第一篇：脂肪肝健康管理

脂肪肝健康管理

常識(shí)介紹

脂肪肝是指脂肪在肝臟過(guò)度沉積的臨床病理綜合癥。正常肝臟內(nèi)脂肪占比為3-4%，當(dāng)肝細(xì)胞脂肪變性累及1/3以上或肝內(nèi)蓄積脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5-10%時(shí)，稱為脂肪性肝病。脂肪性肝病分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝臟損傷。包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎及其相關(guān)肝硬化和肝細(xì)胞癌。

隨著肥胖和代謝綜合癥在全球的流行，我國(guó)非酒精性肝病發(fā)病率增長(zhǎng)迅速且呈低齡趨勢(shì)，數(shù)據(jù)顯示我國(guó)上海和廣東成人患病率為17%和15%，近90%是由肥胖和代謝紊亂所致。非酒精性脂肪肝與代謝綜合癥、糖代謝異常、胰島素抵抗密切相關(guān)。其與糖尿病互為危險(xiǎn)因素。

高脂肪高能量膳食結(jié)構(gòu)、多坐少動(dòng)的生活方式、胰島素抵抗、代謝綜合癥及其組分（肥胖、高血壓、血脂紊亂）是非酒精性脂肪肝的主要危險(xiǎn)因素。近期體重和腰圍增加與非酒精性脂肪肝發(fā)病有關(guān)，特別是腰圍。

健康指導(dǎo)和干預(yù)

1.健康教育：脂肪肝是可以治愈性疾病，尤其是早期患者只要去除病因和積極治療原發(fā)病一般可恢復(fù)正常?；颊咝枰浞终J(rèn)識(shí)疾病，樹立信心，改變不良生活方式，就能自我治愈，延緩并發(fā)癥出現(xiàn)。

2.控制體重：通過(guò)控制體重可以改善非酒精性脂肪肝的酶學(xué)指標(biāo)，目前推薦每天參加30-45分鐘中等強(qiáng)度的體育活動(dòng)。在6-12個(gè)月內(nèi)，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)可減輕體重7-10%，并可改善胰島素抵抗和肝臟組織學(xué)變化。

3.合理膳食：總能量控制和身體活動(dòng)是改善脂肪肝的重要措施。低碳水化合物飲食（低GI）與低脂飲食相比，在短期內(nèi)降低BMI和改善胰島素抵抗效果更好。小麥、洋蔥、大蒜、和香蕉中含不易被消化和吸收的短鏈低聚糖，對(duì)改善脂肪肝有所幫助。

4.改善胰島素抵抗、糾正代謝紊亂：除存在明顯的肝損害、肝功能不全或失代償期肝硬化等情況，可采用相關(guān)藥物治療代謝綜合癥，非酒精性脂肪肝患者可安全使用血管緊張素受體阻滯劑、胰島素增敏劑以及他汀類等藥物，以降低血壓和防治糖脂代謝紊亂及動(dòng)脈硬化。

5.合理用藥：盡量減少使用對(duì)肝臟有毒性的藥物。適當(dāng)使用降脂、護(hù)肝藥物。根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，采用中藥進(jìn)行辨證調(diào)理。

6.心態(tài)平和：非酒精性脂肪肝病人群要重視舒緩情志，心身并治，達(dá)到調(diào)節(jié)情緒從而緩解病情的目的。

酒精性脂肪肝除了以上幾方面外還需要做好以下兩點(diǎn)：

1.戒酒：戒酒是治療酒精性肝病的關(guān)鍵。如僅為酒精性脂肪肝，戒酒4-6周后脂肪肝可停止進(jìn)展，最終恢復(fù)正常。

2.營(yíng)養(yǎng)支持：在戒酒的基礎(chǔ)上應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)、低脂飲食，并補(bǔ)充多種維生素（如維生素B、C、K及葉酸。

第二篇：脂肪肝健康教育知識(shí)講座

脂肪肝健康教育知識(shí)講座

脂肪肝是指由各種原因引起的脂肪異常大量地在肝臟內(nèi)蓄積，是一種常見的臨床病癥。脂肪肝的病人主要是甘油三酯的含量異常增高，嚴(yán)重者甚至可高達(dá)40~50%。過(guò)量的脂肪散布于肝臟細(xì)胞質(zhì)中，脂肪滴融合成大的脂肪球，將肝細(xì)胞核擠向細(xì)胞的一側(cè)，形成脂肪肝。脂肪肝的發(fā)病高危人群是35~60歲。脂肪肝是肝硬化和肝纖維化的前期病變。

