第一篇：第三周 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 實(shí)習(xí)體會(huì)

第三周 實(shí)習(xí)體會(huì)

2011年7月25日起，隨著我們小組在石橋鋪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)行，我們開始入戶對(duì)居民進(jìn)行健康調(diào)查，尤其是對(duì)65歲以上的老人。因?yàn)檫@一周的調(diào)查，讓我了解到許多老人已經(jīng)成為社會(huì)上的邊緣化群體。它讓我知道每個(gè)人都可以并應(yīng)該對(duì)這些留守老人做些什么才是一個(gè)人應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任。

其實(shí)在我調(diào)查之前，我對(duì)城市的老人們一直懷有一種強(qiáng)烈的敵意。因?yàn)楹娃r(nóng)村很多孤寡老人相比，城市的老人們領(lǐng)著退休工資，享受著養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)，生活質(zhì)量應(yīng)該比農(nóng)村好很多。但是居住在我家附近的城市老人們還在一直抱怨生活不容易，抱怨這抱怨那的。因此我覺得他們不知足，對(duì)他們的印象也不是很好。

人大教授金振坤在百家講壇上說過，人與人有接觸才有了解，有了解才有溝通，有溝通才有互動(dòng)。當(dāng)我和我的搭檔對(duì)這些留守老人們進(jìn)行了一些接觸后，才慢慢了解他們?yōu)槭裁从心敲炊嗟谋г埂?/p>

我印象最深的是他們很多人都沒有和子女住在一起，而是自己?jiǎn)为?dú)住。

很多老人在失去老伴后仍然一個(gè)人住。

孤獨(dú)、無人照料，是他們?cè)谏钪杏龅降淖畲笸纯唷?/p>

比如張文彬老人，很孤苦的一個(gè)人住，進(jìn)入他的家里，發(fā)現(xiàn)他家的衛(wèi)生條件真的很差，桌子椅子上面全部是灰。因?yàn)樗约荷韼埣?，行?dòng)不便，子女也沒有時(shí)間幫他做清潔；

羅光先老人也是一個(gè)人住，老伴去世多年，雖然自己住在城市里，但是每月領(lǐng)到的錢甚微，自己年紀(jì)大了，又無勞動(dòng)力，只有靠在小區(qū)撿垃圾維生，很凄苦；

.......只簡(jiǎn)單地舉兩個(gè)印象較深的例子，我無力改變中國(guó)人口老齡化的社會(huì)大背景，而且他們的健康狀況很惡劣，但是我很想盡自己的力量幫幫他們。

所以我對(duì)醫(yī)學(xué)有了進(jìn)一步理解，我們要讓老人不但能夠老有所依，并且能夠做到真正的老有所醫(yī)。

08級(jí)臨床七年制一系三班陳洪偉男

實(shí)習(xí)單位：石橋鋪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第二篇：第一周 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 實(shí)習(xí)體會(huì)

第一周 石橋鋪街道衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)心得體會(huì)

2011年7月11日到7月15日，是我在石橋鋪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)的第一周，一個(gè)星期的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)讓我了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性。

現(xiàn)代社會(huì)，由于工作的忙碌，很多老百姓忽視了自己以及家人的身體健康，而大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，確實(shí)是解決此問題的關(guān)鍵之道。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，它代替了醫(yī)院工作的被動(dòng)服務(wù)，而采用主動(dòng)服務(wù)的工作方式，主動(dòng)為社區(qū)居民提供細(xì)致周到的衛(wèi)生服務(wù)，尤其是對(duì)于65歲及其以上的老年人的體檢和隨訪更鮮明的體現(xiàn)了這一特點(diǎn)。

此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的工作重心也與醫(yī)院不一樣，醫(yī)院是以患者的醫(yī)治工作為核心，而社區(qū)衛(wèi)生工作體現(xiàn)的是預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育為主的服務(wù)理念。

