第一篇：人體解剖學(xué)基本復(fù)習(xí)資料 班級復(fù)習(xí)資料

藥學(xué)0601班人體解剖學(xué)基本復(fù)習(xí)資料

緒論

1.人體解剖學(xué)：是一門比較古老的和應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)

技術(shù)及方法研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬于生物學(xué)中的形態(tài)學(xué)范疇。

2.人體的四種組織：上皮組織，結(jié)締組織，肌組織，神經(jīng)組織

3.人體九大系統(tǒng)：運動系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，脈管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，感覺器

4.解剖學(xué)姿勢：人體直立，面向前，兩眼平視正前

方，兩上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，兩足并立，足尖向前所成的姿勢。

5.軸：垂直軸，自上而下與地面垂直并與身體直立

姿勢時身體長軸平行的軸

矢狀軸，自前（腹側(cè)）向后（背側(cè)），與顱的矢狀縫和地平面平行

冠狀軸，自右向左通過身體兩側(cè)同高點的連

線，與地面平行

6.面：矢狀面：在前后方向上，按矢狀軸，并與冠

狀面和水平面相垂直將人體或器官縱斷為左，右二部的切面

冠狀面：在左右方向上，按冠狀軸，并與矢

狀面和水平面相垂直將人體或器官縱斷為前，后而部的切面

水平面：與水平面平行，并與上述二平面相垂直

將人體或器官橫斷為上，下二部的切面

骨學(xué)

1.人體共有206塊骨，可分為：長骨，短骨，扁骨和不規(guī)則骨等。

2.骨的構(gòu)造：骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成。骨質(zhì)，可分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)；骨膜，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，富有血管、神經(jīng)和淋巴管，對骨有營養(yǎng)、再生和感覺作用；骨髓，分紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓有造血功能。.椎骨：共有33個，頸椎7個，胸椎12個，腰椎5

個，骶椎5個（1塊），尾椎4個（1塊）。第一頸椎又稱寰椎；腰椎椎孔較大。

4.胸骨：分為胸骨柄、胸骨體和劍突。柄和體的連

結(jié)處，形成微向前凸的角，稱胸骨角，與胸骨角側(cè)方連結(jié)的是第2肋，所以胸骨角可作為計數(shù)肋的重要標(biāo)志。

5.上肢：肱骨；內(nèi)尺（骨）外橈（骨）

6.下肢：股骨位于大腿內(nèi)側(cè)，是人體最長和最結(jié)實的長骨，髕骨是全身最大的籽骨，脛骨位于小腿內(nèi)側(cè)，腓骨位于小腿外側(cè)。

7.顱骨：分腦顱骨和面顱骨。腦顱骨有8塊，包括不

成對的額骨、枕骨，蝶骨，篩骨，以及成對的顳

骨和頂骨。

8.翼區(qū)：額、頂、顳、蝶4骨的會合處，常構(gòu)成”H”

形的縫。

9.鼻旁竇：位于鼻腔的周圍，有額竇、篩竇、蝶竇

和上頜竇。額竇多開口于中鼻道前部的篩漏斗；篩竇分前、中、后篩竇，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道；蝶竇開口于蝶篩隱窩；上頜竇開口于中鼻道。第二章 關(guān)節(jié)學(xué)

1.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面（關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)窩）關(guān)節(jié)囊（纖維膜、滑膜）關(guān)節(jié)腔 2.椎間盤（纖維環(huán)、髓核）；椎間盤脫出癥 3.脊柱有頸、胸、腰、骶4個生理性彎曲

4.胸廓由12個胸椎、12對肋、1塊胸骨和它們之間的連接共同構(gòu)成。

5.胸廓上口由胸骨柄上緣,第1肋和第1胸椎圍成；下口由第12胸椎、第12肋、第11肋、肋弓和劍突圍成。6.肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂連接構(gòu)成。7.肘關(guān)節(jié)：“內(nèi)尺外橈”

8.髖關(guān)節(jié)由股骨頭與髖臼連接構(gòu)成。

9.膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨下端、10.脛骨上端和髕骨連接構(gòu)成?！皟?nèi)脛外腓”內(nèi)側(cè)半月板呈“C”字形較大，外側(cè)呈“O”字形較小 第三章 肌學(xué)

1.骨骼肌由中間的肌腹和兩端的腱構(gòu)成 2.背肌由斜方肌、背闊肌和豎脊肌 3.胸?。盒厣现。ǚ譃樾卮蠹?、胸小肌和前鋸?。⑿毓逃屑。ɡ唛g外肌—助吸氣、肋間內(nèi)肌—助呼氣）4.膈（主要呼吸肌）：有3個裂孔（主動脈裂孔，在第12胸椎前方，有降主動脈和胸導(dǎo)管通過；食管裂孔，在第10胸椎水平，有食管和迷走神經(jīng)的前、后干通過；腔靜脈孔，約在第8胸椎水平，有下腔靜脈通過）

5.咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼外肌和翼內(nèi)肌

6.臂肌前群—肱二頭肌、喙肱肌，后群—肱三頭肌

胸腹部的標(biāo)志線和腹部的區(qū)分(一)胸部的標(biāo)志線

1.前正中線 沿身體前面正中所做的垂線 2.胸骨線 沿胸骨最寬處的外側(cè)緣所做得垂線 3.鎖骨中線 經(jīng)鎖骨中點向下所做的垂線,4.鎖骨旁線 在胸骨線和鎖骨中線之間的中點處所做的垂線

5.腋前 后線 分別沿腋前 后臂所做的垂線

6.腋中線 通過腋前.后線之間的中點出所做的垂線 7,肩胛線 通過肩胛骨下角所做的垂線 8.后正中線 沿身體后面正中所做的垂線

消化系統(tǒng),分為口腔咽食管胃小腸(十二指腸空腸回腸)大腸(盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管)十二指腸以上稱為上消化道 空腸以下稱為下消化道 頸動脈小球位于頸內(nèi)，外動脈分叉處的后方，為一9.唾液腺 位于空腔周圍 向口腔內(nèi)排泄唾液.分大辯橢圓型小體，街結(jié)蒂組織連于動脈壁上，屬化學(xué)小腺 小唾液腺包括舌腺 唇腺 頰腺 腭腺.大唾液感受器，能感受血液中的二氧化碳濃度變化的刺激。腺分為 腮腺 下頜下線 舌下腺6肝門靜脈收集食管腹部，骨，小腸，胰，膽囊和脾10.食管是一前后扁平的肌性管狀器官,是消化道各的靜脈血。肝門靜脈內(nèi)壓升高，血液發(fā)生逆流。段中狹窄的部分 7.頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處的夾角為靜脈角

神經(jīng)系統(tǒng) 11.胃是消化管中最膨大的部分 成人容量約1500ML

1．神經(jīng)系統(tǒng)按其位置不同可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和有受納食物分泌胃液和內(nèi)分泌功能

周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。12.胃的形態(tài)和分布

2．腦的組成 ：端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓

13.十二指腸大乳頭 位于肝胰壺腹的開口處 和小腦六部分。14.大腸是消化道的最下端 3．腦干的組成為：中腦、腦橋、延髓。15.闌尾根部的體表投影點 通常以右骨客前上棘與4．神經(jīng)元類別：多級神經(jīng)元、假單級神經(jīng)元和雙

級神經(jīng)元 三類（要會識別）16.臍的連線的中外1/3焦點出為代表

5．執(zhí)行反射活動的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)稱為反射弧。即感17.肝是人體內(nèi)最大的腺體

受器------傳入神經(jīng)------中樞-------傳18.肝外膽道系統(tǒng) 指走出肝門之外的膽道系統(tǒng)而言

出神經(jīng)-------效應(yīng)器。

包括肝左管.肝右管.肝總管.膽囊.膽囊管.膽總管 6．端腦是腦最發(fā)達(dá)的部分 19.呼吸系統(tǒng) 鼻咽喉為上呼吸道氣管 主支氣管7．下丘腦的：它是自主神經(jīng)的皮質(zhì)下中樞，是腦及肺內(nèi)的各級支氣管為下呼吸道 內(nèi)維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定最重要的部分，也是

控制內(nèi)分泌功能活動的重要部位。功能：對20.環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨下方 形似指環(huán) 前部

攝食行為、水鹽平衡、體溫、情緒反應(yīng)、晝窄低 稱為環(huán)狀骨弓 后部高而寬闊稱為環(huán)狀軟骨板

夜節(jié)律、生殖和內(nèi)分泌等活動進行廣泛的調(diào)21.聲帶 由聲壁及被其覆蓋的聲韌帶和聲帶肌共同

節(jié)。

構(gòu)成 8．腦神經(jīng)共12對：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、22.氣管 上端平第6頸椎下緣起自環(huán)狀軟骨下緣與滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、前喉相續(xù)向下至胸骨角平面 庭蝸神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和

舌下神經(jīng) 23.肺的位置及形態(tài)

9．交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別：1.低級中24.胸膜腔

樞部位不同2.周圍神經(jīng)位置不同3.節(jié)25.腎的構(gòu)造 P132 圖

前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的比例不同4.分布

26.膀胱的形態(tài) P136 范圍不同5.對同一器官所起的作用不同27.睪丸 位于陰囊內(nèi) 左右各一 10.脊神經(jīng)：共31對 頸神經(jīng)8對、胸神經(jīng)12對、內(nèi)分泌系統(tǒng) 腰神經(jīng)5對、骶神經(jīng)5對、尾神經(jīng)1對。

11．突觸是一個神經(jīng)元和另一個神經(jīng)元之間或神1.內(nèi)分泌系統(tǒng)包括垂體，松果體，腎上腺，甲狀腺

經(jīng)元與效應(yīng)器之間特化的接觸器。和甲狀旁腺。

12．錐體外系是錐體系以外的下行傳導(dǎo)通路。錐脈管系統(tǒng)

體外系主要功能是調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌肉活

1.脈管系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。動，維持和調(diào)整體態(tài)姿勢和進行習(xí)慣性和節(jié)心血管系統(tǒng)由心、動脈、毛細(xì)血管和靜脈組成 律性動作。

淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織。13.神經(jīng)系統(tǒng)主要由神經(jīng)組織組成。

神經(jīng)組織包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)。2.體循環(huán)：左心室—>動脈---?毛細(xì)血管—>靜脈

神經(jīng)元具體感受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的功能。—>右心室

神經(jīng)膠質(zhì)起支持，營養(yǎng)，保護作用。肺循環(huán)：右心室—>肺動脈干—>毛細(xì)血管—>肺靜

14．要了解脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系（P248）

脈—>左心房—>右心室—>三尖瓣 15.灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突右心室—>二尖瓣 聚集之處，在新鮮標(biāo)本上，其色澤灰暗。白質(zhì)：在3.心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，其功神經(jīng)纖維聚集處，因神經(jīng)纖維外面包有髓鞘，色澤

光亮。能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，以維持心的節(jié)律性舒縮。

4.主動脈分為升主動脈，主動脈弓，降主動脈。主注: 部分資料可能有誤或不完整,請大家自行修正 動脈弓自右向左為頭臂干，左頸總動脈，左鎖骨下鳴謝:潘海華/盧凱愷/俆麗/吳彬/黃琳鳳為資料的輸入作出貢獻(xiàn),有疏漏之處,敬請諒解!動脈。

祝大家考出好成績!-----周八5.頸動脈竇是頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處的膨

藥學(xué)0601學(xué)工辦大部分，壁內(nèi)有壓力感覺器，能感受到血壓的變化。

第二篇：局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)資料

局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、Pterion：(翼點)位于顳窩內(nèi)顴弓中點上方二橫指處，是額、頂、顳和蝶四骨相接所形成的“H”形的縫，此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動脈前支通過，此處受暴力打擊易骨折，骨折易損傷血管形成硬膜外血腫。

2、腮腺床：腮腺深面的莖突與莖突諸肌，深部的頸內(nèi)動、靜脈，舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)，共同形成腮腺床。緊貼腮腺深面，并借莖突與位于其淺面的頸外動脈分開。

縱行穿過腮腺的結(jié)構(gòu)有頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動、靜脈及耳顳神經(jīng)；橫行穿過腮腺的結(jié)構(gòu)有上頜動、靜脈、面橫動、靜脈、面神經(jīng)及其分支。

3、上頜動脈：第一段：下牙槽動脈、腦膜中動脈。

4、額頂枕區(qū)軟組織分層及各層特點。

答：額頂枕區(qū)軟組織分層由淺入深：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松組織和顱骨外膜。

皮膚特點：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管豐富外傷易出血。

淺筋膜特點：由致密結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成，并有許多纖維小隔，內(nèi)有豐富血管神經(jīng)，感染物不易擴散，早期有壓迫性神經(jīng)末稍痛。

帽狀腱膜及枕額肌特點；

腱膜下疏松組織：此隙范圍廣，頭皮借此層與顱骨外膜疏松連接，移動性大，此層多發(fā)生頭皮撕脫傷，此間隙內(nèi)靜脈經(jīng)導(dǎo)靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內(nèi)海綿竇相通，發(fā)生感染可繼發(fā)顱骨骨髓炎或向顱內(nèi)擴散，此隙被稱 “危險區(qū)”。

顱骨外膜特點：不具生骨能力；血管對顱骨不營養(yǎng)。骨膜下血腫可局限。

5、海綿竇：為一對重要的硬腦膜竇，位于蝶鞍和垂體兩側(cè)。硬腦膜的內(nèi)側(cè)腦膜與外側(cè)骨內(nèi)膜層間不規(guī)則的腔隙，左右各一。由于海綿竇內(nèi)有許多包有內(nèi)皮的纖維小梁，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔隙。竇中血液緩慢，感染時易形成栓塞。

穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)：在前床突和后床突之間的海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)。海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過。

6、小腦幕切跡是如何形成的？有何臨床意義？

答：小腦幕切跡由小腦幕的后外側(cè)緣附著于橫竇溝及顳骨巖部的上緣，前緣游離，向前延伸附著于前床突而形成。由于幕切跡上方與大腦半球顳葉的海馬旁回和溝緊鄰，當(dāng)顱內(nèi)壓增高，海馬旁回和溝被推到幕切跡下方，形成小腦幕切跡疝。使腦干和動眼神受壓，出現(xiàn)同側(cè)瞳孔的擴大和瞳孔對光反射消失，以及對側(cè)肢體輕癱等臨床體征。

頸部

1、固有頸部可依據(jù)胸鎖乳突肌前、后緣分為、頸前區(qū)、胸鎖乳突區(qū)和頸外側(cè)區(qū)。

2、頸動脈鞘：是頸筋膜向兩側(cè)擴展，包繞頸總動脈、頸內(nèi)動脈（位于前內(nèi)側(cè)）、頸內(nèi)靜脈（位于前外側(cè)）和迷走神經(jīng)（居于二者的后方）。

3、下頜下三角;由二腹肌前、后腹和下頜骨體下緣圍成。臨床意義：此區(qū)手術(shù)要保護舌神經(jīng)，舌下神經(jīng)及下頜下神經(jīng)，以免引起舌前1/3感覺障礙，舌肌癱瘓和唾液分泌障礙。

4、頸動脈三角的境界，以及由淺入深的層次結(jié)構(gòu)。

答：境界：由胸鎖乳突肌前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成的頸動脈三角，內(nèi)有頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈及其分支。

由淺入深的層次結(jié)構(gòu)包括：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜，深面有椎前筋膜，內(nèi)側(cè)是咽側(cè)壁及其筋膜。

5、試述甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系及臨床意義。

答：甲狀腺上動脈及其后支的內(nèi)側(cè)，有喉上神經(jīng)的外支，神經(jīng)從血管后方轉(zhuǎn)至其內(nèi)側(cè)伴行。甲狀腺上動脈發(fā)出的喉上動脈與喉上神經(jīng)內(nèi)支伴行，經(jīng)甲狀舌骨膜入喉。甲狀腺手術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動脈時，應(yīng)緊貼甲狀腺上極處進行，以免損傷喉上神經(jīng)外支而影響發(fā)音。甲狀腺上動脈與喉返神經(jīng)的相交部位約在側(cè)葉中下1/3交界處的后方，兩喉返神經(jīng)入喉前通常經(jīng)過環(huán)甲關(guān)節(jié)后方。因此，施行甲狀腺次全切除術(shù)結(jié)扎甲狀腺下動脈時，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下端，以免損傷喉返神經(jīng)而致聲音嘶啞。

6、試述甲狀腺被膜的組成。

答：甲狀腺表面由結(jié)締組織構(gòu)成的纖維囊包裹，稱為真被囊，囊的纖維束伸入實質(zhì)內(nèi)，將實質(zhì)分隔為若干小葉。真被囊的外面還有一層假被囊，由頸深筋膜的內(nèi)臟筋膜臟層構(gòu)成。在側(cè)葉內(nèi)側(cè)緣和峽的后面，假被囊向后方附著于喉軟骨，在峽部以上，假被囊明顯增厚，叫做甲狀腺懸韌帶。因此當(dāng)吞咽時，甲狀腺可隨喉上、下移動。借以鑒定此區(qū)腫塊與甲狀腺的關(guān)系。真被囊和假被囊之間填充以疏松結(jié)締組織，其中含有靜脈叢及甲狀旁腺。喉返神經(jīng)行經(jīng)假被囊之外，故甲狀腺手術(shù)在假被囊內(nèi)進行，可避免損傷喉返神經(jīng)。

7、氣管切開需經(jīng)哪些層次？術(shù)中應(yīng)注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？

答：①氣管切開的位置：在3—5軟骨環(huán)位置。

②氣管切開的層次：皮膚，淺筋膜，封套筋膜，胸骨上間隙及頸靜脈弓，舌骨下肌群，氣管前筋膜，氣管前間隙。

③術(shù)中應(yīng)注意：在第2-4氣管軟骨前方有甲狀腺峽，峽的下方有甲狀腺下靜脈，甲狀腺奇靜脈叢和可能存在的甲狀腺最下動脈，高位胸腺。斜角肌間隙：有鎖骨下動靜脈和臂叢通過。

膈神經(jīng)：位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面，由第3—5頸神經(jīng)的前支組成，穿鎖骨下動靜脈之間進入胸腔。

8、椎動脈的起源及行走特點，椎動脈三角的構(gòu)成境界及內(nèi)容。

答：椎動脈：起自鎖骨下動脈第1段，沿前斜角肌內(nèi)側(cè)上行，穿第6-1頸椎橫突孔，繼經(jīng)枕下三角入顱。

行程：①起始處至第6頸椎橫突孔以前。②穿經(jīng)6個頸椎橫突孔。③經(jīng)枕下三角和枕骨大孔入顱。

椎動脈三角：外側(cè)界為前斜角肌，內(nèi)側(cè)界為頸長肌，下界鎖骨下動脈第1段，尖為第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。三角內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有胸膜頂，椎動、靜脈，甲狀腺下動脈，甲狀頸干，頸交感干及頸胸（星狀）神經(jīng)節(jié)。

9、胸導(dǎo)管頸部的行徑及毗鄰。

胸導(dǎo)管起源于乳糜池，行經(jīng)胸腔，沿食管與左鎖骨下動脈起始處之間上升，平第7頸椎高度，形成胸導(dǎo)管弓，轉(zhuǎn)向前下，跨過左胸膜頂，注入左靜脈角。胸導(dǎo)管弓的前方有頸動脈鞘，后方有前斜角肌、膈神經(jīng)、鎖骨下動脈及其分支。

10、臂叢：由第5-8頸神經(jīng)核第1胸神經(jīng)前支的大部分組成臂叢的5個根，經(jīng)斜角肌間隙進入此角。臂叢在鎖骨下動脈后上方合成3個干，各干再分成前后兩股。根、干、股組成臂叢鎖骨上部，在鎖骨上方，為鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯麻醉出。在三角內(nèi)，臂叢發(fā)出肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)及胸長神經(jīng)等。

胸部

1、胸骨旁線：經(jīng)胸骨線和鎖骨中線之間中點所做的垂直線。

2、胸腔膜手術(shù)入路：進針部位——肩胛線第7或第8肋間隙，于下位肋骨上緣進針。途經(jīng)：皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、分離或切斷肋骨、切開胸膜筋膜和壁胸膜。

3、肋間神經(jīng)的皮支分布：第2肋間神經(jīng)分布于胸骨角平面，第4男性乳頭，第6劍突平面，第8肋弓平面，第10臍平面，第12髂前上棘平面。肋間神經(jīng)皮支的分布特點有助于測定麻醉平面和診斷脊髓損傷的節(jié)段。

4、簡述女性乳房淋巴回流。P56 答：乳房外側(cè)部和中央→腋胸肌淋巴結(jié)群；乳房上部 →腋淋巴結(jié)尖群；內(nèi)側(cè)部→胸骨旁淋巴結(jié)；內(nèi)下部 →膈上淋巴結(jié)（與肝上面的淋巴結(jié)有聯(lián)系）；乳房深部的淋巴管—注入胸肌間淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié)。

回流特點：乳腺癌時，淋巴回流受阻引起乳房水腫，同時乳腺癌局部的纖維組織增生，乳房懸韌帶變短，使皮膚形成許多小凹陷，呈橘皮樣改變。

6、隔：①腔靜脈孔：平第8胸椎，有下腔靜脈和右膈神經(jīng)的分支通過。

②食管裂孔：位于主動脈裂孔的左前方，約平第10胸椎水平，有食管和迷走神經(jīng)通過。

③主動脈裂孔：平第12胸椎，有主動脈、胸導(dǎo)管和來自于胸壁的淋巴管通過。奇靜脈和半奇靜脈也可通過。

6、壁胸膜：肋胸膜、隔胸膜、縱膈胸膜、胸膜頂。胸膜腔：臟胸膜與壁胸膜之間形成的潛在性間隙。肋胸膜和隔胸膜的反折線為胸膜下界，近后正中線處平第12胸椎棘突。

7、①支氣管肺段：每一段肺段支氣管及其所屬的肺組織稱為支氣管肺段，簡稱肺段。

②左、右主支氣管的辨別：左主支氣管細(xì)而長，近水平位，長約5cm，由氣管杈處，斜向左下外方，平第6胸椎高度，經(jīng)左肺動脈的后方，胸主動脈的前方入肺門。右主支氣管粗而短，較陡直，長約3cm，約平第5胸椎高度，經(jīng)右肺動脈和升主動脈后方入肺門。由于右主支氣管與氣管的方向較接近，故氣管異物常墜入右肺下葉支氣管內(nèi)。

8、①縱隔：左右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱?？v隔呈矢狀位，位于胸腔正中偏左，上窄下寬，前短后長。縱隔的前界為胸骨，后界為脊柱，兩側(cè)為縱隔胸膜，上界為胸廓上口，下界為膈。

②后縱隔的位置、境界及其內(nèi)容。

答：后縱隔的位置、境界：位于心包后面與下8個胸椎之間，上平胸骨角平面，下方至膈。內(nèi)容：食管、胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈和半奇靜脈、左右迷走神經(jīng)、交感干及其發(fā)出的內(nèi)臟大、小神經(jīng)等

9、心：心內(nèi)注射多選擇在胸骨左緣第4肋間隙進針，因為心位于中縱隔內(nèi)、裹以心包。約2/3在正中線的左側(cè)，1/3居于正中線的右側(cè)。前方平對胸骨體和第3～6肋軟骨，后面平對第5～8胸椎。心前方的大部分為胸膜和肺遮蓋，僅前下部有一個三角區(qū)域（相當(dāng)于左肺心切跡處）隔以心包與胸骨體下半及左側(cè)第4～5肋軟骨相貼?？擅獯虃啬ず头味饸庑亍?/p>

腹部：

1、會陰淺筋膜：（Colles筋膜）當(dāng)前尿道損傷時，尿液可經(jīng)會陰淺隙蔓延到腹前外側(cè)壁，但不能越過中線到對側(cè)和進入股部。

2、腹外斜肌腱膜形成結(jié)構(gòu)：腹股溝韌帶、腔隙韌帶、指骨梳韌帶、腹股溝管皮下環(huán)、內(nèi)側(cè)腳、外側(cè)腳、角間纖維、反轉(zhuǎn)韌帶、精索外筋膜、白線、腹直肌鞘前層。

3、腹股溝斜疝：發(fā)生在腹股溝三角外，腹壁下血管的外側(cè)，進入深環(huán)、腹股溝管、淺環(huán)，進入陰囊

4、腹股溝管：①位置：位于腹前外側(cè)壁，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方1.5cm處由肌與筋膜形成的潛在性裂隙，長約4-5cm，與腹股溝韌帶平行。有兩口四壁，內(nèi)口（深環(huán)）為腹橫筋膜隨精索向外突出而形成的一個卵圓形孔；外口（淺環(huán)）為腹外斜肌腱膜在的一個裂隙；前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜??；后壁是腹橫筋膜和聯(lián)合腱構(gòu)成，在內(nèi)下方接近外口處，還有反轉(zhuǎn)韌帶參與；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的游離下緣；下壁為腹股溝韌帶。有男性精索或女性子宮圓韌帶通過。

臨床意義：腹股溝疝修補術(shù)時，根據(jù)情況可將腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣及聯(lián)合腱在精索之間縫合于腹股溝韌帶，亦可將它們在精索之后拉向下縫合于腹股溝韌帶或址骨疏韌帶上。

5、腹股溝三角：又稱Hesselbach三角，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶、腹壁下動脈圍成。

腹壁層由淺入深：皮膚、淺筋膜、腹外斜肌腱膜和腹股溝管淺環(huán)、腹橫筋膜、腹膜外組織、壁腹膜。

6、網(wǎng)膜孔構(gòu)成：又稱Winslow孔，上界為肝尾狀葉、下界為十二指腸上部、前界為肝十二指腸韌帶、后界為覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜。網(wǎng)膜孔是網(wǎng)膜囊至腹膜腔的唯一通路。

7、胃床：胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床。

8、十二指腸懸?。何挥谑改c空腸曲的后上壁，將十二指腸固定在腹后壁上。有上提和固定十二指腸空腸曲的作用。

9、膽囊三角：由膽囊管、肝總管、肝的臟面共同圍城的三角形區(qū)域，膽囊動脈一般由此通過，是手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志。

10、肝胰壺腹：膽總管最后斜穿十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁，在此與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞，膽總管和胰管的末段也各有括約肌包繞。膽汁和胰液由此經(jīng)開口進入十二指腸。

11、肝門：肝臟面正中有略呈“H”形的三條溝，其中橫行的溝位于肝臟面正中，有肝左、右管居前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支，肝的神經(jīng)和淋巴管等由此出入。

第一肝門：肝的臟面凹陷，有一橫溝，稱為第一肝門，有肝左、右管，肝門靜脈左、右支和肝固有動脈左、右支、淋巴光及神經(jīng)出入。

第二肝門：肝膈面腔靜脈溝的上部，肝左、中間、右靜脈出肝出稱第二肝門。

第三肝門：在腔靜脈溝下部，肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處。

12、肝的韌帶：鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左三角韌帶、右三角韌帶。13、1954年，Couinaud依據(jù)Glisson系統(tǒng)的分支與分布和肝靜脈的走行把肝分為左右半肝、五葉和八段。

腎蒂：為出人腎門的腎血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂和結(jié)締組織的總稱，其主要結(jié)構(gòu)由前向后依次排列為:腎靜脈、腎動脈和腎盂末端:從上向下則依次為腎動脈、腎靜脈和腎盂。右側(cè)腎蒂較左側(cè)者短。

14、腎床：即脂肪囊，為脂肪組織層，有支持和保護腎的作用。腎囊封閉藥液即注入此脂肪囊。

15、腎的被膜：由淺向深依次：腎筋膜、脂肪囊、纖維囊。

16、闌尾手術(shù)：①層次：皮膚、皮下組織、筋膜、肌層、腹膜外組織、腹膜。

②闌尾的位置：位于右髂窩內(nèi)，根部附著于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，三條結(jié)腸帶的匯合點。

