第一篇：隴城中心衛(wèi)生院中醫(yī)病歷

入

院

記

錄

姓

名：陳收鎖

性

別：女性

年

齡： 66 歲

民

族：漢族

職

業(yè)： 農(nóng) 民

出生地：秦安縣五營鄉(xiāng)薛李村

婚姻狀況：已婚

入院日期：2010年05月15日10時(shí)30分 病史陳述者：患者本人

記錄日期：2010年05月15日15時(shí)00分 發(fā)病節(jié)氣：小滿前六天 主 訴：眩暈伴心悸一周

現(xiàn)病史: 患者于入院一周前無明顯誘因突覺眩暈，伴心悸乏力，耳鳴，視物旋轉(zhuǎn)，時(shí)有惡心，夜眠差，當(dāng)時(shí)無發(fā)熱惡寒，無嘔吐，無意識(shí)障礙，二便正常，于當(dāng)?shù)厮饺嗽\所給予口服藥物治療（所用藥物藥名及劑量不詳）后，未見明顯療效，故于今日來我院門診診治，以“眩暈待查”入院。入院癥見：神清，精神差，面色潮紅，眩暈，時(shí)覺心悸，口干口苦，納差，寐差，時(shí)有惡心、無嘔吐，小便量可，大便未見。

既往史：患高血壓病五年，患2型糖尿病二年。否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史。否認(rèn)食物藥物等中毒病史，否認(rèn)藥物、花粉及其他食物過敏史，否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史不詳。

個(gè)人史：生于原籍，未到過疫區(qū)及疫源地，無異地長期居留史，無潮濕陰冷環(huán)境居住史，生活基本規(guī)律，飲食規(guī)律，無其他不良嗜好。

月經(jīng)婚育史：1646，20歲結(jié)婚，育有1子3女，均體健。

家族史：否認(rèn)家族遺傳病史記載。

體 格 檢 查

T 36℃ P86次/分 R 20次/分 BP200／130mmHg 老年女性，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神差，面色潮紅，扶入病房，自動(dòng)體位，查體合作，問答切題。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。全身皮膚粘膜無黃染，未見出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官端正，頭發(fā)疏密、色澤、分布均正常，無癤、癬、疤痕。眉毛、睫毛、眼瞼、眼球正常，眼結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，角膜清晰，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏，瞳孔直徑約3.5mm。耳廓正常無畸形，外耳道通暢，無異常分泌物，乳突無壓痛。鼻無畸形、鼻中隔居中，無鼻腔異常分泌物，副鼻竇無壓痛。口唇微發(fā)紺，口腔粘膜無皰疹、糜爛、潰瘍，咽部無充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，無膿性分泌物，腭垂居中。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管位置居中，甲狀腺無腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，無三凹征，肋間隙正常，無局部隆起、凹陷。雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音。心率86次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹部平坦，質(zhì)柔軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，腎區(qū)無叩擊痛。肛門及外生殖器未檢查。脊柱四肢發(fā)育正常，活動(dòng)自如。生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢查：

心電圖示：竇性心率 心電軸不偏 大致正常心電圖

2010年3月17日胸片報(bào)告：1.右側(cè)胸膜炎征象2.心影增大原因待查，建議治療后復(fù)查

血常規(guī)示：WBC6.2×109／L,RBC:4.67×1012 ／L，HGB:150g／L，LYM40.9%，MON3.30%,PLT82×109／L

入院診斷：

中醫(yī)診斷：眩暈

肝陽上亢

西醫(yī)診斷：1.高血壓病2級(jí)

極高危組

2.2型糖尿病

住院醫(yī)師：

2010年05月15日15時(shí)00分

首次病程記錄

患者陳收鎖，女，66歲，主因“眩暈伴心悸3天”于2010年05月15日10時(shí)30分以“高血壓病”收住我科。

本病例特點(diǎn)：

1.患高血壓病五年，患2型糖尿病二年。

2.患者于入院一周前無明顯誘因突覺眩暈，伴心悸乏力，耳鳴，視物旋轉(zhuǎn)，時(shí)有惡心，夜眠差，當(dāng)時(shí)無發(fā)熱惡寒，無嘔吐，無意識(shí)障礙，二便正常，于當(dāng)?shù)厮饺嗽\所給予口服藥物治療（所用藥物藥名及劑量不詳）后，未見明顯療效，故于今日來我院門診診治，以“高血壓病”入院。入院癥見：神清，精神差，面色潮紅，眩暈，時(shí)覺心悸，口干口苦，納差，寐差，時(shí)有惡心、無嘔吐，小便量可，大便未見。

3.查體：T 36℃ P86次/分 R 20次/分 BP200／130mmHg老年女性，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神差，面色潮紅，扶入病房，自動(dòng)體位，查體合作，問答切題。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。全身皮膚粘膜無黃染，未見出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官端正，頭發(fā)疏密、色澤、分布均正常，無癤、癬、疤痕。眉毛、睫毛、眼瞼、眼球正常，眼結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，角膜清晰，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏，瞳孔直徑約3.5mm。耳廓正常無畸形，外耳道通暢，無異常分泌物，乳突無壓痛。鼻無畸形、鼻中隔居中，無鼻腔異常分泌物，副鼻竇無壓痛?？诖轿l(fā)紺，口腔粘膜無皰疹、糜爛、潰瘍，咽部無充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，無膿性分泌物，腭垂居中。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管位置居中，甲狀腺無腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，無三凹征，肋間隙正常，無局部隆起、凹陷。雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音。心率86次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹部平坦，質(zhì)柔軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，腎區(qū)無叩擊痛。肛門及外生殖器未檢查。脊柱四肢發(fā)育正常，活動(dòng)自如。生理反射存在，病理反射未引出。4.輔助檢查：心電圖示：竇性心率 心電軸不偏 大致正常心電圖；2010年3月17日胸片報(bào)告：1.右側(cè)胸膜炎征象2.心影增大原因待查，建議治療后復(fù)查；血常規(guī)示：WBC6.2×109／L,RBC:4.67×1012 ／L，HGB:150g／L，LYM40.9%，MON3.30%,PLT82×109／L 中醫(yī)辨證論治：

