第一篇：身份識別制度

（二十）患者身份識別制度

1、接待新入院病人時實行首診負責制，按照“流程”進行確認并登記簽名。

2、護士在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種介入與有創(chuàng)診療時，必須至少同時使用兩種識別患者的方法，不得僅以床號作為唯一識別的依據(jù)。

3、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中識別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進手術(shù)室前，由病房護士對患者使用藍色“腕帶”標識，寫清病人床號、姓名、性別、年齡、住院號、科別、血型，手術(shù)室護士核對，病人麻醉清醒后回病房，由病房護士核對。

4、在病房、ICU、NICU、血透室、產(chǎn)房對神志不清、無自主能力、不能言語或語言障礙及危重患者在診療活動中使用紅色塑料“腕帶”，作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并按要求做好腕帶上患者身份信息記錄。

5、在急診搶救室腕帶用于患者身份識別和病情程度判斷，具體措施如：第1優(yōu)先等級是危急組，紅色腕帶標記；第2優(yōu)先等級是緊急組，黃色腕帶標記；第3優(yōu)先等級是輕傷組，蘭色腕帶標記；第4優(yōu)先指已確認死亡的傷員，黑色腕帶標記。腕帶具體信息包括姓名、性別、年齡、血壓、脈搏、呼吸、血型。

6、核對患者身份時采用開放式提問，讓患者或其近親屬陳述患者姓名，如：請問叫什么名字”。

7、護士在給病人使用“腕帶”標識時，實行雙核對。（二十三）危重病人搶救制度

1、發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，護理人員應(yīng)立即實施必要的救治，同時通知醫(yī)師，并配

合搶救。

2、參加搶救的護理人員分工協(xié)作，迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。

3、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，確認無誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時記錄執(zhí)行時間、藥品劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后由醫(yī)師及時補寫醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上；搶救時所用藥品的空瓶經(jīng)兩人核對后方可棄去。

4、嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)師；根據(jù)患者存在的護理問題，落實各項護理措施。

5、詳細、及時、正確記錄病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，因搶救患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補記，并加以注明。

6、嚴格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細交接病情、搶救經(jīng)過、各種用藥及護理問題與措施。

7、各種搶救物品、藥品、器械用后及時清理、補充、消毒、物歸原處，處于備用狀態(tài)。

（十五）、危重病人安全轉(zhuǎn)運管理制度

1、送檢前，遵醫(yī)囑確認患者的身份，核對擬查項目的準備完成情況。

2、醫(yī)生應(yīng)評估病人病情，以判斷病人：

(1)是否可以轉(zhuǎn)運：在下列情況發(fā)生時，禁止轉(zhuǎn)運。A 心跳、呼吸停止；

B 有緊急氣管插管指征，但未插管；

C 血液動力學極其不穩(wěn)定，但未使用藥物。

(2)是否必須轉(zhuǎn)運，是否需要該轉(zhuǎn)運程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。

3、轉(zhuǎn)運病人前按需要做好以下準備：(1)氧氣枕。

(2)開通留置的靜脈通路；對于大出血病人，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。

(3)心律和血壓監(jiān)測儀器。(4)指脈氧血氧飽和度監(jiān)測。

(5)使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。(6)型號合適的簡易人工呼吸器。(7)根據(jù)病情配備急救器械與藥品。

3、運送前，預(yù)先通知檢查（接受）科室，做好準備工作。

4、運送病人前必須檢查輪椅、平車、電梯等用具和設(shè)施的性能，確認完好方可使用。

5、危重患者外出檢查、轉(zhuǎn)科、手術(shù)必須有醫(yī)護人員陪送，并做好交接。

6、運送病人途中及檢查時，密切觀察病情變化，做好應(yīng)急處理和記錄。

7、負責保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人及家屬。

儀器維修保養(yǎng)制度

1、儀器設(shè)備由專人管理，貴重儀器操作人員需經(jīng)專門培訓，操作時應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程和防護措施。

