第一篇：腰椎間盤突出癥自我按摩圖解

腰椎間盤突出癥自我按摩圖解

腰椎間盤突出這種疾病滿載后期的恢復(fù)中，我們的患者可以通過一些簡單的按摩手法，來進(jìn)行一些輔助的治療，幫助疾病加快恢復(fù)。

腰椎間盤突出按摩手法：

1、彈筋法。彈撥腰肌，以興奮肌肉。恢復(fù)肌纖維組織彈性。

2、揉法。沿腰背部順行向下到小腿部進(jìn)行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。

3、點(diǎn)穴法。自腰部開始依次點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、風(fēng)市、委中、陽陵泉、承山、昆侖、涌泉穴，以通經(jīng)活絡(luò)。改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。

4、點(diǎn)按法。點(diǎn)按雙側(cè)腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。

5、拍打法。是結(jié)束調(diào)整手法，用手掌掌部自腰脊部開始向下到小腿進(jìn)行拍打，以宣通經(jīng)絡(luò)，舒筋活血，興奮松解肌肉，使腰腿肌肉得到放松舒展。

6、搖法。仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn)，以松解通利腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡。

7、推法。用雙手的手掌根沿著脊拄兩側(cè)自后背部開始推至臀部，以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌肉得以調(diào)整。

8、翻身仰臥，采用捏拿法。捏拿股四頭肌，改善肌肉彈性，恢復(fù)肌張力。

9、推理法。沿著大腿的后側(cè)順行向下到跟腱進(jìn)行推理，使下肢整體氣血流通，肌肉舒展。

腰椎間盤突出癥的自我推拿方法：

1.摩腎益精：雙手用力摩擦搓熱，雙手置身體后側(cè)，雙手掌順時針方向搓摩雙側(cè)腰部腎腧、大腸腧30～50次。

2.按揉腰及下肢：雙手置身體后側(cè)，食、中、無名三指并攏，自上而下用力按揉患側(cè)腰骶部、臀部及下肢后外側(cè)肌肉3～5遍。

3.拳叩腰臀部：雙手握拳置身體后側(cè)，以拳背叩擊雙側(cè)腎腧、大腸腧、環(huán)跳、秩邊等處，先輕后重，輕重交替，各叩擊30次。

4.擦腰及下肢：單手置身體后側(cè)，用大魚際或掌根擦患側(cè)腰骶部、臀部及下肢后外側(cè)，以局部發(fā)熱為度。

5.仰臥擺腰：取仰臥位，雙手握住床的兩側(cè)，左右擺動腰部，幅度由小到大，左右擺動30

6.牽引腰椎：雙手拉住門框或雙杠，利用自身重量拔伸牽引腰椎3～5分鐘。

腰椎間盤突出癥的治療方法

(一)腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療 目的是改變椎向盤與受壓神經(jīng)根的相對位置，減輕推向盤對神經(jīng)根的刺激或壓迫，消除神經(jīng)根的炎性水腫。腰間盤突出可以用膏藥來緩解病情的，【】，對治療腰間盤突出療效好。

(1)絕對臥硬板斥休息：有利于緩解脊柱旁肌肉痙攣所引起的疼痛，包括臥床大小便。

(2)持續(xù)牽引：可使樁間此間隙增寬，減少椎問雙內(nèi)壓和肌肉痙攣所引起的疼痛。

(3)理療按摩：有助干肌肉松弛．緩解肌肉痙攣及疼痛，減輕松間盤的壓力。

(4)硬膜外注射皮頂激素：主要作用是減輕神經(jīng)根周圍的炎癥與粘連。

(二)腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療 主要目的是解除對硬脊膜及神經(jīng)根壓迫。

適用于癥狀重非手術(shù)治療無效；有較重的神經(jīng)功能障礙，尤其是馬尾神經(jīng)功能障礙者。手術(shù)方法有減壓術(shù)、減壓加融合術(shù)、脊柱融合如何預(yù)防腰椎間盤突出癥？

冬季如果腰部有冷感和沉重感的人，可自制一條寬20厘米的棉帶束腰。在搬拾重物時不要用力過猛，也不可抬過重的東西。睡覺要睡木床板，任何有彈性的床鋪，均會使腰部彎曲，引起椎管內(nèi)壓力增高，壓迫神經(jīng)根，使疼痛加重。

平時要養(yǎng)成良好的坐、站立姿勢，注意睡覺姿勢的合理性，糾正生活中的不良習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉。一旦出現(xiàn)腰扭傷、腰肌勞損等疾病應(yīng)及早治療。

在日常飲食中，腰椎間盤突出患者應(yīng)多吃補(bǔ)益肝腎的食物，如芝麻、核桃仁、動物的肝臟和腎臟等，忌煙及辛辣食品，還要多食有纖維素的食物，如芹菜、竹筍、蘋果、香蕉及各種蔬菜，以保持大便通暢。

上班族預(yù)防腰椎間盤突出有妙招

(1)規(guī)范姿勢：坐時上身挺直，收腹，下頜微收，座位高度合適，兩下肢并攏，雙腳穩(wěn)穩(wěn)地放在地面上，盡量整個腳掌著地，避免含胸或佝僂坐姿。站時，兩眼平視，挺胸收腹，下頜稍稍內(nèi)收，雙臂撐開并稍向后展，腰部平直，兩腿直立，小腿微收，兩足距離約與骨盆寬度相同。睡眠，一般人采取仰臥和側(cè)臥位為宜。仰臥位時，只要臥具合適，四肢保持自然伸展，脊柱的曲度不大，變化不大;側(cè)臥位時，一般認(rèn)為右側(cè)位比左側(cè)位好，但不必過于講究左側(cè)位還是右側(cè)位，因?yàn)槿嗽谒咧锌傄粩嗟姆?，以取得合適的體位。

行走時，應(yīng)體態(tài)自然，雙目平視前方，頭微昂，口微閉，頸正直，胸部自然前上挺，腰

部挺直，收小腹，臀部略向后突，雙臂自然下垂，雙上臂自然擺動，擺幅30 度左右，下肢舉步要有力，步行后蹬著力點(diǎn)側(cè)重在跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，利用足弓的杠桿作用推進(jìn)身體前移，換步時肌肉微放松，膝關(guān)節(jié)不要過于彎曲，大腿不要抬得過高，步幅依自己腿長及腳長而定，一般為70厘米左右。行走時不要上下顫動和左右搖擺。

取物時，先屈膝屈髖，物件靠近身體，避免大彎腰提取重物。背重物時，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩(wěn)，步子不要太大。擔(dān)扛重物時，身體先蹲下，腰要直，胸要挺，起身要靠下肢用力，起身后穩(wěn)住身子再邁步。

