第一篇：妊娠期高血壓疾病婦女的護(hù)理

妊娠期高血壓疾病婦女的護(hù)理

【所屬學(xué)科】 醫(yī)學(xué)

【所屬專(zhuān)業(yè)】 護(hù)理學(xué) 【所屬課程】 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 【授課對(duì)象】

護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生（前期已學(xué)習(xí)過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)課程）【教學(xué)背景】

前期已學(xué)習(xí)了正常妊娠、分娩及產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)，現(xiàn)在進(jìn)入到病理妊娠相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。妊娠期高血壓疾病作為一種臨床常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，加之其對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒會(huì)造成嚴(yán)重影響，所以妊娠期高血壓疾病婦女的護(hù)理是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的內(nèi)容。【教學(xué)目標(biāo)】

能夠?yàn)榘l(fā)生妊娠期高血壓疾病婦女提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理 【時(shí)間安排】 20min 【教學(xué)重點(diǎn)】

1、妊娠期高血壓疾病病理生理變化及臨床表現(xiàn)

2、妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施 【教學(xué)方法】 多媒體教學(xué) 【教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)】

一、病因（略講）1．免疫學(xué)說(shuō)

2．子宮胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō) 3．遺傳學(xué)說(shuō) 4．內(nèi)分泌學(xué)說(shuō) 5．好發(fā)因素

二、病理生理變化（由基本病理變化引導(dǎo)學(xué)生得出該病的臨床表現(xiàn)及器官功能損害表現(xiàn)）（重點(diǎn)理解內(nèi)容）

基本變化為全身小動(dòng)脈痙攣。

三、臨床表現(xiàn)及分類(lèi)（重點(diǎn)講解前三類(lèi)）1．妊娠期高血壓 2．子癇前期（1）輕度（2）重度

3．子癇（描述患者發(fā)生抽搐時(shí)的表現(xiàn)）4．慢性高血壓并發(fā)子癇前期 5．妊娠合并慢性高血壓

四、治療原則（強(qiáng)調(diào)紅字為重要原則）

1．原則：解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容及利尿、適時(shí)終止妊娠 2．常用藥：硫酸鎂、地西泮等

五、護(hù)理措施（重點(diǎn)內(nèi)容）

（一）一般護(hù)理 1．休息 2．調(diào)整飲食 3．加強(qiáng)產(chǎn)前保健

（二）用藥護(hù)理（重點(diǎn)是硫酸鎂的用藥護(hù)理）1．硫酸鎂的用藥方法 2．毒性反應(yīng)

3．注意事項(xiàng)（可以由毒性反應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生思考需要注意哪些問(wèn)題）

（三）子癇患者的護(hù)理 1．協(xié)助控制抽搐 2．專(zhuān)人護(hù)理防止受傷。3．減少刺激，以免誘發(fā)抽搐 4．嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

5．為終止妊娠作好準(zhǔn)備

（三）妊高征孕婦的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理 1．第一產(chǎn)程密切監(jiān)測(cè)

2．第二產(chǎn)程盡量縮短產(chǎn)程，助產(chǎn) 3．第三產(chǎn)程防止產(chǎn)后出血

4．產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及硫酸鎂的治療和護(hù)理（再一次強(qiáng)調(diào)硫酸鎂的護(hù)理）【教學(xué)總結(jié)與學(xué)習(xí)要求】 掌握

1、妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)

2、妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施 理解和熟悉

1、妊娠期高血壓疾病的好發(fā)因素

2、妊娠期高血壓疾病的病理生理變化

3、妊娠期高血壓疾病的治療原則 了解

1、妊娠期高血壓疾病的病因

第二篇：妊娠期高血壓疾病孕婦的護(hù)理

妊娠期高血壓疾病孕婦的護(hù)理

【疾病概要】

妊娠期高血壓疾病，是妊娠期特有的疾病。我國(guó)發(fā)病率9.4%~10.4%。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿及水腫癥狀，分娩后即隨之消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至母兒死亡。嚴(yán)重影響母兒健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。

妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成危害。

治療原則：妊娠期高血壓門(mén)診治療，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，控制病情發(fā)展，以休息、飲食調(diào)節(jié)為主，必要時(shí)可予鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥或地西泮等。子癇前期、子癇需住院治療，治療原則為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠，以防并發(fā)癥的發(fā)癥的發(fā)生，子癇前期積極治療24~48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)終止妊娠。子癇患者應(yīng)迅速控制抽搐，防止受傷，減少刺激，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，抽搐控制2小時(shí)終止妊娠。

【護(hù)理評(píng)估】

（一）高危因素與病因

1.高危因素

初產(chǎn)婦、孕婦年齡過(guò)小或大于35歲、多胎肥胖。慢性腎炎、慢性高血壓營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦或有妊娠期血壓疾病家族史者。

2.病因

異常字樣層細(xì)胞侵入子宮肌層；免疫機(jī)制；血管內(nèi)皮細(xì)胞受損；遺傳因素；營(yíng)養(yǎng)缺乏；胰島素抵抗。

（二）身心狀況

1.妊娠期高血壓疾病分類(lèi)及臨床表現(xiàn)

⑴妊娠期高血壓

妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白

（一）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。⑵子癇前期

1）輕度

孕20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。

2）重度

BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）；血清肌酐>10 μmol/L，血小板<100×10 /L；血清LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹不適。（3）子癇

子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。

（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期

高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥ 0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板< 100×10 /L。

（5）妊娠合并慢性高血壓

妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg，妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)至產(chǎn)后12周后。

