第一篇：嬰幼兒心肺復(fù)蘇

高級(jí)育嬰師技能操作流程（護(hù)理1）

一、嬰幼兒心肺復(fù)蘇

用物:仿真娃娃(可解衣扣)、桌子一張 步驟： 新生兒或溺水CPR程序：A-B-C 嬰兒和兒童CPR程序：C-A-B

1.評估反應(yīng)：呼叫名字，并輕拍足底（示范：東東，東東，東東，拍足底）。

2.呼救：無反應(yīng)，呼喚其他人幫助您撥打120。如果身邊沒有人，使用手機(jī)免提功能撥打急救電話，這樣就可以盡快做心肺復(fù)蘇。如果身邊沒有人，也沒有手機(jī)，先做2min心肺復(fù)蘇（即30次按壓，2次吹氣），再撥打電話。如果周邊沒有電話，需要離開原地去找電話，帶上嬰兒一起去反復(fù)進(jìn)行30次按壓和2次人工呼吸交替直到救援到達(dá)。

3.評估呼吸：檢查呼吸，心里默數(shù)6S(數(shù)1001-1006)，無呼吸要開始心肺復(fù)蘇。

4.檢查頸動(dòng)脈：胸鎖乳突肌前緣凹陷處。如果嬰幼兒的頸動(dòng)脈不好摸，可以摸臂動(dòng)脈（在上臂內(nèi)側(cè)，肩肘連線的正中間。摸脈博時(shí)，將拇指置于臂外側(cè)，中指與食指置于內(nèi)側(cè)將手指輕輕朝向臂骨壓下，就可摸到搏動(dòng)。）

5.開放氣道:把嬰兒放在一個(gè)穩(wěn)固的平面上。頭偏向一側(cè)，從嘴和鼻子里面取出任何可見的異物。一手放于嬰兒額頭上，輕輕地將頭部向后傾斜。用指尖輕輕地舉起下巴打開氣道。

6.人工呼吸：深吸一口氣，用嘴包住嬰兒口鼻吹氣，輕輕穩(wěn)定的吹一秒鐘，嬰兒的胸部隆起后移開嘴，胸部會(huì)回落。（口對口或口對口鼻連續(xù)吹氣2次）

7.開始按壓:解開衣扣

（1）新生兒和小嬰兒：雙指按壓法和雙手環(huán)抱拇指按壓法

雙手環(huán)抱拇指按壓法：兩手掌及四手指托住兩側(cè)背部，雙手兩拇指按壓胸骨下部位置(定位:兩乳頭連線下一橫指),松開壓力，讓胸部回升到原來位置，再壓下一次。

雙指按壓法：一手墊于嬰兒背部，支撐起頭頸,一手拇指和食指按壓胸骨下部位置（兩乳頭連線下一橫指）。

頻率：新生兒≥120次/min，其他≥100次/min。胸骨下陷深度：新生兒1.5cm，嬰兒約4cm，兒童約5cm。

（2）兒童：單手掌按壓法 兒童和成人：雙手掌按壓法

單手按壓法：將其放置在一塊平地上，解開衣扣,一只手掌根部壓迫胸骨下部。

雙手按壓法：一手掌根部重疊放在另一手背上，十指相扣，下面手的手指翹起，手掌根部垂直按壓胸骨下半部。頻率：≥100次/min。胸骨下陷深度：嬰兒約4cm，兒童約5cm，成人≥5cm。按壓/吹氣:單人操作（按壓：吹氣=30:2）；雙人操作（按壓：吹氣=15:2）。按壓/放松=1:1 8.判斷復(fù)蘇效果：30次按壓和2次人工呼吸交替做，連續(xù)操作5個(gè)循環(huán)后判斷一次復(fù)蘇效果。復(fù)蘇有效：自主呼吸恢復(fù)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，面色、甲床、皮膚色澤均轉(zhuǎn)紅潤。復(fù)蘇無效：反復(fù)進(jìn)行30次按壓和2次人工呼吸交替直到救援到達(dá)。

以溺水，1歲的嬰幼兒為例：A-B-C說：“發(fā)現(xiàn)嬰兒溺水”，邊拍足底邊呼叫名字：XX（東東，東東，東東），解

開衣服，聽呼吸音（眼睛看胸廓起伏）、觸頸動(dòng)脈或臂動(dòng)脈數(shù)：“1001、1002、1003、1004、1005，1006，無自主呼吸、無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，確認(rèn)意識(shí)喪失。”呼喚其他人幫忙撥打120。將嬰兒仰臥，置于硬質(zhì)地面，檢查頸部有無損傷。頭

偏一側(cè)，檢查口腔（看）說：“清除口鼻分泌物及異物”。把頭恢復(fù)，一手放于嬰兒額頭上，輕輕地將頭部向后傾斜。

用指尖輕輕地舉起下巴打開氣道。深吸一口氣，用嘴包住嬰兒口鼻吹氣，輕輕穩(wěn)定的吹一秒鐘，嬰兒的胸部隆起后移開嘴，胸部會(huì)回落。吹兩次。用雙指按壓法或雙手環(huán)抱拇指按壓法按壓30次。連續(xù)操作5個(gè)循環(huán)后判斷一次復(fù)蘇效果。復(fù)蘇有效說：“自主呼吸恢復(fù)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，面色、甲床、皮膚色澤均轉(zhuǎn)紅潤。進(jìn)一步等待高級(jí)生命支持?！睆?fù)蘇無效說：“反復(fù)進(jìn)行30次按壓和2次人工呼吸交替直到救援到達(dá)?！?/p>

