第一篇：高血壓與綜合癥論文

近年，臨床醫(yī)師對高血壓合并代謝紊亂有了進一步認識。內(nèi)科醫(yī)師治療高血壓時會考慮到其它經(jīng)常合并存在的糖耐量異常、異常脂蛋白血癥、肥胖、血小板和凝血機制異常等心臟血管疾病的危險因素。糖尿病醫(yī)師對糖尿病的治療也有了很大改變，認為心腦血管疾病是糖尿病病人的主要死亡原因，糾正病人所有的危險因素和單獨控制血糖對降低心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率重要得多。

臨床醫(yī)師早已認識到肥胖和Ｋ型糖尿病人存在胰島素抵抗（ＩＲ）。１９８８年Ｒｅａｖｅｎ、ＤｅＦｒｎｚｏ等人發(fā)現(xiàn)部分原發(fā)性高血壓病人存在ＩＲ和高胰島素血病，后者可致一系列上述代謝紊亂和動脈粥樣硬化，命名：“調(diào)綜合癥”，后者易與心絞痛合并心電圖缺血改變而冠脈造影正常者（冠心一調(diào)綜合征）相混淆，目前多稱前者為ＩＲ綜合征或胰島素抵抗代謝綜合征（ＩＲＭＳ）。

原發(fā)性高血壓病人常伴隨糖、胰島素和脂蛋白代謝異常，有人發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象也見于高血壓病人的第一代親屬中血壓正常者，繼發(fā)性高血壓病人中無此現(xiàn)象。單純降壓治療并不能改善相伴隨的代謝紊亂，相反有的降壓藥還能加重代謝紊亂。

Ｒｅａｖｅｎ估計人群中ＩＲ的患病率約為２５％，在高血壓病人中至少是５０％，他推測ＩＲ高胰島素血癥通過下列機制導(dǎo)致高血壓。

１、增加腎小管對Ｎａ+的再吸收；

２、交感神經(jīng)過度興奮；

３、陽離子向血管平滑肌細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，有利于血管收縮。

４、內(nèi)皮細胞依賴的血管擴張功能減退；

５、胰島素對血管平滑肌細胞有分裂增殖作用。

ＩＲＭＳ的發(fā)病機制不詳，起初認為ＩＲ引起代價性高胰島素血癥，后者可致一系列代謝紊亂和動脈粥樣硬化，現(xiàn)在許多作者又傾向于ＩＲ是上述代謝紊亂的基礎(chǔ)。ＩＲ可致高胰島素血癥和交感神經(jīng)興奮，引起一系列代謝紊亂，后者都是動脈粥樣硬化的獨立危險固子?？傊蚬P(guān)系不詳，也可能還有一共同的未知基礎(chǔ)

已知胰島素在人體還有許多功能，ＩＲ對不一定出現(xiàn)全面抵抗，可以只表現(xiàn)在胰島素對糖的利用障礙，而其它功能無損，如仍可致腎小管回吸收Ｎａ+增加。交感神經(jīng)興奮性增加和脂質(zhì)代謝紊亂。

支持高胰島素血癥可引起高血壓的論點有：

１.持續(xù)給大鼠靜脈注射胰島素可致血壓升高；２．亞型糖尿病合并肥胖、高血壓病人降低胰島素用量可使血壓下降。ＤｅＦｒｅｎｚｏ（１９９２）在中國報告：從流利病學(xué)調(diào)查、動物實驗和臨床橫斷面分析認為胰島素本身是冠狀動脈粥樣硬化的重要危險，因此，提出糖尿病人以胰島素治療有害無益。反對者認為：１．狗實驗持久靜脈輸入胰島素不引起高血壓；２．胰島細胞瘤病人和精神病人以前用胰島素休克治療者血中胰島素很高但高血壓并不比正常人多見；３．Ａｎｄｅｒｓｏｎ提出胰島素事實上是一種血管擴張劑。