社區(qū)居民是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最大受惠對(duì)象，這一點(diǎn)在我隨石橋鋪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老師對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行隨訪時(shí)體會(huì)最深。我們對(duì)很多老年人以及高血壓、糖尿病等患者進(jìn)行隨訪，對(duì)他們的病情進(jìn)行全程地掌控，隨時(shí)了解他們的用藥情況，使社區(qū)居民的健康得到很好的保障。并且每年一次的免費(fèi)體檢和每個(gè)季度的一次隨訪，對(duì)社區(qū)居民疾病的發(fā)生起到很好的預(yù)防和控制作用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作給醫(yī)務(wù)人員提出了較高的業(yè)務(wù)要求，醫(yī)務(wù)人員不僅要有全面、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作技能，而且要有良好的人際溝通能力，這樣才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭的基礎(chǔ)。石橋鋪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老師們與居民那種親情般的關(guān)系給我留下了較深的印象。

總之，第一周在社區(qū)衛(wèi)生中心實(shí)習(xí)讓我學(xué)到了很多東西，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的重要性有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的流程有了初步的了解。我也期待在后面幾周的實(shí)習(xí)中學(xué)到更多東西，與老師和同學(xué)相處得更融洽。

08級(jí)臨床七年制一系三班 陳洪偉 男

實(shí)習(xí)單位：石橋鋪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第三篇：第四周 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 實(shí)習(xí)體會(huì)

第四周 實(shí)習(xí)體會(huì)

2011年8月1日到2011年8月5日，是我們?cè)谑瘶蜾伣值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)的最后一周。由于有了前三周對(duì)各個(gè)工作流程的逐一熟悉，這一周的實(shí)習(xí)工作就變得比較具有綜合性和日常性。

綜合性是指對(duì)前三周的工作加以綜合，帶隊(duì)老師基本上把所有事情就交給了我，包括調(diào)查、建檔、體檢、出報(bào)告、發(fā)報(bào)告、發(fā)健康卡、給居民講解等，使自己得到綜合性的鍛煉； 而日常性就是指這一系列工作是每個(gè)普通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者反反復(fù)復(fù)每天都在為社區(qū)居民所做的事情。

回顧這次實(shí)習(xí)生活，收獲頗豐。前三周的基礎(chǔ)訓(xùn)練，讓自己各個(gè)流程

我們知道實(shí)習(xí)是大學(xué)教育中一個(gè)極為重要的實(shí)踐環(huán)節(jié)，通過實(shí)習(xí)，可以使我們?cè)趯?shí)踐中接觸與本專業(yè)相關(guān)的一些實(shí)際工作，培養(yǎng)和鍛煉我們綜合運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本技能和專業(yè)知識(shí)，去獨(dú)立分析和解決實(shí)際問題的能力，把理論和實(shí)踐結(jié)合起來，提高我們的實(shí)際動(dòng)手能力，為將來我們畢業(yè)后走上工作崗位打下一定的基礎(chǔ)。通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，從無知到認(rèn)知，到深入了解，漸漸的我喜歡上這個(gè)專業(yè)，讓我深刻體會(huì)到學(xué)習(xí)的過程是最美的，在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，我每天都有很多的新的體會(huì)，新的想法。

回顧我的實(shí)習(xí)生活，感觸是很深的，收獲也是豐碩。這次的實(shí)習(xí)，主要是參加了新建住房的燃?xì)怛?yàn)收工作還有就是外貿(mào)無人站的燃?xì)庑孤稉岆U(xiǎn)等，由于我實(shí)習(xí)的時(shí)間正值春節(jié)將至所以對(duì)于確保春節(jié)的用氣安全我們做了很多防范措施。這次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷讓我對(duì)城市燃?xì)獍踩辛烁永硇缘恼J(rèn)識(shí)和更深刻的體會(huì)。

通過這次的實(shí)習(xí)，我由第一天的拘謹(jǐn)，對(duì)什么事情都充滿著好奇，轉(zhuǎn)而逐漸適應(yīng)了這樣的生活，做事情按部就班，循序漸進(jìn)。這次的實(shí)習(xí)，讓我懂得了許多，知道了許多，大學(xué)文憑其實(shí)只是一塊敲門磚。進(jìn)入工作單位后，大家都是從頭開始，凡事都要自己去摸索，沒有人會(huì)手把手教你。所以，我們有必要培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，必須努力提高自身的綜合素質(zhì)，適應(yīng)時(shí)代的需要。雖說大學(xué)文憑只是一塊敲門磚，但是個(gè)人的綜合素質(zhì)卻仍是你就業(yè)時(shí)的重要籌碼。首先是學(xué)習(xí)成績(jī)，用人單位認(rèn)為成績(jī)的好壞從一定程度上說明了你學(xué)習(xí)能力的強(qiáng)弱，所以，學(xué)習(xí)成績(jī)是他們非常看重的一點(diǎn)。因此，我們首先要學(xué)好自己的專業(yè)知識(shí)。其次，他們看重的就是我們的社會(huì)實(shí)踐能力。這一點(diǎn)就要看我們平時(shí)的實(shí)際動(dòng)手及操作能力。

