第一篇：三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥53 例

期刊文獻(xiàn)

三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥53例

(廣東省深圳市平樂骨傷科醫(yī)院 針灸科，廣東

深圳 518010)

廖中堂

孫 斌

許 爍

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；電針；穴位注射；磁振熱療法

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，也是青壯年的多發(fā)病，是引起腰腿痛的主要原因之一。自2008年10月以來，筆者采用電針、穴位注射配合磁振熱治療儀三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥53例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料

本組53例，男31例，女22例；年齡最小21歲，最大72歲；病程最短2周，最長20

a，1a以內(nèi)30例，2a以上23例。53例均有不同程度的腰腿疼痛、麻木癥狀，其中左側(cè)23例，右側(cè)27例，3例僅表現(xiàn)為腰部疼痛。經(jīng)CT檢查診斷，符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎問盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法

2.1 電針療法

取穴：腎俞、大腸俞、關(guān)元俞，均為雙側(cè)；環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉、飛揚(yáng)、絕骨、昆侖、阿是穴，均為患側(cè)。腰部腧穴采用斜向脊柱方向進(jìn)針，行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后采用電子針療儀，其中腰部按正、負(fù)電極接同名穴原則，臀(腿)部則兩兩相連接，均采用連續(xù)波，頻率為60次 ～80次／min，強(qiáng)度以患者能忍受為度，留針30min。

2.2 穴位注射

針刺完畢患者繼續(xù)取俯臥位，患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳穴常規(guī)消毒后，用5ml注射器套上7號針頭，吸入復(fù)方當(dāng)歸注射液5ml，迅速直刺入皮下，進(jìn)針1.5cm～2cm。用提插法得氣回抽無血后注射藥液，其中環(huán)跳2mL，余穴各1ml。

2.3 磁振熱療法

最后采用磁振熱治療儀治療?；颊呷⊙雠P位，選用標(biāo)準(zhǔn)溫?zé)釋?dǎo)子(面積約20cm×15cm)墊于腰椎間盤病變節(jié)段處，接通電源，開啟開關(guān)，采取M1模式，溫度控制在40℃～60℃之間，感覺遲緩者采用低溫進(jìn)行治療，時間30min。

2.4 療

程

上述療法相互配合，1d1次，10次為1療程，療程間休息2d~3d。療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎問盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)判定。痊愈：癥狀、體征消°失，直腿抬高達(dá)70以上，恢復(fù)原工作，隨訪半年未復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征明顯減輕，殘留輕度腰部不適或小腿麻木，功能活動可，能從事原工作；有效：癥狀、體征有不同程度減輕，尚需進(jìn)一步輔助治療，不能堅(jiān)持原工作；無效：癥狀、體征無改善。

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3.2 治療結(jié)果

本組53例，治療時間15d～45d，平均32d。結(jié)果：痊愈32例，占60.38％；顯效15例，占28.30％；有效6例，占11.32％?？傆行?00％。

典型病例

王×，男，29歲，2009年4月3日初診。自述：腰痛2a多，伴左下肢放射痛1個月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查CT示：L 4～L5、L5～S1椎間盤突出。建議其手術(shù)治療，因恐懼手術(shù)，遂前來我院要求保守治療。查體：左直腿抬高試驗(yàn)小于30°，L 4～L5、L5～S1椎旁壓痛(+)，叩擊痛(+)，伴下肢放射感，左臀梨狀肌可觸及條索狀肌索。按上述方法取穴電針刺激，患側(cè)穴位(大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳)注射以及腰部磁振熱理療，配合“飛燕”式功能鍛煉。經(jīng) 2個療程近1個月的治療，癥狀消失，能從事原工作。隨訪至今未復(fù)發(fā)。

討

論

本病屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹病”范疇。《諸病源候論·腰腳疼痛候》曰：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛者受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭，故腰腳痛?！北静≈谢紓?cè)腰部及下肢大部分為足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的循行路線，針刺以疏通和激發(fā)膀胱經(jīng)和膽經(jīng)之經(jīng)氣為主。針刺腎俞、大腸俞、關(guān)元俞可調(diào)益腎氣、壯腰固本；環(huán)跳為足太陽、少陽二脈之會，能通調(diào)二經(jīng)之經(jīng)氣；膀胱之脈，挾脊抵腰絡(luò)腎，針刺承扶、委中、飛揚(yáng)、昆侖可疏通足太陽之經(jīng)氣；陽陵泉為筋之會、絕骨為骨之會，均有通經(jīng)脈、健筋骨之功效。諸穴合用，使陰陽調(diào)和，氣血暢通。電針可加強(qiáng)對穴位的刺激，同時也具有消炎止痛、解痙、恢復(fù)肢體功能、促進(jìn)炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物吸收的作用。

“復(fù)方當(dāng)歸注射液”功善活血化瘀、祛濕、止痹痛，用其進(jìn)行穴位注射，既可刺激腧穴，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)和氣血，同時還可使藥物以經(jīng)絡(luò)為渠道，到達(dá)發(fā)病部位，充分發(fā)揮針灸和藥物對穴位的滲透刺激的綜合效能，相得益彰。腰椎間盤突出癥的基本病理改變是纖維環(huán)的退變和破裂，突出的髓核壓迫神經(jīng)根，急性期神經(jīng)根呈充血、水腫等炎癥反應(yīng)，后期可發(fā)生粘連、變性和萎縮，因此治療的關(guān)鍵是消除神經(jīng)根水腫、充血、粘連等無菌性炎癥。磁振熱治療儀是采用磁場、振動、溫?zé)崛N物理因子相結(jié)合的治療儀器。交變磁場可以改善血液循環(huán)，加速血液流動，促進(jìn)致痛物質(zhì)的水解，降低神經(jīng)末梢興奮性和肌肉緊張度，提高痛閾，同時，其電動按摩和溫?zé)嵝?yīng)也有助于炎癥產(chǎn)物的排除，起到消炎消腫作用，從而減輕神經(jīng)根水腫、粘連和壓迫，達(dá)到緩解和治愈腰椎間盤突出癥的目的。

第二篇：銀質(zhì)針療法治療腰椎間盤突出癥50例

銀質(zhì)針療法治療腰椎間盤突出癥50例

【摘要】［目的］探討銀質(zhì)針療法 治療 腰椎間盤突出癥臨床療效。［方法］對50例腰椎間盤突出患者采用密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法。［結(jié)果］治愈5例。顯效：16例。有效：28例。無效：1例。治愈顯效率42%。［結(jié)論］銀質(zhì)針療法治療腰椎間盤突出癥臨床療效確切。

1一般資料

50例患者均為我院針灸科病人,就診前都經(jīng)過外院腰椎CT或MRI檢查均有腰椎間盤突出,經(jīng)過一段時間中西藥物治療或傳統(tǒng)針灸、推拿治療而未見好轉(zhuǎn)。采用脊柱側(cè)彎試驗(yàn)、俯臥位脊柱伸曲位加壓試驗(yàn)和脛神經(jīng)彈撥試驗(yàn)排除椎管內(nèi)軟組織損害性病變，所選病例符合傳統(tǒng)腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)伴有典型“坐骨神經(jīng)放射痛”或不典型下肢傳導(dǎo)痛，按椎管外軟組織損害性痛的檢查方法，判斷患者疼痛區(qū)域、肢體活動范圍，以便確定治療方案。其中男性17例，女性13例；年齡最小32歲，最大67歲。病程三個月至半年3例，半年至1年7例，1年至2年13例，2年以上7例。銀質(zhì)針部位包括骶部、臀部、腰背部、內(nèi)收肌恥骨附著處、髕下脂肪墊、股骨內(nèi)側(cè)髁、內(nèi)外踝等。

2治療方法

采用宣氏密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法，針刺前詢問病史,顯性或隱性糖尿病、血友病、血管硬化癥患者不宜針刺；對有高血壓或冠心病病史的患者經(jīng)服藥病情穩(wěn)定可在嚴(yán)密觀察下施行。做血常規(guī)、出凝血功能檢查，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，向患者告知治療過程中可能會出現(xiàn)的針感及反應(yīng)，取得患者的配合，以便醫(yī)生完成操作，令病人平臥位或側(cè)臥體位，依據(jù)患者查體情況確定損害疼痛區(qū)域的壓痛點(diǎn)群，正確選準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)群并作上標(biāo)記，在無菌操作下，對每個進(jìn)針點(diǎn)用0.25%利多卡因皮內(nèi)注射一個皮丘，而后選擇1至4號長度合適的無菌銀質(zhì)針對準(zhǔn)深層病變區(qū)方向直刺或斜刺，直達(dá)肌肉、筋膜附著的骨面，通過針尖探刺引出強(qiáng)烈的酸脹、麻或痛的針感。針刺完畢后，在針與針的皮膚空隙鋪墊足夠緊實(shí)的純棉布條，再在每根銀質(zhì)針的針柄上套上用桑皮紙裹的艾球，用適量95％酒精滴濕半個艾球表面，燃燒至完全熄滅，待針 自然 冷卻后就可取針，偶有針眼滲血者按壓1～2min，便可止血，這是由于針尖刺破淺表毛細(xì)血管所致。針眼用安爾碘消毒。稍作休息后鼓勵患者下床行走，至恢復(fù)正常功能。囑3天內(nèi)針眼勿接觸水，禁用手摸或指搔。開始治療會出現(xiàn)相關(guān)部位反而更酸痛的情況，這是治療過程中系例補(bǔ)償調(diào)節(jié)的正常反應(yīng)，需向患者說明。每次針刺數(shù)量在20～50枚間，可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)節(jié)，個別患者承受能力較差可分批進(jìn)行銀針針刺治療。

