第一篇：感染性疾病、分診等管理制度

1、對(duì)病人進(jìn)行傳染病甄別、并采取及時(shí)、正確的救治措施。

2、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，科室布局、分區(qū)合理,所有物品、區(qū)域的標(biāo)示與標(biāo)志明確、清楚；保證室內(nèi)清潔衛(wèi)生，清潔、污染物品分開(kāi)放置。

3、嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)感染疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒，科室工作人員在感染疾病科工作區(qū)域內(nèi)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。醫(yī)務(wù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和／或消毒，必要時(shí)戴手套。感染疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。

5、認(rèn)真執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，科室人員了解、掌握傳染病病種及分類(lèi)，及時(shí)、準(zhǔn)確將傳染病信息報(bào)告醫(yī)院公共衛(wèi)生科或醫(yī)院總值班。

6、開(kāi)展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。

7、配備必要的防護(hù)物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露能立即采取補(bǔ)救措施。

為規(guī)范我院傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)診分診管理辦法》制定本制度。

1、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度?？剖也季?、分布合理，人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標(biāo)識(shí)與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開(kāi)放置。

2、預(yù)診分診點(diǎn)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物條例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。

3、預(yù)診分診點(diǎn)的醫(yī)師在診療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢(xún)問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴，病史、癥狀和體征等對(duì)就診病人進(jìn)行傳染病預(yù)診。

4、經(jīng)預(yù)診為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門(mén)診，腸道門(mén)診就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。

5、預(yù)診分診點(diǎn)應(yīng)根據(jù)傳染病的流行特點(diǎn)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢，分診工作。排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

6、對(duì)呼吸道等特殊傳染病的病人或者疑似病人，分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要措施。

7、預(yù)檢分診點(diǎn)對(duì)不具備救治能力的傳染病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照當(dāng)?shù)?/p>

8、預(yù)檢分診點(diǎn)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治法知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動(dòng)態(tài)，診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度，做好個(gè)人防護(hù)。

9、醫(yī)院相關(guān)科室要加強(qiáng)對(duì)預(yù)檢分診工作的監(jiān)察管理，對(duì)違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律，法規(guī)和本制度的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

為認(rèn)真落實(shí)腸道傳染病的防治工作，加大腹瀉病人監(jiān)測(cè)與篩查，控制腸道傳染病的傳播，特制定如下工作制度。

1、嚴(yán)格執(zhí)行腹瀉病的診療技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。

2、按規(guī)定對(duì)每位腹瀉病人做好就診專(zhuān)冊(cè)登記，做到項(xiàng)目齊全，字跡清晰，做到每例必登，逢瀉必檢，逢疫必報(bào)。

3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出腹瀉診室時(shí)，必須嚴(yán)格按照腹瀉個(gè)人防護(hù)措施做好個(gè)人防護(hù)，每接觸一位病人后要立即進(jìn)行手的清洗與消毒。

4、對(duì)病人的排泄物、嘔吐物必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒后再進(jìn)行傾倒，便器用后必須消毒。

5、發(fā)現(xiàn)腸道傳染病后，按照《傳染病管理辦法實(shí)施細(xì)則》填寫(xiě)傳染病報(bào)告，及時(shí)報(bào)告公共衛(wèi)生科。

6、每月定時(shí)收集、統(tǒng)計(jì)腹瀉病人登記數(shù)和檢索數(shù)，做好統(tǒng)計(jì)報(bào)表并及時(shí)上報(bào)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

發(fā)熱門(mén)診工作制度

1、門(mén)診部建立相對(duì)獨(dú)立的“發(fā)熱門(mén)診”。

2、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》及消毒隔離制度，科室布局合理，人流，物流合理，所有物品，區(qū)域的標(biāo)識(shí)明確，清楚。

3、醫(yī)師在接診過(guò)程中注意詢(xún)問(wèn)病人的流行病學(xué)史，職業(yè)史，主訴，病史，癥狀及體征，并認(rèn)真，詳細(xì)填寫(xiě)門(mén)診醫(yī)療手冊(cè)及門(mén)診登記。

