第一篇：醫(yī)院心肺復(fù)蘇術(shù)理論知識(shí)比賽試卷答案

醫(yī)院心肺復(fù)蘇術(shù)理論知識(shí)比賽試題

一、單選題（每題2分，總分為80分。）

1、成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為（）。A、4~5Cm B、大于5 Cm C、5~6 Cm(正確答案)D、越深越好

2、心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為（）。A、100~120次/分(正確答案)B、不低于100次/分 C、80~100次/分 D、60~100次/分

3、成人徒手心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣的比例為（）。A、15：2 B、30：2(正確答案)C、15：1 D、持續(xù)按壓，不用通氣

4、心肺復(fù)蘇時(shí)主張?jiān)缙陔姵?，除顫后判斷除顫效果的時(shí)機(jī)為（）。A、除顫完畢立即進(jìn)行判斷 B、除顫無(wú)效，立即再次除顫 C、勿須判斷，避免按壓中斷

D、除顫完畢后立即行5個(gè)循環(huán)胸外按壓，再進(jìn)行判斷(正確答案)5、2015版心肺復(fù)蘇的步驟為（）。A、A→B→C B、B→A→C C、C→A→B(正確答案)D、以上都對(duì)

6、CCF是指胸外按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中所占的比例，其最佳數(shù)值尚不確定。2015指南建議CCF數(shù)值越高越好，目標(biāo)比例不低于（）。A、60%(正確答案)B、65% C、55% D、70% E、75%

7、胸外按壓時(shí)盡量減少中斷，電除顫時(shí)中斷時(shí)間應(yīng)控制在（）。A、10S之內(nèi)(正確答案)B、15S之內(nèi) C、20S之內(nèi) D、30S之內(nèi)

8、心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為（）： A、雙乳頭之間胸骨正中部(正確答案)B、胸骨左緣第五肋間 C、心尖部 D、胸骨中段

9、單人徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，最常用開(kāi)放氣道的方法是（）： A、仰頭抬頦法(正確答案)B、插管型喉罩 C、托頜法 D、氣管插管

10、心肺復(fù)蘇時(shí)若高級(jí)氣道已建立，則按壓與通氣比例為（）。A、30：2 B、15：2 C、持續(xù)按壓不中斷，通氣頻率固定在6秒鐘一次(正確答案)D、持續(xù)按壓不中斷，每分12—16次通氣

11、在死亡邊緣的患者BLS 的初期黃金時(shí)刻為（）分鐘。A、1 B、2 C、3 D、4(正確答案)

12、胸外按壓時(shí)要盡量減少中斷，如中斷應(yīng)盡量少于（）秒。A、7 B、8 C、9 D、10(正確答案)

13、胸外心臟按壓的要點(diǎn)有（）。A、位置準(zhǔn)確、用力按壓 B、快速按壓、持續(xù)按壓

C、快速按壓、持續(xù)按壓、讓胸廓充分回彈

D、位置準(zhǔn)確、用力按壓、快速按壓、持續(xù)按壓、讓胸廓充分回彈(正確答案)

14、電除顫時(shí)能量的選擇：?jiǎn)蜗嗖ǎǎ㎎，雙相波（）J。A、350；200 B、340；150 C、360；200(正確答案)D、360；150

15、現(xiàn)場(chǎng)CPR應(yīng)堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行，不可輕易作出停止復(fù)蘇的決定，如符合下列條件者，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員方可考慮終止復(fù)蘇。下列哪個(gè)條件不是終止CPR的條件？ A、感覺(jué)患者救不活(正確答案)B、患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)

C、無(wú)心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續(xù)30min以上，EMS人員到場(chǎng)確定患者已死亡 D、有EMS人員接手承擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救

16、電除顫時(shí)能量的選擇，兒童初次用（）J/Kg，隨后建議用2~4J/Kg，不超過(guò)（）J/Kg.A、2；10(正確答案)B、2；8 C、3；8 D、3；10

