第一篇：基層醫(yī)療機構(gòu)

基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績效工資考核方案

一 總則

績效考核原則的制定是為了繼續(xù)深入貫徹全心全意為人民服務(wù)的宗旨，徹底斬斷醫(yī)務(wù)工作者收入與醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入相掛鉤，抑制過度醫(yī)療，確保人民群眾獲得安全，便捷，廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二 實施方案醫(yī)療機構(gòu)的人員類別

從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員績效考核分為院長及主管領(lǐng)導(dǎo)的考核，中層干部科主任的考核及相應(yīng)科室人員的考核。院長接受主管部門及同級人民政府的考核。科室主任接受院長的考核。科室工作人員接受科主任及院長的考核。院長及科主任接受一般職工的年終評分。醫(yī)院內(nèi)科室之間相互監(jiān)督的評比考核。醫(yī)務(wù)人員收入組成醫(yī)務(wù)人員收入組成分為3個部分。月固定收入作為基本生活保障，月考核后的績效收入，及年終考核后的二次分配。

由政府確定本轄區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的年度收入目標(biāo)。以此為準(zhǔn)，按一定的百分比A確定每個職工的月固定收入，每個醫(yī)務(wù)工作者的收入目標(biāo)參考原工資標(biāo)準(zhǔn)確定。余下部分作為績效考核部分。年終二次分配由醫(yī)院全年支出結(jié)余及政府獎勵等其他收入構(gòu)成特別說明，績效考核是對個人對工作完成情況的監(jiān)督檢查，不是考慮如何分配獎金。5 每個人的績效考核部分都不會一樣多。考核按分值確定?？冃Э己瞬糠殖曰A(chǔ)分值后乘以當(dāng)月績效考核值，即是當(dāng)月職工績效考核部分收入。院長與科主任及一般工作人員的考核原則一樣，只不過具體考核內(nèi)容不一樣?；A(chǔ)分值要設(shè)定為100分 或200分等方法設(shè)定，可加可減。分值越大，具體的考核內(nèi)容就可以越多。每個人的月考核結(jié)果并入年度二次分配。

7醫(yī)師的考核

醫(yī)師的考核減分部分應(yīng)與 技能比賽，服務(wù)態(tài)度，處方病例等應(yīng)該完成的任務(wù)掛鉤。如果遇到投訴，推諉病號，首診不負(fù)責(zé)等績效考核要加倍減分。連續(xù)考核不合格（分值過低）就要考慮轉(zhuǎn)崗解聘了

院長要有獎勵分值，由政府保障獎金到位，用以表彰職工加分。

這樣一個職工努力工作，就能取得合理的自我收入，遇到院長獎勵還能多得。關(guān)鍵是具體考核內(nèi)容的確定。

有人擔(dān)心醫(yī)院該看的并不看了，這好辦，由新農(nóng)合考核，本轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療部分都到外區(qū)看病了，政府考核后，減少補貼。同理，一個大夫少看病，減少分值。弄個門診或住院平均數(shù)就成。A鎮(zhèn)與b鎮(zhèn)相鄰，b鎮(zhèn)服務(wù)好，a鎮(zhèn)病人都去b鎮(zhèn)看病了，這樣就是a鎮(zhèn)工作不好，政府考核后，減少a鎮(zhèn)補貼，不到b鎮(zhèn)。

醫(yī)療考核的具體內(nèi)容制定，可以很廣泛，可以把是否孝敬父母，夫妻和睦也納入考核分值。

科主任也要有一定的保有分值獎勵職工，最重要的科室之間要評比，打分。做好監(jiān)督確保公平。

職工每人一張考核卡，加分與減分都要登記，科主任手里也要有，加減分都簽字確認(rèn)，違規(guī)扣分要有依據(jù)。

第二篇：基層醫(yī)療機構(gòu)五年工作總結(jié)

*********醫(yī)院 五年工作總結(jié)

2010年以來，在區(qū)衛(wèi)生局等上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院干部職工堅持新時期衛(wèi)生工作方針，抓住黨和政府新一輪醫(yī)改的契機，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以預(yù)防保健工作為重點，積極探索和逐步解決企業(yè)基層干部職工新時期對醫(yī)療保健更高的需求，積極開展新型社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，強化疾病預(yù)防控制體系及醫(yī)療救治體系建設(shè)，深化衛(wèi)生改革，全面加強內(nèi)部管理和人才培養(yǎng)，促進(jìn)全院衛(wèi)生工作全面發(fā)展。通過全院廣大醫(yī)務(wù)人員的努力，基本完成了工作任務(wù)，現(xiàn)將五年工作總結(jié)如下：