第四篇：第二周 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 實(shí)習(xí)體會(huì)

第二周 實(shí)習(xí)體會(huì)

2011年7月21日上午8點(diǎn)鐘，石橋鋪街道衛(wèi)生服務(wù)中心像平常一樣開始對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行體檢，而與以往不同的是今天輪到我對(duì)前來體檢的社區(qū)居民測(cè)量血壓。

石橋鋪街道衛(wèi)生服務(wù)中心從09年開始一直在開展“重點(diǎn)人群 免費(fèi)體檢”的活動(dòng)，對(duì)社區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)人群進(jìn)行免費(fèi)的體檢。其中，重點(diǎn)人群主要是指這五類人群：老年人、糖尿病患者、高血壓患者、殘疾人以及精神病患者。每天上午，都有一大批重點(diǎn)人群或非重點(diǎn)人群陸陸續(xù)續(xù)地到我中心進(jìn)行健康咨詢或體檢。，今天也是一樣。

我穿上我的白大褂，懷著一份忐忑的心情坐到測(cè)血壓的平臺(tái)上。為什么忐忑？有兩個(gè)原因：

一、雖然在學(xué)校練習(xí)過怎樣使用血壓計(jì)，但是熟練程度還不夠；

二、即使測(cè)出對(duì)方的血壓，也不能很好的運(yùn)用自己的知識(shí)給出判斷與解釋，更別說給出一些建議。

第一位過來的是一位老大爺，他說他一大早趁著天氣涼爽就過來了。我正準(zhǔn)備給老人家側(cè)血壓，卻被帶隊(duì)老師制止住了，老師說，老大爺剛剛走路過來，還沒有休息，測(cè)出的血壓會(huì)偏高的。對(duì)呀，我連這也忘了，書本上明明寫著的“運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓有影響”，我竟然忘了，多虧老師提醒。

后來等了幾分鐘過后，我給老大爺測(cè)血壓，按照以前學(xué)過的知識(shí)，綁好壓脈袋、帶上聽筒、加壓、減壓看上去有條不穩(wěn)的，可是聽脈搏聲音的時(shí)候問題出來了。脈搏的聲音似乎不是很明朗，分不清第一聲何最后一聲到底是哪一聲。我又重新測(cè)了一面，還是沒有聽清楚，我只好向帶隊(duì)老師求助。帶隊(duì)老師說，靜下心來聽，要相信自己聽到的第一個(gè)脈搏聲和最后一個(gè)脈搏聲，要自己去體會(huì)才會(huì)清楚。于是我又對(duì)老大爺測(cè)了一次，這次稍微好了一點(diǎn)，大概為118mm/86mm，正常。

萬事開頭難，慢慢地就熟悉了，后面都測(cè)得比較順利。

一個(gè)帶孩子打疫苗的年輕媽媽路過，看見我們?cè)谶M(jìn)行免費(fèi)體檢，就過來問：醫(yī)生，我可以測(cè)個(gè)血壓?jiǎn)?？本來她不屬于重點(diǎn)人群，我們沒有必要也沒有義務(wù)為她服務(wù)。但是，當(dāng)聽見她稱呼我們?yōu)椤搬t(yī)生”的時(shí)候，內(nèi)心頓時(shí)熱血澎湃，竟然有人稱呼我們這些“醫(yī)學(xué)生”為醫(yī)生了，馬上想起希波克拉底，就幫她測(cè)了，并給了她一些建議。

看見可以免費(fèi)測(cè)血壓，周圍很多路過的人也過來，他們也不屬于重點(diǎn)人群，我們還是給他們一個(gè)一個(gè)地仔細(xì)地測(cè)，他們都管我們叫著醫(yī)生、測(cè)完后還要說謝謝醫(yī)生，讓我體會(huì)到醫(yī)之神圣。