患者以“眩暈伴心悸三天”為主要癥狀，符合祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，故中醫(yī)診斷眩暈?；颊吣I陰素虧，肝失所養(yǎng)，以致肝陰不足，肝陽上亢，發(fā)為眩暈。肝陽上亢，上冒清空，故頭暈，陽升則面部潮紅，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦，皆為肝陽上亢之征。

中醫(yī)類證鑒別：

本病須與厥證相鑒別：厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特點(diǎn)，發(fā)作后一般在短時(shí)間內(nèi)逐漸蘇醒，醒后無偏癱、失語、口舌歪斜等后遺癥。嚴(yán)重者也可一厥不醒而死亡。眩暈發(fā)作嚴(yán)重者也可有眩暈欲倒的表現(xiàn)，但一般無昏迷不省人事的表現(xiàn)。

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.患高血壓病五年，患2型糖尿病二年； 2.主因“眩暈伴心悸3天”入院；

3.入院癥見：神清，精神差，面色潮紅，眩暈，時(shí)覺心悸，口干口苦，納差，寐差，時(shí)有惡心、無嘔吐，小便量可，大便未見；

4.查體：T 36℃ P86次/分 R 20次/分 BP200／130mmHg老年女性，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神差，面色潮紅，扶入病房，自動(dòng)體位，查體合作，問答切題。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。全身皮膚粘膜無黃染，未見出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官端正，咽部無充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管位置居中，甲狀腺無腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，無三凹征，肋間隙正常，無局部隆起、凹陷。雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音。心率86次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹部平坦，質(zhì)柔軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，腎區(qū)無叩擊痛。肛門及外生殖器未檢查。脊柱四肢發(fā)育正常，活動(dòng)自如。生理反射存在，病理反射未引出。

5.輔助檢查：心電圖示：竇性心率 心電軸不偏 大致正常心電圖2010年3月17日胸片報(bào)告：1.右側(cè)胸膜炎征象2.心影增大原因待查，建議治療后復(fù)查；血常規(guī)示：WBC6.2×109／L,RBC:4.67×1012 ／L，HGB:150g／L，LYM40.9%，MON3.30%,PLT82×109／L 西醫(yī)鑒別診斷：

美尼爾氏病，最為常見，達(dá)70%左右。以反復(fù)發(fā)作的眩暈為特點(diǎn)，伴耳鳴、眼球震顫，病程長了造成聽力下降。發(fā)作時(shí)病人不敢睜眼，睜眼則周圍影物轉(zhuǎn)動(dòng)，閉眼感覺自身在轉(zhuǎn)動(dòng)，并出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、出汗，有的病人還有頭痛、脈快、血壓低表現(xiàn)。眩暈可持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)日，逐漸減輕。

初步診斷：

中醫(yī)診斷：眩暈

肝陽上亢

西醫(yī)診斷：1.高血壓病2級(jí)

極高危組

2.2型糖尿病

診療計(jì)劃： <檢查計(jì)劃> 1.入院急查心電圖； 2.查血、尿、糞常規(guī)； 3.空腹抽血查生化全項(xiàng)； 4.予胸部X線正位拍片。<治療計(jì)劃> 1.休息 2.西醫(yī)治療給予降壓 降血糖 抗凝 營養(yǎng)心肌支持及對(duì)癥治療。

3.中醫(yī)給予平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎為主，方以天麻鉤藤飲加減，其方如下：

天麻9g

鉤藤12g

益母草9g

夜交藤15g

茯神15g

石決明15g

遠(yuǎn)志6g 菊花9g

甘草3g

上方加水400ml，煎30分鐘，取汁200ml，二煎加水300ml，取汁150ml，牛膝9g

二煎液兌勻分兩次口服，日服一劑。

5.避風(fēng)寒，暢情志，調(diào)飲食，忌勞累。

住院醫(yī)師：

2010-05-16-9AM

今日查房，患者神清，精神差，自述仍覺頭暈、心悸，無惡心、嘔吐，納差，睡眠可，小便量可，大便正常。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。查體：T 36.6℃ P 90次/分 R 20次/分, BP 180／110mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛。

何建紅主治醫(yī)師查房詳細(xì)詢問患者病史及檢查患者后指示：

1）患者腎陰素虧，肝失所養(yǎng)，以致肝陰不足，肝陽上亢，發(fā)為眩暈。肝陽上亢，上冒清空，故頭暈，陽升則面部潮紅，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦，皆為肝陽上亢之征。四診合參，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“眩暈”范疇，證屬“肝陽上亢”。

2）西醫(yī)診斷：1.高血壓3級(jí)·極高危組；2.2型糖尿病。診斷依據(jù)如下：1患高血壓病五年，患2型糖尿病二年；2主因“眩暈伴心悸3天”入院。3查體：T 36℃ P88次/分 R 20次/分 BP150／90mmHg頸軟，無抵抗，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心腹未査及明顯陽性體征，雙下肢無水腫。4輔助檢查：血常規(guī)示：WBC5.8×109／L,RBC:4.38×1012 ／L，HGB:149g／L，LYM41.4%，MON4.7%,PLT25．2×109／L 3）本病臨床主要與梅尼埃病相鑒別，根據(jù)病史，體征，結(jié)合影像學(xué)檢查不難作出判斷。

4）中藥以平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎為主，方以天麻鉤藤飲加減。西醫(yī)治療給予降壓，抗凝，營養(yǎng)心肌支持及對(duì)癥治療。

住院醫(yī)師：

2010-05-17-9AM

今晨查房，患者精神尚可，自述仍有頭暈、心悸癥狀，較入院前有所好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠尚可，大小便可。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。查體：T 36.6℃ P 85次/分 R 20次/分, BP 160／100mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音，心率85次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛。