3治療結(jié)果

治愈：自覺癥狀及體征完全消失，恢復(fù)原工作和勞動。檢查無敏感的壓痛點(diǎn)。計(jì)5例。顯效：自覺癥狀及體征完全消失，恢復(fù)原工作和勞動，僅在氣候變化或過度勞累后感腰腿酸脹不適。檢查有敏感的壓痛點(diǎn)殘留。計(jì)16例。有效：自覺癥狀及體征自覺癥狀部分改善，但仍有某些征象小發(fā)作或時有較重的征象突發(fā)，能從事一般工作和勞動。檢查有敏感的壓痛點(diǎn)。計(jì)28例。無效：癥狀及體征無明顯改善或與治療前相同。計(jì)1例。所選病例中有1例無效，該例經(jīng)進(jìn)一步確診是胸椎椎管內(nèi)良性腫瘤。其它各例隨訪2年至3年，療效穩(wěn)固，治愈顯效率42%。

“腰椎間盤突出癥”慢性腰腿痛傳統(tǒng)發(fā)病機(jī)制是建立在神經(jīng)根受單純機(jī)械性壓迫致痛的理

論基礎(chǔ)上，這一理論深刻的影響著眾多醫(yī)生和患者，這50例病例中就有曾被建議作椎間盤摘除術(shù)者。而軟組織外 科學(xué) 的理論和實(shí)踐證實(shí)椎間盤退變屬生理性改變的 自然 規(guī)律 不是疼痛因素；只有當(dāng)椎管內(nèi)鞘膜外脂肪患無菌性炎癥病變時，才會出現(xiàn)椎管內(nèi)疼痛，臨床通過腰脊柱“三種試驗(yàn)”來檢查鑒別。若上述試驗(yàn)陰性，雖有突出物的陽性依據(jù)，其疼痛主要病理基礎(chǔ)仍是椎管外軟組織（骨骼肌、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜、椎管外脂肪）等骨胳附著處所產(chǎn)生的無菌性炎癥反應(yīng)，炎性化學(xué)物質(zhì)刺激末梢神經(jīng)引起疼痛，特別在骨胳肌附著處痛繼發(fā)反射或保護(hù)性肌痙攣，而后形成不同程度的炎性組織變性和攣縮。軟組織疼痛引起的肌痙攣會破壞身體的動力性平衡，機(jī)體為了保持重新平衡以補(bǔ)償性肌痙攣進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而引起一系列相關(guān)的功能障礙和功能失調(diào),即所謂椎管外軟組織損害的相關(guān)征象,而非傳統(tǒng)的“脊柱相關(guān)疾病”。

銀質(zhì)針針身長15～18cm，粗1.1mm,由80％白銀加20％銅、鋅、鎳溶化的合金拉絲制成。銀質(zhì)針針身長，能正確地刺到深層軟組織病變區(qū)域，并可深達(dá)骨面的軟組織附著處，這些部位正是軟組織的原發(fā)損害部位，以深層壓痛點(diǎn)群作為針刺區(qū)域，起到類似軟組織松解“以針代刀”的作用，有效地 治療 原發(fā)性疼痛。再則針身稍粗，可有效導(dǎo)熱且不易彎折變形。針身有適度柔軟性，可隨著骨膜的骨凹面彎曲繼續(xù)推進(jìn)至主要的發(fā)病部位以擴(kuò)大治療面，能進(jìn)一步提高療效。針刺手法上針尖作小幅度提插探刺，找到骨面病變軟組織附著處特強(qiáng)針感的壓痛點(diǎn),也就是治療到病變最嚴(yán)重的原發(fā)部位;針尖在操作中有壓毀、壓傷末稍神經(jīng)，起到消除疼痛，阻斷疼痛傳導(dǎo)的作用；當(dāng)艾球燃燒,銀質(zhì)針良好的導(dǎo)熱性可致針尖升溫達(dá)40℃左右，熱能傳導(dǎo)深入到痛點(diǎn)并擴(kuò)散到周圍疼痛病變部位，可使微循環(huán)血流量逐步增強(qiáng)，改進(jìn)代謝，消除或減輕肌肉和筋膜等骨胳附著處的原發(fā)性無菌性炎癥病變，促使放松相關(guān)痙攣的肌肉，起到“去痛致松、以松治痛”的作用。

【 參考 文獻(xiàn) 】

［1］ 宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學(xué)［M］.上海:文匯出版社,2003：44.

第三篇：淺談中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥

淺談中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指各種原因?qū)е卵甸g盤中的纖維環(huán)破裂，髓核突出從而壓迫神經(jīng)根或脊髓而產(chǎn)生的以腰腿痛為主要癥狀的一種病癥。

中醫(yī)學(xué)中并無“腰椎間盤突出癥”之名。而是歸屬于中醫(yī)“腰腿痛”，“痹癥”之范疇。中醫(yī)認(rèn)為本證發(fā)病原因?yàn)橥飧辛?，跌撲損傷，而導(dǎo)致氣血瘀滯，經(jīng)脈閉塞不通或因肝腎虧虛而導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)而引發(fā)。正如《醫(yī)學(xué)心悟．腰痛》中說：“腰痛拘急，牽引腿足，脈浮弦者，風(fēng)也;腰冷如水，喜得熱手熨，脈沉遲，或緊者，寒也，腰痛如坐水中，身體沉重，腰間如帶重物，脈濡細(xì)者，濕也，若腰重疼痛，腰間發(fā)熱，痿軟無力，脈弦數(shù)者濕熱也，若因閃挫跌撲，淤積于內(nèi)，轉(zhuǎn)側(cè)如刀錐直刺，脈澀或芤者，淤血也，走著刺痛，忽聚忽散，脈弦急者，氣滯也，腰間腫，按之濡軟不痛，脈滑者，痰也，腰痛似脫，重按稍止，脈細(xì)弱無力者，虛也”。其發(fā)病部位多在第4、第五腰椎或腰

5、骶1椎間隙。

一 中醫(yī)分型：

（1）氣滯血瘀型：腰背痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，可有放射性疼痛或麻木感。行走或咳嗽加劇，舌質(zhì)紫暗或有淤血斑，脈澀，或有外傷史。

（2）風(fēng)寒濕痹型：腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥不減，遇陰天或遇風(fēng)寒加重，得溫則減，患側(cè)下肢冷涼麻木，舌苔白膩，脈沉或遲緩。（3）肝腎虛型：腰部隱隱作痛，腰腿麻木，腰膝無力，喜揉喜按，遇勞加重，臥則減輕，反復(fù)發(fā)作四肢不溫，面色晄白，神疲乏力，舌淡脈沉細(xì)，有些患者可見口燥咽干，面色潮紅，手足心發(fā)熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

二 中醫(yī)治療原則：根據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》治則一篇中所講，急則治其標(biāo)，緩則治其本，可將本病分為急性期，恢復(fù)期。急性期當(dāng)以祛風(fēng)、散寒、除濕、活血通絡(luò)止痛為治療法則?；謴?fù)期當(dāng)以補(bǔ)肝腎，通筋脈為治療法則。三 中醫(yī)綜合治療方法：（1）急性期治療方法：

牽引：一般采用仰臥屈髖屈膝60度體位，可盡量減小脊柱應(yīng)力。牽引力通常以自身體重的一半作為起始牽引重量，根據(jù)情況逐步增加，最多可加至相當(dāng)于患者體重。但是筆者通過臨床觀察，以上牽引力往往超過了患者的耐受力，這樣在牽引的過程中患者疼痛不說，還容易發(fā)生意外，特別是中老年人。筆者認(rèn)為每個人的體質(zhì)，年齡，胖瘦等不同，所以每個人的承受力也不一樣。因此筆者認(rèn)為牽引力應(yīng)以小劑量開始，男性牽引力為自身體重的20%-35%，女性牽引力為自身體重的18%-30%。以間斷性牽引為主，每次牽引持續(xù) 20-30min，每日牽引 1次，5天為一療程，休息三天，可進(jìn)行下個療程。推拿：讓患者采取俯臥位，術(shù)者冊立患者一旁，掌揉膀胱經(jīng)自上而下，用肘尖部點(diǎn)按雙側(cè)腎俞穴、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊穴、環(huán)跳穴，拇指點(diǎn)按承扶穴、委中穴、承山穴、昆侖穴、太溪穴，每穴按壓時間不能少于30秒。掌揉八髎穴，彈撥點(diǎn)按脊柱旁壓痛點(diǎn)。最后術(shù)者一手按壓患者腰椎，另一手端起患者雙腿用力向上抬起，使腰部過伸，做3-4次旋轉(zhuǎn)動作。讓患者平躺20分鐘，每天一次，7天一療程。中藥熏蒸：中藥熏蒸方：桃仁 紅花 海桐皮 透骨草 伸筋草 乳香 沒藥 當(dāng)歸 川穹 防風(fēng) 川烏 草烏 牛膝 威靈仙 獨(dú)活 羌活 千年健 白芷 海風(fēng)藤 雞血藤等