通常正常妊娠、貧血及低蛋白血癥均可發(fā)生水腫，妊娠期高血壓疾病之水腫無(wú)特異性，因此不能作為妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類(lèi)依據(jù)。血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg時(shí)，不作為診斷依據(jù)，但須嚴(yán)密觀察。

2.重度子癇前期的臨床癥狀和體征

收縮壓≥160~180mmHg或舒張壓≥110mmHg；24小時(shí)尿蛋白>5g或隨機(jī)尿蛋白（+++）以上；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；精神癥狀改變和嚴(yán)重頭痛（頻發(fā)，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥不緩解）；腦血管意外；視力模糊，眼底點(diǎn)狀出血，極少數(shù)發(fā)生皮質(zhì)性盲；肝細(xì)胞功能障礙，血清轉(zhuǎn)氨酶至少升高2倍；上腹部或右上象限痛等肝包膜腫脹癥狀，肝被摸下出血或肝破裂；少尿，24小時(shí)尿量<500ml；肺水腫，心力衰竭；微血管病性溶血（血清LDH升高）；血小板<100×10 /L；胎兒生長(zhǎng)受限，羊水過(guò)少，胎盤(pán)早剝。

3.子癇癥狀

子癇抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1~1.5分鐘，其間患者無(wú)呼吸動(dòng)作；此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識(shí)恢復(fù)，但困惑、易激惹、煩躁。

4.水腫

體重異常增加是許多患者的首發(fā)癥狀，孕婦體重突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg/月是子癇前期的信號(hào)。本病水腫的特點(diǎn)是自踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫，經(jīng)休息后不緩解。水腫局限于漆以下為“+”，延及大腿為“++”，延及外陰及腹壁為“+++”，全身水腫或伴有腹水為“++++”。水腫分為隱性水腫及顯現(xiàn)水腫。心理-社會(huì)狀況：患者因擔(dān)心自身和胎兒安危而焦慮。家屬對(duì)本病缺乏足夠認(rèn)識(shí)而不夠重視。

（三）檢查

⑴尿液檢查 尿蛋白定量>0.3g/24h為異常，>5g/24h則表示病情嚴(yán)重。

⑵血液檢查 測(cè)定血細(xì)胞比容、血漿黏度、全血黏度，以了解血液有無(wú)濃縮；測(cè)定血小板計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間，以了解有無(wú)凝血功能異常等。

⑶眼底檢查 正常動(dòng)靜脈管徑比例為2:3。如變?yōu)?:2甚至1:4提示痙攣加重。⑷其他檢查 心電圖、肝腎功能檢查、超聲波、胎盤(pán)功能。【護(hù)理診斷】

1． 有受傷的危險(xiǎn) 子癇患者抽搐昏迷致墜地或舌咬傷、胎兒窘迫等。2． 焦慮 擔(dān)心自身和胎兒安危。3． 體液過(guò)多 水腫有關(guān)。

4． 潛在并發(fā)癥 胎盤(pán)早剝、急性腎衰竭、心力衰竭、腦出血等?！咀o(hù)理目標(biāo)】

1.病情控制，母兒受傷的危險(xiǎn)性降至最低。2.焦慮癥狀減輕，情緒穩(wěn)定。3.水腫減輕或消失。

4.并發(fā)癥未發(fā)生或及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確處理?！咀o(hù)理措施】

1.加強(qiáng)子癇患者的護(hù)理，防止母兒受傷。

⑴避免刺激 將子癇患者置于單人暗示，避免聲、光刺激。各項(xiàng)護(hù)理操作相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔。

⑵專(zhuān)人特護(hù) 做好特別護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄病情、檢查結(jié)果和治療經(jīng)過(guò)。

⑶防止受傷 床邊加床檔，防止抽搐或昏迷時(shí)墜地。不可用暴力強(qiáng)行制止抽搐，以免發(fā)生骨折。備開(kāi)口器或紗布包裹的壓舌板，抽搐時(shí)置于患者上、下臼齒之間，防止舌咬傷。

⑷保持呼吸道通暢 將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物及嘔吐物，以防窒息或吸入性肺炎。子癇患者昏迷或未完全清醒時(shí)禁食、禁水、禁口服藥。吸氧，備好氣管插管及吸引器。

⑸密切觀察病情 觀察生命體征，記錄24小時(shí)液體出入量，記錄抽搐次數(shù)、昏迷時(shí)間。加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，注意觀察有無(wú)宮縮及陰道流血等情況。必要時(shí)做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。

⑹及時(shí)送檢 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查，及時(shí)送檢。⑺防止壓瘡及感染 做好皮膚、口腔、外陰部的護(hù)理。⑻遵醫(yī)囑用藥，密切觀察藥物不良反應(yīng)。2.協(xié)助醫(yī)師合理用藥。