(2)預(yù)防外傷：提取或搬運(yùn)物品時應(yīng)量力而行，不要用力過猛.應(yīng)避免久坐久站，避免過度勞累，避免生活在潮濕的環(huán)境中，隨時注意防止外傷，防止腰扭傷，防止慢性腰肌勞損。

(3)增強(qiáng)肌力：起居要有規(guī)律，經(jīng)常參加體育活動，尤其要注意腰背肌訓(xùn)練，如可進(jìn)行仰臥起坐、太極拳、散步、醫(yī)療體操等，通過鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，強(qiáng)健筋骨，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。(相關(guān)推薦：深入了解腰椎間盤突出的綜合知識)

(4)圍腰保護(hù)：對有功能性腰痛患者，可自制寬腰帶或到醫(yī)藥商店購買腰圍固定腰部，但不要帶橡皮筋的腰圍。腰圍上緣須達(dá)到肋下緣，下緣至臀以下。禁止使用過窄的腰圍，以免腰椎過度前凸，也不要使用過短的腰圍，以免腹部過緊。腰圍配戴的時間應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)掌握。腰部癥狀較重者，如無不適感覺，應(yīng)經(jīng)常戴用，不要隨時取下，并配合按摩、理療、牽引等治療。病情較輕者，可在外出時，尤其是要較久站或較久坐的時候(如外出乘車等)戴上，在睡眠或休息時，可解除腰圍。在癥狀消退、體征逐漸轉(zhuǎn)為陰性以，應(yīng)去掉腰圍，逐漸恢復(fù)腰部正常活動。一般整個使用時間以1～6周為宜，很長時間不宜超過3個月，以免腰肌發(fā)生失用性萎縮。在使用腰圍期間，還應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸增加腰背肌鍛煉，以防止或減輕腰背肌的萎縮。

(5)其他：如控制體重，避免肥胖;防止腰背受涼受潮;居室保暖、干燥;注意勞逸結(jié)合;提高生活質(zhì)量;心情舒暢、愉快;時刻有腰的保護(hù)意識，盡可能減少腰椎的累積性損傷，以減低腰椎間盤突出癥的發(fā)病。

溫馨提示：辦公室白領(lǐng)要注意工作節(jié)奏，伏案工作1小時左右就應(yīng)該起來活動活動，可走一走，也可做做直立位體操，讓腰部肌肉收縮舒張，鍛煉腰肌的力量，增強(qiáng)對腰椎的保護(hù)。很多辦公室都有空調(diào)，空調(diào)可使工作環(huán)境涼爽，也可以使腰部受涼，尤其是有慢性腰痛或有過腰椎間盤突出癥的人，更應(yīng)該注意。最容易受涼的時候是開著空調(diào)睡覺，第二天起床后腰痛就會加重。另外，應(yīng)避免睡很軟的床墊，睡硬板床最好。

第二篇：腰椎間盤突出癥按摩治療(視頻)

腰椎間盤突出癥按摩治療（視頻）

腰椎間盤突出癥按摩治療（視頻）

2011-08-22 22:24:53| 分類： 健康生活 | 標(biāo)簽： |字號大中小 訂閱 本文引用自lfmckw123456《【引用】腰椎間盤突出癥按摩治療（視頻）》

家庭按摩治療腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥的推拿按摩

腰椎間盤突出癥按摩治療

腰椎間盤突出癥患者運(yùn)動叮嚀

相關(guān): 腰椎間盤突出癥的刮痧治療國醫(yī)養(yǎng)生智慧

中醫(yī)中藥

中醫(yī)刮痧

中醫(yī)拔罐

中醫(yī)針灸

臟腑養(yǎng)生

心理養(yǎng)生運(yùn)動養(yǎng)生

自然療法

足道養(yǎng)生

氣功養(yǎng)生

經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生

導(dǎo)引養(yǎng)生

茶道藝術(shù)起居養(yǎng)生

四季養(yǎng)生

長壽有道

糖尿病

高血壓

心腦血管

歷史回顧中老年養(yǎng)生

疾病防治

排毒養(yǎng)生

醫(yī)療保健

婦幼保健

民間偏方

家庭教育手診面診

飲食療法

飲食養(yǎng)生

烹飪美食

生活竅門

女性頻道

音畫欣賞男性世界

減肥塑身

美容護(hù)膚

博客代碼

博客技巧

博客素材

音畫教程人物花卉素材

實(shí)用教程

相框素材

背景素材

Flash素材

影音欣賞

U5教程日志邊框素材

office辦公

網(wǎng)頁制作

軟件下載

電腦應(yīng)用

營銷管理

PS教程分割線素材

兩性文化

佛道經(jīng)典

傳統(tǒng)文化

相術(shù)命理

周易風(fēng)水

Flash教程背景素材

情感話題

攝影知識

黃梅戲

生肖星座

周易八卦

會聲會影

第三篇：腰椎間盤突出癥自我療法分析

腰椎間盤突出癥自我療法

腰椎間盤突出癥是武術(shù)界和體育運(yùn)動者容易發(fā)生的一種覺見病。(現(xiàn)在辦公白領(lǐng)人仕由于長期坐姿不對也很容易引起）。它是由于外傷或其他多種原因造成椎盤間纖維環(huán)破裂，使髓核突出于椎間盤，從而壓迫神經(jīng)根引起的腰腿痛。上海曙光醫(yī)院推拿科醫(yī)師范興發(fā)，參考了以往慣用來進(jìn)行腰背肌功能鍛煉的魚躍勢和治療腰椎病的踩橋法，設(shè)計(jì)了一種沉腰斜板組合手法。此法對治療腰椎間突出癥有很好的療效，它的優(yōu)點(diǎn)是：病人治療時基本沒有痛感，見效快，方法簡便，宜于推廣。經(jīng)幾千次臨床觀察，嚴(yán)重的一般治療三十多次，輕的幾次就能使癥狀消失。

沉腰鍛煉法有兩種：

（1）俯臥沉腰法：病人俯臥在胸前三個枕頭與大腿部三個枕頭上，腰部不加任何壓力自然下沉十至十五分鐘，這種姿勢可以使腰椎后緣間隙變小，把突出的骨髓核推入椎間盤間隙內(nèi)。（見圖1）圖1：伏臥沉腰法

（2）仰臥沉腰法：病人仰臥在高枕上，臀尾骨部墊一個枕頭，雙腿屈在胸前，雙手抱住，腰部自然下沉十五分鐘以上。這種姿勢可以使腰椎后緣間隙增大，利用韌帶的動力，把突出的骸核推入椎間盤間隙內(nèi)。（見圖2）

圖1俯臥沉腰法

圖2仰臥沉腰法

上述兩種姿勢作為主要鍛煉方法，一天至少兩次，每次做一至二勢，根據(jù)自己病情與體質(zhì)條件掌握時間，有高血壓、心臟病等嚴(yán)重慢性病者不宜使用此法?；颊呓?jīng)過自我治療，腰腿痛基本消失后，再做加強(qiáng)腰背肌功能的兩種姿勢。