常見的位置有回腸前位、盆位、盲腸后位、回腸后位和盲腸下位。其體表投影在臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處。

17、睪丸動脈：起自蔓狀動脈叢，穿腹股溝管淺環(huán)，在腹后壁壁腹膜深面上行，與同名動脈伴行多為2支。

盆部與會陰

1、盆隔：由肛提肌和尾骨肌及覆蓋其上、下面的盆隔上筋膜和盆隔下筋膜構(gòu)成。盆膈封閉骨盆下口的大部分，僅在其前方兩側(cè)肛提肌的前內(nèi)緣之間留有一狹窄裂隙，稱盆膈裂孔。有支持和固定盆內(nèi)臟器的作用，并可與腹肌和隔協(xié)同增加腹內(nèi)壓。

2、①直腸鏡檢：當(dāng)將窺鏡插進直腸時，應(yīng)順著直腸會陰曲、直腸骶曲及直腸與乙狀結(jié)腸連線出的彎曲推進，以免產(chǎn)生不適感覺或損傷腸壁甚至造成腸穿孔。

②手術(shù)時徹底清除收納直腸淋巴液的淋巴結(jié)是根治直腸癌的措施之一。

3、子宮：固定裝置：子宮圓韌帶限制子宮向兩側(cè)移動；子宮主韌帶固定子宮頸、維持子宮在坐骨棘平面以上；子宮圓韌帶維持子宮前傾；骶子宮韌帶維持子宮前屈。

4、試述卵巢的位置和固定裝置。

答：位于髂內(nèi)、外動脈分叉處的卵巢窩內(nèi)。前界為臍外側(cè)韌帶，后界為髂內(nèi)動脈和輸尿管。卵巢前緣中部借卵巢系膜連于子宮闊韌帶的后葉，下端借卵巢固有韌帶與同側(cè)子宮角相連，上端以卵巢懸韌帶連于盆側(cè)壁。

5、坐骨直腸（肛門）窩：①境界：位于肛管兩側(cè)，為尖朝上、底朝下的錐形間隙。錐尖由盆膈下筋膜與閉孔筋膜匯合而成，錐底為肛區(qū)的皮膚。內(nèi)側(cè)壁為肛門外括約肌、盆底肌及盆膈下筋膜，外側(cè)壁為坐骨結(jié)節(jié)、閉孔內(nèi)肌。

②內(nèi)容物：陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)靜脈、陰部神經(jīng)、淋巴。

坐骨直腸窩內(nèi)脂肪的血供欠佳，又鄰直腸和肛管，感染時易形成膿腫或瘺管。

6、從陰囊皮膚切開直達(dá)鞘膜腔，經(jīng)過的層次由外向內(nèi)依次為：肉膜、精索外筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜、睪丸鞘膜壁層。

7、會陰深隙：又稱會陰深帶。深隙的主要結(jié)構(gòu)是一層扁肌，張于止骨肌。前面大部分圍繞尿道部稱為尿道括約肌。后面的纖維起自于坐骨支內(nèi)側(cè)面，行向內(nèi)附著于會陰中心腱，稱為會陰深橫機。

尿道括約肌和會陰深橫機與覆蓋其上下面的尿生殖隔上、下筋膜共同圍成尿生殖隔。脊柱區(qū)

1、脊肋角：為豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的交角，腎位于該角的深部，是腎囊封閉常用的進針部位。

2、聽診三角：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角內(nèi)側(cè)有一肌間隙，臨床稱聽診三角。其內(nèi)上界為斜方肌的外下緣，外側(cè)界為肩胛骨脊柱緣，下界為背闊肌上緣。三角的底為脂肪組織、深筋膜和第6肋間隙，表面覆以皮膚和淺筋膜，是背部聽診呼吸音最清楚的部位。

3、豎脊?。菏潜成罴≈凶铋L、最粗大的肌?？煞譃橥鈧?cè)的髂肋肌、中間的最長肌、內(nèi)側(cè)的棘肌。

4、腰上三角：位于背闊肌深面，第12肋的下方。三角的內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為腹內(nèi)斜肌后緣，上界為第12肋。三角的底為腹橫肌起始部的腱膜，腱膜深面有三條與第12肋平行排列的神經(jīng)，自上而下為肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。5．腰下三角：位于腰區(qū)下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。三角的底為腹內(nèi)斜肌，表面僅覆以皮膚和淺筋膜。此三角為腹后壁的又一薄弱區(qū)，亦可形成腰疝。在右側(cè)，三角前方與闌尾、盲腸相對應(yīng)，故盲腸后位深部闌尾炎時，此三角區(qū)有明顯壓痛。

6、硬膜外隙：臨床硬膜外麻醉即將藥物注入此隙，以阻滯硬膜外隙的脊神經(jīng)根。

7、穿經(jīng)第4-5腰椎間進行腰椎穿刺或麻醉，將針穿至終池，一般不會損傷脊髓和馬尾。

穿刺經(jīng)過的結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、深筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下隙、終池。

8、椎管壁的構(gòu)成及其內(nèi)容的名稱：椎管前壁由椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶構(gòu)成；后壁為椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。椎管骶段由融合的骶椎椎孔連成。內(nèi)容物：脊髓及其被膜（硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜）。

上肢

1、提攜角：臂軸和前臂軸在肘部相交，臂軸的延長線與前臂軸之間形成的一個銳角，稱提攜角。正常為10-15。

2、腋窩內(nèi)部分臂叢：由三個束構(gòu)成：①內(nèi)側(cè)束：臂叢下干前股的延續(xù)---發(fā)出胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)的內(nèi)側(cè)根。②外側(cè)束：由上中干的前股合成---發(fā)出胸外側(cè)神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和正中神經(jīng)的外側(cè)根。③后束：由三個干的后股構(gòu)成---分支有橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)。

3、腋淋巴結(jié)：外側(cè)淋巴結(jié)、胸肌淋巴結(jié)、肩胛下淋巴結(jié)、中央淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)。

4、腋神經(jīng)：起于腋窩內(nèi)臂叢的后束，在三角肌深面分為前后兩支，前支的肌支支配三角肌的前中部，后支的肌支支配三角肌的后部和小圓肌。

5、肩胛動脈網(wǎng)：肩胛上動脈、旋肩胛動脈、肩胛背動脈。

6、肱骨肌管：又稱橈神經(jīng)管。又肱三頭肌與肱骨橈神經(jīng)溝圍成。管內(nèi)有橈神經(jīng)和肱深血管通過。

7、肱二頭肌腱膜與肱二頭肌腱交接處，是觸摸肱動脈搏動和測量血壓的聽診部位。

8、腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺屈肌腱、指深屈肌腱、屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。腕骨骨折時可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合征。

9、掌腱膜：是由掌長肌腱纖維和手掌深筋膜淺層的中部緊密連結(jié)而成，呈三角形的腱膜性纖維組織膜。

10、掌淺弓：由尺動脈終支與橈動脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，指屈肌腱及屈肌總腱鞘、蚓狀肌的淺面。

掌深弓：由橈動脈的終支與尺動脈的掌深支吻合而成。位于骨間掌側(cè)肌與骨間掌側(cè)筋膜之間。

11、魚際肌包括哪些？受什么神經(jīng)支配？魚際肌包括拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌和拇收肌。拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌受正中神經(jīng)支配；拇收肌受尺神經(jīng)支配。

下肢

1、股管：為股鞘內(nèi)側(cè)份漏斗狀的筋膜間隙，平均長約1.3cm。其內(nèi)含有1-2個腹股溝深淋巴結(jié)及脂肪組織。

股鞘：為腹橫筋膜和髂筋膜向下包裹股動脈和股靜脈上段的筋膜鞘，向下與股血管的外膜融合，移行為股血管鞘。股鞘內(nèi)有兩條縱行的纖維隔，將鞘分為3個腔：外側(cè)容納股動脈，內(nèi)測形成股管，內(nèi)有腹股溝深淋巴結(jié)和脂肪。

2、股環(huán)：股管上口稱股環(huán)，股環(huán)是股管上通腹腔的通道，呈卵圓形。其內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。

3、收肌管：又稱Hunter管。位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間。由股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、長收肌和大收肌圍成。是一斷面呈三角形，長15～17㎝的管狀間隙。前壁為張于股內(nèi)側(cè)肌與大收肌間的收肌腱板，淺面覆以縫匠肌，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，后壁為長收肌和大收肌。上口與股三角尖相通，下口為收肌腱裂孔，通腘窩上角。所以收肌管又稱股腘管。股三角或腘窩的炎癥可借此互相蔓延。

4、坐骨神經(jīng)：（走形）全身最粗大的神經(jīng)，起于骶叢，多以單干形式出梨狀肌下孔。在臀大肌深面，坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間，進入股后區(qū)，行于大收肌和股二頭肌長頭之間，下降至幗窩上角，分為脛神經(jīng)和腓神經(jīng)。

5、踝管：在內(nèi)踝后方由屈肌支持帶，內(nèi)踝和跟骨共同構(gòu)成。其內(nèi)走行（由前至后）脛骨后肌肌腱及腱鞘、趾長屈肌肌腱及腱鞘、脛后動、靜脈和脛神經(jīng)、踇長屈肌腱。

6、膝關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)：旋股外側(cè)動脈降支，膝降動脈，膝上內(nèi)側(cè)動脈，膝上外側(cè)動脈，膝中動脈，膝下內(nèi)側(cè)動脈，膝下外側(cè)動脈，股深動脈的第3穿動脈，脛前返動脈。

7、大隱靜脈的5條屬支：旋髂淺靜脈，腹壁淺靜脈，陰部外靜脈，內(nèi)測淺靜脈，股外側(cè)淺靜脈。

第三篇：局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)資料

局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)重點

頭部 腮腺咬肌區(qū)的境界與內(nèi)容。何謂腮腺床？穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)有哪些？

上界:顴弓與外耳道 下界：下頜骨下緣平面 前界：咬肌前緣 后界：乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣。內(nèi)容：腮腺、咬肌以及血管、神經(jīng)

位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和舌咽、迷走、舌下神經(jīng)共同構(gòu)成腮腺床

縱行：頸外動脈、顳淺動、靜脈，下頜后靜脈，耳顳神經(jīng) 橫行：上頜動、靜脈，面橫動、靜脈，面神經(jīng)的分支

2.腮腺咬肌區(qū)：為腮腺和咬肌所在的下頜支外側(cè)面和下頜后窩的區(qū)域。其上界為顴弓與外耳道；下界為下頜骨下緣平面；前界為咬肌前緣；后界為乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣。內(nèi)側(cè)界深至咽旁，為腮腺深部鄰接的莖突、莖突諸肌、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、和Ⅹ~Ⅻ對腦神經(jīng)等；淺為皮膚與淺筋膜。腮腺咬肌區(qū)內(nèi)主要結(jié)構(gòu)為腮腺。此外，還有咬肌以及面?zhèn)炔康挠嘘P(guān)血管、神經(jīng)、淋巴結(jié)等。

3.試述腮腺咬肌區(qū)的位臵、境界及其內(nèi)容？

1）位臵：即腮腺和咬肌所在的下頜支外側(cè)面和下頜后窩。

2）境界：上界為顴弓和外耳道；下界平下頜骨下緣平面；前界為咬肌前緣，后界為乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣。

3）主要內(nèi)容：腮腺、腮腺導(dǎo)管、腮腺淋巴結(jié)、咬肌以及穿經(jīng)腮腺的面神經(jīng)的分支、頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動靜脈、耳顳神經(jīng)等。

4.腮腺床：指位于腮腺深部深面，并與之相鄰的一些結(jié)構(gòu)，諸如莖突、莖突諸肌、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和第Ⅸ~Ⅻ對腦神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱為腮腺床。

5．腮腺鞘：

由腮腺咬肌筋膜的淺，深層包被腮腺而成。淺層很致密，深層較薄弱。鞘與腮體結(jié)合緊密并發(fā)出許多間隔，將腮腺分成若趕小葉。在腮腺前緣出，淺、深兩層筋膜又和為一層覆蓋于咬肌的表面，稱為咬肌筋膜。

6.試述腮腺的毗鄰及穿經(jīng)腮腺結(jié)構(gòu)的名稱和排列關(guān)系？

1）毗鄰：位于面?zhèn)葏^(qū)。上緣鄰?fù)舛?、顴弓及顳下頜關(guān)節(jié)；下緣平下頜角；前內(nèi)鄰接咬肌、下頜支和翼內(nèi)肌后緣；后鄰乳突前緣和胸鎖乳突肌上部前緣。淺面與耳大神經(jīng)的末梢和腮腺淺淋巴結(jié)相鄰；深面與莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈及后四對腦神經(jīng)相鄰。

2）穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：縱行穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)有頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動脈、顳淺靜脈和耳顳神經(jīng)；橫行穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)有上頜動脈、上頜靜脈、面橫動脈、面橫靜脈和面神經(jīng)的分支。

3)排列關(guān)系：由淺入深依次為面神經(jīng)的分支、下頜后靜脈、頸外動脈和耳顳神經(jīng)。

7.試述穿經(jīng)腮腺周圍（上、下、前緣）結(jié)構(gòu)的名稱及排列關(guān)系？

自上緣穿出的結(jié)構(gòu)由后向前為耳顳神經(jīng)、顳淺血管和面神經(jīng)的顳支；自前緣穿出的結(jié)構(gòu)由上向下為面神經(jīng)顴支、面橫血管、面神經(jīng)上頰支、腮腺導(dǎo)管和面神經(jīng)下頰支；自下端穿出的結(jié)構(gòu)有面神經(jīng)下頜緣支、面神經(jīng)頸支和下頜后靜脈。

8.試述腮腺管的起始、走行、開口及其上、下方各有哪些結(jié)構(gòu)走行？

1）起始、走行及開口：腮腺管自腮腺淺部的前緣發(fā)出后，在顴弓下方約1.5cm處橫過咬肌的外側(cè)面至咬肌前緣后，呈直角轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，穿過頰脂體及頰肌后開口于與平對上頜第二磨牙相對的頰粘膜處（即腮腺乳頭處）。

2）腮腺導(dǎo)管上方有面神經(jīng)的上頰支、面橫動脈和面橫靜脈；腮腺導(dǎo)管下方有面神經(jīng)的下頰支走行。

9.試述咬肌間隙的位臵、內(nèi)容、毗鄰、交通及其臨床意義？

1）位臵：位于咬肌與下頜支之間。

2）內(nèi)容：咬肌的血管和神經(jīng)通過下頜切跡進入此間隙。

3）毗鄰：其下部前鄰下頜第三磨牙，后鄰腮腺。

4）交通：經(jīng)下頜切跡向內(nèi)通翼下頜間隙。

5）臨床意義：牙源性感染、牙槽膿腫及下頜骨骨髓炎時均可擴散至此間隙。10.咬肌間隙: 前界為咬肌前緣與頰?。缓蠼鐬橄骂M支后緣及腮腺組織；上達(dá)顴弓下緣；下抵下頜骨下緣；內(nèi)側(cè)界為下頜支的外面；外側(cè)界為咬肌及腮腺的深面。此間隙的前方緊鄰下牙槽的第三磨牙，在智齒冠周炎、牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎時，可擴散至此間隙。此間隙的感染向前可擴至頰間隙；向下繞過下頜切跡可擴散至翼頜間隙和顳下窩；經(jīng)顴弓深側(cè)可至顳窩；向下可擴散至頜下間隙，甚至向后下可擴散至腮腺，導(dǎo)致腮腺膿腫。

11.翼頜間隙:又稱翼下頜間隙，位于翼內(nèi)肌與下頜支之間，其前界為顳肌及下頜骨冠突；后界為下頜支后緣與腮腺；內(nèi)側(cè)界為翼肌及其筋膜；外側(cè)界為下頜支的內(nèi)板及顳肌內(nèi)面；上界為翼外肌；下界為下頜支與翼內(nèi)肌相貼近的夾縫。

12.試述翼下頜間隙的位臵、內(nèi)容、毗鄰、交通及其臨床意義？

1）位臵：位于下頜支與翼內(nèi)肌之間。2）內(nèi)容：有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和血管。

3）毗鄰：前鄰頰肌，后鄰腮腺。

4）交通：經(jīng)下頜切跡向外通咬肌間隙。

5）臨床意義：牙源性感染常累及此間隙；下牙槽神經(jīng)阻滯時即將麻醉藥物注入此間隙內(nèi)。13.顳下間隙:位于翼下頜間隙的上方，前界為上頜骨的后面；后界為莖突及莖突諸??；內(nèi)側(cè)為蝶骨翼突外側(cè)板；外側(cè)界為下頜支上份及顴弓；上界抵蝶骨大翼的顳下嵴及顳下面；下界為翼外肌下緣平面。此間隙在位置上處于頜面部諸間隙的中央，在間隙內(nèi)有翼叢、上頜動脈及其分支和上、下頜神經(jīng)的分支通過，從而使顳下間隙與鄰近的翼頜間隙、頰間隙、咽旁間隙等相通，并可借眶下裂與眶腔、借卵圓孔和棘孔與顱內(nèi)相通。因此顳下間隙的蜂窩組織炎很少單獨存在，常與相鄰間隙特別是翼頜間隙的感染同時存在。

14.以翼內(nèi)、外肌為標(biāo)志，說明顳下窩血管、神經(jīng)的位臵關(guān)系？

翼外肌的淺面（少數(shù)情況下位于該肌的深面）為上頜動脈的主干及其分支；翼外肌的深面為下頜神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)、鼓索及腦膜中動脈；翼外肌的下方有舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)及血管；翼外肌的兩頭之間為頰神經(jīng)。翼內(nèi)肌的表面為舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和血管。翼內(nèi)、外肌的表面、之間有翼靜脈叢。

15.面?zhèn)壬顓^(qū)的境界與內(nèi)容：

此區(qū)位于顱底下方，口腔及咽的外側(cè)，其上部為顳窩。

1）境界：面?zhèn)壬顓^(qū)有頂、底和四壁，頂為蝶骨大翼的顳下面，底平下頜骨下緣，前壁為上頜骨體的后面，后壁為腮腺深部，外側(cè)壁為下頜支，內(nèi)側(cè)壁為翼突外側(cè)板和咽側(cè)壁。

2）內(nèi)容：面?zhèn)壬顓^(qū)有翼內(nèi)肌和翼外肌及出入顱底的血管、神經(jīng)通過。翼叢與上頜 動脈位于顳下窩淺部，翼內(nèi)肌、翼外肌、下頜神經(jīng)及其分支位于深部。

①翼內(nèi)、外肌：翼內(nèi)肌起自翼窩，肌纖維斜向外下，止于下頜 支內(nèi)側(cè)面的翼肌粗隆。翼內(nèi)肌單側(cè)收縮時，使下頜骨向?qū)?cè)移動，兩側(cè)同時收縮時，使下頜骨上提和前移。翼外肌有兩頭，上頭起自蝶骨大翼的顳下面，下頭起自翼突外 側(cè)板的外面。兩束肌纖維均斜向外后方，止于下頜頸前面的翼肌凹。

16.顳區(qū)軟組織的層次及各層特點？

答：顳區(qū)軟組織由淺入深分為皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜5層。

(1)皮膚：顳區(qū)的皮膚移動性較大，手術(shù)時無論選擇縱行或橫行切口，均易縫合，愈合后的瘢痕亦不明顯。

(2)淺筋膜：所含脂肪組織較少。血管和神經(jīng)可分為耳前和耳后兩組。1）耳前組：有顳淺動、靜脈和耳顳神經(jīng)，三者伴行，出腮腺上緣，越顴弓到達(dá)顳區(qū)。2）耳后組：有耳后動、靜脈和枕小神經(jīng)，分布于顳區(qū)后部.(3)顳筋膜：上方附著于上顳線，向下分為深、淺兩層，淺層附著于顴弓的外面，深層附著于顴弓的內(nèi)面.(4)顳?。撼噬刃?，起自顳窩和顳筋膜深面，經(jīng)顴弓深面，止于下頜骨的冠突。

(5)顱骨外膜：較薄，緊貼于顳骨表面，因而此區(qū)很少發(fā)生骨膜下血腫。

17.試述海綿竇的位臵、毗鄰、交通及穿行的結(jié)構(gòu)？ 1）位臵：位于蝶鞍和垂體的兩側(cè)。

2）毗鄰：前鄰眶上裂及穿經(jīng)該裂的結(jié)構(gòu)；后鄰顳骨巖部尖端及三叉神經(jīng)節(jié)；內(nèi)側(cè)壁上部鄰垂體，下部鄰蝶竇。

3）交通：①經(jīng)眼靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈交通。②經(jīng)顱底的導(dǎo)靜脈與翼靜脈叢交通，翼靜脈叢再經(jīng)面深靜脈與面靜脈交通。③在顳骨巖部尖端部，分別經(jīng)巖上竇與橫竇、經(jīng)巖下竇與頸內(nèi)靜脈交通。④在枕骨斜坡處，經(jīng)基底靜脈叢與椎內(nèi)靜脈叢及體壁靜脈交通。4）穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：海綿竇外側(cè)壁內(nèi)的結(jié)構(gòu)自上而下為動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)。竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈及其外側(cè)的展神經(jīng)通過。

18.試述垂體的位臵、毗鄰及其臨床意義？

1）位臵：位于垂體窩內(nèi)。

2）毗鄰：前方為鞍結(jié)節(jié)，前上方為視交叉；前外側(cè)為視神經(jīng)管、視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈；后方為鞍背；兩側(cè)為海綿竇；頂（上方）為鞍膈、鞍膈的前上方有視交叉和視神經(jīng)；底（下方）鄰蝶竇。

3）臨床意義：①垂體前葉腫瘤時可將鞍膈前部推向上方，壓迫視交叉而出現(xiàn)視野缺損；②垂體腫瘤向上突入第三腦室時，可引起腦脊液循環(huán)障礙而至顱內(nèi)壓增高；③垂體腫瘤向下可侵及蝶竇；④垂體腫瘤向兩側(cè)可壓迫海綿竇，致海綿竇淤血，進而影響到竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈和Ⅴ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫癥狀。在做垂體腫瘤切除術(shù)時，應(yīng)注意避免損傷垂體周圍的視神經(jīng)、視交叉、頸內(nèi)動脈、海綿竇等結(jié)構(gòu)。

19．垂體的位置毗鄰如何？垂體腫瘤可能出現(xiàn)的壓迫癥狀有那些？

答；垂體被包埋于蝶鞍的垂體窩內(nèi)，位于鞍隔與垂體窩底之間。垂體呈橫橢圓形，其下方隔垂體窩底與蝶竇相鄰；垂體窩底形態(tài)多數(shù)平坦或凹陷，少數(shù)隆起。垂體上方借鞍隔和上方的大腦動脈環(huán)和前上方的視交叉相毗鄰，垂體前葉的腫瘤可以將鞍隔的前部推向上方，壓迫視交叉而出現(xiàn)雙眼聶側(cè)視野偏盲。但視交叉與蝶鞍和垂體的關(guān)系存在差異，其中多數(shù)人視交叉位于鞍隔和垂體的上方，少數(shù)位于鞍結(jié)節(jié)的前上方或其后上方，正是由于這種關(guān)系的差異，且視交叉和垂體之間存在一定的距離，故垂體瘤不大時，可不伴有視交叉受壓的癥狀。垂體的前后方分別鄰鞍結(jié)節(jié)和鞍背，垂體腫瘤時，兩處的骨質(zhì)可因受壓而變薄，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)破壞的現(xiàn)象。

頸部

1.試述頸部筋膜的層次及筋膜間隙的構(gòu)成？

答：頸部筋膜的層次分為淺筋膜和深筋膜，頸深筋膜包括淺（封套筋膜）[圍繞整個頸部，包繞斜方肌和胸鎖乳突肌形成鞘；在下頜下三角和腮腺 區(qū)分為兩層，分別包繞下頜下腺和腮腺，形成兩腺的筋膜鞘]、中（內(nèi)臟筋膜又稱氣管前筋膜）[氣管前筋膜包繞喉、咽、氣管頸部、食管頸部、甲狀腺等器官，于甲狀腺左、右側(cè)葉的后外方分為前、后 兩層，包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘，并在甲狀腺與氣管、食管上端鄰接處，腺鞘后層增厚形成甲狀腺懸韌帶。]、深（椎前筋膜）[位于椎前肌及斜角肌前面，頸交感神經(jīng)干、膈神經(jīng)、臂叢及鎖骨下動脈等行經(jīng)其后方。向下外方包繞腋血管及臂叢，形成腋鞘，又名頸腋管。] 筋膜間隙包括胸骨上間隙、氣管前間隙、頰咽間隙、咽后間隙、椎前間隙。頸深筋膜淺層在胸骨柄上方分為兩層，形成鎖骨上間隙。氣管前筋膜與氣管頸部之間有氣管前間隙。咽后間隙位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，延伸至咽壁側(cè)方的部分為咽旁間隙。椎前間隙位于脊椎頸部與椎前筋膜之間，可經(jīng)腋鞘與腋窩相通。

2筋膜間隙：

① 氣管前間隙：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間，內(nèi)有甲狀腺最下動脈、甲狀腺下動脈、甲狀腺奇靜脈叢、頭臂干及左頭臂靜脈，小兒則有胸腺上部。上通甲狀腺間隙，下通胸腔的前縱隔。該間隙的感染、出血或氣腫可蔓延至上縱隔。

② 咽后間隙：在咽筋膜和椎前筋膜之間，上達(dá)顱底，下通胸腔的后縱隔，其外側(cè)為頸動脈鞘，其延伸至咽側(cè)壁外側(cè)的部分為咽旁間隙，內(nèi)有淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織。

③ 椎前間隙：位于脊柱頸部、頸深肌群與椎前筋膜之間，上達(dá)顱底，下與胸腔的后縱隔相鄰。頸椎結(jié)核膿腫多積與此間隙，可向外擴散至頸外側(cè)區(qū)和腋窩。

④ 胸骨上間隙：封套筋膜在胸骨柄上緣分為深淺兩層，向下分別附著于胸骨柄的前、后緣所形成的筋膜間隙；內(nèi)有頸靜脈弓、頸前靜脈下段、胸鎖乳突肌、胸骨頭等。

⑤ 鎖骨上間隙：頸筋膜淺層在鎖骨上方分為兩層所形成的筋膜間隙，內(nèi)有頸前靜脈、頸外 靜脈末段及蜂窩組織等。

3頸筋膜深層的淺、深面各有何筋膜間隙；若頸椎結(jié)核形成的膿腫擴散，可能向何處蔓延？

頸筋膜深層即椎前筋膜，其深面有椎前間隙，淺面有咽后間隙。頸椎結(jié)核形成膿腫常聚集于椎前間隙。若膿液沿筋膜深面蔓延，可沿腋鞘蔓延至腋窩；若穿破該筋膜，可進入咽后間隙，進而向后縱隔蔓延。

4.頸筋膜

位于淺筋膜和頸闊肌深面，分淺、中、深 3層

1）：淺層 即封套筋膜 形成的結(jié)構(gòu)：胸骨上間隙、下頜下腺鞘、腮腺鞘、胸鎖乳突肌鞘、斜方肌鞘。

2）：中層 即氣管前筋膜 形成結(jié)構(gòu):氣管前間隙、甲狀腺鞘、咽后間隙、頸動脈鞘。

3）：深層 即椎前筋膜 形成結(jié)構(gòu)：咽后間隙、椎前間隙、腋鞘。

5頸動脈鞘：頸深筋膜中層（氣管前筋膜）包繞頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等形成的筋膜鞘。鞘的后方有甲狀腺下動脈通過。

