第一篇：心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇操作流程

儀表：著裝整潔，儀表符合要求

一、自我介紹

老師好，我是護(hù)士××，今天我要操作的項(xiàng)目是成人心肺復(fù)蘇，現(xiàn)已準(zhǔn)備就緒，請(qǐng)問(wèn)老師可以開(kāi)始了嗎？

開(kāi)始（點(diǎn)頭），開(kāi)始計(jì)時(shí)。

首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境（環(huán)境寬敞、安靜，有利于現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救）

患者準(zhǔn)備（去枕仰臥于硬板床上或地面，暢通氣道）口述：{患者睡鋼絲床時(shí)準(zhǔn)備一塊木板，必要時(shí)準(zhǔn)備腳踏凳；疑有頸

部損傷時(shí)，注意要托住頸部以免加重?fù)p傷}。

【操作過(guò)程：】

1、意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無(wú)呼吸，3、呼救：來(lái)人?。『搬t(yī)生！推搶救車！（必要時(shí)備除顫儀）！

4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。

5、松解衣領(lǐng)及褲帶。

6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力

量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）按壓時(shí)即可（數(shù)11,12.13...10；21,22,23...20；31,32,33...30）

7、打開(kāi)氣道；仰頭抬頜法。口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙。

8、人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束）

10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）。

11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。

報(bào)告老師，操作完畢（停止計(jì)時(shí)）

第二篇：心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇術(shù)的程序

（簡(jiǎn)稱A、B、C）與操作如下：

A.（assessment+airway）從判斷意識(shí)是否存在至判斷有無(wú)自主呼吸，即以下第（一）～

（五）項(xiàng)。

B.(breathing)口對(duì)口吹氣，即以下第（六）項(xiàng)。

C.(circulation)判斷脈搏是否消失、胸外心臟按壓，即以下第（七）、（八）兩項(xiàng)。

（一）判斷患者有無(wú)意識(shí)與反應(yīng) 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”

（二）啟動(dòng)EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng))患者如無(wú)反應(yīng)，立即撥打急救電話120、及時(shí)啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。如現(xiàn)場(chǎng)只有一名搶救者，應(yīng)同時(shí)高聲呼救、尋求旁人幫助?！?005年國(guó)際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》建議，如發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)，應(yīng)立即打電話，啟動(dòng)EMS；但對(duì)于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進(jìn)行徒手CPR一分鐘后，再打急救電話求救。

（三）將患者置于復(fù)蘇體位 如患者是俯臥或側(cè)臥位，迅速跪在患者身體一側(cè)，一手固定其

急救步驟

頸后部，另一手固體其一側(cè)腋部（適用于頸椎損傷）或髖部（適用于胸椎或腰椎損傷），將患者整體翻動(dòng)，成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、髖必須同在一條軸線上，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免身體扭曲，以防造成脊柱脊髓損傷?；颊邞?yīng)仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果。

（四）開(kāi)放氣道 當(dāng)心搏停止后，全身肌張力下降，包括咽部肌張力下降，導(dǎo)致舌后墜，造成氣道梗阻。如將下

心肺復(fù)蘇術(shù)

頜前推移，可使舌體離開(kāi)咽喉部；同時(shí)頭部后伸可使氣道開(kāi)放。如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有異物，如食物、嘔吐物、血塊脫落的牙齒、泥沙、假牙等，均應(yīng)盡快清理，否則也可造成氣道阻塞。無(wú)論選用何種開(kāi)放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開(kāi)放。在CPR的全過(guò)程中，應(yīng)使氣道始終處于開(kāi)放狀態(tài)。常用開(kāi)放氣道方法如下：

1、壓額提頦法 如患者無(wú)頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚(yú)際放在患者前額向下壓迫；同時(shí)另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。