4、醫(yī)務(wù)人員在崗時(shí)必須穿隔離服、戴12層棉紗或其他有效防護(hù)口罩、帽子、必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡、手套等防護(hù)用具。

5、診室必須保證通風(fēng)良好，保持清潔，要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

6、醫(yī)務(wù)人員接觸病人（含疑似病人）后，要及時(shí)更換全套防護(hù)物品。

7、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、設(shè)備消毒、污染物品處理等，按衛(wèi)生廳195號(hào)文件《非典型肺炎應(yīng)急處理預(yù)案（試行）》執(zhí)行。

8、經(jīng)預(yù)檢為傳染病人或疑似傳染病人的，轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院，同時(shí)做好傳染病病人轉(zhuǎn)運(yùn)，交接記錄。轉(zhuǎn)運(yùn)工具用后進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

9、確診或疑似病例，必須立即按程序上報(bào)，6小時(shí)內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，并同時(shí)按甲類(lèi)傳染病報(bào)卡，不得延誤或漏報(bào)。

10、對(duì)待患者要熱情、耐心、細(xì)致，一視同仁，不得輕視、蔑視傳染患者。

11、對(duì)所有病例認(rèn)真做好流行病學(xué)調(diào)查，詳細(xì)記錄。

12、X線(xiàn)機(jī)嚴(yán)格執(zhí)行一照一消毒。

13、凡發(fā)熱病人（體溫38℃以上者）一律拍胸片、查血項(xiàng)。感染疾病科檢驗(yàn)室工作制度

1、工作人員必須穿工作服、帶工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一 片，給病人操作前洗手或手消毒。

4、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用不超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。

5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗：各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理。（焚燒、入無(wú)水池、消毒和滅菌）

6、報(bào)告單要消毒后發(fā)放。

7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手及手消毒。

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)避免污染：在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。

9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

10、檢驗(yàn)室設(shè)置專(zhuān)用冰箱儲(chǔ)存實(shí)驗(yàn)操作的專(zhuān)用O139群霍亂試劑等。

11、被傳染性病菌污染過(guò)的一切物品，用1%過(guò)氧乙酸溶液浸泡1-2小時(shí)滅菌消毒。

12、廢棄標(biāo)本放入消毒液浸泡12小時(shí)，有清潔間工人清洗。

第二篇：感染疾病分診制度

成都中山骨科醫(yī)院

感染性疾病預(yù)檢分診制度

一、門(mén)診大廳設(shè)立發(fā)熱病人預(yù)檢分診點(diǎn)，由門(mén)診一站式服務(wù)護(hù)士測(cè)量前來(lái)本院就診的發(fā)熱病人的體溫，并詢(xún)問(wèn)病史，以發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱病人。

二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱病人時(shí)，預(yù)檢分診點(diǎn)護(hù)士向病人發(fā)放一次性使用外科手術(shù)口罩，并監(jiān)督病人戴好口罩。

三、由預(yù)檢分診點(diǎn)護(hù)士引領(lǐng)不明原因發(fā)熱病人至感染性疾病門(mén)診，并幫助病人掛號(hào)。

四、感染性疾病科門(mén)診醫(yī)生熱情接待病人，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史、癥狀、體征，進(jìn)行體格及實(shí)驗(yàn)室檢查，以確定是否為不明原因肺炎病人。

五、當(dāng)診斷為不明原因肺炎時(shí)應(yīng)將病人置于隔離觀察室，并立即電話(huà)報(bào)告感染管理科，同時(shí)電話(huà)報(bào)告醫(yī)務(wù)處；感染管理科應(yīng)立即電話(huà)報(bào)告區(qū)疾病控制中心，醫(yī)務(wù)科應(yīng)立即組織院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診并按照感染性疾病進(jìn)行分診處理。

第三篇：感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

1、布局流程合理，做到有效分區(qū)（三區(qū)、兩道），三區(qū)為：污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)；兩道為：醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道。