[發(fā)病原因]：脂肪肝的發(fā)病原因很多，主要有肥胖、嗜酒、糖尿病、肝炎、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、藥物中毒等。此外還有脂質(zhì)代謝異常、激素樣改變、環(huán)境和遺傳因素、脂質(zhì)過(guò)氧化損害、免疫反應(yīng)、缺氧和肝循環(huán)障礙等。

1、肥胖：近半數(shù)的肥胖患者有不同程度的脂肪肝。嚴(yán)重肥胖患者脂肪肝的發(fā)病率在61~94%。這是因?yàn)榉逝值娜艘话愣际嵌嗍?、少?dòng)，而且通常愛吃甜食，或者愛吃厚味油膩的食物，這些食物容易造成脂肪肝。尤其是腹部向外凸的人（俗稱蘋果型體型），脂肪肝的發(fā)生的機(jī)會(huì)比其他體型的人高。

2、影響脂肪代謝的疾?。禾悄虿』颊叩囊葝u素相對(duì)不足或絕對(duì)不足，使得身體對(duì)葡萄糖利用減少，從脂肪組織中釋放的游離脂肪酸顯著增加，肝內(nèi)的中性脂肪合成亢進(jìn)而造成脂肪肝。平均25%的脂肪肝患者有糖尿病，而50%的糖尿病患者伴有脂肪肝。

此外，甲狀腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、潰瘍性結(jié)腸炎等也是脂肪肝的致病原因。

3、大量飲酒：75~95%的慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝浸潤(rùn)。

4、肝炎后：患過(guò)各種類型的肝炎后，肝臟本身的功能大大減弱，代謝發(fā)生紊亂而導(dǎo)致脂肪肝。肝炎患者的活動(dòng)量少，飲食又偏于高糖和高熱量，一般在患肝炎3年內(nèi)出現(xiàn)脂肪肝。

5、空回腸旁路手術(shù)：這種手術(shù)是外科用來(lái)控制肥胖的方法，幾乎所有的患者在術(shù)后半年內(nèi)出現(xiàn)脂肪肝。

6、營(yíng)養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)和熱量的缺乏是脂肪肝的一個(gè)重要原因。

7、高血脂癥：高血脂癥均可伴有脂肪肝，常伴有肥胖、糖尿病，常具有家族性。

8、藥物和化學(xué)毒物：有200多種藥物能引起不同程度的肝損害，如常用的抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癌藥、口服避孕藥等。

[癥狀表現(xiàn)]

近一半的脂肪肝患者沒有明顯的癥狀，只是在某一次的檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)有了脂肪肝。中、重度的脂肪肝患者有右上腹輕度的不適、隱痛或上腹脹痛、黃疸、惡心、嘔吐、易疲勞等。如病情進(jìn)一步嚴(yán)重，到了脂肪肝發(fā)展為肝硬化后期，可以出現(xiàn)蜘蛛痣、腹水。脂肪肝的主要表現(xiàn)有：

1、形體肥胖或消瘦：50%的肥胖者有脂肪肝，尤其是中、重度的肥胖。常感到食欲不振、全身無(wú)力、面部和眼球結(jié)膜有脂質(zhì)沉著，皮膚油光，舌苔黃膩或有齒痕。但也有脂肪肝的患者因營(yíng)養(yǎng)不良而消瘦。

2、消化道癥狀：有些患者可表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、體重減輕、疲乏、食后腹脹、右上腹或肝區(qū)有疼痛感。常有便秘和便稀。

3、維生素缺乏癥：50%的患者有維生素缺乏癥，如末梢神經(jīng)炎、舌炎、皮膚瘀斑、角化過(guò)度等癥。

4、內(nèi)分泌失調(diào)：血管痣、蜘蛛痣；男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽(yáng)痿；女性月經(jīng)過(guò)多或閉經(jīng)等。

5、出血傾向：偶爾有脂肪肝患者因脂肪囊腫破裂而引起肺腦血管脂肪栓塞的癥狀。

[防范與干預(yù)]

對(duì)于脂肪肝的預(yù)防首先要積極治療相關(guān)的疾病，如：糖尿病、高血脂癥、肥胖、乙肝等。要忌飲酒，適量的運(yùn)動(dòng)，合理的膳食。患了脂肪肝，就要認(rèn)真防范和干預(yù)：