以異物窒息，兒童為例：C-A-B說：“發(fā)現(xiàn)有孩子暈倒”，邊拍足底（或肩膀）邊呼叫名字：XX（東東，東東，東東），解開衣服，聽呼吸音（眼睛看胸廓起伏）、觸頸動(dòng)脈或臂動(dòng)脈數(shù)：“1001、1002、1003、1004、1005，1006，無自主呼吸、無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，確認(rèn)意識(shí)喪失?！焙魡酒渌藥兔艽?20。將嬰兒仰臥，置于硬質(zhì)地面。用單手掌按壓法或雙手掌按壓法按壓30次。檢查頸部有無損傷。頭偏一側(cè)，檢查口腔（看）說：“清除口鼻分泌物及異物”。把頭恢復(fù)，一手放于兒童額頭上，輕輕地將頭部向后傾斜。用指尖輕輕地舉起下巴打開氣道。深吸一口氣，用嘴包住孩子口鼻（或口）吹氣，輕輕穩(wěn)定的吹一秒鐘，嬰兒的胸部隆起后移開嘴，胸部會(huì)回落。吹2次。連續(xù)操作5個(gè)循環(huán)后判斷一次復(fù)蘇效果。復(fù)蘇有效說：“自主呼吸恢復(fù)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，面色、甲床、皮膚色澤均轉(zhuǎn)紅潤。進(jìn)一步等待高級(jí)生命支持?！睆?fù)蘇無效說：“反復(fù)進(jìn)行30次按壓和2次人工呼吸交替直到救援到達(dá)?！?/p>

二、氣管異物

用物:仿真娃娃

方法:

1、拍背法:讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4～5下，使小兒咯出異物

或者倒提嬰兒雙腿，使頭下垂，輕拍背部。

2、推壓腹部法:若為較大嬰兒，從身后抱住嬰兒，手握成拳形，放在嬰兒腹部正中頂端（胸骨劍突下）向上向內(nèi)推壓，使一股氣流猛然從氣管內(nèi)沖出，將異物排出。

邊急救邊送醫(yī)院。

三、鼻出血

用物:仿真娃娃

常見疾病:鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病、炎癥、心血管疾病

出血部位:鼻腔前方

方法：

1、低頭止血：當(dāng)嬰兒鼻出血時(shí),指導(dǎo)嬰兒低頭止血。

原因;因?yàn)楸浅鲅蠖喟l(fā)生在鼻腔前方,如果抬頭:A血就會(huì)流到鼻腔后方、氣管甚至肺部,輕者發(fā)生氣管炎、肺炎,重者

窒息。B.把血都咽下去,還可能會(huì)引起胃部不適或疼痛。C醫(yī)生也無法評估出血量不利于治療。

2、指導(dǎo)家長用手指捏住鼻翼兩側(cè),大約4-8分鐘可以止血或棉球填塞。

3、注意如果經(jīng)常鼻出血,并伴有其他癥狀,如發(fā)熱、鼻塞,要及時(shí)到醫(yī)院檢查,排除患血液性疾病的可能。

四、模擬為嬰兒洗澡順序

用物:仿真娃娃、沐浴盆、嬰兒床、大小毛巾、潤膚露、沖洗壺、溫度計(jì)、沐浴露、尿布、干凈衣服一套、75%酒精、棉簽

步驟：

1、準(zhǔn)備工作:調(diào)節(jié)室溫:26-28℃,調(diào)節(jié)水溫:39-41℃，時(shí)間:10min左右

2、洗手,脫衣觀察:觀察口腔、耳后、頸部皮膚;檢查臀部皮膚、大小便,將脫下的衣服包裹臀 腹部。

3、擦洗頭面部:左前臂托住嬰兒頭背部,左手掌托住其頭頸部,將嬰兒下肢夾至腋下,用小毛巾開始擦洗。順序:雙眼(從內(nèi)眥到外眥)，面部-耳后—洗頭(用拇指、中指分別將兩耳廓向內(nèi)蓋住耳孔,防止水流入耳道,擦干頭發(fā))。

4、擦洗全身:抱嬰兒放在溫水中,左手托住嬰兒,右手拿小毛巾沾水擦洗全身,擠沐浴露于手掌依次擦洗嬰兒頸部、胸腹部、背部、四肢、臀部,再用小毛巾沾水擦洗全身皮膚。特別注意擦洗皮膚皺褶處,觀察肢體活動(dòng)情況,注意全身皮膚有無異常。

5、沐浴后處理:①抱嬰兒至大毛巾上,吸干皮膚上的水,皺褶處均勻的涂抹爽身粉,必要時(shí)涂潤膚油。②.臍部未于時(shí)是用棉簽沾75%酒精進(jìn)行消毒處理。