2、保持儀器零配件配套完整，不得隨意拆卸。保持清潔，防止塵土、污染、擺放整齊、防止碰砸。每次移動時要防震，避免因劇烈震動造成接頭部件松動。

3、儀器設(shè)備一月至少保養(yǎng)一次，一周檢查一次，隨時處于備用狀態(tài)。使用蓄電池供電，蓄電池應(yīng)嚴格按說明是進行充電，放電后的蓄電池應(yīng)及時充電，存放久的蓄電池應(yīng)定期充電，防止減小蓄電池容量甚至無法重新充電。每月檢查蓄電池蓄電時間并在儀器上注明。

4、儀器設(shè)備應(yīng)經(jīng)常通電，要防潮、防震、防銹、防霉、防損壞，確保正常使用。如有異常應(yīng)立即報修，注明故障情況，不得“帶病”運行。

5、貴重儀器設(shè)備應(yīng)建立保養(yǎng)檢修記錄，每次維修情況需詳細記錄在《儀器維修保養(yǎng)記錄冊》上。

6、儀器設(shè)備維修工作由設(shè)備部負責。儀器報修，應(yīng)填寫“儀器設(shè)備修理單”，寫明損壞原因和部位，并備案，送設(shè)備部修理。

7、新購置儀器要開箱檢查、核對、試用，如發(fā)現(xiàn)破損，配件缺少或不能正常使用，應(yīng)立即和采購部、設(shè)備部聯(lián)系。

8、儀器每次使用應(yīng)登記，用完后，應(yīng)及時消毒、擦去表面灰塵、污漬、放置在固定位置。

9、長期不用的儀器，每月要接通電源開機一次，開機時間約半小時，以出潮氣，防止儀器內(nèi)部短路或擊穿。

10、儀器出現(xiàn)故障應(yīng)立即關(guān)閉電源，請修理人員修理。不可隨意亂動，以防故障擴大和發(fā)生事故。

第二篇：身份識別制度

患者身份識別制度

為了確保醫(yī)療安全，同時使住院患者權(quán)益及生命得到最大限度的保障，院部特制定本制度。

1、醫(yī)務(wù)人員在給患者用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其他標本、為患者提供其他的診療操作之前均應(yīng)對患者身份進行識別，準確無誤后方可從事診療活動。

2、至少同時使用二種（或二種以上）患者身份識別的方法。

3、對患者身份識別采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護親友識別，不得僅以床號作為識別的依據(jù)，特別注意在使用患者姓名進行識別時，不可以問患者“你是XXX嗎？”，而是要詢問患者“請問您叫什么名字？”，讓患者回答，然后將患者的回答與手中的信息進行核對。

4、對所有來診患者均要進行身份識別，相關(guān)工作人員有責任依據(jù)患者的身份證、戶口本、醫(yī)保卡等有效證件，在各種醫(yī)療文書、收款依據(jù)上準確填寫患者的姓名、性別、年齡等。

5、無有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)生要求患者本人親自填寫姓名、年齡等；對暫時無法識別身份的患者要在病歷上注明原因，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補寫。

6、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、床號三種方法確認患者身份。

7、進行有創(chuàng)診療前，施術(shù)者要親自與患者（或患者親屬）面對面溝通，并把溝通內(nèi)容簡明扼要記錄在病歷上。

8、要求各科對無法有效溝通（如昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒等患者）及需要手術(shù)治療的患者，建立使用“腕帶”標識，作為住院患者的識別制度，在進行各項診療操作前要認真核對患者“腕帶”上的信息，準確確認患者的身份。

9、“腕帶”記載患者信息包括：科別、床號、姓名、性別、年齡等，由責任護士或值班護士負責填寫。

10、要求所有重癥監(jiān)護室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、所有進入手術(shù)室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩戴“腕帶”，以便身份核對識別。

11、“腕帶”上填寫的患者信息必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需要更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標識應(yīng)準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。

12、完善并落實護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間的流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。

13、關(guān)注重點環(huán)節(jié)的患者身份識別，細化識別流程。

岳陽市長煉醫(yī)院

2017-5-18

附一

重點環(huán)節(jié)的身份識別流程

手術(shù)患者識別：采用“腕帶”，“患者家屬及陪護親友”，“患者姓名、性別、住院號”識別。

1、手術(shù)前一天由病房主班護士確認患者身份，戴“腕帶”，主管醫(yī)生進行手術(shù)部位標記。

2、手術(shù)患者核對：依據(jù)手術(shù)通知書和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）等。