2、門(mén)診接診病人預(yù)防控制措施

（1）按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行；

（2）接診呼吸道疾病病人時(shí)應(yīng)戴防護(hù)口罩；

（3）疑似傳染病，按下列途徑管理：①發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病患者，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科等）；②根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施；③收住感染性疾病科，按傳染病要求住院或轉(zhuǎn)院治療。

3、留觀病人預(yù)防控制

（1）普通病人按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行；

（2）病人診斷不明確或懷疑有傳染性疾病但需要搶救或病情危重，暫無(wú)法轉(zhuǎn)傳染病院的： 1）病人安置單人房間，就地隔離一一除特護(hù)、醫(yī)生必要檢查、處置外，其他人包括醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入。

2）避免轉(zhuǎn)科，并且盡可能減少不必要的外出檢查，以防在轉(zhuǎn)送過(guò)程中造成感染的播散。3）病房盡量配備一次性物品，重復(fù)使用的醫(yī)療器械及其它用品相對(duì)固定，各種器械、搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備、隔離衣等，不得與他人共用。

4）醫(yī)療器械消毒處理：嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。

5）病房每日一次紫外線(xiàn)消毒，房間內(nèi)設(shè)施用1000-2000mg/L的含氯消毒劑消毒液每日擦拭一次。

6）病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病人用過(guò)的被單、床單、枕套等必須全部更換，經(jīng)消毒后再清洗；病人污染的環(huán)境必須作終末消毒處理。

4、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩等），每診治一位病人均應(yīng)洗手、手消毒或更換手套。個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)定期更換消毒，嚴(yán)重污染時(shí)隨時(shí)更換消毒。必要時(shí)穿隔離衣、戴鞋套。

（2）醫(yī)生檢查、換藥時(shí)必須戴手套，離開(kāi)病房后，嚴(yán)格洗手，并使用手消毒劑。

（3）嚴(yán)格探視制度。探視者應(yīng)做好防護(hù)措施，有條件者根據(jù)病種隔離的需要提供隔離服。

（4）非該病區(qū)工作人員需進(jìn)入時(shí)，應(yīng)經(jīng)該病區(qū)醫(yī)務(wù)人員許可，并接受消毒隔離要求的指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

5、醫(yī)療廢物處理：

（1）病人產(chǎn)生的生活垃圾（如瓜殼、紙張、一次性飯盒等）應(yīng)作為感染性廢物管理；所有感染性廢物和病理性廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物包裝。

（2）病人房間的臺(tái)面、門(mén)把手、地面、診療用品、廢棄物、便器等必須由專(zhuān)人負(fù)責(zé)嚴(yán)格消毒。（3）排泄物、嘔吐物及分泌物的處理：用1000-2000mg/L的有效氯消毒液靜置30分鐘后，倒入病房衛(wèi)生間便池沖水。

院感科

2018年1月5日

第四篇：感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

一、發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、呼吸道門(mén)診整合為感染性疾病科。

二、布局與流程

（一）感染性疾病科和傳染病分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確、相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、流程合理。

（二）功能區(qū)域劃分：清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)用通道、值班室、更衣間、休息室與庫(kù)房等；半污染區(qū)為治療室、藥房（或藥柜）、醫(yī)務(wù)人員穿脫個(gè)人防護(hù)裝備區(qū)等；污染區(qū)為掛號(hào)收費(fèi)室、候診區(qū)、診室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、患者專(zhuān)用衛(wèi)生間等。

（三）嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線(xiàn)流程，采取安全隔離措施，嚴(yán)防交叉污染和感染?；颊咄ǖ篮歪t(yī)務(wù)人員通道分開(kāi)；發(fā)熱門(mén)診患者通道應(yīng)與其他門(mén)診患者通道分開(kāi)。

（四）設(shè)置獨(dú)立掛號(hào)、診療、收費(fèi)、配藥、化驗(yàn)、隔離觀察室、處置室、搶救室等，受場(chǎng)地限制，可配備專(zhuān)人為患者送樣、配藥、交費(fèi)等提供服務(wù)。