一、總體情況：

（一）人員情況：我院現(xiàn)有工作人員18人，其中主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師9名（含助理醫(yī)師），護(hù)師2名，護(hù)士3名，主管藥師1名，其他技術(shù)人員2人。

（二）5年來實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入4045742.92元，藥品收入2010665.63元，占業(yè)務(wù)收入 49.69 %，藥占比較上一個同期下降12%，門診量135000人次，和上一個5年相比增加20%。

二、完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平。

（一）硬件環(huán)境方面：在這五年的工作中，我院把基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作列入了重要議事日程。立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加大投入，加強中心軟硬件建設(shè)，按照合理調(diào)整、優(yōu)化配置現(xiàn)有衛(wèi)生資源的原則，先后對中心進(jìn)行硬件的提升，配備了電腦及打印機。今年，我院還對現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房進(jìn)行合理化分區(qū)，完成了醫(yī)院環(huán)境整治、停車棚的改造建設(shè)，以及配電室的項目建設(shè)，為開展基礎(chǔ)醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)工作提供了有力保障。

（二）人員隊伍建設(shè)方面：5年來我院在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，積極進(jìn)取，努力加強醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)能力，定期進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，從而使得醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，因而5年來我院未從發(fā)生醫(yī)療事故及差錯。

三、加強制度建設(shè)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量。

5年來我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會議、學(xué)習(xí)、考勤、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理，獎、懲等管理制度。始終堅持以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療流程，推出各項便民措施方便病人就醫(yī)，不斷增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。充分調(diào)動職工的積極性和主觀能動性，激發(fā)職工主人翁精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，各項事務(wù)落實到人，保障醫(yī)院工作秩序有條不紊，各項業(yè)務(wù)正常開展，并充分改善醫(yī)院環(huán)境，強化訓(xùn)練職工的業(yè)務(wù)技能，充分改善職工的服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格紀(jì)律要求，不斷提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，以更好的為患者服務(wù)。

四、積極開展健康教育工作，做好公共衛(wèi)生服務(wù)

為了切實貫徹新時期衛(wèi)生工作的方針，確保為人民健康服務(wù)和為社會主義建設(shè)服務(wù)的宗旨，我院通過開辦健康教育講座，開展義診和發(fā)放健康知識宣傳資料等多種方式，積極開展各類健康教育工作，以便讓社區(qū)居民進(jìn)一步掌握健康保健及傳染病防治知識，更好地在各社區(qū)開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，取得了良好的經(jīng)濟和社會效益，深受廣大群眾和患者好評。

五、狠抓院內(nèi)交叉感染管理。

我院成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

六、重視傳染病管理。

在這五年中，我中心認(rèn)真貫徹了《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件急條例》，堅持了門診登記和疫情自查制度；建立建全了疫情報告制度，并配備微機隨時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報工作，及時上報相關(guān)病人，使我中心的傳染病工作的登記、報告及時和準(zhǔn)確率均達(dá)100%；同時積極配合區(qū)疾控中心對社會影響大的群體暴發(fā)疫情的防治工作，加強了對傳染病的訪視工作。

七、老年人保健和慢性病的管理。

五年來我院極為重視老年人的保健和慢性病日常管理工作，積極組織和安排老年人定期體檢。對一些老年人常見的慢性病如COPD、高血壓病和糖尿病等進(jìn)行定期跟蹤服務(wù)，實行動態(tài)管理。建立老年慢性病患者綠色通道，做好急性發(fā)作患者的接診和轉(zhuǎn)診工作，以防貽誤病情。

回首五年，我們雖然取得了些許的成績，但我們更感到肩上沉甸甸的責(zé)任。下一個五年是深化新醫(yī)改的關(guān)鍵5年，也是我院發(fā)展的關(guān)鍵五年，為此，我們要做好以下工作：

一、加強隊伍建設(shè)，提高醫(yī)院服務(wù)水平。

今后五年，將加強對醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強醫(yī)療安全責(zé)任意識。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、化驗等各個科室、各個診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實可行的質(zhì)量目標(biāo)，實現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅持安全第一、質(zhì)量優(yōu)先的原則，嚴(yán)格落實各項操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要,每年選送業(yè)務(wù)骨干到縣、市級醫(yī)院進(jìn)修；積極鼓勵職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