3、接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對：還必須與清醒的患者交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認。

4、麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與手術(shù)室巡回護士還必須共同與清醒的患者交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的再次的確認?；杳约吧裰静磺寤颊撸簯?yīng)通過“腕帶”及與陪伴家屬進行查對。

5、手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護士，提請手術(shù)者實行手術(shù)“暫?！背绦?，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對確認之后，方可切皮手術(shù)。

6、病人離開手術(shù)室前，由手術(shù)室主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)生共同核查患者身份（姓名、性別、年齡），實際手術(shù)方式，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性，動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。

7、在手術(shù)安全核對表上按要求規(guī)范填寫，入病案保存。

輸血患者身份識別：采用患者姓名、性別、住院號識別。

1、根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，病房護士需經(jīng)二人核對患者床號、姓名、性別并與患者核實后方可抽血配型。

2、檢驗科須經(jīng)二人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查采集日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進行交叉配血。

3、病房護士檢查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝聚。

輸血前需兩人帶病歷、交叉配血單到床頭共同核對患者床號、姓名、住院號及血型（含Rh因子），無誤后方可輸入。

血液透析患者身份識別：對每一位血液透析患者透析治療前必須進行身份識別，準確無誤后方可進行治療。

1、長期在我院進行血液透析治療的患者，可留取患者身份證明復(fù)印件，采取三種方法識別：⑴患者姓名、性別、年齡；⑵核對患者身份證明；⑶患者家屬確認。

2、臨時在我院進行血液透析治療的患者，采取兩種方法識別：⑴患者姓名、性別、年齡；⑵患者家屬確認。

3、透析室工作人員雙人核對并簽名。

急診科、病房、產(chǎn)房之間的患者身份識別

1、患者出急診科進入病房，由急診科人員、病房值班護士共同確認患者身份并雙簽名與“轉(zhuǎn)科病人交接認定表”中。

2、產(chǎn)婦出產(chǎn)房進入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認患者身份并雙簽名于護理記錄中。

3、其它轉(zhuǎn)科病人按“轉(zhuǎn)科病人交接登記本”的要求規(guī)范填寫。

昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、手術(shù)患者、新生兒在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識患者的手段，并在全院各病房、急診室實施，并按要求做好記錄。護士在給患者使用“腕帶”標識時，實行雙人核對并簽名。

門診患者使用患者姓名識別，患者出生日期、住址、電話號碼作為患者識別的補充信息，當醫(yī)院管理實施信息化后，使用患者姓名和就診卡識別。

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END

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第三篇：身份識別制度

患者身份識別制度

1、住院患者必須佩帶身份識別腕帶，如有損壞或遺失需補戴，確保腕帶 佩戴完好

2、在為患者進行各種操作、治療、護理、檢查及轉(zhuǎn)運前，嚴格執(zhí)行查 對制度，至少同時使用姓名、年齡2項核對患者身份，禁止僅以房間 號或床號作為識別的依據(jù)

3、在核對患者姓名時，請患者自己說出姓名；昏迷、語言障礙等無法 溝通的患者請家屬說出患者的姓名，確保核對無誤

4、在各關(guān)鍵流程中，均有對患者身份識別的具體措 施和記錄（本規(guī)定自2011年7月1日起執(zhí)行）附1住院患者身份識別腕帶管理規(guī)定

1、為提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，營造一個安全的醫(yī)療環(huán)境，患者

在住院期間需佩戴身份識別腕帶，一般戴于患者右手腕部

2、填寫腕帶信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對

3、身份識別腕帶信息包括患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項，保證腕帶的完好

5、確保一人一碗帶唯一對應(yīng)，是保障正確識別患者身份最重要的條件

6、患者出院時，病房護士為患者安全剪斷腕帶，按生活垃圾處理 對床頭卡的使用制度

床頭卡是準確識別病人的有效信息，填寫床頭卡上的內(nèi)容要字跡清晰、準確。對護理工作者床頭卡的填寫內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、病情診斷、入院日期、護理級別及給予的飲食情況，一目了然，更直接、準確的了解病人。對患者床頭卡的填寫內(nèi)容破那個包括科主任、科護士長、主管醫(yī)生及主管護士，告知患者有需要時能夠更快的找到執(zhí)行者。