（1）解痙藥物 硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物。

1）硫酸鎂的藥物知識(shí) ①鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，預(yù)防和控制子癇發(fā)作。②可使鎂依賴(lài)的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，以消除腦水腫。③鎂離子可使血管內(nèi)皮合成有擴(kuò)張血管作用的前列環(huán)素增多，使血管痙攣解除而血壓下降。硫酸鎂治療對(duì)胎兒無(wú)不良影響。2）用藥方法①靜脈給藥：首次負(fù)荷量為25%硫酸鎂20ml加入25%葡萄糖20ml中，緩慢靜注（不少于10分鐘）。繼以25%硫酸鎂60ml加于10%葡萄糖1000ml中靜脈滴注。每小時(shí)1g為宜，最快不超過(guò)2g。②肌注25%硫酸鎂20ml加于2%利多卡因2ml，臀部深部肌注。連續(xù)數(shù)日，24小時(shí)總量不超過(guò)30g。3）中毒反應(yīng) 硫酸鎂中毒反應(yīng)為，首先出現(xiàn)漆反射小時(shí)，隨之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸抑制、尿量減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳驟停。4）注意事項(xiàng) ①注意檢測(cè)指標(biāo)：每次用藥前及用藥過(guò)程中必須檢測(cè)以下指標(biāo)，漆反射必須存在；呼吸不少于16次/min，尿量不少于600ml/24h（不少于25ml/h）。②備用解痙劑：一旦出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，立即停用硫酸鎂，并遵醫(yī)囑給解痙劑10%的葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射。鎮(zhèn)靜藥物：常用地西泮口服，亦可肌注或緩慢靜注。臨產(chǎn)后慎用。無(wú)效者遵醫(yī)囑用冬眠療法即用冬眠Ⅰ號(hào)合劑（哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg）加于10%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈滴注，緊急時(shí)用1/3量溶于25%葡萄糖液20-40ml緩慢靜注，繼之以2/3溶于5%葡萄糖250ml中靜脈滴注。

（2）降壓藥物 適用于血壓過(guò)高時(shí)。首選降壓藥為肼屈秦（肼苯噠嗪），口服或加于5%葡萄糖內(nèi)靜脈滴注。舒張壓維持在90-100mmHg為宜。用藥期間，嚴(yán)密觀察血壓變化，如血壓下降過(guò)快或過(guò)低，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（3）擴(kuò)容藥物 對(duì)于血液濃縮的孕婦，可改善組織血液灌注量，糾正缺氧。擴(kuò)容必須在解痙基礎(chǔ)上進(jìn)行。常用擴(kuò)容劑有清蛋白、全血、血漿、右旋糖酐。切忌對(duì)無(wú)血液濃縮的病例盲目擴(kuò)容。腦水腫、視網(wǎng)膜水腫、心負(fù)荷重、肺水腫及全身水腫者，禁用此法。用時(shí)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓、呼吸及尿量，防止肺水腫及心衰。

（4）利尿藥物 一般忌用。只用于全身水腫、肺水腫、腦水腫血容量過(guò)高或有心力衰竭者。常用20%甘露醇或山梨醇250ml，于30分鐘內(nèi)靜滴。心功能不全者，不用此法，可遵醫(yī)囑用呋塞米（速尿）20-60mg肌注或靜滴。

3.減輕焦慮 向患者及家屬解釋病情，提供相關(guān)信息，說(shuō)明該病的可逆性，鼓勵(lì)積極配合治療及護(hù)理，增強(qiáng)信心。

4.減輕水腫 指導(dǎo)患者攝入高蛋白、低鹽飲食。每日測(cè)體重，記液體出入量，觀察水腫變化。囑患者左側(cè)臥位睡眠，抬高下肢。必要時(shí)遵醫(yī)囑用利尿藥。

5.預(yù)防并發(fā)癥 密切觀察生命體征，平均動(dòng)脈壓≥140mmHg或舒張壓≥110mmHg時(shí)，按醫(yī)囑用降壓藥，以防腦出血或胎盤(pán)早剝。觀察水腫情況，測(cè)體重，記24小時(shí)液體出入量，及時(shí)按醫(yī)囑用利尿藥，預(yù)防心力衰竭和急性腎衰竭。【護(hù)理教育】

1.加強(qiáng)妊娠期保健，定期產(chǎn)前檢查。

2.補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、鐵和鈣，妊娠20周后減少食鹽攝入。3.保證充足睡眠，左側(cè)臥位，抬高下肢。

4.監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓（MAP）,MAP≥85mmHg，有子癇前期傾向。

第三篇：妊娠期高血壓疾病的分娩期護(hù)理

妊娠期高血壓疾病的分娩期護(hù)理

妊娠期高血壓疾?。褐赴l(fā)生于妊娠20周后，表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、全身小動(dòng)脈痙攣的基本病變。1.護(hù)理措施

1.1妊娠期高血壓的護(hù)理措施：增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，適當(dāng)減少工作量，保證充分睡眠，多采取左側(cè)臥位，休息不少于10小時(shí)，膳食平衡，不宜過(guò)咸，保持愉快安定的情緒，必要是使用適量鎮(zhèn)靜劑。

1.2子癇前期的護(hù)理措施：

1.2.1孕婦應(yīng)住院治療，病室應(yīng)環(huán)境安靜，空氣新鮮，保證充分休息與睡眠，盡量采取左側(cè)臥位，加強(qiáng)心理和健康知道。

1.2.2進(jìn)高蛋白富含維生素及礦物質(zhì)的低鹽飲食。1.2.3按時(shí)測(cè)量體溫（T）、脈搏（P）、呼吸（R）、聽(tīng)胎心，認(rèn)真做好各種記錄，傾聽(tīng)產(chǎn)婦主訴，了解病情變化。

1.2.4教會(huì)產(chǎn)婦自測(cè)胎動(dòng)方法，必要時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)。