馮驥騁副主任醫(yī)師查房，首先追問病史，詳查病人并翻閱病歷后指示： 1）依據(jù)其病史，癥狀，體征及各項(xiàng)檢查，患者病情診斷明確；

2）患者腎陰素虧，肝失所養(yǎng)，以致肝陰不足，肝陽上亢，發(fā)為眩暈。肝陽上亢，上冒清空，故頭暈，陽升則面部潮紅，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦，皆為肝陽上亢之征。須觀察病情變化，積極治療。

3）本病須與厥證相鑒別：厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特點(diǎn)，發(fā)作后一般在短時(shí)間內(nèi)逐漸蘇醒，醒后無偏癱、失語、口舌歪斜等后遺癥。嚴(yán)重者也可一厥不醒而死亡。眩暈發(fā)作嚴(yán)重者也可有眩暈欲倒的表現(xiàn)，但一般無昏迷不省人事的表現(xiàn)。

4）西醫(yī)治療給予降壓，抗凝，營養(yǎng)心肌支持及對(duì)癥治療；

5）中醫(yī)給予平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎為主，方以天麻鉤藤飲加減，其方如下：

天麻9g

鉤藤12g

益母草9g

夜交藤15g

茯神15g

石決明15g

遠(yuǎn)志6g 菊花9g

甘草3g

牛膝9g

上方加水400ml，煎30分鐘，取汁200ml，二煎加水300ml，取汁150ml，二煎液兌勻分兩次口服，日服一劑。

住院醫(yī)師：

2010-05-20-9AM

今晨查房，患者精神好轉(zhuǎn)，自述偶有頭暈，無明顯心悸、氣短；飲食、睡眠可，二便正常，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)。查體：T 36.4℃ P 88次/分 R 20次/分, BP 140／80mmHg，雙肺呼吸音較粗，未聞及干、濕性啰音，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛?；颊卟∏檩^前明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方案治療。

住院醫(yī)師： 2010-05-23-9AM

今晨查房，患者神清，精神好轉(zhuǎn)，自述無明顯頭暈、心悸、氣短等癥，飲食睡眠可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄，脈象細(xì)。查體：T 36.4℃ P 85次/分 R 20次/分, BP 140／80mmHg，雙肺呼吸音較粗，未聞及干、濕性啰音，心率85次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛。何建紅主治醫(yī)師查房認(rèn)為該患者治療效果明顯，血壓下降，不適癥狀好轉(zhuǎn)，原方案治療有效，繼續(xù)治療。遵囑執(zhí)行。

住院醫(yī)師：

2010-05-26-9AM

今晨查房，患者神清，精神好轉(zhuǎn)，自述無明顯頭暈、心悸、氣短等癥，飲食睡眠可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄，脈象細(xì)。查體：T 36.4℃ P 80次/分 R 20次/分, BP 130／80mmHg，雙肺呼吸音較粗，未聞及干、濕性啰音，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛。馮驥騁副主任醫(yī)師查房認(rèn)為該患者治療效果明顯，血壓正常，不適癥狀好轉(zhuǎn)，可以出院，出院后嚴(yán)格控制血壓，不適隨診。

住院醫(yī)師：

2010-05-26-11AM

出 院 小 結(jié)

患者陳收鎖，女，66歲，主因“眩暈伴心悸一周”于2010年05月15日10時(shí)30分以“高血壓病”收住我科，現(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn)，與2010年05月26日出院，共住院12天。

入院癥見：神清，精神差，面色潮紅，眩暈，時(shí)覺心悸，口干口苦，納差，寐差，時(shí)有惡心、無嘔吐，小便量可，大便未見；查體：T 36℃ P86次/分 R 20次/分 BP200／130mmHg頸軟，無抵抗，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心腹未査及明顯陽性體征，雙下肢無水腫；輔助檢查：心電圖示：竇性心率心電軸不偏 大致正常心電圖；2010年3月17日胸片報(bào)告：1.右側(cè)胸膜炎征象2.心影增大原因待查，建議治療后復(fù)查；血常規(guī)示：WBC6.2×109／L,RBC:4.67×1012 ／L，HGB:150g／L，LYM40.9%，MON3.30%,PLT82×109／L 入院診斷：

中醫(yī)診斷：眩暈

肝陽上亢證

西醫(yī)診斷：1.高血壓病3級(jí)

極高危組 2.2型糖尿病

入院后積極完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，明確診斷；西醫(yī)治療給予降壓、抗凝，營養(yǎng)心肌支持及對(duì)癥治療，中醫(yī)給予平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎為主，現(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn)，要求出院，經(jīng)請(qǐng)示科主任同意準(zhǔn)予今日出院。

出院診斷：

中醫(yī)診斷：眩暈

肝陽上亢證

西醫(yī)診斷：1.高血壓病2級(jí) 極高危組 2.2型糖尿病 出院醫(yī)囑：忌勞累，避風(fēng)寒。

住院醫(yī)師：

第二篇：中醫(yī)護(hù)理病歷

中醫(yī)護(hù)理病歷

病人入院評(píng)估單 一、一般資料 包括科別、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、聯(lián)系地址、聯(lián)系人、電話、入院時(shí)間、入院方式、（步行、扶行、抬入、擔(dān)架、輪椅）入院診斷、入院原因（主訴+現(xiàn)病史），既往史、過敏史（紅筆包括藥物、食物）等。

二、生理評(píng)估

1、護(hù)理檢查：Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢP 神志、精神狀態(tài)：（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、譫妄、昏迷）；表情（自如、淡漠）；面色（紅潤、潮紅、蒼白、萎黃）；飲食：（正常、減退、多食易饑、饑不欲食）；睡眠：（正常、入睡困難、易醒、多夢(mèng)、失眠）；舌質(zhì)：（暗紅、淡紅、青紫、）；排便：（大便：正常、便秘、腹瀉；小便：正常、失禁、尿潴留）

2、病情：

病情觀察包括功能障礙、疼痛、腫脹、感覺、活動(dòng)。

三、心理社會(huì)評(píng)估

情志：（開朗、憂慮、易怒、）；思維：（正常、混亂）；適應(yīng)能力：（能獨(dú)力解決問題、尋求別人的幫助）；自理能力：（獨(dú)立、需要幫助、完全依賴）；婚姻家庭狀態(tài)：（和睦）；對(duì)治療信心（有、無信心）住院評(píng)估單