（1）俯臥魚躍勢：病人俯臥在平板床上，腰部挺在板床上，頭、足兩頭向上翹起十次以上。（見圖3）

圖3俯臥魚躍勢

圖4站立擱腿

（2）站立擱腿：站立勢（手可扶桿），患腿伸直擱起五分鐘以上。（見圖4）

范醫(yī)師說，如果有條件的話，嚴(yán)重腰椎間盤突出癥的患者，做完俯臥沉腰法和仰臥沉腰法以后，請別人幫助，再做一次“斜板”（見圖5），使椎體旋轉(zhuǎn)，更有助于突出的髓核回納到椎間盤內(nèi)。對于患腰椎間盤突出癥的老年人或體弱病人，無力做俯臥沉腰法和

仰臥沉腰法者，可采用病人仰臥在高枕上，臀尾骨部墊一個枕頭，使腰部自然下沉的方法進(jìn)行治療，也能收效。（見圖6）

圖5：斜板

圖6：仰臥沉高枕。

腰部的繞環(huán)運(yùn)動以及倒步走，對治療和預(yù)防腰椎疼痛療效非常明顯

北京體育大學(xué)教授、運(yùn)動學(xué)專家竇文浩教授說，對于長期久坐的人，腰椎疾病是很常見的，表現(xiàn)為時重時輕，勞累時則疼痛加重，理療雖然能減輕疼痛，但卻無法除掉病根。根據(jù)運(yùn)動醫(yī)學(xué)的研究，腰部的繞環(huán)運(yùn)動以及倒步走，對治療和預(yù)防腰椎疼痛療效非常明顯。

所謂的繞環(huán)運(yùn)動，基本動作如下：

兩腿略微分開，兩手叉在后腰部，以腰為軸心繞圈轉(zhuǎn)動身體，若疼得厲害的話，可以動作緩慢一點(diǎn)，先往左邊轉(zhuǎn)，再往右邊轉(zhuǎn)。這個方法雖然簡單，但是很管用，建議大家試一下。

還有一個辦法，是目前國際上較為推行的一種治療腰椎疾病的運(yùn)動療法，那就是倒步走。倒步走時兩腿交替向后邁步，增強(qiáng)了大腿后肌群和腰背部肌群的力量，可使腰部韌帶的彈性增強(qiáng)，腰椎的穩(wěn)定性增強(qiáng)，使骨骼、肌肉、韌帶的功能得到恢復(fù)，因此能使腰椎疼痛減輕甚至消失。倒步走現(xiàn)在已廣泛用于健身，它還適于腰傷、腰部肌肉疼痛以及小腦平衡能力差的人。

倒步走療法動作簡單，容易掌握，不論年齡大小都可以進(jìn)行鍛煉。倒步走應(yīng)每天早、晚各1次，每次20~30分鐘，要循序漸進(jìn)。腰椎疼得厲害時若能立即進(jìn)行倒步走鍛煉，可起到良好的止痛作用，慢性腰椎患者若能長期堅(jiān)持倒步走，兩個月便可見到良好效果，有些患者甚至可以治愈。

需要提醒的是，倒步走時，人們對空間的知覺能力明顯下降，容易摔倒，因此步速不宜太快，力求走得穩(wěn)，兩眼要平視后下方以便掌握方向。為了安全，倒步走時，最好前腳掌擦地交替后退。還可采取結(jié)伴而行的辦法，一人往前走，另一人倒步走，兩人交替輪換，互相照應(yīng)。竇文浩教授在提到倒步走的速度和運(yùn)動量的掌握時說，他建議開始時以每分鐘60步為佳，健康人應(yīng)控制在每分鐘90~100次，腰痛者的脈搏，應(yīng)控制在比自己安靜時增加10次以上為最好。

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)注意什么？

(1)急性期及癥狀發(fā)作期應(yīng)立即對臥床休息，避免下地活動，以減少突出物對神經(jīng)根的刺激。床鋪?zhàn)詈脼橛舶宕?，褥子薄厚、軟硬適度，床的高度要略低一些，最好能使患者剛坐起時，雙腳就可著地。同時應(yīng)避免施行作用于腰椎骨關(guān)節(jié)的椎拿手法。

(2)癥狀緩解期應(yīng)注意減少刺激，避免受寒冷和潮濕，避免勞累及腰部外傷。

感覺腿疼查查腰

人到中年，腰腿不好的人越來越多，筆者在臨床就遇到過不少這樣的人。45歲的王先生幾天前出差乘火車，睡了一夜的硬臥，早晨起來腰痛、腿也痛，根本不能動。稍微動一下，疼痛就由臀部沿大腿外側(cè)向小腿和踝關(guān)節(jié)延伸，還伴有小腿和足的無力和麻木。有人告訴他，“這是坐骨神經(jīng)痛”，而另一位同行的老者說，“說不定還有腰的毛病”。果然，去醫(yī)院一檢查，王先生得的是腰椎間盤突出癥。

所謂的腰椎間盤突出癥就是因?yàn)檠甸g盤各個部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，并產(chǎn)生下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

坐骨神經(jīng)是全身最粗大的一支周圍神經(jīng)，由部分腰、骶神經(jīng)在盆腔內(nèi)匯合構(gòu)成坐骨神經(jīng)。當(dāng)相應(yīng)階段的脊神經(jīng)根脊髓遭受刺激或壓迫時，就會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀。約有98%的腰間盤突出癥患者出現(xiàn)有腿疼的癥狀，其疼痛的部位與性質(zhì)，因間盤突出的部位不同而不同。

職業(yè)因素引起腰痛

以前腰椎間盤突出是老年人常見病，但是隨著社會的發(fā)展，越來越多的中年人也得上了這種病。從職業(yè)上講：腰椎間盤突出癥原多見于勞動強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人。到了今天，伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人、學(xué)生、司機(jī)、編輯等較多見。他們長期體位固定，姿勢較少變化，腰部肌肉常處于某個方向的緊張狀態(tài)，均可造成腰椎間盤突出癥。

另外，過于肥胖或過于瘦弱的人易得腰椎間盤突出。腹部過于肥胖的人，除了本身脂肪組織較多、肌肉組織較少外，腹部重量的增加開可使腰部負(fù)荷增大，從而增加了患腰椎間盤突出癥的幾率。而身體過于瘦弱的人則因?yàn)榧∪饨M織太少，力量較弱，也易導(dǎo)致腰椎間盤突出。糾正姿勢很重要

治療腰椎間盤突出最好的方法就是絕對臥床，但此病很難根治。因此，對于腰椎間盤突出癥，重在預(yù)防。那么，怎樣預(yù)防腰椎間盤突出癥呢？主要方法就是注意平時的站姿、坐姿、睡姿以及勞作姿勢的合理性，糾正不良習(xí)慣。