第四篇：身份識別制度

患者身份識別制度

為了確保醫(yī)療安全，同時使住院患者權(quán)益及生命得到最大限度的保障，院部特制定本制度。

1、醫(yī)務(wù)人員在給患者用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其他標本、為患者提供其他的診療操作之前均應(yīng)對患者身份進行識別，準確無誤后方可從事診療活動。

2、至少同時使用二種（或二種以上）患者身份識別的方法。

3、對患者身份識別采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護親友識別，不得僅以床號作為識別的依據(jù)，特別注意在使用患者姓名進行識別時，不可以問患者“你是XXX嗎？”，而是要詢問患者“請問您叫什么名字？”，讓患者回答，然后將患者的回答與手中的信息進行核對。

4、對所有來診患者均要進行身份識別，相關(guān)工作人員有責任依據(jù)患者的身份證、戶口本、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件，在各種醫(yī)療文書、收款依據(jù)上準確填寫患者的姓名、性別、年齡等。

5、無有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)生要求患者本人親自填寫姓名、年齡等；對暫時無法識別身份的患者要在病歷上注明原因，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補寫。

6、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、床號三種方法確認患者身份。

7、進行有創(chuàng)診療前，施術(shù)者要親自與患者（或患者親屬）面對面溝通，并把溝通內(nèi)容簡明扼要記錄在病歷上。

8、要求各科對無法有效溝通（如昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒等患者）及需要手術(shù)治療的患者，建立使用“腕帶”標識，作為住院患者的識別制度，在進行各項診療操作前要認真核對患者“腕帶”上的信息，準確確認患者的身份。

9、“腕帶”記載患者信息包括：科別、床號、姓名、性別、年齡等，由責任護士或值班護士負責填寫。

10、要求所有重癥監(jiān)護室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、所有進入手術(shù)室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩戴“腕帶”，以便身份核對識別。

11、“腕帶”上填寫的患者信息必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需要更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標識應(yīng)準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。

12、完善并落實護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間的流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。

13、關(guān)注重點環(huán)節(jié)的患者身份識別，細化識別流程。

岳陽市長煉醫(yī)院

2017-5-18

附一

重點環(huán)節(jié)的身份識別流程 手術(shù)患者識別：采用“腕帶”，“患者家屬及陪護親友”，“患者姓名、性別、住院號”識別。

1、手術(shù)前一天由病房主班護士確認患者身份，戴“腕帶”，主管醫(yī)生進行手術(shù)部位標記。

2、手術(shù)患者核對：依據(jù)手術(shù)通知書和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）等。

3、接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對：還必須與清醒的患者交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認。

4、麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與手術(shù)室巡回護士還必須共同與清醒的患者交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的再次的確認?；杳约吧裰静磺寤颊撸簯?yīng)通過“腕帶”及與陪伴家屬進行查對。

5、手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護士，提請手術(shù)者實行手術(shù)“暫停”程序，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對確認之后，方可切皮手術(shù)。

6、病人離開手術(shù)室前，由手術(shù)室主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)生共同核查患者身份（姓名、性別、年齡），實際手術(shù)方式，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性，動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。

7、在手術(shù)安全核對表上按要求規(guī)范填寫，入病案保存。輸血患者身份識別：采用患者姓名、性別、住院號識別。

1、根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，病房護士需經(jīng)二人核對患者床號、姓名、性別并與患者核實后方可抽血配型。

2、檢驗科須經(jīng)二人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查采集日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進行交叉配血。