1、建立良好的生活方式：

首先要限酒，對(duì)于一般的成年男子來(lái)說(shuō)，少量的飲酒（50克白酒以內(nèi)）有一定的益處，但對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，則應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格地忌酒。避免接觸各種毒物和長(zhǎng)期服用損害肝細(xì)胞的藥物。

要警惕肥胖，預(yù)防肥胖要從小就開始，不要認(rèn)為小孩越胖越好，從小就要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃果糖、糕點(diǎn)等甜食和干果類的零食，不暴飲暴食，養(yǎng)成體育鍛煉的好習(xí)慣。中年以后要根據(jù)體質(zhì)狀況調(diào)整飲食的量和結(jié)構(gòu)，增加鍛煉，保持熱量的平衡，肥胖病的預(yù)防是長(zhǎng)期的。

2、適量的運(yùn)動(dòng)：脂肪肝患者要根據(jù)自己的愛好、原有的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)、肥胖的程度、體質(zhì)、居住環(huán)境及年齡，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。根據(jù)活動(dòng)后的勞累程度、脈搏跳動(dòng)的次數(shù)來(lái)確定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以活動(dòng)時(shí)脈搏為每分鐘110~130次，持續(xù)10~30分鐘，活動(dòng)后疲勞感在10~20分鐘消失為宜。運(yùn)動(dòng)量要由小到大，循序漸進(jìn)，不要要過(guò)于疲勞，每周活動(dòng)量最好不要少于3次。以有氧運(yùn)動(dòng)為宜，如慢跑、中速步行、跳舞、跳繩、做體操、騎自行車、游泳、爬樓梯、爬山和太極拳等。

3、飲食宜忌：

飲食要有節(jié)，定時(shí)定量，特別要控制晚餐攝入量，餐后除了吃水果外，不再添加任何零食，睡前略感饑餓可吃一杯酸奶，不僅有利于腸道的內(nèi)環(huán)境，也可幫助睡眠，降低血糖和血脂水平。

控制脂肪和糖的攝入量，不吃或盡量少吃動(dòng)物性脂肪，如動(dòng)物內(nèi)臟、無(wú)鱗魚、蛋黃、蝦皮、蟹黃等，同時(shí)要控制主食，不吃或少食各類甜食。注意選擇食用含氨基酸豐富的食物，如淡菜、魷魚、瘦肉、蛋、魚、豆制品等。還要多食富含各種維生素的食物，如新鮮果蔬。

1、食譜建議： 降脂飲

主料：鮮山楂30克、生槐花5克、嫩荷葉15克、菊花5克

制法：以上各味同煎，取汁加少量的冰糖，夏天可降入少量的薄荷。服法：放涼后代茶飲，少量頻服。降脂減肥粥 主料：新鮮玉米150克、木耳10克

制法：木耳泡發(fā)后洗凈，另將玉米在壓力鍋中煮爛后倒入普通鍋中，和木耳同煮成粥。服法：可供早餐、晚餐或點(diǎn)心服用。

5、自我藥療：

中成藥可選用東寶肝泰、絞股藍(lán)總甙片等。

[注意事項(xiàng)]

1、適量運(yùn)動(dòng)

2、飲食調(diào)控，忌食油膩及動(dòng)物類脂肪。

3、控制肥胖。

第三篇：妊娠期急性脂肪肝查房（范文模版）

妊娠期合并急性脂肪肝護(hù)理查房

查房時(shí)間：2011-6-24 參加人員：趙慧棟 劉慧 劉芬 滕彬 魯佳佳 王洵 陳璇 李娟 陳震 周鳳 李曉燕 王富榮

王雅坤 同學(xué)4人 主持人：趙慧棟

查房?jī)?nèi)容：妊娠期合并急性脂肪肝

趙慧棟：妊娠急性脂肪肝(ＡＦＬＰ)是妊娠末期發(fā)生的以肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)、肝功能衰竭和肝性腦病為特征的疾病。它起病急、病死率高,常發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,是妊娠后期或產(chǎn)褥早期的致命性疾病,母嬰病死率可高達(dá)80%。本月以此疾病進(jìn)行查房，希望大家能夠提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及搶救護(hù)理工作。

