第一篇：2013年居民醫(yī)保參、續(xù)保須知

2013年橋西區(qū)居民醫(yī)保參、續(xù)保需知

一、參保手續(xù)

1、普通居民持身份證、非農(nóng)業(yè)戶口本原件、復(fù)印件，兩張免冠照片辦理參保。同一戶口本上未參加醫(yī)保的居民（含已參加商業(yè)保險的）統(tǒng)一以家庭為單位參保。在校學(xué)生可在學(xué)校參保。

2、低保戶參保另持《低保證》原件及首頁、2012年保障登記頁復(fù)印件各1張（A4紙）。

3、重殘人員參保另持殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾證》原件及殘疾等級登記頁復(fù)印件1張（A4紙）。殘疾等級1級和2級為重殘。

4、已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）的居民如果要求參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，需在新農(nóng)合退保后方可辦理，不允許重復(fù)參保。

5、銀行卡開戶必須到邢臺銀行匯通支行（電報大樓南行500米路西），交費可就近到任何一家邢臺銀行，存入保費+10元（卡上預(yù)留金額），然后持存款回單到所屬辦事處或社區(qū)居委會登記參保手續(xù)。

二、續(xù)保手續(xù)

1、續(xù)保人持邢臺銀行匯通支行開戶的銀行卡就近到任何一家邢臺銀行存入保費，然后持存款回單和醫(yī)保證到所屬辦事處或社區(qū)居委會登記續(xù)保手續(xù)。邢臺銀行卡遺失或損壞可到匯通支行補辦后再續(xù)保。此卡為居民繳費、住院報銷專用卡，參保期間不可銷戶。銀行卡初始密碼：身份證號碼后6位（不包括X），可到邢臺銀行自行修改。

2、續(xù)保人所屬辦事處或社區(qū)變動，可持身份證、戶口本、醫(yī)保證及銀行繳費回單到變動后的辦事處或社區(qū)居委會登記續(xù)保手續(xù)。

3、低保戶續(xù)保需持《低保證》原件及首頁、2012年保障登記頁復(fù)印件各1張（A4紙）。

4、重殘人員續(xù)保需持殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾證》原件及殘疾等級登記頁復(fù)印件1張（A4紙）。殘疾等級1級和2級為重殘。繳費標準：18周歲以上居民180元，其中低保、重殘60元；18周歲以下居民40元，其中低保、重殘20元。辦理時限：2012年7月1日至2012年10月31日

特別提示：交費后必須在辦理期內(nèi)將存款回單拿到所屬辦事處或社區(qū)居委會登記，否則，視為沒有參、續(xù)保，不享受醫(yī)療保險待遇。

二〇一二年六月十八日

第二篇：2013-2014居民醫(yī)保參保繳費通知

關(guān)于做好2013-2014年

廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費工作的通知

各位輔導(dǎo)員老師：

為做好2013年廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（下稱：居民醫(yī)保）的參保繳費工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下，請各位老師做好資料填報工作，并請認真核對學(xué)生的身份證號、性別、電話號碼、學(xué)籍號（學(xué)號）等內(nèi)容，確保參保資料的準確性。

一、2013級學(xué)生的參保繳費工作

1、資料整理收集時間：9月24—28日，資料收集齊備后以輔導(dǎo)員為單位合并為一個電子報盤，于9月28日前交行政樓101心理健康教育與咨詢中心；

2、經(jīng)民政部門認定的家庭經(jīng)濟困難學(xué)生免繳保費，需提交以下資料：

（1）《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費申請表》（2份）

（2）身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件（戶主頁、參保人員頁）（1份）

（3

重度殘疾

廣州市戶籍優(yōu)撫對象（烈士遺屬、因公犧牲

軍人遺屬、病故軍人遺屬）

廣州市低收入家庭

以上免繳人員需提供資料：當?shù)孛裾驓埪?lián)的證件（低保證，低收入證明，一、二級殘疾證）或廣州市的區(qū)、縣民政部門的優(yōu)撫證明

（2份），3、符合條件的城居免繳人員應(yīng)在國慶假期后交齊其證明材料，否則不能享受城居免繳人員的免交政策，4、城居免繳人員應(yīng)單獨送交材料，不包含在應(yīng)繳城居人員名單中。