6、整理沐浴用物注意保暖。

五、嬰幼兒撫觸

一、面部撫觸

1、雙手拇指放在寶寶前額眉間上方，用指腹從額頭輕柔向外平推至太陽穴； 2、拇指再從寶寶下巴處沿著臉的輪廓往外推壓，至耳垂處停止；

3、一只手托住寶寶的頭部，另一只手的指腹沿著前額發(fā)際向上、后進(jìn)行滑動(dòng);直到后下發(fā)際，并在兩耳后乳突處進(jìn)行按壓。

二、胸部撫觸

兩手分別在寶寶的兩側(cè)肋線處，向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)，在胸部劃一個(gè)大叉，一直滑動(dòng)到寶寶的肩部，一定要避免寶寶的乳頭。

三、腹部撫觸

臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。用手指指腹在嬰兒腹部按順時(shí)針方向按摩。

四、手臂（手掌）撫觸

1、用一只手捏住其胳膊，從上臂到手腕輕輕擠捏。雙手夾住小手臂，上下搓滾。

2、在確保手部不受傷的前提下，用拇指從手掌心（掌背）按摩至手指。

3、一只手托住寶寶的手，另一只手的拇指和食指輕輕捏住寶寶的手指，從拇指開始依次按摩、拉伸每個(gè)手指。

五、腿（腳）部撫觸

方法和手臂（手掌）一樣。

六、背部按摩

1、雙手大拇指平放在寶寶脊椎兩側(cè)，其他手指并在一起扶住寶寶身體，拇指指腹分別由中央向兩側(cè)輕輕撫摸，從肩部處移至尾椎。

2、五指并攏，掌根到手指成為一個(gè)整體，橫放在寶寶背部，手背稍微拱起，力度均勻地交替從寶寶脖頸撫至臂部。

六、嬰幼兒穿脫衣服

用物:仿真娃娃、干凈的衣服、褲子、紙尿褲。方法:

1、脫衣服、褲子

（先脫褲子）一手扶穩(wěn)寶寶腿部，另一手從上向下脫去褲子。（再脫衣服）脫衣服時(shí)，一手扶穩(wěn)寶寶手臂，一手從上向下脫下一側(cè)袖子，同法脫下另一側(cè)袖子，動(dòng)作要輕柔不可撕扯到寶寶手臂。

2、穿衣服

提前把干凈的衣服拉開放平，然后一手托住寶寶臀部，一手托住寶寶頭頸肩部，將寶寶放在鋪好的衣服上并拉起衣服做好保暖工作。穿衣服先穿左側(cè)/右側(cè)，操作者一手拉住寶寶左/右手前臂，一手把袖口從下向上拉卷，將拉卷的袖子套入并拉平。同法穿好左/右側(cè)衣服。

3、換紙尿褲

將尿褲塞于寶寶臀下（有膠帶一側(cè)放于臀部下，無膠帶一側(cè)放于上方），調(diào)整好位置后，將下方的膠帶向上貼于粘膠帶位置，注意不可過松或過緊（松緊度放入一指為宜）。用一手塞進(jìn)紙尿褲中調(diào)整，使其形成一個(gè)弧形狀并拉平整，防止大小便漏出。

4、穿褲子

先分清褲子正反面（正面寬，反面窄），用單/雙手將單/兩只褲腿卷起，然后從腳趾開始套入。注意動(dòng)作要輕柔，同時(shí)穿到腰部時(shí)，將衣服拉平整塞入褲子內(nèi)。

七、嬰幼兒包包被

用物:仿真娃娃、包被。

將包被有帽子一端放于桌/床面上，將寶寶放于包被上并注意保暖。右手拇指和食指捏住正對寶寶下頦處的包被，右手將右邊包被向左拉，把角壓于寶寶左側(cè)身下，再將包被向上折，注意要留一巴掌的空隙位置，以利于寶寶活動(dòng)。右手按住已經(jīng)包好的這一側(cè)，左手將左側(cè)拉至寶寶右側(cè)身后，松緊度適宜后系好系帶。

八、沖調(diào)奶粉

用物: 仿真娃娃、桌子、飲水機(jī)、配方奶粉、奶瓶。

步驟:

1、準(zhǔn)備器具

2、加入溫開水:將飲用水煮沸5 分鐘，涼至40~60℃(具體溫度參考奶粉瓶外包裝)，根據(jù)所要沖調(diào)的量，將水倒入已消毒好的奶瓶中備用。

3、加入適量的奶粉:根據(jù)月齡及產(chǎn)品外包裝建議量，用專用勺取適量奶粉加入奶瓶中。注意多出勺上沿的奶粉要刮去。(量要準(zhǔn)確)

4、使奶粉溶解:輕輕搖勻(旋轉(zhuǎn)式或輕搖)

5、試溫度:將已調(diào)好的奶粉滴至前臂掌側(cè)試溫度是否合適，蓋上奶瓶蓋，放好。

九、正確使用體溫表

用物: 仿真娃娃、體溫表。步驟:以腋溫為例

1、檢查體溫表有無破損，將體溫計(jì)水銀柱甩至35℃以下。

2、將嬰兒抱至操作者懷里或腿上，擦干腋下汗液。

3、將體溫表水銀端放于孩子腋窩，緊貼皮膚，屈臂過胸，協(xié)助夾緊體溫計(jì)。4、10分鐘后取出體溫表，用紗布擦凈體溫表上汗液，與視線平齊讀數(shù)并記錄。