1.2.5掌握硫酸鎂的藥理作用、副作用及藥物中毒表現(xiàn)，搶救措施等，做好終止妊娠的準(zhǔn)備工作。

1.2.6掌握藥物治療的護(hù)理： 1.2.6.1藥物：首選硫酸鎂，遵醫(yī)囑靜脈滴注，要仔細(xì)觀察硫酸鎂的毒性反應(yīng)。毒性反應(yīng)包括：膝腱反射消失；呼吸<16次/分；尿量<25ml/h或600/24h，每次給藥前及用藥期間必須保證不出現(xiàn)毒性反應(yīng)并有足夠尿量的前提下方可用藥。解救措施：注射前準(zhǔn)備好具有解毒作用的鈣劑，如10%葡萄糖鈣10ml，若出現(xiàn)硫酸鎂中毒時(shí)遵醫(yī)囑立即行靜脈注射解救。1.2.6.2鎮(zhèn)靜：使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)不得下床活動(dòng)。

1.2.6.3降壓藥物：使用降壓藥物時(shí)要密切觀察血壓變化。

1.2.6.4利尿劑：使用利尿劑期間要密切觀察有無(wú)腹脹、乏力防止發(fā)生低血鉀。1.3子癇的護(hù)理措施：

1.3.1.安置病人于單人房間，避免聲光刺激，所有治療、護(hù)理操作應(yīng)相對(duì)集中，動(dòng)作要輕柔，減少任何不必要的刺激。

1.3.2專(zhuān)人守護(hù)，詳記護(hù)理記錄，密切觀察血壓、呼吸、脈搏、體溫的變化。

1.3.3加床檔，防止抽搐時(shí)墜床。如發(fā)生抽搐立即給予氧氣吸入，置開(kāi)口器于口腔防止唇舌咬傷。

1.3.4昏迷時(shí)應(yīng)禁食，頭偏向一側(cè)，取出義齒，隨時(shí)清理呼吸道分泌物及嘔吐物，以免引起窒息或吸入性肺炎，加強(qiáng)口腔護(hù)理。

1.3.5保留尿管，觀察尿量及性狀，留置尿管時(shí)會(huì)陰護(hù)理1日2次。

1.3.6觀察記錄抽搐發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間，積極預(yù)防抽搐再次發(fā)生。

1.3.7密切觀察病情變化，有無(wú)胎盤(pán)早剝、腦水腫、肺水腫、心衰、腎衰的臨床表現(xiàn)，做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。

第四篇：妊娠期高血壓疾病的護(hù)理查房

妊娠期高血壓疾病的護(hù)理查房

時(shí)間：2016年1月10日 參加人員： 責(zé)任護(hù)士：

一、定義：妊娠高血壓疾病是指妊娠

20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡，分娩后會(huì)隨之消失，主要臨床表現(xiàn)：高血壓、水腫、蛋白尿。

二、病情介紹：主

訴：停經(jīng)35+1周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3天

現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，5/30天。孕早期彩超推算末次月經(jīng)2015年07月03日，預(yù)產(chǎn)期2016年04月10日，患者停經(jīng)30余天查尿妊娠試驗(yàn)（+）。孕早期惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，持續(xù)至孕4月好轉(zhuǎn)。停經(jīng)8周首次于婦幼保健院產(chǎn)檢行超聲檢查核實(shí)孕周無(wú)誤。停經(jīng)4月自覺(jué)胎動(dòng)，活躍至今。定期我院產(chǎn)檢，孕早期否認(rèn)腹痛病史，否認(rèn)感冒、發(fā)熱、皮疹等病史，否認(rèn)放射線、毒物等接觸史。孕晚期無(wú)頭暈、頭痛、視物模糊等不適，無(wú)血壓升高。孕30周下肢水腫至今，休息后無(wú)明顯緩解。3天前發(fā)現(xiàn)血壓升高，測(cè)血壓最高達(dá)180/110mmHg，未診治。門(mén)診以“宮內(nèi)孕孕1產(chǎn)0孕35+1周”收入院。發(fā)病以來(lái)無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)呼吸困難，無(wú)眼花、耳鳴，飲食睡眠可，二便正常?；A(chǔ)血壓90/60mmHg，孕期增重10Kg。

三、病例特點(diǎn)

1、患者平素月經(jīng)規(guī)律，5/30天。孕早期彩超推算末次月經(jīng)2015年07月03日，預(yù)產(chǎn)期2016年04月10日，患者停經(jīng)30余天查尿妊娠試驗(yàn)（+）。孕早期惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，持續(xù)至孕4月好轉(zhuǎn)。停經(jīng)8周首次于婦幼保健院產(chǎn)檢行超聲檢查核實(shí)孕周無(wú)誤。停經(jīng)4月自覺(jué)胎動(dòng)，活躍至今。定期我院產(chǎn)檢，孕早期否認(rèn)腹痛病史，否認(rèn)感冒、發(fā)熱、皮疹等病史，否認(rèn)放射線、毒物等接觸史。孕晚期無(wú)頭暈、頭痛、視物模糊等不適，無(wú)血壓升高。孕30周下肢水腫至今，休息后無(wú)明顯緩解。3天前發(fā)現(xiàn)血壓升高，測(cè)血壓最高達(dá)180/110mmHg，未診治。門(mén)診以“宮內(nèi)孕孕1產(chǎn)0孕35+1周”收入院。發(fā)病以來(lái)無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)呼吸困難，無(wú)眼花、耳鳴，飲食睡眠可，二便正常?；A(chǔ)血壓90/60mmHg，孕期增重10Kg。