二、2010、2011、2012級在校學(xué)生參保名單核對和續(xù)保工作

1、以班級為單位核對應(yīng)參保繳費的學(xué)生，主要核查休學(xué)、退學(xué)、復(fù)學(xué)及符合城居免繳學(xué)生名單，核銷休學(xué)、退學(xué)學(xué)生的參保信息，做好復(fù)學(xué)學(xué)生的增員參保繳費和城居免繳人員參保工作；

2、在校生符合城居免繳人員的學(xué)生，應(yīng)按照2013級城居免繳人員的要求及時間提交資料；

3、其他應(yīng)參保繳費學(xué)生資料核對時間為9月24-28日，輔導(dǎo)員老師28日前將變動名單匯總交到行政樓101心理健康教育與咨詢中心。

三、關(guān)于調(diào)整居民醫(yī)?；I資標準的說明

根據(jù)廣州市政府2013年8月27日《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的通知》（穗府辦〔2013〕38號），將未成年人及在校學(xué)生的籌資標準個人繳費調(diào)整為120元/（人·年），據(jù)此，學(xué)院將根據(jù)居民醫(yī)保現(xiàn)行標準統(tǒng)一補收居民醫(yī)保應(yīng)繳費人員40元/人。

四、學(xué)生醫(yī)療保險普通門急診的待遇享受、報銷流程

1、普通門急診待遇標準

未成年人及在校學(xué)生：到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)（學(xué)校醫(yī)務(wù)室），藥費按90%的標準支付，到校外其他醫(yī)療機構(gòu)

藥費按照70%、其他可報銷項目按30%支付，最高支付限額為300元/人·月。

2、門診指定慢性病（門慢）

參保人患每一種指定慢性病的門診?？扑庂M，居民醫(yī)保基金最高支付100元/人?月。居民醫(yī)?；鹈吭伦罡咧Ц断揞~標準當月有效，不累積、不滾存。

3、校內(nèi)及校外就醫(yī)規(guī)定

學(xué)校選定的定點醫(yī)療機構(gòu)為學(xué)校醫(yī)務(wù)室，學(xué)生在校期間（含周六日）因普通疾病需就醫(yī)應(yīng)到學(xué)校醫(yī)務(wù)室就醫(yī)（寒暑假和國家法定節(jié)假日除外）；學(xué)生因急診、專科門診等其他原因需到校外其他醫(yī)療機構(gòu)就診的，需由學(xué)校醫(yī)務(wù)室出具轉(zhuǎn)診證明，方可至校外醫(yī)療機構(gòu)就診，憑轉(zhuǎn)診證明及相關(guān)材料到學(xué)校學(xué)生處報銷費用。

4、門診報銷管理規(guī)定

（1）辦理時間

自2013年9月起，每月第1、2、3個工作日(即每個月老師上班的前三天）受理上一個自然月度門急診費用報銷申請（開學(xué)正式上課的第1、2、3天受理寒暑假發(fā)生的門急診費用報銷申請），過時不再受理；當月僅限報銷上一月發(fā)生的門急診費用，自2013年9月起，當月不再報銷上一月以前的門急診費用；

（2）申請資料

①、證件復(fù)印件

身份證、浦發(fā)銀行卡、醫(yī)?？ǎㄡt(yī)保卡遺失等情況除外）“三張卡的正面”復(fù)印到同一張A4紙；

特別提示：復(fù)印時請確保浦發(fā)銀行卡卡號清晰

②、門診藥費發(fā)票原件、藥費清單（憑發(fā)票到就診醫(yī)院護士站或?qū)г\打印），無清單醫(yī)保不予報銷，在學(xué)校校醫(yī)室就診無需提供清單；

③、轉(zhuǎn)診證明

學(xué)生在校期間（含周末）校外就診憑學(xué)校校醫(yī)室“轉(zhuǎn)診證明”（急診、寒暑假、國家法定節(jié)假日除外）予以報銷，否則不予報銷。

5、住院治療

（1）學(xué)校正常教學(xué)期間，學(xué)生因病需到廣州市外就醫(yī)，應(yīng)提前向醫(yī)保局提出申請，經(jīng)批準后方可異地就醫(yī)；學(xué)生異地就醫(yī)時，應(yīng)先全額自付醫(yī)藥費，出院后攜身份證、醫(yī)?？?、發(fā)票、醫(yī)藥費清單、病歷、出院證明到廣州市醫(yī)保局白云分局進行費用報銷。