注意: 嬰幼兒哭鬧、吃飯、喝水、運(yùn)動(dòng)時(shí)不測量體溫，應(yīng)待嬰兒平靜后再測，或是休息30分鐘后再測量體溫。5.正確讀出體溫。

十、高熱驚厥的急救措施

高熱驚厥多見于6 個(gè)月至3 歲嬰幼兒，驚厥持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘(最多10 分鐘)，發(fā)作之后，神志清醒。用物: 仿真娃娃(可解衣扣)、嬰兒床、75%酒精、棉球(簽)、消毒紗布、水杯、木片(壓舌板)步驟：

1、保持鎮(zhèn)靜，迅速將嬰兒抱到床上，平臥。解開衣扣，采用物理方法降溫(溫水擦浴)。39℃以上者，用75%的酒精

加一半水，用紗布蘸著擦頸部、腋下，大腿根部及四肢等處。

2、用拇指掐人中穴(鼻唇溝上1/3 與2/3交界處)，將患兒頭偏向一側(cè)，以免痰液吸入引起窒息。用裹布的筷子或

小木片塞在患兒的上下牙之間，以免咬傷舌頭并保障通氣。

3、驚厥發(fā)作時(shí)不能喂水、進(jìn)食，以免誤入氣管發(fā)生窒息或引起肺炎。

4、就近治療，注射鎮(zhèn)靜及退燒針控制抽搐。

5、當(dāng)體溫在38℃以下時(shí)，一般無需處理。處理發(fā)熱時(shí)，嚴(yán)禁使用阿司匹林、退熱片等退熱藥品，以防各種出血現(xiàn)象。

6、每隔2小時(shí)喂5~10ml白開水或糖水，一般24小時(shí)可退熱。

十一、寶寶日常用物的消毒

1、消毒液擦拭法：地板、柜子、塑料、橡膠玩具等，靜置10-20分鐘

2、日光曝曬法（曝曬6小時(shí)）：毛毯、床墊、被褥、床單、衣服、卡片、圖書、毛絨玩具。

3、煮沸消毒法：奶嘴、奶瓶（將物品全部浸泡在水中，水沸后煮5~10分鐘，中途加入物品必須重新計(jì)時(shí)）。餐具、服裝（特殊玩具）。

第二篇：心肺復(fù)蘇業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

心肺復(fù)蘇基本知識(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

一、心肺復(fù)蘇的定義

任何原因引起呼吸、心跳驟停時(shí)在體外實(shí)施的基本急救操作和措施，以挽救垂危病人，有效開展對心跳、呼吸驟?；颊叩膿尵确椒ǚQ為心肺復(fù)蘇。

二、心肺復(fù)蘇的普及意義

心搏、呼吸突然停止后，循環(huán)終止。腦細(xì)胞由于對缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后4-6min,大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)。因此必須爭分奪秒，積極搶救。在常溫情況下，心跳停止3S時(shí)病人感到頭暈，10-20S后即可發(fā)生昏厥或抽搐；60S后瞳孔散大，呼吸可同時(shí)停止，亦可在30-60S后停止；4-6min后大腦細(xì)胞有可能發(fā)生不可逆損害。人體不同組織器官最長耐受缺血、缺氧時(shí)間： 1.大腦：4-6分鐘

2.小腦：10-15分鐘

3.心?。?0分鐘

4.肝細(xì)胞：1-2小時(shí)

5.肺組織：>2小時(shí)。因此，為要使病人得救、避免腦細(xì)胞死亡，以便心搏、呼吸恢復(fù)后，意識(shí)也能恢復(fù)，故必須在心跳停止后立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇

三、什么情況下立即實(shí)施急救

發(fā)生特大災(zāi)害或事故時(shí)，有人重傷、暈厥，首先我們要求救，看看周圍是否有醫(yī)生，或者懂醫(yī)術(shù)的群眾，如果沒有，我們就要要求周圍的群眾撥打120求救，要指定一個(gè)人去打電話，再觀察周圍的環(huán)境，讓病人遠(yuǎn)離危樓、地震發(fā)生的地方或者火災(zāi)現(xiàn)場，然后把病人帶到硬板床上或者地上，不能在柔軟的地方或者其他的物品上施救，病人安置妥當(dāng)后先按住頸動(dòng)脈看傷者是否有脈搏，判斷病人有無意識(shí)、然后再輕拍病人兩肩膀并呼喚病人，確定病人目前狀態(tài)已經(jīng)是：1.意識(shí)突然喪失

2.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

的時(shí)候應(yīng)該立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。

四、心肺復(fù)蘇的具體操作步驟（ABC）

A：開放氣道：

1、使病人仰臥，松開領(lǐng)口、褲帶和胸腹部衣服。

2、清除口腔內(nèi)異物，把患者口腔打開，有異物就要取出，以免影響病人呼吸。

B：人工呼吸 ：1：口對口吹氣

2：口對鼻吹氣

3：口對口鼻吹氣（嬰兒），成人每四到五秒鐘吹氣一次，每分鐘12次，吹氣量每次700到1100ml。做人工呼吸時(shí)用砂布?jí)|著病人的口，因?yàn)椴荒艽_保病人有沒有傳染的疾病，以免引發(fā)交叉感染疾病。急救者一手掌尺側(cè)置于病人前額，使其頭部后仰，拇指和食指捏住病人鼻孔，以免氣體外溢，吹完之后記得松開病人被捏住的鼻子，吹氣時(shí)側(cè)頭看病人的胸腹有沒有起覆。