08級(jí)臨床七年制一系三班陳洪偉男

實(shí)習(xí)單位：石橋鋪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作幾點(diǎn)體會(huì)

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作幾點(diǎn)體會(huì)

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的前提是有：

1、固定和規(guī)范的服務(wù)場(chǎng)所

2、固定的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)

3、固定的統(tǒng)一社區(qū)標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一服裝，統(tǒng)一的服務(wù)用語和服務(wù)模式（打造社區(qū)品牌）。

4、各部門的配合，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持，各位醫(yī)務(wù)工作者的自身努力，學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取，敬業(yè)，奉獻(xiàn)。

現(xiàn)將我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已經(jīng)做的、正在做的、準(zhǔn)備做的、很難做的給予給予總結(jié)： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要用心“做”，努力“學(xué)”，不斷“總結(jié)”“完善”；要以轄區(qū)居民健康為中心，以他們的需求為導(dǎo)向，用心的找到干預(yù)對(duì)象和重點(diǎn)人群，積極采取干預(yù)措施，使你的服務(wù)對(duì)象要從了解你→熟悉你→相信你→依賴你，這一過程的轉(zhuǎn)變。真正發(fā)揮全科醫(yī)生的“健康管理者，健康理才者，溝通者，協(xié)調(diào)者，常見病、多發(fā)病的治療者”使命。真正發(fā)揮一個(gè)健康“守門員”的作用。社區(qū)衛(wèi)生重點(diǎn)工作：

一、居民健康檔案的建立

此項(xiàng)工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，工作量大，管理難度大，在開展此項(xiàng)工作前必須要計(jì)劃好。要分片包干，責(zé)任到人，同時(shí)也要發(fā)揮團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神；要強(qiáng)調(diào)以“適宜技術(shù)﹢高情感”和“長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧”來保證六位一體的衛(wèi)生服務(wù)，保證衛(wèi)生服務(wù)工作的可及性、平等性、參與性、連續(xù)性。

1、一個(gè)責(zé)任醫(yī)生首先要做的—社區(qū)檔案

你的服務(wù)區(qū)域有多大？幾個(gè)小區(qū)組成的？有多少人？有什么人？有多少戶？（常住戶、暫住戶及流動(dòng)人口）。上年出生人口及出生率？上年死亡人數(shù)？低保戶？（具體名單）；60歲以上的老年人名單？（老齡委）；目前懷孕人數(shù)？適齡兒童數(shù)？（0-6歲兒童的家長(zhǎng)姓名）；本區(qū)域居委會(huì)分工干部是誰？等等（社區(qū)檔案）。以上信息在居委會(huì)和辦事處的老齡委、民政、計(jì)生等部門均可得到。

2、定區(qū)域、定人員、分解任務(wù)、加強(qiáng)協(xié)作

①每個(gè)居委會(huì)確定1名醫(yī)、護(hù)、技人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)公共衛(wèi)生的落實(shí)。確?！懊课痪用裼腥斯埽课会t(yī)生有事干”。

②居民檔案管理、健康教育、計(jì)劃生育、婦保、兒保、傳染病、計(jì)劃免疫等均有專人“兼職負(fù)責(zé)”。負(fù)責(zé)任務(wù)的下達(dá)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理。

③所有的工作人員都是公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施者。要求全員參與，每人都要開展“共性”和“本職”工作，加強(qiáng)各組和各組的協(xié)調(diào)，各人和各人的協(xié)調(diào)，各人和“兼職負(fù)責(zé)人”的協(xié)調(diào)，“兼職負(fù)責(zé)人”和院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)。

3、建檔的順序

①先干部→積極分子→普通居民

②先規(guī)范小區(qū)→散住居民

③先重點(diǎn)人群→逐步推進(jìn)和完善

4、建檔前的準(zhǔn)備

①分片包干，責(zé)任到人，有計(jì)劃，有任務(wù)，有目標(biāo)；團(tuán)結(jié)協(xié)作，加強(qiáng)監(jiān)督和管理。②人員培訓(xùn)（建立檔案的意義、目的、怎樣建立？以及觀念的轉(zhuǎn)變等）。