劉慧： 黃茜,女,23歲,因“停經(jīng)7月余,雙胎，一胎死宮內(nèi)，胎兒宮內(nèi)窘迫，急性脂肪肝，臨產(chǎn)”于2011年5月27日2:00由外院轉(zhuǎn)入。多次Ｂ型超聲提示雙胎妊娠,孕期定期產(chǎn)檢,未發(fā)現(xiàn)異常。入院查體:體溫37.1℃,脈搏92/ｍｉｎ,呼吸22/ｍｉｎ,血壓90/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),意識(shí)清,精神差,鞏膜及全身皮膚無(wú)黃染,雙下肢輕度水腫,心肺聽診無(wú)異常。產(chǎn)科檢查:宮高36ｃｍ,腹圍101ｃｍ,胎位一頭一臀,胎心一胎(Ａ胎)100/ｍｉｎ～110/ｍｉｎ,另一胎(Ｂ胎)無(wú)胎心,腹部緊繃,陰道檢查：宮口開大2cm，先露“0”。入院診斷:Ｇ1Ｐ0孕31周,胎兒宮內(nèi)狀況不良。入院后完善相關(guān)檢查,請(qǐng)消化內(nèi)科、傳染科、心內(nèi)科、ＩＣＵ等相關(guān)科室會(huì)診,下病重通知。血生化:肝功異常、凝血功能異常，心電圖正常。于5：

10、5：15經(jīng)陰分娩，一死胎，另一胎Apgar評(píng)分3-3-2分，家屬放棄搶救，25分鐘后臨床死亡。分娩前輸入血漿800ML，胎兒娩出后立即砂袋壓迫上腹部,子宮體局部注射催產(chǎn)素20Ｕ、欣母沛1支,靜脈輸注催產(chǎn)素20Ｕ,直腸塞米索前列醇5片,產(chǎn)時(shí)失血150ｍＬ,子宮收縮好，陰道流血月20ml，血壓、脈搏平穩(wěn)。產(chǎn)后即轉(zhuǎn)ICU治療，四天后病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)消化科繼續(xù)治療。趙慧棟：急性妊娠脂肪肝（AFLP）是妊娠期特發(fā)的疾病，尚無(wú)產(chǎn)前治愈的報(bào)道，故目前多主張?jiān)缙谠\斷、對(duì)癥處理、盡早結(jié)束妊娠。但由于肝功能嚴(yán)重受損，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成不足，尚可繼發(fā)DIC，引起凝血功能障礙，出現(xiàn)皮膚、黏膜多部位出血，特別是產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后出血加重凝血因子的消耗，形成惡性循環(huán)，出血導(dǎo)致再灌注損傷、加上手術(shù)刺激及麻醉的應(yīng)用導(dǎo)致各臟器功能損害在產(chǎn)后進(jìn)行性加重，個(gè)別致命性出血會(huì)使重要臟器迅速衰竭，病情惡化，產(chǎn)婦和胎兒的病死率均高，孕產(chǎn)婦病死率可達(dá)75%，圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)95%，主要是胎死宮內(nèi)[2]。急性妊娠脂肪肝起病急，嚴(yán)重危及母兒生命安全。早診斷、早治療、及時(shí)終止妊娠是搶救孕產(chǎn)婦生命的最有效措施。哪位講一下該病的發(fā)病機(jī)制？

陳璇：目前認(rèn)為ＡＦＬＰ的發(fā)病機(jī)制是與線粒體脂肪酸β-氧化過(guò)程中的酶缺陷有關(guān)。研究認(rèn)為胎兒-胎盤單位與母體相互作用是最終導(dǎo)致母體發(fā)生肝損害的原因[4]。在正常情況下,一個(gè)雜合子個(gè)體的脂肪酸氧化酶發(fā)生突變時(shí),不會(huì)發(fā)生脂肪酸氧化異常。然而,當(dāng)這個(gè)雜合子的孕婦懷有這種酶突變純合子的胎兒時(shí),胎兒就可能出現(xiàn)脂肪酸堆積并且進(jìn)入母體血循環(huán)。在母體中,由于長(zhǎng)鏈脂肪酸明顯增加以及之后甘油三酯堆積可以導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪沉積和肝功能損傷。目前認(rèn)為ＡＦＬＰ發(fā)病是與一種長(zhǎng)鏈3-羥?；o酶Ａ脫氫酶(ＬＣＨＡＤ)缺陷有關(guān)。ＬＣＨＡＤ是線粒體三功能蛋白復(fù)合物(ＭＴＰ)的一種蛋白酶。有學(xué)者認(rèn)為ＭＴＰ復(fù)合物中的Ｇ1528Ｃ突變和Ｅ474Ｑ突變是導(dǎo)致ＬＣＨＡＤ缺陷繼而發(fā)生ＡＦＬＰ的分子基礎(chǔ)[1]。這種酶缺陷導(dǎo)致肝細(xì)胞受損、肝細(xì)胞泡沫狀脂肪變性,從而造成急性肝功能衰竭(ＡＬＦ),病情急劇惡化出現(xiàn)多臟器衰竭、嚴(yán)重危及生命。