C：胸外心臟按壓：

1、按壓部位：成人為胸骨中下1/3處

嬰兒和兒童的按壓位置為胸骨下1/2處

2、按壓深度：成人按壓深度：4到5cm 兒童的按壓深度：2.5到4厘米

嬰兒的按壓深度：1.5到2.5厘米

3.、按壓速度：成人100次/分鐘：嬰兒>100次/分鐘

兒童80-100次/分鐘

4、按壓與吹氣之比：成人為30:2，兒童和嬰幼兒為：5:1

要連續(xù)5個(gè)周期

按壓時(shí)的注意事項(xiàng)：

1、確定按壓的部位，急救者以手掌根部置于患者胸骨的中下1/3交界外，簡單來說就是胸骨鍋上的兩個(gè)手指處。

2、按壓時(shí)，另一手交叉重疊于其手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，充分利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有節(jié)奏地帶有沖擊性的垂直接壓胸骨，使之下陷3-4CM（兒童相對要輕些）

五、心肺復(fù)蘇的終止

1、.有效

2.、有專業(yè)人員到場接替搶救

3、.搶救30分鐘仍無效及已確定死亡者

六、心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)：

對病人做“心肺復(fù)蘇”的時(shí)間越早，救活率就越高，因?yàn)榇竽X缺氧4-6分鐘就會(huì)發(fā)生不可逆的損傷以至死亡。進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，急救一開始，就要連續(xù)進(jìn)行，不能間斷，直到傷員恢復(fù)自主呼吸心跳或確診死亡為止，而且確診死亡之前不能以自己個(gè)人的觀點(diǎn)而確定。

張晶 2012年12月06日

第三篇：心肺復(fù)蘇試題

心肺復(fù)蘇試題

1、你看見一位45歲的男性突然倒下，你讓別人打120急救電話，自己開始做心肺復(fù)蘇，你已經(jīng)高質(zhì)量的完成了生存鏈中的前兩個(gè)環(huán)節(jié)，什么是提高該男子生存率的第三步？

A、給予藥物治療

B、將該男子轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步治療

C、給予電擊除顫

D、等待能夠做心肺復(fù)蘇的醫(yī)護(hù)人員到來

2、你在和一位60歲的老年男性交談中他突感不適，一側(cè)手臂不能運(yùn)動(dòng)，講話困難，他最可能發(fā)生了什么問題？

A、窒息

B、心臟病

C、腦卒中

D、糖尿病昏迷

3、你接到一個(gè)緊急求助電話，一名兒童被發(fā)現(xiàn)躺在床上，沒有意識(shí)，沒有外傷的證據(jù)，你應(yīng)該使用什么方法打開氣道？

A、將手指放在他的嘴里，向前推下頜

B、仰頭舉頜法

C、雙手推舉下頜法

D、將舌頭往前拉

4、在醫(yī)院上班時(shí)，發(fā)現(xiàn)一成年患者突然倒下，周圍沒有其他人，你應(yīng)該怎么辦？

A、檢查患者的反應(yīng)，如果沒有反應(yīng)，啟動(dòng)應(yīng)急救援系統(tǒng)（或打120），拿AED

B、啟動(dòng)應(yīng)急救援系統(tǒng)（或打120），然后等他人來幫忙

C、打開患者的氣道，然后檢查脈搏

D、開始做1分鐘心肺復(fù)蘇，然后打1205、你的同事是一位55歲體型肥胖的男士，沒有心臟病史，突感劇烈的胸骨后疼痛，持續(xù)約5分鐘后緩解，你認(rèn)為可能是什么情況，應(yīng)該如何處理？

A、胃痛，口服制酸藥

B、冠心病，門診隨訪

C、心絞痛，急診就診

D、心律失常，急診就診

6、在救助一位游泳池內(nèi)溺水的3歲女孩時(shí)，你發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白沒有反應(yīng)，周圍沒有其他人可以幫忙，你什么時(shí)候打120急救電話？

A、你給小孩做2分鐘心肺復(fù)蘇后

B、你將小孩從游泳池救上岸后

C、你做了幾分鐘心肺復(fù)蘇,小孩仍沒有反應(yīng)后

D、在做了幾次通氣以后,做心臟按壓以前

7、一個(gè)3歲的小孩一邊吃東西一邊玩，他突然開始咳嗽，很快咳嗽變得無力，皮膚發(fā)紺，最可能的原因是？

A、氣道受刺激引起哮喘發(fā)作

B、嚴(yán)重的或完全的氣道阻塞導(dǎo)致氣流交換受限

C、咽喉炎

D、頭部外傷導(dǎo)致癲癇發(fā)作

8、用面罩給小孩做救生呼吸，你如何確定每次救生呼吸是恰當(dāng)?shù)模?/p>

A、先稱小孩體重，然后計(jì)算潮氣量，再給予通氣

B、每次救生呼吸時(shí)，看到胸廓起伏

C、選擇合適尺寸的面罩

D、給與盡可能快地呼吸次數(shù)