Ｒｅａｖｅｎ等（１９９６）提出ＩＲ和高胰島素血癥必然經(jīng)過其它通道引起高血壓，強調(diào)交感神精興奮是它們之間的橋梁。胖人易同時伴有ＩＲ、高胰島素血癥和交感神經(jīng)興奮增加，后者可通過尿中兒茶酚胺濃度增加證實。這些都可致高血壓和脂質(zhì)代謝異常（ＴＧ↑、ＨＤL，一Ｃ↓、ＬＤＬ一Ｃ↑尤其是小微密ＬＤＬ一Ｃ）。Ｒｅａｖｅｎ認為胰島細胞瘤病人的胰島素濃度都是短暫升高，他們是原發(fā)性高胰島素血癥，不是繼發(fā)于ＩＲ，前者都有低血糖而后者往往血糖和胰島素整天都高于正常。

高血壓病人易患冠心病與腦卒中，機制尚不完全清楚，有效的治療高血壓能明顯降低腦卒中但不能明顯降低冠心病的發(fā)病率。機制之一是除高血壓外，冠心病尚有其它危險因子，如不兼顧這些因子必然不會得到好的預(yù)防效果。

目前對ＩＲＭＳ的因果關(guān)系尚不能肯定，不是所有ＩＲ的因果關(guān)系尚不能肯定，不是所有ＩＲ病人都有高血壓，也不是所有高血壓病人都有ＩＲ，其相關(guān)關(guān)系尚待進一步研究。

胰島素抵抗（ＩＲ）的分子生物學(xué)基礎(chǔ)

Ⅱ型糖尿病代表ＩＲ的一個極端，牽涉到肝和周圍組織抑制肝生產(chǎn)糖的能力降低，增強糖原再生和降低周圍組織對胰島素的反應(yīng)（攝取和利用葡萄糖）。由于遺傳的環(huán)境因素胰腺及細胞不能代償以保持正常血糖水平時發(fā)生糖耐量常、糖尿病。

通過家系調(diào)查和單合子孿生兄弟調(diào)查提示ＩＲ有遺傳特征，是多基因遺傳性疾病受環(huán)境因素影響。分子學(xué)研究還在起步階段，正在不斷深入，已知有許多中間分子參與細胞內(nèi)糖的轉(zhuǎn)運，有的中間分子也參與其它信息系統(tǒng)，不是胰島素的特異通道。

細胞膜上胰島素受體是一種特異的糖蛋白，是由２個α亞單位和２個β亞單位組成。當(dāng)胰島素與α亞單位結(jié)合后，β亞單位發(fā)生自我磷酸化（ａｒｔｏｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｒｍ）和激活酪氨酸激酶，此后激活細胞內(nèi)一系列中間分子，ＳＨ２（Ｓｒｃ Ｈｏｍｏ１ｇｙ一２）、ＩＲＳ一１（Ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｃｅｐｆＯｒ ｅｕｌｅｔｒａｔｅ一１）和ＰＩ一３激酶（Ｐｈｏｓｐｈａｔｉｄｙｌｉｎａｓｉｔａｌ一３Ｋｉｎａｓｅ）等。已葡萄糖進入細胞內(nèi)要通過葡萄糖轉(zhuǎn)運者ＧＬＵＴ一４蛋白、后者與上述細胞內(nèi)信號通路關(guān)系尚有待進一步闡明。

細胞分子水平，ＩＲ可能發(fā)生的部位有三：１.葡萄糖轉(zhuǎn)運效應(yīng)系統(tǒng)；２．受體本身；３.受體后信號通道。后者已如上述，有待進一步深入，大量研究ＩＲ的精力已經(jīng)放在：型糖尿病人胰島素受體基因的突變上，已證實有４０多種胰島素受體基因突變。ＩＲ是一種遺遺傳環(huán)境互應(yīng)結(jié)果的表現(xiàn)型，情況復(fù)雜，通過對基因組廣泛的篩選，并未發(fā)現(xiàn)”型糖尿病人有一共同的受體基因缺陷，其真實的細胞分子學(xué)機制尚不詳。生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)衛(wèi)型糖尿病人的脂肪細胞內(nèi)ＧＬＵＴ一４濃度降低，從：型糖尿病人肌肉細胞部分提純胰島素受體發(fā)現(xiàn)酪氨酸激酶的活力明顯降低。