住院評(píng)估要每周評(píng)估一次，評(píng)估項(xiàng)目如下：

1、呼吸：（規(guī)則、困難）

2、舌象:(質(zhì)稍紅、苔薄黃)

3、脈象：（平脈、浮脈、沉脈、遲脈、洪脈、細(xì)脈、結(jié)脈）

4、神志：（清醒、恍惚、嗜睡、昏迷）

5、面色（紅潤、潮紅、蒼白、萎黃）

6、情志：（開朗、憂慮、易怒、）

7、體位（自主、被迫）

8、睡眠：（正常、入睡困難、易醒、多夢(mèng)、失眠）；

9、皮膚（皮膚潤澤、皮色枯槁、肌膚麻木）

10、便：正常、便秘、腹瀉；尿：正常、失禁、尿潴留 專病主癥可根據(jù)病種不同填寫各科內(nèi)容。護(hù)理記錄單

護(hù)理記錄（注明日期、時(shí)間）PIO形式記錄，記錄護(hù)理診斷/問題P（相關(guān)因素）、護(hù)理措施（I）、結(jié)果評(píng)價(jià)（O）

護(hù)理記錄就是護(hù)士記錄對(duì)病人施與的護(hù)理措施，這些護(hù)理措施一定是基于病人出現(xiàn)了相應(yīng)的護(hù)理問題而作出的，同時(shí)要記錄你施與護(hù)理措施后的效果，也就是說病人的護(hù)理問題有無改善。例：護(hù)理診斷/問題(P)

1、皮膚完整性受損

相關(guān)因素：與臥床局部組織受壓，血瘀氣滯有關(guān)。護(hù)理措施(I)I1、保持被褥柔軟、整潔、無碎屑。

I2、每2h翻身1次，輕輕按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)。I3、正確搬動(dòng)病人，避免拖拉病人皮膚。評(píng)價(jià)結(jié)果（O）病人皮膚完整、無損傷。

護(hù)理診斷(P)

2、疼痛

相關(guān)因素：（1）、與髓核突出壓迫神經(jīng)及肌肉痙攣有關(guān)；（2）、與氣滯

血瘀或風(fēng)寒濕邪凝滯有關(guān)。護(hù)理措施(I)I1、記錄疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)。I2、置病人于舒適的體位，鼓勵(lì)病人經(jīng)常翻身。I3、根據(jù)需要給予熱敷。I4、支持并抬高疼痛的肢體。

I5、在疼痛變嚴(yán)重之前，囑病人使用止痛藥物。I6、記錄病人對(duì)疼痛緩解措施或止痛劑的反應(yīng)。

評(píng)價(jià)結(jié)果（O）病人自訴疼痛消失或減輕；病人/家屬能采取相應(yīng)措施緩解疼痛。

護(hù)理診斷(P)

3、軀體移動(dòng)障礙 護(hù)理措施(I)I1、必要時(shí)給予止痛劑，并觀察療效。I2、病人臥床期間協(xié)助生活護(hù)理。

I3、把經(jīng)常使用的物品放在病人能伸手拿到的地方。

評(píng)價(jià)結(jié)果（O）

1、盡管疾病限制軀體活動(dòng)，病人仍顯示出獨(dú)自活動(dòng)后的滿足

感。

2、能進(jìn)行良好的軀體運(yùn)動(dòng)，無肌肉萎縮，活動(dòng)好。護(hù)理診斷(P)

4、排便方式改變

相關(guān)因素：飲食改變、活動(dòng)減少、攝入液體減少、排便疼痛 護(hù)理措施(I)I1、觀察和記錄大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色和量。I2、觀察并記錄腹脹、腹痛情況。

I3、根據(jù)遺囑給予緩瀉劑，灌腸并記錄作用效果。I4、根據(jù)病人耐受程度逐漸增加活動(dòng)量。

I5、如病人不能自行入廁，提供便器，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。I6、給予清淡易消化飲食。評(píng)價(jià)結(jié)果（O）

1、病人排便正常。

2、排便時(shí)疼痛減輕。

3、病人排便失禁程度逐漸減輕。護(hù)理診斷(P)

5、有受傷的危險(xiǎn)

相關(guān)因素：頭暈、眩暈、暈厥、骨質(zhì)疏松、疲乏無力 護(hù)理措施(I)I1、檢測(cè)生命體征，了解病人有無高血壓、心臟病、低血糖病史。

I2、避免突然改變體位，入廁或外出有人陪伴。I3、頭暈/眩暈發(fā)生時(shí)，囑病人臥床休息。I4、將日常用品放于伸手可及之處，以便拿取。I5、為病人準(zhǔn)備行動(dòng)輔助工具，以防跌倒。I6、采取不同方式向病人及家屬講解有關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。

評(píng)價(jià)結(jié)果（O）

1、病人主訴不適癥狀減輕或消失。

2、病人沒有受傷。

3、病人能夠自訴相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防因素。護(hù)理診斷(P)

6、焦慮

相關(guān)因素：對(duì)疾病的診斷、檢查、治療、預(yù)后等缺乏理解，運(yùn)動(dòng)功能改變，經(jīng)濟(jì)困難，陌生環(huán)境等 護(hù)理措施(I)I1、識(shí)別引起焦慮的因素。

I2、鼓勵(lì)病人提出問題，表達(dá)出自己的感受，對(duì)病人表示理解。I3、經(jīng)常巡視病房，了解病人的需要，幫助病人解決問題，使病人感到安全。

I4、幫助病人結(jié)識(shí)病友，增加相互交流的機(jī)會(huì)，緩解焦慮程度。I5、囑病人家屬不要在病人面前表現(xiàn)悲傷，焦慮情緒，不增加病人心理負(fù)擔(dān)。