把上述藥物放入熏蒸鍋內(nèi)，加入3L水，浸泡20min，然后打開開關(guān)設(shè)定溫度，要讓被熏部位的皮膚溫度保持在50—55℃，每次熏蒸40min，每天一次，5d為一療程。穴位注射療法：

穴位：腎俞 大腸俞 關(guān)元俞 承扶 殷門 委中 太溪 次髎 會陽 秩邊 環(huán)跳 腰4-腰5夾脊穴 承山 藥物：紅花注射液

方法：患者俯臥于床，穴位常規(guī)消毒，垂直快速進(jìn)針，得氣后回抽無回血，將藥物先深后淺注入。每次任選四穴，交替使用，每穴1-2ml，每2d一次，5次為一療程。注意事項(xiàng)：患者要睡硬板床，注意保暖。

治療效果: 以上述治療方法，治療32例患者，31例患者治療一個療程不便進(jìn)入恢復(fù)期，1例無效。(2)恢復(fù)期治療方法：

中藥熏蒸：中藥熏蒸方：桃仁 紅花 海桐皮 透骨草 伸筋草 乳香 沒藥 當(dāng)歸 川穹 防風(fēng) 川烏 草烏 牛膝 威靈仙 獨(dú)活 羌活 千年健 白芷 海風(fēng)藤 雞血藤等

把上述藥物放入熏蒸鍋內(nèi)，加入3L水，浸泡20min，然后打開開關(guān)設(shè)定溫度，要讓被熏部位的皮膚溫度保持在50—55℃，每次熏蒸40min，每天一次，10d為一療程。穴位注射療法：

穴位：腎俞 大腸俞 關(guān)元俞 承扶 殷門 委中 太溪 次髎 會陽 秩邊 環(huán)跳 腰4-腰5夾脊穴 承山 藥物：紅花注射液

方法：患者俯臥于床，穴位常規(guī)消毒，垂直緩慢進(jìn)針，得氣后回抽無回血，將藥物注入，快速出針，每次任選四穴，每穴1-2ml, 每3d一次，10次為一療程。

中藥湯劑：肝腎虛者，以六味地黃湯為主方隨癥加減。注意事項(xiàng)：患者要睡硬板床，注意保暖。

(3)功能鍛煉：患者每天早上起床做拱腰運(yùn)動，又叫五點(diǎn)支撐，每次做20個上下運(yùn)動，進(jìn)行腰部肌肉鍛煉，另外換要進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動以鍛煉腿肌。鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒，逐步增加次數(shù)和時間。

四 治療結(jié)果：上述31例患者，以以上治療方法，根據(jù)患者不同情況，治療時間長的為3個療程，時間短的為1個療程，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年制定《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，19例治愈，12例好轉(zhuǎn)，總有效率96%。

五 分析：通過對上述患者的治療，筆者體會到，大多數(shù)患者有扭傷史，而扭傷可以損傷經(jīng)絡(luò)致使經(jīng)脈不通，又如《內(nèi)經(jīng)》中所說“邪之所凌，其氣必虛”，若肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪則趁虛而入，痹阻經(jīng)絡(luò)，致使脈絡(luò)受阻，經(jīng)脈失常，不通則痛。綜上所述，內(nèi)虛，外傷，風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致本病的原因。而物理牽引法具有緩解肌肉痙攣，松解粘連的功效，推拿手法具有祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛，矯正畸形的功效，熏蒸則具有通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛，消瘀散結(jié)，祛風(fēng)散寒除濕的功效，而穴位注射也同樣具有祛風(fēng)散寒除濕，活血化瘀，消腫止痛，通經(jīng)活絡(luò)，消瘀散結(jié)的功效，但是穴位注射止痛優(yōu)于其他療法。然而這四種療法相互結(jié)合又可增強(qiáng)各自的功效，如 牽引結(jié)合推拿手法既可增強(qiáng)自身功效又可幫助矯正畸形，推拿手法 結(jié)合熏蒸，穴位注射可以增強(qiáng)祛風(fēng)散寒除濕，活血化瘀，消腫止痛，通經(jīng)活絡(luò)，消瘀散結(jié)，舒筋活絡(luò) 的功效，而內(nèi)服中草藥又可促進(jìn)疾病恢復(fù)，使疾病療程縮短，鞏固療效，減少疾病的復(fù)發(fā)率。總之，筆者通過治療觀察認(rèn)為中醫(yī)綜合療法具有創(chuàng)傷小，方法簡便易行，療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，是治療腰椎間盤突出癥有效的方法之一。

第四篇：腰椎間盤突出癥自我療法分析

腰椎間盤突出癥自我療法

腰椎間盤突出癥是武術(shù)界和體育運(yùn)動者容易發(fā)生的一種覺見病。(現(xiàn)在辦公白領(lǐng)人仕由于長期坐姿不對也很容易引起）。它是由于外傷或其他多種原因造成椎盤間纖維環(huán)破裂，使髓核突出于椎間盤，從而壓迫神經(jīng)根引起的腰腿痛。上海曙光醫(yī)院推拿科醫(yī)師范興發(fā)，參考了以往慣用來進(jìn)行腰背肌功能鍛煉的魚躍勢和治療腰椎病的踩橋法，設(shè)計(jì)了一種沉腰斜板組合手法。此法對治療腰椎間突出癥有很好的療效，它的優(yōu)點(diǎn)是：病人治療時基本沒有痛感，見效快，方法簡便，宜于推廣。經(jīng)幾千次臨床觀察，嚴(yán)重的一般治療三十多次，輕的幾次就能使癥狀消失。

沉腰鍛煉法有兩種：

（1）俯臥沉腰法：病人俯臥在胸前三個枕頭與大腿部三個枕頭上，腰部不加任何壓力自然下沉十至十五分鐘，這種姿勢可以使腰椎后緣間隙變小，把突出的骨髓核推入椎間盤間隙內(nèi)。（見圖1）圖1：伏臥沉腰法

（2）仰臥沉腰法：病人仰臥在高枕上，臀尾骨部墊一個枕頭，雙腿屈在胸前，雙手抱住，腰部自然下沉十五分鐘以上。這種姿勢可以使腰椎后緣間隙增大，利用韌帶的動力，把突出的骸核推入椎間盤間隙內(nèi)。（見圖2）

圖1俯臥沉腰法

圖2仰臥沉腰法

上述兩種姿勢作為主要鍛煉方法，一天至少兩次，每次做一至二勢，根據(jù)自己病情與體質(zhì)條件掌握時間，有高血壓、心臟病等嚴(yán)重慢性病者不宜使用此法?；颊呓?jīng)過自我治療，腰腿痛基本消失后，再做加強(qiáng)腰背肌功能的兩種姿勢。

（1）俯臥魚躍勢：病人俯臥在平板床上，腰部挺在板床上，頭、足兩頭向上翹起十次以上。（見圖3）

圖3俯臥魚躍勢

圖4站立擱腿

（2）站立擱腿：站立勢（手可扶桿），患腿伸直擱起五分鐘以上。（見圖4）

范醫(yī)師說，如果有條件的話，嚴(yán)重腰椎間盤突出癥的患者，做完俯臥沉腰法和仰臥沉腰法以后，請別人幫助，再做一次“斜板”（見圖5），使椎體旋轉(zhuǎn)，更有助于突出的髓核回納到椎間盤內(nèi)。對于患腰椎間盤突出癥的老年人或體弱病人，無力做俯臥沉腰法和

仰臥沉腰法者，可采用病人仰臥在高枕上，臀尾骨部墊一個枕頭，使腰部自然下沉的方法進(jìn)行治療，也能收效。（見圖6）

圖5：斜板

圖6：仰臥沉高枕。

腰部的繞環(huán)運(yùn)動以及倒步走，對治療和預(yù)防腰椎疼痛療效非常明顯

北京體育大學(xué)教授、運(yùn)動學(xué)專家竇文浩教授說，對于長期久坐的人，腰椎疾病是很常見的，表現(xiàn)為時重時輕，勞累時則疼痛加重，理療雖然能減輕疼痛，但卻無法除掉病根。根據(jù)運(yùn)動醫(yī)學(xué)的研究，腰部的繞環(huán)運(yùn)動以及倒步走，對治療和預(yù)防腰椎疼痛療效非常明顯。

所謂的繞環(huán)運(yùn)動，基本動作如下：

兩腿略微分開，兩手叉在后腰部，以腰為軸心繞圈轉(zhuǎn)動身體，若疼得厲害的話，可以動作緩慢一點(diǎn)，先往左邊轉(zhuǎn)，再往右邊轉(zhuǎn)。這個方法雖然簡單，但是很管用，建議大家試一下。