2、查體：體溫：36.4℃，脈搏：86次/分，血壓：180/110mmHg，呼吸：20次/分，一般狀況好，輕度貧血貌，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹膨隆, 無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張。肝、脾臟未觸及，雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩痛，腸鳴音正常。脊柱正常，四肢活動(dòng)正常，雙側(cè)下肢可凹陷性水腫。專(zhuān)科查體：宮底高度35cm，腹圍130cm，頭位，先露未固定，胎心137次/分，無(wú)宮縮。內(nèi)診：陰道暢，宮頸中位，質(zhì)中，未消，宮口未開(kāi)，胎膜未破，先露高低S-3。骨盆測(cè)量：骨盆出口橫徑8.0cm，中骨盆正常，恥骨弓角度＞90度，坐骨棘間徑10cm。

3、輔助檢查：產(chǎn)科彩超：?jiǎn)翁?，頭位，雙頂徑8.2cm，頭圍30cm，腹圍30cm，股骨長(zhǎng)6.3cm；脊柱連續(xù)。胎心137次/分，規(guī)律；臍動(dòng)脈血流RI:0.64 S/D:2.75，胎盤(pán)位于后壁Ⅱ級(jí)。羊水最大深度5.9cm。

四、初步診斷：1.宮內(nèi)孕孕1產(chǎn)0孕35+1周頭位 2.妊娠期高血壓疾病 3.重度子癇前期 4.肝血管瘤

五、護(hù)理診斷：

六、觀察要點(diǎn)：

1、血壓，24小時(shí)的尿蛋白量，水腫的部位。

2、有無(wú)頭痛、頭暈、眼花、上腹不適等自覺(jué)癥狀。

3、胎心音和胎動(dòng)。

4、有無(wú)陰道流血、腹痛等胎盤(pán)早剝的癥狀。

5、心理狀態(tài)。

七、護(hù)理措施：輕度子癇前期的護(hù)理

1、保證休息，充分睡眠（>10小時(shí)/天），左側(cè)臥位為宜，保持愉快情緒。

2、攝入充足的蛋白質(zhì)（>100克/天）、熱量。

3、增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，向孕婦及家屬講解妊高癥相關(guān)知識(shí)，并督促孕婦每天數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

重度子癇前期的護(hù)理：

1、需住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位為宜。保持病室安靜，避免各種刺激，若孕婦為重度高征，應(yīng)備齊急救藥品和搶救設(shè)備等。

2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，并隨時(shí)觀察和詢問(wèn)孕婦，有頭暈、頭痛、目眩、惡心、嘔吐、陰道出血等自覺(jué)癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3、教會(huì)產(chǎn)婦自數(shù)胎動(dòng)，注意胎心變化，必要時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)；嚴(yán)防胎盤(pán)早剝。

4、適當(dāng)限制食鹽攝入量（每天少于3克）。

5、隔天測(cè)體重，留置尿管，每天記液體出入量。

6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。

7、遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等藥物治療，密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

子癇發(fā)生時(shí)的護(hù)理：

1、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，硫酸鎂為首選藥物，25%的硫酸鎂20毫升+25%的葡萄糖20毫升靜脈推注（不少于3min）,隨之用以2g/h靜脈滴注，20%甘露醇250毫升快速靜點(diǎn)。

2、子癇發(fā)生后，立即給氧，用開(kāi)口器或壓舌板放置于上、下磨牙間防止唇舌咬傷。

3、使患者取頭低側(cè)臥位，必要時(shí)，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。

4、在患者昏迷或未完全清醒時(shí)，禁止給予一切飲食和口服藥，取出假牙、防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎，加強(qiáng)口腔護(hù)理。

5、減少刺激，將患者安置于單暗室，一切治療和護(hù)理操作盡量輕柔且相對(duì)集中，減少任何不必要的刺激。

6、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量（留置尿管）、記出入量。

7、及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆，做好終止妊娠和母子搶救準(zhǔn)備。

8、密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭、腦出血、肺水腫、腎功能衰竭DIC等，及時(shí)處理。

妊娠高血壓產(chǎn)后護(hù)理：

1、如果患者在分娩前或分娩時(shí)使用了硫酸鎂，產(chǎn)后的第一個(gè)24h仍然要繼續(xù)使用。由于硫酸鎂會(huì)抑制子宮收縮，因此產(chǎn)后使用硫酸鎂時(shí)要注意子宮收縮情況，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

2、如果產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，可考慮口服降壓藥，首選鈣通道阻滯藥。

3、在產(chǎn)后72h內(nèi)尿量通常會(huì)逐漸增加，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)尿量。

4、一般在產(chǎn)后2周內(nèi)子癇前期的癥狀會(huì)完全消失，若不消失，應(yīng)注意是否合并其他疾病，如原發(fā)性高血壓、慢性腎炎等。

八、健康指導(dǎo)：

1、加強(qiáng)孕期教育，使孕婦及家屬了解妊娠高血壓疾病的知識(shí)和對(duì)母兒的危害。

2、使孕婦于妊娠早期開(kāi)始做產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常做到早診斷早預(yù)防早治療從而減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展。

3、指導(dǎo)孕婦合理飲食，減少脂肪過(guò)多的攝入，增加蛋白質(zhì)維生素及富含鐵鈣鋅的食物。

4、妊娠20周開(kāi)始，每天補(bǔ)充鈣劑2g，可降低妊娠高血壓的發(fā)生。

5、孕婦保持足夠的休息和愉悅的心情，減少生活壓力，減少妊娠高血壓的發(fā)生。

6、住院治療期間讓患者及家屬了解藥物的性能，使之主動(dòng)配合。

7、教會(huì)患者自測(cè)胎動(dòng)，如胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

