第一篇：外出實習任課老師同意書1

任課老師同意書

尊敬的老師：

您好！本人某某某是某某學院某某專業(yè)的學生（學號：。。。。）由于求知的欲望和自己將來走向社會能夠更廣泛的掌握工作技能，先申請出校實習，為以后的就業(yè)打好堅實的基礎(chǔ)。

因為工作的需要，本人不能參加老師的教課。但本人會嚴格按照學校及老師安排的時間回校參加考試及其它有關(guān)畢業(yè)工作，及時向老師反饋實習工作進展情況及所遇到的問題。

想到就能做到，努力就會有回報。相信老師所教能適用于社會需要，并為社會做出貢獻。望老師能接受本人的申請，同意本人出校實習。

申請人：某某某

任課老師意見：

任課老師簽名：

年月日

第二篇：外出檢查同意書

外出檢查同意書

姓名性別年齡科別病歷號臨床診斷

一、風險告知

鑒于患者所患疾病，需外出進行檢查/治療，但由于病情危重在檢查或轉(zhuǎn)運過程中存在一定的風險，特此鄭重向患者或家屬告知，可能發(fā)生的意外情況和并發(fā)癥，包括（但不限于）：

1．轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停；

2．操作過程中出現(xiàn)誤吸、嘔吐、心跳驟停等意外情況；

3．病情急劇加重，檢查不能完成；

4．其他不可預測的意外風險。

如果不予轉(zhuǎn)運進行檢查/治療，患者可能面臨的風險是：

1．因不能進行必要的檢查，可能影響患者疾病的診斷和病情判斷，從而影響到患者的治療和搶救；

2．因不能進行必要的治療而延誤搶救時機，造成病情加強或不能預測的意外。

醫(yī)生簽名：

二、檢查操作同意聲明

經(jīng)醫(yī)生詳細告知，我已了解病情及上述風險，經(jīng)認真考慮，我選擇轉(zhuǎn)運外出檢查或治療?；颊吆炞郑何腥?家屬簽字：

第三篇：住院患者外出請假同意書

住院患者外出請假同意書

患者，因＿＿＿＿＿＿＿＿（說明具體請假原因）需請假外出，保證年月日時返回病房。并同意：

1、外出期間不做影響疾病恢復和有損身體健康的其它行為，如飲酒、吸毒等；外出期間服藥不得間斷；

2、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件（故）責任自負；

3、外出期間不做違法亂紀之事；

4、外出期間影響疾病診療，責任自負；如有身體不適必須及時回醫(yī)院治療；

5、因離院所造成的各種醫(yī)療保險、商業(yè)保險、農(nóng)村合作醫(yī)療等被拒絕報銷的后果自負；

6、請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意；

7、超時未歸，或發(fā)生違反約定的行為，科室有權(quán)按出院辦理。醫(yī)師已告知以上事宜，同意上述約定，并簽字： 有效聯(lián)系電話：請假時間年月日時分 醫(yī)師簽字： 護士簽名：

本人因需請假外出，保證年＿月＿日時返回病房。簽名：請假時間年月日

準假醫(yī)師簽字： 護士簽名：

本人因需請假外出，保證年＿月＿日時返回病房。簽名：請假時間年月日

準假醫(yī)師簽字： 護士簽名：

本人因需請假外出，保證年＿月＿日時返回病房。簽名：請假時間年月日

準假醫(yī)師簽字： 護士簽名：

第四篇：護理實習同意書

護理實習同意書

為了加強醫(yī)院實習生管理，保證護生在我院很好地進行臨床實習，且不影響

我院的護理質(zhì)量，凡來我院實習的護生須遵守以下之規(guī)定：

1、自覺遵守醫(yī)院和科室各項規(guī)章制度。上班不遲到，不早退，不曠工，不私自換班、調(diào)休（調(diào)休、換班必須經(jīng)護士長批準），在班期間不擅離工作崗位。

2、遵守護士行為規(guī)范和職業(yè)道德。儀表符合要求，對病人服務熱情周到，不以病人名義開藥檢查，不找病人或家屬辦私事。

3.尊敬老師，團結(jié)同學，不吵架、不鬧事。要加強理論知識和臨床操作技能學習，勤學好問，不懂不操作不做。所有操作均要在老師的指導下進行，若私自操作而引發(fā)糾紛，或釀成差錯事故，當事護生應承擔相應后果，并擔負賠償責任（介紹擔保人擔保處理）。

4、愛護公物，不得私自從科室拿走醫(yī)療器械、文件資料、表格、藥品到病區(qū)以外使用，損壞公物要照價賠償。

5、服從護理部的輪轉(zhuǎn)安排，不得自行調(diào)科，服從科室?guī)Ы贪才?。每科實習結(jié)束前須先寫好自我鑒定，再由帶教老師評分，護士長簽字蓋章后攜實習手冊到護理部轉(zhuǎn)科。

6、假期要服從護理部及科室安排，有事或生病須按要求辦理請假手續(xù)。一般不可電話請假或請他人代請假，如遇特殊情況可先請假，事后須及時補辦請假手續(xù)。

7、衛(wèi)校統(tǒng)招生安排在我院住宿者，應嚴格執(zhí)行護生寢室管理規(guī)定。

8、對遲到、早退、未經(jīng)請假不來上班者給予批評、處罰。兩次以上違規(guī)者，醫(yī)院將終止其實習。

9、實習生需按市物價局標準繳納實習費，自行終止實習及嚴重違紀終止實習者，將不退實習費。實習生需交實習押金200元，在實習結(jié)束后予以退回，如違反以上規(guī)定將視情節(jié)輕重予以處罰，罰金將從押金中扣除。

10、介紹擔保人對護生負有監(jiān)管責任。對于造成差錯事故處以200元以上罰款的護生，介紹擔保人要負責協(xié)助處理有關(guān)賠償事宜。

請介紹擔保人和護生認真閱讀以上規(guī)定后同意者請簽字認可。

實習護生簽名：年月日

介紹擔保人簽名：年月日

滁州市二院護理部

201 年月日

第五篇：實習家長同意書

父 母 同 意 書

我是學生 的家長，同意 到

進行自主頂崗實習。對于學生在自主頂崗實習期間出現(xiàn)的任何情況均由學生本人及家長負責，并配合好實習單位完成本次頂崗實習，同時配合好學校的其他相關(guān)工作，學生實習費用由學生個人承擔，實習期間個人的人身安全、財產(chǎn)安全、各項法律責任均由本人和家長負責。

聯(lián)系方式：

家庭住址：

家長簽字：

年 月

日