（2）學(xué)生因病在廣州市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，應(yīng)在辦理入院時表明醫(yī)保身份（出示身份證件和醫(yī)?？ǎ?，出院時，醫(yī)院將自動進行醫(yī)保費用結(jié)算，學(xué)生僅需支付自付費部分醫(yī)藥費。

五、認真組織，仔細核查，廣泛宣傳，切實做好居民醫(yī)保工作 為做好本學(xué)生居民醫(yī)保的參保繳費工作，請各位老師積極做好居民醫(yī)保政策宣傳，認真核對學(xué)生信息，確保2013-2014居民醫(yī)保的參保繳費工作按期完成。

通過班級Q群、班會等形式廣泛宣傳醫(yī)保政策及學(xué)校醫(yī)保報銷管理規(guī)定，暢通學(xué)生了解醫(yī)保政策的渠道及醫(yī)保費用報銷的時間和流程，切實做好學(xué)生居民基本醫(yī)療保險工作。

學(xué)生處 2013年9月24日

第三篇：參保居民異地就診須知(申請表)

參保居民異地就診須知

1、長期居住外地的參保人員（指居住在異地6個月以上）需要在居住地就醫(yī)的，由本人提出申請并填寫《南通市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險長期居住外地就醫(yī)申請表》，并出具居住地暫住證及復(fù)印件或派出所出具的有效居住證明?？稍诋?shù)剡x擇1至4所一級及一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)（含簽約定點的1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）作為自己的定點醫(yī)療單位，經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章后報本市醫(yī)保中心審核備案。

2、辦理好長期居住外地就醫(yī)申請手續(xù)的人員，停止在市區(qū)使用社會保障卡。除急診搶救外，非指定的定點醫(yī)療單位的費用不予報銷。

3、報銷時須出具：

（1）本人醫(yī)保證歷、社會保障卡、有效票據(jù)及審批手續(xù)；

（2）門診：病歷、復(fù)式處方（票據(jù)有費用明細的除外）、有關(guān)檢查化驗報告；（3）住院：門診病歷、出院小結(jié)、費用明細清單并須醫(yī)院蓋章。

4、符合規(guī)定條件辦理長居外地的參保人員，在辦理定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約認定備案手續(xù)后，可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇。

簽約認定手續(xù)：參保人員在居住地選擇1所當?shù)蒯t(yī)保定點的實行基本藥品零差率銷售的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，作為簽約定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章確認后，到本市醫(yī)保中心辦理簽約認定備案手續(xù)。

認定后內(nèi)不可變更，每年11-12月可對下居住地簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行重新認定。

5、長居外地的參保人員如患有通政發(fā)[2007]31號、通勞社醫(yī)[2009]20號文規(guī)定的大病，須出示所在地二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）出具的經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處蓋章的病情診斷證明，及相關(guān)的病歷記錄和檢查報告等資料。

6、當年發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)在當年12月底前報銷，特殊情況可延至次年1月，逾期不予報銷。

7、咨詢電話：0513-12333。

南通市醫(yī)療保險基金管理中心

第四篇：城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參續(xù)保工作方案

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參續(xù)保工作方案

為切實做好2021年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參（續(xù)）保工作，根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本工作方案。

一、目標任務(wù)

2021年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參（續(xù)）保率需達100%、且人均繳費不低于500元/人。具體目標任務(wù)見附件1。

二、參保范圍

全鎮(zhèn)范圍內(nèi)16-59周歲未參加職工基本養(yǎng)老保險的所有城鄉(xiāng)居民（不含在校學(xué)生）。

三、繳費標準

2021年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參（續(xù)）保繳費標準為不低于每人500元。

四、參保時間

2021年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參（續(xù)）保完成目標任務(wù)統(tǒng)計時間為：2021年6月30日至2021年9月30日前，按月分四個階段。

五、參保辦法

（一）已參保居民。

激活本人社?？?，足額繳費（500元以上），銀行統(tǒng)一劃扣。

（二）新參保居民。

持戶口本和身份證，到戶籍地或居住地村（社區(qū)），確定繳費檔次，辦理參保登記。新參保人員計入完成目標任務(wù)統(tǒng)計人數(shù)。

（三）代繳（資助）參保對象。

依據(jù)上級文件要求，各村（社區(qū)）核準名單后，由鎮(zhèn)統(tǒng)一辦理。

六、工作安排

（一）準備階段（1月31日前）。

制訂參（續(xù)）保工作方案，布置2021年參（續(xù)）保工作。組織各村（社區(qū)）工作人員，對參保流程和報送要求等內(nèi)容開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保全覆蓋。