（五）發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診均應(yīng)設(shè)立臨床疑似病例的專(zhuān)用單人隔離觀察室發(fā)熱患者隔離觀察室外應(yīng)設(shè)立緩沖間，腸道門(mén)診隔離室外設(shè)立緩沖間，為進(jìn)出人員提供穿脫個(gè)人防護(hù)裝備的場(chǎng)地與手衛(wèi)生設(shè)施，同時(shí)阻隔與其他區(qū)域的空氣直接對(duì)流。

（六）發(fā)熱門(mén)診內(nèi)成人患者與兒童患者，應(yīng)分診療室。

（七）各門(mén)診應(yīng)獨(dú)立設(shè)立患者專(zhuān)用衛(wèi)生間，污水納入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

三、物資與設(shè)施配備

（一）配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施，并符合以下要求：流動(dòng)水、非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)，洗手液、干手設(shè)施、每診室均配備快速手消毒劑。

（二）感染性疾病科內(nèi)必需配備足夠的個(gè)人防護(hù)裝備，如外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、隔離服、手套等。

（三）各門(mén)診人員出入口、窗戶(hù)等處應(yīng)設(shè)立防蠅等設(shè)施。

（四）感染性疾病科內(nèi)必須配備消毒藥品和器械，如含氯消毒劑、漂白粉、噴霧器等。

四、醫(yī)務(wù)人員管理

（一）成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為傳染病防治相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、工作制度及感染性疾病流行病學(xué)、預(yù)防、診斷、治療、職業(yè)暴露防護(hù)和處理以及消毒隔離等。

（二）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告、登記工作，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?。?duì)排除傳染病的，要及時(shí)修正報(bào)告。與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開(kāi)展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

（四）合理應(yīng)用抗菌藥物

（五）醫(yī)務(wù)人員必要時(shí)接種相關(guān)的有效疫苗。

（六）職業(yè)暴露防護(hù)：嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，防止發(fā)生職業(yè)暴露。意外發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按《韶關(guān)市第一人民醫(yī)院職業(yè)暴露防護(hù)制度》進(jìn)行暴露后的相關(guān)處置工作。

五、消毒隔離管理

（一）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

（二）嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。室內(nèi)保持自然通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，用紫外線(xiàn)進(jìn)行空氣消毒每天2次，室內(nèi)桌、椅、門(mén)把手等物品每日用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒2次。每日診療工作結(jié)束后地面用500mg/L有效氯的含氯消毒液拖擦。污染時(shí)隨時(shí)用1000—2000gm/L有效氯的含氯消毒液擦拭。拖把、抹布須專(zhuān)用。用過(guò)的可復(fù)用醫(yī)療器具等及時(shí)送供應(yīng)室清洗消毒滅菌。

（三）病人嘔吐物及排泄物：稀薄的嘔吐物及排泄物，用20000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪均放置2h。無(wú)糞的尿液用10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便可用50000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后作用2h，后倒入廁所。盛嘔吐物或排泄物的容器：用5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。浸泡時(shí)消毒液要漫過(guò)容器。

（四）工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，并根據(jù)感染性疾病的傳播途徑采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)工作時(shí)的危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)適宜；感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。

（五）感染性疾病科內(nèi)的化驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室生物安全進(jìn)行管理。

（六）清潔用具標(biāo)識(shí)清楚，按不同用途分開(kāi)放置與使用，不得混用。每天使用前后用1000mg／L 有效氯浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。

（七）被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。

（八）醫(yī)療垃圾按本院《醫(yī)療廢物處理制度》進(jìn)行分類(lèi)收集，由專(zhuān)職人員存放到醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)集中處理。

六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒效果監(jiān)測(cè)

（一）感染監(jiān)控護(hù)士每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

（二）監(jiān)測(cè)超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)查找原因，并落實(shí)整改措施，重新監(jiān)測(cè)至合格。