17、在門(mén)診候診大廳內(nèi)，一位老年男子突然臥倒在地，如果你在現(xiàn)場(chǎng)，你將按照哪個(gè)順序搶救？

①呼叫患者，判斷有無(wú)反應(yīng) ②檢查患者有無(wú)正常呼吸

③檢查脈搏，10秒內(nèi)確定有無(wú)脈搏 ④呼叫，激活緊急反應(yīng)系

⑤開(kāi)始每30次胸外按壓并給予2次通氣并循環(huán)進(jìn)行 A、①→②→③→④→⑤ B、①→②→④→③→⑤

C、①→④→②→③→⑤(正確答案)D、②→③→①→④→⑤

18、心肺復(fù)蘇應(yīng)心肺復(fù)蘇進(jìn)行（）分鐘以上，檢查病人仍然無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮的情況下終止。A、35 B、30(正確答案)C、20 D、25

19、在商場(chǎng)購(gòu)物時(shí)，發(fā)現(xiàn)一成年患者突然倒下，第一發(fā)現(xiàn)者應(yīng)該怎么做？

A、檢查患者的反應(yīng)，如果沒(méi)有反應(yīng)，啟動(dòng)應(yīng)急救援系統(tǒng)（或打120）(正確答案)B、立即啟動(dòng)應(yīng)急救援系統(tǒng)（或打120），然后等他人來(lái)幫忙 C、打開(kāi)患者的氣道，然后檢查脈搏

D、立即做1個(gè)周期的心肺復(fù)蘇，然后打120 20、胸外按壓五個(gè)回合為一個(gè)周期，條件允許時(shí)每（）min轉(zhuǎn)換一次。A、2(正確答案)B、3 C、4 D、5

21、有生命危險(xiǎn)的急危重癥五種表現(xiàn)：窒息及呼吸困難（常見(jiàn)胸部穿透?jìng)庑鼗蛏蟁梗阻）、大出血與休克、心悸或者昏迷、正在發(fā)生的死亡，其中大出血是指短時(shí)間內(nèi)急性出血量＞（）ml。

A、800(正確答案)B、600 C、700 D、1000

22、有生命危險(xiǎn)的急危重癥五種表現(xiàn)：窒息及呼吸困難（常見(jiàn)胸部穿透?jìng)?、氣胸或上R梗阻）、大出血與休克、心悸或者昏迷、正在發(fā)生的死亡。其中正在發(fā)生的死亡是指心臟停搏時(shí)間不超過(guò)（）分鐘。A、5~10 B、8~12 C、8~10(正確答案)D、6~8

23、危急重癥一般是通過(guò)對(duì)生命“八征”的重點(diǎn)體格檢查，來(lái)快速識(shí)別。下列體征哪一項(xiàng)不在這八征”之列？ A、脈搏

B、疼痛(正確答案)C、尿量 D、神志

24、尿量（U）是危急重癥病人的重點(diǎn)體格檢查之一，其正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h稱為尿少、小于（）ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭（腎前性、腎性、腎后性）。A、4 B、8 C、10 D、5(正確答案)

25、體溫（T）正常值為 36 ~ 37℃；體溫超過(guò) 37℃稱為發(fā)熱，低于（）℃稱為低體溫。A、35.5 B、35(正確答案)C、34 D、34.5

26、下列說(shuō)法正確的是（）。

A、嘔吐、腹痛都是消化系統(tǒng)疾病。

B、收縮壓>90~100mmHg說(shuō)明血壓正常。

C、對(duì)有生命危險(xiǎn)的急癥者初步處理原則為：判斷暫不診斷；對(duì)癥暫不對(duì)因；救命暫不治病。(正確答案)D、呼吸不費(fèi)力、不快說(shuō)明呼吸沒(méi)問(wèn)題。

27、瞳孔（A）正常直徑（）毫米，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。A、3~5(正確答案)B、1~3 C、2~4 D、4~6

