第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核的實踐與體會

社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核的實踐與體會

一、前言

無錫市北塘區(qū)某街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心是一所集預防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復、計生指導于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，中心有職工110人，醫(yī)技人員占90%。開設床位50張，主要承擔基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務工作，開展腫瘤康復、中醫(yī)推拿理療等特色服務。近三年來，中心獲得“江蘇省示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”、“江蘇省中醫(yī)藥示范中心”、“無錫市示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”、“無錫市十佳社區(qū)衛(wèi)生服務機構”等榮譽稱號。本文就針對社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核的實踐與體會進行闡述。

二、績效考核實施的背景

自2006年，由街道衛(wèi)生院整體轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心以來，功能布局重新調整，2007年至2008年進行了規(guī)范化建設和服務站的規(guī)范設置，逐步完成了人員轉崗。2008年通過挨家挨戶摸底調查為戶籍居民建立了健康檔案，2009年成立了9支社區(qū)責任醫(yī)生團隊，2009年進行了人事制度政策和分配制度政策，2010年實施了“收支二條線”管理，推進中心綜合運行機制改革。為加強對職工的管理效能、服務質量、工作效率等方面的考核，建立以公益性為導向，以服務質量和效率為核心，以崗位責任和績效為基礎的激勵約束機制，促進崗位管理和分配制度的不斷完善，調動職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，促進各項基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務工作的更好落實，確保機構的可持續(xù)發(fā)展，中心根據(jù)上級業(yè)務主管部門有關績效考核的要求，制定并實施對工作人員的績效考核制度。

三、制定考核方案及組織實施

根據(jù)《無錫市衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務中心年度考核綜合目標》，結合中心實際，制定《黃巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效考核實施方案》，并在實踐中不斷調整方案。

（一）考核的組織實施

考核的技術質量高低、程度大小、管理責任輕度、工作負荷強弱為依據(jù)，以崗位性質、職責、工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律等為主要內容，按照專業(yè)技術、管理和工勤三類崗位及等級進行分類考核。

1、成立考核工作領導小組，分基本公共衛(wèi)生服務考核組，基本醫(yī)療考核組和機構管理組進行考核，做到月有考核、季有評價、年有評優(yōu)。

2、定期培訓學習，提高全員質量意識和效率意識。對各級各類人員廣泛地進行內部培訓，特別對上級的績效考核指標，年度目標任務進行學習、解析，提高全體職工對績效考核目的，意義的認同和理解，對考核標準的掌握，工作要求等為績效考核的實施奠定基礎。

3、充分發(fā)揮考核小組作用，在每月考核中，嚴把考核標準關，強化科主任和責任團隊長負責制，加強環(huán)節(jié)管理和細節(jié)管理。制定考核標準，內容包括科室建設、質量管理、服務效率、公衛(wèi)服務及滿意度測評等5個方面，每月10日前完成對下屬科室的考核，公示每個科室考核的分數(shù)，對存在的問題及時指出并提出整改意見。

（二）考核評定的方法

1、考核層次

一級考核是指中心領導小組對預防保健部、醫(yī)療康復部、綜合辦公室、社區(qū)衛(wèi)生服務站、責任醫(yī)生團隊的考核。

二級考核是指各部門對管轄科室部門的考核。醫(yī)療康復部負責對全科診室、康復病區(qū)、中醫(yī)、口腔、五官、醫(yī)技科室、藥房、檔案等科室的考核;預防保健部負責對婦保、兒保、計免、慢病管理、傳染病管理、社區(qū)衛(wèi)生服務站及責任醫(yī)師團隊的考核。

三級考核是科室負責人、科主任對工作人員的考核。

2、考核時間：每月1～10日考核上月工作情況，并將結果上報考核領導小組。

3、考核的計算方式：

①總獎金=中心基礎獎總額（70%）+責任團隊服務獎總額（30%）;

②中心基礎獎總額=總獎金×（1-責任團隊服務獎權重）;

③責任團隊服務獎總額=總獎金×責任團隊服務獎權重;

④中心基礎平均獎=中心基礎獎總額/總人數(shù);

⑤責任團隊平均獎=責任團隊服務獎總額/總人數(shù)。

4、單次獎勵

①重大公共衛(wèi)生服務項目：根據(jù)年底目標任務完成情況，結合市、區(qū)二級考核結果給予參與實際工作的醫(yī)技人員發(fā)放單次獎勵;

②論文獎勵：根據(jù)論文發(fā)表的檔次給予100～1000元的獎勵，并報銷論文發(fā)表版面費;

③競賽獎勵：對參加各級各類競賽和獲獎的給予200～1500元獎勵;

④評優(yōu)獎勵：對獲得區(qū)以上榮譽的給予300～1000元不等的獎勵;

⑤對特殊和科研創(chuàng)新的就實際情況給予獎勵。

（三）考核結果的運用

1、根據(jù)以上各種考核累計，每季度兌現(xiàn)績效獎勵;