第五篇：妊娠期高血壓護(hù)理查房

妊娠期高血壓護(hù)理查房

時(shí)間:2013年7月23日

主持人：徐麗姣 地點(diǎn)：婦產(chǎn)科醫(yī)生辦公室

記錄人：劉萍 參加人員：各臨床科護(hù)士長(zhǎng)12人、質(zhì)量管理會(huì)成員5人、婦產(chǎn)科護(hù)理人員9人、實(shí)習(xí)生2人。主題：妊娠期高血壓護(hù)理查房 查房形式：教學(xué)查房

內(nèi)容：妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10-16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預(yù)后。病因可能涉及母體、胎盤(pán)和胎兒等多種因素，包括有滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、免疫調(diào)節(jié)功能異常、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、遺傳因素和營(yíng)養(yǎng)因素。但是沒(méi)有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發(fā)病的病因和機(jī)制?；静∽儭硇?dòng)脈痙攣臨床表現(xiàn)血壓升高 水腫 蛋白尿.患者自覺(jué)癥狀抽搐、昏迷 分類(lèi)1.妊娠期高血壓 指妊娠20周以后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，但無(wú)蛋白尿。產(chǎn)后12周視血壓恢復(fù)正常。2.先兆子癇1)輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+試紙法。

(2)重度：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或2+試紙法；血肌酐>106μmol/L或較前升高；血小板<100×109/L；微血管溶血性貧血(乳酸脫氫酶升高)；肌酐ALT或AST水平升高；頭痛或其他腦部或視覺(jué)癥狀；持續(xù)性上腹不適。3.子癇 在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐及昏迷。臨床常見(jiàn)為眼球固定、瞳孔放大，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉。繼而口角及面部肌肉抽動(dòng)，四肢強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂伸直迅速發(fā)展成強(qiáng)烈抽搐。抽搐時(shí)患者呼吸暫停，面色青紫，約1min抽搐幅度減弱，全身肌肉漸松弛，孕婦一深長(zhǎng)的鼾音作深吸氣而恢復(fù)呼吸。如抽搐頻繁且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，既可出現(xiàn)昏迷。此時(shí)孕婦因抽搐可出現(xiàn)窒息、骨折、自傷?？捎懈鞣N并發(fā)癥如肺水腫急性心力衰竭、急性腎功能不全腦疝、腦血管意外吸入性肺炎、胎盤(pán)早剝胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥.4、妊娠合并慢性高血壓：妊娠20周前BP≥140/90mmHg，妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周。

5、慢性高血壓并發(fā)子癇前期： 慢性高血壓妊娠前無(wú)蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿300mg/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明顯增加或血壓進(jìn)一步身高或出現(xiàn)血小板減少<100×109/L。治療原則

一、妊娠期高血壓： 原則為防止子癇的發(fā)生：休息、左側(cè)臥位、飲食、藥物

二、子癇前期的治療原則：1.解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容 及必要時(shí)利尿.2.適時(shí)終止妊娠（A先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24～48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者；B、子癇控制2小時(shí)；C、先兆子癇孕婦，胎齡超過(guò)36周，經(jīng)治療明顯好轉(zhuǎn)或胎齡未滿36周，但胎盤(pán)功能減退而胎兒已成熟者。

吳小榮護(hù)士長(zhǎng)：歡迎各位來(lái)婦產(chǎn)科進(jìn)行護(hù)理查房，今天我們查房的內(nèi)容時(shí)妊娠期高血壓的護(hù)理下面請(qǐng)護(hù)士劉萍給大家介紹一下病人的一般情況。

劉萍護(hù)士：大家好，下面我給大家介紹一下病人的一般情況。評(píng)估（一般資料）

患者，宋利春，女，35歲，已婚，漢族，宜章第九中學(xué) 醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)形式：新農(nóng)合 文化程度：高中文化 職業(yè)：農(nóng)民

患者于2013年7月16日15時(shí)30分步行入院

停經(jīng)30+1周，發(fā)現(xiàn)血壓增高1月。未訴頭暈，眼花。

入院診斷：1.子癇前期

重度 2.G7P2宮內(nèi)妊娠31+1周，頭位，單活胎

查體：T 36.6℃ P 98次/分 R 20次/分 BP 168/107mmHg.血糖6.4mmol/l神志清楚，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙下肢浮腫（+）。專(zhuān)科檢查：腹部隆起如孕月大小，宮高24厘米，腹圍108厘米，無(wú)明顯宮縮，胎心率160次/分，率齊，常規(guī)消毒后行陰道檢查宮口開(kāi)大0厘米，頭先露Hs-4，骨盆外測(cè)量正常。B超提示宮內(nèi)單活胎（晚期妊娠），頭位，胎盤(pán)Ⅰ級(jí)。胎監(jiān)NST（+）輔助檢查：尿蛋白（++)白蛋白33.4 g/l 谷丙轉(zhuǎn)氨酶242U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶 238U/L 總膽汁酸 18umol/l 尿酸465umol/l 甘油三酯 3.38mmol/l 肌紅蛋白

156.1IU/mL B型RH陽(yáng)性 乙肝表面抗原陽(yáng)性 心電圖檢查異常（STJ壓低）

入院后予監(jiān)測(cè)血壓及患者自覺(jué)癥狀，予硫酸鎂靜滴解痙降壓利尿，促胎兒成熟等治療，及口服降壓藥。測(cè)Q4h血壓。護(hù)理問(wèn)題