二、努力更新醫(yī)療設(shè)備和硬件設(shè)施。由于我院底子薄，收入的提高遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足發(fā)展的需要。病房陳舊，設(shè)備簡陋的問題一直制約著我中心的發(fā)展。今后五年，我院計劃購置彩色B超機及全自動生化分析儀各一臺，并逐步更新病房和門診設(shè)置，為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展提供良好的保障，希望得到上級領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門的支持。

三、促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理。

繼續(xù)加強醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)活動的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化教育，努力踐行院內(nèi)監(jiān)督，持續(xù)貫徹相關(guān)規(guī)章制度，未正常的醫(yī)療工作保駕護(hù)航。

四、做好疾病預(yù)防控制工作。

今后五年，我院將一如既往的嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測、報告制度，進(jìn)一步抓好各項傳染病報病工作，切實地抓好人禽流感、手足口病、結(jié)核病、艾滋病、狂犬病、乙腦、鉤端螺旋體病等重點傳染病防治工作。做好傳染病監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告與疫情處理，有效地降低傳染病發(fā)病數(shù)，控制傳染病暴發(fā)流行。突出重點疾病防控及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和救災(zāi)防病工作。

五、積極做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

我們將繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療體制改革，鞏固醫(yī)改現(xiàn)有成果，使得醫(yī)改向前穩(wěn)步推進(jìn)，讓老百姓享受醫(yī)改帶來的各項成果，繼續(xù)開展建立居民健康教育、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高廣大群眾先防病后治病的意識。

六、加強黨務(wù)工作。

今后五年，我們將繼續(xù)堅持民主集中制，堅持“三會一課”制度，加強黨的方針政策學(xué)習(xí)。加強黨組織建設(shè)，爭取發(fā)展2名黨員和3名入黨積極分子。

七、加強行風(fēng)建設(shè)。今后五年，我們將一如既往抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)評議和綜合治理。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

八、加強財務(wù)管理。

今后5年，我們將嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院財務(wù)管理制度，落實固定資產(chǎn)購置處理、開支審批等制度，確保衛(wèi)生院財務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強化財務(wù)監(jiān)督和審計，定期組織專項檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財務(wù)管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現(xiàn)財務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。重點做好醫(yī)療服務(wù)項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現(xiàn)象。

九、推行院務(wù)公開。

今后五年，我們將認(rèn)真落實院務(wù)公開制度，定期公開藥品采購、財務(wù)收支、評先評優(yōu)等情況，接受職工監(jiān)督。積極開展文體活動，豐富職工文化生活。

展望未來的五年，我院總體的工作思路是：在上級領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以提高企業(yè)職工健康水平為目標(biāo)，持續(xù)狠抓醫(yī)療質(zhì)量，扎實做好衛(wèi)生應(yīng)急、預(yù)防保健工作，下大力氣提高診療水平，加強行風(fēng)建設(shè)，努力完成上級交給的工作任務(wù)，使我院的各項工作再上一個新的臺階。

*************醫(yī)院 2014年12月12日

第三篇：基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告

基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告

基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告1

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，xx醫(yī)院按照《x區(qū)20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織我們召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格按照《x區(qū)20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。

二、自查基本情況

（一）機構(gòu)自查情況：xx醫(yī)院是xx舉辦的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，為xx提供社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。我院已經(jīng)按要求辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有工作人員16人，主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師9名（含助理醫(yī)師），護(hù)師2名，護(hù)士1名，藥師1名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的'醫(yī)師從事醫(yī)療活動。

（三）重視醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情報告每月開展自查，無漏報或遲報情況發(fā)生。

（八）藥品管理自查情況：我院全部使用國家基本藥物，藥品供應(yīng)由正規(guī)醫(yī)藥批發(fā)公司采購配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

（一）、由于資金投入不足，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到及時維護(hù)與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足。

（二）、受人員以及經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進(jìn)修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

（三）、部分醫(yī)護(hù)人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護(hù)工作。

（四）、需要加強處方的管理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作。規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用，建立抗生素分級管理制度。

（五）、對醫(yī)院執(zhí)業(yè)活動的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化認(rèn)識學(xué)習(xí)不足，院內(nèi)監(jiān)督檢查還不是很到位，相關(guān)規(guī)章制度不健全或執(zhí)行不力。