9、胸外按壓的正確位置是

A、胸骨的上半部分

B、乳頭連線的左側(cè)

C、胸骨下，劍突上

D、胸骨的下半部分，兩側(cè)乳頭連線的中點(diǎn)

10、在行雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，打開氣道，先給予幾次救生呼吸？

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

11、一位52歲的男性在健身房跑步后倒下，為了了解他是否心臟病發(fā)作，你要檢查他的循環(huán)征象，應(yīng)該檢查何處？

A、手腕部的橈動(dòng)脈

B、頸部的頸動(dòng)脈

C、腹股溝的股動(dòng)脈

D、直接聽心臟

12、CPR時(shí)給予救生呼吸，下面哪種解釋可以說明救生呼吸的用處？

A、救生呼吸可以幫助解除氣道內(nèi)異物

B、救生呼吸可以維持正常的動(dòng)脈氧含量

C、救生呼吸可以幫助心臟除顫

D、救生呼吸可以迅速、有效的給患者提供氧氣

13、做胸外心臟按壓的頻率是

A、每分鐘60次

B、每分鐘80次

C、每分鐘100次

D、每分鐘120次

14、你在對一位沒有意識(shí)的病人做心肺復(fù)蘇，正確的按壓和通氣比例是

A、30次按壓然后2次通氣

B、5次按壓然后1次通氣

C、10次按壓然后2次通氣

D、15次按壓然后5次通氣

15、一位7歲的男孩在你家門前被汽車撞倒，你發(fā)現(xiàn)他沒有反應(yīng)，同時(shí)頭部有鮮血，你應(yīng)該如何打開他的氣道？

A、仰頭舉頜法

B、雙手推舉下頜法

C、頭偏向一側(cè)

D、不要移動(dòng)他，因?yàn)樗赡苡蓄i椎骨折

16、心肺復(fù)蘇時(shí)，何時(shí)開始胸外按壓？

A、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)病人沒有循環(huán)后

B、當(dāng)你給與兩次通氣后

C、你重新評估病人的呼吸后

D、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)病人沒有反應(yīng)后

17、做心肺復(fù)蘇時(shí)，為什么胸外按壓和救生呼吸能挽救心跳驟停的病人？

A、心肺復(fù)蘇減少了冠狀動(dòng)脈的血流量

B、心肺復(fù)蘇幫助心臟從室顫恢復(fù)至竇性心律

C、心肺復(fù)蘇對生存率無影響

D、即刻心肺復(fù)蘇給心臟和大腦提供了血流直至除顫儀到達(dá)

18、急診室送來一位無脈電活動(dòng)，心率30次的病人，已經(jīng)給予氣管插管，持續(xù)的胸外按壓，你接下來應(yīng)給予

A、腎上腺素

1mg

靜脈

B、200J

電除顫

C、異丙腎上腺素

1mg靜脈

D、準(zhǔn)備經(jīng)皮起搏

19、一位病人因頭暈、乏力就診，心電圖顯示HR40次/分，你首選

A、阿托品0.5mg靜脈推注

B、腎上腺素1mg靜脈推注

C、腺苷6mg迅速靜脈推注

D、胺碘酮150mg靜脈推注

20、心肺復(fù)蘇病人使用碳酸氫鈉，治療效果最好的可能是下列哪一項(xiàng)

A、張力性氣胸引起的呼吸性酸中毒患者

B、短暫心臟停搏患者

C、高血鉀患者

D、低血鉀患者

多選題

1、打開氣道的方法有：

A、壓額舉頜法

B、壓額抬頦法

C、雙手托頜法

D、雙手抬頦法

2、胸外按壓的要點(diǎn)有：

A、按壓深度為4-5cm

B、頻率為80次/分

C、按壓與回復(fù)的時(shí)間比例為1：1

D、按壓要求快速且有力

3、人工呼吸的要點(diǎn)有：

A、快速吹氣以達(dá)到效果

B、捏緊患者的鼻子

C、確保胸廓有起伏

D、吹氣時(shí)仍要打開氣道

4、雙人CPR時(shí)，以下正確的是：

A、每2min或5個(gè)周期后按壓與呼吸可交換

B、每2min或5個(gè)周期后可以重新評估患者

C、每2min或5個(gè)周期后AED可以重新分析心律

D、每6-8秒中吹氣一次

5、生存鏈包括哪些：

A、早期按壓

B、早期除顫

C、早期用藥

D、早期呼叫

標(biāo)準(zhǔn)答案：

1-5:

C

C

B

A

C

6-10:

A

B

B

D

B

11-15:

B

D

C

A

B

16-20:

A

D

A

A

C

多選題

1、A、B、C2、A、C、D3、B、C、D4、A、B、C5、A、B、D

文檔內(nèi)容僅供參考，不能作為診療及醫(yī)療依據(jù)

第四篇：心肺復(fù)蘇說課稿

《心肺復(fù)蘇法》說課稿 靈臺(tái)職專 高越

各位老師好！

今天我匯報(bào)的內(nèi)容是《急危重癥護(hù)理學(xué)》的第19章心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇的課程設(shè)計(jì)。主要包括五部分：教材簡析、簡述教法、指導(dǎo)學(xué)法、概說教學(xué)程序、總結(jié)教學(xué)效果。