28、基礎(chǔ)生命支持（BLS）的基本操作技能共有3項(xiàng)技術(shù)，下列技能中不屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）基本操作技能的是（）。A、徒手心肺復(fù)蘇ABC B、電擊除顫D（及心電圖識(shí)別）C、指壓止血(正確答案)D、復(fù)蘇藥物（及氣管插管）

29、基礎(chǔ)創(chuàng)傷急救（BTLS）的急救基本操作技能共有4項(xiàng)，稱之為外傷的四大急救基本技術(shù)。下列技能中不屬于基礎(chǔ)創(chuàng)傷急救（BTLS）基本操作技能的是（）。A、止血

B、注射(正確答案)C、包扎 D、固定 E、搬運(yùn)

30、現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，傷病員的正確體位是（）。A、側(cè)臥位 B、仰臥在比較舒適的軟床上

C、仰臥在堅(jiān)硬的平面上(正確答案)D、俯臥位

31、下列哪個(gè)指標(biāo)不是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)？ A、停止按壓后脈搏仍然存在 B、出現(xiàn)自主呼吸

C、瞳孔由大變小并有對(duì)光反射 D、面色由紫紺轉(zhuǎn)為灰白(正確答案)E、有眼球活動(dòng)及四肢抽動(dòng)

32、常溫下心搏停止幾秒后可出現(xiàn)昏厥癥狀？ A、10~20S(正確答案)B、3S C、5~8S D、20-30S

33、搶救的最佳時(shí)間是（）min。A、13~5 B、2~4(正確答案)C、4~6 D、1~3

34、心肺復(fù)蘇時(shí)，專(zhuān)業(yè)人員檢查脈搏的時(shí)間不超過(guò)（）秒。A、10(正確答案)B、15 C、8 D、12

35、在成人心肺復(fù)蘇搶救時(shí)，一旦建立了高級(jí)氣道，按壓不必再暫停，通氣頻率每分鐘為（）次。A、6 B、10(正確答案)C、8 D、12

36、在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為（）。A、6-7ml/kg(正確答案)B、5-6ml/kg C、4-5ml/kg D、7-8ml/kg

37、成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A、病人仰臥背部墊板 B、急救者用手掌根部按壓

C、按壓部位在病人心尖區(qū)(正確答案)D、使胸骨下陷5cm E、按壓要有節(jié)律，每分鐘100-120次

38、當(dāng)2人行心肺復(fù)蘇時(shí)，建立高級(jí)氣道后，以下哪項(xiàng)敘述是正確的是？ A、通氣的頻率是8-12次/分 B、通氣在兩次按壓之間進(jìn)行 C、按壓通氣與比為30:2 D、每6秒進(jìn)行一次通氣(正確答案)

39、所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)（Return of Spontaneous Circulation，ROSC）仍然昏迷的成年患者都應(yīng)采用目標(biāo)溫度管理（Targeted Temperature Management，TTM），目標(biāo)溫度為（）之間，并至少維持24小時(shí)。A、31℃～35℃

B、32℃～36℃(正確答案)C、33℃～36℃ D、31℃～36℃

40、除顫時(shí)間的早晚是決定能否存活的關(guān)鍵每延遲電除顫一分鐘，其死亡率約增加（）。A、2%～3% B、6%～9% C、7%～10%(正確答案)D、3%～5%

二、問(wèn)答題（共4小題20分）

患者、男性、60歲、體重68kg，既往早晨或下午偶發(fā)胸腹部不適。近期工作勞累，感疲勞和腹部不適2天，到醫(yī)院就診，初步診斷為膽囊炎，收治肝膽外科病房后接受輸液治療，停止輸液后感動(dòng)腹部癥狀好轉(zhuǎn)，突發(fā)胸悶感、頭暈和心悸，在此過(guò)程中突然倒地，神志喪失，床旁家屬發(fā)現(xiàn)后立即大聲呼救，護(hù)士甲迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，檢查發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)、無(wú)自主呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

