第一篇：心肺復(fù)蘇搶救流程

心肺復(fù)蘇搶救流程

首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全

意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂，你怎么了？”告知無反應(yīng) 檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸。

判斷是否有頸動脈搏動，用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨滑向近側(cè)頸動脈搏動處，告之有無搏動（數(shù)1001、1002、1003、1004、1005…判斷五秒以上10秒一下）

松解衣領(lǐng)及褲袋

胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm）

打開氣道，仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。

人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手按壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分，持續(xù)2分鐘的高效頻的CPR：以心臟按壓：人工呼吸按30:2的比例進(jìn)行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈搏動）整理病人，進(jìn)一步生命支持。

心肺復(fù)蘇=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥 心臟跳動停止，如在4分鐘內(nèi)實施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按ABC進(jìn)行，先判斷患者有無意識，拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓

人中穴約5秒，如無反應(yīng)表示意識喪失，這時應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

A（airway）：保持呼吸順暢 B（breathing）：口對口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循環(huán) A 保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手臵于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頜，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頜而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。B 口對口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頜前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者（或鼻）內(nèi)吹氣，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。C 建立有效的人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次，此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次叩擊一次。如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動，以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手

掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手臵于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5cm，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，應(yīng)是每做30次胸心按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。

人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，首先兩個人應(yīng)呈對稱位臵，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次?？趯诨蚩趯Ρ侨斯ず粑?次。）拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約5秒，如無反應(yīng)表示意識喪失。這時應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

CPR操作順序的變化：A-B-C C-A-B 2010（新）：C-A-B即：C胸外按壓-A開放氣道-B人工呼吸 ● 2005（舊）：A-B-C即：A 開放氣道-B人工呼吸-C胸外按壓 注意事項：

口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200ml，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

胸外心臟按壓只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。

口對口吹起和胸外心臟按壓應(yīng)同時進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。

胸外心臟按壓的位臵必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。

施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

⑴觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。

⑵若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時仍應(yīng)堅持人工呼吸。

⑶復(fù)蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。⑷當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：

①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜發(fā)射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球原來位臵不表等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復(fù)蘇； ③當(dāng)現(xiàn)場危險威脅到搶救人員安全（如雪崩、山洪爆發(fā)）以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時。

第二篇：心肺復(fù)蘇搶救流程

心肺復(fù)蘇流程

首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全

1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂，你怎么了？”告知無反應(yīng)

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005?）告知無呼吸

3、呼救：來人?。『搬t(yī)生！120

4、判斷是否有頸動脈搏動，用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨滑向近側(cè)頸動脈搏動處，告之有無搏動（數(shù)1001、1002、1003、1004、1005?判斷五秒以上10秒一下）

5、松解衣領(lǐng)及腰帶

6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm）

7、打開氣道，仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。

8、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手按壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分

9、持續(xù)2分鐘的高效頻的CPR：以心臟按壓：人工呼吸按30:2的比例進(jìn)行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）

10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈搏動）

11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。

心肺復(fù)蘇=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥

心臟跳動停止這，如在4分鐘內(nèi)實施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按ABC進(jìn)行，先判斷患者有無意識，拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約5秒，如無反應(yīng)表示意識喪失，這時應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

A（airway）：保持呼吸順暢 B（breathing）：口對口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循環(huán) A 保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頜，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頜而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

B 口對口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頜前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者（或鼻）內(nèi)吹氣，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸

每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。

C 建立有效的人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次，此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次叩擊一次。

如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動，以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上

方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5cm，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

一、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，應(yīng)是每做30次胸心按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。

二、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，首先兩個人應(yīng)呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次。口對口或口對鼻人工呼吸2次。）

拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約5秒，如無反應(yīng)表示意識喪失。這時應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

CPR操作順序的變化：A-B-C C-A-B 2010（新）：C-A-B即：C胸外按壓-A開放氣道-B人工呼吸 注意事項：

1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200ml，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按壓只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。

3、口對口吹起和胸外心臟按壓應(yīng)同時進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。

2005年底美國心臟學(xué)會（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為30:2。

心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

⑴觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。⑵若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時仍應(yīng)堅持人工呼吸。

