100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。

子癇（eclampsia）慢性高血壓并發(fā)子癇前期uponchronic hypertension 妊娠合并慢性高血壓（chronic hypertension）

子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋

高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h；高<100×109/L

BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后 pre-eclampsia superimposed 血壓孕婦20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板注：摘自人民衛(wèi)生出版社出版的第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》

四、營養(yǎng)相關(guān)因素

妊高征發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與供能營養(yǎng)素及鈣、鈉等礦物質(zhì)密切相關(guān)。

（一）供能營養(yǎng)素

1.脂肪 妊高征時，孕婦體內(nèi)甘油三酯和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白膽固醇下降，TC/TG比值<1。過多的低密度脂蛋白沉積在血管壁上，致命動脈血管彈性降低，血壓升高。另外，孕婦體內(nèi)過氧化脂質(zhì)升高，對細(xì)胞膜正常結(jié)構(gòu)功能造成損害，引起胎盤血管動脈粥樣硬化。妊高征患者，在控制總脂肪攝入量的基礎(chǔ)上，應(yīng)增加多不飽和脂肪酸的比例，這樣不僅能提供胎兒的生長發(fā)育所需要的必需脂肪酸，還能增加前列素的合成，清除體內(nèi)多余的脂肪。

2.蛋白質(zhì) 低蛋白性營養(yǎng)不良，是妊高征的主要誘發(fā)因素。另外，蛋氨酸和?；撬?，可通過影響血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，使尿鈉排出增加，抑制鈉鹽對血壓的影響。大豆蛋白可以降低膽固醇水平，保護(hù)血管壁。妊高癥時，應(yīng)補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。合并腎功不全時，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

3.碳水化合物 對于妊高征患者，碳水化合物仍是主要供能物質(zhì)。妊娠晚期，胎兒生長發(fā)育需要能量較多，孕婦的攝入量也應(yīng)增加。足夠的碳水化合物可以保證能量供給，節(jié)約蛋白質(zhì)。但也不可過量，否則會引起孕婦能量過剩，體內(nèi)脂肪堆積、肥胖，加重血壓升高。

（二）礦物質(zhì)

1.鈣 一般認(rèn)為，缺鈣會使機(jī)體血壓升高，妊高征的發(fā)生與缺鈣有關(guān)。妊娠期間，鈣消耗量增加，母體易缺鈣，孕期補(bǔ)鈣，可使妊高征發(fā)生率下降。

2.鈉 鈉可促進(jìn)動脈壁對血漿中某些血管收縮物質(zhì)致敏，血管收縮；高鈉水平時，管壁結(jié)合鈉量增加，吸收水分也增加，管腔縮?。涣硗?，鈉可使血管平滑肌細(xì)胞膜對鈣離子的通透性增加，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增高，加強(qiáng)血管平滑肌收縮，血壓升高。但長期低鹽膳食又可引起低鈉血癥，導(dǎo)致產(chǎn)后循環(huán)衰竭。所以，對于輕度患者，一般不必嚴(yán)格限制食鹽攝入。全身浮腫時，則應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽。

五、營養(yǎng)治療原則

（一）限制鈉鹽攝入

對輕度高血壓者及無水腫者，每日食鹽量3～5g；中度高血壓，每日1～2g食鹽（折合醬油5～10ml）；重度高血壓，應(yīng)給予嚴(yán)格的無鹽膳食。

（二）礦物質(zhì)

應(yīng)攝入足量的鉀、鎂、鈣。蔬菜、水果中含有豐富的鉀；粗糧、豆制品、堅果類、綠葉蔬菜、肉類、海產(chǎn)品是鎂的良好來源；奶和奶制品是鈣的主要來源，其含量和吸收率均高，蝦皮、魚、海帶、芝麻醬中也含有豐富的鈣。

（三）蛋白質(zhì)

補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，每日1～1.2g/kg左右，可多選食豆腐及豆制品、脫脂牛奶、酸牛奶、魚蝦類等。如高血壓并發(fā)腎功能不全，則應(yīng)限制植物蛋白的攝入，給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白的動物類食品。

（四）脂肪

脂肪占總熱量的25%以下，飽和脂肪酸應(yīng)占總能量的6%～10%，多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸均應(yīng)占總能量的8%～10%.烹調(diào)多選用植物油，如茶油、橄欖油、花生油、菜子油、芝麻油等，烹調(diào)方式主張汆、煮、燉、清蒸、涼拌等烹飪方法，少吃各類肥肉及動物油脂。膽固醇每日攝入量應(yīng)限制在300mg以下，少吃動物內(nèi)臟及蛋黃、魚子、魷魚等含膽固醇高的食品。

（五）碳水化合物

宜占總能量的50%～60%.主食除米面外，鼓勵多吃各種雜糧及豆類，如小米、玉米面、燕麥片、高粱米、蕓豆、紅豆、綠豆等，它們含有豐富的膳食纖維，能促進(jìn)腸道蠕動，少進(jìn)食葡萄糖、果糖、蔗糖及各類甜點心，少飲各類含糖飲料。

（六）維生素及膳食纖維

多吃綠葉蔬菜和新鮮水果，它們富含多種維生素及膳食纖維。芹菜、薺菜、荸薺等蔬菜有降壓作用，建議多選食。

（七）禁食腌制食品

除嚴(yán)格控制食鹽的量以外，還要考慮其他鈉的來源，包括用鹽腌制的食物，如咸蛋、咸魚、臘肉、咸菜、醬菜、火腿腸等食物應(yīng)禁食。

（八）食譜舉例（見表23-3-1）

表23-3-1 妊娠期高血壓病參考食譜

餐別

7：00

9：00 11：00

15：00 18：00

20：00

能量7.7MJ（1847kcal）

碳水化合物281g(61%)

內(nèi)容

烙餅

豆腐腦

水果

面條

芹菜汆面

拌土豆絲

水果

米飯

清蒸鯉魚

涼拌苦瓜

脫脂酸奶

蛋白質(zhì)75g（16%）

全日用油（橄欖油）30

食物

標(biāo)準(zhǔn)粉

豆腐腦

雞蛋

木耳（干）

鴨廣梨

標(biāo)準(zhǔn)粉

瘦肉

芹菜

土豆

胡蘿卜

西瓜

大米

小米

鯉魚

苦瓜

重量（g或ml）

150 25 2 200 100 50 150 50 50 400 50 50 100 200 200

脂肪47g（23%）

全日用鹽5

第五篇：妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)

分類 妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常;尿蛋白(一);少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診

妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg;尿蛋白)0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白(+);可伴有上腹不適、頭痛等癥狀

BP>160/110mmHg;尿蛋白)2.Og/24h或隨機(jī)尿蛋白)(++);血清肌酐>lO6pmo1/I.血小板<100 X 109 /L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙;持續(xù)性上腹不適

子痛前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白,0.3g/24h;高血壓孕婦妊娠20-周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板<100X109/L 妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg(除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病)，妊娠期無明顯加重;或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后 子 癇前期 輕度

重度

子 癇

妊娠合并慢性高血壓