問(wèn)題1：發(fā)現(xiàn)該患者心博驟停，護(hù)士甲急需做的事情有哪些（5分）？ 答：觀察周?chē)h(huán)境，確定無(wú)安全隱患（1分）

啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)：呼救醫(yī)師和護(hù)士（1分）安排人員就近拿取自動(dòng)體外除顫儀，盡早除顫（1分）

立即進(jìn)行早期心肺復(fù)蘇（1分）：答心臟按壓和人工呼吸（或呼吸囊輔助呼吸）也對(duì) 盡早建立人工氣道（1分）

問(wèn)題2：該患者可能的病因是什么？請(qǐng)列舉常見(jiàn)引起心博驟停但可逆轉(zhuǎn)的病因（9分）。答：心源性猝死，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、主動(dòng)脈疾病（1分）注：答出任何一個(gè)即得分。

5H：低血容量性休克、低氧血癥、低血糖、低體溫、低鉀/高鉀血癥、酸中毒（4分）注：答出其中任何四個(gè)即得分。

5T：心包填塞、張力性氣胸、血栓栓塞性疾病、急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、急性肺栓塞、中毒、創(chuàng)傷（4分）

注：血栓栓塞性疾病、急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、急性肺栓塞：答出任何一個(gè)即得一分，但不重復(fù)得分。

經(jīng)2分鐘搶救，5個(gè)高質(zhì)量的CPR循環(huán)后，仍無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸，已建立人工氣道，球囊-面罩呼吸，呼吸頻率10次/分，同時(shí)繼續(xù)高質(zhì)量的CPR，已接心電監(jiān)護(hù)。

問(wèn)題3：該患者有可能的心電圖表現(xiàn)有哪些（3分）？并區(qū)分哪些是可電擊心律（1分）？ 答：心室顫動(dòng)（1分）、電-機(jī)械分離（1分）、心室停博（1分）、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（1分）注：答出其中任何三個(gè)即可得分

可電擊心律：心室顫動(dòng)（1分）、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（1分）注：答出其中任何一個(gè)即可得分 問(wèn)題4：該患者什么情況下推薦使用胺碘酮（2分）？

答：用于對(duì)除顫、CPR和血管加壓藥無(wú)反應(yīng)的室顫/無(wú)脈性室速的治療（2分）用于不穩(wěn)定的持續(xù)存在的室顫/室速或者再發(fā)的室顫/室速（2分）注：答出其中任何一個(gè)即可得分（答快速型心律失常得1分）

第二篇：心肺復(fù)蘇的理論知識(shí)

心肺復(fù)蘇術(shù)的理論知識(shí)

一、心肺復(fù)蘇的目的? 以徒手操作來(lái)恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)搶救發(fā)生突然意外死亡的患者。

二、基礎(chǔ)生命支持技術(shù)

包括：1.開(kāi)放氣道2.人工呼吸3.胸外按壓。

三、如何判斷患者呼吸？

通過(guò)看、聽(tīng)、感覺(jué)（看：胸部有無(wú)起伏，聽(tīng)：有無(wú)呼吸音，感覺(jué)：有無(wú)氣流逸出）三步來(lái)完成，判斷時(shí)間為10s，無(wú)反應(yīng)表示呼吸停止。

四、如何判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)？

術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為10s，如無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。

五、在心跳驟停后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇效果最佳？

4min內(nèi)

六、胸外心臟按壓的定位？

定位方法有兩種：1.先以一手中指沿病人一側(cè)胸廓下部肋緣向上摸到劍突處，示指并攏中指另一手掌根部沿胸骨下滑到示指，該手掌中心部分應(yīng)該是按壓部位。2.兩乳頭連線中點(diǎn)處也是按壓部位。