2、考核的層次是自下而上，最終由考核領導小組匯總后公示考核結果;

3、市、區(qū)衛(wèi)生行政部門的考核結果與相對應的科室、部門考核相掛鉤;

4、單次獎勵為年終一次匯總兌現(xiàn)。

四、績效考核的實際效果

經過這幾年來的實踐，績效考核對社區(qū)衛(wèi)生服務工作起到一定推動作用。責任醫(yī)生團隊工作順利推進;基本藥物制度實施;基礎管理完善提高;繼續(xù)教育、培訓學習人次增加;論文發(fā)表數(shù)逐年增加;居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率、滿意率、慢病控制率逐步提高。取2009年（績效考核前）與2010年（績效考核后）各項業(yè)務指標完成情況對比如下：

五、績效考核的體會

績效考核是對國家基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務執(zhí)行情況和實施效率的評價，是新醫(yī)改政策的重要組成部分，實施二年來有以下幾點體會：

1、理念的轉變落后于功能的轉型。街道衛(wèi)生院轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構，用了2年的時間，通過規(guī)范化建設、考核重點的轉變，管理模式的轉變，促使機構由以病人為中心轉變成以健康為中心。但員工服務理念的轉變在于管理層不斷地給予培訓、教育、引導，轉變服務理念是一項長期的思想教育工作。

2、考核指標偏高使實際工作難于客觀真實。為了使社區(qū)衛(wèi)生服務在短時期內使居民感受到綜合性的衛(wèi)生服務，衛(wèi)生行政部門制定了較高的考核指標，層層級級進行考核，為完成任務，勢必會形成一些數(shù)據(jù)的“摻水”。

3、人才隊伍建設急需加強。一是人才數(shù)量。基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務人員相互交叉，兼職情況嚴重，使醫(yī)技人員的工作量增加，有時會出現(xiàn)顧此失彼的情況;二是人才質量，規(guī)范化培訓和轉崗培訓，目前難以滿足機構的需求，社區(qū)衛(wèi)生服務是面向家庭，融醫(yī)療、預防、保健、健康教育及相關人文社會科學于一體的新型醫(yī)學學科【1】。這對人才的要求不是局限于技術層面，一定程度上必應是一位有一定專技水平的社會工作者，社區(qū)醫(yī)院需要復合型人才。

4、多渠道補償機制急需落實。政府應進一步出臺相關政策，采用多渠道補償辦法，設立社區(qū)衛(wèi)生服務專項資金，用于支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎設施建設，設備購置和人才培養(yǎng)，增加在設備配套以及人員培訓經費補助方面投入【2】，如實施基本藥物制度后醫(yī)保的支持，經濟發(fā)達地區(qū)公共衛(wèi)生專項經費的提高等，提高獎勵性績效工資的比例，唯有建設科學的財政補償機制，才能使社區(qū)衛(wèi)生服務機構得以健康可持續(xù)發(fā)展。

5、信息化建設跟不上績效考核的步伐。信息管理是否完善，是體現(xiàn)管理水平高低的一個重要標志【2】。應盡快開放我市社區(qū)衛(wèi)生服務信息平臺接口，加快研發(fā)相關考核模塊，特別是要符合2011版《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，使社區(qū)衛(wèi)生服務管理標準化、規(guī)范化、科學化，從而實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生管理的現(xiàn)代化。

參考文獻：

[1]鮑勇、劉威、金國軍，上海市等社區(qū)衛(wèi)生服務的收支兩條線管理動態(tài)評價。中華醫(yī)院管理雜志：2008;24（11）：770-773

[2]鮑勇、彭慧珍、董恩魯、等，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務機構咨詢狀況及發(fā)展研究，中國社區(qū)健康管理研究：2011;4：1-4

第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核方案

將各項社區(qū)衛(wèi)生服務工作以各個社區(qū)為單位分管給個人，個人負責管轄本社區(qū)的各項社區(qū)衛(wèi)生服務工作，包括以下幾個方面：

一、慢病管理

完成高血壓、糖尿病患者每個月隨訪一次，做好記錄（記錄到電腦），完成每日體檢新發(fā)現(xiàn)的管轄社區(qū)的糖尿病、高血壓病的建檔工作。每季度組織管轄社區(qū)內高血壓病或糖尿病患者知識講座一次。

二、健康教育

每2個月深入管轄社區(qū)內開展戶外健康知識、宣教活動1次。每個月為社區(qū)居民播放健康教育錄象2次。

三、保健

1、兒童保健

弄清楚管轄社區(qū)內0-6歲兒童數(shù)量，并取得聯(lián)系，開展0-6歲兒童生長發(fā)育監(jiān)測，對0-2歲使用小兒生長發(fā)育監(jiān)測圖，對2-6歲使用兒童保健卡。每半年深入管轄社區(qū)內的幼兒園、小學開展健康行為、衛(wèi)生習慣等方面的健康知識講課或宣教活動1次。每年組織管轄社區(qū)兒童體檢1次。