2、雙手拉頜法 如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對(duì)口吹氣。站立或跪在患者頭頂端，肘關(guān)節(jié)支撐在患者仰臥的平面上，兩手分別放在患者頭部?jī)蓚?cè)，分別用兩手食、中指固定住患者兩

心肺復(fù)蘇術(shù)

側(cè)下頜角，小魚(yú)際固定住兩側(cè)顳部，拉起兩側(cè)下頜角，使頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。

3、壓額托頜法 站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚(yú)際放在患者前額向下壓迫；同時(shí)另一手拇指與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。在實(shí)際操作中，此法優(yōu)于其他方法，不僅效果可靠，而且省力、不會(huì)造成或加重頸椎損傷，而且便于作口對(duì)口吹氣。

（五）判斷有無(wú)呼吸 開(kāi)放氣道后，立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過(guò)一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)來(lái)判斷患者有無(wú)呼吸。判斷時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘，并應(yīng)以看為主。

一看 即用眼睛觀察患者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。

二聽(tīng) 即用耳朵聽(tīng)患者是否有呼吸音。

三感覺(jué) 即用面頰感覺(jué)患者是否有氣流呼出。

（六）口對(duì)

心肺復(fù)蘇術(shù)

口吹氣 口對(duì)口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法?？諝庵泻鯕?1%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。如口腔嚴(yán)重?fù)p傷，不能口對(duì)口吹氣時(shí)，可口對(duì)鼻吹氣。

1、確定患者無(wú)呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時(shí)用食、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣兩次。

2、每次吹氣量700～1000ml（或10ml/kg）, 每次吹氣持續(xù)2秒鐘，吹氣時(shí)見(jiàn)到患者胸部出現(xiàn)起伏即可。

3、如果只進(jìn)行人工通氣，通氣頻率應(yīng)為10～12次/分鐘。吹氣過(guò)程中，應(yīng)始終觀察患者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。吹氣時(shí)如無(wú)胸部起伏或感覺(jué)阻力增加，應(yīng)考慮到氣道未開(kāi)放或氣道內(nèi)存在異物阻塞。

4、專業(yè)人員也可選擇其他通氣方式，如球囊-面罩、氣管插管等。

（七）判斷有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng) 非專業(yè)人員在進(jìn)行CPR時(shí)，不再要求通過(guò)檢查頸動(dòng)脈是否搏動(dòng)，但對(duì)于專業(yè)人員仍要求檢查脈搏，以確定循環(huán)狀態(tài)。檢查脈搏應(yīng)用食、中指觸摸頸動(dòng)脈（位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣），而絕不可選擇橈動(dòng)脈。檢查時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。如不能確定循環(huán)是否停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。

（八）胸外心臟按壓 胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達(dá)到正常時(shí)的1/4～1/

3、腦血流量可達(dá)到正常時(shí)的30%，這就可以保證機(jī)體最低限度的需要了。

1、按壓原理 通過(guò)按壓胸骨，使胸腔內(nèi)壓力增高，促使心臟排血。放松時(shí)，胸腔內(nèi)壓力降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心臟直接受到直接擠壓也產(chǎn)生排血。放松時(shí)，心腔自然回彈舒張，使得靜脈血回流于右心，即“心泵原理”。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，胸外心臟按壓能導(dǎo)致人工循環(huán)是這兩種機(jī)制共同作用的結(jié)果。

2、胸外心臟按壓的方法

（1）操作時(shí)根據(jù)患者身體位置的高低，站立或跪在患者身體的任何一側(cè)均可。必要時(shí)，應(yīng)將腳下墊高，以保證按壓時(shí)兩臂伸直、下壓力量垂直。

（2）按壓部位 按壓部位原則上是胸骨下半部，常用以下定位方法：

①用觸摸頸動(dòng)脈的食、中指并攏，中指指尖沿患者靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，向上滑動(dòng)至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處。

②另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指。

③然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊。

④手掌與手指離開(kāi)胸壁，手指交叉相扣。

（3）按壓姿勢(shì) 兩肩正對(duì)患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)