站姿：正確的站立姿勢應(yīng)該是兩眼平視，下頜稍內(nèi)收，胸部挺起，腰部平直，小腿微收，兩腿直立，兩足距離約與骨盆寬度相同。這樣整個骨盆就會向前傾，使全身重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢，再由下肢傳至足。此時，人體的重力線正好通過腰椎椎體或椎間盤后部，可有效地防止髓核突出。站立不應(yīng)太久，要適當(dāng)進(jìn)行活動，尤其是腰背部活動，以解除腰背肌肉疲勞。

坐姿：正確的坐姿是上身挺直，收腹，下頜微收，下肢并攏。如有可能，最好在雙腳下墊一踏腳或腳凳，使膝關(guān)節(jié)略高出髖部。如坐在有靠背的椅子上，則應(yīng)在上述姿勢的基礎(chǔ)上盡量將腰背緊貼椅背，這樣腰骶部的肌肉不會太疲勞。

睡姿：較好的睡眠體位應(yīng)該是仰臥和側(cè)臥位。仰臥時在雙下肢下面墊一軟枕，以便雙髖及雙膝微屈，全身肌肉放松，椎間盤壓力降低，減小椎間盤后突的傾向。這樣的睡姿是腰椎間盤突出癥患者的最佳體位。另外，在挑選床鋪的時候要盡量選擇稍微硬一些的床，席夢思之類的軟床難以使身體各個部分的肌肉得到充分的休息。有些睡席夢思的中年人早晨起來總感覺腰酸腿疼，就很可能是這個原因。

還有，要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其要加強(qiáng)腰背肌的功能訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，促進(jìn)新陳代謝，達(dá)到良好的治療及預(yù)防效果。

一、夏季失水多，應(yīng)多喝水

喝多點(diǎn)水，而且是溫水比較好，每天要喝七八杯白開水。身體要隨時保持水分和補(bǔ)充水分，水在人體內(nèi)起著至關(guān)重要的作明，維持著人體正常的生理功能。水是人體不可缺少的重要組成部分，器官、肌肉、血液、頭發(fā)、骨骼、牙齒都含有水分，夏季失水會比較多，若不及時補(bǔ)水就會嚴(yán)重影響健康，易使皮膚干燥，皺紋增多，加速人體衰老。另外礦泉水、冷茶，牛奶，蘋果汁是理想的解渴飲料。

二、應(yīng)時起居

夏季則宜晚睡早起，中午盡可能午睡。切記不能在樓道、屋檐下或通風(fēng)口的陰涼處久坐、久臥、久睡。更不宜久用電風(fēng)扇，因夏令暑熱外蒸，汗液大泄，毛孔大開，易受風(fēng)寒侵襲，吹的時間過久可能會引起頭痛、腰肌勞損、面部麻痹或肌肉酸痛等。

三、保健要“養(yǎng)陽”

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》說：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實(shí)。夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)、養(yǎng)生之道也?！毖谉嵯募?，很多人會患空調(diào)病，人們白天夜里都開著空調(diào)，室內(nèi)外溫差可以達(dá)到十幾度，加上大量食用冰品冷飲，肯定會傷陽氣。因此，要注意居住環(huán)境不要過于潮濕，不要過多吃冰凍及涼食，夜間空調(diào)的溫度不要開得太低，最好在26度以上，不要在露天及陰冷的地方過夜。

四、飲食清補(bǔ)，多吃“苦”

在飲食滋補(bǔ)方面，熱天以清補(bǔ)、健脾、祛暑化濕為原則。肥甘厚味及燥熱之品不宜食用，而應(yīng)選擇具有清淡滋陰功效的食品。

甘涼清潤的食物：小麥、高梁、青稞、豆腐、白扁豆、黑芝麻、馬鈴薯、白菜、萵苣、龍須菜、菠菜、冬瓜、西瓜等。健脾養(yǎng)胃、滋陰補(bǔ)氣的食物：菠菜、藕、茭白、西紅柿、胡蘿卜、雞蛋、蘋果、牛奶、葡萄、蓮子、桑椹、蛤蜊，鵝肉、青魚、鯽魚、鰱魚、大麥粉等。

祛暑利濕、清熱解毒的食物：蠶豆、赤小豆、黃豆、生蘿卜、茄子、白菜、芹菜、荸薺、薏苡仁、菜瓜、西瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜、甜瓜、苦瓜、菊花、荷葉、茶水等。

苦味食品中所含有的生物堿具有消暑清熱、促進(jìn)血液循環(huán)、舒張血管等藥理作用。熱天適當(dāng)吃些苦味食品，不僅能清心除煩、醒腦提神，且可增進(jìn)食欲、健脾利胃?？喙希喝∑湮词炷酃魇卟耍墒旃靠缮?，既可涼拌又能肉炒、燒魚，清嫩爽口，別具風(fēng)味。苦瓜具有增食欲、助消化、除熱邪、解疲乏、清心明目等作用。此外，苦菜、茶葉、咖啡等苦味食品亦可酌情選用。應(yīng)注意的是，食用苦味食品不宜過量，否則可能引起惡心、嘔吐等癥狀。

五、補(bǔ)充鹽分、鉀和維生素

暑天出汗多，隨汗液流失的鉀離子也比較多，由此造成的低血鉀現(xiàn)象，會引起人體倦怠無力、頭昏頭痛、食欲不振等癥候。熱天防止缺鉀最有效的方法是多吃含鉀食物，新鮮蔬菜和水果中含有較多的鉀，可多吃些草莓、杏子、荔枝、桃子、李子等；蔬菜中有大蔥、芹菜、毛豆等也富含鉀。茶葉中亦含有較多的鉀，熱天多飲茶，既可消暑，又能補(bǔ)鉀，可謂一舉兩得。人體夏季大量排汗，氯化鈉損失比較多，故應(yīng)在補(bǔ)充水分的同時，注意補(bǔ)充鹽分。每天可飲用一些鹽開水，以保持體內(nèi)酸堿平衡和滲透壓相對穩(wěn)定。營養(yǎng)學(xué)家還建議：高溫季節(jié)最好每人每天能補(bǔ)充維生素B1、維生素B2各2毫克，鈣1克，這樣可減少體內(nèi)糖類和組織蛋白的消耗，有益于人體健康。故在夏日應(yīng)多吃一些富含上述營養(yǎng)成分的食物，如西瓜、黃瓜、番茄、豆類及其制品、動物肝臟、蝦皮等，亦可飲用一些水果汁。

六、盡量穿淺色衣服

深色衣服會吸收陽光，使人體溫升高燥熱；同時蚊子有趨暗的習(xí)性，深色容易吸引蚊子，特別是黑色。

七、皮膚瘙癢注意事項(xiàng)