七、按壓深度及按壓頻率，胸外按壓與人工呼吸比例是多少？

按壓深度：成人胸骨下陷4-5cm，幼兒胸骨下陷2-3cm，嬰兒胸骨下陷1-2cm.按壓頻率：成人和小孩100次/分，新生兒120次/分，按壓與放松時(shí)間之比為1:1.胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2

八、人工呼吸吹氣量為多大？時(shí)間是多少？

每次吹氣量大約700-1000ml。每次吹氣時(shí)間持續(xù)2s以上。

九、心肺復(fù)蘇有效地基本指征

1.有意識(shí)恢復(fù)。2.面色逐漸紅潤(rùn)3.可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)4.自主呼吸恢復(fù)。

九、注意事項(xiàng)

1.人工呼吸時(shí)，送氣量不宜過(guò)大，以免引起患者胃部脹氣。2.胸外按壓時(shí)，要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。

3.胸外按壓時(shí)，肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌根不能離開(kāi)胸壁。

第三篇：心肺復(fù)蘇術(shù)相關(guān)知識(shí)

心肺復(fù)蘇術(shù)相關(guān)知識(shí)

1、如何評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是安全的？

答：無(wú)煤氣泄漏、無(wú)高空墜物、無(wú)高壓電線等。

2、如何給病人取復(fù)蘇體位？

答：病人取仰臥位，置于地板或硬板上，呼吸道軸線成一條直線。

3、何時(shí)給病人除顫？ 答：有條件盡早除顫。

4、為什么避免過(guò)度通氣？

答：過(guò)度通氣會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)改變,引起血壓下降或肺泡破裂。

5、為什么保證每次按壓后胸部回彈？

答：為了有足夠的回心血量，保證每次的心輸出量。

6、CPR的按壓方法？

答：雙手掌根重疊，雙臂垂直按壓胸骨。

7、CPR的按壓部位？

答：胸骨下段（相當(dāng)于兩乳頭連線的中間）。

8、CPR的按壓頻率？ 答：≥100次/分。

9、成人按壓深度？ 答：≥5厘米。

10、CPR按壓與放松時(shí)間比？ 答：1:1。

11、成人胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答： 30：2。

12、兒童、嬰兒（雙人）胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答：15：2。

13、兒童、嬰兒（單人）胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答：30：2。

14、兒童、嬰兒按壓深度？

答：是胸骨前后脛的三分之一（兒童按壓深度5厘米、嬰兒按壓深度4厘米）。

15、心肺復(fù)蘇有效指征？

答：面色（口唇）由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；大動(dòng)脈捫及搏動(dòng)。

16、如果患者有脈搏，沒(méi)有呼吸，怎么辦？

答：給予5-6秒一次人工呼吸，每2分鐘檢查1次脈搏，兒童3-5秒進(jìn)行一次人工呼吸；如果做了氣管插管的病人，6-8秒鐘進(jìn)行1次呼吸，胸外按壓的同時(shí)不應(yīng)當(dāng)停止人工呼吸。

17、盡早胸外按壓，減少中斷的目的？ 答：有利于心腦細(xì)胞的供血供氧及心跳恢復(fù)。

18、心跳停止多長(zhǎng)時(shí)間，呼吸也隨之停止？ 答：30秒鐘。

19、人工呼吸時(shí)間？ 答：每次1秒鐘。

20、為什么盡可能減少胸外按壓的中斷，避免過(guò)度通氣？ 答：為了保證有足夠的血壓及循環(huán)維持。

第四篇：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)（本站推薦）

注：本“心肺復(fù)蘇術(shù)”以《2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）心肺復(fù)蘇（CPR）與心血管急救（ECC）指南》為藍(lán)本編寫(xiě)。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)是指患者發(fā)生心搏驟停的現(xiàn)場(chǎng)，如家中、辦公室、工廠、醫(yī)院等場(chǎng)所，首先由最初目擊者為心搏驟停患者施行的心肺復(fù)蘇技術(shù)，即基礎(chǔ)生命支持（BLS）。是心肺復(fù)蘇術(shù)三階段ABCD四步法中的最初處置—第一個(gè)ABCD。