1..潛在并發(fā)癥

子癇、HELLP綜合征 2.有窒息或受傷的危險(xiǎn)：與抽搐有關(guān)

3.體液過(guò)多：水腫：與下腔靜脈受增大的子宮壓迫，使血液回流受阻或營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)

4.有受傷的危險(xiǎn)（胎兒）：與妊高征、胎盤(pán)功能減退有關(guān)。5.有藥物中毒的危險(xiǎn)：與較長(zhǎng)時(shí)間使用硫酸鎂解痙降壓有關(guān)。6.焦慮: 對(duì)環(huán)境不熟悉,擔(dān)心高血壓與其對(duì)母兒造成的危害有關(guān)

7.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 8.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期進(jìn)食不足有關(guān) 護(hù)理措施

潛在并發(fā)癥（子癇）的護(hù)理措施

1.積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時(shí)地應(yīng)用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物。

2.密切觀察生命體征的變化及患者主訴，如頭痛、眼花、惡心、嘔吐等。

3.盡量安排病人住單間、光線稍暗的病室，保持室內(nèi)空氣流通，減少聲、光刺激，限制親友的控視。

4..治療及護(hù)理操作盡量輕柔，相對(duì)集中，以減少對(duì)病人的干擾。

5.為防受傷，必須專(zhuān)人護(hù)理，床邊加護(hù)欄，備好急救用物，如壓舌板、開(kāi)口器、吸痰器、氣管切開(kāi)包、氧氣等。6.完善術(shù)前準(zhǔn)備，為終止妊娠做好準(zhǔn)備。

HELLP綜合征的護(hù)理措施：

1.臥床休息，盡量減少活動(dòng)，防止自發(fā)性出血；病人皮膚黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)、瘀斑時(shí)，應(yīng)囑其剪短指甲，避免搔抓，注意皮膚清潔，忌用酒精和熱水擦洗；

2.指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意不要摳鼻孔；刷牙時(shí)姿勢(shì)要正確，不要用硬毛刷用力刷，飯前飯后漱口，防止口唇干燥；

3.靜脈注射或肌肉注射時(shí)，避免在同一部位反復(fù)操作，拔針后延長(zhǎng)按壓時(shí)間至少5min；

4.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，注意體溫變化，防止發(fā)生感染；當(dāng)皮膚出現(xiàn)黃染或瘙癢時(shí)，應(yīng)做好皮膚護(hù)理，忌用熱水和刺激性化妝品，不要搔抓皮膚，每日用溫水擦浴。5.密切觀察病情，重視患者主訴，如出現(xiàn)右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。

6.加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教：多數(shù)孕產(chǎn)婦由于對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，以至于病情惡化。有藥物中毒的危險(xiǎn)的護(hù)理措施：

1.嚴(yán)格控制掌握用藥方法及控制滴速，可采用靜脈滴注或深部肌內(nèi)注射，靜脈滴注以每小時(shí)1-1.5g為宜，24小時(shí)累積用量不超過(guò)20g.2.使用硫酸鎂治療時(shí)要明確其使用方法、毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)。在用藥前及用藥過(guò)程中要認(rèn)真檢查膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml。

3.準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣以便出現(xiàn)毒性作用時(shí)及時(shí)予以解毒。一旦發(fā)生中毒時(shí)，立即靜脈注射10毫升，3分鐘以內(nèi)推完。有胎兒受傷危險(xiǎn)的護(hù)理措施

1.患者左側(cè)臥位，低流量吸氧3次/天，每次半小時(shí)，緩解胎兒窘迫。

胎心監(jiān)測(cè)，聽(tīng)胎心每天三次，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。知識(shí)缺乏的護(hù)理措施

1.告知患者此病可能引起的原因及相關(guān)癥狀及發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，讓患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)有所認(rèn)識(shí)，有不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

2.告知患者保持臥床休息的必要性，引起患者及家屬的重視。3.向患者及家屬講解所用藥物的名稱(chēng)、用途及不良反應(yīng)。4.囑孕婦精神放松，心情愉快，評(píng)估孕婦的心理狀態(tài)，積極配合治療。其他護(hù)理措施

1.監(jiān)測(cè)體重的變化，記錄24小時(shí)出入量

2..指導(dǎo)產(chǎn)婦重視從飲食中攝取營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)，含鐵豐富的食物如：瘦肉、魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)、綠葉蔬菜、海帶、紅棗等，提高機(jī)體抵抗力。

.3.創(chuàng)造安靜、清潔的休息環(huán)境，避免各種不良刺激，囑孕婦臥床休息，減少活動(dòng)；體位改變應(yīng)緩慢，避免突然改變體位姿勢(shì)而致頭暈跌倒。在休息或睡眠時(shí)以左側(cè)臥位為宜，在必要時(shí)也可換成右側(cè)臥位，但要避免平臥位，其目的是解除妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤(pán)的循環(huán)。

4.做好會(huì)陰護(hù)理，囑孕婦勤換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰清潔，避免上行感染。效果評(píng)價(jià)

1.孕婦充分認(rèn)識(shí)妊娠期高血壓的危險(xiǎn)，與醫(yī)務(wù)人員合作良好 2.孕婦住院期間生命體征平穩(wěn)，血壓控制在143-158/91-100mmHg，無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。3.孕婦的焦慮情緒改善，樂(lè)觀應(yīng)對(duì)。