I6、鼓勵(lì)病人多與家人朋友溝通交流。I7、提供安靜的休息環(huán)境。

I8、介紹治療成功的病例，增加病人治愈的信心。評(píng)價(jià)結(jié)果（O）

1、病人能自述焦慮的原因。

2、病人能說出減輕焦慮的方法。

3、病人能正確對(duì)待所患疾病。

4、病人情緒穩(wěn)定，夜間睡眠安好。護(hù)理診斷(P)

7、自理缺陷 相關(guān)因素：肢體運(yùn)動(dòng)障礙 護(hù)理措施(I)I1、置病人于正常進(jìn)食體位，并考慮限制因素。I2、根據(jù)需要幫助病人進(jìn)食。

I3、評(píng)估病人的入廁自理能力和所需要的幫助程度。I4、了解病人大小便規(guī)律，以解決排便方式。

I5、病人無法入廁時(shí)，及時(shí)給予便器，并提供方便的條件和隱蔽的環(huán)境。

I6、大小便不能控制的病人使用尿布并及時(shí)更換，便后啟用溫水清洗肛周，保持臀部皮膚的清洗干燥。評(píng)價(jià)結(jié)果（O）

1、病人能夠自己進(jìn)食。

2、病人能自行入廁。

3、病人能適應(yīng)無法入廁的情況。病人標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃、病人滿意度調(diào)查

教育內(nèi)容包括讓病人熟悉環(huán)境，住院注意事項(xiàng)，牽引、用藥、鍛煉等標(biāo)準(zhǔn)教育。教育對(duì)象為病人、家屬。對(duì)病人進(jìn)行滿意度調(diào)查。出院指導(dǎo)記錄 簡要進(jìn)行出院小結(jié)，并對(duì)病人認(rèn)真做好出院教育包括：營養(yǎng)、藥物、活動(dòng)與休息、注意事項(xiàng)等。針對(duì)病人病情做好康復(fù)指導(dǎo)。

中醫(yī)護(hù)理病歷書寫存在的問題及對(duì)策

中醫(yī)護(hù)理病歷是護(hù)理文件書寫的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是中醫(yī)院開展中醫(yī)護(hù)理、實(shí)行辨證施護(hù)的真實(shí)記錄。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量提出了更高的要求。中醫(yī)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量的好壞直接反映了一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理水平的高低。現(xiàn)就其存在的問題歸納、總結(jié)如下：

一、存在的問題

1、部分護(hù)土收集病史不認(rèn)真，不深入病房詢問病史，有的護(hù)士照抄醫(yī)生病歷或憑想象 書寫，主觀臆斷，所以內(nèi)容記錄不夠真實(shí)。

2、中醫(yī)護(hù)理問題不確切，書寫中存在著將醫(yī)療診斷作為護(hù)理診斷，或?qū)⒆o(hù)理措施作為護(hù)理問題等。

3、護(hù)理措施難落實(shí)。如在對(duì)一高血壓患者在護(hù)理措施中指出，每二小時(shí)測(cè)血壓一次，但護(hù)理記錄單上卻無記錄；

4、護(hù)理記錄不全面（PIO記錄），記錄不連貫，有的像記流水帳，沒有詳細(xì)記錄病情變化和治療、用藥后的效果。

5、出院指導(dǎo)不具體，內(nèi)容簡單，千篇一律。沒有交待復(fù)查的具體時(shí)間，鍛煉的方法，以及飲食的宜忌等。6.中醫(yī)術(shù)語欠準(zhǔn)確，不能熟練運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理病歷，常常出現(xiàn)用醫(yī)學(xué)診斷代替護(hù)理診斷。7.護(hù)理病歷完成不及時(shí)，不少護(hù)理病歷存在著回顧性記錄，缺乏指導(dǎo)性和時(shí)效性。

二、分析 1.部分護(hù)士對(duì)開展中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為護(hù)理病歷書寫太浪費(fèi)時(shí)間且沒有大的臨床價(jià)值，采取應(yīng)付了事的態(tài)度。2.部分護(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，特別是中醫(yī)院護(hù)士大多未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)理論水平不高，在中醫(yī)整體護(hù)理病歷書寫上尚有一定困難。3.護(hù)理人員編制不足，嚴(yán)重制約了護(hù)理工作的開展.這也是影響護(hù)理病歷書寫質(zhì)量的原因之一。4.隨著當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，醫(yī)院也在進(jìn)一步深化改革，實(shí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，科室要完成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，如果增加人員，就給科室增加支出，而中醫(yī)護(hù)理病歷的書寫又不能收費(fèi)，不能給科室?guī)砻黠@的經(jīng)濟(jì)效益，這也是影響中醫(yī)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量的一個(gè)重要因素。5.人員使用不盡合理。由于我院?？漆t(yī)院護(hù)理人員相對(duì)較少，在分工上沒有按技術(shù)職稱高 低、業(yè)務(wù)能力大小來進(jìn)行分工搭配，都從事同一層次的護(hù)理工作，不能體現(xiàn)按職上崗，這也影響了中醫(yī)護(hù)理的開展和護(hù)理病歷書寫質(zhì)量的提高。

三、對(duì)策 1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士責(zé)任心的教育，教育護(hù)士多與病人進(jìn)行交流、溝通，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，使病人在住院期間心情舒暢，對(duì)護(hù)士信賴，配合治療護(hù)理，順利完成護(hù)理病歷。2.解決護(hù)理病歷質(zhì)量問題的關(guān)鍵是提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。一份高質(zhì)量的護(hù)理病歷需要護(hù)理人員具備一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)以及心理學(xué)等相關(guān)科學(xué)的知識(shí)才能完成。因此作為護(hù)理管理者，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，鼓勵(lì)護(hù)士參加高護(hù)自考，定期舉辦護(hù)理培訓(xùn)班，請(qǐng)中醫(yī)方面的護(hù)理專家和有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士講課，在實(shí)踐中不斷總結(jié)、摸索經(jīng)驗(yàn)，從而提高護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理病歷書寫水平。3.在開展中醫(yī)護(hù)理過程中，希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，使之在人力、財(cái)力和物力上得到支持和保證，特別是要盡量保證護(hù)士在崗人員的編制，護(hù)理的一系列 措施才可順利實(shí)施。