（二）參保階段（2月1日至9月30日）。

各村（社區(qū)）廣泛宣傳，通知參（續(xù)）保對象激活本人社?？?，足額繳費，確保銀行劃扣成功。

七、工作要求

（一）提高思想認識。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參（續(xù)）保工作是重要的民生工程，涉及到廣大居民的切身利益，各村（社區(qū)）要充分認識此項工作的重要性，切實加強工作領(lǐng)導(dǎo)，認真組織實施，確保按時全面完成參（續(xù)）保繳費工作任務(wù)。

（二）明確工作職責(zé)。

各村（社區(qū)）具體負責(zé)組織參（續(xù)）保登記和通知繳費參保工作，鎮(zhèn)勞動和社會保障事務(wù)所負責(zé)具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

各村（社區(qū)）要全員上陣，并明確具體人員負責(zé)城鄉(xiāng)居民參保、組織等業(yè)務(wù)工作，督促轄區(qū)相關(guān)人員及時繳費參保，不留死角。

（三）廣泛宣傳動員。

各村（社區(qū)）要采取多種宣傳形式，加大城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策的宣傳力度，把參保對象、標準、時間和收繳方法向廣大居民講解清楚，使群眾自覺配合，主動繳納參保費，要通過外出人員家庭留守人員、親戚、朋友等各種社會關(guān)系，通過電話溝通、傳媒信息等各種有效手段宣傳到位，做到家喻戶曉，人人皆知，避免因未參保而導(dǎo)致無法享受相關(guān)待遇的事情發(fā)生。

八、獎懲措施

（一）獎勵措施。

設(shè)進度獎和人均繳費超額完成獎。

1、對9月30日前完成參保目標任務(wù)且人均繳費達500元以上的村（社區(qū)）設(shè)進度獎，獎勵標準如下：

6月30日前完成的村（社區(qū)），分別獎勵每名村干1200元；

7月31日前完成的村（社區(qū)），分別獎勵每名村干1000元；

8月31日前完成的村（社區(qū)），分別獎勵每名村干800元；

9月30日前完成的，不獎不罰。

2、人均繳費超額完成獎。對人均繳費標準超過600元（含600元）且完成參保目標任務(wù)的村（社區(qū)），給予一次性獎勵2000元。

（二）懲罰措施。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參（續(xù)）保工作納入年終績效考核，沒有按要求完成的村(社區(qū)），視情況給予相應(yīng)的懲戒。

1、10月31日、11月30日、12月31日前完成參保目標任務(wù)的村（社區(qū)），按人均1元標準分別扣除縣級獎補50%、70%、100%。

2、未完成目標任務(wù)的村（社區(qū)）、聯(lián)系分工村鎮(zhèn)干及村分片干部不得評先評優(yōu)。

3、每月對各村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參（續(xù)）保情況進行通報，季度排名后三位且沒有達到序時進度的村（社區(qū)）在述職會上作出說明，連續(xù)兩個季度排名后三名且沒有達到序時進度的村（社區(qū)），由鎮(zhèn)紀委對相關(guān)村（社區(qū)）主要負責(zé)人進行約談。

第五篇：2013居民醫(yī)保政策須知[小編推薦]

2013居民醫(yī)保政策須知

2013年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱居民醫(yī)保）。為此，記者就居民醫(yī)保的有關(guān)政策采訪了市社會保險事業(yè)管理局負責(zé)人。

1.參保對象有哪些？

答：本市戶籍的城鄉(xiāng)居民，除已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和已參加異地基本醫(yī)療保障的，均可參加諸暨市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

非本市戶籍的本市學(xué)校、幼兒園在冊的學(xué)生（兒童）、婚娶嫁入人員和在本市在職的宗教教職人員也可參加我市居民醫(yī)保。

2013年出生的新生兒需在出生之日起2個月內(nèi)憑本市戶口簿參加居民醫(yī)保。

2.繳費標準是多少？

答：統(tǒng)籌標準為年人均650元，其中參保人員以戶為單位每人每年繳納統(tǒng)籌費200元，各級財政每人每年補助450元。

弱勢群體不用繳費就可享受醫(yī)保待遇：持有《諸暨市城鄉(xiāng)最低生活保障對象救助證》或《諸暨市困難家庭救助證》家庭中的人員，持有《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的五保供養(yǎng)對象，持有《兒童福利證》的城鄉(xiāng)孤兒，持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員，持有《浙江省撫恤優(yōu)待證》的重點優(yōu)撫對象，其個人繳費部分由市和鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）財政各承擔(dān)50%；