夏季出游，因日曬而導(dǎo)致皮膚瘙癢、干疼時，可涂少量膚輕松等軟膏，不要用熱水燙洗，也不宜用堿性大的肥皂清洗，以免刺激皮膚，加重癥狀。

八、做些養(yǎng)心運(yùn)動

夏季運(yùn)動量不宜過大、過于劇烈，應(yīng)以運(yùn)動后少許出汗為宜，以免運(yùn)動量過大、出汗過多損傷心陰。對于夏季依然堅(jiān)持鍛煉身體的人可以選擇練太極拳、太極拳動靜相兼，剛?cè)嵯酀?jì)，開合適度，起伏有致，身端形正不偏倚，正氣存于內(nèi)而風(fēng)邪不可侵，與自然的陰陽消長相吻合，可謂夏季最佳的養(yǎng)心運(yùn)動之一。

中醫(yī)養(yǎng)生十六法，是通過我們的肢體來完成的養(yǎng)生，在平時辦公室里也是可以做的，那么今天小編就具體的給大家講下養(yǎng)生十六法。

十六法首先見于明代冷謙所撰的《修齡要旨》。這套養(yǎng)生法，動作輕緩，簡便易學(xué)，不受條件的限制，若能堅(jiān)持實(shí)施，定能強(qiáng)身健體、預(yù)防早衰、防病祛病、延年益壽。

養(yǎng)生十六法的具體內(nèi)容及操練方法如下

1.發(fā)宜常梳

方法 用梳子輕輕梳頭100—300下，或?qū)墒质覆迦氚l(fā)間，從前發(fā)際梳至后發(fā)際，反復(fù)數(shù)十遍，以頭皮有溫?zé)岣袨橐?。早晚各梳一次。腦力勞動者，當(dāng)用腦疲勞時，亦可隨時運(yùn)用此法，以解除腦疲勞。

功效 梳發(fā)可刺激頭皮的神經(jīng)末梢，促進(jìn)血液循環(huán)和頭皮的新陳代謝，并可改善大腦和腦神經(jīng)的血液供應(yīng)，增強(qiáng)腦部的生理機(jī)能。因此，常梳發(fā)可起到提神醒腦、消除疲勞、聰耳明目、烏發(fā)等作用。

2.面宜多擦

方法 站立或取坐位，兩眼微閉，將兩手掌相互搓熱后，覆于兩腮及下頜部，五指并攏，手小指貼于鼻側(cè)，掌指上推，經(jīng)眉間印堂，上推至額部發(fā)際，然后向兩側(cè)擦至兩鬢(掌指部經(jīng)眉頭、眉腰、眉尾)，再向下搓擦，經(jīng)面頰(十指沿耳根進(jìn)行)至腮部、下頜。如此反復(fù)，搓擦至面部有熱感為止。早晚各搓擦面部一次。

功效 面部毛細(xì)血管豐富，常搓擦可促進(jìn)面部的血液循環(huán)，滋潤皮膚，增加顏面的光澤和增強(qiáng)面部皮膚肌肉的彈性，有利于除皺消斑和延緩面容的衰老，并有提神明目和預(yù)防感冒、眼疾、耳疾等作用。

3.目宜常運(yùn)

方法 取坐位，兩眼微閉，緩緩轉(zhuǎn)動眼球。先按左、上、右、下方向連續(xù)轉(zhuǎn)動9圈，再向右、上、左、下反方向轉(zhuǎn)動9圈。然后，將眼睛緩緩睜開。每天早晚各進(jìn)行一次，或在用眼疲勞時進(jìn)行。

功效 運(yùn)動眼球可以鍛煉眼外肌，增進(jìn)睫狀肌對晶狀體凸度的調(diào)節(jié)能力，改善視力，消除視疲勞，推遲眼的老花。另外，運(yùn)動眼球還能促進(jìn)眼部組織的血液循環(huán)，增強(qiáng)視神經(jīng)、動眼神經(jīng)及眼肌的功能，對眼球能起到保護(hù)、滑潤作用，而不易發(fā)生眼疾。

4.耳宜常彈

方法 取坐位，將兩手掌相互搓熱后，以手掌的掌心分別掩緊兩耳，手指并攏貼于枕部，食指疊在中指上，然后讓食指著力下滑彈擊枕部，使耳能聽到鼓鳴的聲響。每次彈擊20-40下，每天早晚各進(jìn)行1次。

功效 耳常彈，可增強(qiáng)聽神經(jīng)的功能，可使退化的耳膜、耳咽管的功能得到恢復(fù)，促進(jìn)耳部血液循環(huán)，起到提神醒腦，聰耳助聽的作用，對耳鳴、眩暈、失眠、頭痛、神經(jīng)衰弱等病癥有良好的治療作用。

5.齒宜常叩

方法 取坐位或臥位，全身放松，閉目，靜心凝神，口唇輕閉，然后上下牙齒有節(jié)奏地相互輕輕叩擊。先叩臼齒36次，再叩門齒36次，要使每個牙齒都相互叩擊到?？稍诔科鸷退斑M(jìn)行，亦可在半夜或早晨睡醒后取臥位進(jìn)行。

功效 叩齒產(chǎn)生的沖擊波不僅能促使牙根血管擴(kuò)張，加速牙齦部的血液循環(huán)，而且還能改善牙齒、耳朵及腦部的血液循環(huán)，從而起到防治牙齒松動、耳鳴和健腦的作用。6.舌宜舔腭

方法 經(jīng)常用舌尖輕輕抵住上腭，或用舌尖輕輕地舔上腭。每次從左向右和從右向左各舔20—30下，每天進(jìn)行2—3次。

功效 舔腭能產(chǎn)生唾液，防止口舌干燥，增進(jìn)食欲。此外，常舔腭還能起到寧心安神、防治神經(jīng)衰弱的作用。

7.津(唾液)宜常咽

方法 將舌伸出齒外，用舌尖攪動上下牙齦數(shù)下，再舔上腭數(shù)下，然后鼓腮用產(chǎn)生的唾液漱口數(shù)次，分三小口咽下。咽時要稍用力，以能聽到“汩汩”的聲音為宜，同時可用意念將唾液送至丹田(臍下3寸處)。

功效 常咽唾液能滋潤咽喉、清潤腸胃、幫助消化，對咽干喉燥、厭食、腹脹、腹痛、便秘、腸胃功能紊亂等有防治作用。

8.腹宜常摩

方法 取仰臥位，將兩手掌相互搓熱后，以左掌心按于肚臍部，右手疊放在左手背上，按順時針方向按摩36次，然后再按逆時針方向按摩36次。按摩的力量要適度，速度宜緩慢，呼吸要自然。一般宜選擇在晚上睡前、早上醒來時進(jìn)行，按摩前要排空小便。

功效 摩腹可使胃腸及腹壁肌肉強(qiáng)健，增強(qiáng)胃腸的蠕動，增加消化液的分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，從而具有順氣消積、健脾和胃的作用，對高血壓、冠心病、肺心病、糖尿病及腎炎等疾病亦有輔助治療作用。