判斷患者心搏呼吸突然停止的標(biāo)準(zhǔn)：

1、意識(shí)突然喪失，患者昏倒于各種場(chǎng)合；

2、面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；

3、瞳孔散大；

4、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失；

5、部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼歪斜，隨即全身肌肉松弛。

CPR最初處置：

1、觀察周?chē)h(huán)境，確定無(wú)安全隱患。輕輕搖動(dòng)患者肩部，高聲喊叫：“喂！你怎么啦？”如認(rèn)識(shí)，可直接呼喊其姓名，如無(wú)反應(yīng)，迅速觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。

2、呼叫：一旦初步確定患者為心搏呼吸驟停，應(yīng)立即呼叫周?chē)娜饲皝?lái)協(xié)助搶救。方法：大叫“來(lái)人??！救命??！”

3、將患者放置適當(dāng)體位：進(jìn)行CPR時(shí)，正確搶救體位是仰臥位。患者頭、頸、軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。方法：小心轉(zhuǎn)動(dòng)患者，使患者全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)動(dòng)。如疑有頸椎骨折者，尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手托住頸部，另一手扶住肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位。身體躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上。再解開(kāi)患者上衣，暴露胸部。

一、成人心肺復(fù)蘇術(shù)第一階段CABD四步法

A、B、C、D代表的是：A（airway）開(kāi)放氣道，B（breathing）正壓通氣，C（circulation）胸外按壓，D（defibrillation）除顫（對(duì)室顫和無(wú)脈搏的室速）。2005年指南的順序是ABCD，而2010年指南則將C提至第一位，即CABD，這樣能減少?gòu)淖R(shí)別到初次按壓的時(shí)間，避免通氣延誤胸外按壓。

1、C（胸外按壓）

胸外按壓的目的是建立人工循環(huán)，促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，并使人工呼吸帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動(dòng)脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。

方法：

（1）快速測(cè)定按壓部位：以示指、中指沿患者肋弓處向中間滑移，在肋弓和劍突交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡，以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位，然后將示指及中指橫放在胸骨下切跡上方，示指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，相當(dāng)于胸骨中、下1/3與兩乳頭連線的交界處；以另一手的掌根部緊貼示指上方，放在按壓區(qū)，再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁。

（2）按壓方法：搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)大致相等，使胸廓充分彈回，放松時(shí)定位的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)。

（3）按壓頻率：至少100次/分（4）按壓深度：至少5cm（5）按壓與人工通氣比：30:2，每按壓30次后，吹氣兩口。

2、A（開(kāi)放氣道）方法：仰頭舉頜法。一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指及中指置于下頜角處，抬起下頜，使下頜與耳垂成一垂直線。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免進(jìn)一步加重?fù)p傷。

將患者處于氣道開(kāi)放位置后，觀察5秒左右，有呼吸者，注意氣道是否通暢，無(wú)呼吸者，先清理呼吸道后，立即作人工呼吸。

3、B（人工呼吸）（1）口對(duì)口人工呼吸

方法：在保持呼吸道暢通和患者口部張開(kāi)的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指和示指捏閉患者的鼻孔（捏緊鼻翼下端），首先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開(kāi)放氣道的效果，再深吸一口氣后，張開(kāi)口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包?。?。用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深，直至患者胸部上抬）。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣后，再作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手。每次吹氣量為700~1000ml。時(shí)間超過(guò)1S，達(dá)到可見(jiàn)胸廓上抬。

（2）口對(duì)鼻人工呼吸

在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸較口對(duì)口人工呼吸更為有效。本方法主要用于不能經(jīng)患者的口進(jìn)行通氣者，例如患者的口不能張開(kāi)（牙關(guān)緊閉），口部嚴(yán)重?fù)p傷等。