③宣傳：機(jī)構(gòu)宣傳，自身宣傳，為什么要建檔，建檔的好處等，以及大概什么時(shí)間上門建檔（告知），要通過各種形式、各類人員進(jìn)行宣傳。

④準(zhǔn)備必須的器械、物品等，熟練掌握社區(qū)檔案。有目的、有重點(diǎn)進(jìn)行建檔。

5、建檔時(shí)的注意事項(xiàng)

①主動(dòng)溝通人際關(guān)系，確定溝通對(duì)象。

如：區(qū)域內(nèi)的居委會(huì)干部；小區(qū)物業(yè)；業(yè)主；樓長(zhǎng)；退休干部（衛(wèi)生工作義工、志愿者）；主要活動(dòng)場(chǎng)所的負(fù)責(zé)人等等，讓他們幫助你宣傳“社區(qū)機(jī)構(gòu)”，宣傳“醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”，宣傳“健康素養(yǎng)”等。

②8個(gè)相結(jié)合：

普遍建和重點(diǎn)找結(jié)合起來；上門建和門診建結(jié)合起來；隨訪和完善建檔結(jié)合起來；出診和建檔結(jié)合起來；宣傳和建檔結(jié)合起來；健康教育和建檔結(jié)合起來；上級(jí)任務(wù)、“項(xiàng)目”和建檔結(jié)合起來；發(fā)現(xiàn)健康問題和一級(jí)、二級(jí)預(yù)防結(jié)合起來。

③有目的收集信息。

首先，按要求填寫檔案的規(guī)定內(nèi)容，注意總結(jié)以下內(nèi)容：

本區(qū)域居民最突出的健康問題是什么？（包括：生活環(huán)境，文化程度，行為和生活習(xí)慣，就醫(yī)習(xí)慣，健康意識(shí)，疾病等）。

④換位思考，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)質(zhì)量，端正服務(wù)態(tài)度。

首先了解居民需要什么？要投入“高情感”和他們交朋友，他們提出的問題，想方設(shè)法給予解答（不懂的問“老師”，問“同行”，問“書”），要不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，要知道哪些是不良的生活習(xí)慣，哪些是危險(xiǎn)因素，怎樣采取干預(yù)措施，怎樣才能為居民的“健康服務(wù)”。

⑤善于發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)分析問題，管理問題。

現(xiàn)舉例說明：今天上門建立檔案，20戶，共58人。

Ⅰ.其中6人不在家（記清具體姓名、地址為以后完善檔案做準(zhǔn)備），并發(fā)現(xiàn)4戶有高血壓，1戶有糖尿病或其它疾病。

Ⅱ.32人12戶有高鹽、高脂、不運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；7人吸煙；10人酗酒；肥胖4人（向心型肥胖）；體重、身高比超標(biāo)6人。

Ⅲ.有較好的生活習(xí)慣的8人，了解他們的文化程度、職業(yè)等，有意向發(fā)展他們 為“健康義工或志愿者”。

Ⅳ.0-36月兒童3名。

Ⅴ.孕產(chǎn)婦1名。

Ⅵ.65歲以上老人18人。

根據(jù)上述問題：給予歸類管理。

首先重點(diǎn)人群：Ⅰ.慢性病歸類管理。

Ⅱ.老年人按規(guī)定隨訪，指導(dǎo)。

Ⅲ.孕產(chǎn)婦→交婦保醫(yī)生。

Ⅳ.兒童→交兒保醫(yī)生。

Ⅴ.不良習(xí)慣→宣教干預(yù)→1年后隨訪。

6、總結(jié)分析

①半年或1年總結(jié)一次，建檔多少人？建檔多少戶？建檔率是多少？粗略計(jì)算死亡率、出生率、發(fā)病率是多少？和上年相比和全國(guó)平均數(shù)相比，分析原因，科學(xué)論證。

②已建檔中的慢病人數(shù)；婦、幼、老、殘人數(shù)；需要幫助戶數(shù)；低保戶數(shù)；出診次數(shù)等，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