心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)

節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。

（4）按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到4～5cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時(shí)可觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)效果最為理想。

（5）按壓頻率 100次/分鐘，不要<100次/分鐘。

（6）口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：30，即每做2次口對(duì)口吹氣后，立即做30次胸外心臟按壓。單人操作為2：30,雙人操作為1：15。

3、胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)：

（1）確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。

（2）雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。

（3）按壓

心肺復(fù)蘇術(shù)圖示

應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。

（4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。

（5）放松時(shí)要完全，使胸部充分回彈擴(kuò)張，否則會(huì)使回心血量減少。但手掌根部不要離開(kāi)胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。

（6）下壓與放松的時(shí)間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。

（7）下壓用力要垂直向下，身體不要前后晃動(dòng)。正確的身體姿勢(shì)既是保證按壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。

（8）最初做口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓4～5個(gè)循環(huán)后，檢查一次生命體征；以后每隔4～5分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。

雙人徒手操作

雙人徒手CPR時(shí)，對(duì)患者的評(píng)估及基本操作與單人CPR相同。一人做胸外心臟按壓，；另一人保持氣道通暢及人工通氣，并檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。按壓頻率100次/分鐘，按壓/通氣比為15：2。CPR操作開(kāi)始的第1分鐘后檢查一次生命體征，以后每4～5分鐘檢查一次，每次檢查時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。

兒童心肺復(fù)蘇操作

由于兒童的解剖、生理及發(fā)育等與成人不同，兒童與成人CPR的徒手操作有較大差異。可將兒童分為出生28天內(nèi)為新生兒、0～1歲為嬰兒、1～8歲為兒童三個(gè)組。8歲以上兒童與成人徒手CPR基本相同。嬰兒按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到1～2cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時(shí)可觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)效果最為理想。

編輯本段方法介紹

概述

心臟由

緊急現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

于某些臨時(shí)發(fā)生的原因，突然停止搏動(dòng)或發(fā)生心室纖維性顫動(dòng)，以致不能維持血液循環(huán)，尤其是中樞神經(jīng)的血液供應(yīng)，應(yīng)該立即進(jìn)行正確、積極的復(fù)蘇搶救，不然病人將在短期內(nèi)因全身缺氧而死亡。

心肺復(fù)蘇方法心跳、呼吸停止后，必須立即開(kāi)始人工呼吸和心臟按壓。最簡(jiǎn)單的人工呼吸是口對(duì)口有節(jié)律的吹氣。吹氣時(shí)，可用手捏鼻孔，如有條件，在維持口對(duì)口吹氣的同時(shí)，趕緊準(zhǔn)備氣管內(nèi)插管，接上麻醉機(jī)或呼吸機(jī)，使能吸入氧氣，排出二氧化碳。

胸外按壓

心臟按壓分胸外按壓和開(kāi)胸按壓兩種。過(guò)去多作開(kāi)胸心臟按壓，近年來(lái)則大多首先采用胸外心臟按壓。只有在胸外按壓不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)才改用開(kāi)胸心臟按壓。在胸部嚴(yán)重外傷，發(fā)生心臟停搏時(shí)，宜作胸內(nèi)心臟按壓，以便同時(shí)解除可能存在的胸內(nèi)損傷。在開(kāi)胸手術(shù)過(guò)程中發(fā)生心臟停搏時(shí)，可立即進(jìn)行胸內(nèi)按壓。在開(kāi)腹手術(shù)過(guò)程中發(fā)生停搏時(shí)，則立即切開(kāi)橫膈作胸內(nèi)心臟按壓。

一、胸外心臟按壓術(shù)