持《計生優(yōu)惠證》的家庭參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，獨生子女18周歲以前（含18周歲）本人及其父母個人繳費部分，每人由市財政補貼30元。

3.每年的繳費時間是什么時候？

答：居民醫(yī)保費按年收繳，一次性繳清，當享受，參保對象必須以戶為單位整戶參保。

繳費期為每年的11月1日起至12月10日。參保人員足額繳費后，從次年的1月1日起至12月31日，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。

參保人員繳費后因故中（終）止居民醫(yī)保的，其所繳費用不予退還。

參保人員在規(guī)定繳費期后要求參保的，其費用按全年標準繳納，醫(yī)療保險待遇從繳費之月起的3個月后享受。

參加職工基本醫(yī)療保險中斷（或終止）后的人員，參加居民醫(yī)保且按全年標準繳費，中間連續(xù)無間斷的，從繳費的次月起享受居民醫(yī)保待遇。復(fù)員軍人、回鄉(xiāng)大中專院校畢業(yè)生、婚娶嫁入人員，從遷入本市戶籍之日起2個月內(nèi)辦理參保手續(xù)，其費用按全年標準繳納，醫(yī)療保險待遇從繳費次月起享受。

新生兒需參加出生當居民醫(yī)保的，可在出生后2個月內(nèi)，由其父母持新生兒戶籍證明材料到所在鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）辦理參保手續(xù)，其個人繳納的費用按全年標準繳納，財政按全年標準補貼。繳費后的新生兒從出生之日起至出生當年12月31日，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。

4.定點和特約醫(yī)療機構(gòu)有哪些？

答： 定點醫(yī)療機構(gòu)有：紹興市范圍內(nèi)鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院（含所轄核準公布的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室）及以上醫(yī)療機構(gòu)，市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站、市疾病預(yù)防控制中心。

特約醫(yī)療機構(gòu)有：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、浙江醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省新華醫(yī)院、解放軍一一七醫(yī)院、解放軍一一三醫(yī)院、浙江省武警總醫(yī)院、杭州市紅十字會醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、杭州市第二人民醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院、杭州市第六人民醫(yī)院、杭州市第七人民醫(yī)院、寧波市肝病醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交大附屬瑞金醫(yī)院、上海第一人民醫(yī)院、上海第六人民醫(yī)院等。

5.轉(zhuǎn)外就醫(yī)需要辦什么手續(xù)？

答：因病情需要轉(zhuǎn)紹興市外就醫(yī)的，在轉(zhuǎn)院前憑市級醫(yī)療機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)院證明、社會保障卡和身份證到市社會保險事業(yè)管理局辦理核準手續(xù)，原則上只轉(zhuǎn)入省內(nèi)特約醫(yī)療機構(gòu)。因病情需要轉(zhuǎn)省外醫(yī)療機構(gòu)（需當?shù)蒯t(yī)保定點）治療的，需由省內(nèi)定點（特約）的三級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院意見，并經(jīng)市社保局核準；急診轉(zhuǎn)院需10個工作日內(nèi)補辦手續(xù)。外出期間突發(fā)急診，在外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，應(yīng)在住院10日內(nèi)向市社保局報告，并在30日內(nèi)憑住院醫(yī)療診斷證明、當?shù)貢海ň樱┳∽C（社區(qū)或單位證明）、社會保障卡、身份證等到市社保局辦理核準手續(xù)。

6.報銷范圍呢？

答：居民醫(yī)保報銷參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。

包括：符合規(guī)定的住院和特殊病種門診的醫(yī)療費用；普通門診醫(yī)療費用：在本市鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）就醫(yī)的普通門診醫(yī)療費用；本市所有定點醫(yī)療機構(gòu)門診中藥飲片及中醫(yī)診療項目。以下屬于不予報銷的情形：應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；應(yīng)當由第三人負擔(dān)的；應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；在境外就醫(yī)的。