第三篇：恩城中心衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃

恩城中心衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃

（2010年——2015年）

一、基本情況：

恩城中心衛(wèi)生院是在平原縣第一人民醫(yī)院恩城分院基礎(chǔ)上掛牌成立的，醫(yī)院坐落在距縣城16公里的恩城鎮(zhèn)。恩城鎮(zhèn)位于平原縣城正西15公里處，境內(nèi)105國道縱貫?zāi)媳保?15、318省道穿境而過，距京滬鐵路和京福高速公路大動(dòng)脈僅15公里，是通往高唐、夏津、武城、平原、德州“四縣一市”的交通樞紐，具有得天獨(dú)厚的區(qū)位和交通優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院服務(wù)半徑10多公里，轄區(qū)內(nèi)有300多個(gè)行政村。服務(wù)人口十幾萬。醫(yī)院成立后，領(lǐng)導(dǎo)班子針對(duì)房屋年久失修、設(shè)備陳舊落后、技術(shù)力量薄弱的實(shí)際情況，制定了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。經(jīng)過5年的不懈努力，醫(yī)院建設(shè)了 1400平方米門診樓，改造病房900平方米，修建連廊200平方米，綠化、硬化地面1000平方米。購置了法國“康強(qiáng)”彩超、意大利產(chǎn)全自動(dòng)生化儀、美國產(chǎn)全身CT、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、三導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、上海產(chǎn)300mA遙控X光機(jī)、50mA可移動(dòng)X光機(jī)、洗片機(jī)、血凝檢測(cè)儀、邁瑞三分類血球記數(shù)儀、黑白超、便攜式B超機(jī)、急救車等儀器設(shè)備。環(huán)境的改善，診療水平的不斷提升，使醫(yī)院的服務(wù)能力、服務(wù)水平有了質(zhì)的飛躍。2009年醫(yī)院共接待門診病人23010人次，收治住院患者2930人次，完成各類手術(shù)954例，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入428萬元。圓滿實(shí)現(xiàn)了當(dāng)初規(guī)劃提出目標(biāo)。

2009年在全市深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，全力打造區(qū)域經(jīng)濟(jì)文化

高地、加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的新形勢(shì)下，平原縣創(chuàng)造性地提出并大力實(shí)施了 “突破恩城”戰(zhàn)略，從而為發(fā)展縣域經(jīng)濟(jì)開辟了一個(gè)新的平臺(tái)，為打造區(qū)域經(jīng)濟(jì)文化高地創(chuàng)造了一個(gè)新的支點(diǎn)，為以城帶鄉(xiāng)建設(shè)新農(nóng)村搭建了一個(gè)新的載體。

恩城地處平原、高唐、夏津、武城4縣交界處，交通便利，發(fā)展鄰邊經(jīng)濟(jì)潛力巨大，有空間、有條件成為承接城區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的第一梯隊(duì)。恩城還是原恩縣的縣城駐地，具有濃厚的歷史文化底蘊(yùn)和較為完整的城鎮(zhèn)框架?！巴黄贫鞒恰睉?zhàn)略的實(shí)施，極大的加快了平原縣西部區(qū)域經(jīng)濟(jì)文化的快速發(fā)展，恩城鎮(zhèn)“次中心”地位日益凸顯。同時(shí)廣大人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷增加，醫(yī)院原有病床數(shù)量、住院條件遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娋驮\需要。為努力配合“突破恩城”戰(zhàn)略，為了滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娋歪t(yī)需要，我們立足衛(wèi)生工作實(shí)際，根據(jù)新醫(yī)改方案的需要，現(xiàn)制定恩城中心衛(wèi)生院2010—2015年發(fā)展規(guī)劃。

二、規(guī)劃目標(biāo)：

1、指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀和“三個(gè)代表”重要思想和中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的基本指導(dǎo)思想，按照突出重點(diǎn)，保證需求，功能完備，技術(shù)適宜，能防能治的基本原則，立足于現(xiàn)實(shí)，著眼于發(fā)展。積極、穩(wěn)妥的開展基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，盡快把醫(yī)院建設(shè)成為集醫(yī)療、預(yù)防、急救、保健、康復(fù)于一體的一級(jí)甲等醫(yī)院。

2、總體規(guī)劃目標(biāo)。按照本區(qū)域醫(yī)療需求和公共衛(wèi)生工作的需要，擬按120—150張床位規(guī)模建設(shè)。

三、具體規(guī)劃及實(shí)施

1、修建4000平方米的病房樓，內(nèi)設(shè)中央空調(diào)、集中供氧、床頭呼叫器等配套設(shè)施，可以滿足100—150人住院需求。

2、按照國家藥品管理法的要求建設(shè)具備現(xiàn)代化儲(chǔ)藥條件的藥庫，滿足藥庫業(yè)務(wù)及辦公用房的需要。

2、建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)間，添置呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、除顫儀等急救設(shè)備。

3、添置CR等圖像處理設(shè)備，提高診斷的水平。

4、盡量爭(zhēng)取招聘所需專業(yè)本科生來院工作，選派青年業(yè)務(wù)骨干到總院或上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

四、資金來源

1、盡量爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼。

2、職工自籌。

3、吸納社會(huì)資金。

4、總院對(duì)口支援，加大技術(shù)支持力度。

恩城中心衛(wèi)生院

2010年1月1日

第四篇：石門山中心衛(wèi)生院中醫(yī)科室簡介

石門山中心衛(wèi)生院中醫(yī)科室簡介

曲阜市石門山中心衛(wèi)生院中醫(yī)歷史悠久，享譽(yù)四方，深受廣大患者的信賴?，F(xiàn)有中醫(yī)科室如下：

中醫(yī)骨傷科: 袁文波大夫坐診，2009年11月，被評(píng)為濟(jì)寧市基層中醫(yī)先進(jìn)工作者，2010年11月，被濟(jì)寧市人力資源局，濟(jì)寧市衛(wèi)生局，濟(jì)寧市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)授予“濟(jì)寧市基層名中醫(yī)稱號(hào)”。