9.濁宜常呵呵

方法 閉口，用鼻深吸氣，鼓胸腹，待感到氣滿時，抬頭張口，呵出濁氣，每天數(shù)次。

功效 吐故納新，有助于人體生理功能的調(diào)整，久之能強(qiáng)健身體。

10.胸宜常護(hù)

胸部為人的重要臟器心、肺所居之處，其下為胃腑。因此，平時應(yīng)注意保護(hù)胸部，避免外傷的發(fā)生。帶肚兜有防風(fēng)寒、護(hù)胸腹的雙重意義。11.背宜常暖

在日常生活中要注意背部保暖，避免背部受寒邪侵襲，尤其是氣候變冷時，應(yīng)及時添加衣服。老人、兒童和體弱者，最好能隨著季節(jié)的變冷穿上毛質(zhì)或棉質(zhì)的坎肩，即便在夏季，也應(yīng)穿上汗衫或背心，避免背部直接讓風(fēng)吹襲?；加羞^敏性鼻炎、慢性支氣管炎、哮喘、胃潰瘍和心血管疾病的人，更應(yīng)注意背部的保暖，以避免舊病復(fù)發(fā)或病情加重。

功效 注意背部保暖，能預(yù)防背痛、落枕及感冒等病癥。

12.皮膚宜常干浴

方法 睡前，將兩手掌相互搓熱后摩擦全身皮膚。先從頭頂百會穴(頭頂正中心)開始，然后摩擦面部、頸部、兩肩、兩臂、胸部、兩肋、腹部、腰部下至兩腿，自上而下擦遍全身。

功效 常摩擦皮膚可使全身氣血暢通，改善皮膚的呼吸功能和汗腺與皮脂腺的分泌功能，增強(qiáng)皮膚的光澤度和彈性，有利于強(qiáng)壯體魄，預(yù)防感冒。

13.肢節(jié)宜常搖

方法 站立，右手叉腰，左上肢以肩關(guān)節(jié)為軸，順時針搖轉(zhuǎn)10周，再逆時針搖轉(zhuǎn)10周，然后以同法搖轉(zhuǎn)右上肢肩關(guān)節(jié) 接著雙手叉腰，做腰椎環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，左右各轉(zhuǎn)10次 最后，雙手叉腰，雙腳并攏，呈半蹲位，以踝關(guān)節(jié)為軸，順時針旋轉(zhuǎn)10次，逆時針旋轉(zhuǎn)10次。

功效 常旋轉(zhuǎn)這些關(guān)節(jié)，可舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)，預(yù)防肩周炎、增生性腰椎炎及下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛。

14.足心宜常搓

方法 每晚睡前先用溫?zé)崴茨_，把腳擦干后坐在床上或方凳上，將兩手掌搓熱，以左手握左足趾，用右手的小魚際或掌心緩慢地搓擦左腳的足心部，以產(chǎn)生溫?zé)岣袨槎?，然后再以同法換搓右腳足心。

功效 常搓足心可補(bǔ)腎強(qiáng)腰、滋陰降火、聰耳明目、頤養(yǎng)五臟六腑，對眩暈、頭痛、頭昏、失眠、神經(jīng)衰弱、高血壓等病癥有一定的療效。

15.谷道(肛門)宜常提

方法 站立或取坐位、臥位均可，深吸一口氣，同時有意識地上提肛門及會陰部，保持5秒鐘左右后，再緩慢呼氣放松肛門，同時內(nèi)收小腹，以助濁氣排出，反復(fù)做10次。每天可進(jìn)行數(shù)遍。

功效 有意識地反復(fù)做收縮肛門的運(yùn)動，可促進(jìn)肛門周圍的血液循環(huán)，避免靜脈淤血，對預(yù)防痔瘡、脫肛、子宮脫垂、遺精、遺尿等均有作用。

16.大小便時宜閉口

方法 大小便時要閉口，咬緊牙關(guān)，用心排便，不講話。

功效 大小便時緊閉口齒，可使精氣不隨大小便外泄，有補(bǔ)腎、健齒的作用。

結(jié)語：中國古代沒有像現(xiàn)代的運(yùn)動器械，所以都有一套類似于養(yǎng)生操的運(yùn)動，可以達(dá)到養(yǎng)生的目的，上面的十六種方法完全可以滿足你的需要。

第四篇：腰椎間盤突出癥教案

教 案

教學(xué)目標(biāo)與要求：

1、熟悉腰腿痛診斷及鑒別診斷以及常用的治療原則。

2、了解腰腿痛的病因和發(fā)病機(jī)理。

3、了解腰腿痛的治療方法

主要知識點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)：

腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)以及治療原則。

教學(xué)方法：

床邊案例教學(xué)

講授內(nèi)容： 腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂,髓核突出,刺激和壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合征。

一、病因及病理

椎間盤的退行性變主要是髓核脫水，脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力，由于外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷，造成纖維環(huán)軟弱或破裂，髓核即由該處突出（圖）。

髓核多從一側(cè)（少數(shù)可同時在兩側(cè)）的側(cè)后方突入椎管，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷征象；也可由中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)，造成大小便障礙。如纖維環(huán)完全破裂，破碎的髓核組織進(jìn)入椎管，可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。由于下腰部負(fù)重大，活動多，故突出多發(fā)生于腰4-5與腰5-骶1間隙。

二、臨床表現(xiàn)及診斷

（一）腰痛和一側(cè)下肢放射痛是主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可同時發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn)：

1.放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，放射向大腿前方。

2.一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。3.活動時疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。

（二）脊柱側(cè)彎畸形

主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎（圖）。

脊柱側(cè)彎的方向，髓核突出部位與神經(jīng)根的關(guān)系

左：髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方，脊柱向患側(cè)彎，如向健側(cè)的彎則疼痛加劇 右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方，脊柱向健側(cè)彎，如向患側(cè)的彎則疼痛加劇

（三）脊柱活動受限 髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。

（四）腰部壓痛伴放射痛 椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對診斷有重要意義。

（五）直腿抬高試驗(yàn)陽性 由于個人體質(zhì)的差異，該試驗(yàn)陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)注意兩側(cè)對比?；紓?cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點(diǎn)對診斷有較大價值。

（六）神經(jīng)系統(tǒng)檢查

腰3-4突出（腰4神經(jīng)根受壓）時，可有膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退。腰4-5突出（腰5神經(jīng)根受壓）時，小腿前外側(cè)足背感覺減退，第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經(jīng)根受壓）時，小腿外后及足外側(cè)感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。