2、婦女保健

每季度組織管轄社區(qū)內婦女開展青春期性教育、婦科常見疾病孕產期保健等方面健康知識講座1次。弄清楚管轄社區(qū)內現(xiàn)時孕婦及產婦數(shù)量，并取得聯(lián)系，做好記錄。對管轄社區(qū)內已知孕婦每月隨訪1次。對管轄社區(qū)內產婦產后、半個月、滿月時各家訪1次，指導產褥期衛(wèi)生，并進行新生兒卡登記。

3、老年保健

每季度組織管轄社區(qū)內老年人開展老年保健知識、老年常見病防治知識講座1次。每季度在管轄社區(qū)內老年人集中地開展老年常見病預防戶外宣傳活動1次。

四、康復

弄清楚管轄社區(qū)內殘障居民及數(shù)量，并取得聯(lián)系。每年對社區(qū)內殘障居民家訪2次，并記錄身體狀況，給予功能評估和康復指導。

五、計劃生育

每年在管轄社區(qū)內人口集中地開展計劃生育服務1次。

慢病管理

1.完成高血壓隨訪人數(shù)：＿＿＿，次數(shù)：＿＿＿

2.完成糖尿病隨訪人數(shù)：＿＿＿，次數(shù)：＿＿＿

3.電腦管理隨訪數(shù)據(jù)是否及時輸入：是 否

4.全年完成新登記高血壓人數(shù)：＿＿＿，糖尿病人數(shù)：＿＿＿

5.組織高血壓、糖尿病知識講座：第一季度：有 無 第二季度：有 無

第三季度：有 無 第四季度：有 無

20分

10分

5分

2分

3分

健康教育

6.每2個月完成1次健康教育宣教活動：是 否

7.每月完成為社區(qū)居民播放健康教育錄象2次：是 否

4分

2分

保

健

工

作

兒童保健

8.已管理0-6歲兒童數(shù)量：＿＿＿，都取得聯(lián)系：是 否

9.用0-2歲小兒生長發(fā)育監(jiān)測圖人數(shù)：＿＿＿，2-6歲兒童使用兒童保健卡人數(shù)：＿＿＿

10.完成兒童健康宣教活動次數(shù)：＿＿＿

11.每年組織社區(qū)兒童體檢1次：是 否，對受檢兒童填寫兒童保健卡：有 無

6分

4分

2分

3分

婦女保健

12.已管理孕婦人數(shù)：＿＿＿，產婦人數(shù)：＿＿＿，都取得聯(lián)系：是 否

13.完成對已管理孕婦每月隨訪1次：是 否

14.完成對產婦產后家訪3次：是 否

15.完成每季度組織社區(qū)婦女保健知識講座1次：是 否

10分

3分

3分

3分

老年保健

16.完成組織老年保健知識講課1次：是 否

17.完成每季度老年常見病戶外宣傳活動1次：是 否

3分

2分

康復

18.已完成管理殘障居民人數(shù)：＿＿＿，都取得聯(lián)系：是 否

19.完成每年對殘障居民家訪2次：是 否，記錄完整：是 否

8分

12分

計劃生育

20.每年開展計劃生育服務1次：是 否

4分

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務實踐

這個寒假，我到所在的新華里社區(qū)幫忙，進行社會實踐活動。從2月11日到2月13日，為時三天，合計13個小時。

我?guī)湍抢锏木游瘯ぷ魅藛T整理日常所需文件資料，走訪了解社區(qū)居民的生活情況，并籌備新年的有關活動和準備工作。

剛開始，我并不適應那里的工作，覺得很無聊，很繁瑣，很沒用。但是，通過與當?shù)鼐用窈凸ぷ魅藛T的接觸，逐漸了解到了這個社區(qū)服務的樂趣。知道如何整理資料，如何照顧老人，如何體貼他人，如何向居民宣傳，如何放下面子干些平平常常的諸如掃地碼車之類的小事。也知道了成年人的艱辛和努力。這一切的一切，若是沒有走出家門，參與服務，就不會體會到。

通過這次社區(qū)服務，我們提高了社會適應能力和運用知識解決實際問題的能力，增強了社會責任感和使命感，也擴大了視野，對自己有了清醒的定位，不僅發(fā)現(xiàn)了自己知識結構中欠缺的一面，也感受到了現(xiàn)實和理想的差距，這對我們的學習、生活都有很大的啟發(fā)。

正值春節(jié)之際，幫助居委會給各樓貼福字，掛燈籠，順便給碰到的鄰居拜年，提醒鄰居燃放煙花爆竹要注意安全。雖然樓里的鄰居大多都是我媽媽的同事，但是平時都沒怎么打交道，甚至許多都不曾混個面熟，通過這次難得的機會，與他們都建立了一個很好的關系，讓我很開心?？粗鐓^(qū)被我裝點得充滿了節(jié)日的喜慶，讓我覺得一切都是值得的。