7.哪些屬特殊病種報銷范圍？

答：①惡性腫瘤門診放化療；

②尿毒癥門診腎透析；

③組織器官移植后門診抗排斥治療；

④臟器功能衰竭癥（心、肺、肝、腦、腎）；

⑤腦血管意外恢復(fù)期或腦癱（限未成年人）；

⑥高血壓病三期（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者）；

⑦糖尿?。ê喜⒏腥净蛘咝摹⒛I、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；

⑧慢性再生障礙性貧血；

⑨系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

⑩重性精神障礙性疾??；

■血友??；

■慢性活動性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。

8.報銷標準怎樣？

答：（1）住院（含特殊病種門診）報銷：

起付線：內(nèi)須先由參保人員承擔(dān)的符合支付范圍的住院醫(yī)療費用累計總額，三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，其他醫(yī)療機構(gòu)400元，同一醫(yī)保內(nèi)多次住院的，第二次起付標準以入住醫(yī)院起付標準的50％計算，第三次住院起不再計算起付標準。特殊病種門診起付線400元，每計1次。

報銷比例：成年人在本市城區(qū)外定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院、醫(yī)院）醫(yī)療的報銷80%；在其他定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的報銷75%；未成年人報銷比例為起付標準以上至8萬元部分支付80%，8萬元以上至最高支付限額部分支付90%。

參保人員在本市外醫(yī)療機構(gòu)住院（含特殊病種門診），或臨時外出突發(fā)疾病

在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院，其符合居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用，先由個人按特約（定點）醫(yī)院自理10％、非特約醫(yī)院自理30%后，再按規(guī)定結(jié)算。一年內(nèi)可多次報銷、累加計算。

（2）門診報銷：除市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦保院、市計生指導(dǎo)站、市疾控中心外，參保人員在本市鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室就醫(yī)的普通門診醫(yī)療費用報銷30％；本市所有定點醫(yī)療機構(gòu)門診中藥飲片及中醫(yī)診療項目報銷50％；藥店購藥不予報銷。一個醫(yī)保內(nèi)，參保人員普通門診的累計凈報銷限額為450元。

9.參保人員的待遇享受和報銷辦法？

答：（1）待遇享受時間：參保人員在繳費（2013年1月1日一12月31日)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用；在規(guī)定時間內(nèi)參保的新生兒，自出生之日開始至12月31日發(fā)生的醫(yī)療費用；參保人員在規(guī)定繳費期后要求參保的，醫(yī)療保險待遇從繳費當月起的3個月后享受。

（2）報銷辦法：

①普通門診或住院（特殊病門診）憑社會保障卡、身份證（戶口簿）在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，實行刷卡實時結(jié)算報銷。普通門診只限實時刷卡報銷。

②特殊病種報銷：特殊病種門診治療實行核準制度。參保人員患有規(guī)定特殊病種需門診醫(yī)療時，需帶市級醫(yī)療機構(gòu)開具的醫(yī)療診斷證明、近兩年的病歷資料、相應(yīng)的檢查（化驗）結(jié)果、具體治療方案等和社會保障卡、身份證到市社保局申辦“特殊病種門診醫(yī)療卡”。憑社會保障卡、特殊病種門診醫(yī)療卡、身份證可在市內(nèi)中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療機構(gòu)（限選定1家）直接刷卡報銷，未刷卡者由醫(yī)院出具醫(yī)療證明，憑發(fā)票、證明、病歷、社會保障卡、身份證等材料，到市社保局窗口辦理報銷。

③市外就醫(yī)報銷：核準轉(zhuǎn)紹興市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，可持有效醫(yī)療費發(fā)票、費用匯總清單、出院記錄、核準的轉(zhuǎn)院證明或醫(yī)療診斷證明、社會保障卡、身份證、代報人身份證等有關(guān)材料，到市社保局辦理報銷。

（3）報銷截止時間：2013內(nèi)發(fā)生的住院或特殊病種門診醫(yī)療費用，必須在2014年3月31日前報銷，逾期不再辦理報銷。

（4）結(jié)轉(zhuǎn)報銷：對于住院期間跨的連續(xù)參保人員，本次住院費用按出院結(jié)賬時的報銷標準計算（上已超過封頂線的部分扣除）。

10.參保人員能享受免費健康體檢嗎?