方法：一手按于前額，使患者頭部后仰，另一手提起患者的下頜，并使口部閉住。作一深吸氣，搶救者用嘴唇包住患者的鼻部，并吹氣，停止吹氣，讓患者被動(dòng)呼氣，若患者被動(dòng)呼氣時(shí)鼻腔閉塞，需間歇放開(kāi)患者的口部。

4、D（除顫）

心搏驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)，而終止室顫最有效的方法是電除顫，電除顫儀有單相波和雙相波兩種類(lèi)型，而雙相波電除顫被證明在電復(fù)律和電除顫方面比單相波除顫更有效。如發(fā)生心搏驟停要力爭(zhēng)在3分鐘內(nèi)行首次電除顫，除顫每延遲1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7%~10%。方法：

（1）除顫能量的選擇

單相波從200J開(kāi)始，如未能成功轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)逐漸增加能量直到達(dá)到360J。

雙相波則從50—100J開(kāi)始，如無(wú)效，逐漸加量，直至達(dá)到200J。（2）電極的位置

現(xiàn)行常規(guī)放置方法是：一個(gè)電極置于胸骨右上方鎖骨下，另一電極放置于左乳頭外側(cè)腋中線上。

另一方法是：一個(gè)電極置于心尖部，另一電極置于背部右肩胛下角位置。但此方法操作極不方便。

注意點(diǎn)：連續(xù)5組CPR后除顫1次，除顫1次后立即再行5組CPR，再檢查患者心律，對(duì)持續(xù)室顫的患者，可考慮使用抗心律失常藥物，首選胺碘酮，劑量為150~300mg

二、嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇術(shù)

嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇處理基本同成年人，但有以下幾點(diǎn)特殊之處。

1、判斷意識(shí)：

嬰兒對(duì)語(yǔ)言如不能反應(yīng)，可以用手拍擊其足部，或捏掐合谷穴，如能哭泣，則為有意識(shí)。

2、人工呼吸

嬰兒韌帶、肌肉松弛，故頭不能過(guò)度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢?？捎靡皇峙e頜，以保持氣道平直，再用口貼緊嬰兒口與鼻的開(kāi)口處，施行口對(duì)口鼻呼吸。

3、檢查肱動(dòng)脈

嬰兒因頸部肥胖，頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。

4、按壓部位及方法

嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指處，用2—3個(gè)手指輕輕下壓2~3cm左右，按壓頻率為100次/min，按壓與人工呼吸比為30:2。

附：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)

一、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)

主要根據(jù)以下四個(gè)方面綜合考慮：

1、瞳孔：復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大，固定，角膜混濁，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。

2、面色（口唇）：復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。如面色變?yōu)榛野?，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。

3、頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)，若停止按壓，搏動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓。若停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)，則說(shuō)明患者心跳已恢復(fù)。

4、神志：復(fù)蘇有效，可見(jiàn)患者有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳開(kāi)始抽動(dòng)，肌張力增加。

自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，應(yīng)仍然堅(jiān)持口對(duì)口呼吸或其他呼吸支持。

二、終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)

現(xiàn)場(chǎng)CPR應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行，在現(xiàn)場(chǎng)搶救中不能專(zhuān)斷地作出停止復(fù)蘇的決定。

現(xiàn)場(chǎng)搶救人員停止CPR的條件為：①自主呼吸及心跳已有良好恢復(fù)；②有其他人接替搶救，或有醫(yī)生到場(chǎng)承擔(dān)了復(fù)蘇工作；③有醫(yī)生到場(chǎng)，確定患者已死亡。

在醫(yī)院內(nèi)對(duì)目擊的心搏驟?；颊?，如持續(xù)CPR60min，而患者仍無(wú)生命體征者，或?qū)Ψ悄繐舻男牟E?；颊?，在CPR期間，了解患者自發(fā)生心搏驟停至開(kāi)始CPR時(shí)間超過(guò)15min，經(jīng)CPR30min無(wú)效者，即可停止CPR。