這次的社會實踐，學會了很多東西，深深地感受到一個人在工作崗位上的那份熱情。正因為如此，才漸漸地懂得了一個道理：要創(chuàng)造自己的事業(yè)，就必須付出加倍的努力，憑著一個人對工作的執(zhí)著，堅定的信念會指引著他走向完美的事業(yè)之路。

在實踐的這段時間里，通過自己的努力，體會到工作中的酸甜苦辣，這時才發(fā)現(xiàn)自己是最幸福的。因為我們還在學習的階段，還沒能真正地接觸事業(yè)，沒能真正地了解到工作的難處和辛苦。況且我們只是干些打掃啊宣傳啊抄抄寫寫的工作實在算是簡單。想起來，覺得自己現(xiàn)在還是不錯的了，能在這么好的環(huán)境下讀書，為以后的工作打下基礎，只是，有時會慚愧。是這一次社會實踐給了我學習的機會，同時也給了我一次記憶深刻的經歷。

在實踐的過程中，我認真、負責地做好每一件自己該做的事，全部得到好評，博取了滿分。人是在不斷前進中成長起來的，雖然會有很多坎坷，但總是會有辦法解決的。做人不怕失敗，最怕失敗后永遠不能站起來?？朔约涸诔砷L中的困難，堅定不移地朝著自己奮斗的目標前進。

三天的社會實踐雖然短暫卻也辛苦。是慶幸？還是依戀？回想起來，才發(fā)覺，原來乏味中充滿著希望，苦澀中流露出甘甜。

通過本次社會實踐活動，一方面，我鍛煉了自己的能力，在實踐中成長；另一方面，為社會做出了自己的貢獻；但在實踐過程中，我們也表現(xiàn)出了經驗不足，處理問題不夠成熟、書本知識與實際結合不夠緊密等問題。我們回到學校后會更加要珍惜在校學習的時光，努力掌握更多的知識，并不斷深入到實踐中，檢驗自己的知識，鍛煉自己的能力，為今后更好地服務于社會打下堅實的基礎。

機遇只偏愛有準備的頭腦，我們只有通過自身的不斷努力，拿出百尺竿頭的干勁，胸懷會當凌絕頂?shù)膲阎荆粩嗵岣咦陨淼木C合素質，在與社會的接觸過程中，減少磨合期的碰撞，加快融入社會的步伐，才能在人才高地上站穩(wěn)腳跟，才能揚起理想的風帆，駛向成功的彼岸。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務工作幾點體會

開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作幾點體會

開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作的前提是有：

1、固定和規(guī)范的服務場所

2、固定的醫(yī)療服務團隊

3、固定的統(tǒng)一社區(qū)標識，統(tǒng)一服裝，統(tǒng)一的服務用語和服務模式（打造社區(qū)品牌）。

4、各部門的配合，各級領導的關心和支持，各位醫(yī)務工作者的自身努力，學習，爭取，敬業(yè)，奉獻。

現(xiàn)將我們社區(qū)衛(wèi)生服務工作已經做的、正在做的、準備做的、很難做的給予給予總結： 社區(qū)衛(wèi)生服務工作要用心“做”，努力“學”，不斷“總結”“完善”；要以轄區(qū)居民健康為中心，以他們的需求為導向，用心的找到干預對象和重點人群，積極采取干預措施，使你的服務對象要從了解你→熟悉你→相信你→依賴你，這一過程的轉變。真正發(fā)揮全科醫(yī)生的“健康管理者，健康理才者，溝通者，協(xié)調者，常見病、多發(fā)病的治療者”使命。真正發(fā)揮一個健康“守門員”的作用。社區(qū)衛(wèi)生重點工作：

一、居民健康檔案的建立

此項工作是社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重點和難點，工作量大，管理難度大，在開展此項工作前必須要計劃好。要分片包干，責任到人，同時也要發(fā)揮團結協(xié)作的團隊精神；要強調以“適宜技術﹢高情感”和“長期負責式照顧”來保證六位一體的衛(wèi)生服務，保證衛(wèi)生服務工作的可及性、平等性、參與性、連續(xù)性。

1、一個責任醫(yī)生首先要做的—社區(qū)檔案

你的服務區(qū)域有多大？幾個小區(qū)組成的？有多少人？有什么人？有多少戶？（常住戶、暫住戶及流動人口）。上年出生人口及出生率？上年死亡人數(shù)？低保戶？（具體名單）；60歲以上的老年人名單？（老齡委）；目前懷孕人數(shù)？適齡兒童數(shù)？（0-6歲兒童的家長姓名）；本區(qū)域居委會分工干部是誰？等等（社區(qū)檔案）。以上信息在居委會和辦事處的老齡委、民政、計生等部門均可得到。