6頸袢：第一頸神經(jīng)前支的部分纖維構(gòu)成舌下神經(jīng)降支稱頸袢上根，第二三頸神經(jīng)的前支的部分纖維組成頸袢下根，上下根在頸動脈鞘表面合成頸袢。

7.以二腹肌后腹為標(biāo)志，試述其周圍的毗鄰關(guān)系？ 1）淺面：有耳大神經(jīng)、下頜后靜脈和面神經(jīng)頸支。

2）深面：有頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、頸外動脈、頸交感干和后三對腦神經(jīng)（迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)）。

3）上緣：有耳后動脈、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及莖突舌骨肌等。

4）下緣：有枕動脈和舌下神經(jīng)。

8.試述頸動脈三角的境界，以及由淺入深的層次結(jié)構(gòu)？

答：頸動脈三角境界：有胸鎖乳突肌前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成的頸動脈三角，內(nèi)有頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈及其分支。由淺入深的層次結(jié)構(gòu)包括：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜，深面有椎前筋膜，內(nèi)側(cè)是咽側(cè)壁及其筋膜。

9下頜下三角、頸動脈三角和肌三角的境界、層次和內(nèi)容

下頜下：位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間，前面有皮膚、淺筋膜、頸闊肌和頸筋膜淺層，深面由淺入深依次為下頜舌骨肌、舌骨舌肌和咽中縮肌。

內(nèi)容：下頜下腺、面動、靜下頜下淋巴結(jié)、舌神經(jīng)和舌下神經(jīng)

頸動脈：位于胸鎖乳突肌上份、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹所圍成。前面的層次結(jié)構(gòu)為皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層，深面為椎前筋膜。

內(nèi)容：頸總動脈及其分支、頸內(nèi)靜脈及其屬支、舌下神經(jīng)及其降支、迷走神經(jīng)及其分支以及副神經(jīng)和頸深淋巴結(jié)等。

肌三角：由頸前正中線、胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹圍成，層次結(jié)構(gòu)由淺入深依次為皮膚、淺筋膜和頸筋膜淺層，深面為椎前筋膜。

內(nèi)容：舌骨下肌群、甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸部及其相關(guān)血管神經(jīng)等 10簡述頸根部的境界和內(nèi)容。

前界為胸骨柄，后界為第1胸椎體，兩側(cè)為第1肋。其中心標(biāo)志是前斜角肌，此肌前內(nèi)側(cè)主要是往來于頸胸之間的縱形結(jié)構(gòu)；前后方及外側(cè)主要是往來于胸頸與上肢間的橫行結(jié)構(gòu)。

內(nèi)容：胸膜頂、鎖骨下動脈、胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管、鎖骨下靜脈、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、椎動脈三角。

11頸根部前斜角肌周圍的結(jié)構(gòu)

前：膈神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、頸橫動脈、肩胛上動脈

后：鎖骨下動脈、臂叢、肺尖、胸膜頂

內(nèi)側(cè)：迷走神經(jīng)、頸交感干、胸導(dǎo)管（左側(cè)）、椎動脈等 12為什么說前斜角肌是頸根部的中心標(biāo)志性結(jié)構(gòu)？

頸根部進出胸廓上口的所有結(jié)構(gòu)都可通過前斜角肌來定位。以前斜角肌為中心，在其內(nèi)側(cè)有胸膜頂、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、椎動脈、甲狀頸干、頸交感干等縱向走行，在其前方有鎖骨下靜脈，其后方有鎖骨下動脈橫過，其外側(cè)有臂叢。此外，甲狀頸干的分支頸橫動脈、肩胛上動脈等亦橫向經(jīng)過前斜角肌的前方和外側(cè)。

13Virchow淋巴結(jié)

為左鎖骨上淋巴結(jié)中的一個或幾個，位于左靜脈角附近，胃癌或食管下部癌常轉(zhuǎn)移至該淋巴結(jié)。腫大時，在胸鎖乳突肌后緣與鎖骨上緣交角處可捫及此淋巴結(jié)。

14.胸膜頂 前方：前斜角肌、鎖骨下A及其分支、膈N、迷走N、鎖骨下V、胸導(dǎo)管頸部（左）15椎動脈三角

1）境界：內(nèi)側(cè)界:頸長肌

外側(cè)界:前斜角肌 下界:鎖骨下A第1段 尖:第6頸椎橫突

2）內(nèi)容：椎動靜脈、甲狀頸干、甲狀腺下A、胸膜頂、頸交感干、頸胸（星狀）神經(jīng)節(jié) 16甲狀腺囊鞘間隙：甲狀腺的真被摸和假被摸之間填充以疏松結(jié)締組織，稱囊鞘間隙，其內(nèi)含動脈、靜脈叢、甲狀旁腺及神經(jīng)。

17甲狀腺的位置、毗鄰和被膜，及其手術(shù)入路的層次

1）位置： 甲狀腺兩側(cè)葉位于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，上端平甲狀軟骨中部，下端至第6氣管軟骨環(huán)；甲狀腺峽部位于第2-4氣管軟骨環(huán)的前面。

2）毗鄰：前面（手術(shù)入路層次）由淺入深為皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜；左右兩側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)鄰近喉與氣管、咽與食管以及喉返神經(jīng)；側(cè)葉的后外側(cè)與頸動脈鞘及頸交感干相鄰。

3）甲狀腺腫大時，向后內(nèi)側(cè)壓迫喉與氣管，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，聲音嘶?。幌蚝笸鈧?cè)壓迫頸交感干，出現(xiàn)Horner綜合癥，即 面部潮紅、無汗、瞳孔縮小、眼裂變窄、上瞼下垂及眼球內(nèi)陷等。

4）手術(shù)注意事項

①：在甲狀腺次全切除術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動脈時，應(yīng)緊貼上極進行，以免損傷喉上神經(jīng)外支而影響發(fā)音

②：在甲狀腺次全切除術(shù)結(jié)扎甲狀腺下動脈時，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下

端，以免損傷喉返神經(jīng)而致聲音嘶啞 ③：甲狀腺手術(shù)時，保留甲狀旁腺

④：甲狀腺最下動脈出現(xiàn)率約為10﹪，手術(shù)時應(yīng)注意。

18、氣管頸部的毗鄰，氣管切開術(shù)入路的層次

1）位置：頭向側(cè)轉(zhuǎn)時氣管隨之移動，食管卻向反方向移動，故氣管切開時應(yīng)嚴(yán)格保持頭正中位，并盡量后仰。

2）氣管切開層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜淺層、胸骨上間隙、舌骨下肌群、氣管前筋膜。3）毗鄰：前方：皮膚、淺筋膜、封套筋膜和胸骨上間隙，及其頸靜脈弓、舌骨下肌群、氣管前筋膜、氣管前間隙、甲狀腺峽、甲狀腺最下A、甲狀腺下V、甲狀腺奇V叢。后方：食管。兩側(cè)：氣管食管間溝內(nèi)為左右喉返神經(jīng)。后外側(cè)：頸動脈鞘和頸交感干等。

胸部 1.乳房淋巴回流

①外側(cè)部和中央部的淋巴管匯入胸肌L，是乳房淋巴回流主要途徑

②上部的淋巴管注入尖L和鎖骨上L ③內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁L

④內(nèi)下部的淋巴管注入膈上L，并通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通

⑤深部的淋巴管注入胸肌間L

⑥內(nèi)側(cè)部的淺淋巴管與對側(cè)乳房的淋巴管相交通

2、試述胸壁的層次結(jié)構(gòu)特點。在鎖骨中線第3肋間進行手術(shù)，其由淺入深的層次有哪些?

被覆于胸壁的軟組織可分為淺、中、深三層。淺層為皮膚、淺筋膜及胸壁淺層肌，胸神經(jīng)皮支的分布區(qū)域，具有明顯的節(jié)段性。中層為肋間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu)，包括肋間肌及肋間血管和神經(jīng)，肌間肌有三層肌及其延續(xù)的腱膜，各肌層纖維方向相互交錯，肋間血管和神經(jīng)的位置依部位不同而有差異。深層為胸壁深層血管即胸廓內(nèi)動脈，胸內(nèi)筋膜和胸膜壁層，胸內(nèi)筋膜在不同部位厚薄不一，是胸廓內(nèi)面與壁層胸膜之間的粘合組織層。胸壁皮膚、淺筋膜層的血管和神經(jīng)以及淺層肌，常用作帶蒂皮瓣、肌皮瓣的供區(qū)。

鎖骨中線第3肋間胸壁由淺入深的層次有:皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、胸橫肌、胸內(nèi)筋膜、壁胸膜。(鎖骨中線第3肋間有胸大肌、胸小肌、胸橫肌，特別是胸小肌，起自第3、4、5肋，所以第3、4肋之間的第3肋間有胸小肌，其他幾層與胸壁的其他部位相似。

胸腔積液時，臨床上常自腋后線或肩胛線第8、9肋間隙，靠近肋骨上緣穿刺。另外常自鎖骨中線第2或第3肋間隙中部穿刺，進行人工氣胸治療或安置引流管連接于水封瓶內(nèi)，抽吸胸膜腔內(nèi)的積氣。

胸腔積液穿刺層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜、背闊肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌、胸內(nèi)筋膜、壁胸膜。

胸腔積氣穿刺層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜、深筋膜淺層、胸大肌、深筋膜深層、胸小肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌、胸內(nèi)筋膜、壁胸膜。

3、何謂鎖胸筋膜？穿經(jīng)鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)有哪些？有何臨床意義？

1）構(gòu)成：由胸筋膜深層附著于鎖骨及鎖骨下肌、胸小肌和肩胛骨的喙突之間而形成。

2）穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：有胸肩峰動脈的分支、胸外側(cè)神經(jīng)、頭靜脈和淋巴管。

3）臨床意義：臨床上需要手術(shù)切開鎖胸筋膜時，應(yīng)注意保護相應(yīng)的血管和神經(jīng)，以免造成出血和胸大、小肌癱瘓。

4、試述主動脈弓的毗鄰及其臨床意義？

1）毗鄰：左前方有胸膜、左肺、左膈神經(jīng)、左心包膈血管和左迷走神經(jīng)；右后方有氣管、食管、左喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管和心深叢；上方有主動脈弓的三大分支（頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈）及其前面的左頭臂靜脈和胸腺，下方有肺動脈、動脈韌帶、左喉返神經(jīng)、左主支氣管和心淺叢。

2）臨床意義：臨床上發(fā)生主動脈瘤時，如壓迫氣管可出現(xiàn)呼吸困難，如累及左喉返神經(jīng)，可影響發(fā)音。

5、試述食管胸部的毗鄰及臨床意義？

1）毗鄰：前方有氣管、氣管杈、左主支氣管、左喉返神經(jīng)、右肺動脈、食管前叢、心包、左心房和膈；后方有食管后叢、胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈和右肋間后動脈等；左側(cè)有左頸總動脈、左鎖骨下動脈、主動脈弓、胸主動脈和胸導(dǎo)管的上段及左縱隔胸膜；右側(cè)有奇靜脈弓及右縱隔胸膜。

2）臨床意義：①左主支氣管跨過食管前方處，為食管的第二狹窄處，是異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位；②左心房擴大時可壓迫食管，在食管鋇餐造影時可出現(xiàn)食管壓跡。

6、簡述胸主動脈的毗鄰？

前方有左肺根、心包、食管、食管后叢和膈；后方有半奇靜脈、副半奇靜脈和脊柱；左側(cè)與左縱隔胸膜相貼；右側(cè)有食管、奇靜脈、胸導(dǎo)管及右縱隔胸膜。

7、簡述肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列順序？

由前向后：肺靜脈、肺動脈和主支氣管。

由上向下：左肺根為肺動脈、主支氣管和肺靜脈，右肺根為上葉支氣管、肺動脈、中下葉支氣管和肺靜脈。

8、食管上、下三角是如何構(gòu)成的？三角內(nèi)各有哪些結(jié)構(gòu)？

1）食管上三角：由左鎖骨下動脈、脊柱和主動脈弓圍成，三角內(nèi)有胸導(dǎo)管和食管上段。

2）食管下三角：由心包、胸主動脈和膈圍成，三角內(nèi)有食管下段。9.食管后隱窩：

右側(cè)縱隔胸膜在肺根以下常突入食管與奇靜脈和胸導(dǎo)管之間，形成食管后隱窩，肺嵴和相應(yīng)的壁胸膜常凸入此隱窩內(nèi)，故經(jīng)左胸部做食管下段手術(shù)時，可破入右側(cè)胸膜腔，導(dǎo)致氣胸。

10縱膈：的劃分及內(nèi)容，上.縱膈的位置及內(nèi)容（自淺至深）縱膈是左右縱膈胸膜之間的所有器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱?？v膈位于胸腔正中偏左，呈矢狀位，分隔左、右胸膜腔?？v膈的前界為胸骨；后界為脊柱；兩側(cè)界為縱膈胸膜；上界為胸廓上口；下界為膈。

四分法：以胸骨角至第4胸椎體下緣的平面將縱膈分為上縱膈和下縱膈，下縱膈又以心包的前、后壁為界分為前縱膈、中縱膈和后縱膈。上縱膈內(nèi)器官由前向后分為三層。前層有胸膜，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈；中層有主動脈弓及其分支、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)；后層有食管、氣管、胸導(dǎo)管和左喉返神經(jīng)。前縱膈內(nèi)有胸腺下部、縱膈前淋巴結(jié)、和疏松結(jié)締組織；中縱膈內(nèi)主要有心包、心、出入心底的大血管根部、膈神經(jīng)和心包膈血管等；后縱膈內(nèi)主要有食管、迷走神經(jīng)、胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、交感干胸部和縱膈后淋巴結(jié)等。

11.縱膈間隙：

胸骨后間隙：胸骨后方、胸內(nèi)筋膜之間，下方至膈。氣管前間隙：位于上縱膈，氣管和氣管杈與主A弓之間

食管后間隙：食管與脊柱間的潛在間隙。內(nèi)有奇V、半奇V、副半奇 V、胸導(dǎo)管、胸主A、右肋間后A、疏松結(jié)締組織。

12心包：心包后方鄰：主支氣管、食管、奇V、半奇V、胸導(dǎo)管、胸主A。心包竇：心包橫竇：升主A、肺A干與上腔V、左心房前壁之間。

心包斜竇

心包前下竇：心包前下竇是心包腔的最低處，心包積液首 先積聚于此，為穿刺的安全部位。

腹部 1．腹前外側(cè)壁的層次：自外向內(nèi)依次為皮膚，淺筋膜，肌層，腹橫筋膜，腹外膜組織，壁腹膜，腹前外側(cè)壁深層的血管和神經(jīng)

2.經(jīng)腹直肌切口，臍上、下切開，闌尾手術(shù)切口進入腹膜腔，各需經(jīng)哪些層次結(jié)構(gòu)？ 經(jīng)腹直肌切口：皮膚、淺筋膜、腹直肌及其筋膜、腹橫筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。經(jīng)臍上切開、臍下切開：皮膚、淺筋膜、腹直肌及其筋膜、腹橫筋膜、腹膜外筋膜合為一層。。闌尾手術(shù)切口：皮膚、淺筋膜、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及其筋膜、腹橫筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。

3.請寫出在弓狀線以上經(jīng)腹直肌切口時，需經(jīng)過哪些層次結(jié)構(gòu)后到達(dá)腹膜腔？

經(jīng)過皮膚、淺筋膜、深筋膜、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外組織）及壁層腹膜后到達(dá)腹膜腔。

4.淺筋膜

腹壁下部（臍平面以下）分兩層：

淺層：Camper筋膜，富含脂肪，與股部淺筋膜相延續(xù)

深層：Scarpa筋膜，在中線附著于白線，向下在腹股溝韌帶下方約一橫指處附著于股部闊筋膜，向內(nèi)下與陰囊肉膜和會陰淺筋膜（Colles筋膜）相續(xù)。

5.臨床上經(jīng)臍下腹前壁正中線切口行剖腹產(chǎn)手術(shù)時，需依次切開哪些結(jié)構(gòu)才能到達(dá)子宮腔？

經(jīng)過皮膚、淺筋膜、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外組織）和子宮前壁后到達(dá)子宮腔。6.經(jīng)麥?zhǔn)宵c（McBurny點）切口行闌尾炎手術(shù)時，需經(jīng)過哪些層次結(jié)構(gòu)后到達(dá)腹膜腔？闌尾根部的體表投影位于何處？手術(shù)中如何尋找闌尾？

1）經(jīng)過層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜、腹外斜肌及其腱膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外組織）及壁層腹膜。

2）體表投影：①McBurney點 為臍環(huán)與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交界處。②Lanz 點為左、右髂前上棘連線的中、右1/3交界處。

3）三條結(jié)腸帶最終都匯集到闌尾根部，故結(jié)腸帶是手術(shù)中尋找闌尾根部的標(biāo)志

7.腹外斜肌腱膜形成的結(jié)構(gòu)

腹股溝管淺環(huán)、腹股溝韌帶、腔隙韌帶（陷窩韌帶）、恥骨梳韌帶、反轉(zhuǎn)韌帶、腹股溝管前壁、精索外筋膜、腹直肌鞘前層。8.試述腹股溝管的位置、構(gòu)成、內(nèi)容及臨床意義？

1）位置：是位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方、為一外上斜向內(nèi)下的肌筋膜裂隙。

2）構(gòu)成：包括四個壁和兩個口，前壁為腹外斜肌腱膜，外側(cè)1/3為腹內(nèi)斜肌起始部；后壁為腹橫筋膜，內(nèi)側(cè)1/3為腹股溝鐮（聯(lián)合腱）；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半。內(nèi)口為由腹橫筋膜向外突出而形成的環(huán)狀的淺凹，即深環(huán)（腹環(huán)），外口是由腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的三角形的裂隙，即皮下環(huán)（淺環(huán)），精索或子宮圓韌帶由此 穿入皮下。腹股溝管前壁：腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌 腹股溝管上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣 腹股溝管下壁：腹股溝韌帶 腹股溝管后壁：腹橫筋膜、聯(lián)合腱

3）內(nèi)容：男性主要有精索（輸精管、輸精管動脈、睪丸動靜脈、），女性有子宮圓韌帶和生殖股神經(jīng)生殖支、髂腹股溝神經(jīng)通過。

4）臨床意義：此處為腹前外側(cè)壁的薄弱區(qū)之一，長期腹壓增高，可導(dǎo)致腹腔或盆腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)經(jīng)此管突出，形成腹股溝斜疝。

臨床意義：睪丸下降。接近腹股溝管深環(huán)處，壁腹膜由于睪丸向前下推移形成腹膜鞘突。結(jié)締組織和肌纖維包裹形成精索。精索通過腹前外側(cè)壁諸肌的間隙，構(gòu)成腹股溝管。鞘突進入陰囊后與壁腹膜斷離成為鞘韌帶。如果胎兒分娩后睪丸仍停留在腹后壁或腹股溝處，即為隱睪。如果睪丸降入陰囊后，而腹膜鞘突未閉并與腹膜腔相通，形成先天性腹股溝斜疝或交通性鞘膜積液。

9.簡述腹股溝三角（Hesselbach三角）的構(gòu)成及臨床意義？

1）構(gòu)成：由腹壁下動脈、腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半和腹直肌外側(cè)緣圍成。腹壁層次由淺入深：皮膚、淺筋膜、腹外斜肌腱膜、腹股溝管 淺環(huán)、腹橫筋膜、腹膜外組織、壁腹膜。

2）臨床意義：①三角區(qū)內(nèi)無腹肌，腹橫筋膜薄，腹股溝管淺環(huán)在此區(qū)，是腹前外側(cè)壁的又一薄弱部位，為臨床上腹股溝直疝的突出部位；②腹壁下動脈為手術(shù)中鑒別腹股溝直疝和斜疝的標(biāo)志；③腹壁下動脈的體表投影為腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點與臍環(huán)的連線，故腹腔穿刺時應(yīng)在此線的外上方進行，以免傷及此動脈。

10.腹股溝區(qū)與腹股溝疝的關(guān)系

腹壓增加時，腹腔內(nèi)容物可從腹股溝三角突出，形成腹股溝直疝；若從腹壁下A外側(cè)的腹環(huán)突出，進入腹股溝管，甚至陰囊，則為腹股溝斜疝。11胃的位置，秕鄰，動脈來源，淋巴回流和神經(jīng)支配

位置：中度沖盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃賁門在第11胸椎左側(cè)，幽門在第一腰椎下緣右側(cè)

秕鄰：前壁右側(cè)鄰接左半肝，左側(cè)上部緊鄰膈，下部接觸腹前壁，通常稱為胃前壁的游離區(qū)，胃后壁膈網(wǎng)膜囊與胰，左腎上腺，左胃，脾，橫結(jié)腸及其系膜相秕鄰

動脈來源：胃左動脈起于腹腔干，胃右動脈起于肝固有動脈，胃網(wǎng)膜右動脈起于胃十二指腸動脈，胃網(wǎng)膜左動脈起于脾動脈末端或其脾支，胃短動脈起于脾動脈末端或其分支，胃后動脈起于脾動脈或其上極支

淋巴回流：胃左右淋巴結(jié)收納胃小彎側(cè)胃壁相應(yīng)區(qū)域的淋巴，胃網(wǎng)膜左右淋巴結(jié)收納胃大彎側(cè)相應(yīng)區(qū)域的淋巴，賁門淋巴結(jié)常歸于胃左淋巴結(jié)，注入腹腔淋巴結(jié)，幽門上下淋巴結(jié)收納胃幽門部的淋巴

神經(jīng)支配：胃的交感神經(jīng)節(jié)前纖維起于脊髓第6-10胸節(jié)段，抑制胃的分泌和蠕動，增強幽門括約肌的張力，并使胃的血管收縮，副交感神經(jīng)節(jié)前纖維來自迷走神經(jīng)，支配胃腺與肌層，通?？纱龠M胃酸和胃蛋白酶的分泌，并增強胃的運動。

12.胃床：胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、脾、左腎、左腎上腺、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床.13.十二指腸的分布及其各部毗鄰

十二指腸分為上部，降部，水平部和升部，上部屬腹膜內(nèi)位，其余屬腹膜外位。

平對第一腰椎，前方與肝方葉，膽囊相鄰，下方緊鄰胰頭和胰頸，后方有膽總管，胃十二指腸A，肝門靜脈走行；降部，前方有橫結(jié)腸及其系膜跨過，將此分為上下兩部，分別于肝右前葉及小腸袢相鄰，后方與右腎門，右腎血管及右輸尿管，下腔靜脈和腹主動脈，前方右側(cè)小腸袢相鄰，左側(cè)有小腸系膜和腸系膜上靜脈；升部，左側(cè)鄰十二指腸上壁，右側(cè)與胰頭和腹主動脈相鄰。試述胰腺各部的位置、毗鄰及與臨床的關(guān)系？

1）胰頭：位于第2腰椎的右側(cè)，其上、下及右側(cè)被十二指腸環(huán)繞，前面鄰橫結(jié)腸系膜根和空腸，后面有下腔靜脈、右腎靜脈和膽總管。胰頭部腫瘤時，可壓迫十二指腸、門靜脈及膽總管，導(dǎo)致消化道梗阻、膽汁引流障礙和門靜脈回流受阻等。

2）胰頸：位于胃幽門部的后下方，前上方為胃的幽門部，后方有腸系膜上A、V通過，并在此與脾V匯合成肝門V。

3）胰體：位于第1腰椎平面，脊柱前方。前方隔網(wǎng)膜囊與胃后壁相鄰，后方有腹主動脈、左腎上腺及腎和脾靜脈，上緣與脾動脈、腹腔干和腹腔叢相鄰。臨床上胰腺病變侵犯腹腔叢時，可導(dǎo)致難以緩解的持續(xù)性疼痛。

4）胰尾：位于脾腎韌帶內(nèi)，末端鄰脾門。臨床上行脾切除時應(yīng)注意勿損傷胰尾，以免形成胰瘺。簡述膽囊的毗鄰、膽囊底的體表投影及與臨床意義？

1）毗鄰：上方鄰肝（膽囊窩）；下后方鄰十二指腸和橫結(jié)腸；左側(cè)鄰幽門；右側(cè)鄰結(jié)腸右曲；前鄰腹前壁。

2）體表投影：位于右鎖骨中線或右腹直肌外緣與右肋弓的交角處。

3）臨床意義：膽囊炎時，可在投影處出現(xiàn)壓痛或叩擊痛。16膽總管的分段及毗鄰

十二指腸上段：在肝十二指腸韌帶內(nèi)，自膽總管起始部至十二指腸上部上緣為止，膽總管切開探查引流術(shù)即在此段進行。

十二指腸后端：位于十二指腸上部的后面，向下內(nèi)方行于下腔靜脈的前方，肝門靜脈的右方。胰腺段：彎向外下方，此段上部多由胰頭后方經(jīng)過。

十二指腸壁段：斜穿十二指腸降部中份的后內(nèi)側(cè)壁，與胰管匯合后略呈膨大，形成肝胰壺腹。17 試述肝外膽道及膽囊三角（Calot三角）的構(gòu)成及其臨床意義？

1）肝外膽道的組成：由肝左、右管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管、肝胰壺腹和十二指腸大乳頭孔組成。

2）膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和肝臟面圍成，其內(nèi)有膽囊動脈走行。

3）臨床意義：①膽囊頸起始部的膨大形成Hartmann囊，為膽囊結(jié)石易停留的部位；②膽囊管內(nèi)Heister瓣的存在，使膽囊不致于過度膨大或縮小，有利于膽汁排放的調(diào)節(jié)，但膽囊結(jié)石時易嵌頓于此，致膽囊積液；③由于膽囊動脈常位于此三角內(nèi)，是手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志。但常有變異，應(yīng)謹(jǐn)慎尋找。

18.何謂膈下間隙？膈下間隙是如何分部的？膈下膿腫好發(fā)于何處？易向何部位蔓延？

1）位置：為位于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間的間隙。

2）分部：膈下間隙由肝分為肝上、下間隙。肝上間隙借鐮狀韌帶分為左、右肝上間隙。左肝上間隙借左三角韌帶分為左肝上前、后間隙。肝下間隙借肝圓韌帶分為左、右肝下間隙。左肝下間隙借胃和小網(wǎng)膜分為左肝下前、后間隙。此外，還有膈下腹膜后隙。

3）膈下膿腫多發(fā)生于右肝上、下間隙，膿腫向下可經(jīng)右結(jié)腸旁溝蔓延至盆腔。19.腹膜腔的分區(qū)及各區(qū)的交通

通常以橫結(jié)腸為界，將腹膜腔分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)

結(jié)腸上區(qū)：結(jié)腸上區(qū)介與膈與橫結(jié)腸之間，又稱膈下間隙，八個。此間隙又被肝分為肝上下間隙；肝上間隙借鐮狀韌帶和左三角韌帶分為右肝上間隙，左肝上間隙和左肝上后間隙，肝下間隙以肝圓韌帶區(qū)分為右肝下間隙和左肝下間隙；后者又被小網(wǎng)膜和胃分為左肝下前間隙和左肝下后間隙，即網(wǎng)膜囊；此外，還有左右隔下腹膜外間隙，分別居膈和肝裸區(qū)，膈和胃裸區(qū)之間。上述任何一個間隙發(fā)生膿腫，均稱膈下膿腫，其中以右肝上、下間隙膿腫較為多見，膿腫向下可經(jīng)右結(jié)腸旁溝蔓延至盆腔。