3、病房護士檢查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝聚。

輸血前需兩人帶病歷、交叉配血單到床頭共同核對患者床號、姓名、住院號及血型（含Rh因子），無誤后方可輸入。

血液透析患者身份識別：對每一位血液透析患者透析治療前必須進行身份識別，準確無誤后方可進行治療。

1、長期在我院進行血液透析治療的患者，可留取患者身份證明復(fù)印件，采取三種方法識別：⑴患者姓名、性別、年齡；⑵核對患者身份證明；⑶患者家屬確認。

2、臨時在我院進行血液透析治療的患者，采取兩種方法識別：⑴患者姓名、性別、年齡；⑵患者家屬確認。

3、透析室工作人員雙人核對并簽名。急診科、病房、產(chǎn)房之間的患者身份識別

1、患者出急診科進入病房，由急診科人員、病房值班護士共同確認患者身份并雙簽名與“轉(zhuǎn)科病人交接認定表”中。

2、產(chǎn)婦出產(chǎn)房進入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認患者身份并雙簽名于護理記錄中。

3、其它轉(zhuǎn)科病人按“轉(zhuǎn)科病人交接登記本”的要求規(guī)范填寫。

昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、手術(shù)患者、新生兒在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識患者的手段，并在全院各病房、急診室實施，并按要求做好記錄。護士在給患者使用“腕帶”標識時，實行雙人核對并簽名。門診患者使用患者姓名識別，患者出生日期、住址、電話號碼作為患者識別的補充信息，當醫(yī)院管理實施信息化后，使用患者姓名和就診卡識別。

第五篇：患者身份識別制度

患者身份識別制度

1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。

2、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。

3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。

4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標識應(yīng)準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。

5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。

7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：

（1）手術(shù)患者進入手術(shù)室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進入手術(shù)室。

（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)

后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負責護士核對后取下。

8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：

（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫

病例、入院病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。

（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全；出

示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護士認真查對，做好手術(shù)前準備；認真與手術(shù)室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。

（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護士仍應(yīng)按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（5）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負責轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU

對接記錄單，無誤后方可離開。

（6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護士認真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護士認真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。

（8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護送，保證搬運安全；導(dǎo)管室護士認真交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫導(dǎo)管室與病房患者對接記錄單。

患者身份識別制度和程序

一、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，應(yīng)同時使用床

頭卡、治療卡、腕帶等方法確認患者身份；對能有效溝通的患者，實行雙向核對法即要求患

者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。

二、完善并落實護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護室、產(chǎn)房之間流程）的患者識

別措施、交接程序與記錄。

三、對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標識：普通病人使用綠色腕帶，病危、病重、一級

護理、手術(shù)病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。在進行各項診療操作前認真核對患

者腕帶信息，準確確認患者的身份。

四、腕帶識別信息填好后必須經(jīng)兩名護理人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。

五、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；護士在給病人使用“腕帶”標識時，實行雙核對；加強對患者腕帶使用情況的檢查。

七、護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用二種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。

八、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進手術(shù)室前，由病房護

士對患者使用“腕帶”標識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型，手術(shù)室護士

核對后方可接入手術(shù)間。

九、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴格執(zhí)行患者身份識別查對制度，應(yīng)至少使用兩種

身份識別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對）。

十、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

腕帶標識管理制度規(guī)定如下：

1、當病人被收治住院時，使用醫(yī)用腕帶標識對病人身份進行24?小時隨身標識。腕帶標識上應(yīng)標明：病人姓名、病區(qū)、床號、住院號、性別、年齡、診斷等，以保證對病人身份進行準確快速識別；

2、在采取各種治療操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集、手術(shù)、轉(zhuǎn)送病人到其它科室、進行尸體解剖等，必須核對腕帶標識以確定病人身份。除特殊情況外，對標識信息無法辨別或標識丟失的病人不能進行任何處理，必須首先確定病人身份并更換腕帶標識；

3、在病人住院治療期間，值班、護理和工作人員應(yīng)經(jīng)常檢查病人腕帶標識，確保病人隨身佩帶，確保病人腕帶標識上記載的信息足夠清晰并可以辨認；

4、當且僅當病人出院時，醫(yī)護人員才能將病人佩帶的腕帶標識除去。如果病人在醫(yī)院死亡，應(yīng)讓腕帶標識保留在尸體。