一、教材簡析

（一）教學(xué)地位

《急危重癥護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，心臟驟停與心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)是本課程的一個(gè)重要章節(jié)，是執(zhí)業(yè)護(hù)士考證的重要內(nèi)容，其中心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)是臨床護(hù)士必備的操作技能，也是醫(yī)院選拔護(hù)理人才的重要考試項(xiàng)目。流行病學(xué)調(diào)查顯示心源性心臟驟停的發(fā)生率為每10萬人中就有39.82人發(fā)生，那么全民普及心肺腦復(fù)蘇術(shù)勢在必行。

（二）學(xué)情分析

本章內(nèi)容教學(xué)時(shí)數(shù)是2學(xué)時(shí)（理論學(xué)時(shí)1，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)1），在此之前學(xué)生已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等，對“評估—診斷—計(jì)劃—實(shí)施—評價(jià)”的護(hù)理工作程序已非常熟悉，會(huì)對病人進(jìn)行病史采集，會(huì)進(jìn)行基本的護(hù)理技術(shù)操作，為本次內(nèi)容的學(xué)習(xí)作了鋪墊。

（三）教學(xué)目標(biāo)及重點(diǎn)、難點(diǎn)的確定

1.知識(shí)目標(biāo)

掌握心臟驟停的原因、類型及臨床表現(xiàn)，基礎(chǔ)生命支持的ABC步驟、注意事項(xiàng)；掌握進(jìn)一步生命支持的控制氣道方法，熟悉復(fù)蘇后的監(jiān)測與護(hù)理。2.能力目標(biāo)

能正確評估病人，判斷病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟驟停，規(guī)范熟練地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

3.情感目標(biāo)

培養(yǎng)“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)，具備在面對急危重癥情況時(shí)能沉著應(yīng)對、冷靜思考的素質(zhì)以及良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。“愛傷”精神。

4.重點(diǎn)及難點(diǎn)確定

上述目標(biāo)中，對心搏驟停的類型是理論上的難點(diǎn)，應(yīng)對內(nèi)科護(hù)理中的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)；能正確評估病人，發(fā)現(xiàn)心搏驟停，以及對病人實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)是能力培養(yǎng)的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，在理論講授后安排學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)；基礎(chǔ)生命支持的ABC步驟和注意事項(xiàng)中的一些數(shù)據(jù)和方法已落后于臨床實(shí)際，在參考《2010年國

際心肺復(fù)蘇指南》及其他醫(yī)學(xué)護(hù)理文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上應(yīng)做適當(dāng)知識(shí)調(diào)整。

二、教法簡述

（一）教學(xué)思路的設(shè)計(jì)

教學(xué)過程采用“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式，理論講授時(shí)可采用情境模擬教學(xué)法，根據(jù)原有知識(shí)創(chuàng)設(shè)情景、提出問題，引導(dǎo)學(xué)生回顧相關(guān)知識(shí)，啟發(fā)學(xué)生積極思考、主動(dòng)解決問題、探究新知識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生自覺地、主動(dòng)地、積極地學(xué)習(xí)。部分內(nèi)容可采用講授—演示法，即邊講解邊示教，不僅吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)有助于提高學(xué)生的觀察能力等。

（二）教學(xué)資源

教材：目前選用的教材是普通高等教育“十五”國家級(jí)規(guī)劃教材中的《急危重癥護(hù)理學(xué)(第2版)》，供高職高專護(hù)理專業(yè)用，由周秀華主編，人民衛(wèi)生出版社出版，另外還參考了《2010年國際心肺復(fù)蘇指南》以及其他醫(yī)學(xué)、護(hù)理文獻(xiàn)。

設(shè)備：理論授課的教室有電腦及投影設(shè)備，教學(xué)中借助于多媒體和教具等多種教學(xué)手段，使所講內(nèi)容更加直觀形象，提高課堂效率，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

三、學(xué)法設(shè)計(jì)

（一）預(yù)習(xí)指導(dǎo)：明確預(yù)習(xí)內(nèi)容，并回顧以前所學(xué)過的相關(guān)知識(shí)。

（二）啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用不同的學(xué)習(xí)方法：觀察、討論、總結(jié)等。

四、教學(xué)過程設(shè)計(jì)

（一）導(dǎo)入新課

案例展示(PPT展示與講解病案):梁珊、女、49歲，車禍后14 點(diǎn)30分被送入院。14點(diǎn) 40分突發(fā)心搏驟停。分析救護(hù)任務(wù)，引出學(xué)習(xí)目標(biāo)。激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

（二）講解新課

1、概述心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷。因?yàn)橛袃?nèi)科護(hù)理學(xué)作基礎(chǔ)，結(jié)合循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理，可通過復(fù)習(xí)提問的方式，重點(diǎn)讓學(xué)生掌握心搏驟停的原因、類型及臨床表現(xiàn)診斷。

2、心肺腦復(fù)蘇分為基礎(chǔ)生命支持BLS、進(jìn)一步生命支持ACLS和延續(xù)生命支持PLS，此部分內(nèi)容為本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法進(jìn)行講解闡釋，對于重點(diǎn)內(nèi)容可適當(dāng)放慢節(jié)奏加以強(qiáng)調(diào)，采用提問、討論的方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與積極性，對于零散知識(shí)點(diǎn)做好小結(jié)，促進(jìn)學(xué)生記憶。