結(jié)腸下區(qū)：包括四個間隙，即左右結(jié)腸旁溝，左右腸系膜竇。左右結(jié)腸旁溝：介于腹后壁和升結(jié)腸之間；左結(jié)腸旁溝上通肝腎隱窩，下通右髂窩，盆腔，故膈下膿腫可經(jīng)此溝流入右髂窩和盆腔，闌尾化膿時也可以由上蔓延至肝下；由于左膈結(jié)腸韌帶發(fā)育良好，故左結(jié)腸旁溝內(nèi)的積液只能向下流入盆腔。左右腸系膜竇：左腸系膜竇感染時蔓延至盆腔，右腸系膜竇周圍近乎封閉，竇內(nèi)感染積膿時不易擴散。

19肝腎隱窩：位于肝右葉后下方與右腎之間，仰臥時為腹腔最低點，上腹部的膿液及滲出液多聚集于該隱窩。

20腎 1）毗鄰：內(nèi)側(cè)：左有腹主A、右有下腔V。

2）腎門：腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷處，有腎血管、腎盂、N和淋巴管等出入。3）腎蒂：由前向后：腎V、腎A、腎盂。

由上向下：腎A、腎V、腎盂。

21腎竇：由腎門深入腎實質(zhì)內(nèi)所圍成的腔隙稱為腎竇，內(nèi)有腎動脈的分支，腎靜脈的屬支，腎盂，腎大小盞，神經(jīng)，淋巴管和脂肪。簡述輸尿管腹部的位置、毗鄰及臨床意義？手術(shù)中應(yīng)如何分離、尋找輸尿管？

1）位置：輸尿管腹部位于腹膜后隙，脊柱兩側(cè)，緊貼腰大肌前面向內(nèi)下方斜行。

2）毗鄰：①右輸尿管的后方貼腰大肌，前方有十二指腸降部、升結(jié)腸血管、回結(jié)腸血管、右側(cè)睪丸（卵巢）血管和回腸末段，右側(cè)鄰近盲腸和闌尾；②左輸尿管的后方貼腰大肌，前方有十二指腸空場曲、降結(jié)腸血管和左側(cè)睪丸（卵巢）血管。

3）臨床意義：①回腸后位闌尾炎時，可刺激右側(cè)輸尿管，尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞；②由于輸尿管腹部的前方有升結(jié)腸血管、回結(jié)腸血管、降結(jié)腸血管走行，故實施升、降結(jié)腸切除術(shù)時應(yīng)注意勿傷及輸尿管。

4）如何分離和尋找輸尿管：由于輸尿管的動脈多來自其內(nèi)側(cè)，故手術(shù)時自外側(cè)游離輸尿管比較安全。

盆部

1盆膈：又稱盆底，具有承托盆腔臟器的作用，并參與排便及分娩等生理功能。組成：盆膈上筋膜、肛提肌和尾骨肌、盆膈下筋膜。盆膈肌為肛提肌與尾骨肌。其上、下兩面各有一層筋膜，分別稱為盆膈上、下筋膜，是盆腔與會陰的分界，其前份有盆膈裂孔。在男性有尿道通過，女性有尿道及陰道通過。盆膈裂孔的三角區(qū)，盆膈較薄弱，其淺層有筋膜與肌肉加強稱尿生殖膈

2尿生殖膈、肛直腸環(huán)和會陰中心腱的組成和作用。

尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其間的會陰深橫肌、尿道括約肌組成的結(jié)構(gòu)稱尿生殖膈。封閉尿生殖三角，男性有尿道，女性有尿道和陰道通過。加強盆底，協(xié)助承托盆腔臟器。

肛直腸環(huán)：肛門外括約肌的淺部和深部、直腸下份的縱行肌和環(huán)形肌增厚形成為肛門內(nèi)括約肌以及肛提肌的恥骨直腸肌纖維一起，共同形成一肌性環(huán)，圍繞肛管和直腸的交界部，稱為肛直腸環(huán)，直腸指檢時可清楚捫到。具有括約肛門、控制排便等重要作用，若術(shù)中不慎損傷，可導(dǎo)致大便失禁。會陰中心腱：為一纖維性中隔,長約1.25cm。位于會陰縫深部,兩側(cè)會陰肌間。有肛門外括約肌、球海綿體肌及成對的會陰淺橫肌、會陰深橫肌和肛提肌等起止于此;直腸壺腹和肛管的縱肌層亦參與其組成。此腱有加固盆底承托盆內(nèi)臟器的作用。

3.盆筋膜間隙：盆壁筋膜、盆臟筋膜與覆蓋盆腔的腹膜之間的疏松結(jié)締組織，構(gòu)成潛在的盆筋膜間隙。主要包括：恥骨后隙、直腸旁隙、直腸后隙。①恥骨后隙（膀胱前隙）：位于恥骨聯(lián)合與膀胱之間，內(nèi)有脂肪、疏 松結(jié)締組織。②直腸周隙：直腸周圍的間隙，借直腸側(cè)韌帶分為前外側(cè)部（直腸旁 隙）和后部（直腸后隙），向上通腹膜后間隙，下方有盆膈封閉。內(nèi)有骶前V叢，手術(shù)剝離時勿損傷。

4坐骨肛門窩的境界及其內(nèi)容，有何臨床意義?

境界：一尖、一底和四壁。窩尖：盆膈下筋膜和閉孔筋膜匯合處。窩底：肛區(qū)的淺筋膜和皮膚。內(nèi)側(cè)壁：上部為肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜，下部為肛門外括約肌。外側(cè)壁：上部為閉孔內(nèi)肌及其筋膜，下部為坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面。前壁：會陰淺橫肌及尿生殖膈后緣。后壁：臀大肌下緣及其筋膜和骶結(jié)節(jié)韌帶。內(nèi)容：陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)靜脈、陰部神經(jīng)、淋巴結(jié)和脂肪組織。臨床意義：其外側(cè)壁有陰部管是閉孔筋膜包繞①陰部內(nèi)動脈②陰部內(nèi)靜脈③陰部神經(jīng)形成。陰部手術(shù)可在此注射麻藥。窩內(nèi)脂肪組織較多，血供較差，故易感染而形成膿腫，并可能向其他部位蔓延，①膿腫向內(nèi)破入肛管②向外穿破皮膚形成肛瘺③向上穿過肛提肌至骨盆腹膜外間隙形成盆腔膿腫④經(jīng)肛門前或后至對側(cè)，形成馬蹄形膿腫。坐骨肛門窩歌：坐骨肛門窩，脂肪組織多，膿腫好發(fā)部，肛瘺為后禍。內(nèi)外前后壁，楔形左右部。貼近外側(cè)壁，陰部神經(jīng)過。陰部內(nèi)血管，同行為伴伙。麻醉注藥時，坐骨棘下摸。

5.會陰間隙:

淺會陰筋膜、尿生殖膈下筋膜和尿生殖膈上筋膜三層之間形成兩個間隙:會陰淺隙和會陰深隙。會陰淺隙: 又稱會陰淺袋，位于淺會陰筋膜與尿生殖膈下筋膜之間。此隙向前開放，其內(nèi)有:會陰淺橫肌，坐骨海綿體肌及球海綿體肌、陰部神經(jīng)、陰部內(nèi)動脈的末支及其伴行的靜脈。①男性尚有陰莖腳、尿道球及其內(nèi)的尿道②女性有陰蒂腳、尿道、陰道下部、前庭大腺、前庭球。會陰深隙: 又稱會陰深袋，位于尿生殖膈上、下筋膜之間。此隙封閉，其內(nèi)有:陰深橫肌、尿道膜部括約肌及陰部神經(jīng)、陰部內(nèi)動脈的末支及其伴行的靜脈。①男性尚有尿道膜部及尿道球腺。②女性有尿道及陰道、尿道陰道括約肌。

6陰囊：為位于陰莖后下方的囊袋，由皮膚和肉膜構(gòu)成。陰囊的皮膚薄而柔軟，色素沉著明顯，有少量陰毛。皮膚內(nèi)有皮脂腺、汗腺及大量彈性纖維，富有伸展性。在皮膚的中線上，有一條縱行的陰囊縫。皮膚深面的淺筋膜叫肉膜dartoscoat,主要由致密結(jié)締組織、彈力纖維和散在平滑肌束組成，缺乏脂肪組織，與皮膚緊密愈著。其中的平滑肌能隨溫度變化而反射性地舒縮，以調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，使之適合精子的生長發(fā)育。肉膜在相當(dāng)于陰囊縫處向深部發(fā)出陰囊隔，將陰囊內(nèi)腔分為左、右兩部，容納睪丸、附睪及精索下段。

7精索：為柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)、由腹股溝管腹環(huán)至睪丸上端。內(nèi)有輸精管、睪丸血管、神經(jīng)、淋巴管等。并包有三層被膜。從內(nèi)向外依次為精索內(nèi)筋膜、提睪肌和精索外筋膜。

上肢：

1簡述腋窩的構(gòu)成和內(nèi)容。

答：頂是腋窩的上口，向上通頸根部，由鎖骨中1/3段，第一肋外緣和肩胛骨上緣圍成，有臂叢通過，鎖骨下血管于第一肋外緣移行為腋血管；底由皮膚淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成，內(nèi)有皮神經(jīng)，淺血管和淺淋巴管穿過；前壁由胸大肌，胸小肌，鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成，有頭靜脈，胸肩峰血管和胸外側(cè)神經(jīng)穿出；后壁由背闊肌，大圓肌，肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成，內(nèi)有旋肩胛血管，腋神經(jīng)，旋肘后血管通過；內(nèi)側(cè)壁由前鋸肌，上4位肋骨及肋間肌構(gòu)成，外側(cè)壁由喙肱肌，肱二頭肌肉長頭和肱骨結(jié)節(jié)間溝構(gòu)成。

2.三邊孔：指位于腋腔后壁上的三角形間隙。其上界為肩胛下肌和小圓肌，下界為大圓肌和背闊肌，外側(cè)界為肱三頭肌長頭，內(nèi)有旋肩胛血管通過。

3.四邊孔：指位于腋腔后壁上的四邊形間隙。其上界為肩胛下肌和小圓肌，下界為大圓肌和背闊肌，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭，外側(cè)界為肱骨外科頸，內(nèi)有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過

4肌腱袖：岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱連成腱板，圍繞在肩關(guān)節(jié)的上、后和前方，并與肩關(guān)節(jié)囊愈著，稱肌腱袖。對肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。

5.肘窩1）境界：上界：肱骨內(nèi)、外上髁連線；下外側(cè)界：肱橈??；下內(nèi)側(cè)界：旋前圓??；頂由淺入深：皮膚、淺、深筋膜和肱二頭肌腱膜；底：肱肌、旋后肌和肘關(guān)節(jié)囊。2）肘窩內(nèi)容：由尺側(cè)向橈側(cè)：肘深淋巴結(jié)、正中N、肱動脈和尺及橈動脈及其伴行靜脈（肱動脈和兩條伴行靜脈）、肱二頭肌腱、橈N及其分支

6腕管：構(gòu)成：腕屈肌支持帶、腕骨溝。通過結(jié)構(gòu)：拇長屈肌腱及其腱鞘(橈側(cè)囊)，指深、淺屈肌腱及其屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）和正中N。

7.掌腱膜：掌長肌腱越過屈肌支持帶前面后，腱纖維散開并與手掌中部的深筋膜淺層融合，使該深部筋膜增厚而堅韌，形成由光澤的腱膜性纖維組織膜，稱掌腱膜。

8指蹼間隙:在掌骨頭處，掌腱膜深層的橫行纖維與其向遠(yuǎn)端發(fā)出的4 束縱行纖維之間，圍成的3個纖維間隙。內(nèi)有蚓狀肌腱、脂肪、指掌側(cè)總A、V和N、指掌側(cè)固有A、V和N。

9掌淺弓與掌深弓

掌淺弓:由尺動脈終支和橈動脈的掌淺支吻合而成

10指髓間隙(指髓):位于末節(jié)指骨骨膜與皮膚之間的密閉間隙。有血管、N、脂肪和許多纖維束隔。

11.筋膜間隙①魚際間隙：前界：掌中隔前部、示指屈肌腱和第1蚓狀?。缓蠼纾耗词占〗钅?；外側(cè)界：外側(cè)肌間隔；內(nèi)側(cè)界：掌中隔后部。魚際間隙向遠(yuǎn)端經(jīng)第1蚓狀肌管通向示指背側(cè)，其近端為盲端。②掌中間隙：前界自橈側(cè)起：第3～5指屈肌腱、第2～4蚓狀??；后界：掌中隔后部、第3、4掌骨、骨間肌及其前面的骨間掌側(cè)筋膜；內(nèi)側(cè)界：內(nèi)側(cè)肌間隔；外側(cè)界：肌間隔。掌中間隙向遠(yuǎn)側(cè)沿第2～4蚓狀肌管與第2～4指蹼間隙相通，進而可通向手背，掌中間隙的近側(cè)達(dá)屈肌總腱鞘的深面，可經(jīng)腕管與前臂屈肌后間隙相交通，此間隙有感染時，可經(jīng)上述渠道蔓延。

手掌的筋膜間隙：魚際間隙、掌中間隙、手背腱膜下間隙、手背皮下間隙

下肢

1股三角的位置、境界和內(nèi)容

位置：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部。

境界：上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁自外側(cè)向內(nèi)側(cè)分別為髂腰肌，恥骨肌和長收肌及其筋膜。內(nèi)容：股三角內(nèi)的結(jié)構(gòu)由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為股神經(jīng)、股動脈（股動脈位于股三角中分，其外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈）股靜脈，股管及腹股溝深淋巴結(jié)。

2.股鞘：為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續(xù)包繞股A、V上部形成的筋膜鞘，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半和闊筋膜的深面。被兩個筋膜隔分成3個腔，外側(cè)容納股A，中間容納股V，內(nèi)側(cè)稱為股管。

3.股管：前壁：腹股溝韌帶、隱V裂孔鐮狀緣上端、篩筋膜 后壁：恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜 內(nèi)側(cè)壁：腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁 外側(cè)壁：為股V內(nèi)側(cè)的纖維隔

注：下端為盲端稱股管下角，上口為股環(huán)。

4.股環(huán)：前界：腹股溝韌帶 后界：恥骨梳韌帶 內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶 外側(cè)界：纖維隔

股環(huán)是股管上通腹腔的通道，被薄層疏松結(jié)締組織覆蓋，稱股環(huán)隔。

5梨狀肌下孔穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：自外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為坐骨神經(jīng)，股后皮神經(jīng)，臀下神經(jīng)，臀下動靜脈，陰部內(nèi)動靜脈和陰部神經(jīng)。

6梨狀肌上孔：外向內(nèi)依次為：臀上N、A、V 7坐骨小孔：構(gòu)成：由骶棘韌帶、坐骨小切跡、骶結(jié)節(jié)韌帶圍成；由外側(cè)向內(nèi)依次為：陰部內(nèi)A、陰部內(nèi)V、陰部N 8肌腔隙和血管腔隙：

腹股溝韌帶與髖骨間被髂恥弓分隔成內(nèi)、外側(cè)兩部，外側(cè)的為肌腔隙，內(nèi)側(cè)的為血管腔隙。肌腔隙：前界：腹股溝韌帶；內(nèi)側(cè)界：髂恥弓；后外側(cè)界：髂骨。內(nèi)容：髂腰肌、股N、股外側(cè)皮N。

血管腔隙：前界：腹股溝韌帶；后內(nèi)界：恥骨肌筋膜、恥骨梳韌帶；后外側(cè)界：髂恥弓；內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶。內(nèi)容：股鞘、股A、V，生殖股N股支、淋巴管。

9.收肌管：位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌的深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間，是一斷面呈三角形，長約15-17cm的管狀間隙。從前向后內(nèi)容：股N的內(nèi)側(cè)肌支和隱N、股A、股V以及淋巴管和疏 松結(jié)締組織。

10腘窩：1)境界：外上界：股二頭??；內(nèi)上界：半腱肌、半膜肌；下內(nèi)界：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭；下外界：腓腸肌外側(cè)頭；頂: 腘筋膜；底：股骨的腘面、膝關(guān)節(jié)囊的后壁、腘肌及其筋膜。2)內(nèi)容：由淺入深為：股神經(jīng)，腘靜脈和腘動脈。腘窩外上界還有腓總神經(jīng)，血管周圍有腘深L,脂肪。

11.踝管：屈肌支持帶：踝后區(qū)的深筋膜在內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面之間增厚，形成屈肌支持帶。

構(gòu)成：屈肌支持帶與跟骨內(nèi)側(cè)面和內(nèi)踝之間構(gòu)成踝管。踝管被3個纖 維隔分成4個通道。內(nèi)容：由前向后是脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后血管及脛N、踇長 屈肌腱。

第四篇：人體解剖學(xué)復(fù)習(xí)提綱

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》

復(fù)習(xí)大綱

緒論

1·何為“人體解剖學(xué)”？

人體解剖學(xué)：研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，包括巨視解剖學(xué)和微視解剖學(xué)

系統(tǒng)解剖學(xué)：按人體器官功能系統(tǒng)地闡述正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)

局部解剖學(xué)：在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上敘述人體某一局部的層次、組成結(jié)構(gòu)及相互位置關(guān)。

2·人體如何區(qū)分（分部、系統(tǒng)等）

基本組織：上皮、結(jié)締、肌肉、神經(jīng)

系統(tǒng)：運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、感覺、神經(jīng)、內(nèi)分泌

3·人體方位如何統(tǒng)一

解剖學(xué)姿勢：身體直立，兩眼平時前方，上肢在軀干兩側(cè)自然下垂，手掌向前，兩下肢（包括足尖）并攏

第二章

運動系統(tǒng)總論

1、運動系統(tǒng)由哪幾部分組成，分別起何作用？

運動系統(tǒng)分骨骼系統(tǒng)、骨骼肌系統(tǒng)和骨連結(jié)系統(tǒng)。

骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)是運動的樞紐，骨骼肌是動力器官，骨和關(guān)節(jié)是被動部分，骨骼肌是主動部分。

第一節(jié)

骨學(xué)和關(guān)節(jié)學(xué)

1、人體206塊骨可怎樣分類

按部位分：顱骨、軀干骨、四肢骨

按形態(tài)分：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨

2、骨主要由哪幾部分構(gòu)成，分別在何處，有什么作用

骨主要由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成，另外還有血管、淋巴管和神經(jīng)。

骨質(zhì)是骨的主要組成部分，分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密，耐壓性大，分部于骨的表面。骨松質(zhì)由骨小梁組成，分部于骨的內(nèi)部承受較大重量。顱蓋骨表層為密質(zhì)，外板厚內(nèi)板薄，骨折多現(xiàn)于內(nèi)板，兩板間松質(zhì)稱為板障。

骨膜分骨外膜和骨內(nèi)膜。分布于關(guān)節(jié)面以外骨表面的骨膜稱骨外膜，分內(nèi)外兩層；襯在髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙內(nèi)的膜稱骨內(nèi)膜。骨膜富有血管和神經(jīng)，對骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用，故在骨科手術(shù)中應(yīng)盡量保留骨膜。

骨髓位于髓腔和松質(zhì)間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓有造血功能；在慢性失血過多或重度貧血時，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近側(cè)端松質(zhì)內(nèi)，終生保留紅骨髓，故臨床常選髂嵴、髂前上棘等處進行穿刺，取骨髓檢查。

3、長骨是如何長長和增粗的長長：幼年時骺軟骨細(xì)胞不斷分裂繁殖骨化，使骨不斷增長。

增粗：骨外膜內(nèi)層有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，幼年期功能非常活躍，直接參與骨的生成。

4、骨通過哪些形式相連

直接連結(jié)：纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)：棘間韌帶

縫：冠狀縫

軟骨連結(jié)：透明軟骨結(jié)合：幼兒的髖骨

纖維軟骨結(jié)合：椎間盤

骨性結(jié)合：常由纖維連結(jié)或透明軟骨相連結(jié)，如骶椎之間的骨性結(jié)合間接連結(jié)：關(guān)節(jié)

5、怎樣的連結(jié)是關(guān)節(jié)，它們可有哪些輔助裝置

間接連結(jié)又稱滑膜關(guān)節(jié)，簡稱關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的最高分化形式，相對骨面互相分離，其間有充以滑液的腔隙，周圍借結(jié)締組織相連結(jié)，一般具有較大的活動性。其基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊內(nèi)為滑膜層，外為纖維層。

輔助結(jié)構(gòu)包括韌帶（囊內(nèi)韌帶：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）、關(guān)節(jié)盤（胸鎖關(guān)節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)）、關(guān)節(jié)唇（肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）及滑膜襞和滑膜囊（膝關(guān)節(jié)）

6、軀干骨有哪些

軀干骨：24塊椎骨（英文縮寫？）、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對肋骨

7、椎孔和椎間孔有什么區(qū)別

椎孔：椎體與椎弓共同圍成椎孔。當(dāng)各部椎骨連結(jié)成脊柱時，各椎孔可連成容納脊髓的椎骨

椎間孔：椎弓根的上、下緣各有一切跡，相鄰上、下切跡共同圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。

8、椎骨是較復(fù)雜的不規(guī)則骨，如何簡化以助記憶；如何快速區(qū)分頸椎、胸椎和腰椎

椎骨為一體一弓七突起：一體：椎體

一弓：椎弓

七突起：一對橫突、一對上關(guān)節(jié)突、一對下關(guān)節(jié)突、一棘突

區(qū)分：頸椎：橫突根部有孔，稱橫突孔。

胸椎：棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。

腰椎：棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。

9、椎間盤突出是怎么回事

頸腰部的纖維環(huán)前厚后薄，纖維環(huán)破裂時，髓核容易向后外側(cè)脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊髓或脊神經(jīng)，臨床上稱為椎間盤脫出癥，其中以第4、第5腰椎間盤脫出較為多見。

10、從骨連結(jié)類型和椎骨的結(jié)構(gòu)總結(jié)椎骨的連結(jié)

直接連結(jié)：纖維連結(jié)：前縱韌帶、后縱韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、橫突間韌帶

軟骨連結(jié)：椎間盤

骨性結(jié)合：骶椎結(jié)合成骶骨，尾椎結(jié)合成尾骨

間接連結(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)、寰樞正中關(guān)節(jié)

11、用何方法計數(shù)肋骨；肝、脾觸診的體表標(biāo)志是什么

計數(shù)：胸骨角平對第2肋，肩胛骨下角平對第7肋或第7肋間隙

觸診：肋弓在體表能觸及，為觸摸肝、脾的重要標(biāo)志

12、理解以下內(nèi)容：

椎孔：由椎體和椎弓圍成椎間孔：椎弓根相鄰上、下切跡圍成，有脊神經(jīng)和血管通過

椎管：各椎骨連結(jié)成脊柱時，各椎孔連成椎管，內(nèi)容骨髓

骶管：骶椎椎孔連結(jié)而成，縱貫骶骨，為椎管向下的延續(xù)

骶管裂孔：骶管的下端開口，臨床上進行骶管穿刺的位置

脊柱的彎曲：頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后，增大了脊柱彈性，對維持重心穩(wěn)定和減輕震蕩有重要意義。頸曲保持頭抬起，腰曲維持身體平衡，胸曲和骶曲擴大了胸腔和盆腔的容積

胸廓上、下口：上口：胸骨柄上緣、第1肋、第1胸椎體

下口：劍突、第12胸椎、肋弓、第11及12對肋前端

脊柱的運動：整個脊柱可作屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動；頸椎關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)幅度較大；胸椎活動范圍?。谎登爝\動靈活，旋轉(zhuǎn)運動受限

胸廓的運動：吸氣時，肋的前部抬高，肋體向外翻轉(zhuǎn)，胸骨上升，增大胸廓前后徑和橫徑，增大胸腔容積；呼氣時胸廓作相反運動

13、觸摸以下骨性標(biāo)記（略）

14、上、下肢骨有哪些，分別通過哪些骨連結(jié)相連

上肢骨：上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨

自由上肢骨：肱骨、尺骨、橈骨、手骨（腕、掌、指）

上肢連結(jié)：上肢帶骨：胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、喙肩韌帶

自由上肢骨：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、橈尺關(guān)節(jié)、手的關(guān)節(jié)（橈腕、腕骨間、腕掌、掌骨間、掌指、指骨間）

下肢骨：下肢帶骨：髖骨（髂骨、坐骨、恥骨）

自由下肢骨：股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨（跗、跖、趾）

下肢連結(jié)：下肢帶骨：骶髂關(guān)節(jié)、髖骨與脊柱間韌帶連結(jié)（髂腰、骶結(jié)節(jié)、骶棘）、恥骨聯(lián)合、髖骨的固有膜性結(jié)構(gòu)、骨盆

下肢自由骨：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脛腓連結(jié)、足弓、足的關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、趾骨間關(guān)節(jié)）

15、總結(jié)上、下肢大關(guān)節(jié)組成、特點、運動

肩關(guān)節(jié)：組成：肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成特點：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，故運動幅度較大。關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)盂周緣和肱骨解剖頸，內(nèi)側(cè)可達(dá)外科頸。關(guān)節(jié)囊的韌帶少且弱，囊的上壁有喙肱韌帶，前壁后壁有纖維層，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性；下壁沒有肌腱和韌帶，是最薄弱之處，故脫位時肱骨頭常向前下方脫出。

運動：屬球窩關(guān)節(jié)，為全身最靈活的關(guān)節(jié)，可作三軸運動：屈伸、收展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運動，外展超過40~60度，繼續(xù)抬高至180度時，伴有胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)的運動及肩胛骨的運動。

肘關(guān)節(jié)：組成：肱骨下端與尺橈骨上端，包括肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

特點：三個關(guān)節(jié)包裹在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，后壁最薄弱，故常見橈、尺兩骨向后脫位，此時橈、尺兩骨移向肱骨后上方；兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加強。

運動：以肱尺關(guān)節(jié)為主進行屈伸運動，范圍可達(dá)140度。肱橈關(guān)節(jié)受肱尺關(guān)節(jié)限制，只能作屈伸、旋前、旋后。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與另外兩個關(guān)節(jié)共同完成前臂旋前、旋后

腕關(guān)節(jié)：組成：橈骨腕頭關(guān)節(jié)和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩；手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭

特點：關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)前后、兩側(cè)均有韌帶加強，掌側(cè)韌帶較為堅韌，故腕后伸運動受到限制。

運動：屬橢圓關(guān)節(jié)，可屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)，由于橈骨莖突比尺骨莖突低，故腕關(guān)節(jié)收的幅度大于展的幅度。

髖關(guān)節(jié)：組成：髖臼與股骨頭

特點：髖臼的周緣附有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，以增加髖臼深度。髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，增大了髖臼與股骨頭的接觸面。髖關(guān)節(jié)有數(shù)條韌帶加強：髂股韌帶、恥股韌帶、坐股韌帶、輪匝帶、股骨頭韌帶。

運動：屬杵臼關(guān)節(jié)，可屈伸、收展、旋內(nèi)外及環(huán)轉(zhuǎn)。但股骨頭深藏于髖臼內(nèi)，關(guān)節(jié)囊緊張而堅韌，又受各種韌帶限制，故有較大的穩(wěn)固性以適應(yīng)其承重和行走的功能。

膝關(guān)節(jié)：組成：股骨下端、脛骨上端、髕骨

特點：人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附于各關(guān)節(jié)面的周緣，關(guān)節(jié)腔大。有各種韌帶加強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：囊外韌帶：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶；囊內(nèi)韌帶：前交叉韌帶、后交叉韌帶。