2、定區(qū)域、定人員、分解任務、加強協(xié)作

①每個居委會確定1名醫(yī)、護、技人員負責各項公共衛(wèi)生的落實。確?！懊课痪用裼腥斯?，每位醫(yī)生有事干”。

②居民檔案管理、健康教育、計劃生育、婦保、兒保、傳染病、計劃免疫等均有專人“兼職負責”。負責任務的下達、協(xié)調、監(jiān)督、管理。

③所有的工作人員都是公共衛(wèi)生服務的實施者。要求全員參與，每人都要開展“共性”和“本職”工作，加強各組和各組的協(xié)調，各人和各人的協(xié)調，各人和“兼職負責人”的協(xié)調，“兼職負責人”和院領導協(xié)調。

3、建檔的順序

①先干部→積極分子→普通居民

②先規(guī)范小區(qū)→散住居民

③先重點人群→逐步推進和完善

4、建檔前的準備

①分片包干，責任到人，有計劃，有任務，有目標；團結協(xié)作，加強監(jiān)督和管理。②人員培訓（建立檔案的意義、目的、怎樣建立？以及觀念的轉變等）。

③宣傳：機構宣傳，自身宣傳，為什么要建檔，建檔的好處等，以及大概什么時間上門建檔（告知），要通過各種形式、各類人員進行宣傳。

④準備必須的器械、物品等，熟練掌握社區(qū)檔案。有目的、有重點進行建檔。

5、建檔時的注意事項

①主動溝通人際關系，確定溝通對象。

如：區(qū)域內的居委會干部；小區(qū)物業(yè)；業(yè)主；樓長；退休干部（衛(wèi)生工作義工、志愿者）；主要活動場所的負責人等等，讓他們幫助你宣傳“社區(qū)機構”，宣傳“醫(yī)療團隊”，宣傳“健康素養(yǎng)”等。

②8個相結合：

普遍建和重點找結合起來；上門建和門診建結合起來；隨訪和完善建檔結合起來；出診和建檔結合起來；宣傳和建檔結合起來；健康教育和建檔結合起來；上級任務、“項目”和建檔結合起來；發(fā)現(xiàn)健康問題和一級、二級預防結合起來。

③有目的收集信息。

首先，按要求填寫檔案的規(guī)定內容，注意總結以下內容：

本區(qū)域居民最突出的健康問題是什么？（包括：生活環(huán)境，文化程度，行為和生活習慣，就醫(yī)習慣，健康意識，疾病等）。

④換位思考，加強學習，提高服務質量，端正服務態(tài)度。

首先了解居民需要什么？要投入“高情感”和他們交朋友，他們提出的問題，想方設法給予解答（不懂的問“老師”，問“同行”，問“書”），要不斷學習業(yè)務知識，要知道哪些是不良的生活習慣，哪些是危險因素，怎樣采取干預措施，怎樣才能為居民的“健康服務”。

⑤善于發(fā)現(xiàn)問題，總結分析問題，管理問題。

現(xiàn)舉例說明：今天上門建立檔案，20戶，共58人。

Ⅰ.其中6人不在家（記清具體姓名、地址為以后完善檔案做準備），并發(fā)現(xiàn)4戶有高血壓，1戶有糖尿病或其它疾病。

Ⅱ.32人12戶有高鹽、高脂、不運動習慣；7人吸煙；10人酗酒；肥胖4人（向心型肥胖）；體重、身高比超標6人。

Ⅲ.有較好的生活習慣的8人，了解他們的文化程度、職業(yè)等，有意向發(fā)展他們 為“健康義工或志愿者”。

Ⅳ.0-36月兒童3名。

Ⅴ.孕產婦1名。

Ⅵ.65歲以上老人18人。

根據(jù)上述問題：給予歸類管理。

首先重點人群：Ⅰ.慢性病歸類管理。

Ⅱ.老年人按規(guī)定隨訪，指導。

Ⅲ.孕產婦→交婦保醫(yī)生。

Ⅳ.兒童→交兒保醫(yī)生。

Ⅴ.不良習慣→宣教干預→1年后隨訪。

6、總結分析

①半年或1年總結一次，建檔多少人？建檔多少戶？建檔率是多少？粗略計算死亡率、出生率、發(fā)病率是多少？和上年相比和全國平均數(shù)相比，分析原因，科學論證。