袁氏正骨2011年被列為濟(jì)寧市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。充分運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)手法整復(fù)colles骨折解剖對(duì)位率95%以上，治療后部分患者復(fù)查X片骨折線消失?？谇煌鈴?fù)位治療下頜關(guān)節(jié)脫臼取代口腔內(nèi)復(fù)位獲得成功。牽張手法加封閉治療“網(wǎng)球肘”療效好不易復(fù)發(fā)。盲切治療狹窄性腱鞘炎花費(fèi)低無復(fù)發(fā)。運(yùn)用自擬生骨散治療股骨頭無菌壞死，I、II期有效率93.64%，顯效率80.34%，很多早期患者肢體功能得到康復(fù)。運(yùn)用桃紅四物湯加薏苡仁湯加減治療急性期腰間盤突出止痛效果快，骨傷門診在傳統(tǒng)手法整復(fù)基礎(chǔ)上也開展了手術(shù)治療四肢骨折彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手法的不足。

中醫(yī)不孕不育科：楊海燕大夫坐診，有楊氏中醫(yī)祖?zhèn)髅胤健Ｔ谀锌茓D科不孕不育方面，有很深的造詣，享譽(yù)四方，有廣大患者前來就診。

中醫(yī)內(nèi)科：孟令兵大夫坐診，現(xiàn)為主治中醫(yī)師，擅長中西醫(yī)結(jié)合，治療內(nèi)科常見病，多發(fā)病，尤其在腦中風(fēng)及其后遺癥，心血管、消化道等方面，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的專業(yè)技術(shù)水平，成績突出，深受廣大患者的歡迎。

第五篇：隴田中心衛(wèi)生院創(chuàng)建好班子工作計(jì)劃

潮南區(qū)隴田中心衛(wèi)生院

隴田中心衛(wèi)生院開展創(chuàng)建好班子活動(dòng)

工作計(jì)劃

為深入貫徹落實(shí)市委、區(qū)委和區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于開展創(chuàng)建?團(tuán)結(jié)和諧、開拓創(chuàng)新、廉潔務(wù)實(shí)、執(zhí)政為民?好班子活動(dòng)的決策部署，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)班子在加快發(fā)展、促進(jìn)和諧中的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，為我院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)組織基礎(chǔ)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建方案的精神，結(jié)合當(dāng)前衛(wèi)生工作形勢(shì)和本院實(shí)際，特制定此工作計(jì)劃。

一、加強(qiáng)班子建設(shè)，增強(qiáng)執(zhí)政能力

我院將把創(chuàng)建好班子活動(dòng)貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的全過程，以加快衛(wèi)生改革與發(fā)展統(tǒng)領(lǐng)創(chuàng)建好班子活動(dòng)。注意用黨建的工作思路，重點(diǎn)抓好領(lǐng)導(dǎo)班子的思想、作風(fēng)、組織建設(shè)，加大對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)力度，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、憂患意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、發(fā)展意識(shí)，努力建設(shè)一支與新區(qū)建設(shè)相適應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)

—1—

較高的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，使班子隊(duì)伍始終保持積極向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，努力在崗位上干出一番事業(yè)，在奮斗中展示和實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。

二、加強(qiáng)制度管理，全面落實(shí)崗位責(zé)任制，落實(shí)完成各項(xiàng)工作指標(biāo)。

一是完善醫(yī)院內(nèi)部管理，嚴(yán)格按照ISO9001國際質(zhì)量管理體系的管理方式，扎扎實(shí)實(shí)地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)和低廉的價(jià)格服務(wù)于群眾。二是完善院科兩級(jí)管理機(jī)制。醫(yī)院要形成以黨支部為領(lǐng)導(dǎo)核心，院委會(huì)為行政管理主體的管理機(jī)制，實(shí)行院長總負(fù)責(zé)，班子成員、科室、組（站）長各負(fù)其職的管理體系。班子成員要充分發(fā)揮作用，做到既分工，又合作，共同抓好各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理工作。三是進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)管理，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士管理辦法》，使全體醫(yī)務(wù)人員明確自己的職責(zé)、執(zhí)業(yè)范圍、權(quán)利和義務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法和依法執(zhí)業(yè)的自覺性。四是認(rèn)真執(zhí)行計(jì)生政策和殯改有關(guān)規(guī)定。建立健全孕情檢查制度和育齡夫婦管理檔案。殯改工作要執(zhí)行區(qū)政府、鎮(zhèn)政府有關(guān)規(guī)定落實(shí)各種報(bào)告制度，建立危重病人搶救無效死亡匯報(bào)登記制度。

三、完善醫(yī)療質(zhì)量管理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

—2—

以ISO9001—2000國際質(zhì)量管理體系的醫(yī)院質(zhì)量管理手冊(cè)、科室工作手冊(cè)以及《醫(yī)院規(guī)范化管理制度匯編》、《醫(yī)院規(guī)范化管理方案》等有關(guān)制度進(jìn)行管理，要堅(jiān)持以?一甲?醫(yī)院、?愛嬰醫(yī)院?、?百家文明衛(wèi)生院?的標(biāo)準(zhǔn)為尺子，并繼續(xù)向深度和廣度發(fā)展。重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作。