4.現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題：（1）硫酸鎂使用時(shí)病人有胸悶，給予半坐臥位胸悶減輕，能堅(jiān)持藥物用完，報(bào)告醫(yī)生，無(wú)替代藥品，一直使用硫酸鎂解痙。（2）.住院5天后復(fù)查肝功能提示總蛋白（57.5g/l）、白蛋白（30.8g/l)繼續(xù)下降，低蛋白血癥未糾正，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶 總膽汁酸好轉(zhuǎn)。

（3）胎兒孕周小與疾病需終止妊娠相矛盾，胎兒及孕婦安全隱患大。沒(méi)有更好的措施度過(guò)孕晚期。

4.7月22日患者靜滴硫酸鎂又出現(xiàn)胸悶，氣促，給予改變體位，吸氧，請(qǐng)內(nèi)科主任會(huì)診，內(nèi)科醫(yī)師建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院?；颊哂?月22日21:05分轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。以上就是病人的基本情況。吳小榮護(hù)士長(zhǎng)(主管護(hù)師)：現(xiàn)在病人轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院了，對(duì)于效果評(píng)價(jià)中的一些問(wèn)題看各位護(hù)士長(zhǎng)有什么好的建議和方法。徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：現(xiàn)在我們已經(jīng)理解了患者的基本情況，我從病歷中自始至終沒(méi)有看到你們記尿量，為什么沒(méi)有記尿量了？

吳小榮護(hù)士長(zhǎng)（主管護(hù)師）：尿量我們?cè)谄綍r(shí)工作中每天有問(wèn)，但是因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有開(kāi)醫(yī)囑我們就沒(méi)有記錄在記錄單里面。這是我們的一個(gè)疏忽。

徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：患者護(hù)理效果評(píng)價(jià)還可以，但是實(shí)際護(hù)理中卻是很一般，也許是我們重視不夠，請(qǐng)問(wèn)各位護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)這個(gè)病人你們有什么要提問(wèn)的？首先患者有水腫請(qǐng)問(wèn)水腫怎么分級(jí)的？

陳瓊（護(hù)士）：水腫分四級(jí) +水腫局限于膝以下++

水腫延及大腿+++ 水腫延及外陰及腹壁++++ 全身水腫或伴有腹水 徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：此患者有低蛋白血癥，請(qǐng)問(wèn)飲食上如何指導(dǎo)？

劉香護(hù)士長(zhǎng)（主管護(hù)師）：三高一低飲食即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食 每日蛋白攝入量為100克，孕婦應(yīng)多吃魚(yú)、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補(bǔ)充鐵和鈣劑，少食過(guò)咸食物。減少脂肪過(guò)多的攝入，加強(qiáng)妊娠中、晚期營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充?？梢越ㄗh多吃鯉魚(yú)。吳小榮護(hù)士長(zhǎng)（主管護(hù)師）：我每天查房，我都會(huì)和她講讓她多吃魚(yú)、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜。

徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：妊高癥中有一護(hù)理問(wèn)題是：HELLP綜合癥，請(qǐng)問(wèn)怎么樣分級(jí)的？

劉萍（護(hù)士）：HEIIP綜合征分三級(jí)：根據(jù)血小板分型：Ⅰ 型：血小板≤50×109/L； Ⅱ 型：50×109/L<血小板≤100×109/L；Ⅲ型：100×109/L<血小板≤150×109/L 徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：降壓藥在使用時(shí)有什么要注意的？

劉喜云護(hù)士長(zhǎng)（主管護(hù)師）：我想說(shuō)說(shuō)口服降壓藥存在的一些注意問(wèn)題，首先我們要注意常用口服降壓藥物有：拉貝洛爾、硝苯地平短效或緩釋片。如口服藥物血壓控制不理想，可使用靜脈用藥，常用有：拉貝洛爾、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿劑降壓，以防血液濃縮、有效循環(huán)血量減少和高凝傾向，也不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。硫酸鎂不可作為降壓藥使用。

吳小榮護(hù)士長(zhǎng)（主管護(hù)師）：終止妊娠的指征是什么？ 陳瓊（護(hù)士）：1.終止妊娠時(shí)機(jī)：小于孕26周的重度子癇前期經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠。孕26～28周的重度子癇前期根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)貒谀竷涸\治能力決定是否可以行期待治療。孕28～34周的重度子癇前期，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)病情仍加重，應(yīng)終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可以考慮期待治療，并建議轉(zhuǎn)至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。孕34周后的重度子癇前期患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠。孕34～36周的輕度子癇前期患者，期待治療的益處尚無(wú)定論。孕37周后的子癇前期可考慮終止妊娠。子癇控制2小時(shí)后可考慮終止妊娠

徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：妊娠期高血壓期間要使用硫酸鎂，在使用期間我們要注意觀察硫酸鎂的中毒反應(yīng)，注意膝跳反射，尿量及呼吸。最后我還想問(wèn)一下終止妊娠的心里護(hù)理，誰(shuí)給我說(shuō)說(shuō)。

黃韓江（主管護(hù)師）；首先安慰患者不要緊張，告知一些注意事項(xiàng)，積極配合。

劉香護(hù)士長(zhǎng)（主管護(hù)師）：心里護(hù)理重在溝通，用心去交流，讓病人信任感到安全。

徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：這次護(hù)理查房基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好，但是在護(hù)理中對(duì)有些護(hù)理問(wèn)題重視不夠，護(hù)理措施落實(shí)欠到位，要多注重細(xì)節(jié)護(hù)理，希在以后護(hù)理工作中不斷完善。