趙慧棟：講解的很全面，哪位簡(jiǎn)單講一下其臨床表現(xiàn)？

滕彬：發(fā)生于妊娠28～40周之間,且絕大多數(shù)發(fā)生于妊娠晚期,平均妊娠期在35～36周。多見于初產(chǎn)婦、男胎及多胎妊娠。ＡＦＬＰ的嚴(yán)重程度不同,且與妊娠晚期其他疾病并發(fā)存在,因此給ＡＦＬＰ早期診斷帶來(lái)了困難。

患者常常表現(xiàn)為非特異性的癥狀,如厭食、惡心、嘔吐、不適、疲勞、頭痛及腹痛。最近,一項(xiàng)前瞻性研究提出了ＡＦＬＰ的診斷標(biāo)準(zhǔn):①嘔吐;②腹痛;③多尿/煩渴;④腦病;⑤膽紅素升高(>14μｍｏｌ/Ｌ);⑥低血糖(<4ｍｍｏｌ/Ｌ);⑦高尿酸血癥(>340μｍｏｌ/Ｌ);⑧白細(xì)胞增多(>11×109/Ｌ);⑨超聲下可見腹水或“亮肝”;⑩轉(zhuǎn)氨酶升高(ＡＬＴ、ＡＳＴ>42ＩＵ/Ｌ);血氨升高(>47μｍｏｌ/Ｌ);腎損害(血肌酐>150μｍｏｌ/Ｌ);凝血異常(凝血酶原時(shí)間>14ｓ或活化的部分凝血酶時(shí)間>34ｓ);肝活檢提示微囊泡脂肪變。在無(wú)其他疾病可以解釋的情況下,符合上述6項(xiàng)或6項(xiàng)以上指標(biāo)即可確診。

在ＡＦＬＰ的臨床發(fā)病過(guò)程中,70%以上的患者在體格檢查時(shí)常常存在發(fā)熱和黃疸(最終都會(huì)發(fā)生)。有部分患者也可表現(xiàn)子癇前期的癥狀,伴有水腫或者高血壓?；颊哌€可以表現(xiàn)為右上腹或中上腹觸痛。肝臟觸診通常是小且不可觸及?？沙霈F(xiàn)一過(guò)性尿崩癥,但很罕見。

目前多認(rèn)為ＡＦＬＰ所致抗利尿激素酶在肝臟內(nèi)滅活減少,導(dǎo)致抗利尿激素分解而缺乏,形成中樞性尿崩癥。在病情危重時(shí),患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭、腦病、消化道出血、胰腺炎或者凝血異常。

趙慧棟：相信大家現(xiàn)在對(duì)該疾病有了一定的了解，現(xiàn)在我們主要針對(duì)其基礎(chǔ)及并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)行查房?，F(xiàn)講一下基礎(chǔ)護(hù)理？

劉芬： 1為防止患者出現(xiàn)肝性腦病,嚴(yán)密觀察了意識(shí)變化。出現(xiàn)意識(shí)改變現(xiàn)象,立即報(bào)告醫(yī)生并做及時(shí)有效的治療與護(hù)理。

2嚴(yán)密觀察病情。由專人護(hù)理,24小時(shí)心電監(jiān)護(hù),所有監(jiān)測(cè)指標(biāo)均根據(jù)患者病情設(shè)上下限,詳細(xì)了解她的病情,每小時(shí)記錄生命體征、尿量及用藥情況。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,開通靜脈通路,避免輸注速度過(guò)快而誘發(fā)心衰。呼吸道護(hù)理 保持呼吸道通暢,患者取半臥位以利于呼吸,鼓勵(lì)床上活動(dòng),翻身,輕叩背部以防肺不張。

4皮膚護(hù)理 每日溫水擦浴,促進(jìn)皮膚血液循環(huán),觀察皮膚黃疸及淤血情況,減少皮膚感染;每次穿刺(抽血)后按壓針眼時(shí)間延長(zhǎng),勿揉,已出現(xiàn)的皮下淤血記錄面積、顏色,評(píng)估好轉(zhuǎn)的程度;每2ｈ翻身1次,防止受壓,嚴(yán)防皮膚破損;每日會(huì)陰與口腔護(hù)理,防止感染;為促進(jìn)切口的愈合可采用紅外光照射。