7、建立家庭檔案時(shí)特別要注意的：

①以家庭為單位，建立檔案。

②特殊和重點(diǎn)人群→分類，專人專案管理。

③要了解一個(gè)家庭的結(jié)構(gòu)（主干、核心、單親等）；血緣、情感（母子、夫妻、父子等關(guān)系）。

④經(jīng)濟(jì)狀況（注重看和聽，聽本人講、聽別人說，不要輕易問）。

⑤重大事件（是否有人生病，生什么病，什么時(shí)間生病的，其它的生、老、死和家庭特發(fā)事件）。

⑥居住環(huán)境；生活方式、生活習(xí)慣。

⑦是否有疾病遺傳性；是否有什么過敏史。

⑧確定本家庭是否要重點(diǎn)管理等。

8、個(gè)人檔案的收集

身體方面的問題：有主觀資料、有客觀資料?；仡櫺杂涗洠韧罚?，以前就醫(yī)病歷等；本次初步體檢，初步印象，不良生活習(xí)慣等。

心理方面和適應(yīng)社會(huì)能力：本人文化程度；社會(huì)、家庭存在壓力，是否能適應(yīng)；是否經(jīng)歷過家庭重大事件，處理情況等；本人對(duì)社會(huì)、對(duì)生活是否積極向上。

對(duì)上述資料進(jìn)行個(gè)人的健康評(píng)估，對(duì)評(píng)估結(jié)果分類管理：

①正常者，不需要處理。

②不正常者：

非藥品治療 ：幫助改善不良生活習(xí)慣，對(duì)不良行為習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)性采取 Ⅰ.疾病→干預(yù)措施，藥物治療。

Ⅱ.適應(yīng)社會(huì)能力有障礙→疏導(dǎo)、溝通、幫助。

Ⅲ.重點(diǎn)人群、高危因素→專案管理、隨訪，必要時(shí)進(jìn)行全面體檢。

9、強(qiáng)調(diào)連續(xù)性

舉例說明：從懷孕前（優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)）→懷孕（孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理）→分娩（在此期間孕婦是否生病、是否吃藥等；分娩時(shí)的情況；難產(chǎn)、順產(chǎn)、大出血、新生兒是否缺氧等）→產(chǎn)后訪視：

①產(chǎn)婦（哺乳期教育）→歸家庭檔案保存。

②新生兒（兒童系統(tǒng)管理）+計(jì)劃免疫→36個(gè)月后→歸家庭檔案→學(xué)齡前（從個(gè)體到團(tuán)體的教育）→學(xué)齡期→青春期→參加工作→戀愛→結(jié)婚→生育期→更年期→死亡（各期都要有重點(diǎn)，有目的進(jìn)行溝通、教育甚至干預(yù)。要強(qiáng)調(diào)全過程、全方位、有求必應(yīng)）。

10、強(qiáng)調(diào)真實(shí)性

虛假檔案：

①得不到居民的認(rèn)可，居民永不知情。

②醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)得不到提高，養(yǎng)成不好的執(zhí)業(yè)習(xí)慣。

③得不到建檔目的，無法維護(hù)居民的健康。

④背離公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

⑤人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)，做了無用功，老百姓不歡迎，領(lǐng)導(dǎo)不喜歡。

⑥實(shí)行電子檔時(shí)要從頭重新開始，人力、物力、財(cái)力從何來？單位領(lǐng)導(dǎo)是否要擔(dān)責(zé)任。真實(shí)檔案：

①能了解和分析區(qū)域內(nèi)的健康問題和突出問題，為促進(jìn)健康、采取干預(yù)措施提供了科學(xué)依據(jù)。

②真正能做到老百姓得實(shí)惠，領(lǐng)導(dǎo)得民意，醫(yī)生得民心。

③公共衛(wèi)生服務(wù)工作越做越少，越做越全和老百姓的感情越來越近、越來越親。④能提高自己的業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

⑤能迎接各級(jí)檢查，監(jiān)督。

總之，居民健康檔案的建立必須要真、要實(shí)，要用心、用情、用時(shí)，要不斷學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)、不斷完善，要用真“本領(lǐng)”得到居民的認(rèn)可，要用高情感取得居民的信任。

二、健康教育

1、專人負(fù)責(zé)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作

有專人負(fù)責(zé)本的健康教育方案的設(shè)定，根據(jù)考核內(nèi)容，向各組下達(dá)任務(wù)、傳授方法和指定目標(biāo)。同時(shí)，每月給予總結(jié)、監(jiān)督。我們要求每位職工都參與健康教育中來，時(shí)時(shí)記?。骸敖】到逃】荡龠M(jìn)，維護(hù)健康，干預(yù)不良行為習(xí)慣”。