⑶復(fù)蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。

⑷當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：

①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜發(fā)射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球原來位置不表等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復(fù)蘇；

③當(dāng)現(xiàn)場危險威脅到搶救人員安全（如雪崩、山洪爆發(fā)）以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時。

提高搶救成功率的主要因素

1、將重點繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5cm

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣

第三篇：心肺復(fù)蘇搶救流程

仙桃市中醫(yī)醫(yī)院 心肺復(fù)蘇搶救流程

首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、2、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂，你怎么了？”告知無反應(yīng) 檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸3、4、呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！

判斷是否有頸動脈搏動，用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨滑向近側(cè)頸動脈搏動處，告之有無搏動（數(shù)1001、1002、1003、1004、1005…判斷五秒以上10秒一下）

5、6、松解衣領(lǐng)及褲袋

胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm）

7、8、打開氣道，仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。

人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手按壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分

9、持續(xù)2分鐘的高效頻的CPR：以心臟按壓：人工呼吸按30:2的比例進(jìn)行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）

10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈搏動）

11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。

心肺復(fù)蘇=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥

根據(jù)美國今年統(tǒng)計，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬人，約占總死亡病因1/2，而因心臟停搏死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動停止這，如在4分鐘內(nèi)實施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按ABC進(jìn)行，先判斷患者有無意識，拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約5秒，如無反應(yīng)表示意識喪失，這時應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

A（airway）：保持呼吸順暢 B（breathing）：口對口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循環(huán) A 保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手臵于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頜，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頜而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

B 口對口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頜前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者（或鼻）內(nèi)吹氣，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸

每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口

對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。

C 建立有效的人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次，此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次叩擊一次。

如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動，以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手臵于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5cm，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

一、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，應(yīng)是每做30次胸心按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。

二、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，首先兩個人應(yīng)呈對稱位臵，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次?？趯诨蚩趯Ρ侨斯ず粑?次。）

拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約5秒，如無反應(yīng)表示意識喪失。

這時應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。CPR操作順序的變化：A-B-C C-A-B ★ 2010（新）：C-A-B即：C胸外按壓-A開放氣道-B人工呼吸 ● 2005（舊）：A-B-C即：A 開放氣道-B人工呼吸-C胸外按壓

注意事項：

1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200ml，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按壓只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。

3、口對口吹起和胸外心臟按壓應(yīng)同時進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位臵必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。

2005年底美國心臟學(xué)會（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為30:2。

心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

⑴觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏

動停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。

⑵若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時仍應(yīng)堅持人工呼吸。

⑶復(fù)蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。⑷當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：

①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜發(fā)射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球原來位臵不表等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復(fù)蘇； ③當(dāng)現(xiàn)場危險威脅到搶救人員安全（如雪崩、山洪爆發(fā)）以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時。

BOU/CPR580心肺復(fù)蘇模擬人（2010操作標(biāo)準(zhǔn)）

美國心臟學(xué)會（AHA）2010國際心肺復(fù)蘇（CPR）&心血管急救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)

⑴胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分“ ⑵按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm“ ⑶人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變

⑷強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB“即胸外按壓、氣道和呼吸 ⑸除顫能量不變，但要更強調(diào)CPR

⑹腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品 ⑺維持ROSC的血氧飽和度在94%-~98% ⑻血糖超過10mmol/L即可控制，但強調(diào)應(yīng)避免低血糖 ⑼強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s

提高搶救成功率的主要因素1、2、3、4、5、6、CPR操作順序的變化：A-B-C C-A-B 將重點繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）胸骨下陷深度至少5cm 按壓后保證胸骨完全回彈 胸外按壓時最大限度地減少中斷 避免過度通氣

第四篇：心肺復(fù)蘇搶救措施

心肺復(fù)蘇搶救措施

在本院一旦發(fā)生突然倒地人員，任何一位醫(yī)務(wù)工作都必須行使救治的職責(zé)。

第一目擊者：應(yīng)立即觀察病人的意識，呼吸及大動脈博情況。當(dāng)判斷呼吸，心跳驟停時，應(yīng)快速調(diào)整病人體位，解扣，松衣，同時呼叫、開始實施心肺復(fù)蘇術(shù)。