還有一個辦法，是目前國際上較為推行的一種治療腰椎疾病的運(yùn)動療法，那就是倒步走。倒步走時兩腿交替向后邁步，增強(qiáng)了大腿后肌群和腰背部肌群的力量，可使腰部韌帶的彈性增強(qiáng)，腰椎的穩(wěn)定性增強(qiáng)，使骨骼、肌肉、韌帶的功能得到恢復(fù)，因此能使腰椎疼痛減輕甚至消失。倒步走現(xiàn)在已廣泛用于健身，它還適于腰傷、腰部肌肉疼痛以及小腦平衡能力差的人。

倒步走療法動作簡單，容易掌握，不論年齡大小都可以進(jìn)行鍛煉。倒步走應(yīng)每天早、晚各1次，每次20~30分鐘，要循序漸進(jìn)。腰椎疼得厲害時若能立即進(jìn)行倒步走鍛煉，可起到良好的止痛作用，慢性腰椎患者若能長期堅(jiān)持倒步走，兩個月便可見到良好效果，有些患者甚至可以治愈。

需要提醒的是，倒步走時，人們對空間的知覺能力明顯下降，容易摔倒，因此步速不宜太快，力求走得穩(wěn)，兩眼要平視后下方以便掌握方向。為了安全，倒步走時，最好前腳掌擦地交替后退。還可采取結(jié)伴而行的辦法，一人往前走，另一人倒步走，兩人交替輪換，互相照應(yīng)。竇文浩教授在提到倒步走的速度和運(yùn)動量的掌握時說，他建議開始時以每分鐘60步為佳，健康人應(yīng)控制在每分鐘90~100次，腰痛者的脈搏，應(yīng)控制在比自己安靜時增加10次以上為最好。

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)注意什么？

(1)急性期及癥狀發(fā)作期應(yīng)立即對臥床休息，避免下地活動，以減少突出物對神經(jīng)根的刺激。床鋪?zhàn)詈脼橛舶宕玻熳颖『?、軟硬適度，床的高度要略低一些，最好能使患者剛坐起時，雙腳就可著地。同時應(yīng)避免施行作用于腰椎骨關(guān)節(jié)的椎拿手法。

(2)癥狀緩解期應(yīng)注意減少刺激，避免受寒冷和潮濕，避免勞累及腰部外傷。

感覺腿疼查查腰

人到中年，腰腿不好的人越來越多，筆者在臨床就遇到過不少這樣的人。45歲的王先生幾天前出差乘火車，睡了一夜的硬臥，早晨起來腰痛、腿也痛，根本不能動。稍微動一下，疼痛就由臀部沿大腿外側(cè)向小腿和踝關(guān)節(jié)延伸，還伴有小腿和足的無力和麻木。有人告訴他，“這是坐骨神經(jīng)痛”，而另一位同行的老者說，“說不定還有腰的毛病”。果然，去醫(yī)院一檢查，王先生得的是腰椎間盤突出癥。

所謂的腰椎間盤突出癥就是因?yàn)檠甸g盤各個部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，并產(chǎn)生下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

坐骨神經(jīng)是全身最粗大的一支周圍神經(jīng)，由部分腰、骶神經(jīng)在盆腔內(nèi)匯合構(gòu)成坐骨神經(jīng)。當(dāng)相應(yīng)階段的脊神經(jīng)根脊髓遭受刺激或壓迫時，就會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀。約有98%的腰間盤突出癥患者出現(xiàn)有腿疼的癥狀，其疼痛的部位與性質(zhì)，因間盤突出的部位不同而不同。

職業(yè)因素引起腰痛

以前腰椎間盤突出是老年人常見病，但是隨著社會的發(fā)展，越來越多的中年人也得上了這種病。從職業(yè)上講：腰椎間盤突出癥原多見于勞動強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人。到了今天，伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人、學(xué)生、司機(jī)、編輯等較多見。他們長期體位固定，姿勢較少變化，腰部肌肉常處于某個方向的緊張狀態(tài)，均可造成腰椎間盤突出癥。

另外，過于肥胖或過于瘦弱的人易得腰椎間盤突出。腹部過于肥胖的人，除了本身脂肪組織較多、肌肉組織較少外，腹部重量的增加開可使腰部負(fù)荷增大，從而增加了患腰椎間盤突出癥的幾率。而身體過于瘦弱的人則因?yàn)榧∪饨M織太少，力量較弱，也易導(dǎo)致腰椎間盤突出。糾正姿勢很重要

治療腰椎間盤突出最好的方法就是絕對臥床，但此病很難根治。因此，對于腰椎間盤突出癥，重在預(yù)防。那么，怎樣預(yù)防腰椎間盤突出癥呢？主要方法就是注意平時的站姿、坐姿、睡姿以及勞作姿勢的合理性，糾正不良習(xí)慣。

站姿：正確的站立姿勢應(yīng)該是兩眼平視，下頜稍內(nèi)收，胸部挺起，腰部平直，小腿微收，兩腿直立，兩足距離約與骨盆寬度相同。這樣整個骨盆就會向前傾，使全身重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢，再由下肢傳至足。此時，人體的重力線正好通過腰椎椎體或椎間盤后部，可有效地防止髓核突出。站立不應(yīng)太久，要適當(dāng)進(jìn)行活動，尤其是腰背部活動，以解除腰背肌肉疲勞。

坐姿：正確的坐姿是上身挺直，收腹，下頜微收，下肢并攏。如有可能，最好在雙腳下墊一踏腳或腳凳，使膝關(guān)節(jié)略高出髖部。如坐在有靠背的椅子上，則應(yīng)在上述姿勢的基礎(chǔ)上盡量將腰背緊貼椅背，這樣腰骶部的肌肉不會太疲勞。

睡姿：較好的睡眠體位應(yīng)該是仰臥和側(cè)臥位。仰臥時在雙下肢下面墊一軟枕，以便雙髖及雙膝微屈，全身肌肉放松，椎間盤壓力降低，減小椎間盤后突的傾向。這樣的睡姿是腰椎間盤突出癥患者的最佳體位。另外，在挑選床鋪的時候要盡量選擇稍微硬一些的床，席夢思之類的軟床難以使身體各個部分的肌肉得到充分的休息。有些睡席夢思的中年人早晨起來總感覺腰酸腿疼，就很可能是這個原因。

還有，要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其要加強(qiáng)腰背肌的功能訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，促進(jìn)新陳代謝，達(dá)到良好的治療及預(yù)防效果。

一、夏季失水多，應(yīng)多喝水

喝多點(diǎn)水，而且是溫水比較好，每天要喝七八杯白開水。身體要隨時保持水分和補(bǔ)充水分，水在人體內(nèi)起著至關(guān)重要的作明，維持著人體正常的生理功能。水是人體不可缺少的重要組成部分，器官、肌肉、血液、頭發(fā)、骨骼、牙齒都含有水分，夏季失水會比較多，若不及時補(bǔ)水就會嚴(yán)重影響健康，易使皮膚干燥，皺紋增多，加速人體衰老。另外礦泉水、冷茶，牛奶，蘋果汁是理想的解渴飲料。

二、應(yīng)時起居

夏季則宜晚睡早起，中午盡可能午睡。切記不能在樓道、屋檐下或通風(fēng)口的陰涼處久坐、久臥、久睡。更不宜久用電風(fēng)扇，因夏令暑熱外蒸，汗液大泄，毛孔大開，易受風(fēng)寒侵襲，吹的時間過久可能會引起頭痛、腰肌勞損、面部麻痹或肌肉酸痛等。

三、保健要“養(yǎng)陽”

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》說：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實(shí)。夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)、養(yǎng)生之道也?！毖谉嵯募荆芏嗳藭伎照{(diào)病，人們白天夜里都開著空調(diào)，室內(nèi)外溫差可以達(dá)到十幾度，加上大量食用冰品冷飲，肯定會傷陽氣。因此，要注意居住環(huán)境不要過于潮濕，不要過多吃冰凍及涼食，夜間空調(diào)的溫度不要開得太低，最好在26度以上，不要在露天及陰冷的地方過夜。

四、飲食清補(bǔ)，多吃“苦”

在飲食滋補(bǔ)方面，熱天以清補(bǔ)、健脾、祛暑化濕為原則。肥甘厚味及燥熱之品不宜食用，而應(yīng)選擇具有清淡滋陰功效的食品。

甘涼清潤的食物：小麥、高梁、青稞、豆腐、白扁豆、黑芝麻、馬鈴薯、白菜、萵苣、龍須菜、菠菜、冬瓜、西瓜等。健脾養(yǎng)胃、滋陰補(bǔ)氣的食物：菠菜、藕、茭白、西紅柿、胡蘿卜、雞蛋、蘋果、牛奶、葡萄、蓮子、桑椹、蛤蜊，鵝肉、青魚、鯽魚、鰱魚、大麥粉等。

祛暑利濕、清熱解毒的食物：蠶豆、赤小豆、黃豆、生蘿卜、茄子、白菜、芹菜、荸薺、薏苡仁、菜瓜、西瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜、甜瓜、苦瓜、菊花、荷葉、茶水等。