趙慧棟：在做好這些護(hù)理外，還應(yīng)注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo),并做好相應(yīng)護(hù)理

如治療中血漿用量大,嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度,注意血漿的保存,正確掌握血漿的使用方法。我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù),同時(shí)密切觀察患者的癥狀和體征,早期發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并及時(shí)采取治療措施。廢棄的血漿袋按醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理。該病的并發(fā)癥具有急、危、重的特點(diǎn)，我們應(yīng)該做哪些護(hù)理？

李娟：肝性腦病是AFLP常見并發(fā)癥。由于肝功能異常,血氨清除能力下降致血氨升高,約60%AFLP患者發(fā)生肝性腦病,當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、沉默、睡眠規(guī)律改變、性格改變、舉止反常、頭痛、煩躁不安時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)密切觀察瞳孔、血壓、呼吸變化。對(duì)煩躁不安者應(yīng)加床擋,防止墜床,并有專人守護(hù), 防止自傷和他傷。應(yīng)保持昏迷者呼吸道通暢,維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑,密切觀察尿量變化。

王富榮：AFLP極易誘發(fā)肝腎綜合征而引起腎衰竭。因此護(hù)士要準(zhǔn)確記錄出入量,尤其注意尿量及性質(zhì)的變化,禁用對(duì)腎臟有害的藥物,必要時(shí)行血液透析治療。

陳震：AFLP患者多有凝血功能障礙,應(yīng)注意觀察患者皮膚有無(wú)淤點(diǎn)、淤斑,牙齦有無(wú)出血。每次采血及輸液后穿刺部位按壓時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng),以免出血不止或發(fā)生血腫。分娩后注意觀察宮縮及陰道流血量,若出血量>1000ml,且為不凝固血液,應(yīng)警惕彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生。觀察患者有無(wú)嘔血及黑便,嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸入氣管造成窒息。當(dāng)出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí),遵醫(yī)囑輸注大量新鮮冰凍血漿、血小板,紅細(xì)胞懸液,補(bǔ)充凝血因子及纖維蛋白原。

李曉燕：感染的護(hù)理，AFLP患者常伴有多臟器功能衰竭,機(jī)體抵抗力極度下降,故預(yù)防感染的護(hù)理格外重要,各項(xiàng)護(hù)理操作均遵循無(wú)菌原則。注意保暖,避免呼吸道感染。觀察靜脈留置針周圍皮膚有無(wú)紅、腫、滲漏。黃疸患者因膽鹽沉積刺激末梢神經(jīng)而引起皮膚瘙癢,因此應(yīng)做好皮膚護(hù)理,勤換衣褲,用溫水擦洗皮膚,適當(dāng)應(yīng)用止癢藥,防止患者自行抓破皮膚引起繼發(fā)感染,同時(shí)需做好口腔護(hù)理和會(huì)陰部護(hù)理,勤換會(huì)陰墊。適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白及高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以增強(qiáng)患者的抵抗力。

周鳳：低血糖的護(hù)理，AFLP患者由于肝臟合成糖原障礙,消耗增加,大多數(shù)患者血糖偏低,嚴(yán)重者可出現(xiàn)持續(xù)性低血糖。要密切觀察低血糖征兆,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化,根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整能量供給,以保證足夠熱量。

趙慧棟：今天查房結(jié)束，大家都進(jìn)行了充分的學(xué)習(xí)，希望大家繼續(xù)努力，把知識(shí)學(xué)扎實(shí)。

第四篇：脂肪肝的檢查方法

脂肪肝的檢查方法

脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，如能及時(shí)診治可使其逆轉(zhuǎn)；反之，部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期診治對(duì)阻止脂肪肝進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。關(guān)于脂肪肝的治療，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)界的發(fā)展，甘到芯緩釋茶 在臨床上應(yīng)用的廣泛，而且效果也很好。甘到芯緩釋茶 能降低膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，促進(jìn)膽固醇異化和排泄，從而達(dá)到調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，改善血清脂質(zhì)異常的作用，更可保護(hù)肝臟，阻止脂肪肝的形成。

治療脂肪肝不一定非要用藥物，肝臟是人體的化工廠任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒，所以平時(shí)不要?jiǎng)硬粍?dòng)就吃藥，對(duì)出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者在選用藥物時(shí)更要慎重謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。