基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇程序：

1、暢通氣道：

病人仰臥體位，將手置于病人額部加壓使頭后仰，另一手抬舉后頸或托起下頜部。使病人頭后仰下頜前移。

2、人工呼吸：

口對口人工呼吸。按壓通氣比為30：2（即按壓30次，吹氣 2次）。3 人工胸外擠壓：

按壓部位位胸骨中、下1/3交界處，頻率80—100次/分鐘。方法：雙手重疊，手臂垂直，用手掌用力向下按壓。按壓有效指標(biāo)：

捫及大動脈搏動；收縮壓80－100/mmHg；紫紺消失，瞳孔開始縮小。直至出現(xiàn)自主呼吸。

第五篇：心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇術(shù)的程序

（簡稱A、B、C）與操作如下：

A.（assessment+airway）從判斷意識是否存在至判斷有無自主呼吸，即以下第（一）～

（五）項。

B.(breathing)口對口吹氣，即以下第（六）項。

C.(circulation)判斷脈搏是否消失、胸外心臟按壓，即以下第（七）、（八）兩項。

（一）判斷患者有無意識與反應(yīng) 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”

（二）啟動EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng))患者如無反應(yīng)，立即撥打急救電話120、及時啟動EMS系統(tǒng)。如現(xiàn)場只有一名搶救者，應(yīng)同時高聲呼救、尋求旁人幫助?！?005年國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》建議，如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)，應(yīng)立即打電話，啟動EMS；但對于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進(jìn)行徒手CPR一分鐘后，再打急救電話求救。

（三）將患者置于復(fù)蘇體位 如患者是俯臥或側(cè)臥位，迅速跪在患者身體一側(cè)，一手固定其

急救步驟

頸后部，另一手固體其一側(cè)腋部（適用于頸椎損傷）或髖部（適用于胸椎或腰椎損傷），將患者整體翻動，成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、髖必須同在一條軸線上，同時轉(zhuǎn)動，避免身體扭曲，以防造成脊柱脊髓損傷。患者應(yīng)仰臥在堅實的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果。

（四）開放氣道 當(dāng)心搏停止后，全身肌張力下降，包括咽部肌張力下降，導(dǎo)致舌后墜，造成氣道梗阻。如將下

心肺復(fù)蘇術(shù)

頜前推移，可使舌體離開咽喉部；同時頭部后伸可使氣道開放。如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有異物，如食物、嘔吐物、血塊脫落的牙齒、泥沙、假牙等，均應(yīng)盡快清理，否則也可造成氣道阻塞。無論選用何種開放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開放。在CPR的全過程中，應(yīng)使氣道始終處于開放狀態(tài)。常用開放氣道方法如下：

1、壓額提頦法 如患者無頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開放。

2、雙手拉頜法 如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對口吹氣。站立或跪在患者頭頂端，肘關(guān)節(jié)支撐在患者仰臥的平面上，兩手分別放在患者頭部兩側(cè)，分別用兩手食、中指固定住患者兩

心肺復(fù)蘇術(shù)

側(cè)下頜角，小魚際固定住兩側(cè)顳部，拉起兩側(cè)下頜角，使頭部后仰，氣道即可開放。

3、壓額托頜法 站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手拇指與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放。在實際操作中，此法優(yōu)于其他方法，不僅效果可靠，而且省力、不會造成或加重頸椎損傷，而且便于作口對口吹氣。

（五）判斷有無呼吸 開放氣道后，立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過一看、二聽、三感覺來判斷患者有無呼吸。判斷時間不得超過10秒鐘，并應(yīng)以看為主。

一看 即用眼睛觀察患者胸部有無起伏運動。

二聽 即用耳朵聽患者是否有呼吸音。

三感覺 即用面頰感覺患者是否有氣流呼出。

（六）口對

心肺復(fù)蘇術(shù)