②已建檔中的慢病人數(shù)；婦、幼、老、殘人數(shù)；需要幫助戶數(shù)；低保戶數(shù)；出診次數(shù)等，進行統(tǒng)計。

7、建立家庭檔案時特別要注意的：

①以家庭為單位，建立檔案。

②特殊和重點人群→分類，專人專案管理。

③要了解一個家庭的結構（主干、核心、單親等）；血緣、情感（母子、夫妻、父子等關系）。

④經濟狀況（注重看和聽，聽本人講、聽別人說，不要輕易問）。

⑤重大事件（是否有人生病，生什么病，什么時間生病的，其它的生、老、死和家庭特發(fā)事件）。

⑥居住環(huán)境；生活方式、生活習慣。

⑦是否有疾病遺傳性；是否有什么過敏史。

⑧確定本家庭是否要重點管理等。

8、個人檔案的收集

身體方面的問題：有主觀資料、有客觀資料。回顧性記錄（既往史），以前就醫(yī)病歷等；本次初步體檢，初步印象，不良生活習慣等。

心理方面和適應社會能力：本人文化程度；社會、家庭存在壓力，是否能適應；是否經歷過家庭重大事件，處理情況等；本人對社會、對生活是否積極向上。

對上述資料進行個人的健康評估，對評估結果分類管理：

①正常者，不需要處理。

②不正常者：

非藥品治療 ：幫助改善不良生活習慣，對不良行為習慣進行干預，針對性采取 Ⅰ.疾病→干預措施，藥物治療。

Ⅱ.適應社會能力有障礙→疏導、溝通、幫助。

Ⅲ.重點人群、高危因素→專案管理、隨訪，必要時進行全面體檢。

9、強調連續(xù)性

舉例說明：從懷孕前（優(yōu)生優(yōu)育指導）→懷孕（孕產婦系統(tǒng)管理）→分娩（在此期間孕婦是否生病、是否吃藥等；分娩時的情況；難產、順產、大出血、新生兒是否缺氧等）→產后訪視：

①產婦（哺乳期教育）→歸家庭檔案保存。

②新生兒（兒童系統(tǒng)管理）+計劃免疫→36個月后→歸家庭檔案→學齡前（從個體到團體的教育）→學齡期→青春期→參加工作→戀愛→結婚→生育期→更年期→死亡（各期都要有重點，有目的進行溝通、教育甚至干預。要強調全過程、全方位、有求必應）。

10、強調真實性

虛假檔案：

①得不到居民的認可，居民永不知情。

②醫(yī)務工作者業(yè)務得不到提高，養(yǎng)成不好的執(zhí)業(yè)習慣。

③得不到建檔目的，無法維護居民的健康。

④背離公共衛(wèi)生服務工作。

⑤人力、物力、財力的浪費，做了無用功，老百姓不歡迎，領導不喜歡。

⑥實行電子檔時要從頭重新開始，人力、物力、財力從何來？單位領導是否要擔責任。真實檔案：

①能了解和分析區(qū)域內的健康問題和突出問題，為促進健康、采取干預措施提供了科學依據(jù)。

②真正能做到老百姓得實惠，領導得民意，醫(yī)生得民心。

③公共衛(wèi)生服務工作越做越少，越做越全和老百姓的感情越來越近、越來越親。④能提高自己的業(yè)務，實現(xiàn)自我價值。

⑤能迎接各級檢查，監(jiān)督。

總之，居民健康檔案的建立必須要真、要實，要用心、用情、用時，要不斷學習、不斷總結、不斷完善，要用真“本領”得到居民的認可，要用高情感取得居民的信任。

二、健康教育

1、專人負責，團隊協(xié)作

有專人負責本的健康教育方案的設定，根據(jù)考核內容，向各組下達任務、傳授方法和指定目標。同時，每月給予總結、監(jiān)督。我們要求每位職工都參與健康教育中來，時時記?。骸敖】到逃?，健康促進，維護健康，干預不良行為習慣”。

2、找出問題，重點干預

通過建立健康檔案，發(fā)現(xiàn)了重點人群，找出了突出的健康問題。我們有針對性采取健康教育。

3、采取多種形式開展健康教育

①健康講座（我們采取不同類型、不同人群、不同內容、不同形式。強調突出性、普遍性、針對性、易接受性、眾參與性）。

②宣傳欄

③宣傳語

④各種宣傳日

⑤慢性病隨訪時宣教

⑥門診宣教

⑦出診宣教

⑧向學生宣教，學生向家長宣教

⑨同時請大家相互宣教，同伴干預

4、加強監(jiān)督指導，有專人對各組、各站進行督查指導，評分。

總之，在開展健康教育工作上，我們的經歷了：在態(tài)度上從虛到實；在居民參與上有少到多；在講座質量上有低到高（市一、二院專家講課）；在講座次數(shù)上有少到多，有不定期到定期。