3、簡述復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)與護(hù)理。此節(jié)為熟悉內(nèi)容，結(jié)合病生、護(hù)基及內(nèi)護(hù)知識(shí)稍作歸納總結(jié)即可，時(shí)間控制在10分鐘。

（三）本章小結(jié)與布置作業(yè)

師生再次回顧整個(gè)心肺腦復(fù)蘇的過程，歸納心搏呼吸驟停的病因和分類、病情評估要點(diǎn)及心肺腦復(fù)蘇術(shù)的操作步驟。布置課后作業(yè)及預(yù)習(xí)內(nèi)容等。

五、教學(xué)效果總結(jié)

本次課的內(nèi)容基本按大綱要求進(jìn)行，充分的發(fā)揮教材創(chuàng)新、探究要求，結(jié)合 多媒體、實(shí)訓(xùn)室等豐富教學(xué)資源，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了活化、優(yōu)化處理，使學(xué)生易學(xué)、易懂、易掌握。在以后的教學(xué)中應(yīng)勇于改革，增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)，完善考核系統(tǒng)等。

第五篇：心肺復(fù)蘇流程圖

心肺復(fù)蘇操作程序

1．判定傷員有無意識(shí)可輕輕搖動(dòng)、輕輕拍打或者呼喚傷員（圖3－71、72）。

（心肺復(fù)蘇——判定傷員）

2．呼救、喚人協(xié)助打電話通知救護(hù)單位。呼救時(shí)，講清傷員傷情、出事地點(diǎn)等。3．將傷員放在適當(dāng)體位（恢復(fù)傷員仰臥位）（圖3－73）。

（心肺復(fù)蘇——恢復(fù)傷員仰臥位）

4．用仰頭抬下巴以開通氣道、保持氣道暢通，口內(nèi)若有假牙或異物、污物要盡快取出及清除（圖3－74）。

（心肺復(fù)蘇——清除口內(nèi)異物）

5．確定有無自主呼吸，在保持氣道通暢前提下，將耳貼近傷員口鼻。側(cè)頭注視傷員胸部和上腹部（觀察3～5秒鐘）。

即：

（1）看：胸部和上腹部有否呼吸起伏；（2）聽：傷員口鼻有無出氣聲；

（3）感覺：搶救者面頰部有無氣體吹拂感覺。

若有自主呼吸，要繼續(xù)保持氣道通暢，若無自主呼吸，則迅速作兩次吹氣。吹氣時(shí)應(yīng)捏緊鼻子，第一次吹氣和第二次吹氣時(shí)要放松鼻子，吹氣時(shí)要注意傷員胸廓是否有因吹氣而抬起（圖3－75）。

（心肺復(fù)蘇——口對口呼吸）

6．判定有無脈搏：檢查頸動(dòng)脈（圖3－76），并應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成，手要輕柔，不能加壓。若無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即開始口對口人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。

（心肺復(fù)蘇——檢查頸動(dòng)脈）7．胸外心臟按壓術(shù)：

（1）搶救者跪于傷員一側(cè)（一般為右側(cè)）；

（2）搶救者右手食指和中指沿傷員肋弓上移至胸骨下切跡（肋弓與胸骨接合處）（圖3－77）；

胸外心臟按壓術(shù)：尋找胸骨下切跡

（3）中指置切跡外，食指緊靠中指，起定位作用；

（4）用搶救者左手的掌根部緊靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部長軸與胸骨長軸重合（圖3－78）；

胸外心臟按壓術(shù)：手掌根部長軸與胸骨長軸重合

（5）然后，將定位用手疊于另一手手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁（兒童一只手掌根即可）（圖3－79）；

胸外心臟按壓術(shù)：按壓胸廓后手指脫離胸壁

（6）搶救者雙肘伸直，利用上身重量有節(jié)奏地垂直下壓；

（7）按壓至適當(dāng)強(qiáng)點(diǎn)后即開始松馳。抬手時(shí)掌根部不能與皮膚脫離，以防按壓部位移動(dòng)；

（8）在按壓間歇期內(nèi)，不能使胸部受壓；

（9）下壓距離3．8～5厘米（兒童2．5～3．8厘米）；（10）按壓速率：每分鐘80～100次。

8．單人心肺復(fù)蘇術(shù)：同一搶救者順次轉(zhuǎn)換完成口對口人工呼吸及胸外按壓術(shù)（圖3－80）。

（單人心肺復(fù)蘇術(shù)）

胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)＝30∶2 重復(fù)一輪按壓和通氣后，要檢查復(fù)蘇效果，即檢查頸動(dòng)脈及有無自主呼吸。9．雙人心肺復(fù)蘇術(shù)：由兩位搶救者分別進(jìn)行口對口人工呼吸及胸外按壓術(shù)。兩位搶救者各在一邊（圖3－81）。

胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)＝30∶2，要有機(jī)銜接。在每次輪換時(shí)，兩位搶救者各負(fù)責(zé)檢查脈搏和呼吸。

（雙人心肺復(fù)蘇術(shù)）