將病人仰臥于硬板床上或地上，頭部不要高于心臟水平面，以利按壓時(shí)增加腦部血流，雙下肢抬高15°，利于下肢靜脈回流，以增加心臟排血量。急救者站在病人左側(cè)，右手示、中指并攏沿右側(cè)肋緣觸及與胸骨交界處，左手掌縱軸與胸骨體方向平行壓在胸骨體下半部，右手壓在左手上。急救者伸直手臂，借上半身力量，將胸骨下半部向脊柱方向有節(jié)奏地沖擊性按壓。這種動(dòng)作可使胸骨向下塌陷3.8～5.0cm，使心臟間接受壓，排空心內(nèi)血液。在放松壓迫時(shí)，胸骨又借兩側(cè)肋骨和肋軟骨的彈性而恢復(fù)原位，心臟同時(shí)被解除壓迫，加之胸內(nèi)負(fù)壓增加，靜脈血即可回流至心房，以充盈心室。擠壓次數(shù)應(yīng)維持每分鐘80～100次，與人工呼吸的比例為5∶1。擠壓太快時(shí)，靜脈血來(lái)不及充盈心臟又被擠了出來(lái)，反而達(dá)不到維持循環(huán)的效果[圖1]。小兒胸壁軟，活動(dòng)度更大，應(yīng)適當(dāng)減輕擠壓力量，僅用一只手掌，甚至幾個(gè)手指即可，但每分鐘擠壓次數(shù)可增至100次。按壓有效時(shí)，頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈應(yīng)能觸及擠壓時(shí)的搏動(dòng)，病人面色好轉(zhuǎn)，瞳孔縮小，血壓重新聽(tīng)到，甚至恢復(fù)自主呼吸。只要按壓有效，即應(yīng)繼續(xù)胸外按壓，同時(shí)進(jìn)行心內(nèi)藥物注射（見(jiàn)開(kāi)胸按壓術(shù)）。

如有心室纖維性顫動(dòng)，可用胸外去顫器去除（簡(jiǎn)稱去顫）。即將兩個(gè)電極板涂上導(dǎo)電膏（或鹽水紗布包裹）后，分別緊壓在心前區(qū)和后胸左肩胛下區(qū)，以100～360瓦秒（焦耳）直流電電擊去顫。后胸電極板有時(shí)也可放在胸骨上部[圖2]。

（2）電極置于心尖部及胸骨上部

如能摸到心臟跳動(dòng)，說(shuō)明心臟已經(jīng)復(fù)跳，即可停止按壓；如果不見(jiàn)效果，應(yīng)及時(shí)改用開(kāi)胸心臟按壓術(shù)。

第三篇：新版心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇操作流程 復(fù)蘇的心臟排血量為正常的30% 首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

1、判斷反應(yīng)；意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。有反應(yīng)者可自動(dòng)體位，無(wú)反應(yīng)者平臥位。

2、呼救(EMSS)：來(lái)人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！并同時(shí)判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）判斷呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無(wú)呼吸。

3、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度4--5cm）,溺水或其他可能窒息一起的心臟驟停應(yīng)該先做5組CPR,然后再打電話啟動(dòng)EMSS，每分鐘不低于100次。

4、開(kāi)放氣道；松解衣領(lǐng)及褲帶1仰頭抬頜法一手在患者前額用力使頭部后仰，另一手在下頜下向上抬下頜，使下頜尖、耳垂與地面連線垂直。2托頜法：站在患者后面，雙手托住患者下頜，保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，避免頸部搬動(dòng)。檢查口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙。

5、人工呼吸：1口對(duì)口2口對(duì)鼻3應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分約5--6秒一次人工呼吸，每?jī)煞昼姍z查一次脈搏，以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例。

6電除顫：心臟驟停80%--90%由室顫引起，只做心肺復(fù)蘇不能終止室顫，電除顫是最好的辦法，每推遲1分鐘存活率下降7--10%，右側(cè)放在右鎖骨下側(cè)，左側(cè)放在左乳頭側(cè)腋中線。首次360J非同步，一次電擊后再做5組CPR.7、整理病人，進(jìn)一步生命支持。