口吹氣 口對口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法。空氣中含氧氣21%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。如口腔嚴(yán)重?fù)p傷，不能口對口吹氣時，可口對鼻吹氣。

1、確定患者無呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時用食、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣兩次。

2、每次吹氣量700～1000ml（或10ml/kg）, 每次吹氣持續(xù)2秒鐘，吹氣時見到患者胸部出現(xiàn)起伏即可。

3、如果只進(jìn)行人工通氣，通氣頻率應(yīng)為10～12次/分鐘。吹氣過程中，應(yīng)始終觀察患者胸部有無起伏運動。吹氣時如無胸部起伏或感覺阻力增加，應(yīng)考慮到氣道未開放或氣道內(nèi)存在異物阻塞。

4、專業(yè)人員也可選擇其他通氣方式，如球囊-面罩、氣管插管等。

（七）判斷有無頸動脈搏動 非專業(yè)人員在進(jìn)行CPR時，不再要求通過檢查頸動脈是否搏動，但對于專業(yè)人員仍要求檢查脈搏，以確定循環(huán)狀態(tài)。檢查脈搏應(yīng)用食、中指觸摸頸動脈（位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣），而絕不可選擇橈動脈。檢查時間不得超過10秒鐘。如不能確定循環(huán)是否停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。

（八）胸外心臟按壓 胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達(dá)到正常時的1/4～1/

3、腦血流量可達(dá)到正常時的30%，這就可以保證機體最低限度的需要了。

1、按壓原理 通過按壓胸骨，使胸腔內(nèi)壓力增高，促使心臟排血。放松時，胸腔內(nèi)壓力降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心臟直接受到直接擠壓也產(chǎn)生排血。放松時，心腔自然回彈舒張，使得靜脈血回流于右心，即“心泵原理”。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，胸外心臟按壓能導(dǎo)致人工循環(huán)是這兩種機制共同作用的結(jié)果。

2、胸外心臟按壓的方法

（1）操作時根據(jù)患者身體位置的高低，站立或跪在患者身體的任何一側(cè)均可。必要時，應(yīng)將腳下墊高，以保證按壓時兩臂伸直、下壓力量垂直。

（2）按壓部位 按壓部位原則上是胸骨下半部，常用以下定位方法：

①用觸摸頸動脈的食、中指并攏，中指指尖沿患者靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，向上滑動至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處。

②另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指。

③然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊。

④手掌與手指離開胸壁，手指交叉相扣。

（3）按壓姿勢 兩肩正對患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)

心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)

節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。

（4）按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到4～5cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。

（5）按壓頻率 100次/分鐘，不要<100次/分鐘。

（6）口對口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：30，即每做2次口對口吹氣后，立即做30次胸外心臟按壓。單人操作為2：30,雙人操作為1：15。

3、胸外心臟按壓的注意事項：

（1）確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。

（2）雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。

（3）按壓

心肺復(fù)蘇術(shù)圖示

應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。

（4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。

（5）放松時要完全，使胸部充分回彈擴(kuò)張，否則會使回心血量減少。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。

（6）下壓與放松的時間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。

（7）下壓用力要垂直向下，身體不要前后晃動。正確的身體姿勢既是保證按壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。

（8）最初做口對口吹氣與胸外心臟按壓4～5個循環(huán)后，檢查一次生命體征；以后每隔4～5分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時間不得超過10秒鐘。

雙人徒手操作

雙人徒手CPR時，對患者的評估及基本操作與單人CPR相同。一人做胸外心臟按壓，；另一人保持氣道通暢及人工通氣，并檢查頸動脈搏動，評價按壓效果。按壓頻率100次/分鐘，按壓/通氣比為15：2。CPR操作開始的第1分鐘后檢查一次生命體征，以后每4～5分鐘檢查一次，每次檢查時間不得超過10秒鐘。

兒童心肺復(fù)蘇操作

由于兒童的解剖、生理及發(fā)育等與成人不同，兒童與成人CPR的徒手操作有較大差異。可將兒童分為出生28天內(nèi)為新生兒、0～1歲為嬰兒、1～8歲為兒童三個組。8歲以上兒童與成人徒手CPR基本相同。嬰兒按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到1～2cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。