（三）各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。

第五篇：感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

感染性疾病科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、感染性疾病科的設(shè)置與管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

（一）按照《衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》要求，將發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、呼吸道門(mén)診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科，并納入我縣醫(yī)療救治體系。設(shè)立感染性疾病科的傳染病分診點(diǎn)，其設(shè)置應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，建筑布局合理，標(biāo)識(shí)清楚，工作流程明確，適用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

（二）嚴(yán)格遵循隔離預(yù)防基本原則和技術(shù)規(guī)范，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，建立并落實(shí)感染性病科各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)、工作流程和感染性疾病病人就診流程。

（三）、提高對(duì)傳染病的篩查、預(yù)警、防控能力和診療水平。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，制定預(yù)檢處和感染性疾病科門(mén)診、臨床各科門(mén)診、病房接診醫(yī)師的工作職責(zé)，明確規(guī)定對(duì)來(lái)診的病人必須進(jìn)行傳染病預(yù)檢程序。

從事傳染病預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

（四）根據(jù)傳染性非典型肺炎、腸道等特定傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢分診工作。

（五）接到衛(wèi)生部和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的要求，及時(shí)加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

（六）經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者穎似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。

（七）對(duì)呼吸道/特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人同和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。

（八）我院不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的上級(jí)醫(yī)院診治，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級(jí)醫(yī)院。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用車(chē)輛，用后及時(shí)消毒。

（九）感染性疾病門(mén)診還應(yīng)達(dá)到以下要求：

1、設(shè)置獨(dú)立的掛號(hào)收費(fèi)室、呼吸道（發(fā)熱）、肝病和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專(zhuān)用衛(wèi)生間；

2、各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，安裝非手觸式水龍頭。醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時(shí)戴手套；

3、安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好門(mén)診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?，并?guī)范記錄內(nèi)容；

4、根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。具體要求參照安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則第三章第二十五條；

5、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)診室通風(fēng)，常規(guī)每天2次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。

6、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)范處置醫(yī)療廢物。

（十）感染性疾病病房還應(yīng)達(dá)到以下要求：

1、感染性疾病病房的設(shè)置應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，與普通病房之間設(shè)隔離帶，病人在指定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不得互串病房或隨意外出；

2、內(nèi)部嚴(yán)格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設(shè)“緩沖間”，且應(yīng)標(biāo)識(shí)明確；

3、嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開(kāi)安置，同類(lèi)病人每間病室不超過(guò)4人，床間距不少于1.1米，疑似病人、具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人單獨(dú)安置；

4、隔離病室門(mén)口掛隔離標(biāo)志，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間。并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施；

5、每一病室設(shè)專(zhuān)用隔離衣、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、抹布等，病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒；

6、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進(jìn)行有效封口后由專(zhuān)人密閉運(yùn)送。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接、登記等工作。

7、保持病室清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)通風(fēng)。常規(guī)每天2次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒；

8、嚴(yán)格陪客、探視制度管理，一般情況下不設(shè)陪客、探視。必須留陪時(shí)，應(yīng)由床位醫(yī)師簽署書(shū)面“同意”意見(jiàn)。陪客、探視者應(yīng)穿一次性鞋套，必要時(shí)穿隔離衣等。

二、門(mén)、急診醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

（一）急診科、兒科門(mén)診應(yīng)與普通門(mén)診分開(kāi)，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口。

（二）根據(jù)本院實(shí)際制定門(mén)、急診醫(yī)院感染管理制度。

（三）建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定到隔離診室就診，已被污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

（四）保持各室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；地面濕式清掃，每天2次；診桌、診椅、診查床、平車(chē)、輪椅等應(yīng)每日濕抹1次，被血液、體液污染后及時(shí)擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時(shí)清潔和消毒。

（五）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。

（六）一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。

（七）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄；根據(jù)規(guī)定定期對(duì)各類(lèi)無(wú)菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，符合要求。

（八）診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。

（九）各診室應(yīng)配置適合的流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員操作前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或手消毒。

（十）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接登記等工作；