注意事項(xiàng)

1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。

2005年底美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為30：2.心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

(1)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說(shuō)明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。

(2)若無(wú)自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。

(3)復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。

(4)當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：

①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無(wú)心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來(lái)位置不變等，如無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇；

③當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無(wú)救治指征時(shí)。

學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇對(duì)于每個(gè)人都會(huì)很有用，生活中有很多意外，很難保證我們是時(shí)時(shí)安全的。為了能夠有危急時(shí)刻挽救生命，建議大家一定要學(xué)會(huì)初步的心肺復(fù)蘇方法！

（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸

（5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR

（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品

（7）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%

（8）血糖超過(guò)10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖

（9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5s

第四篇：心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇操作步驟及注意事項(xiàng)

首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

1、意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005?），告知無(wú)呼吸

3、呼救：來(lái)人??！喊醫(yī)生！推搶救車！

4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005?判斷五秒以上10秒以下）。

5、松解衣領(lǐng)及褲帶。

6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少125px）

7、打開(kāi)氣道：仰頭抬頜法?？谇粺o(wú)分泌物，無(wú)假牙。

8、人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。（口對(duì)口人工呼吸：在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來(lái)。）

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束）

10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）。

11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。提高搶救成功率的主要因素：

1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷

6、避免過(guò)度通氣

注意事項(xiàng)

1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。

第五篇：2016心肺復(fù)蘇操作流程

心肺復(fù)蘇操作流程

首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

1、意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。

2、檢查呼吸：觀察病人胸腹部起伏，告知無(wú)呼吸。

3、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)。

1-3于10秒內(nèi)完成

4、呼救：來(lái)人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！

5、擺放體位，松解衣領(lǐng)及褲帶。

6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/2處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，按壓時(shí)兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁，上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓，每次按壓后胸廓充分回彈，保證松開(kāi)與壓下的時(shí)間基本相等。按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm。

7、開(kāi)放氣道；仰頭抬頜法、雙手抬頜法（適用于頸、脊椎損傷時(shí)）。清除口腔分泌物和假牙等異物。

8、人工呼吸：一手將病人的鼻孔捏緊，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）,注意不要漏氣 ；連續(xù)吹2口氣，每次緩慢吹氣，持續(xù)大于1秒，不要過(guò)分用力，吹氣畢，松開(kāi)口鼻，確保胸部升起，頻率:成人8-10次/分，當(dāng)口腔有傷時(shí)可行口對(duì)鼻人工呼吸

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作

5個(gè)周期。（心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束）

10、判斷呼吸、心跳是否恢復(fù)，若未恢復(fù)自主呼吸及心跳，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，往復(fù)循環(huán)，直至到達(dá)終止心肺復(fù)蘇指征。

11、盡早電除顫，進(jìn)一步行高級(jí)心血管生命支持。注意事項(xiàng)：

1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般每次500-600毫升，最大不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢。

2、雙人搶救時(shí)，有高級(jí)氣道時(shí)，口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，通氣頻率設(shè)定為每6秒1次（即10次/分），吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。

3、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。

4、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。心肺復(fù)蘇有效的體征:

1、按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)

2、收縮壓可達(dá)8kPa（60mmHg）以上

3、散大的瞳孔再度縮小

4、發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

5、神志恢復(fù)，有眼球活動(dòng)或某些反射恢復(fù)

6、出現(xiàn)自主呼吸

終止心肺復(fù)蘇指征：

① 患者已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；

② 心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無(wú)心搏及自主呼吸，腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇。

提高搶救成功率的主要因素

1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率：100-120次/分

3、胸骨下陷深度：5-6 ㎝（嬰兒、兒童胸骨下陷至少為胸部前后徑的1/3，分別約為4cm和5cm）

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷，間斷時(shí)間不超過(guò)5s

6、避免過(guò)度通氣