苦味食品中所含有的生物堿具有消暑清熱、促進(jìn)血液循環(huán)、舒張血管等藥理作用。熱天適當(dāng)吃些苦味食品，不僅能清心除煩、醒腦提神，且可增進(jìn)食欲、健脾利胃。苦瓜：取其未熟嫩果作蔬菜，成熟果瓤可生食，既可涼拌又能肉炒、燒魚，清嫩爽口，別具風(fēng)味?？喙暇哂性鍪秤?、助消化、除熱邪、解疲乏、清心明目等作用。此外，苦菜、茶葉、咖啡等苦味食品亦可酌情選用。應(yīng)注意的是，食用苦味食品不宜過量，否則可能引起惡心、嘔吐等癥狀。

五、補(bǔ)充鹽分、鉀和維生素

暑天出汗多，隨汗液流失的鉀離子也比較多，由此造成的低血鉀現(xiàn)象，會引起人體倦怠無力、頭昏頭痛、食欲不振等癥候。熱天防止缺鉀最有效的方法是多吃含鉀食物，新鮮蔬菜和水果中含有較多的鉀，可多吃些草莓、杏子、荔枝、桃子、李子等；蔬菜中有大蔥、芹菜、毛豆等也富含鉀。茶葉中亦含有較多的鉀，熱天多飲茶，既可消暑，又能補(bǔ)鉀，可謂一舉兩得。人體夏季大量排汗，氯化鈉損失比較多，故應(yīng)在補(bǔ)充水分的同時，注意補(bǔ)充鹽分。每天可飲用一些鹽開水，以保持體內(nèi)酸堿平衡和滲透壓相對穩(wěn)定。營養(yǎng)學(xué)家還建議：高溫季節(jié)最好每人每天能補(bǔ)充維生素B1、維生素B2各2毫克，鈣1克，這樣可減少體內(nèi)糖類和組織蛋白的消耗，有益于人體健康。故在夏日應(yīng)多吃一些富含上述營養(yǎng)成分的食物，如西瓜、黃瓜、番茄、豆類及其制品、動物肝臟、蝦皮等，亦可飲用一些水果汁。

六、盡量穿淺色衣服

深色衣服會吸收陽光，使人體溫升高燥熱；同時蚊子有趨暗的習(xí)性，深色容易吸引蚊子，特別是黑色。

七、皮膚瘙癢注意事項(xiàng)

夏季出游，因日曬而導(dǎo)致皮膚瘙癢、干疼時，可涂少量膚輕松等軟膏，不要用熱水燙洗，也不宜用堿性大的肥皂清洗，以免刺激皮膚，加重癥狀。

八、做些養(yǎng)心運(yùn)動

夏季運(yùn)動量不宜過大、過于劇烈，應(yīng)以運(yùn)動后少許出汗為宜，以免運(yùn)動量過大、出汗過多損傷心陰。對于夏季依然堅(jiān)持鍛煉身體的人可以選擇練太極拳、太極拳動靜相兼，剛?cè)嵯酀?jì)，開合適度，起伏有致，身端形正不偏倚，正氣存于內(nèi)而風(fēng)邪不可侵，與自然的陰陽消長相吻合，可謂夏季最佳的養(yǎng)心運(yùn)動之一。

中醫(yī)養(yǎng)生十六法，是通過我們的肢體來完成的養(yǎng)生，在平時辦公室里也是可以做的，那么今天小編就具體的給大家講下養(yǎng)生十六法。

十六法首先見于明代冷謙所撰的《修齡要旨》。這套養(yǎng)生法，動作輕緩，簡便易學(xué)，不受條件的限制，若能堅(jiān)持實(shí)施，定能強(qiáng)身健體、預(yù)防早衰、防病祛病、延年益壽。

養(yǎng)生十六法的具體內(nèi)容及操練方法如下

1.發(fā)宜常梳

方法 用梳子輕輕梳頭100—300下，或?qū)墒质覆迦氚l(fā)間，從前發(fā)際梳至后發(fā)際，反復(fù)數(shù)十遍，以頭皮有溫?zé)岣袨橐?。早晚各梳一次。腦力勞動者，當(dāng)用腦疲勞時，亦可隨時運(yùn)用此法，以解除腦疲勞。

功效 梳發(fā)可刺激頭皮的神經(jīng)末梢，促進(jìn)血液循環(huán)和頭皮的新陳代謝，并可改善大腦和腦神經(jīng)的血液供應(yīng)，增強(qiáng)腦部的生理機(jī)能。因此，常梳發(fā)可起到提神醒腦、消除疲勞、聰耳明目、烏發(fā)等作用。

2.面宜多擦

方法 站立或取坐位，兩眼微閉，將兩手掌相互搓熱后，覆于兩腮及下頜部，五指并攏，手小指貼于鼻側(cè)，掌指上推，經(jīng)眉間印堂，上推至額部發(fā)際，然后向兩側(cè)擦至兩鬢(掌指部經(jīng)眉頭、眉腰、眉尾)，再向下搓擦，經(jīng)面頰(十指沿耳根進(jìn)行)至腮部、下頜。如此反復(fù)，搓擦至面部有熱感為止。早晚各搓擦面部一次。

功效 面部毛細(xì)血管豐富，常搓擦可促進(jìn)面部的血液循環(huán)，滋潤皮膚，增加顏面的光澤和增強(qiáng)面部皮膚肌肉的彈性，有利于除皺消斑和延緩面容的衰老，并有提神明目和預(yù)防感冒、眼疾、耳疾等作用。

3.目宜常運(yùn)

方法 取坐位，兩眼微閉，緩緩轉(zhuǎn)動眼球。先按左、上、右、下方向連續(xù)轉(zhuǎn)動9圈，再向右、上、左、下反方向轉(zhuǎn)動9圈。然后，將眼睛緩緩睜開。每天早晚各進(jìn)行一次，或在用眼疲勞時進(jìn)行。

功效 運(yùn)動眼球可以鍛煉眼外肌，增進(jìn)睫狀肌對晶狀體凸度的調(diào)節(jié)能力，改善視力，消除視疲勞，推遲眼的老花。另外，運(yùn)動眼球還能促進(jìn)眼部組織的血液循環(huán)，增強(qiáng)視神經(jīng)、動眼神經(jīng)及眼肌的功能，對眼球能起到保護(hù)、滑潤作用，而不易發(fā)生眼疾。

4.耳宜常彈

方法 取坐位，將兩手掌相互搓熱后，以手掌的掌心分別掩緊兩耳，手指并攏貼于枕部，食指疊在中指上，然后讓食指著力下滑彈擊枕部，使耳能聽到鼓鳴的聲響。每次彈擊20-40下，每天早晚各進(jìn)行1次。

功效 耳常彈，可增強(qiáng)聽神經(jīng)的功能，可使退化的耳膜、耳咽管的功能得到恢復(fù)，促進(jìn)耳部血液循環(huán)，起到提神醒腦，聰耳助聽的作用，對耳鳴、眩暈、失眠、頭痛、神經(jīng)衰弱等病癥有良好的治療作用。

5.齒宜常叩

方法 取坐位或臥位，全身放松，閉目，靜心凝神，口唇輕閉，然后上下牙齒有節(jié)奏地相互輕輕叩擊。先叩臼齒36次，再叩門齒36次，要使每個牙齒都相互叩擊到?？稍诔科鸷退斑M(jìn)行，亦可在半夜或早晨睡醒后取臥位進(jìn)行。

功效 叩齒產(chǎn)生的沖擊波不僅能促使牙根血管擴(kuò)張，加速牙齦部的血液循環(huán)，而且還能改善牙齒、耳朵及腦部的血液循環(huán)，從而起到防治牙齒松動、耳鳴和健腦的作用。6.舌宜舔腭

方法 經(jīng)常用舌尖輕輕抵住上腭，或用舌尖輕輕地舔上腭。每次從左向右和從右向左各舔20—30下，每天進(jìn)行2—3次。

功效 舔腭能產(chǎn)生唾液，防止口舌干燥，增進(jìn)食欲。此外，常舔腭還能起到寧心安神、防治神經(jīng)衰弱的作用。

7.津(唾液)宜常咽

方法 將舌伸出齒外，用舌尖攪動上下牙齦數(shù)下，再舔上腭數(shù)下，然后鼓腮用產(chǎn)生的唾液漱口數(shù)次，分三小口咽下。咽時要稍用力，以能聽到“汩汩”的聲音為宜，同時可用意念將唾液送至丹田(臍下3寸處)。

功效 常咽唾液能滋潤咽喉、清潤腸胃、幫助消化，對咽干喉燥、厭食、腹脹、腹痛、便秘、腸胃功能紊亂等有防治作用。

8.腹宜常摩

方法 取仰臥位，將兩手掌相互搓熱后，以左掌心按于肚臍部，右手疊放在左手背上，按順時針方向按摩36次，然后再按逆時針方向按摩36次。按摩的力量要適度，速度宜緩慢，呼吸要自然。一般宜選擇在晚上睡前、早上醒來時進(jìn)行，按摩前要排空小便。