半月板：股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁的關(guān)節(jié)面之間的兩塊纖維軟骨板，分別稱內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)較大呈C型，周緣與關(guān)節(jié)囊及脛側(cè)副韌帶相連；外側(cè)較小近似O型，周緣與關(guān)節(jié)囊相連。兩板借膝橫韌帶相連。半月板使股骨和脛骨間關(guān)節(jié)更為相適，能緩沖壓力，吸收震蕩，起彈性墊作用。

滑膜層寬闊，除關(guān)節(jié)面上的關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外，覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)所有結(jié)構(gòu)?；ば纬审x上囊和髕下深囊。髕骨下方和髕韌帶后方有大量脂肪組織稱脂肪墊，其兩側(cè)滑膜層部分突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成翼狀襞，內(nèi)含脂肪組織，充填于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的空隙。

運動：屬屈戌關(guān)節(jié)，主要屈伸運動。膝半屈時小腿可作選擇運動，幅度可達(dá)40度。

踝關(guān)節(jié)：組成：脛、腓關(guān)節(jié)下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車。

特點：關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強。內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶，又名三角帶，外側(cè)有三條獨立韌帶，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為據(jù)腓后韌帶。

運動：屬屈戌關(guān)節(jié)，可作背屈和跖屈運動。背屈時關(guān)節(jié)較穩(wěn)定，跖屈時關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定，故踝關(guān)節(jié)扭傷多發(fā)生在跖屈時。

16、從關(guān)節(jié)組成、特定、運動比較上下肢對應(yīng)的大關(guān)節(jié)（見上題）

17、理解以下內(nèi)容：

胸鎖關(guān)節(jié)：組成：鎖骨胸骨端、胸骨鎖切跡、第一肋軟骨的上面。

特點：關(guān)節(jié)囊堅韌，周圍被韌帶加強，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。關(guān)節(jié)盤下緣附著于第一肋軟骨，故能阻止鎖骨向內(nèi)上方脫位。

骨盆：概念：由左、右髖骨、骶骨、尾骨及其骨連結(jié)構(gòu)成。以界線為界，可分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆分骨盆上口、骨盆下口和盆腔。

性別差異：約10歲后出現(xiàn)。女性骨盆短而寬，骨盆上口近似圓形，較寬大，骨盆下口和恥骨下角較大，達(dá)90~100度，而男性為70~75度。人體直立時，骨盆向前傾斜，骨盆上口的平面與水平面夾角稱骨盆傾斜度，男性為50~55度，女性較大，平均60度。

足內(nèi)翻與足外翻：足的內(nèi)側(cè)緣提起，足底轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱內(nèi)翻；足的外側(cè)緣提起，足底轉(zhuǎn)向外側(cè)稱外翻。足內(nèi)、外翻通常與踝關(guān)節(jié)協(xié)同運動，內(nèi)翻常伴以足的跖屈，外翻常伴以足的背屈

足弓：跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸起向上的弓，稱足弓。分前后方向的內(nèi)外側(cè)縱弓和內(nèi)外側(cè)方向的橫弓。足弓提供了足的彈性，使足成為具有彈性的“三腳架”，保證直立時足底著地支撐的穩(wěn)固性，行走跳躍時發(fā)揮彈性和緩沖震蕩的作用，保護足底血管神經(jīng)免受壓迫，減少地面對身體的沖擊，保護器官，特別使腦免受震蕩。

18、觸摸下列骨性標(biāo)記（略）

19、面顱骨、腦顱骨如何區(qū)分，有哪些，在哪里

腦顱骨：不成對：額骨：顱前上方，構(gòu)成顱蓋、顱底前部

篩骨：位于兩眶之間，構(gòu)成鼻腔上部、外側(cè)壁

蝶骨：顱底中央，形似蝴蝶

枕骨：顱的后下方，呈勺狀

成對：顳骨：介于頂骨、蝶骨和枕骨之間

頂骨：顱頂中部，左右各一

面顱骨：不成對：犁骨：鼻腔正中，為斜方形骨片

下頜骨：面部前下部，略呈馬蹄鐵型

舌骨：下頜骨后下方，喉的上方，呈馬蹄鐵型

成對：上頜骨：構(gòu)成顏面的中央部，幾乎與全部面顱骨相接

腭骨：呈L型，位于上頜骨腭突和蝶骨翼突之間

顴骨：位于眶的外下方，呈菱形

鼻骨：成對的長條形骨片，構(gòu)成鼻背的基礎(chǔ)

淚骨：方形骨片，位于眶內(nèi)側(cè)壁的前份

下鼻甲骨：附著于上頜體和腭骨垂直板的鼻腔面，即鼻腔外側(cè)壁下部

20、觸摸下列骨性標(biāo)記（略）

21、顱底內(nèi)面各部主要有哪些結(jié)構(gòu)，哪些孔或裂在顱底外面觀察不到，他們又通往何處

顱底內(nèi)面觀：前部：盲孔、篩板、篩孔、雞冠

中部：交叉前溝、視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、三叉神經(jīng)壓跡、頸動脈溝、頸動脈內(nèi)口、前后床突、垂體窩、鞍背、弓狀隆起

后部：枕骨大孔、頸靜脈孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門、乙狀竇溝、橫竇溝、枕內(nèi)隆凸、斜坡

外側(cè)面不可見：前部：篩孔（通口腔）

中部：視神經(jīng)管（通眶）

眶上裂（通眶）

圓孔（通顳下窩）

22、眶和骨性鼻腔分部、各部的主要結(jié)構(gòu)、交通和領(lǐng)接關(guān)系

眶：眶上孔、眶下孔、眶尖（經(jīng)視神經(jīng)管通顱中窩）、淚腺窩、淚囊窩（經(jīng)鼻淚管通鼻腔）、眶下溝（經(jīng)眶下管開口于眶下孔）、眶上裂（通顱中窩）

骨性鼻腔：上鄰顱前窩，下鄰口腔，外側(cè)鄰篩竇、眶和上頜竇，后方開口稱鼻后孔，通咽，前方開口稱梨狀孔

骨鼻中隔

篩孔（通顱前窩）、切牙管（通口腔）

上、中、下鼻甲

上、中、下鼻道

蝶篩隱窩（蝶竇開口）、蝶腭孔（通翼腭窩）

23.鼻旁竇有哪些，分別在哪里，開口于何處？

鼻旁竇：位于鼻腔的周圍，開口于鼻腔，有上頜竇，額竇，蝶竇及篩竇。

額竇：居眉弓深面，左右各一，竇口向后下，開口于中鼻道前部。

篩竇：是篩谷迷路內(nèi)蜂窩狀小房的總稱，分前中后三群，前，中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。

蝶竇：在蝶骨體內(nèi)，被中間的薄骨板分隔成左右兩腔，向前開口于蝶篩隱窩。

上頜竇：位于上頜骨體內(nèi)竇頂為眶下壁，底為上頜骨牙槽突，與第1，第2磨牙及第2前磨牙緊鄰。前壁前面的凹陷處稱尖牙窩，骨質(zhì)較薄，上頜竇手術(shù)多由此如路。內(nèi)側(cè)壁即鼻腔外側(cè)壁，竇口開于中鼻道。

24.翼點

翼點：顳窩前下部較薄，在額，頂，顳，蝶骨會合處最為薄弱，此處常構(gòu)成“H”形的縫，稱翼點。其內(nèi)面為腦膜中動脈溝，溝內(nèi)有同名動脈通過

第二節(jié)

肌學(xué)

1.肌分為哪幾種類型？

長肌，短肌，闊肌，輪匝肌。

2.肌的輔助裝置有哪些？

（一）筋膜

筋膜遍布全身，可分為淺筋膜和深筋膜兩種。

1.淺筋膜

即皮下組織，位于真皮之下，由疏松結(jié)締組織組成，含有脂肪，淺血管，淺淋巴結(jié)，淺淋巴管和皮神經(jīng)等。

2.深筋膜

位于淺筋膜的深面，又稱固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包被著肌，血管和神經(jīng)等。深筋膜對有肌支持和保護作用，還可約束肌的活動。

（二）滑膜囊

滑膜囊為結(jié)締組織小囊，內(nèi)有滑液，大多位于關(guān)節(jié)周圍的肌腱和骨面之間，可減少運動時的摩擦。

（三）腱鞘

腱鞘呈套管狀，包在腕，踝，手指及腳趾等處肌腱的外面，由腱纖維鞘和腱滑膜鞘組成。腱纖維鞘為外層，致密堅韌，兩側(cè)附于骨。腱滑膜鞘為內(nèi)層，由滑膜組成，又分壁，臟兩層，壁層貼在腱纖維層的內(nèi)面和骨面，臟層包在肌腱表面，兩層互相移行，形成滑膜腔，內(nèi)有少量滑液。移行處稱腱系膜，其中有供應(yīng)肌腱的血管。腱鞘對肌腱有固定，約束和潤滑等作用。

3.肌腱和腱膜有何區(qū)別？

肌腱主要由平行致密的膠原纖維構(gòu)成，色白，強韌而無收縮功能，肌借腱附于骨骼。闊肌寬扁呈薄片狀，其腱呈膜狀，稱腱膜。

4.什么是腱鞘，主要分布在身體的哪些部位？

腱鞘是包圍在肌腱外面的鞘管，存在于活動性較大的部位如腕，踝，手指和足趾等處。

5面肌在哪里?主要有哪些？有和何作用？

主要分布在瞼裂，口裂和鼻孔周圍。主要有顱頂肌，眼輪匝肌，口周圍肌和鼻肌。面肌的作用為閉合或開大孔裂，并能牽拉面部皮膚顯示各種表情。

6咀嚼肌有哪些？分別有何作用？

咀嚼肌有咬肌，顳肌，翼內(nèi)肌和翼外肌。咀嚼肌的作用：咬肌，顳肌，翼內(nèi)肌上提下頜骨，使上，下頜的牙齒互相咬合，這些提下頜骨的肌在力量上比降下頜骨的舌骨肌群要強得多，所以下頜關(guān)節(jié)的自然姿勢是閉口，兩側(cè)翼內(nèi)肌同時收縮拉下頜關(guān)節(jié)盤連同下頜頭向前至關(guān)節(jié)的下方，故翼外肌為張口肌，是舌骨肌群的協(xié)同肌。顳肌后部肌束的作用相反，使下頜骨后退，一側(cè)翼外肌和翼內(nèi)肌同時收縮使下頜骨向?qū)?cè)方向移動，因上述兩肌的定點在內(nèi)側(cè)而動點偏外側(cè)，若兩側(cè)輪換收縮，則形成下頜骨的兩側(cè)運動，即研磨運動。

7.頸肌可分為哪幾群？各群肌的主要作用是什么？

分為頸淺肌群，頸前肌群和頸深肌群。頸淺肌群：一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。頸前肌群：舌骨上群?。荷咸嵘喙?，使舌升高，協(xié)助推進食團入咽。當(dāng)舌骨固定時，下頜舌骨肌，頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口。舌骨下群肌：下降舌骨和侯。頸深肌群：外側(cè)群：一側(cè)肌收縮，使頸側(cè)屈：兩側(cè)肌同時收縮可上提第1，2肋深吸氣。如肋骨固定，則可使頸前屈。內(nèi)側(cè)群：椎前肌能使頭前俯，頸前屈。

8、斜角肌間隙如何圍成？有什么結(jié)構(gòu)通過？

前、中斜角肌與第1肋之間的空隙為斜角肌間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。

9、軀干肌可分為哪幾個部分？各部分主要有哪些??？其功能是什么？

軀干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和會陰肌。

一、背肌

①

斜方肌

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時收縮可使頭后仰。

②

背闊肌

作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉被固定時，可引體向上。

③

肩胛提肌

作用：上提肩胛。如肩胛固定，可使頸向同側(cè)屈曲。

④

菱形肌

作用：使肩胛骨向記住靠攏并略向上。

⑤

夾肌

作用：如單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)；兩側(cè)收縮，使頭后仰。

⑥

豎脊肌

作用：使脊柱后伸和仰頭。

二、胸肌

胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。

㈠胸上肢肌

①

胸大肌

作用：使節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定則可上提軀干，也可上提肋以助呼吸。

②

胸小肌

作用：拉肩胛骨向前下方。當(dāng)肩胛骨固定時，可上提肋以助呼吸。

③

前鋸肌

作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓；下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當(dāng)肩胛骨固定時，可上提肋以助呼吸。

㈡胸固有肌

①

肋間外肌

作用：提肋以助吸氣。

②

肋間內(nèi)肌

作用：降肋以助呼氣。

③

肋間最內(nèi)肌

三、膈

作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，以助吸氣；松弛時，膈穹窿上升，胸腔容積減小，以助呼氣。膈與腹肌同時收縮，則能增加腹壓，以助排便、嘔吐及分娩等活動。

四、腹肌

腹肌可分為前外側(cè)群和后群。

㈠前外側(cè)群

①

腹直肌

②

腹外斜肌

③

腹內(nèi)斜肌

④

腹橫肌肉

腹前外側(cè)群的作用：共同保護腹腔臟器及維持腹內(nèi)壓，保持腹腔臟器位置的固定。當(dāng)腹肌收縮是，可增加腹壓以協(xié)助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能，還可降肋以助呼氣并能使脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)。

㈡后群

后群有腰大肌和腰方肌。

①

腰大肌

作用：與髂肌共同構(gòu)成髂腰肌，使大腿前屈和旋外。下肢固定時，可使軀干和骨盆前屈。

②

腰方肌

作用：下降和固定第12肋，并使脊柱側(cè)屈。

五、會陰肌

㈠肛三角的肌

①

肛提肌

作用：加強盆底，承托盆腔器官，并對肛管和陰道有括約作用。

②

尾骨肌

作用：協(xié)助封閉小骨盆下口，承托盆腔臟器及固定骶、尾骨的作用。

③

肛門外括約肌

㈡尿生殖三角的肌

淺層肌

①

會陰淺橫肌

作用：固定會陰中心腱

②

球海綿體肌

作用：收縮時可使尿道縮短變細(xì)，協(xié)助排尿和射精，并參與陰莖勃起。在女性，此肌覆蓋于前庭球表面，稱陰道括約肌，可縮小陰道口。

③

坐骨海綿體肌

作用：收縮時壓迫陰莖海綿體根部，阻止靜脈血回流，參與陰莖勃起，又名陰莖勃起肌。此肌在女性較薄弱，覆蓋于陰蒂腳的表面，收縮時是陰蒂勃起，又稱陰蒂勃起肌。

深層肌

①

會陰深橫肌

作用：收縮時可穩(wěn)定會陰中心腱。

②

尿道括約肌

作用：可縮緊尿道和陰道。

10、膈上三個裂孔的名稱、位置及通過的結(jié)構(gòu)是什么？

名稱

位置

通過結(jié)構(gòu)

主動脈裂孔

第12胸椎前方，左右兩個膈腳之間.主動脈和胸導(dǎo)管

食管裂孔

主動脈裂孔的左前上方，約第10胸椎水平

食管和迷走神經(jīng)

腔靜脈孔

食管裂孔的右前上方的中心腱內(nèi)，約第8胸椎水平

下腔靜脈

11、腹直肌鞘如何形成？腹股溝管位于何處，有何作用？

腹直肌鞘由腹外側(cè)壁的三個闊肌的腱膜構(gòu)成。鞘分前后兩層，前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜愈合而成。

腹股溝管位于腹前外側(cè)壁的下部，由外上斜向內(nèi)下方，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方。為男性精索和女性子宮圓韌帶所通過的一個肌和腱的裂隙。

12、上肢肌如何分部和分群？各群有哪些?。糠謩e功能是什么？

上肢肌肉可分為肩帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。

13.總結(jié)參與肩、肘、腕關(guān)節(jié)和拇指運動的肌

一、肩關(guān)節(jié)

屈：肱二頭肌，喙肱肌，三角肌前部肌束，胸大肌

伸：肱三頭肌長頭，三角肌后部肌束，大圓肌，背闊肌

內(nèi)收：胸大肌，大圓肌，背闊肌，肱三頭肌長頭，喙肱肌，肩胛下肌

外展：三角肌，岡上肌

旋內(nèi)：胸大肌，大圓肌，背闊肌，肩胛下肌，三角肌前部肌束

旋外：小圓肌，岡下肌，三角肌后部肌束

二、肘關(guān)節(jié)

屈：肱二頭肌，肱肌，肱橈肌，旋前圓肌，橈側(cè)腕屈肌，指淺屈肌

伸：肱三頭肌

三、腕關(guān)節(jié)

屈：橈側(cè)腕屈肌，尺側(cè)腕屈肌，指淺屈肌，指深屈肌，拇長屈肌，掌長肌

伸：橈側(cè)腕長伸肌，橈側(cè)腕短伸肌，尺側(cè)腕伸肌，指伸肌，示指伸肌，小指伸肌

內(nèi)收：尺側(cè)腕屈肌，尺側(cè)腕伸肌

外展：橈側(cè)腕屈肌，橈側(cè)腕長伸肌，橈側(cè)腕短伸肌

四、拇指運動

展：拇短展肌

屈：拇短屈肌

對掌：拇對掌肌

收：拇收肌

15.下肢肌如何分部和分群？各群有哪些??？分別功能是什么？

下肢肌可分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

一、髖?。?/p>

前群：髂腰肌—髖關(guān)節(jié)前屈和旋外，下肢固定時，使軀干和骨盆前屈。

闊筋膜張肌—緊張闊筋膜并屈大腿。

后群：淺層：臀大肌—大腿后伸和外旋。

中層：臀中肌—大腿外展、內(nèi)旋和外旋。

梨狀肌—大腿外旋和外展。

閉孔內(nèi)肌—大腿外旋。

股方肌—大腿外旋。

深層：臀小肌—大腿外展、內(nèi)旋和外旋。

閉孔外肌—大腿外旋。

二、大腿?。?/p>

前群：縫匠肌—屈大腿，屈膝關(guān)節(jié)，使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。

股四頭肌—伸膝，股直肌有屈大腿的作用。

內(nèi)側(cè)群：淺層：恥骨肌、長收肌、股薄肌

深層：短收肌、大收肌

主要使大腿內(nèi)收和外旋

后群：股二頭肌—在屈膝時，可使小腿旋外，伸大腿

半腱肌、半膜肌—屈膝，伸大腿，使小腿旋內(nèi)屈膝

三、小腿?。?/p>

前群：脛骨前肌—背屈、足內(nèi)翻

拇長伸肌—背屈，伸拇指

趾長伸肌—背屈伸第2~第5趾，足外翻

外側(cè)群：腓骨長肌、腓骨短肌—足外翻，跖屈維持足橫弓

后群：淺層：腓腸肌、比目魚肌—屈膝，足跖屈站立時固定膝踝關(guān)節(jié)，防止身體前傾

深層：腘肌—屈膝及內(nèi)旋小腿

趾長屈肌—跖屈和屈第2~第5趾

長屈肌—跖屈和屈趾

脛骨后肌—足跖屈及內(nèi)翻

四、足?。?/p>

足背?。涵露躺旒　飙轮?/p>

趾短伸肌—伸第2~第4趾

足底?。?/p>

內(nèi)側(cè)群：展肌—外展趾

短屈肌—屈趾

收肌—內(nèi)收和屈趾

中間群：趾短屈肌、足底方肌—屈第2~第5趾

蚓狀肌—屈跖趾關(guān)節(jié)，伸趾關(guān)節(jié)

骨間足底肌—內(nèi)收第3~第5趾

骨間背側(cè)肌—外展第2~第4趾

外側(cè)群：小趾展肌—屈和外展小趾

小趾短屈肌—屈小趾

16．總結(jié)參與髖、膝、踝關(guān)節(jié)運動以及足內(nèi)外翻的肌。

一、髖關(guān)節(jié)：

屈：髂腰肌，股直肌，闊筋膜張肌，縫匠肌，臀中肌，臀小肌前部肌束

伸：臀大肌，半腱肌，半膜肌，股二頭肌，臀中肌，臀小肌后部肌束

內(nèi)收：大腿肌內(nèi)側(cè)群（恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌、大收?。?/p>

外展：臀中肌，臀小肌

旋內(nèi)：臀中肌，臀小肌前部肌束

旋外：臀大肌，閉孔內(nèi)肌，閉孔外肌，梨狀肌，股方肌，臀中肌，臀小肌后部肌束

二、膝關(guān)節(jié)：

屈：縫匠肌，半腱肌，半膜肌，股二頭肌，腓腸??；膝關(guān)節(jié)半屈時，半腱肌，半膜肌和縫匠肌可使其旋內(nèi)，股二頭肌可使其旋外。

伸：股四頭肌

三、踝關(guān)節(jié)：

屈（跖屈）：小腿三頭肌，脛骨后肌，長屈肌，趾長屈肌，腓骨長肌，腓骨短肌

伸（背屈）：脛骨前肌，長伸肌，趾長伸肌

四、足：

內(nèi)翻：脛骨前肌，脛骨后肌

外翻：腓骨長肌，腓骨短肌

17.理解以下內(nèi)容：股三角、收肌管、腘窩

股三角：在大腿前面的上部。上界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣。股三角的前壁為闊筋膜，底壁為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。三角內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等。

收肌管：位于大腿中部，縫匠肌的深面，大收肌與股內(nèi)側(cè)肌之間。前壁有一腱板自股內(nèi)側(cè)肌架至大收肌。管的上口為股三角尖，下口為收肌腱裂孔，通至腘窩。管內(nèi)有股血管等通過。

腘窩：在膝關(guān)節(jié)的后方，呈菱形。窩的上外側(cè)界為股二頭肌，上內(nèi)側(cè)界為半腱肌和半膜肌，下外側(cè)界和下內(nèi)側(cè)界分別為腓腸肌的外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭，窩底為膝關(guān)節(jié)囊。內(nèi)有腘血管、神經(jīng)、脂肪和淋巴結(jié)等。

第三章．消化系統(tǒng)（腹部分區(qū)）

1.空腔性器官與實質(zhì)性器官各有何結(jié)構(gòu)特點

空腔性器官：器官內(nèi)部為空腔，壁由多層結(jié)構(gòu)構(gòu)成，其中消化管道壁由外向內(nèi)可分為四層。1.黏膜2.黏膜下層3.肌織膜，多由平滑肌構(gòu)成，一般分為內(nèi)環(huán)外縱兩層4.外膜（不少器官外膜附有間皮稱為漿膜）。呼吸，泌尿，生殖系統(tǒng)中的中空性器官的壁，一般由黏膜層，肌織膜，外膜構(gòu)成。

實質(zhì)性臟器：沒有空腔，多屬腺組織，表面包以結(jié)締組織的被膜或漿膜，被膜深入器官實質(zhì)，將器官分隔成若干小葉如（肝，胰，唾液腺，性腺，前列腺）。這些器官的血管，淋巴管和導(dǎo)管出入出為一陷凹，稱門

2.胸和腹部檢查時常用什么方法定位

胸部：

1.前正中線（前面正中的垂直線）2.胸骨線（沿胸骨最寬處的外側(cè)緣所作的垂直線）3.鎖骨中線（經(jīng)過鎖骨中點的垂直線。男性一般通過乳頭）4.胸骨旁線（經(jīng)胸骨線與鎖骨中線之間的連線的中點所作的垂直線）5.腋前線（沿腋前襞向下的垂直線6.腋后線（沿腋后嬖向下的垂直線）7.腋中線（腋前線與腋后線中間的垂直線）8.肩胛線（通過肩胛骨下角的垂直線）9.后正中線（后面正中的垂直線，即沿椎骨棘突所作的垂直線）

腹部：

1.九分法：用兩條垂直線和兩條水平線將腹部劃為九個區(qū)。兩條垂直線是通過兩側(cè)腹股溝韌帶中點向上所作的垂直線。兩條水平線是兩側(cè)肋弓最低點的連線和兩側(cè)髂嵴最高點的連線。上述四條線所劃分的九個區(qū)為：

右季肋區(qū)

腹上區(qū)

左季肋區(qū)

右腰區(qū)

臍區(qū)

左腰區(qū)

右髂區(qū)（右腹股溝區(qū)）

腹下區(qū)（恥區(qū)）

左髂區(qū)（左腹股溝區(qū)）

2.四分法

通過臍的縱橫兩條相互垂直的線將腹部分為左，右上腹部和左，右下腹部四個區(qū)

第三章．消化系統(tǒng)

1.消化管和消化腺分別有哪些器官？上下消化道分界線在哪？

消化管包括口腔，咽，食管，胃，小腸（十二指腸，空腸，回腸）和大腸(盲腸，闌尾，結(jié)腸，直腸，肛管)。臨床常把從口腔到十二指腸稱為

上消化道，空腸以下稱為下消化道。消化腺有大小兩種。大消化腺位于消化管壁外，包括大唾液腺，肝，胰;小消化腺位于消化管壁內(nèi)，如唇腺，腸腺，胃腺。

2.口腔由哪幾個部分組成？口腔的后界是什么？

口腔借上，下牙弓（包括牙槽凸和牙列）和牙齦分為口腔前庭和固有口腔。腭垂。口腔的后界為咽峽，它由腭垂，腭帆游離緣，兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成。

3.舌為何能感受食物味道?舌的形狀和位置變化分別由何種肌作用?

在舌體上面及兩側(cè)緣的黏膜上有許多小突起稱舌乳頭，按形狀可分為四類：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭，除絲狀乳頭外，其他舌乳頭都含有味蕾，有感受甜、酸、苦、咸等味覺的功能。

舌肌可分為舌內(nèi)肌和舌外肌。舌外肌的起止均在舌內(nèi)，有縱肌、橫機和垂直肌，收縮時可改變舌的形態(tài)。兩側(cè)頦舌肌同時收縮拉舌向前（伸舌）；一側(cè)收縮時使舌尖伸向?qū)Σ?。如一?cè)頦舌肌癱瘓，伸舌時健側(cè)頦舌肌收縮使舌外伸，而患側(cè)頦舌肌不能收縮，故使舌尖歪向癱瘓側(cè)。

4.我們幼年和現(xiàn)在分別有多少顆牙齒?目前長全了嗎?你知道每顆牙齒名稱和記錄方式嗎?

幼年時期有20顆，現(xiàn)在有28到32顆。目前大多數(shù)人都沒有長全。

幼年：

成年：

5.大唾液腺的位置和各腺體的導(dǎo)管開口在何處？

1.腮腺：位于耳廓的前下方，上達(dá)顴弓，下至下頜角附近，向深層深入下頜支與胸鎖乳突肌之間。腮腺管由腮腺前緣穿出，在顴弓下方一橫指處橫過咬肌表面，在咬肌前緣彎向內(nèi)側(cè)，斜穿頰肌，開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上的腮腺管乳頭處。

2.下頜下腺：位于下頜體內(nèi)面的下頜下腺凹處，其腺管沿舌下腺內(nèi)側(cè)前行，開口于舍下阜。

3.舌下腺：位于口腔底，舌下襞深面，腺管分大小兩種，小管開口于舌下襞，大口常與下頜下腺管共同開口于舌下阜。

6.咽分哪幾部，如何區(qū)分？每一部分主要結(jié)構(gòu)和交通怎樣？

咽自上而下分為鼻咽、口咽和舌咽。

鼻咽：位于鼻腔的后方，上達(dá)顱底，下至軟腭平面，向前經(jīng)鼻后孔與鼻腔相通。在下鼻甲后方1cm處有咽鼓管咽口，咽腔借此經(jīng)咽鼓管與中耳室相同。該口前上后方的半環(huán)狀隆起為咽鼓管圓枕。

口咽：位于口腔的后方，軟腭與會厭之間向前經(jīng)咽峽與口腔相通，上續(xù)鼻咽部，下通喉咽部。口咽的前部主要為舌根后部，口咽側(cè)壁上有腭扁桃體。

喉咽：向前經(jīng)喉口通喉腔。喉咽是咽腔最狹窄的部分，在喉口兩側(cè)各有一個深凹，稱梨狀隱窩，常為異物滯留的部位。

7.食管分哪幾部?,全長有哪幾個狹窄,在何處?