編輯本段方法介紹

概述

心臟由

緊急現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

于某些臨時發(fā)生的原因，突然停止搏動或發(fā)生心室纖維性顫動，以致不能維持血液循環(huán)，尤其是中樞神經(jīng)的血液供應(yīng)，應(yīng)該立即進(jìn)行正確、積極的復(fù)蘇搶救，不然病人將在短期內(nèi)因全身缺氧而死亡。

心肺復(fù)蘇方法心跳、呼吸停止后，必須立即開始人工呼吸和心臟按壓。最簡單的人工呼吸是口對口有節(jié)律的吹氣。吹氣時，可用手捏鼻孔，如有條件，在維持口對口吹氣的同時，趕緊準(zhǔn)備氣管內(nèi)插管，接上麻醉機或呼吸機，使能吸入氧氣，排出二氧化碳。

胸外按壓

心臟按壓分胸外按壓和開胸按壓兩種。過去多作開胸心臟按壓，近年來則大多首先采用胸外心臟按壓。只有在胸外按壓不見好轉(zhuǎn)時才改用開胸心臟按壓。在胸部嚴(yán)重外傷，發(fā)生心臟停搏時，宜作胸內(nèi)心臟按壓，以便同時解除可能存在的胸內(nèi)損傷。在開胸手術(shù)過程中發(fā)生心臟停搏時，可立即進(jìn)行胸內(nèi)按壓。在開腹手術(shù)過程中發(fā)生停搏時，則立即切開橫膈作胸內(nèi)心臟按壓。

一、胸外心臟按壓術(shù)

將病人仰臥于硬板床上或地上，頭部不要高于心臟水平面，以利按壓時增加腦部血流，雙下肢抬高15°，利于下肢靜脈回流，以增加心臟排血量。急救者站在病人左側(cè)，右手示、中指并攏沿右側(cè)肋緣觸及與胸骨交界處，左手掌縱軸與胸骨體方向平行壓在胸骨體下半部，右手壓在左手上。急救者伸直手臂，借上半身力量，將胸骨下半部向脊柱方向有節(jié)奏地沖擊性按壓。這種動作可使胸骨向下塌陷3.8～5.0cm，使心臟間接受壓，排空心內(nèi)血液。在放松壓迫時，胸骨又借兩側(cè)肋骨和肋軟骨的彈性而恢復(fù)原位，心臟同時被解除壓迫，加之胸內(nèi)負(fù)壓增加，靜脈血即可回流至心房，以充盈心室。擠壓次數(shù)應(yīng)維持每分鐘80～100次，與人工呼吸的比例為5∶1。擠壓太快時，靜脈血來不及充盈心臟又被擠了出來，反而達(dá)不到維持循環(huán)的效果[圖1]。小兒胸壁軟，活動度更大，應(yīng)適當(dāng)減輕擠壓力量，僅用一只手掌，甚至幾個手指即可，但每分鐘擠壓次數(shù)可增至100次。按壓有效時，頸動脈或股動脈應(yīng)能觸及擠壓時的搏動，病人面色好轉(zhuǎn)，瞳孔縮小，血壓重新聽到，甚至恢復(fù)自主呼吸。只要按壓有效，即應(yīng)繼續(xù)胸外按壓，同時進(jìn)行心內(nèi)藥物注射（見開胸按壓術(shù)）。

如有心室纖維性顫動，可用胸外去顫器去除（簡稱去顫）。即將兩個電極板涂上導(dǎo)電膏（或鹽水紗布包裹）后，分別緊壓在心前區(qū)和后胸左肩胛下區(qū)，以100～360瓦秒（焦耳）直流電電擊去顫。后胸電極板有時也可放在胸骨上部[圖2]。

（2）電極置于心尖部及胸骨上部

如能摸到心臟跳動，說明心臟已經(jīng)復(fù)跳，即可停止按壓；如果不見效果，應(yīng)及時改用開胸心臟按壓術(shù)。