我院以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實《x區(qū)20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，按時完成了整改工作，現(xiàn)申請予以現(xiàn)場審核。

********醫(yī)院

20xx年5月8日

基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告2

根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)開展20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作督導(dǎo)檢查的通知》的文件精神，我院組織相關(guān)人員進(jìn)行了一次自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織

我院召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。嚴(yán)格按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作督導(dǎo)檢查的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函[20xx]91號）文件內(nèi)容，進(jìn)行了一次的自查自糾工作。

二、自查情況

（一）復(fù)核清理工作情況：我院的科室、人員、設(shè)備等均達(dá)到基層醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，無超出診療科目范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告情況等。

（二）醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)業(yè)情況：我院在崗人數(shù)xx人，其中醫(yī)生xx人，護(hù)士xx人，其他xx人。從未超范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在相關(guān)科室前設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

（三）醫(yī)療機構(gòu)信息錄入：我院按照上級主管部門要求，完整地將基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息錄入“國家基層醫(yī)療機構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”。

（四）院內(nèi)感染管理情況：成立有院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)真落實一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗收登記制度和使用管理制度。定期對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室進(jìn)行監(jiān)測，以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的.管理。

三、存在不足

（一）受編制及人員經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進(jìn)修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

（二）個別醫(yī)護(hù)人員無菌觀念不夠，未能做好消毒隔離及自我防護(hù)工作。

xxxx人民醫(yī)院

xx年xx月xx日

基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告3

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織

我們召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。

二、自查基本情況

（一）機構(gòu)自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，轄4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。所有機構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

（二）人員自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名（含助理醫(yī)師），主管護(hù)師6名，護(hù)師24名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用

未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的.人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

（三）重視醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作，規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，

進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報告情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展自查，無漏報或遲報情況發(fā)生。

（八）藥品管理自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

（一）、由于政府投入不足，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到及時維護(hù)與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足。

（二）、受編制及人員經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進(jìn)修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

（三）、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)管理。

（四）、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增加相應(yīng)的診療科目。

（五）、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的要求，北二、張橋、西丁均未達(dá)到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（六）、部分醫(yī)護(hù)人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護(hù)工作。

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

第四篇：基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告

基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作自查報告

根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)開展2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作督導(dǎo)檢查的通知》的文件精神，我院組織相關(guān)人員進(jìn)行了一次自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織

我院召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。嚴(yán)格按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作督導(dǎo)檢查的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函[2013]91號）文件內(nèi)容，進(jìn)行了一次的自查自糾工作。

二、自查情況

（一）復(fù)核清理工作情況：我院的科室、人員、設(shè)備等均達(dá)到基層醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，無超出診療科目范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告情況等。

（二）醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)業(yè)情況：我院在崗人數(shù)**人，其中醫(yī)生**人，護(hù)士**人，其他**人。從未超范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在相關(guān)科室前設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

（三）醫(yī)療機構(gòu)信息錄入：我院按照上級主管部門要求，完整地將基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息錄入“國家基層醫(yī)療機構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”。

（四）院內(nèi)感染管理情況：成立有院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)真落實一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗收登記制度和使用管理制度。定期對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室進(jìn)行監(jiān)測，以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的管理。

三、存在不足

（一）受編制及人員經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進(jìn)修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

（二）個別醫(yī)護(hù)人員無菌觀念不夠，未能做好消毒隔離及自我防護(hù)工作。

****人民醫(yī)院

2013年8月5日

第五篇：基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告

醫(yī)療機構(gòu)自查報告

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《薛城區(qū)2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織

我們召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。

二、自查基本情況

（一）機構(gòu)自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，轄4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。所有機構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

（二）人員自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名（含助理醫(yī)師），主管護(hù)師6名，護(hù)師24名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用

未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

（三）重視醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作，規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報告情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展自查，無漏報或遲報情況發(fā)生。

（八）藥品管理自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

（一）、由于政府投入不足，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或

得不到及時維護(hù)與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足。

（二）、受編制及人員經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過

少工作量較大，外出進(jìn)修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

（三）、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)

站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)管理。

（四）、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增

加相應(yīng)的診療科目。

（五）、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生

室的要求，北

二、張橋、西丁均未達(dá)到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（六）、部分醫(yī)護(hù)人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自

我防護(hù)工作。

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實《薛城區(qū)2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2013年5月9日