答:參保人員可在參保所在地鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心享受2年1次（中小學(xué)生、兒童及60歲以上老人1年1次）的免費健康體檢（健康體檢項目以上級有關(guān)文件為準），并建立個人健康檔案。

11.如果違反居民醫(yī)保的規(guī)定，會怎么處理？

答：參保人員有冒用、偽造、出借社會保障卡等行為，通過偽造、涂改醫(yī)療費用收據(jù)、病歷、處方、檢查報告以及其他證明材料，弄虛作假獲取醫(yī)療費用報

銷的，暫停其享受居民醫(yī)保待遇，并依有關(guān)規(guī)定追回已經(jīng)報銷的醫(yī)療費用，觸犯法律的，依法追究法律責(zé)任。

12.其他還有哪些需要參保人員注意的事項?

答:（1）外傷事由證明單：因外傷引起的應(yīng)出具外傷事由證明單，說明外傷的時間、地點、具體經(jīng)過，經(jīng)村（居）、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）負責(zé)人調(diào)查核實，簽具意見并加蓋公章或由公安（交警）部門出具證明，到市社保局辦理核準手續(xù)（必要時市社保局再行調(diào)查核實）。外地外傷須由發(fā)生地派出所（交警）出具調(diào)查證明，再由戶口所在地村（居）、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）負責(zé)人核實簽具意見并加蓋公章。

（2）居民醫(yī)保中途不得退保：居民醫(yī)保費用按收繳，采取“一次繳費、全年使用”的辦法，中途不辦理退保手續(xù)。

（3）社會保障卡如遺失需補辦或錯卡需修改，請帶身份證（或戶口簿）原件、復(fù)印件到市社保局窗口辦理，社?？ㄑa辦需支付工本費20元。

作者: 云中歌時間: 昨天 19:06

從明年1月1日開始，諸暨市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度與原兩項醫(yī)療保障制度相比有較大區(qū)別。這是記者從日前召開的全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作會議暨清薪維穩(wěn)行動專題部署會上獲悉的。市委常委、常務(wù)副市長趙源恩出席。

新制度將不再區(qū)分農(nóng)村戶籍和非農(nóng)戶籍，凡是諸暨市農(nóng)村戶籍居民、城鎮(zhèn)戶籍居民均參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，繳費標準和待遇都一視同仁，實行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，預(yù)計全市居民醫(yī)保參保人數(shù)將達到85萬。明年起，原合作醫(yī)療卡和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？▽⒉辉偈褂?，統(tǒng)一啟用社會保障卡，參保人員持社?？ㄔ诮B興市范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)可以直接刷卡結(jié)算，實現(xiàn)紹興市內(nèi)就醫(yī)“一卡通”。在未發(fā)放社會保障卡期間，可持本人身份證或戶口本就診。

新政策實施后，籌資標準將提高。新政策確定2013年諸暨市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準為650元，其中城鄉(xiāng)居民個人繳費200元，鎮(zhèn)街財政平均補貼每人每年120元（城市社區(qū)型、工業(yè)主導(dǎo)型鎮(zhèn)街財政補貼每人每年145元，工業(yè)成長型、城郊經(jīng)濟型鎮(zhèn)財政補貼每人每年110元，生態(tài)經(jīng)濟型鎮(zhèn)鄉(xiāng)財政補貼每人每年80元），市政府財政每人每年補助330元。

其次，報銷政策也有所調(diào)整，住院報銷比例、門診報銷比例、住院和特殊病門診最高支付限額都將提高。政策范圍內(nèi)住院和特殊病種門診醫(yī)療費用報銷比例城區(qū)市級醫(yī)院從70%提高到75%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院仍報銷80%。未成年人報銷比例為起付標準以上至8萬元部分支付80%，8萬元以上至最高支付限額部分支付90%。普通門診報銷比例從25%提高到30%，中醫(yī)診療項目及中草藥門診報銷比例從45%提高到50%。但根據(jù)基本醫(yī)保保大病的宗旨，新制度設(shè)置了一個門診累計報銷450元的限額。

另外，住院和特殊病種門診每人每年累計最高報銷標準從原來的實際報銷支付11萬元提高到政策范圍內(nèi)費用22萬元，相當于實際報銷支付16萬元左右。同時，定點醫(yī)療機構(gòu)、市外特約醫(yī)院、特殊病種門診種類統(tǒng)一參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定。按規(guī)定，紹興市范圍內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)均為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，紹興市外特約醫(yī)院則有28家，其中省內(nèi)23家，省外5家。