功效 摩腹可使胃腸及腹壁肌肉強(qiáng)健，增強(qiáng)胃腸的蠕動，增加消化液的分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，從而具有順氣消積、健脾和胃的作用，對高血壓、冠心病、肺心病、糖尿病及腎炎等疾病亦有輔助治療作用。

9.濁宜常呵呵

方法 閉口，用鼻深吸氣，鼓胸腹，待感到氣滿時，抬頭張口，呵出濁氣，每天數(shù)次。

功效 吐故納新，有助于人體生理功能的調(diào)整，久之能強(qiáng)健身體。

10.胸宜常護(hù)

胸部為人的重要臟器心、肺所居之處，其下為胃腑。因此，平時應(yīng)注意保護(hù)胸部，避免外傷的發(fā)生。帶肚兜有防風(fēng)寒、護(hù)胸腹的雙重意義。11.背宜常暖

在日常生活中要注意背部保暖，避免背部受寒邪侵襲，尤其是氣候變冷時，應(yīng)及時添加衣服。老人、兒童和體弱者，最好能隨著季節(jié)的變冷穿上毛質(zhì)或棉質(zhì)的坎肩，即便在夏季，也應(yīng)穿上汗衫或背心，避免背部直接讓風(fēng)吹襲?；加羞^敏性鼻炎、慢性支氣管炎、哮喘、胃潰瘍和心血管疾病的人，更應(yīng)注意背部的保暖，以避免舊病復(fù)發(fā)或病情加重。

功效 注意背部保暖，能預(yù)防背痛、落枕及感冒等病癥。

12.皮膚宜常干浴

方法 睡前，將兩手掌相互搓熱后摩擦全身皮膚。先從頭頂百會穴(頭頂正中心)開始，然后摩擦面部、頸部、兩肩、兩臂、胸部、兩肋、腹部、腰部下至兩腿，自上而下擦遍全身。

功效 常摩擦皮膚可使全身氣血暢通，改善皮膚的呼吸功能和汗腺與皮脂腺的分泌功能，增強(qiáng)皮膚的光澤度和彈性，有利于強(qiáng)壯體魄，預(yù)防感冒。

13.肢節(jié)宜常搖

方法 站立，右手叉腰，左上肢以肩關(guān)節(jié)為軸，順時針搖轉(zhuǎn)10周，再逆時針搖轉(zhuǎn)10周，然后以同法搖轉(zhuǎn)右上肢肩關(guān)節(jié) 接著雙手叉腰，做腰椎環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，左右各轉(zhuǎn)10次 最后，雙手叉腰，雙腳并攏，呈半蹲位，以踝關(guān)節(jié)為軸，順時針旋轉(zhuǎn)10次，逆時針旋轉(zhuǎn)10次。

功效 常旋轉(zhuǎn)這些關(guān)節(jié)，可舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)，預(yù)防肩周炎、增生性腰椎炎及下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛。

14.足心宜常搓

方法 每晚睡前先用溫?zé)崴茨_，把腳擦干后坐在床上或方凳上，將兩手掌搓熱，以左手握左足趾，用右手的小魚際或掌心緩慢地搓擦左腳的足心部，以產(chǎn)生溫?zé)岣袨槎?，然后再以同法換搓右腳足心。

功效 常搓足心可補(bǔ)腎強(qiáng)腰、滋陰降火、聰耳明目、頤養(yǎng)五臟六腑，對眩暈、頭痛、頭昏、失眠、神經(jīng)衰弱、高血壓等病癥有一定的療效。

15.谷道(肛門)宜常提

方法 站立或取坐位、臥位均可，深吸一口氣，同時有意識地上提肛門及會陰部，保持5秒鐘左右后，再緩慢呼氣放松肛門，同時內(nèi)收小腹，以助濁氣排出，反復(fù)做10次。每天可進(jìn)行數(shù)遍。

功效 有意識地反復(fù)做收縮肛門的運(yùn)動，可促進(jìn)肛門周圍的血液循環(huán)，避免靜脈淤血，對預(yù)防痔瘡、脫肛、子宮脫垂、遺精、遺尿等均有作用。

16.大小便時宜閉口

方法 大小便時要閉口，咬緊牙關(guān)，用心排便，不講話。

功效 大小便時緊閉口齒，可使精氣不隨大小便外泄，有補(bǔ)腎、健齒的作用。

結(jié)語：中國古代沒有像現(xiàn)代的運(yùn)動器械，所以都有一套類似于養(yǎng)生操的運(yùn)動，可以達(dá)到養(yǎng)生的目的，上面的十六種方法完全可以滿足你的需要。

第五篇：三聯(lián)療法治療胃炎

三聯(lián)療法

HP一個加號。耐信每天一片（40mg/片），克拉霉素緩釋片每天兩片（0.5g/片），乳酸左氧氟沙星每天4片（0.1g/片）。連續(xù)用藥一個周

患了胃炎，應(yīng)祛除各種可能致病的因素，如避免進(jìn)食對胃粘膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。胃炎三聯(lián)療法（三種抗HP藥物同時應(yīng)用的治療方法）。最常用的三聯(lián)療法如下：藥物組合、劑量和用法：（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg。（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg。（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環(huán)素500mg＋甲硝唑400mg。任選上述一組藥物服用，每種藥物按以上劑量一日2次服（上下午各1次），7～14日為一療程。一療程結(jié)束后，要繼續(xù)單獨(dú)服用枸櫞酸鉍鉀6周，劑量和用法同前。本方法可有效殺滅幽門螺旋桿菌,保護(hù)胃黏膜.堅(jiān)持服用.防止復(fù)發(fā).一定要要禁煙 ,酒,辛辣食物.少吃含淀粉內(nèi)的食物如:土豆 芋頭 粉絲 粉條 紅薯等涼粉等

慢性胃炎是臨床常見疾病，作者平時在臨床實(shí)踐中應(yīng)用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的三聯(lián)療法治療慢性胃炎取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡22-66歲，病程1-6年，治療前4周均未使用過抗生素、鉍劑、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、激素和非甾體類抗炎藥等藥物治療；②所有病例治療前1周內(nèi)均經(jīng)胃鏡及病理檢查確診為淺表性胃炎或慢性糜爛性胃炎（非萎縮性胃炎），病理均未提示胃黏膜萎縮、腸化生及不典型增生者；③本次就診前均未經(jīng)過系統(tǒng)的抗Hp治療；④治療前1周內(nèi)血、尿常規(guī)，肝、腎功能檢查結(jié)果均未見異常者；⑤所有病例均不伴有其他胃腸道疾患及胃腸道手術(shù)史，無其他嚴(yán)重臟器疾病，無妊娠、藥物過敏史，無神經(jīng)系統(tǒng)及造血系統(tǒng)疾病。

1.2 給藥方法： 選擇2008年1月至2009年12月就診及住院治療患者40例，服用奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑組，奧美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg，2次/d。療程均為7 d，服藥時間均為早餐前0.5h-1h和晚上臨睡前，適量（100-150 ml）溫開水送服，勿與食物同服。

1.3觀察指標(biāo)：停藥后第1天行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查。停藥4周后復(fù)查電子胃鏡+病理檢查，并行快速尿素酶試驗(yàn)及14C呼氣試驗(yàn)。電子胃鏡操作由有經(jīng)驗(yàn)的高年資的消化科醫(yī)師負(fù)責(zé)。

結(jié)果

2.1 慢性糜爛性胃炎轉(zhuǎn)歸情況 40例慢性糜爛性胃炎愈合率分別為90%。

2.2 不良反應(yīng) 治療過程中部分患者均出現(xiàn)不同程度的納差、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉、皮膚瘙癢、皮疹、頭痛等不良反應(yīng)。但均能耐受此類不良反應(yīng)，無因不良反應(yīng)而退出。服藥后肝功能異常者停藥4周后復(fù)查肝功能，結(jié)果均未見異常。3 討論

Hp是誘發(fā)人類胃癌的元兇，全球已超過50%的人感染了Hp［1-3］，這種嚴(yán)峻的形勢迫使國內(nèi)外消化系統(tǒng)的專家、學(xué)者對Hp的感染越來越重視。Hp常用的檢測方法有快速尿素酶試驗(yàn)和14C尿素呼氣試驗(yàn)。Hp的感染可持續(xù)數(shù)十年，甚至終生，故對于存在Hp感染的患者行根除治療是勢在必行的。近年來大部分加用抗生素構(gòu)成三聯(lián)療法提高Hp根除率，現(xiàn)在多主張聯(lián)合用藥。以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的短程三聯(lián)療法是國內(nèi)外最常用的方案。PPI強(qiáng)烈抑制胃酸分泌，并使胃Hp產(chǎn)生較大且持久的升高。質(zhì)子泵抑制劑被公認(rèn)為是治療酸相關(guān)性疾病的首選藥物。阿莫西林是治療Hp感染的唯一的β-內(nèi)酰胺類抗生素，通過抑制肽聚糖代謝的終末階段而殺死細(xì)菌，具有選擇性高，毒性低的特點(diǎn)，且Hp對阿莫西林耐藥較少?？死顾貙儆诎牒铣纱蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，可通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抗菌作用，存在胃酸抑制劑時可根除Hp，其與奧美拉唑聯(lián)用可使奧美拉唑的半衰期延長，并且胃黏膜及胃組織中自身濃度也增高。