如突出較大，或?yàn)橹醒胄屯怀?，或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀，患側(cè)麻木區(qū)常較廣泛，可包括髓核突出平面以下患側(cè)臀部、股外側(cè)、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀，但一側(cè)較重；應(yīng)注意檢查鞍區(qū)感覺，常有一側(cè)減退，有時兩側(cè)減退，常有小便失控，濕褲尿床，大便秘結(jié)，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。

（七）影像檢查

需拍腰骶椎的正、側(cè)位片，必要時加照左右斜位片。常有脊柱側(cè)彎，有時可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線征象不能確診腰椎間盤突出癥，但可借此排除腰椎結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。診斷有困難時，可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出。

根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出診斷。主要的癥狀和體征是：①腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽性；②在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點(diǎn)，同時有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，第2、3、4、5趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。

三、鑒別診斷

腰椎后關(guān)節(jié)紊亂 上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成腰椎后關(guān)節(jié)，急性期可因滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛，慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)腰痛。多發(fā)生于棘突旁1.5厘米處，可有放射痛，易與腰椎間盤突出癥相混。但放射痛一般不超過膝關(guān)節(jié)，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經(jīng)根受損之體征。

腰椎管狹窄癥 間歇性跛行是最突出的癥狀，患者自訴步行一段距離后，下肢酸困、麻木、無力，必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走。騎自行車可無癥狀。患者主訴多而體征少，也是重要特點(diǎn)。嚴(yán)重的中央型狹窄可出現(xiàn)大小便失禁，脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進(jìn)一步確診。

腰椎結(jié)核 腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng)，腰痛較劇，X線片上可見椎體或椎弓根的破壞。椎體轉(zhuǎn)移瘤 疼痛加劇，夜間加重，可查到原發(fā)瘤。X線可見溶骨性破壞。

脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤 常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高，奎氏試驗(yàn)顯示梗阻。脊髓造影檢查可明確診斷。

四、治療

（一）非手術(shù)治療 臥硬板床，理療和按摩。牽引治療方法很多。俯臥位牽引按抖復(fù)位，是根據(jù)中醫(yī)整復(fù)手法歸納整理的一種復(fù)位方法，現(xiàn)已研制出自動牽引按抖機(jī)，其治療原理是：牽開椎間隙，在椎間盤突出部位以一定節(jié)律按抖，使脫出的髓核還納。此法適用于無骨性病變、無大小便失禁、無全身疾患的腰椎間盤突出癥。治療前不宜飽食，以免腹脹，治療后須嚴(yán)格須臥床一周。一次不能解除癥狀者，休息數(shù)日后可再次牽引按抖。本法簡便，治愈率高，易為患者接受，為常用的非手術(shù)療法。

（二）手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)證為：①非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。②神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。④合并明顯的腰椎管狹窄癥者。

鑒別診斷：

急性腰扭傷

一、病因與病理:急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。

二、臨床表現(xiàn)與診斷:患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當(dāng)即不能活動；輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。

三、治療:急性期應(yīng)臥床休息。壓痛點(diǎn)明顯者可用1%普魯卡因（或加入醋酸氫化可的松1毫升）作痛點(diǎn)封閉，并輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散瘀、止痛膏藥。癥狀減輕后，逐漸開始腰背肌鍛煉。慢性腰部勞損

一、病因及病理:經(jīng)常的反復(fù)的積累性輕微損傷（勞損），可引起肌肉附著點(diǎn)、骨膜、韌帶等組織的充血、水腫、滲出、纖維組織增生和粘連等病理改變，刺激和壓迫神經(jīng)末梢導(dǎo)致腰痛。為了減少病變部位的活動，一些肌肉常呈痙攣狀態(tài)，而持續(xù)性的腰肌痙攣也可造成軟組織的積累性勞損。職業(yè)需要固定姿勢下工作，也是勞損的重要原因。急性軟組織扭傷如未能獲得完全恢復(fù)，也可能轉(zhuǎn)為慢性勞損。

二、臨床表現(xiàn)及診斷:無明確的急性外傷史；有的患者有重體力勞動、劇烈運(yùn)動或外傷史；有的患者姿勢不良或曾長期彎腰工作。癥狀時輕時重，一般休息后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，不能久坐久站，須經(jīng)常變換體位。有些患者在棘間、髂后上棘、骶髂關(guān)節(jié)或腰骶關(guān)節(jié)、腰椎二、三橫突處有程度不同的壓痛，有的患者壓痛范圍廣泛或無固定壓痛點(diǎn)。X線檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。

三、治療:局部壓痛點(diǎn)強(qiáng)的松龍封閉治療。堅(jiān)持腰背肌鍛煉，增強(qiáng)肌力，穩(wěn)定脊柱。骶髂勞損

一、病因:①腘繩肌緊張 牽拉坐骨向下向前，而髂骨被旋轉(zhuǎn)向后，易引起骶髂勞損。彎腰拾重物可使腘繩肌緊張，常為發(fā)病原因。②先天性異常 如腰椎橫突骶化。③妊娠 因黃體素作用使韌帶松弛，體重和腰椎前凸增加。

二、診斷:①疼痛 患部疼痛，臀部和股部外側(cè)可有轉(zhuǎn)移痛。常有肌肉痙攣。平臥不適，翻身困難。站立時彎腰疼痛、受限較明顯，但坐位彎腰因腘繩肌松弛不甚疼痛。②擠壓或分離骶髂關(guān)節(jié)時，患處疼痛。③“4”字試驗(yàn)及唧筒柄試驗(yàn)陽性。④局部壓痛⑤在急性病例，X線片無特殊改變。

三、治療:①休息，臥硬板床②急性期給予止痛片③局部注射醋酸氫化可的松④熱療：局部濕熱敷、蠟療和紅外線等。

提問、課堂討論等師生互動的設(shè)計(jì)：

提問：腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)是什么？ 互動：讓學(xué)生演示直腿抬高試驗(yàn)。

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置

1、腰椎間盤突出癥的臨床診斷與處理；

2、課外閱讀有關(guān)腰腿痛治療的文獻(xiàn)及預(yù)習(xí)上下肢骨折；

教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)（加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運(yùn)用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方面）：

臨床思維MCPCO五步診斷法的內(nèi)容:（1）病人當(dāng)前存在的主要問題是什么（Main Problem）;（2）病人當(dāng)前主要問題的原因是什么（Causes）;（3）針對主要問題提出若干可供選擇的治療方案（Programs）;（4）比較多種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)（Compare）;（5）選擇最佳治療方法（Optimum）。

第五篇：按摩牽引法治療80例腰椎間盤突出癥的臨床體會

按摩牽引法治療８０例腰椎間盤突出癥的臨床體會

山西省絳縣五四四九醫(yī)院 吳剛

腰椎間盤突出癥，又名腰椎纖維環(huán)破裂癥，即由多種原因?qū)е录怪鶅?nèi)外平衡失調(diào)后腰椎間盤的髓核突出壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為腰痛和放射性坐骨神經(jīng)痛等一系臨床癥狀，嚴(yán)重影響日常生活和工作。