治療脂肪肝可以從以下幾個(gè)方面入手：去除病因 去除一切可以引起脂肪肝的因素 戒酒和應(yīng)用高蛋白飲食 常常能有效降低肝內(nèi)脂肪 酒精xing脂肪肝主要是戒酒 并給予足量蛋白質(zhì)飲食 使肝內(nèi)積存的脂肪有效地去除;肥胖者要減肥;糖尿病病人要治療原發(fā)病調(diào)整飲食 這是治療脂肪肝的重要一環(huán) 飲食需要高蛋白 適量的脂肪和糖類增加運(yùn)動(dòng)量 根據(jù)不同的原發(fā)病可適量進(jìn)行鍛煉 加速脂肪的代謝喝茶，茶療在我國(guó)有著悠久的歷史。相傳早在4000多年前，我們的祖先就采摘野茶，和各類中藥一起煎汁治病。明代顧元慶的《茶譜》中便有如下記錄：能止渴，助消化，利尿治失眠，明目護(hù)肝，除煩去膩。例如甘到芯緩釋茶，甘到芯緩釋茶 全面調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制，刺激機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源xing干擾素和肝細(xì)胞再生素，有效的清除肝臟脂肪和毒素，相當(dāng)于給肝臟做了一次全面的清潔。充分的滋養(yǎng)、修復(fù)受損的肝臟細(xì)胞，通過(guò)調(diào)養(yǎng)脂肪肝酒精肝，避免向肝硬化，肝癌方向惡化。

脂肪肝是指肝臟中xing脂肪過(guò)渡積蓄引起的肝病。通常情況下脂肪占肝總重量的5%，如超過(guò)30％，就是早期和輕度的脂肪肝。這期間病人并-沒有特別明顯癥狀，而且肝細(xì)胞的脂肪化經(jīng)治療和飲食控制可恢復(fù)。

脂肪肝患者除了在飲食方面需要調(diào)控外，還可以搭配喝甘到芯緩釋茶來(lái)調(diào)養(yǎng)身體，茶療養(yǎng)肝護(hù)肝是當(dāng)下比較流行的新方法。茶既可為身體補(bǔ)充水分，壓制身體的火氣上串，還可對(duì)肝臟形成保養(yǎng)、修護(hù)。同時(shí)，茶療還能調(diào)節(jié)血液的HP值、降低血脂、帶走血管壁上的黏稠物的作用，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有很大幫助。甘到芯緩釋茶 能有效的清除肝臟脂肪肝和毒素，相當(dāng)于給肝臟做了一次全面的清潔。充分的滋養(yǎng)、修復(fù)受損的肝臟細(xì)胞，通過(guò)調(diào)養(yǎng)脂肪肝酒精肝，避免向肝硬化，肝癌方向惡化。

此外合理飲食有利于脂肪肝好轉(zhuǎn):

奶制品：牛奶中蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽都很豐厚，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也高，并且容易消化吸收；

禽及肉類：瘦肉和內(nèi)臟提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，動(dòng)物肝臟含鐵豐厚，還含有葉酸，維生素B12，是很好的補(bǔ)血保肝食品。

水產(chǎn)品：各種淡水魚、蝦，以及海魚，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與禽肉類類似，脂肪含量比較少，這些優(yōu)點(diǎn)比禽肉類更勝一籌。

豆制品：豆制品含有三富的蛋白質(zhì)，并能夠使食物種類多樣化，價(jià)錢也較為廉價(jià)。

新鮮蔬菜和水果：是維生素C的重要來(lái)源，無(wú)機(jī)鹽和纖維素含量也多，也是肝炎病人不可短少的食物，每天都應(yīng)有足夠的數(shù)量，特別是蔬菜。

純糖類食品：過(guò)去主張肝炎病人要多吃純糖，以為純糖對(duì)肝臟有維護(hù)作用，事實(shí)上過(guò)多的糖在腸道內(nèi)會(huì)發(fā)酵產(chǎn)氣，常常影響食欲。另外還可使血脂增高，加速肝臟中脂肪的儲(chǔ)存，產(chǎn)生脂肪肝，所以脂肪肝病人適量食用為好。

第五篇：健康管理

健康管理考查卷

專業(yè)： 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)號(hào)：43411102姓名：韓曼曼得分：

健康管理對(duì)慢性病防治的意義

隨著全球化、人口老齡化及城市化的進(jìn)程，人類疾病譜發(fā)生了重大的變化，慢性病作為２１世紀(jì)危害人類健康的主要問題，目前已成為全球死亡、致殘的主要原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）估算，約８０％的腦中風(fēng)、心臟病、ＩＩ型糖尿病及４０％左右的腫瘤是能夠防治的。