一是要抓好質(zhì)量管理醫(yī)療工作，規(guī)范操作程序，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)質(zhì)量。二是嚴(yán)格護(hù)理管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量管理。繼續(xù)推行文明優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作競(jìng)評(píng)活動(dòng)，努力提高護(hù)理技術(shù)水平和管理質(zhì)量。三是加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作，從加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和防疫隊(duì)伍的建設(shè)入手，做到?四有?（即有計(jì)劃、有布置、有檢查、有總結(jié)）、?四落實(shí)?（即機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí)、分工落實(shí)、責(zé)任落實(shí)）。四是繼續(xù)抓好結(jié)控項(xiàng)目的組織實(shí)施和結(jié)控病的歸口管理，專管人員要盡職盡力，深入農(nóng)村基層調(diào)查摸底，掌握真實(shí)情況，努力提高治愈率，保質(zhì)保量完成結(jié)控任務(wù)。五是抓好婦幼保健工作，要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，強(qiáng)化二個(gè)系統(tǒng)管理。要啟動(dòng)母嬰安康工程，全面實(shí)施住院分娩，認(rèn)真做好婦科病普查工作和兒童健康檢查，建立健全產(chǎn)婦造冊(cè)和兒童造卡制度。此外，要積極配合當(dāng)?shù)攸h政做好農(nóng)村計(jì)生工作。六是抓好藥政管理工作，要在醫(yī)院藥事管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)以省規(guī)范醫(yī)院藥房管理、以我院藥品管理制度為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步健全管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)管理制度。要配合有關(guān)行政管理部門加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)

—3—

療站藥品質(zhì)量管理，取締無證行醫(yī)、無證販藥非法活動(dòng)，打擊假劣藥品的銷售，確保群眾就醫(yī)用藥安全。

四、深化改革，促進(jìn)醫(yī)院向更高層次發(fā)展。

一是堅(jiān)持外引內(nèi)聯(lián)，抓好醫(yī)院運(yùn)作機(jī)制。要通過多方面的努力，想方設(shè)法加大經(jīng)濟(jì)投入，不斷抓好醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院生態(tài)環(huán)境綠化建設(shè)，改善和提高醫(yī)療條件，把醫(yī)院建設(shè)成配套齊全、環(huán)境優(yōu)雅的花園式醫(yī)院。二是進(jìn)一步建立健全公共衛(wèi)生應(yīng)急體系和疾病控制體系，提高醫(yī)院應(yīng)急搶救能力。努力降低事故死亡率，提高搶救成功率。三是開展社區(qū)服務(wù)中心和田心社區(qū)服務(wù)站，逐步完善農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生站建設(shè)，以初級(jí)衛(wèi)生保健為基礎(chǔ)，提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、社區(qū)健康教育和計(jì)生指導(dǎo)等服務(wù)為一體的醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，進(jìn)一步滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。四是要通過?請(qǐng)進(jìn)來，走出去?的辦法，著力優(yōu)化醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療隊(duì)伍的總體素質(zhì)。繼續(xù)聘請(qǐng)汕大附一醫(yī)院專家定期到我院會(huì)診、助診；針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院業(yè)務(wù)需要引進(jìn)人才，聘請(qǐng)適合我院大外科、骨外科、顱腦外科尤其是普外的主任或副主任醫(yī)師到我院擔(dān)任技術(shù)骨干，以提高醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)力量，爭(zhēng)取較好的經(jīng)濟(jì)效益。五是選拔一些有素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加上級(jí)醫(yī)院舉辦的各類專題講座或?qū)W習(xí)培訓(xùn)班進(jìn)行短期的進(jìn)修培訓(xùn)。

五、以人為本，努力打造誠信服務(wù)型醫(yī)院。

—4—

結(jié)合當(dāng)前正在開展的民主評(píng)議活動(dòng)，緊緊圍繞改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)藥費(fèi)用、減輕群眾負(fù)擔(dān)的主題，狠剎醫(yī)務(wù)人員收受“紅包?、回扣、開單提成的不正之風(fēng)。堅(jiān)持以人為本、誠信服務(wù)的工作方針。繼續(xù)在全院深入開展以?五優(yōu)一滿意?（優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)管理、優(yōu)良醫(yī)德、優(yōu)異成績、優(yōu)美環(huán)境、群眾滿意）為主題的創(chuàng)建活動(dòng)。

一是組織開展?友愛在醫(yī)院，溫暖在病房，滿意在崗位?的科室全而工作爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)評(píng)比，護(hù)理工作流動(dòng)紅旗競(jìng)賽活動(dòng)。以科室為單位，圍繞?怎樣當(dāng)好一個(gè)合格的白衣天使?、?擦亮衛(wèi)生文明‘窗口’?等問題進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，組織干部職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人的典型事跡，并大力宣揚(yáng)好人好事，在全院形成爭(zhēng)創(chuàng)?三有一好?、爭(zhēng)當(dāng)時(shí)代先鋒的良好氛圍。

二是組織開展?以病人為中心?，維護(hù)醫(yī)學(xué)圣潔，維護(hù)醫(yī)院形象的三查三擺活動(dòng)。重點(diǎn)組織干部職工開展?查思想、擺是否牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念；查工作，擺是否恪盡責(zé)守，完成任務(wù)；查作風(fēng)，擺是否遵紀(jì)守法?的?三查三擺?活動(dòng)，結(jié)合行風(fēng)評(píng)議，在醫(yī)院廣泛推行廉潔行醫(yī)，推廣為民、便民、利民的醫(yī)療作風(fēng)，落實(shí)執(zhí)行職業(yè)道德規(guī)范。全院干部職工弘揚(yáng)救死扶傷精神，爭(zhēng)做優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)標(biāo)兵，創(chuàng)造文明服務(wù)業(yè)績，推動(dòng)我院醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣的根本好轉(zhuǎn)。

—5—

三是繼續(xù)抓好?醫(yī)患雙向承諾?活動(dòng)。要努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持每周一次業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科長、科室主任及護(hù)士長組成的業(yè)務(wù)查房，檢查醫(yī)療護(hù)理、病歷書寫規(guī)范質(zhì)量，每月不定期進(jìn)行一至二次院長行政查房，檢查崗位責(zé)任、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，同時(shí)要經(jīng)常召開病人或陪人座談會(huì)，發(fā)放征求意見表和調(diào)查問卷，繼續(xù)做好住院病人出院回訪工作，廣泛聽取干部群眾對(duì)醫(yī)院管理的意見和建議，集思廣益，切實(shí)解決醫(yī)院存在的問題，努力把醫(yī)院的綜合性建設(shè)推上新臺(tái)階

二〇〇七年八月二十日

—6—