食管分為頸部,胸部和腹部三段.全長有三個狹窄:

第一狹窄在咽與試管相續(xù)處,相當(dāng)于第6頸椎下緣水平,距中切牙約15cm.第二狹窄在與左支氣管交叉處,相當(dāng)于第4,5胸椎之間水平,距中切牙約25cm

第三狹窄在食管穿膈的裂孔處,相當(dāng)于第10胸椎水平,距中切牙約40cm

8.胃在何處,其形態(tài)和分部如何?

位置:中度充盈的胃大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū).賁門位于11胸椎左側(cè),幽門位于第1腰椎右側(cè).形態(tài):胃上緣凹而短,朝右上,下緣凸而長,朝左上.分部:分為4部:賁門附近的為賁門部,在賁門切跡平面以上向左上方凸出的部分為胃底.幽門部為角切跡向右至幽門的部分.胃體位于幽門部和胃底之間

9.十二指腸潰瘍好發(fā)何處?何為十二指腸大乳頭?

十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球(上部近幽門處腸壁薄,黏膜光滑無皺襞)

降部后內(nèi)側(cè)壁黏膜面有縱行的十二指腸縱襞,其下端隆起為十二指腸大乳頭,距中切牙約75cm為肝胰壺腹的開口處.10.手術(shù)中如何確定空腸的起始?

十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌和包繞其表面的腹膜共同構(gòu)成十二指腸懸韌帶(treitz韌帶),是手術(shù)中確定空場起始的重要標(biāo)志

11.手術(shù)中如何區(qū)分大腸小腸？

大腸有結(jié)腸帶，結(jié)腸袋和腸脂垂，這三個特點是鑒別大小腸的主要依據(jù)，此外，正常情況下，大腸管徑較粗，腸壁較薄。

12.闌尾根部如何體表定位？手術(shù)中如何尋找闌尾？

闌尾根部的體表投影位于臍與右髂前上棘的外，中1/3交點處，稱為麥克伯尼點，有時也已蘭茨點表示，即左右髂前上棘右、中1/3交點處，手術(shù)中可沿結(jié)腸帶向下追蹤闌尾。

13.直腸是直的嗎？什么是齒狀線？

不是，直腸有凸向后的骶曲和凸向前的會陰曲。肛瓣與肛柱的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線稱齒狀線。

14.肝的形態(tài)怎樣？肝的位置，大小變化在體表如何確定？

肝的形態(tài)：肝呈不規(guī)則楔形，右端圓鈍，左端扁薄，可分為上下兩面，前后兩緣。肝上面膨隆，與膈相貼，又稱膈面，下面凹凸不平，與腹腔器官鄰接，又稱臟面。肝的臟面借H形縱溝分為4葉，即左葉，右葉，方葉，尾狀葉。

肝的位置：肝的下緣亦稱前緣，肝上方后部未被腹膜覆蓋的部分稱為裸區(qū)。肝主要位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)，小部分可達(dá)左季肋區(qū)，大部分被肋弓覆蓋，僅在腹上區(qū)的左右肋弓間有一小部分直接與腹前壁接觸。

肝的毗鄰：肝貼于膈下，下面鄰接腹腔器官。

肝的體表投影：右腋中線平第七肋，右鎖骨中線平第五肋，正中線平鎖骨下端，左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)平第五肋間

15.在體表如何確定膽囊底?

膽囊底體表投影：右鎖骨中線與右肋弓相交處。,16.進食前后膽汁如何流動?

進食前，肝胰壺腹括約肌保持收縮狀態(tài)而膽囊舒張。膽汁經(jīng)肝左右管、膽囊管進入膽囊儲存和濃縮。

進食后，膽囊收縮，肝胰壺腹括約肌舒張，膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管排入十二指腸。

17.胰在哪里?分幾個部分?

胰的位置：位于第1、2腰椎水平，橫貼于腹后壁。可分為頭、頸、體、尾4部。

第四章

呼吸系統(tǒng)

1、呼吸系統(tǒng)由哪兩個部分組成，分別有什么功能？上、下呼吸道個包括那些器官？

呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺組成。其主要功能是從外界吸入氧，呼出二氧化碳，進行氣體交換。

上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管及其在肺內(nèi)各級分支。

2、根據(jù)功能，鼻腔黏膜可分為哪兩個部分？

嗅區(qū)：位于上鼻甲內(nèi)側(cè)面以上和其相對應(yīng)的鼻中隔上部黏膜，內(nèi)含嗅細(xì)胞，具有嗅覺功能。

呼吸區(qū)：除嗅區(qū)意外黏膜，內(nèi)含豐富的血管、黏膜腺和纖毛，對吸入空氣有加溫、潤濕和凈化的作用。

3、鼻旁竇有哪些？分別開口與何處？

額竇，開口于中鼻道。

篩竇，分為前、中、后篩竇，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。

蝶竇，開口于蝶篩隱窩。

上頜竇，開口于中鼻道。

4、喉軟骨有哪幾塊？其中哪些在體表可以觸摸到？

喉軟骨包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和成對的杓狀軟骨。其中甲狀軟骨可在體表觸摸到。

5、你知道發(fā)聲時，音調(diào)、音量與聲門和聲帶的關(guān)系嗎？

6.喉腔可分為哪幾部？喉腔最狹窄的部位在哪？

喉腔借前庭裂與聲門裂這兩個裂隙分成三個部分：

①

喉前庭：喉口至前庭裂之間的部分，呈上寬下窄的漏斗狀，前壁中央部有會厭軟骨柄附著，其上方呈結(jié)節(jié)狀隆起處稱會厭結(jié)節(jié)。

②

喉中間腔：前庭裂與聲門裂之間的部分，是喉腔中容積最小的部分。喉中間腔經(jīng)前庭襞和聲襞之間的裂隙向兩側(cè)突出的腔隙稱喉室。

③

聲門下腔：聲門裂以下的部分，上窄下寬，略成圓錐形。此區(qū)粘膜下組織比較疏松，炎癥時易引起水腫。尤其是幼兒喉腔較小，常因水腫引起喉阻塞，從而產(chǎn)生呼吸困難。

8.氣管切開部位在哪？

在第3~第5氣管軟骨環(huán)處沿正中線做氣管切開術(shù)。

9,氣管異物更容易墜入哪一側(cè)肺,為什么?

右主支氣管較粗,短而陡直,故氣管異物更易墜入右主支氣管

10,肺是什么形狀,分哪幾部?左右肺葉各有什么不同?

肺呈半圓錐狀,可分為一尖,一底,兩面,三緣.左右肺都有自右上方斜向下的斜裂,此外右肺還有水平裂,故左肺分為上下2葉,而右肺分為上中下3葉

11,何為肺門和肺根?肺根主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系如何?

縱膈面中央凹陷處稱肺門,是主支氣管,肺動脈,肺靜脈,淋巴管和神經(jīng)等進出之處,這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞,稱肺根.肺根內(nèi)個結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系為:自前向后,左右肺均為上肺靜脈,肺動脈和主支氣管;自上向下,左肺為肺動脈,左氣管和肺靜脈,右肺為主支氣管,肺動脈和肺靜脈.12肺段支氣管和支氣管肺段有什么區(qū)別

左右支氣管在肺門附近先分出肺葉支氣管,然后在肺內(nèi)再分出肺段支氣管,并再反復(fù)分支,共達(dá)23~25級形成支氣管樹,最后連于肺泡.每一肺段支氣管和它所屬的肺組織構(gòu)成一個支氣管肺段.13,何為胸膜腔?壁胸膜可分為哪幾部分?

胸腔由胸廓與膈圍成,內(nèi)容分為三部分,即左右兩側(cè)為胸膜腔和肺

壁胸膜可分為,胸膜頂,肋胸膜,膈胸膜和縱膈胸膜

14,當(dāng)胸膜腔有積液(水)的時候最先積聚在何處,為什么?

肋胸膜和膈胸膜轉(zhuǎn)折處肋隔隱窩最深,最大,整體呈半環(huán)形,是坐立時胸膜腔最低位.所以先聚集于此

15,你能在自己身體上確定胸膜頂?shù)捏w表投影以及肺和胸膜的下界嗎?

肺尖和胸膜頂?shù)捏w表投影一致,在鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2~3cm

右側(cè)至第6胸肋關(guān)節(jié)處移行為下界

16,何為縱膈?可分為哪幾部分?

縱膈為左右縱膈胸膜之間所有器官和組織的總稱.分為上縱膈和下縱膈

第五章

泌尿系統(tǒng)

1.泌尿系統(tǒng)由哪些器官組成?分別有什么功能?

組成:腎

輸尿管

膀胱

尿道

主要功能為排出機體內(nèi)水溶性代謝物和多余的水,調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡。此外腎還具有內(nèi)分泌功能。

2.腎的位置在哪里?

位置：位于腎柱兩旁，緊貼腹后壁。右腎略低，上端平第12胸椎，下端3腰椎，左腎比右腎高1。

3.腎的構(gòu)造如何,腎柱屬于腎皮質(zhì)嗎?

腎分為腎實質(zhì)和腎竇。腎實質(zhì)由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成。

腎皮質(zhì)大部分位于腎的表層，小部分深入髓質(zhì)的腎錐體之間稱為腎柱。

腎髓質(zhì)位于皮質(zhì)的深層，由10-15個腎錐體組成，腎錐體底朝皮質(zhì)，尖向腎竇，稱為腎乳頭。腎乳頭被腎小盞包繞，頂端有很多乳頭孔，腎形成的尿液由此流入腎小盞內(nèi)。

腎竇內(nèi)有7-8個腎小盞，2-3個腎小盞合成一個腎大盞，2-3個腎大盞合成一個腎盂。腎盂出腎門后向下彎移行為輸尿管。

腎柱屬于腎皮質(zhì)。

4.何為腎門和腎蒂?腎蒂主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系如何?

腎內(nèi)側(cè)緣凹陷，凹陷處由腎動脈

腎靜脈

腎靜脈

腎盂

淋巴管

和神經(jīng)等出入，即為腎門。

出入腎的的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹稱腎蒂

結(jié)構(gòu)排列關(guān)系：

5.腎的被膜由外向內(nèi)依次是?

腎筋膜、脂肪囊、纖維膜

6.輸尿管結(jié)石容易滯留在何處？

輸尿管的狹窄處和彎曲處

7.男女性膀胱毗鄰的器官有何不同？

前方:恥骨聯(lián)合后方：男性:精囊、輸尿管壺腹、直腸

女性：子宮和陰道

下方：男性：前列腺

女性：尿生殖膈

8.為什么急性尿潴留時，可以在恥骨聯(lián)合上方穿刺抽取尿液？

膀胱充盈時，由腹前壁折向膀胱上面的腹膜亦可以上升到恥骨聯(lián)合以上，此時穿刺可不經(jīng)腹膜腔，不會損傷腹膜。

9.膀胱結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位在何處？

膀胱三角（概念）

10.為什么女性較男性更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染?

女性尿道的特點是：短、寬、直，故女性較男性更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

第六章

生殖系統(tǒng)

1.男女性生殖系統(tǒng)的組成有何異同點？

答：相同點:生殖系統(tǒng)分為內(nèi)生殖器和外生殖器，內(nèi)生殖器包括生殖腺、生殖管道、附屬腺；

不同點：器官不同，即內(nèi)生殖器：生殖腺男性為睪丸，女性為卵巢；輸送管道男性為附睪、輸精管、射精管、男性尿道，女性為輸卵管、子宮、陰道；附屬腺男性為精囊、前列腺、尿道球腺，女性為前庭大腺；外生殖器男性為陰囊、陰莖，女性為女外陰。

2.精子在哪里產(chǎn)生和儲存？

答：產(chǎn)生：睪丸

儲存：附睪

3.男性絕育手術(shù)通常結(jié)扎輸精管的哪一部分？

答：輸精管精索部

4.什么叫精索，在何處？

答：精索是由腹股溝管腹環(huán)穿經(jīng)腹股溝管，出皮下環(huán)后延至睪丸上端的柔軟圓索狀結(jié)構(gòu)；主要有輸精管，睪丸血管，輸精管血管，神經(jīng)，淋巴管和腹膜鞘突的殘余（鞘韌帶）等；表面包有三層被膜，由外向內(nèi)為精索外筋膜，提睪肌和精索內(nèi)筋膜。

5.何為射精管，開口于何處？

答：由輸精管末端和精囊的排泄管匯合而成，穿前列腺；最后開口于尿道前列腺。

6.為什么前列腺增生會導(dǎo)致排尿困難？通常用何方法檢查前列腺？

答：老年人因激素平衡失調(diào)，前列腺結(jié)締組織增生而引起的前列腺肥大，常發(fā)生于中葉和側(cè)葉，從而壓迫尿道，造成排尿困難和尿潴留；臨床上可通過直腸指撿來檢查前列腺。

7.男性尿道可分哪幾部？有幾個彎曲和狹窄，分別位于處？

答：男性尿道可分為三部分：前列腺部，膜部，海綿體部；尿道在行徑中，有二個彎曲和三個狹窄；二個彎曲是凸向后下方的恥骨下彎和凸向上前方的恥骨前彎，恥骨下彎位于恥骨聯(lián)合下方2cm處，包括尿道的前列腺部、膜部和海綿體部的起始段。恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合前下方，陰莖根與陰莖體之間；三個狹窄分別位于尿道內(nèi)口，尿道膜部和尿道外口，以外口最窄。（三個膨大：尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩）

8.陰莖由什么構(gòu)成？你知道包莖，陰莖包皮過長有什么危害嗎？

答：陰莖主要由兩條陰莖海綿體和一個尿道海綿體構(gòu)成；包皮腔內(nèi)易存留污物而導(dǎo)致炎癥，也可能成為陰莖癌的誘發(fā)因索。

9.卵巢位于何處，分哪幾部，有何功能？

答：卵巢位于盆腔內(nèi)，貼靠小骨盆側(cè)壁的卵巢窩，髂內(nèi)外動脈夾角處；卵巢有內(nèi)外側(cè)面、上下端和前后緣；功能：產(chǎn)生卵子，分泌女性激素。

10.輸卵管分哪幾部，女性絕育手術(shù)在哪一部分進行？手術(shù)中如何確定輸卵管？

答：有內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部：輸卵管子宮部，輸卵管峽，輸卵管壺腹，輸卵管漏斗；女性絕育手術(shù)在輸卵管峽；輸卵管傘是在手術(shù)中識別輸卵管的標(biāo)志。

11.成人子宮是什么形狀，可分哪幾部？剖腹產(chǎn)一般在子宮的和處進行？

答：成人未孕子宮呈前后稍扁，倒置的梨形?？煞譃槿浚鹤訉m底，子宮頸和子宮體；子宮體與子宮頸之間較為狹細(xì)的部分稱為子宮峽，剖腹產(chǎn)一般在子宮的子宮峽。

12.子宮的位置，正常姿勢如何？有哪些結(jié)構(gòu)對子宮起固定作用？

答：子宮位于小骨盆中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側(cè)為輸卵管和卵巢。正常姿勢：當(dāng)膀胱空虛時，成人子宮呈輕度的前傾前屈位，前傾指整個子宮向前傾斜，子宮的長軸與陰道的長軸形成一個向前開放的鈍角，稍大于90度。人體直立時，子宮體伏于膀胱上面。對子宮起固定作用的結(jié)構(gòu)：子宮闊韌帶，子宮圓韌帶，子宮主韌帶，子宮骶韌帶。

13.為什么可通過陰道后穹穿刺抽取腹膜腔積液？

答：陰道穹分為互相連通的前部，后部和兩側(cè)部，以陰道窮后部最深，其后上方與直腸子宮陷凹緊密相鄰，兩者間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的一層覆膜，當(dāng)該陷凹有積液或積血時，可經(jīng)陰道后穹進行穿刺或引流。

14.什么是尿生殖膈和盆膈？

答：尿生殖膈上下筋膜及其間的會陰深橫肌和尿道括約肌共同組成尿生殖膈，封閉尿生殖三角。盆膈上下筋膜及其間的肛提肌和尾骨肌共同組成盆膈，封閉小骨盆的大部分，對承托盆腔臟器有重要作用。

15.乳房手術(shù)切口如何選擇，為什么？房懸韌帶（Cooper韌帶）在何處，有何功能和臨床意義？

答：乳房手術(shù)時宜作放射狀切口，以減少對乳腺葉和輸乳管的損傷；功能：對乳房起固定和支持作用

臨床意義：當(dāng)乳腺癌侵及此韌帶時，纖維組織增生，韌帶縮短，牽引皮膚向內(nèi)凹陷，致使皮膚表面出現(xiàn)許多點狀小凹，類似橘皮，臨床上稱橘皮樣變，是乳腺癌早期常有的一個象征。

16.廣義和狹義會陰的概念有何不同？

答：狹義的會陰即產(chǎn)科會陰，指肛門與外生殖器之間狹小區(qū)域的軟組織。孕婦分娩時要保護此區(qū)，以免造成會陰撕裂。廣義的會陰是指封閉小骨盆下口的所有軟組織，呈菱形，其前界為恥骨聯(lián)合下緣；后界為尾骨尖；兩側(cè)為恥骨下支，坐骨支，坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。

腹膜

1.腹膜和腹膜腔的概念有何不同？腹膜有哪些主要功能？

答：腹膜為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，可分壁腹膜、臟腹膜，有間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，呈半透明狀。腹膜腔是指壁、臟腹膜互相移行而圍成的不規(guī)則潛在性間隙，內(nèi)含少量漿液。腹膜功能：分泌、吸收、保護、支持、修復(fù)等。

2.根據(jù)腹膜與臟器的關(guān)系，內(nèi)臟器官可分為哪幾種類型（舉例）？

答：根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的范圍大小，可將內(nèi)臟器官分為三類：腹膜內(nèi)位器官，如：胃、十二指腸上部、空腸、回腸，盲腸，闌尾，橫結(jié)腸，乙狀結(jié)腸，脾，輸卵管和卵巢；腹膜間位器官，如：肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮，膀胱和直腸上段；腹膜外位器官，如：腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部和下部，直腸下段及胰。

3.小網(wǎng)膜位于何處，可分為哪兩個部分，有何內(nèi)容？

答：小網(wǎng)膜位于肝門至胃小彎、十二指腸上部。分部：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶。內(nèi)容：肝胃韌帶內(nèi)含有胃左、右血管，胃上淋巴結(jié)及至胃的神經(jīng)；肝十二指腸韌帶內(nèi)含有膽總管、肝固有動脈、肝門靜脈。

4.大網(wǎng)膜附著于何處？為什么他有“腹腔衛(wèi)士”的稱號？

答：大網(wǎng)膜附著于胃大彎和橫結(jié)腸之間，覆蓋于空、回腸和橫結(jié)腸的前方，其左緣與胃脾韌帶相連續(xù)；沿大網(wǎng)膜的血管附近有豐富的脂肪和巨噬細(xì)胞，后者有重要的防御功能。大網(wǎng)膜的長度因人而異，活體上大網(wǎng)膜的下垂部分常可移動位置，當(dāng)腹膜腔內(nèi)有炎癥時，大網(wǎng)膜可包圍病灶以防止炎癥擴散蔓延，固有“腹腔衛(wèi)士”之稱。

5.哪些腸管是由系膜固定的？

答：空腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸

6.肝、脾、胃周圍的韌帶有哪些？

答：肝的韌帶：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶、鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左、右三角韌帶、肝圓韌帶；脾的韌帶：胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶、脾結(jié)腸韌帶；胃的韌帶：肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶、胃膈韌帶。

7.男、女性腹膜腔的最低點分別在哪里?

答：直立或坐位時，男性腹膜腔最低點：直腸膀胱陷凹

女性腹膜腔最低點：直腸子宮陷凹；仰臥位時，肝腎隱窩是腹膜腔的最低部位。

第七章

心血管系統(tǒng)

第一節(jié)

總論

1.什么叫體循環(huán)？什么叫肺循環(huán)？二者循環(huán)路徑有何區(qū)別？

答：體循環(huán)：左心室→主動脈各級分支→全身各處毛細(xì)血管網(wǎng)→腔靜脈各級屬支→上、下腔靜脈和冠狀竇→右心房

肺循環(huán)：右心室→肺動脈干及其各級屬支→肺內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)→左、右肺靜脈→左心房

路徑區(qū)別：體循環(huán)循環(huán)路徑長，流經(jīng)范圍廣，完成動脈血營養(yǎng)全身各部，又將其代謝產(chǎn)物運回心，又稱營養(yǎng)性循環(huán)；肺循環(huán)循環(huán)路徑短，僅通過肺，將靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楹踟S富的動脈血，又稱功能性循環(huán)。

2.動脈內(nèi)一定是動脈血，靜脈內(nèi)一定是靜脈血嗎？

答：錯，肺動脈中流靜脈血，肺靜脈中流動脈血。

第二節(jié)

心

1.心的位置在哪里？與那些結(jié)構(gòu)相鄰？

心位于胸腔中縱膈內(nèi)，外面裹以心包。約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/位于身體正中線的右側(cè)，前面與胸骨體和第2到第6肋軟骨相對，心前方大部分被肺和胸膜遮蓋，僅有下部一小區(qū)域與胸骨體下部和左側(cè)第4~第6肋軟骨相毗鄰，稱為心包裸區(qū)。

2.心尖搏動的位置在哪里？心底與哪些大血管相連？

心尖搏動的位置是左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2厘米處；8對：肺動脈（起自右心室）、主動脈（起自左心室）、上下腔靜脈（注入右心房）、左右兩對肺靜脈（左心房兩側(cè)）。

3.心有幾個心腔？每個心腔血液的入口和出口時什么？

心有4個心腔，右心房

右心室

左心房

左心室

入口

上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口

右房室口

兩對肺上下靜脈開口

左房室口

出口

右房室口

肺動脈口

左房室口

主動脈口

4.心室內(nèi)保證血液單向流動的裝置是什么？

心腔內(nèi)的瓣膜，心室收縮時，二尖瓣三尖瓣關(guān)閉，沖開主動脈口、肺動脈口；心事舒張時，瓣膜關(guān)閉，二三尖瓣開放。

5.為何心能保持節(jié)律性搏動？

由特殊分化的心肌細(xì)胞組成的位于心壁內(nèi)的心傳導(dǎo)系，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支和purkinje纖維四部分。其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，維持心房肌和心室肌有節(jié)律地協(xié)調(diào)收縮。

6.心自身的血液供應(yīng)室哪兒來的？

營養(yǎng)心的動脈來自升主動脈根部的左右冠狀動脈。

7.心的靜脈血通過哪途徑回流？

心最小靜脈、心前靜脈（起于右心室前壁，開口于右心房）、冠狀竇（屬支有心大靜脈伴前室間支、心中靜脈伴后室間支、心小靜脈伴右冠狀動脈本干）。

8.什么是心包？

心包是包裹心及大血管根部的錐形囊，可分為外層的纖維心包和內(nèi)層的漿膜心包兩部分。漿膜心包可分為臟壁兩層，壁層緊貼于纖維心包的內(nèi)面，臟層覆于心肌層的表面，即心外膜。

第三節(jié)

動脈

2.頭頸部、上肢、胸部、腹部、盆部及下肢動脈主干的行徑、一級分支的名稱及主要分支的辨認(rèn)標(biāo)志

頭頸部：頸總動脈是頭頸部的主要動脈干，右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)直接起自主動脈弓。兩側(cè)頸總動脈經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方上行于胸鎖乳突肌深面，食管，氣管和咽，喉的外側(cè)，與其外側(cè)的頸內(nèi)動脈，后方的迷走神經(jīng)共同包在頸動脈鞘內(nèi)，在行至胸鎖乳突肌中份時，其位置表淺。上行至甲狀軟骨上緣水平，分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。

鎖骨下動脈左側(cè)起自主動脈弓，右側(cè)起自頭臂干，從胸鎖關(guān)節(jié)后方斜向外至頸根部，跨經(jīng)胸膜頂前方，向外穿斜角肌間隙，行至第1肋外緣續(xù)為腋動脈。在頸根部，鎖骨下動脈最高點超出鎖骨內(nèi)側(cè)半上緣約1.5cm。主要分支有：椎動脈，胸廓內(nèi)動脈，甲狀頸干，肋頸干，肩胛背動脈。

上肢：腋動脈是鎖骨下動脈的延續(xù)，行于腋窩內(nèi)，至大圓肌下緣移行為肱動脈。主要分支有：胸肩峰動脈，胸外側(cè)動脈，肩胛下動脈，旋肱后動脈，胸上動脈，旋肱前動脈。

肱動脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行轉(zhuǎn)至肘關(guān)節(jié)前方達(dá)腋窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。主要分支有：肱深動脈，尺側(cè)上副動脈，尺側(cè)下副動脈。

橈動脈與橈骨平行下降，經(jīng)橈側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)下行，繞橈骨莖突，轉(zhuǎn)向手背，穿第1掌骨間隙至手掌深部，分出拇主要動脈后，其末端與尺動脈掌深支吻合成掌深弓。主要分支有：掌淺支，拇主要動脈，橈側(cè)返動脈。

尺動脈斜向內(nèi)下，在旋前圓肌深面，尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌間下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)和腕橫韌帶淺面至手掌。其末端在掌腱膜深面與橈動脈掌淺支吻合成掌淺弓。主要分支有：骨間總動脈，掌淺支。

胸部：胸主動脈又稱主動脈胸部，平第4胸椎體下緣左側(cè)續(xù)于主動脈弓，先沿脊柱左側(cè)下行逐漸轉(zhuǎn)至其前方，達(dá)第12胸椎高度穿膈的主動脈裂孔，移行為腹主動脈。其分支有臟支和壁支。臟支包括支氣管支，食管支，心包支。壁支包括第3——11肋間隙的9對肋間后動脈和1對肋下動脈。

腹部：腹主動脈又稱主動脈腹部，在膈的主動脈裂孔續(xù)于胸主動脈，沿脊柱左前方下降，至第4腰椎體下緣前方分為左右髂總動脈。分出壁支和臟支。成對臟支：腎上腺中動脈，腎動脈，睪丸動脈。不成對臟支：腹腔干，腸系膜上動脈，腸系膜下動脈。壁支有腰動脈，膈下動脈，骶正中動脈。

盆部：髂總動脈左右各一，平第4

腰椎體下緣由腹主動脈分出，沿腰大肌內(nèi)側(cè)向外下方斜行，至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈，分別至盆部和下肢。

髂內(nèi)動脈分出壁支和臟支。臟支：臍動脈，膀胱下動脈，直腸下動脈，子宮動脈，陰部內(nèi)動脈，陰道動脈。壁支：閉孔動脈，臀上動脈，臀下動脈，髂腰動脈，骶外側(cè)動脈。

髂外動脈分支有腹壁下動脈，旋髂深動脈。

下肢：股動脈在腹股溝韌帶中點深面續(xù)于髂外動脈，其外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈，在股三角內(nèi)下行，入收肌管，穿收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動脈。主要分支：腹壁淺動脈，旋髂淺動脈，股深動脈。

腘動脈在收肌腱裂孔處續(xù)于股動脈，在腘窩深部，緊靠膝關(guān)節(jié)囊后壁下行，至腘肌下緣分為脛前動脈和脛后動脈。

脛后動脈沿小腿后面淺深屈肌間下行，至內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)間轉(zhuǎn)至足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。主要分支有腓動脈，足底內(nèi)側(cè)動脈，足底外側(cè)動脈。