三、慢病管理

應在怎樣發(fā)現(xiàn)慢性病病人上下功夫，主要表現(xiàn)在：

1、挨門逐戶建檔，擴大建檔率，篩查慢性病人，建檔率和發(fā)現(xiàn)慢性病人成正比。

2、增強責任心，定任務數(shù)，提高篩查率。

3、加在宣傳力度，讓居民參與。

4、采取優(yōu)惠政策，篩查慢性病人。

①60歲以上老人免費測血糖1次。

②發(fā)現(xiàn)高血糖病人每人免費1次。

③高血壓、糖尿病完成1年監(jiān)測和隨訪，免費測心電圖、尿常規(guī)等。

④宣傳和執(zhí)行國家購買的公共衛(wèi)生服務。

四、計劃免疫、傳染病管理、婦保、兒保、老年保健、重癥精神病管理

1、成立7個工作小組，分片包干，組長是本區(qū)域疫情上報員，是本區(qū)域各項工作的組織者、落實者、管理者，將各項工作分解到人。

2、每月例會制。每月9日是社區(qū)衛(wèi)生服務中心例會：

①各組組長匯報本月的工作，有什么困難，有什么經驗，任務完成情況等。

②辦公室將各組完成情況進行通報并幫助和解決問題。

③各組上報相關信息：出生、死亡、婦保、兒保、計免工作等。

④辦公室布置當月的任務。

3、加強業(yè)務學習，提高業(yè)務素質

①每位“兼職負責人員”負責本項目的相關知識學習，組織帶領大家學習。

②每月例會確定一個課題學習。

③相互學習、交流（同事間、兄弟單位間）。

④請教專家領導。

⑤準備有計劃選派人員進修等。

五、有待解決的問題

1、社區(qū)服務用房

2、人才隊伍建設

3、各部門的協(xié)調

4、老百姓對“健康”的認識

5、社會問題影響健康

總之，想徹底解決看病難、看病貴；讓小病不出社區(qū)；提高生活和生命質量、維護人民群眾健康、得到健康促進，首先要有“房屋”和“人才”，再加上“政府引導”和“群眾參與”、各部門“重視”和“配合”，衛(wèi)生系統(tǒng)自身“爭取”和“努力”，加大健康教育力度，使大家珍惜生命擁有健康，讓我們共同維護轄區(qū)居民的身心健康而努力奮斗。

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務實踐調查報告

近些年來，我市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務規(guī)模不斷擴大，科技水平逐步提升，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為保障全市人民健康發(fā)揮了重要作用。針對一些社區(qū)居民反映的“看病難、看病貴”的問題，前不久，本人就當前xxx中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀進行了一次調研。

一、現(xiàn)狀和環(huán)境

xxx中心城區(qū)自2001年開

開展社區(qū)衛(wèi)生服務試點，到2005年底，共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務機構。但從當前情況來看，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務站有時一天到晚都沒有一個門診病人，嚴重虧損，機構工作人員有的工作一兩年又“縮回”原單位，衛(wèi)生服務力量削弱，病人就診進一步減少，造成惡性循環(huán)。究其原因：

一是“小病買點藥，大病上醫(yī)院”，不信任社區(qū)。一些群眾認為大醫(yī)院專家多、設備好，感覺更可靠，而社區(qū)衛(wèi)生服務點規(guī)模太小、設備更差、藥品不全，對醫(yī)生的技術不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務站在他們心目中沒有位置，大多數(shù)市民對社區(qū)衛(wèi)生服務不了解，也就難怪“患者稀少門前冷”。

二是“房屋破舊，設備不全”，被人瞧不起?！痢林行某菂^(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站，有公立醫(yī)院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業(yè)單位醫(yī)院機構“轉型”的，這些機構與××中心城區(qū)二、三級醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們有的是租破舊房子，有的是臨時裝修一兩間店面，由于開張經費不足，也未添置醫(yī)療新設備和更多藥品，致使房屋破舊、設備落后、藥品不全。以××東方社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，雖然被評為全省社區(qū)服務示范點，但還比不上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

三是“服務單一，功能不全”，稱不上服務中心。目前，城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站都沒有完全按照社區(qū)服務的要求，發(fā)揮“六位一體”的功能，即全面開展基本醫(yī)療、預防、保健、計劃生育指導、健康教育、康復服務，80%的都僅是開展了基本醫(yī)療服務，只有20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務機構除開展基本醫(yī)療服務外，還開展健康教育和康復等服務。嚴格地說，這些社區(qū)衛(wèi)生服務中站其實是功能不全，稱不上群眾心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。

四是“設置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”，制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一方面，醫(yī)療機構過剩?！痢林行某菂^(qū)人口不足30萬，但三級、二級、一級公立醫(yī)院和社會辦的全科、?？漆t(yī)院有25家，加上個體醫(yī)療診所上百個，還有不少藥房，醫(yī)療網點星羅棋布。社區(qū)服務站可以說是處在夾縫中生存，更難談發(fā)展了。另一方面，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科負責人反映，當前到社區(qū)服務站去檢查的部門大大小小共有37家。東方社區(qū)負責人說，“我們買的一臺設備花了4000元，但為接待一個部門來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區(qū)衛(wèi)生服務中心的水電費是按照企業(yè)的價格收取，真是不堪重負”。