筆者從實(shí)踐中，采用牽引復(fù)合按摩手法治療本病，收到了較好的療效報道如政：

臨床資料

由于腰椎間盤纖維環(huán)后外側(cè)較薄，后縱韌帶貫脊固定于后，但在第一腰椎水平以政，后縱韌帶變窄，到第一腰椎和第一骶椎最窄，加上腰的活動范圍廣泛，隨的重力最大面保護(hù)能力相對較差，尤其在勞損積化以后更易發(fā)病。

臨床表現(xiàn)及體征主要有：１腰部疼痛，活動受限，有叩擊痛，下肢沿坐骨神經(jīng)區(qū)呈放射性，２常大勞累，受寒冷或咳嗽，打噴嚏時癥狀加重，３．直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；４屈頸試驗(yàn)及頸靜脈 壓迫試驗(yàn)陽性；５脊柱側(cè)彎或棘突偏歪；６小腿后側(cè)及足脊皮膚感覺障礙，日貿(mào)出現(xiàn)肌肉萎縮。

本組８０例腰椎間盤突出癥中，田５８例，女２２例，年齡最?。玻皻q，最大５０歲，病程最長３年，最短５天，根據(jù)臨床癥狀和Ｘ線，ＣＴ定位，突出在Ｌ３－Ｌ４ １８例，Ｌ４－Ｌ５ ５４例，Ｌ５－Ｓ１ ８例。治療方法 牽引：

用腰椎牽引持續(xù)負(fù)重治療，步驟如下：囑病人俯臥于床，在胞背部和腰骶部分別用皮制牽引帶固定。束緊，腰部的固定務(wù)必在病變腰椎相對應(yīng)的部位，籍以穩(wěn)定和按壓病位，然后政位負(fù)重，重量要以患者自身體重的５０％為宜，或輕或重不據(jù)個體差異和病情面定。讓口才感到腰２部有拉力感，松解狀而舒適內(nèi)度。持續(xù)治療３０分鐘，接著松解牽引帶，結(jié)束牽引，但需囑患者靜臥數(shù)分鐘后，稍微活動即可，忌做大幅度旋轉(zhuǎn)動作。二按摩治療

１患者俯臥位，術(shù)者在患者肩背到腰骶部自上下掌摩，捋順３－５遍，然后施力揉，滾腰脊兩側(cè)部位，交替施術(shù)３－５遍。手法要輕而不浮，緩而不滯。

２接著又手推法，以患腳臀部到踝部沿后側(cè)面施術(shù)５遍，再在臀部大小腿部用彈拔法５分鐘，施術(shù)時臀部可用肘尖，大腿外側(cè)可用拳小腿外用指，手法輕重適宜，以脹發(fā)熱為度。

３后伸壓腰法：術(shù)者一手托扶患者關(guān)節(jié)部，囑其放松，把大腿向后上抬伸并搖晃，別一手在抬伸過程 中按于腰部突出部位的相就范圍，一抬伸一般壓將替做５次。

４接上，以食中劍決指點(diǎn)按環(huán)跳．承扶．風(fēng)市．委中．承山．陽陵泉。

５搬腿牽蹬法：患者改變體位呈仰臥，術(shù)者一手握持患肢脛踝部，屈髖使腿繃起，別一手捏 拿足趾向下一張一張做５次，然后在下肢下落快要著床時向前方蹬牽１資。

施術(shù)完畢，囑患者靜臥５分鐘，用特制護(hù)腰整堅(jiān)腰部，慢慢離床，囑其休息２周到４周。

經(jīng)牽引按摩復(fù)合手法治療以后，患者自訴腰痛及下肢放射痛減輕。每日治療１次或隔日１次，連續(xù)１０天，本組治療最長３９資，最?。辟Y，在患者臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)后停止治療，指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，每日做燕飛工，搭橋工，以沖強(qiáng)豎棘肌及韌帶功能。

治療效果：８０便中，痊愈３２例（４０％）好轉(zhuǎn)４０例占（５０％），有效４例（５％）無效４％（５％）。

療效標(biāo)準(zhǔn)：１痊愈：自覺癥狀基本消失，棘旁壓痛點(diǎn)消失，直腿抬高在８０度以上。２好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛癥狀明顯減輕，直腿抬高達(dá)６０度以上，不影響工作；３有效：腰腿痛等癥狀有所減輕，直腿抬高有改善；４無效：經(jīng)治療癥狀體征無變化。病例介紹

王ＸＸ．男３５歲，司機(jī)。患腰痛伴左側(cè)下肢疼痛，６月余，下蹲時甚明顯，經(jīng)針灸，服西藥治療效果不佳，進(jìn)一步檢查：ＣＴ確定腰４－５椎間盤突出，因懼怕手術(shù)來診。查：脊柱外觀正常，腰前屈７０度，左側(cè)腰４ ５椎旁壓痛，起腿抬市試驗(yàn)（＋）抬市４０度右腿９０度，但右側(cè)大腿外側(cè)拘攣，見市壓痛。擬診：腰４－５椎間盤突出癥伴右肢髂脛?wù)麆趽p。經(jīng)牽引按摩治療引資自覺癥狀消失，腰前屈９０度，下蹲正常，直腿抬高達(dá)９０度，已參加工作囑一點(diǎn)支撐練習(xí)及懸吊，后右側(cè)大腿拘攣了自愈。體會：

對本病的保守治療，現(xiàn)多用牽引按摩，方法大同小異療效了不盡相同。我利用本法治療后顯示效果較佳。

本法牽引后摩．滾．推．揉手法將替使用，意在松馳腰骶部淺表和內(nèi)在的自于攣拘的肌肉及相關(guān)韌帶，并促進(jìn)局部的血液運(yùn)行，加速炎性代謝物的分解，彈拔法刺激坐骨神經(jīng)區(qū)域。為后伸搬腿和牽蹬法做預(yù)備，進(jìn)一步還滑利了小關(guān)節(jié)，解除了小筋結(jié)，點(diǎn)接又以 疏通經(jīng)氣，促運(yùn)氣血，上痛散結(jié)，消除筋粘。這種由輕到重，由外到內(nèi)的復(fù)合手法，充分達(dá)到了分筋理節(jié)，開通閉塞，散瘀上痛的效果。本病重視治療后的休息，注意保護(hù)脊骨究里髓，經(jīng)治療患者自訴腰部及政腳痛的消失，表示神經(jīng)根的壓迫已解除，但是，潛在的神經(jīng)組織水腫的消除仍需一段時間，就休息或者繼續(xù)治療幾資。平素就當(dāng)有目的訓(xùn)練腰背部的肌群，借以加強(qiáng)對脊骨的保護(hù)，正所謂防病于未然。

本療法簡便．易學(xué)．療效較好．值得推廣。