脛前動脈穿小腿骨間膜上部裂孔至小腿前群肌深面，將踝關(guān)節(jié)前方達(dá)足背移行為足背動脈，分布于小腿前群肌。

足背動脈在踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)外踝連線中點前下方續(xù)于脛前動脈，前行至第1跖骨間隙處，分為第1跖背動脈和足底深支。

主要分支辨認(rèn)標(biāo)志請老師教誨！

3.感受血壓和血液中化學(xué)成分的主要結(jié)構(gòu)式什么？

感受血壓：頸動脈竇

感受血液中化學(xué)成分：頸動脈小球

4.營養(yǎng)甲狀腺、腎上腺、胃、結(jié)腸的動脈是什么？

營養(yǎng)甲狀腺：甲狀腺上，下動脈

營養(yǎng)腎上腺：腎上腺上，中，下動脈

營養(yǎng)胃：胃左動脈，胃右動脈，胃網(wǎng)膜左，右動脈，胃短動脈

營養(yǎng)結(jié)腸：回結(jié)腸動脈，右結(jié)腸動脈，中結(jié)腸動脈，左結(jié)腸動脈，乙狀結(jié)腸動脈

5.在活體上有哪些部位可觸及哪些動脈的搏動？

顳淺動脈——外耳門前上方顴弓根部附近；面動脈——下頜骨下緣，咬肌止點的前緣；頸總動脈——胸鎖乳突肌中份的前緣；肱動脈——肘窩稍上方，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)；橈動脈——腕上部，橈側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)；股動脈——腹股溝韌帶中點附近的下方；足背動脈——足背，拇長伸肌腱的外側(cè)

第四節(jié)

靜脈

1、在結(jié)構(gòu)和分布上靜脈和動脈有何不同

動脈：是從心室運送血液到全身的血管

動脈分支左右對稱；每一局部都有一動脈主干；軀干部動脈有壁支臟支之

分；動脈常有靜脈、神經(jīng)伴行，構(gòu)成血管神經(jīng)束

靜脈：是導(dǎo)血回心的血管，起于毛細(xì)血管，止于心房。

在向心匯集的過程中，接受各級屬支，逐漸增粗；管壁薄，腔大，收縮力

弱，血流緩慢，靜脈數(shù)目比動脈多；體循環(huán)的靜脈分淺深兩組；靜脈間有

豐富的吻合，淺靜脈常吻合成靜脈網(wǎng)，深靜脈間常吻合成靜脈叢；靜脈管

壁內(nèi)常有成對的靜脈瓣，防止血液逆流；在某些部位形成特殊的靜脈。

3、危險三角在哪里？為何危險？

危險三角：鼻根至兩側(cè)口角之間的三角形區(qū)

原因：面靜脈可通過兩條途徑與顱內(nèi)海綿竇交通，即通過內(nèi)眥靜脈和眼靜脈至

海綿竇；借面深靜脈經(jīng)翼靜脈叢至海綿竇。面靜脈缺乏瓣膜，所以上述區(qū)域發(fā)生

感染時，處理不當(dāng)細(xì)菌可沿上述途徑至海綿竇導(dǎo)致兇險的顱內(nèi)感染。

4、頸兩側(cè)在什么情況下可見隆起的血管，是什么血管？

頸外靜脈位置表淺，若上腔靜脈回流受阻，可見到頸外靜脈怒張。

5、臨床常用的靜脈穿刺或?qū)Ч懿迦氩捎媚男╈o脈？

鎖骨下靜脈。管腔大，管壁與周圍結(jié)構(gòu)連接緊密，位置較固定，有利于靜脈穿刺或?qū)Ч懿迦搿?/p>

頸外靜脈。上腔靜脈回流受阻，可見到頸外靜脈怒張，臨床上常用以判斷右心衰竭程度，并常在此做靜脈穿刺。

肘正中靜脈。臨床常經(jīng)肘部淺靜脈作藥物注射、輸血、取血。

6、頸外靜脈、上、下肢淺靜脈的主要行徑及臨床用途

頸外靜脈：行徑：由下頜后靜脈的后支和而后靜脈在下頜角附近的腮腺內(nèi)匯合而

成，沿胸乳突肌表面斜行向下，至該肌后緣穿頸深筋膜注入鎖

骨下靜脈。

用途：靜脈怒張，判斷右心衰竭程度，靜脈穿刺

上肢淺靜脈：行徑：頭靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，向上行走于前臂的掌側(cè)，繼

沿前臂橈側(cè)、肘前外側(cè)、肱二頭肌外側(cè)、三角肌胸大肌間溝，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。

貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，向上行走于前臂前面尺側(cè)、肘前內(nèi)側(cè)、肱二頭肌內(nèi)側(cè)，在臂中點附近穿深筋膜，注入

肱靜脈或與肱靜脈伴行注入腋靜脈。

肘正中靜脈粗而短，變異多，位于肘前皮下，常連接頭靜脈

和貴要靜脈。

用途：臨床上常在肘部淺靜脈進行藥物注射，輸液或采血。

下肢淺靜脈：行徑：小隱靜脈起于足背靜脈弓的外側(cè)，經(jīng)外踝的后方、小腿后面的正中上行，在腘窩下部注入腘靜脈。

大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)，沿內(nèi)踝前方、小腿內(nèi)側(cè)、膝

關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)至恥骨結(jié)節(jié)外下方3~4cm處穿隱靜

脈裂孔，注入股靜脈。在注入前其根部有5個屬支，即股

內(nèi)、外側(cè)淺靜脈，陰部外靜脈，腹壁淺靜脈，旋髂淺靜脈。

用途：大隱靜脈在內(nèi)踝前方，位置淺表且恒定，常在此處作靜脈切開。

.臨床進行靜脈藥物注射、輸液或采血常用的部位在哪兒？

肘部淺靜脈、手背靜脈網(wǎng)

.精索靜脈曲張為什么左側(cè)多發(fā)？

（1）左側(cè)的睪丸靜脈以直角注入左腎靜脈

（2）腎靜脈壓力高

（3）左髂區(qū)乙狀結(jié)腸等腸管內(nèi)內(nèi)容物硬，壓力大

.為什么在門靜脈高壓時，會發(fā)生便血、嘔血及“海蛇頭”等癥狀？

肝門靜脈壓力增高時，門靜脈回血受阻，其內(nèi)的血液可經(jīng)吻合途徑流向腔靜脈系，從而建立側(cè)支循環(huán)。此時，形成吻合處的小交通靜脈因流血量增多而曲張，一旦破裂?？蓪?dǎo)致大量出血。若在食管靜脈叢發(fā)生破裂時，則引起嘔血；若在直腸靜脈叢發(fā)生破裂時，則可引起便血；若臍周靜脈網(wǎng)發(fā)生曲張，則在臍周圍可發(fā)生“海蛇頭”癥狀。

12.右手部的感染口服、左側(cè)臀部肌注或左側(cè)頭靜脈靜脈滴注抗菌素治療，藥物如何到達(dá)病變部位？

口服：口

—咽—食管—胃—小腸—腸系膜上靜脈—肝門靜脈—肝—肝靜脈—下腔靜脈—右心房—右心室—肺動脈—肺內(nèi)毛細(xì)血管—肺靜脈—左心房—左心室—主動脈—升主動脈—主動脈弓—頭臂干—右鎖骨下動脈—腋動脈—肱動脈—橈動脈，尺動脈—掌淺弓，掌深弓

左側(cè)臀部肌注：臀上靜脈/臀下靜脈—髂內(nèi)靜脈—髂總靜脈—下腔靜脈—

—同上

左側(cè)頭靜脈靜脈滴注：頭靜脈—腋靜脈/鎖骨下靜脈—頭臂靜脈—上腔靜脈—右心房—同上

第七章

淋巴系統(tǒng)

1.淋巴系統(tǒng)有哪些部分組成？

淋巴系統(tǒng)：淋巴管道：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、巴導(dǎo)管

淋巴組織：彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)

淋巴器官：淋巴結(jié)、扁桃體脾、胸腺

3.全身哪些部位能摸到腫大的淋巴結(jié)及其名稱

鎖骨上淋巴結(jié)（有待補充）

4.脾在哪里？如何通過觸診確定脾腫大？脾臟功能？

脾的位置：脾位于左季肋區(qū)，與第9~11肋相對，其長軸與第10肋一致，在左肋弓下不能觸及

脾下緣較鈍向后下方，上緣銳利、向前上方并有2~3膈深陷的脾切跡，是觸診時辨認(rèn)脾的標(biāo)志

第八章

感覺器總論

1.感覺器與感受器有何不同？

感受器可分為外感受器、內(nèi)感受器和本體感受器。感覺器是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱。

第一節(jié)

視器

1、眼球壁由哪幾層組成？各層有什么結(jié)構(gòu)特點？

眼球壁有三層，由外而內(nèi)可分為外膜、中膜、內(nèi)膜。

外膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，保護內(nèi)容物?？煞譃榻悄ず挽柲ぁ＝悄ふ纪饽で?/6，無色透明，有屈光作用，無血管，有豐富的感覺神經(jīng)末梢。鞏膜占外膜后5/6，乳白色，不透明。在角膜緣的鞏膜實質(zhì)內(nèi)有一呈環(huán)形的小管鞏膜靜脈竇，為房水流出的通道。

中膜在外膜深面，含有豐富的血管和色素細(xì)胞，呈棕黑色。由前向后分為虹膜，睫狀體和脈絡(luò)膜。虹膜是中膜最前部分，中央有圓形瞳孔，虹膜內(nèi)有環(huán)繞瞳孔周圍的瞳孔括約肌和呈放射狀排列的瞳孔開大肌，為平滑肌，縮小和開大瞳孔以調(diào)節(jié)進入眼球內(nèi)的光量。睫狀體是中膜最肥厚部分，位于虹膜和脈絡(luò)膜之間，內(nèi)有平滑肌，稱睫狀肌，該肌的收縮和舒張可調(diào)節(jié)晶狀體的曲度，睫狀體上皮可產(chǎn)生房水。脈絡(luò)膜占中膜的后2/3，外面與鞏膜疏松相連，內(nèi)面緊貼視網(wǎng)膜的色素層，具有營養(yǎng)眼球和遮光的作用。

內(nèi)膜即視網(wǎng)膜，位于中膜內(nèi)面，由前向后分為虹膜部、睫狀體部和視部。睫狀體部和虹膜部無感光作用，稱視網(wǎng)膜盲部。視網(wǎng)膜視部即脈絡(luò)膜部。視部分為兩層，外層色素層；內(nèi)層神經(jīng)層，由三層細(xì)胞構(gòu)成，由外至內(nèi)感光細(xì)胞（視錐視感），雙極細(xì)胞，節(jié)細(xì)胞。節(jié)細(xì)胞的軸突向眼球后端匯集并穿過脈絡(luò)膜和鞏膜，構(gòu)成視神經(jīng)。視神經(jīng)起始處有一直徑1.5mm的圓盤狀隆起，稱視神經(jīng)盤，中央有視網(wǎng)膜中央動靜脈出入，此處無感光細(xì)胞，稱盲點。視神經(jīng)盤顳側(cè)稍下方3.5mm處，有一直徑2mm的黃色圓形區(qū)域黃斑，中央有一凹陷中央凹，是感光最敏銳的部位。

2、光線通過哪些結(jié)構(gòu)到達(dá)視網(wǎng)膜？視近物或遠(yuǎn)物時，如何使物象正好落在視網(wǎng)膜上？

光線通過角膜-房水-晶狀體-玻璃體-眼底（視網(wǎng)膜）

視近物時，睫狀肌收縮，睫狀小帶松弛，晶狀體由于本身彈性而變凹，將物像聚焦于視網(wǎng)膜上；視遠(yuǎn)物時相反。

3、光線聚焦在視網(wǎng)膜的何處成像最清晰而落在什么地方則會看不到物像？

落在視網(wǎng)膜盲部和盲點看不到物像。

落在黃斑中央的中央凹上最清晰。

.青光眼、白內(nèi)障、飛蠓癥、“偷針眼”是怎么回事？

青光眼—因虹膜睫狀體炎房水產(chǎn)生過多或前房角狹窄等原因，可導(dǎo)致房水回流受阻時，房水充漲眼房，則引起眼內(nèi)壓增高，使視力減退，甚至失明，臨床上稱為青光眼；

白內(nèi)障—由于外傷、代謝障礙等原因造成晶狀體混濁，稱為白內(nèi)障；

飛蠓癥—玻璃體出現(xiàn)嚴(yán)重混濁時產(chǎn)生的癥狀；

偷針眼—1.外麥粒腫—睫毛根部的睫毛腺發(fā)炎腫脹

2.內(nèi)麥粒腫—瞼板腺化膿性感染

.為什么哭泣時鼻涕會增多？見風(fēng)流淚是怎么回事？

（1）哭泣時多余的眼淚會經(jīng)淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管流入下鼻道從鼻腔流出；

（2）見風(fēng)流淚—風(fēng)吹過面神經(jīng)的分支巖大神經(jīng)的感受器感受刺激將神經(jīng)沖動傳遞到大腦皮層經(jīng)傳出神經(jīng)傳到淚腺，分泌淚液。

.眼外肌有哪些？各有什么作用？

上瞼提肌—運動上瞼；

上直肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向上內(nèi)；

下直肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向下內(nèi)；

內(nèi)直肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；

外直肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向外側(cè)；

上斜肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向外下；

下斜肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向外上。

7、房水的循環(huán)途徑？

第二節(jié)

前庭窩器

1.為什么“前庭蝸器”以稱“位聽器”？由哪幾部分構(gòu)成？

前庭蝸器又稱耳，可分為外耳，中耳，內(nèi)耳三部分。外耳、中耳是聲波的傳導(dǎo)裝置，內(nèi)耳有聽覺和位覺感受器，因此稱為“位聽器”。

2.鼓室6個壁的名稱、內(nèi)容和交通情況如何？

(1).鼓室壁

1.上壁為鼓室蓋，分隔鼓室和顱中窩，又稱鼓室蓋壁。

2.下壁即頸靜脈竇，為一薄骨板，分隔鼓室和頸靜脈窩。

3.外側(cè)壁大部分由鼓膜構(gòu)成，故稱鼓膜壁。

4.內(nèi)側(cè)壁即迷路壁，是內(nèi)耳前庭的外側(cè)壁。壁的中部圓形隆起稱岬，岬后上方的卵圓窩小孔稱前庭窗（卵圓窗），被鐙骨肌封閉，岬后下方圓形的小孔稱蝸窗（圓窗），由第二鼓膜封閉。前庭窗后上方的弓形隆起稱面神經(jīng)凸，內(nèi)藏面神經(jīng)。

5.前壁為頸動脈管的后外壁，又稱頸動脈壁，其下部的開口是咽鼓管鼓室口。

6.后壁即乳突壁，上部有乳突竇入口，由此向后可經(jīng)乳突竇入乳突小房。

(2).鼓室的內(nèi)容物

1.聽小骨即錘骨、砧骨和鐙骨。三骨在鼓膜與前庭窗之間以關(guān)節(jié)和韌帶相連，形成聽骨鏈。其中，錘骨借其柄連于鼓膜，鐙骨底封閉前庭窗。

2.運動聽骨肌的肌有鼓膜張肌、鐙骨肌。

3.鼓索為面神經(jīng)的分支，穿過鼓室。

(3).交通：向后上方經(jīng)乳突竇入乳突小房，向前內(nèi)下方經(jīng)咽鼓管通鼻咽部。

3.內(nèi)耳的基本結(jié)構(gòu)是怎樣的？

內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路為顳骨巖部內(nèi)不規(guī)則腔隙，膜迷路套在骨迷路內(nèi)，為密閉的膜性管和囊。膜迷路與骨迷路間為外淋巴，膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，內(nèi)、外淋巴不交通。骨迷路包括從前內(nèi)向后外想通的耳蝸，前庭，骨半規(guī)管三部分。膜迷路由蝸管，橢圓斑，球囊，膜半規(guī)管四部分組成。

4．位覺感受器和聽覺感受器是什么？在哪里？

位覺感受器是球囊斑和橢圓囊斑，能感受頭部靜止時的位置和直線變速運動引起的刺激。在膜迷路的前庭內(nèi)，橢圓囊和球囊以橢圓囊球囊管相連。橢圓囊壁有橢圓囊斑。球囊囊壁有球囊斑。

壺腹嵴也是位覺感受器，能感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運動時的刺激。骨壺腹處膜半規(guī)管有相應(yīng)的膨大稱膜壺腹，其壁上有上皮隆起，即壺腹嵴。

5.暈車是怎么回事？

內(nèi)耳前庭器是人體平衡感受器官，它包括三對半規(guī)管和前庭的橢圓囊和球囊。半規(guī)管內(nèi)有壺腹嵴，橢圓囊與球囊有橢圓囊斑和球囊斑，感受特定運動狀態(tài)的刺激。壺腹嵴感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運動，球囊斑和橢圓囊斑能感受頭部靜止時的位置和直線變速運動。前庭平衡感受器受到過度運動刺激，前庭器官產(chǎn)生過量生物電，影響神經(jīng)中樞。

6.為什么坐飛機會有耳閉氣的感覺？

當(dāng)飛機升到一定高度，由于外界氣壓低，中耳內(nèi)的氣壓大于大氣壓，使鼓膜外凸，耳朵就有脹滿不舒服的感覺，導(dǎo)順著我們的外耳道往里，是位于中耳的耳膜，耳膜內(nèi)側(cè)是鼓室。

當(dāng)飛機當(dāng)起飛與下降時，耳道的氣壓是跟外界大氣壓一致的，而鼓室內(nèi)的壓力還來不及調(diào)整，耳膜兩邊就產(chǎn)生了壓力差，使耳膜充血。此時乘客就會感到耳朵疼，且人耳對飛機降落時的氣壓差更敏感、更疼痛。

當(dāng)飛機下降時，鼓室內(nèi)的壓力低于大氣壓，鼓膜內(nèi)陷，則會引起耳鳴和疼痛。

7.我們是如何聽到聲音的?聽自己講話和自己講話錄音為什么不同?

答:通過兩種方式,空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。

(1)空氣傳導(dǎo)：（兩種）

a.聲波—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—鼓階外淋巴—蝸窗第二鼓膜

b.聲波—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—蝸管內(nèi)淋巴—螺旋器（產(chǎn)生神經(jīng)沖動）—蝸神經(jīng)—腦（產(chǎn)生聽覺）

(2)骨傳導(dǎo)：

a.聲波—顱骨—骨迷路—前庭階外淋巴鼓階外淋巴—蝸管內(nèi)淋巴—螺旋器（產(chǎn)生神經(jīng)沖動）—蝸神經(jīng)—腦（產(chǎn)生聽覺）

由于聽自己講話是通過骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo),聽自己講話錄音只通過空氣傳導(dǎo),所以不同。

第九章

神經(jīng)系統(tǒng)總論

1.神經(jīng)系統(tǒng)分為哪幾部分?

答:神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng).中樞神經(jīng)包括腦和脊髓;周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括脊神經(jīng),腦神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

2.神經(jīng)組織包括哪兩種細(xì)胞?神經(jīng)元分為哪幾類(形態(tài),功能)?

答:(1)神經(jīng)組織包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)兩種細(xì)胞.(2)a.基于神經(jīng)元突起的數(shù)目分為假單極神經(jīng)元，雙級神經(jīng)元，多級神經(jīng)元。

b.基于神經(jīng)元功能及神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)方向分為感覺神經(jīng)元，運動神經(jīng)元，聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元

c.基于電生理特性分為興奮性神經(jīng)元，抑制性神經(jīng)元

3.神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式是什么？

答：反射?。焊惺芷鳌獋魅肷窠?jīng)—中樞—傳出神經(jīng)—效應(yīng)器

4.神經(jīng)系統(tǒng)有哪些常用術(shù)語？

神經(jīng)元胞體神經(jīng)纖維

中樞

灰質(zhì)／皮質(zhì)（腦表面）

白質(zhì)／髓質(zhì)（皮質(zhì)下）

神經(jīng)核纖維束

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（灰質(zhì)與白質(zhì)混雜交織）

周圍

神經(jīng)節(jié)神經(jīng)

第九章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)

脊髓

1.脊髓與椎管生長不一致導(dǎo)致哪些結(jié)果？

答：導(dǎo)致脊髓節(jié)段與椎骨高度不完全相對應(yīng)

上段頸髓（c1～c4）大致與同序數(shù)椎骨相對應(yīng);下段頸髓（c5～c8）和上段胸髓（T1～T4），與同序數(shù)椎骨的上一個椎體平對，中段胸髓（T5～T8）約與同序數(shù)椎骨上方第二椎體平對；下段胸髓（T9～T12）約與同序數(shù)椎骨上方第三椎體平對；腰髓（L1～L5）約平對第10～12胸椎；骶髓和尾髓（S1～Co1）約平對第12胸椎到第1腰椎。

2、脊髓灰質(zhì)各部的主要功能是什么？（不會）

答：脊髓灰質(zhì)：前角

支配肌的運動

維持肌張力

中間帶

后角

3、脊髓內(nèi)主要的上行和下行纖維束有哪些？它們的位置、起止、主要功能是怎樣的？損傷后會有什么表現(xiàn)？

名稱

位置

起始

終止

走行

主要功能

損傷表現(xiàn)

薄束

后索

同側(cè)T5以下

脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

薄束核

同側(cè)上行

傳導(dǎo)軀干四肢本體感覺和精細(xì)觸覺沖動

損傷平面以下同側(cè)肢體本體感覺和精細(xì)觸覺障礙

楔束

后索

同側(cè)T4以上

脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

楔束核

同側(cè)上行

脊髓丘腦側(cè)束

外側(cè)索

后角固有核等

背側(cè)丘腦

對側(cè)上行

傳導(dǎo)軀干四肢皮膚溫痛和粗觸覺沖動

對側(cè)損傷平面1～2節(jié)以下溫痛覺減退或消失

脊髓丘腦前束

前索

腹后外側(cè)核

皮質(zhì)脊髓側(cè)束

外側(cè)索

大腦皮質(zhì)

脊髓前角

下行

控制骨骼肌的隨意運動

（同側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束損傷）同側(cè)損傷平面以下骨骼肌中樞性癱瘓

皮質(zhì)脊髓前束

前索

第一軀體運動區(qū)

運動細(xì)胞

4、第8胸椎左側(cè)半橫斷性損傷時，可能導(dǎo)致什么樣的表現(xiàn)？

答：右側(cè)臍平面以下溫痛覺和粗觸覺減退或消失；左側(cè)肋弓平面以下深感覺和精細(xì)觸壓覺消失；左側(cè)下肢癱瘓

第二節(jié)

腦干

1、腦分為哪幾部分？

答：腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延腦和小腦。通常把中腦、腦橋和延腦合稱為腦干。

2、腦干表面主要結(jié)構(gòu)的內(nèi)容是什么？與腦干相連的腦神經(jīng)分別在何處？腦橋小腦三角腫瘤易累及哪些腦神經(jīng)？

答：腦干表面主要結(jié)構(gòu)的內(nèi)容：延髓、腦橋、菱形窩、第四腦室、中腦。

延腦腹側(cè)面：在前外側(cè)溝的上份有舌下神經(jīng)根附著，在橄欖后溝由上而下有舌咽、迷走和副神經(jīng)根附著。

在延腦與腦橋之間橫行的延腦腦橋溝內(nèi)，自內(nèi)向外有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭窩神經(jīng)根附著。在基底部與小腦中腳移行處有三叉神經(jīng)根附著。

腦橋小腦三角腫瘤易累及前庭窩神經(jīng)和面神經(jīng)根

3、第四腦室位于何處？它的交通如何？

答：位于延腦、腦橋的背面與小腦之間，上通中腦水管，下續(xù)中央管。空腔呈錐體形，頂朝向小腦室底即菱形窩。頂?shù)那安坑尚∧X上腳及前髓帆形成，后部由后髓帆和第四腦室脈絡(luò)組織形成。室管膜上皮被覆軟膜與血管構(gòu)成脈絡(luò)組織，其中部分血管反復(fù)分支纏繞成叢，夾帶著軟膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四腦室脈絡(luò)叢，能產(chǎn)生腦脊液。室頂下部的脈絡(luò)組織上有一第四腦室正中孔，外側(cè)隱窩尖端有一對第四腦室外側(cè)孔。第四腦室上通中腦水管，下通脊髓中央管。向后借此三孔通蛛網(wǎng)膜下腔。

4.腦干內(nèi)腦神經(jīng)核團分哪幾類，各有哪些？每對腦神經(jīng)分別與哪些腦神經(jīng)核相關(guān)？

（參考學(xué)習(xí)指導(dǎo)P187

表16-3）

5.腦中非腦神經(jīng)核有哪些？

(1)

延髓的非腦神經(jīng)核

薄束核、楔束核

；下橄欖核；楔束副核

（2）腦橋的非腦神經(jīng)核

腦橋核；上橄欖核；外側(cè)丘系核；藍(lán)斑

（3）中腦的非腦神經(jīng)核

下丘；上丘；頂蓋前區(qū)；紅核；黑質(zhì)

6.腦干內(nèi)4個丘系的起源、經(jīng)過、功能和損傷后的表現(xiàn)如何？

起源

經(jīng)過

功能

損傷

內(nèi)側(cè)丘系

薄束核和楔束核，兩核發(fā)出的第二級纖維左右交叉后折向上，形成上行的纖維束叫內(nèi)側(cè)丘系。在延髓，位于中線和下橄欖核之間，錐體背側(cè)。在腦橋，位于被蓋腹側(cè)邊緣，與基底部相鄰。至中腦，移向被蓋腹外側(cè)邊緣，紅核的背外側(cè)。終止于丘腦腹后外側(cè)核。

傳遞來自對側(cè)的軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸壓覺

對側(cè)軀體本體感覺和精細(xì)觸壓覺障礙

脊髓丘系

脊髓丘腦側(cè)束和前束

脊髓丘腦側(cè)束和前束在延髓中部后合成一束，稱脊髓丘系。經(jīng)腦干后向上終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。

傳遞對側(cè)軀干四肢的溫痛觸壓感覺（精細(xì)觸覺除外）

對側(cè)軀干四肢的溫痛觸壓感覺障礙

外側(cè)丘系

蝸神經(jīng)核

蝸神經(jīng)核發(fā)出的第二級纖維，大部分橫行穿越縱行的內(nèi)側(cè)丘系，在腦橋基底部和被蓋部之間構(gòu)成斜方體，交叉至對側(cè)上行，形成外側(cè)丘系。該系一部分終止于間腦內(nèi)側(cè)膝狀體，一部分止于下丘，再至內(nèi)側(cè)膝狀體。一部分不交叉，加入同側(cè)外側(cè)丘系。

傳導(dǎo)聽覺沖動

一側(cè)損傷不會產(chǎn)生明顯的聽覺障礙

三叉丘系

三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核

該核發(fā)出的第二級纖維大部分交叉至對側(cè)上行，組成三叉丘系。終止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。

傳導(dǎo)頭面部的一般軀體感覺

對側(cè)頭面部溫痛觸覺消失

7.錐體束不同部位損傷會出現(xiàn)哪些癥狀？（參見《學(xué)習(xí)指導(dǎo)》P280病例6、7、8）

8.什么是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)？其主要功能是什么？

定義：腦干中除腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核和長的上、下行纖維束以外，還存在著神經(jīng)細(xì)胞和纖維交織的“網(wǎng)狀”區(qū)域，稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