五是服務模式沒有改革，社區(qū)衛(wèi)生機構缺乏活力。一些公辦的社區(qū)醫(yī)療服務點是由區(qū)級醫(yī)院或其門診點“變臉”而來，有的是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的現(xiàn)象普遍存在，遠遠不能適應社區(qū)居民對醫(yī)療服務的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人說：“他們都是‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護士，我沒有用人、分配的自主權。”

六是社區(qū)衛(wèi)生機構與醫(yī)院的服務職能急待協(xié)調。平時我們講“小病上社區(qū)，大病進醫(yī)院”，但實際無論大病小病，社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院，并且盡可能上大醫(yī)院。比如，市人民醫(yī)院每天門診病人500左右，其中70%都是來看小毛病的，但他們就是不去收費低廉、程序簡便的社區(qū)衛(wèi)生服務點就診。為解決大醫(yī)院的“門庭若市”、社區(qū)點“門可羅雀”的問題，過去市衛(wèi)生主管部門對社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉診”也曾作過布置，但是如何建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與二、三級醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機制還急待研究?，F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務站會向大醫(yī)院輸送病人，但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機構轉過患者。

二、建議和對策

個人認為，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措。

一要提高認識，加大社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，對于維護居民健康，促進社區(qū)和諧，建立和諧社會，和諧“醫(yī)患關系”，改善發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨中央、國務院對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作非常重視，胡錦濤總書記、溫家寶總理都作了重要批示，國務院曾召開專門會議并下發(fā)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔2006〕10號）（以下簡稱《指導意 見》），決定“中央財政從2007年起，對中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務按照一定標準給予補助，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持”。鑒于當前人們對社區(qū)衛(wèi)生服務還不太了解、不太信任的情況，建議成立政府分管領導為組長的專項領導小組，進一步加強領導，加大宣傳；像重視農村新型合作醫(yī)療那樣，樹立超前意識，提前做好工作，使社區(qū)居民感受到黨和政府的關懷。

二要搞好服務，加快社區(qū)衛(wèi)生服務的推進。一是對社區(qū)衛(wèi)生服務的“六項功能”要逐步推進，全面鋪開。“六位一體”的服務特點是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務，其服務項目都是要在社區(qū)完成的。過去，我們社區(qū)大部分只搞了基本醫(yī)療，少數(shù)搞了醫(yī)療、健康教育和康復，至于預防、保健和計劃生育基本未開展，“六項功能”沒有全面推進，社區(qū)衛(wèi)生服務作用沒有得到充分發(fā)揮?！吨笇б庖姟诽岢觯{整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”各項工作，才能都順利開展。二是改善社區(qū)衛(wèi)生服務機構的硬件、軟件條件。研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，采取“建、調、并、轉”四大舉措，重新樹立社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站的形象。同時，加強全科醫(yī)生培訓，加大人員使用、獎金分配的改革力度，使社區(qū)工作人員成為社區(qū)群眾的“病時是醫(yī)生、平時為親人、康復當助手”，做到醫(yī)患“一家親”，基本實現(xiàn)“一個電話，服務就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務機構為“家門口的醫(yī)院”、“自己床邊的大夫”。三是明確服務重點和職責，協(xié)調好“雙向轉診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主；要建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院合理分工協(xié)作關系，預防、保健機構要對社區(qū)提供業(yè)務指導和技術支持，醫(yī)院和社區(qū)要實行各種形式的聯(lián)合與合作，如建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，真正做到“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術在醫(yī)院，術后護理在社區(qū)”。

三要改善環(huán)境，加強社區(qū)衛(wèi)生服務的配套。在市政府統(tǒng)一領導下，各部門要協(xié)同配合，出臺一些配套的政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)造一個寬松的發(fā)展環(huán)境。比如鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務除醫(yī)療可收費之外，其余5項功能都是只有服務沒有收益的公益事業(yè)，財政部門可否像支持農村合作醫(yī)療一樣，國家出大頭，財政、社區(qū)出中頭，居民自己出小頭，給予一定財力支持。

根據(jù)xxx中心城區(qū)參加醫(yī)療保險職工僅5萬多人的實際，勞動保障部門可否按“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫(yī)保的覆蓋范圍，將有“入場券”的社區(qū)衛(wèi)生服務中心列為定點醫(yī)保單位，并擴大在社區(qū)衛(wèi)生服務機構看病的報銷比例；衛(wèi)生部門要加強對醫(yī)療機構的管理監(jiān)督，加大對醫(yī)療市場的整頓力度，進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構；城建部門在城市規(guī)劃、建居民住宅區(qū)時，要留有社區(qū)衛(wèi)生服務站的房屋，目前，市政府可否劃撥一些閑置的舊房給社區(qū)服務中心；水電部門對社區(qū)衛(wèi)生服務點的水電收費可否按公益性單位的標準收?。挥媱澤块T可否無償提供避孕藥具和技術指導；有關部門對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的檢查可否只檢查不收費，或檢查檢測少收費。