在根除Hp感染過程中,甲硝唑的耐藥率高達(dá)10%-70%［4-5］，而克拉霉素耐藥性少，筆者認(rèn)為“奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”三聯(lián)療法Hp根除率高，療效肯定，且藥物不良反應(yīng)低，患者耐受性好，適合臨床應(yīng)用。

潘托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林聯(lián)用的新三聯(lián)療法治療慢性胃炎的療效,證實(shí)其較傳統(tǒng)的三聯(lián)療法療效更為確切

不同的三聯(lián)療法根除慢性胃炎患者幽門螺桿菌療效分析

回顧性分析我國南、北方兩市應(yīng)用兩種不同的三聯(lián)療法根除慢性胃炎患者幽門螺桿菌（Hp）的臨床療效。方法 選擇幽門螺桿菌（Hp）感染的慢性糜爛性胃炎或淺表性胃炎（非萎縮性胃炎）患者各120例，分為4組，即百色克拉霉素組，百色甲硝唑組，丹東克拉霉素組，丹東甲硝唑組，每組60例?？死顾亟M和甲硝唑組分別采用“奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”和“奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑”兩種三聯(lián)療法，療程均為7 d。服藥期間電話隨訪，記錄服藥、癥狀變化及患者的耐受性等情況。并于停藥后第1天和4周后進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目復(fù)查。結(jié)果百色克拉霉素組、百色甲硝唑組、丹東克拉霉素組、丹東甲硝唑組四組Hp的根除率分別為：81.67%、33.33%、85.00%和41.67%；四組的慢性糜爛性胃炎愈合率分別為92.00%、66.67%、89.29%、65.38%。不同市克拉霉素組之間及不同甲硝唑組之間Hp根除率、糜爛愈合率分別比較，結(jié)果均無顯著性差異（P>0.05），同克拉霉素組與甲硝唑組之間比較，Hp根除率具有高度顯著性差異（P<0.01），糜爛愈合率有顯著性差異（P<0.05）。四組不良反應(yīng)率無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 “奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”三聯(lián)療法適用于南方和北方不同省市病例，Hp根除率高，療效肯定，且藥物不良反應(yīng)低，患者耐受性好，適合臨床應(yīng)用。Hp對甲硝唑耐藥具有普遍性和廣泛性。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌；三聯(lián)療法

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是慢性胃炎的重要致病因子已得到公認(rèn)，根除Hp是治療Hp感染的慢性胃炎的主要措施之一。目前國內(nèi)外公認(rèn)的Hp根除治療的經(jīng)典方案是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或鉍劑加兩種抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）的三聯(lián)療法。本研究回顧性分析廣西壯族自治區(qū)百色市右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和遼寧省丹東市第一醫(yī)院采用“奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”及“奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑”三聯(lián)療法治療Hp感染的慢性糜爛性胃炎或淺表性胃炎（非萎縮性胃炎）患者，旨在比較南北不同省市兩種三聯(lián)療法根除慢性胃炎患者Hp的臨床療效，藥物應(yīng)用的安全性及甲硝唑的耐藥性等?，F(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡20~60歲，病程1~5年，治療前4周均未使用過抗生素、鉍劑、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、激素和非甾體類抗炎藥等藥物治療；②所有病例治療前1周內(nèi)均經(jīng)胃鏡及病理檢查確診為淺表性胃炎或慢性糜爛性胃炎（非萎縮性胃炎），病理均未提示胃黏膜萎縮、腸化生及不典型增生者；③治療前1周內(nèi)快速尿素酶試驗(yàn)及14C呼氣試驗(yàn)兩項(xiàng)檢查結(jié)果均為陽性；④本次就診前均未經(jīng)過系統(tǒng)的抗Hp治療；⑤治療前1周內(nèi)血、尿常規(guī)，肝、腎功能檢查結(jié)果均未見異常者；⑥所有病例均不伴有其他胃腸道疾患及胃腸道手術(shù)史，無其他嚴(yán)重臟器疾病，無妊娠、藥物過敏史，無神經(jīng)系統(tǒng)及造血系統(tǒng)疾病。

1.2 一般資料 選擇2007年1月至2007年10月就診及住院治療患者各120例，分4組，即百色克拉霉素組，百色甲硝唑組，丹東克拉霉素組，丹東甲硝唑組，每組60例。四組患者性別、年齡、病程及病變分類構(gòu)成比等比較均無顯著性差異（P>0.05）。見表1。

1.3 方法

1.3.1 治療方案 克拉霉素組為奧美拉唑mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg，2次/d；甲硝唑組為奧美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+甲硝唑400 mg，2次/d。各組療程均為7 d，服藥時間均為早餐前0.5 h~1 h和晚上臨睡前，適量（100~150 ml）溫開水送服，勿與食物同服。服藥過程中不定期電話隨訪，記錄服藥及癥狀變化情況及患者的耐受性。停藥后第1天行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查。停藥4周后復(fù)查電子胃鏡+病理檢查，并行快速尿素酶試驗(yàn)及14C呼氣試驗(yàn)。電子胃鏡操作由有經(jīng)驗(yàn)的高年資的消化科醫(yī)師負(fù)責(zé)。

1.3.2 Hp檢測方法及判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療前1周內(nèi)行14C呼氣試驗(yàn)（受試者檢查當(dāng)天應(yīng)空腹、禁食、禁水行此項(xiàng)檢查）及電子胃鏡下活檢取胃竇部距幽門僅3~5 cm處夾取1塊胃黏膜組織用于快速尿素酶檢查，兩項(xiàng)檢查指標(biāo)均為陽性者視為存在Hp感染。停藥4周后重復(fù)前述兩項(xiàng)檢查，兩項(xiàng)檢查指標(biāo)均為陰性者視為Hp已根除。

1.3.3 胃黏膜病理學(xué)檢查 行電子胃鏡檢查時，于胃竇部距幽門約3~5 cm處和胃體大彎側(cè)分別夾取2塊、1塊胃黏膜組織行病理組織學(xué)檢查。由有經(jīng)驗(yàn)的高年資的病理科醫(yī)師負(fù)責(zé)閱片及診斷。

1.4 數(shù)據(jù)分析 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 13.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用方差分析。結(jié)果

2.1 Hp感染根除率 四組病例均無失訪，無因藥物不良反應(yīng)退出試驗(yàn)者。百色克拉霉素組與丹東克拉霉素組Hp感染根除率分別為81.67%、85.00%，百色甲硝唑組與丹東甲硝唑組Hp的根除率分別為33.33%、41.67%。兩市同一療法的Hp感染根除率分別比較，均無顯著性差異（P>0.05），但是同市不同療法的Hp感染根除率分別比較，均有顯著性差異（P<0.01）。見表2。

2.2 各組慢性糜爛性胃炎轉(zhuǎn)歸情況 各組慢性糜爛性胃炎總?cè)藬?shù)比較無顯著性差異，百色克拉霉素組與丹東克拉霉素組的慢性糜爛性胃炎愈合率分別為92.00%、89.29%，百色甲硝唑組與丹東甲硝唑組Hp的慢性糜爛性胃炎愈合率分別為66.67%、65.38%。兩市同一療法的慢性糜爛性胃炎愈合率分別比較，均無顯著性差異（P>0.05），但是同市不同療法的慢性糜爛性胃炎愈合率分別比較，均有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 治療前后四組患者血、尿常規(guī)、腎功能均正常。治療過程中各組患者均出現(xiàn)不同程度的納差、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉、皮膚瘙癢、皮疹、頭痛等不良反應(yīng)。但患者均能耐受此類不良反應(yīng)，無因不良反應(yīng)而退出者，無失訪者。服藥后肝功能異常者停藥4周后復(fù)查肝功能，結(jié)果均未見異常。克拉霉素組的不良反應(yīng)中以皮膚瘙癢、皮疹多見（15例，12.50%），顯著高于（P<0.05）甲硝唑組的5例（4.17%）。甲硝唑組中以納差、消化不良等消化道癥狀多見（27例，22.50%），顯著高于（P<0.05）克拉霉素組的6例（5.00%）；惡心和(或)嘔吐不良反應(yīng)的情況與以納差、消化不良的情況相似。但四組患者的不良反應(yīng)率分別為50.00%、40.00%、48.33%、36.67%，比較無顯著性差異（P>0.05）。見表3。