功能：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)上升的纖維主要參與上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)，其作用是使大腦皮質(zhì)處于覺醒狀態(tài)。下降的纖維，一部分聯(lián)系腦神經(jīng)核，一部分構(gòu)成網(wǎng)狀脊髓束降入脊髓，聯(lián)系前角和側(cè)角，調(diào)節(jié)軀體和內(nèi)臟活動。在腦橋尾部和延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)核群內(nèi)，存在呼吸與心血管運動中樞，故腦干損傷會導(dǎo)致呼吸、循環(huán)障礙，甚至危及生命。

第三節(jié)

小腦

1.小腦位于何處？如何分葉？

2.何謂小腦扁桃體？有何臨床意義？

3.小腦的功能是什么？分別與小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)是何關(guān)系？小腦損傷有何表現(xiàn)？

功能：P317

關(guān)系：前庭小腦控制軀干肌及眼外肌運動神經(jīng)元，維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運動；脊髓小腦控制運動中的軀干肌和肢帶肌的張力和協(xié)調(diào)，控制運動中視為肢體遠(yuǎn)端肌肉的張力和協(xié)調(diào)；大腦小腦控制上、下肢精確運動的計劃和協(xié)調(diào)。（P317——319）

損傷表現(xiàn)：同側(cè)損傷，同側(cè)患病。具體：P319——320

第四節(jié)

間腦

1.間腦位于何處？分哪幾部分？

2下丘腦位于何處？其交通如何？

3.位置：下丘腦位于大腦腹面、丘腦的下方

交通：前方借左、右心室間孔與側(cè)腦室相通，后方通中腦水管。

第五節(jié)

端腦

1.大腦半球分哪幾葉？

額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉

2.大腦皮質(zhì)有哪些重要的功能區(qū)？位于何處？有何特征？

（1）

運動中樞（第1軀體運動區(qū)）：位于中央前回合中央旁小葉前部；特點：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉

P332

（2）

感覺中樞（第1軀體感覺區(qū)）：位于中央后回和中央旁小葉后部；特點：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉

P333

（3）

視覺中樞（視覺區(qū)）：位于距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)，包括距狀溝上方的楔葉和距狀溝下方的舌回

（4）

聽覺中樞（聽區(qū)）：位于顳橫回

（5）

語言中樞：人類大腦皮質(zhì)所特有的，多在左側(cè)。

特點：是人類與動物的本質(zhì)區(qū)別，能進行思維和意識等高級活動，并進行語言的表達(dá)。

3.語言中樞包括哪些？位于何處？各有什么功能？

習(xí)慣用右手的人的語言中樞在何側(cè)半腦？

P335

(右手)優(yōu)勢半球是左半球

4.基底核有哪些？什么是紋狀體？紋狀體病變會產(chǎn)生什么癥狀？

基底核：P335

紋狀體：P335

癥狀：P336

小字部分

5.側(cè)腦室位于何處？分為哪幾部？內(nèi)容和交通情況如何？

位置：P340

分部、內(nèi)容：P340

交通：側(cè)腦室凈左右室間孔與第3腦室相通。

6.大腦半球髓質(zhì)的纖維分為哪幾類？

P337

7.內(nèi)囊位于何處？可分為哪幾部分？各有什么重要傳導(dǎo)通過？損傷后產(chǎn)生什么癥狀？

位置：位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g。

傳導(dǎo)束：P339——340

損傷：“三偏綜合征”

P340

8．何為邊緣系統(tǒng)？有什么功能？

定義：P341

功能：P342

第六節(jié)

腦和脊髓的傳導(dǎo)通路

1.感覺（上行）傳導(dǎo)通路主要有哪些？它們的起始、換元、交叉、投射及終止如何？損傷后分別有什么癥狀？

（1）軀干、四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路

起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：薄束核、楔束核；交叉：兩核向前繞過中央管的腹側(cè)，左右交叉；形成內(nèi)側(cè)丘系交叉；投射：主要投射到大腦皮質(zhì)中央回的中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞，部分纖維投射到大腦皮質(zhì)中央前回；終止：腹后外側(cè)核

損傷表現(xiàn)：P343——344

（2）軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)通絡(luò)

起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：后角固有核；交叉：白質(zhì)前連合；投射：大腦皮質(zhì)中央后回中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞；終止：腹后外側(cè)核

損傷表現(xiàn)：P345

（3）頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路

起始：三叉神經(jīng)節(jié)；換元：三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核；交叉：兩核發(fā)出纖維大部分交叉到對側(cè)組成三叉丘系；終止：腹后內(nèi)側(cè)核

損傷表現(xiàn)：P345

2.什么是瞳孔對光反射？單側(cè)視神經(jīng)損傷或動眼神經(jīng)損傷對瞳孔對光反射有什么影響？

定義：P347

影響：P347

3.單側(cè)蝸神經(jīng)損傷與單側(cè)外側(cè)丘系損傷的癥狀有何不同？

單側(cè)蝸神經(jīng)損傷，將導(dǎo)致患側(cè)嚴(yán)重的聽覺障礙；單側(cè)外側(cè)丘系損傷不會產(chǎn)生明顯的聽覺障礙。

4.何謂錐體系？何謂上運動神經(jīng)元、下運動神經(jīng)元？它們損傷后的癥狀有什么不同？

錐體系：P349

上運動神經(jīng)元：P349

下運動神經(jīng)元：P349

損傷：（上運動）P350

(下運動)P350

5.何為錐體外系？有什么功能？

定義：P352

功能：主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運動、維持體態(tài)姿勢、擔(dān)負(fù)半自動的刻板運動和反射性運動等。

第六節(jié)

腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

1.請繪制出脊髓的三層被膜，并指出硬膜外隙及蛛網(wǎng)膜下隙的位置

2.臨床硬膜外麻醉時，麻醉藥進入的部位是哪里？阻滯結(jié)構(gòu)是什么？臨床抽取腦脊液時，通常在何處穿刺，經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)？

硬膜外麻醉的部位是硬膜外隙。阻滯結(jié)構(gòu)：皮膚，皮下結(jié)締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶、硬膜外隙

抽取腦脊液在第3、第4或第4、第5腰椎間進行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺。阻滯結(jié)構(gòu)：皮膚，皮下結(jié)締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶，蛛網(wǎng)膜下隙

4.為什么說硬腦膜竇是一種特殊的靜脈？用簡圖說明硬腦膜竇中血液的流向

硬腦膜在某些部位兩層分開，形成腔隙，內(nèi)面襯以內(nèi)皮細(xì)胞，該腔隙為導(dǎo)流顱內(nèi)靜脈血的導(dǎo)管，稱硬腦膜竇。

圖：P358

5.大腦動脈環(huán)（willis）位于何處？有哪些動脈構(gòu)成？有什么功能？

位置：P362（頁底）

構(gòu)成：大腦前動脈、前交通動脈、大腦后動脈、后交通動脈、頸內(nèi)動脈

功能：在正常情況下，大腦動脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合，而是作為一種代償?shù)臐撛谘b置。當(dāng)構(gòu)成此環(huán)的某一動脈發(fā)育不良或被阻斷時，可在一定程度上通過環(huán)調(diào)節(jié)，血液重新分配和代償，以襝缺血部分，維持腦的營養(yǎng)和機能活動。

6.案例分析：參見《人體解剖學(xué)理論與實驗學(xué)習(xí)指導(dǎo)》p282病例10。

7.腦脊液在何處，它是如何循環(huán)的？腦積水是怎么回事？

腦積水：腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高、腦室擴大。

第九章

周圍神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)

脊神經(jīng)

1.脊神經(jīng)是如何組成的？有多少對？分為幾部分？脊神經(jīng)纖維成分是什么？

脊神經(jīng)構(gòu)成：由前根（運動性）和后根（感覺性）匯合而成，是混合性神經(jīng)，共31對

分部：頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對

神經(jīng)的纖維成分：軀體感覺纖維，內(nèi)臟感覺纖維，軀體運動纖維，內(nèi)臟運動纖維

2.頸叢是如何組成的？如何進行臂叢阻滯麻醉，為什么？膈神經(jīng)的行徑和分布如何？

頸叢

組成:

C1-

前支

頸叢麻醉將局部麻醉藥注入頸叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法。進行時頸叢分深淺二叢，二者同時阻滯，效果較佳。為減少頸深叢阻滯對膈神經(jīng)影響，一般盡量避免同時雙側(cè)

深叢阻滯。

膈神經(jīng)：起源于

C3-5，為混合性，經(jīng)過前斜角肌前面，鎖骨下動、靜脈之間

和肺根前方。支配膈肌、胸膜、心包、膈下部分腹膜、右膈神經(jīng)至肝、膽囊和肝外膽道等。

3.臂叢是如何組成的？如何進行臂叢的阻滯麻醉？臂叢的主要分支有哪些？它們的主要行徑和分布怎樣？損傷后會有什么表現(xiàn)？

臂叢

組成：C5-

8前支、T1前支的部分

臂叢麻醉將局部麻醉藥注入臂叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法

穿斜角肌間隙入腋窩，圍繞腋動脈的內(nèi)、外、后三面形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束、后束三束。

分支：

胸長神經(jīng)：經(jīng)臂叢后方，前鋸肌的表面下行，支配前鋸肌。

損傷表現(xiàn)為“翼狀肩”。

胸背神經(jīng):支配背闊肌

腋神經(jīng);

伴旋肱后動脈穿四邊孔(繞肱骨外科頸)至三角肌深面，支配三角肌、小圓肌；皮支分布于肩部和臂外側(cè)上部的皮膚

支配：三角肌，小圓??；皮支分布于肩部和臂外側(cè)上部的皮膚

損傷后：三角肌癱瘓，臂不能外展;三角肌區(qū)皮膚感覺喪失，三角肌萎縮呈“方肩”

肌皮神經(jīng);

穿喙肱肌，行于肱二頭肌和肱肌之間。肌支支配臂前群肌，皮支稱前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。

正中神經(jīng)：自內(nèi)、外側(cè)束的兩根合成正中神經(jīng)干。沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，跨肱動脈至肘窩；穿旋前圓肌，于前臂正中，指淺、深屈肌間達(dá)腕部，在橈側(cè)腕屈肌和掌長肌腱之間穿腕管至手掌。

6:腰叢的組成如何？位于何處？主要分支有哪些？股神經(jīng)的行徑和分布如何？損傷后有什么表現(xiàn)？

1）腰叢由第十二胸神經(jīng)前支一部分，第1到第3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分。2）位于腰大肌深面

3）分支：髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、生殖股神經(jīng)。

4）股神經(jīng)行徑：腰叢出發(fā)，在腰大肌與髂肌之間下行，在腹股溝中點外側(cè)經(jīng)腹股溝韌帶深面股動脈外側(cè)進入大腿

分布：肌支支配恥骨肌、縫匠肌、股四頭肌，皮支分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚，隱神經(jīng)分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚

5）損傷后表現(xiàn)：a)屈髖無力，坐位時不能伸膝，行走困難

b)膝反射消失

c)股前及小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺障礙

d)股四頭肌萎縮，髕骨突出

7:骶叢的組成如何？位于何處？主要分支有哪些？“鉤狀足”和“馬蹄足翻足”畸形分別是什么結(jié)構(gòu)損傷？

1）骶叢由腰骶干（腰4腰5前支），骶、尾神經(jīng)前支構(gòu)成2）位于骶骨和梨狀肌前面、髂內(nèi)動脈后方

3）分支：臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)（含脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)（含腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)））

4）鉤狀足是損傷脛神經(jīng)；馬蹄足內(nèi)翻足是損傷腓深神經(jīng)

第二節(jié)

腦神經(jīng)

1：腦神經(jīng)有多少對？名稱是什么？可分為哪幾類？

1）腦神經(jīng)有12對，2）名稱：Ι嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)⒒副神經(jīng)⒓舌下神經(jīng)

3）分為四類：①純感覺：Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

②純運動：Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)⒒副神經(jīng)⒓舌下神經(jīng)

③副交感：Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)

④混合：Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)

2：腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的纖維成分有什么不同？

不同在于：腦神經(jīng)的神經(jīng)纖維比脊神經(jīng)增加了特殊軀體感覺、特殊內(nèi)臟感覺、特殊內(nèi)臟運動三種纖維。由四種變成七種。

3：眼外肌分別由什么腦神經(jīng)支配？這些神經(jīng)損傷分別會出現(xiàn)哪些癥狀？

眼外?。ǔ闲奔?，外直?。┯蓜友凵窠?jīng)支配。損傷后瞳孔外下斜視、上眼瞼下垂、瞳孔散大、對光反射消失、出現(xiàn)復(fù)視。

上斜肌由滑車神經(jīng)支配。損傷后上斜肌癱瘓，眼睛斜向內(nèi)上方。

外直肌由展神經(jīng)支配。損傷后外直肌癱瘓，產(chǎn)生內(nèi)斜視.4.三叉神經(jīng)的三支分別管理頭面部的哪些結(jié)構(gòu)的感覺？

A．眼神經(jīng)分布于眼裂以上額頂部和鼻背部皮膚以及眼球，淚腺，結(jié)膜和部分鼻腔粘膜。

B．上頜神經(jīng)主要分布于眼裂和口裂間的皮膚、上頜牙齒、鼻腔和口腔黏膜。

C．下頜神經(jīng)主要分布于口裂以下的面部和耳顳區(qū)皮膚、下頜各牙、舌前2/3及口腔底黏膜，司一般軀體感覺，特殊內(nèi)臟運動纖維支配咀嚼肌。

5.舌的普通感覺，味覺和運動分別由什么神經(jīng)支配？

A．普通感覺：舌神經(jīng)管理舌前2/3的黏膜，舌支管理后1/3

B．味覺：鼓索的特殊內(nèi)臟感覺纖維歲舌神經(jīng)分布于舌前2/3味蕾司味覺，舌咽神經(jīng)的舌支管理舌后1/3的味覺

C．運動：舌下神經(jīng)支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。

6.大唾液腺的分泌活動由哪些神經(jīng)支配，其纖維分別來自于哪個核團？

1.腮腺：舌咽神經(jīng)的分支鼓室神經(jīng)支配，來自下泌涎核

2.下頜下腺和舌下腺：面神經(jīng)的鼓索在下頜下神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后支配下頜下腺和舌下腺，來自上泌涎核

7.面癱是怎么回事？如何判斷病變部位？

面癱是面神經(jīng)的損傷。面神經(jīng)在面神經(jīng)管外損傷時，主要表現(xiàn)為患側(cè)面肌癱瘓的癥狀：額紋消失、不能閉眼、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)、不能鼓腮、說話時流涎、角膜反射消失。而管內(nèi)損傷時，除上述表現(xiàn)外，還可伴有舌前2/3味覺缺失、泌涎障礙、泌淚障礙聽覺過敏等。

8.舌咽神經(jīng)有哪些纖維成份？有哪些主要分支？

（1）舌咽神經(jīng)有5種纖維成份：1.特殊內(nèi)臟運動纖維，起自疑核

2.副交感纖維（一般內(nèi)臟運動神經(jīng)）起于下泌涎核

3.特殊內(nèi)臟感覺纖維，中樞突入腦干止于孤束核上端

4.一般內(nèi)臟感覺纖維，止于孤束核下端

5.一般軀體感覺很少，止于三叉神經(jīng)脊束核。

（2）舌咽神經(jīng)的主要分支有：鼓室神經(jīng)，頸動脈竇支，舌支。

9.迷走神經(jīng)有哪些纖維成份？其主干的行徑，分支和分布如何？甲狀腺手術(shù)是要避免損傷什么神經(jīng)

答：有四種纖維

（1）

副交感纖維，起自延髓的迷走神經(jīng)背核，在器官內(nèi)或器官旁的神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元后，分布到頸，胸，和腹部的臟器，支配平滑肌，心肌和腺體的活動

（2）

一般內(nèi)臟感覺纖維，其胞體位于頸靜脈孔下方的下神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍突分布于頸，胸，腹的臟器。

（3）

特殊內(nèi)臟運動纖維，由疑核發(fā)出后，分支為喉上神經(jīng)發(fā)出外支支配環(huán)甲肌的運動；另外在頸動脈鞘內(nèi)左勾繞主動脈弓，右勾繞右鎖骨下動脈發(fā)出喉返神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉肌。

（4）

一般軀體感覺，上行分布于顱后窩的硬腦膜，耳廓及外耳門。

甲狀腺手術(shù)要避免損傷喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)

10·腦膜中副交感神經(jīng)節(jié)有哪些？在哪里？其節(jié)前纖維從哪里來，節(jié)后纖維管理什么

副交感神經(jīng)節(jié)名稱

位置

節(jié)前纖維

節(jié)后纖維

睫狀神經(jīng)節(jié)

視神經(jīng)的外側(cè)，動眼神經(jīng)下斜肌支的上方

動眼神經(jīng)的下斜肌支

睫狀肌和瞳孔括約肌

下頜下神經(jīng)節(jié)

下頜下腺和舌神經(jīng)之間

面神經(jīng)的鼓索發(fā)出的舌神經(jīng)

下頜下腺和舌下腺的分泌

翼腭神經(jīng)節(jié)

翼腭窩的上端

面神經(jīng)的巖大神經(jīng)

淚腺的分泌

耳神經(jīng)節(jié)

卵圓孔的下方

舌咽神經(jīng)的分支巖小神經(jīng)

腮腺

第三節(jié)

內(nèi)臟神經(jīng)

1.內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)有什么不同？

答：（1）支配的器官不同，軀體是骨骼肌

（2）纖維的成分不同，軀體的只有一種，內(nèi)臟有交感和副交感

（3）神經(jīng)元數(shù)目不同。軀體的只有一個，內(nèi)臟兩個

（4）纖維粗細(xì)不同。軀體的一般為較粗的有髓神經(jīng)纖維

（5）分布形式不同。軀體的一般以神經(jīng)干的形式分布，內(nèi)臟以神經(jīng)叢

2.交感神經(jīng)的低級中樞位于何處？椎旁節(jié)·椎前節(jié)各有哪些？交感神經(jīng)節(jié)前·節(jié)后纖維去向如何？灰白交通支有何不同？各交感神經(jīng)的分布如何？

答：位于脊髓T1~L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角的中間外側(cè)核。

椎旁節(jié)位于脊柱的兩側(cè)，每一側(cè)大概為19~24個，椎前節(jié)位于脊柱的前方，包括腹腔神經(jīng)節(jié)，腸系膜上神經(jīng)節(jié)，腸系膜下神經(jīng)節(jié)，主動脈腎節(jié)。

節(jié)前纖維起自外側(cè)核有三種去向：到相對應(yīng)椎旁節(jié)；在交感干內(nèi)上行或下行到椎旁節(jié)；穿過椎旁節(jié)到椎前節(jié)去換元。

節(jié)后纖維有三種去向：經(jīng)灰交通支到達(dá)脊神經(jīng)；發(fā)出細(xì)小分支到達(dá)臨近血管形成血管從，隨動脈分布：單獨形成一支。

白交通支是T1到L3的脊神經(jīng)前支與相應(yīng)的交感神經(jīng)節(jié)之間的連接；灰交通支是連于交感干和31對脊神經(jīng)前支之間的，由交感神經(jīng)節(jié)后纖維組成交感神經(jīng)的分布：

頸部：頸上神經(jīng)節(jié)（C1~C3),頸中神經(jīng)節(jié)（C5~C6)

頸下神經(jīng)節(jié)C7，一

般

加上T1稱為頸胸神經(jīng)節(jié)

胸部：胸交感干神經(jīng)節(jié)

其分支為內(nèi)臟大神經(jīng)終于腹腔干；內(nèi)臟小神經(jīng)

終于主動

脈腎節(jié)

腰部：腰內(nèi)臟神經(jīng)，終于腸系膜下神經(jīng)節(jié)

骶部：骶交感干神經(jīng)節(jié)和奇神經(jīng)節(jié)

終于腸系膜上神經(jīng)節(jié)

3.副交感神經(jīng)的低級中樞位于何處？副交感神經(jīng)節(jié)有哪些？盆內(nèi)臟神經(jīng)的分布如何?

答：顱部腦干的副交感神經(jīng)核，骶部的S2~S4副交感神經(jīng)核

副交感神經(jīng)節(jié)顱部在上面，骶部的神經(jīng)節(jié)盆腔臟器附近或壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)

盆內(nèi)臟神經(jīng)加入盆叢，隨盆腔分支分布到盆腔臟器，在臟器附近或臟器壁內(nèi)的副交感神經(jīng)元換元，節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔臟器

4.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)有何區(qū)別？

交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)

低級中樞的部位不同

脊髓胸.腰部側(cè)角的外側(cè)核

腦干的副交感核和脊髓的骶副交感核

周圍部神經(jīng)節(jié)位置不同

椎旁節(jié).椎前節(jié)

器官旁節(jié).器官內(nèi)節(jié)

節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的比例不同

前短后長

前長后短

分布范圍不同

比副交感廣

對同一器官所起的作用不同

興奮增強

興奮抑制（除呼吸系統(tǒng)）

5.感覺性神經(jīng)節(jié).副交感神經(jīng)節(jié).交感神經(jīng)節(jié)各有哪些？

感覺性神經(jīng)節(jié)：三叉神經(jīng)節(jié)

膝神經(jīng)節(jié)

蝸神經(jīng)節(jié)

前庭神經(jīng)節(jié)

副交感神經(jīng)節(jié)：睫狀神經(jīng)節(jié)

下頜下神經(jīng)節(jié)

翼腭神經(jīng)節(jié)

耳神經(jīng)節(jié)

交感神經(jīng)節(jié)：椎旁節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）

椎前節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)

腸系膜上神經(jīng)節(jié)

腸系膜下神經(jīng)節(jié)

主動脈腎節(jié)

6.為什么闌尾炎早期疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍而不是在右下腹區(qū)？

闌尾神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以闌尾炎發(fā)病開始時，常有第10脊神經(jīng)所分布的臍周圍牽涉性痛。牽涉性痛即當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺。

7.為什么吃飽了就容易犯睏？

當(dāng)機體處于安靜或睡眠狀態(tài)時，副交感神經(jīng)興奮加強，交感神經(jīng)相對抑制，因而出現(xiàn)心跳減慢.血壓下降.支氣管收縮.瞳孔減小.消化活動增強等現(xiàn)象，這有利于體力的恢復(fù)和能量的儲存。

第十章

內(nèi)分泌系統(tǒng)

1,何為內(nèi)分泌,它與外分泌有什么不同

內(nèi)分泌系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)以外的另一重要系統(tǒng).其機能是對機體的新陳代謝,生長發(fā)育和生殖活動進行調(diào)節(jié).不同點:1、內(nèi)分泌主要于內(nèi)部毛細(xì)血管中的血液里，依靠血液流動把分泌物輸送到其作用部位。外分泌細(xì)胞則是通過專門的導(dǎo)管輸送到分泌部位，分泌物用肉眼可見。2、內(nèi)分泌

是“激素”對新陳代謝進行調(diào)解作用。外分泌是排除的廢物，如消化液等。

2,什么是激素?它通過何種途徑發(fā)揮它的生理作用?

內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織分泌的物質(zhì)稱激素,直接透入血液或淋巴,隨血液循環(huán)運送至全身,作用于特定的細(xì)胞和器官,影響其活動

3,在腦內(nèi),頸部,胸腔,腹腔內(nèi)分別有那些內(nèi)分泌器官,各有什么主要功能

腦內(nèi):垂體:垂體分泌多種激素,是機體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺

松果體:松果體分泌褪黑激素等,調(diào)節(jié)代謝,性腺發(fā)育和月經(jīng)周期,且與晝夜節(jié)律有關(guān).頸部:甲狀腺:分泌甲狀腺激素,促進機體的新陳代謝,調(diào)節(jié)機體的生長發(fā)育.甲狀旁腺:分泌甲狀旁激素,調(diào)節(jié)鈣的代謝,維持血鈣平衡.胸腔:胸腺:分泌胸腺素和促胸腺生成素,參與淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化和細(xì)胞免疫反應(yīng).腹腔:腎上腺:腎上腺皮質(zhì)分泌多種固醇類激素,調(diào)節(jié)水鹽和糖類的代謝等；腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺激素和去甲腎上腺素，調(diào)節(jié)心血管和內(nèi)臟平滑肌的活動

4，睪丸卵巢和胰腺具有何種內(nèi)分泌功能

睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌男性激素。

卵巢內(nèi)的卵泡細(xì)胞和黃體產(chǎn)生雌激素和黃體酮。

胰島產(chǎn)生胰島素，參與糖類的代謝。如胰島素分泌不足患糖尿

第五篇：人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)心得

人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)心得

人體解剖學(xué)是關(guān)于人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，是一門重要的護理學(xué)基礎(chǔ)課程，解剖學(xué)知識不僅是學(xué)習(xí)生理學(xué)，內(nèi)外科護理學(xué)等課程的基礎(chǔ)，同時堅實的解剖學(xué)知識是做好臨床護理工作的可靠基礎(chǔ)；作為一個非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，雖然不用過深的對人體解剖方面進行深入的研究，但是平時多掌握一些醫(yī)學(xué)常識，了解一些基本的人體構(gòu)造方面的知識還是很有必要的。

基于以上種種原因，所以在大二第二次選修課程的時候，我選擇了人體解剖學(xué)這一科，當(dāng)然學(xué)習(xí)過程中也收獲頗多，在錢國強老師的講解下，我們對人體自身的結(jié)構(gòu)，內(nèi)臟等各個部位都有了很深的理解和認(rèn)識；同時，也學(xué)到了很多生活中的小常識，讓我對人體解剖和生活醫(yī)學(xué)小常識方面事實而非的東西變得逐漸清晰。

課堂上老師先給我們講一些解剖的術(shù)語和人體結(jié)構(gòu)的名稱，有的我們都知道，但是大多數(shù)我們不知道的，人體解剖學(xué)的名稱和術(shù)語繁多，所以學(xué)習(xí)它就需要記住他們，我們只是要求了解，我們中學(xué)學(xué)的是細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)等，但是解剖學(xué)卻是研究他們的方法。我們通過看解剖相關(guān)的圖片和視頻，了解了解剖的一些方法和過程，看起來時有些害怕，但想想那些在解剖的工作人員，我想他們肯定是有著非常好的心理素質(zhì)，同時也讓我想到了那些拿手術(shù)刀的醫(yī)生，他們動手術(shù)也應(yīng)該是一個解剖的過程，手術(shù)就是解剖學(xué)的應(yīng)用之一吧，還有那些破案的法醫(yī)也是通過解剖尸體獲取相應(yīng)的破案證據(jù)。只有正確認(rèn)識了正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，才能充分認(rèn)識其生理，生化過程以及病理變化，進而理解和掌握各種疾病的發(fā)生，發(fā)展，臨床特征與診治，預(yù)防原則。

我們學(xué)習(xí)解剖學(xué)主要講的是人體的幾大系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)，運動系統(tǒng)主要學(xué)習(xí)與運動相關(guān)的骨骼，有骨的分布，骨的連接，骨的構(gòu)造和骨骼相關(guān)的骨骼肌等，然后

是消化系統(tǒng)，消化系統(tǒng)主要講是與消化相關(guān)的器官，即器官的形態(tài)和功能，接下來是呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都是學(xué)習(xí)相關(guān)的器官和功能。

最讓我印象深刻的是我們?nèi)⒂^解剖室里的實驗標(biāo)本，其中有塑料的和真實的尸體標(biāo)本，雖然經(jīng)過處理過，但我還是覺得刺激的，但看到同學(xué)用手去抓和老師的講解，非常吃驚。通過觀察真實的解剖標(biāo)本，我們把學(xué)的那些人體內(nèi)部的術(shù)語標(biāo)本一一對應(yīng)，雖然與平時講課和視頻的不太一樣，但這讓我們印象更深刻，總的來說還是挺好的。

尚振東 文化傳媒學(xué)院 編導(dǎo)1203B 1226140310