慢性病的全稱是慢性非傳染性疾病，目前主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；慢性肺源性心臟病；原發(fā)性高血壓；肝硬化；糖尿病合并慢性并發(fā)癥；慢性腎小球腎炎及腎病綜合征；惡性腫瘤晚期；紅斑狼瘡；帕金森綜合征；慢性再生障礙性貧血；白血??；血友病等。其特點(diǎn)主要是常見、多發(fā)，起病緩、病程長(zhǎng)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，治療效果不顯著，有些幾乎不能治愈，增長(zhǎng)幅度快、發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。現(xiàn)在慢性病已經(jīng)成為居民的主要疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)高血壓患者超過(guò)2億人，每年增加1000萬(wàn)人；糖尿病患者9240萬(wàn)人，其中1億4千萬(wàn)人的血糖還在增高；心血管疾病超過(guò)2億人，占我國(guó)每年總死亡人數(shù)1/3。

當(dāng)前慢性疾病的發(fā)病原因，遺傳因素只占據(jù)很小部分，不健康的生活方式如膳食不合理、經(jīng)常酗酒抽煙、心理壓力過(guò)大、缺乏運(yùn)動(dòng)等都容易讓現(xiàn)代人患上慢性病。這些慢性病與人們的生活方式和行為習(xí)慣密切相關(guān)，因此，通過(guò)健康管理可對(duì)其進(jìn)行有效控制。

健康管理是一種對(duì)個(gè)人及群體危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程，即對(duì)健康危險(xiǎn)因素的檢查監(jiān)測(cè)（發(fā)現(xiàn)健康問題），評(píng)價(jià)（認(rèn)識(shí)健康問題），進(jìn)行干預(yù)（解決健康問題），之后再不斷進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)，干預(yù)的循環(huán)過(guò)程。

美國(guó)一個(gè)博士曾經(jīng)對(duì)美國(guó)將近40年資料進(jìn)行分析，然后得出一個(gè)結(jié)論，一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族、一個(gè)地區(qū)如果健康素養(yǎng)低就會(huì)出現(xiàn)健康狀況差、急診室就醫(yī)多、住院率高、死亡率高。常見的不良生活方式和行為有：吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠不規(guī)律、飲食失衡。

飲食失衡里邊常見的問題一個(gè)是不良的嗜好、過(guò)營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)在說(shuō)的熱能過(guò)多、飽和脂肪酸過(guò)多等、海洋營(yíng)養(yǎng)缺乏，比如膳食纖維不足、微量營(yíng)養(yǎng)素不足等都是常見的飲食失衡的問題。因而醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)疾病宣傳，積極宣揚(yáng)正確的生活習(xí)慣，指導(dǎo)居民摒棄不良行為習(xí)慣，忌煙戒酒、平衡膳食，少攝入高動(dòng)物脂肪食物，平時(shí)堅(jiān)持訓(xùn)練，放松身體，適當(dāng)體力勞動(dòng)，工作之外不要久坐，保持愉悅的心理。教導(dǎo)其定期進(jìn)行健康檢查，以便及早診斷，及時(shí)治療，降低由于疾病導(dǎo)致的死亡與致殘情況的發(fā)生。

影響健康的不良因生活因素在生活方面吸煙占到最高，其次是作息不規(guī)律，第三個(gè)是飲食失衡、嗜酒、最好是缺乏運(yùn)動(dòng)，也就是我們中國(guó)人不良因素普遍存在的，特別是年輕人人群里邊更是普遍。有益于健康的生活方式和行為包括積極休息和睡眠、平衡膳食、戒煙限酒、體力活動(dòng)、積極心理應(yīng)對(duì)。只要有效的控制行為危險(xiǎn)因素，包括不合理飲食、缺乏體育鍛煉等減少40%～70%早死，三分之一急性殘疾、三分之二慢性殘疾，所以生活方式習(xí)慣對(duì)我們健康影響非常大。

然而因慢性病病情隱匿，一旦出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)才去就診，而且慢性病即使診斷出來(lái)以后，病人也多選擇長(zhǎng)期服藥，去醫(yī)院定期檢查的人越來(lái)越少，居民選擇自我醫(yī)療的比例越來(lái)越高。不過(guò)長(zhǎng)期用藥也得隨醫(yī)囑，慢性病知識(shí)不健全、用藥不規(guī)范往往容易延誤治療，加重病情，造成嚴(yán)重后果。

重視高危人群，強(qiáng)化預(yù)防性干預(yù)措施