討論

全球已超過50%的人感染了Hp［1］，這種嚴(yán)峻的形勢迫使國內(nèi)外消化系統(tǒng)的專家、學(xué)者對Hp的感染越來越重視。Hp是一種S形或弧形彎曲的革蘭氏陰性細(xì)菌，特異地寄生于胃黏膜的黏液層下面的上皮細(xì)胞表面，目前除黏膜上皮表面及十二指腸和食道的胃上皮細(xì)胞表面以外，尚未發(fā)現(xiàn)其他部位有這種細(xì)菌寄生，可經(jīng)糞便或口腔途徑傳播。Hp常用的檢測方法包括快速尿素酶試驗(yàn)，13C或14C呼氣試驗(yàn)、Hp抗體檢測法、細(xì)菌分離培養(yǎng)技術(shù)、組織病理觀察法、PCR特異性基因檢測法等。本研究采用的方法是快速尿素酶試驗(yàn)和14C尿素呼氣試驗(yàn)。Hp無論是基因型、表現(xiàn)型、耐藥性還是感染率方面均有地區(qū)性和多態(tài)性差異。我國不同的地區(qū)、不同民族的胃內(nèi)Hp檢出率就有很大的差別，為30%~80%［2］。1994年WHO國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將Hp列為I類（即肯定的）致癌源，明確指出Hp是誘發(fā)人類胃癌的元兇［3］。Hp感染可引起機(jī)體發(fā)生非特異性炎癥反應(yīng)和特異性免疫反應(yīng)，感染越重，炎癥反應(yīng)和胃黏膜損傷就越重，血清中特異性IgG和IgA滴度就越高。然而機(jī)體不可能通過免疫機(jī)制完全清除Hp，如果沒有經(jīng)過有效根除治療，Hp的感染可持續(xù)數(shù)十年，甚至終生，故對于存在Hp感染的患者行根除治療是勢在必行的。

根除Hp感染是治療慢性胃炎的主要措施之一，不但可以降低其復(fù)發(fā)率，還能防止腸化生的進(jìn)展。根除Hp的治療方案很多，大致可分為兩類：一類為含鉍制劑；另一類為含質(zhì)子泵抑制劑。近年來大部分加用抗生素構(gòu)成三聯(lián)療法提高Hp根除率，現(xiàn)在多主張聯(lián)合用藥。理想的Hp感染聯(lián)合治療方案標(biāo)準(zhǔn)為：根除率為≥90%，療程1~2周為宜，藥物安全性和依從性好，不良反應(yīng)和耐藥的發(fā)生率低，價(jià)格合理。其中以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的短程三聯(lián)療法是國內(nèi)外最常用的方案。PPI作用于H+/K+-ATP酶，強(qiáng)烈抑制胃酸分泌，并使胃Hp產(chǎn)生較大且持久的升高。質(zhì)子泵抑制劑被公認(rèn)為是治療酸相關(guān)性疾病的首選藥物。阿莫西林是治療Hp感染的唯一的β-內(nèi)酰胺類抗生素，通過抑制肽聚糖代謝的終末階段而殺死細(xì)菌，具有選擇性高，毒性低的特點(diǎn)，且Hp對阿莫西林耐藥較少。克拉霉素屬于半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抗菌作用，存在胃酸抑制劑時可根除Hp，其與奧美拉唑聯(lián)用可使奧美拉唑的半衰期延長，并且胃黏膜及胃組織中自身濃度也增高。甲硝唑是抗厭氧菌的首選藥，在臨床上廣泛使用已20余年，是最早用于根除Hp菌株的藥品，大部分Hp菌株都已對其產(chǎn)生耐藥性，而且不斷有新的耐藥菌株產(chǎn)生，對抗生素耐藥是導(dǎo)致Hp根除治療失敗的主要原因。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告［4］，在根除Hp感染過程中,甲硝唑的耐藥率高達(dá)10%~70%。由于Hp對甲硝唑的耐藥,可使質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法的Hp根除率均從原來的80%~90%,下降到60%~70%［5］。雖然PPI對Hp有直接的抗菌作用，但單一藥物難以達(dá)到根除效果，而克拉霉素藥力最強(qiáng)，耐藥性少，再加上阿莫西林和PPI三者聯(lián)合應(yīng)用，將對Hp的殺菌作用發(fā)揮更強(qiáng)大，而且同時耐藥的菌株也減少，大到更好的效果，百色克拉霉素組與丹東克拉霉素組根除率分別為81.67%、85.00%，與唐國廷報(bào)道相近（89.3%）［6］。

本研究采用了“奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑”三聯(lián)療法來觀察南北兩市根除Hp的臨床療效，發(fā)現(xiàn)百色克拉霉素組與丹東克拉霉素組Hp根除率較高，且兩組結(jié)果無差異，說明此三聯(lián)療法適用于南方和北方不同省市病例，具有實(shí)用性、廣泛性和可推廣性。南北兩市甲硝唑組Hp根除率無差異說明Hp對甲硝唑耐藥的普遍性和廣泛性。然而本研究中克拉霉素組仍未能達(dá)到理想的Hp感染聯(lián)合治療方案的根除標(biāo)準(zhǔn)（根除率為≥90%），可能與Hp菌株自身因素、宿主因素、環(huán)境因素影響及對克拉霉素存在一定的耐藥性有關(guān)。克拉霉素組與甲硝唑組相比，根除率存在顯著差異。Hp對抗生素產(chǎn)生耐藥性是導(dǎo)致根除治療失敗的最主要原因，其耐藥株產(chǎn)生的原因是自發(fā)突變和通過耐藥信息的傳遞產(chǎn)生新的耐藥株，抗生素誘導(dǎo)多為繼發(fā)性耐藥，過多的用藥形成藥物選擇性壓力，使耐藥細(xì)菌占優(yōu)勢，在治療失敗時，大約有1/3~1/2的菌株可對其產(chǎn)生耐藥性。本研究還發(fā)現(xiàn)兩市克拉霉素組糜爛愈合率無差異，同時兩甲硝唑組之間糜爛愈合率亦無差異，但是克拉霉素組糜爛愈合率與甲硝唑組的有差異，此結(jié)果與Hp根除率相平行，說明根除Hp有助于胃黏膜修復(fù)，從而進(jìn)一步縮短病程。

綜上所述，筆者認(rèn)為“奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”三聯(lián)療法優(yōu)于“奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑”，此三聯(lián)療法適用于南方和北方不同省市病例，Hp根除率高，療效肯定，且藥物不良反應(yīng)低，患者耐受性好，適合臨床應(yīng)用。Hp對甲硝唑耐藥具有普遍性和廣泛性。雖然本組患者在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，但應(yīng)注意不良反應(yīng)的發(fā)生和及時處理，以及治療后定期復(fù)查血、尿常規(guī)及肝、腎功能是必要的。

胃病三聯(lián)療法的處方

膠體鉍劑（如膠體果膠鉍）或者質(zhì)子泵抑制劑（如雷貝拉唑）十克拉霉素十阿莫西林或甲硝唑（呋喃唑酮）

一般來說三聯(lián)用藥時間是一至二周。此外，還可根據(jù)病情適當(dāng)使用胃黏膜保護(hù)劑，促進(jìn)胃排空藥物、抗膽堿類藥物等。

抑制胃酸藥物有：有質(zhì)子泵抑制劑，如奧美啦唑、奧美啦唑和蘭索啦唑等。組胺H2受體拮抗劑，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。這類藥物主要可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍病愈合。因此，服藥期間宜在飯前半小時。組胺H2受體拮抗劑睡前服藥可抑制夜間胃酸分泌高峰。這種抑制胃酸的藥物一般維持用藥三個月左右。

抗菌藥物有：有克拉毒素、阿莫西林、甲硝唑。此類藥物具有抗幽門螺桿菌作用。因空腹服用可以引起胃部不適，宜于飯后半小時服用，用藥時間是一至二周。

抗酸類藥物有：有單方和復(fù)方的，如胃舒平、氫氧化鋁、樂得胃等，這類藥物主要作用是中和胃酸度，因此宜在飯前半小時或飯后1--2小時服用。這類藥物一般按需要服用。

胃黏膜保護(hù)劑有：如膠體鉍劑（枸櫞酸鉍）、硫糖鋁、生胃酮等。這類藥物主要是保護(hù)胃黏膜，使其免受胃酸劑胃蛋白酶的剌激，從而促進(jìn)潰瘍的愈合，故在飯前半小時和睡前半小時服用最佳。也可按需要服用，但因含金屬成分而不能連續(xù)服用兩個月以上。

藥方

目前用的較多的三聯(lián)組合藥方

1、枸櫞酸鉍鉀110mg,每天4次，餐前30分鐘與睡前口服；阿莫西林500mg,甲硝唑0.2克,每日三次．奧美拉唑10mg,每天一次,四周為一療程.2、枸櫞酸鉍鉀110mg,每天4次，餐前30分鐘與睡前口服;慶大霉素8萬單位,每天2次,早,晚餐前30分鐘服用.上述兩組藥物你可任選一種，在治療期間，不用其它藥物，忌食刺激性食物。

如果有消化性潰瘍病的話，其三聯(lián)療法為：藥物組合、劑量和用法：第一，奧美拉唑20mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg；第二，奧美拉唑20mg+紅霉素500mg+甲硝唑400mg；第三，奧美拉唑20mg+阿莫西林750mg+紅霉素500mg.任選一種藥物服用,每日二次,7--14天為一個療程,一個療程結(jié)束后,繼續(xù)單獨(dú)服用奧美拉唑兩周,劑量和服法同上.