2、找出問題，重點(diǎn)干預(yù)

通過建立健康檔案，發(fā)現(xiàn)了重點(diǎn)人群，找出了突出的健康問題。我們有針對(duì)性采取健康教育。

3、采取多種形式開展健康教育

①健康講座（我們采取不同類型、不同人群、不同內(nèi)容、不同形式。強(qiáng)調(diào)突出性、普遍性、針對(duì)性、易接受性、眾參與性）。

②宣傳欄

③宣傳語

④各種宣傳日

⑤慢性病隨訪時(shí)宣教

⑥門診宣教

⑦出診宣教

⑧向?qū)W生宣教，學(xué)生向家長(zhǎng)宣教

⑨同時(shí)請(qǐng)大家相互宣教，同伴干預(yù)

4、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，有專人對(duì)各組、各站進(jìn)行督查指導(dǎo)，評(píng)分。

總之，在開展健康教育工作上，我們的經(jīng)歷了：在態(tài)度上從虛到實(shí)；在居民參與上有少到多；在講座質(zhì)量上有低到高（市一、二院專家講課）；在講座次數(shù)上有少到多，有不定期到定期。

三、慢病管理

應(yīng)在怎樣發(fā)現(xiàn)慢性病病人上下功夫，主要表現(xiàn)在：

1、挨門逐戶建檔，擴(kuò)大建檔率，篩查慢性病人，建檔率和發(fā)現(xiàn)慢性病人成正比。

2、增強(qiáng)責(zé)任心，定任務(wù)數(shù)，提高篩查率。

3、加在宣傳力度，讓居民參與。

4、采取優(yōu)惠政策，篩查慢性病人。

①60歲以上老人免費(fèi)測(cè)血糖1次。

②發(fā)現(xiàn)高血糖病人每人免費(fèi)1次。

③高血壓、糖尿病完成1年監(jiān)測(cè)和隨訪，免費(fèi)測(cè)心電圖、尿常規(guī)等。

④宣傳和執(zhí)行國(guó)家購買的公共衛(wèi)生服務(wù)。

四、計(jì)劃免疫、傳染病管理、婦保、兒保、老年保健、重癥精神病管理

1、成立7個(gè)工作小組，分片包干，組長(zhǎng)是本區(qū)域疫情上報(bào)員，是本區(qū)域各項(xiàng)工作的組織者、落實(shí)者、管理者，將各項(xiàng)工作分解到人。

2、每月例會(huì)制。每月9日是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心例會(huì)：

①各組組長(zhǎng)匯報(bào)本月的工作，有什么困難，有什么經(jīng)驗(yàn)，任務(wù)完成情況等。

②辦公室將各組完成情況進(jìn)行通報(bào)并幫助和解決問題。

③各組上報(bào)相關(guān)信息：出生、死亡、婦保、兒保、計(jì)免工作等。

④辦公室布置當(dāng)月的任務(wù)。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

①每位“兼職負(fù)責(zé)人員”負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，組織帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)。

②每月例會(huì)確定一個(gè)課題學(xué)習(xí)。

③相互學(xué)習(xí)、交流（同事間、兄弟單位間）。

④請(qǐng)教專家領(lǐng)導(dǎo)。

⑤準(zhǔn)備有計(jì)劃選派人員進(jìn)修等。

五、有待解決的問題

1、社區(qū)服務(wù)用房

2、人才隊(duì)伍建設(shè)

3、各部門的協(xié)調(diào)

4、老百姓對(duì)“健康”的認(rèn)識(shí)

5、社會(huì)問題影響健康

總之，想徹底解決看病難、看病貴；讓小病不出社區(qū)；提高生活和生命質(zhì)量、維護(hù)人民群眾健康、得到健康促進(jìn)，首先要有“房屋”和“人才”，再加上“政府引導(dǎo)”和“群眾參與”、各部門“重視”和“配合”，衛(wèi)生系統(tǒng)自身“爭(zhēng)取”和“努力”，加大健康教育力度，使大家珍惜生命擁有健康，讓我們共同維護(hù)轄區(qū)居民的身心健康而努力奮斗。