當(dāng)然，凡能確定腦死亡者，均為停止CPR的指征。腦死亡的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、深昏迷；

2、腦干反射全部消失；

3、無(wú)自主呼吸（靠呼吸機(jī)維持，自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)無(wú)自主呼吸）。

以上三項(xiàng)全部具備。

第五篇：2015心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

2010心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

一、準(zhǔn)備流程

1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、態(tài)度嚴(yán)肅、反應(yīng)敏捷

2、物品準(zhǔn)備：心肺復(fù)蘇模擬人、治療車(chē)、紗布2塊、彎盤(pán)、搶救記錄卡、洗手液、手電筒、腳踏墊。

二、操作流程

1、評(píng)估環(huán)境 現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

2、呼救、看時(shí)間

大聲呼喊：快來(lái)人啊，有人需要搶救！報(bào)告搶救時(shí)間。

3、判斷意識(shí)

快速跑到患者身旁，雙手用力拍打患者肩部在兩耳分別呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”

4、判斷呼吸心跳

右手食指和中指放于患者頸靜脈搏動(dòng)處（由喉結(jié)向右滑移2-3cm），同時(shí)頭部伏在患者頭頸部“眼視耳聽(tīng)面感”（眼視：胸廓有無(wú)起伏，耳聽(tīng)：有無(wú)呼吸音，面感：有無(wú)氣體逸出），評(píng)估時(shí)間為1001,1002,1003,1004,1005,1006。

5、擺復(fù)蘇體位

患者取取去枕仰臥位，身體保持平衡，兩臂放于身體兩側(cè)。患者身下放硬板，醫(yī)護(hù)人員放腳踏板。

6、人工循環(huán)（C）

解開(kāi)患者衣服，松開(kāi)腰帶，找準(zhǔn)胸外按壓位置（劍突上兩橫指或兩乳頭連線中點(diǎn)），、一手掌根部按準(zhǔn)位置，另一手交叉按于其上，用力按壓30次。

7、開(kāi)放氣道(A)判斷患者頸部有無(wú)損傷，若無(wú)損傷，使其頭偏向一側(cè)，用紗布清理口腔及鼻腔異物，恢復(fù)體位。仰面抬頜法，左手小魚(yú)際置于患者額頭部，右手食指和中指提起患者下頜，開(kāi)放氣道。

8、人工呼吸(B)

5-10秒，計(jì)數(shù)：

取一無(wú)菌紗布蓋在患者口唇部進(jìn)行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，隨機(jī)松開(kāi)，觀察患者胸部起伏，吹2次。

9、四個(gè)循環(huán)

如此按壓、人工呼吸共進(jìn)行五組。

10、判斷病人復(fù)蘇效果(口述)1）頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng) 2）自主呼吸恢復(fù) 3）瞳孔縮小有對(duì)光反射

4）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅

報(bào)告：“心肺復(fù)蘇成功，時(shí)間是某點(diǎn)某分”

1、洗手 記錄

1）整理用物、洗手、記錄 2）報(bào)告操作結(jié)束

心肺復(fù)蘇重難點(diǎn)

一、胸外按壓注意事項(xiàng)：

1、頸動(dòng)脈判斷有無(wú)搏動(dòng)，判斷時(shí)間為5－10s；

2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線的中點(diǎn)），按壓頻率>100次/分，按壓與放松時(shí)間為1： 1，按壓幅度>5cm，連續(xù)按壓30次。

3、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為：30:2，無(wú)論單人或雙人操作均為30:2.4、若頸部無(wú)損傷，用壓額提頦法，若已發(fā)生或懷疑有損傷，則用雙手提頦法；

5、胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開(kāi)胸壁

6、按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量

二、心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)

捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，有自主呼吸，有氣體逸出，有胸廓起伏，測(cè)收縮壓在60mmHg以上，散大的瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在，患者面頰、口唇、甲床紫紺減輕，心肺復(fù)蘇成功。