Ｄａｉｎｄ Ｍｏｌｌｅｒ（１９９６）通過轉(zhuǎn)基因小鼠證明胰島素受體功能缺陷可致ＩＲ。他將骨骼肌和心肌細胞激酶缺損的胰島素受體轉(zhuǎn)移到實驗小鼠使之產(chǎn)生ＩＲ，能明顯降低肌細胞酪氨酸激酶活性，繼而引起下游信號ＩＲＳ一１和ＰＩ一３激酶的活力下降。這些小鼠轉(zhuǎn)基因后產(chǎn)生ＩＲ、高胰島素血癥、肥胖、糖耐量差和甘油三脂濃度升高，類似調(diào)綜合癥病人的臨床表現(xiàn)，但無血壓升高。

不是所有的或大多數(shù)ＩＲ病人都存在胰島素受體缺陷致受體酪氨酸激酶時活性降低，因而想到降此以外還有很多其它因素也可以調(diào)節(jié)胰島素受體的功能，如絲氨酸、磷酸化可影響胰島素受體的酪氨酸激酶活性；高血糖可以激活蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）影響絲氨酸磷酸化而降低受體酪氨酸激酶的活性；肥胖者可能通過腫瘤壞死因子一ａ（Ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｎ Ｆａｃｔｏｒ一a 增加ＩＲＳ一１，后者通過反饋可抑制胰島素受體酪氨酸激酶活性。Ｙｏｕｎｇｒｅｎ等（１９９７）報告一種Ｐｌａｓｍａ ｍｅｍ一ｂｒａｎｅ ｓｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＰＣ一１）可以不經(jīng)過胰島紊受體直接進入細胞內(nèi)抑制胰島素受體的酪氨酸激酶活性而不影響IGF一１受體（后者利用同一通道）。

如何測定胰島素的敏感性

Ｆｅｒｒａｎｎｉｎｉ（１９９８）Ｊ．F Ｈｙｐｅｒｆ 16： ８９５一９０６復(fù)習(xí)文選總結(jié)了各種測定胰島素抵抗（ＩＲ）和胰島素敏感性（１Ｓ）方法的優(yōu)缺點。認為目前急需一種準(zhǔn)確可被重復(fù)的方法來測定人體ＩＲ。

Ⅰ.胰島素耐量試驗是最早的在人體內(nèi)測量IS的方法（１９２９），一次定量注射胰島素后看血糖降低的速率，血糖下降越快，對胰島素越敏感。此試驗胰島素的用量相當(dāng)大（是藥理劑量而不是生理劑量），血糖消退過程符合多指數(shù)而不是單指數(shù)過程，主要缺陷是容易引起低血糖神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)反應(yīng)，對糖尿病和老年動脈粥樣硬化者不利。低血糖本身也可致ＩＲ，影響IS。

Ⅱ．血胰島素濃度血胰島素濃度越高，ＩＲ越重?？崭购筒秃笱葝u素水平都曾被廣泛用于測定IS，也有人應(yīng)用空腹血糖調(diào)空腹胰島素和它們之間的比例來測定IS，并與正常血糖胰島素鉗夾試驗相比，各家報導(dǎo)變異系數(shù)５一２５％不等。無論如何血胰島素水平除決定于ＩＲ外，還有賴于胰島素分泌、分布和分解；影響血糖濃度的因素比 血胰島素更多，如血中其它激素和門靜脈高血糖素水平。

Ⅲ．正常血糖胰島素鉗夾試驗多數(shù)作者公認是目前最好的方法（由ＤｅＦｒｏｎｚｏ等１９７９年改良）?；痉椒ㄊ庆o脈輸入外源胰島素后引起急性高胰島素血癥，胰島素開始輸注速度為１２７。６μＵ／ｍ2／ｍｉｎ，１０分鐘后輸注速度減為４０ｖＵ／ｍ2／ｍｉｎ，并維持此速度主實驗結(jié)束。胰島素輸入２０分鐘后，血胰島素濃度從１４μＵ／ｍＬ升到１０５＋５ｖＵ／mL，達到穩(wěn)態(tài)。胰島素輸入４分鐘開始輸入葡萄糖，每５分鐘監(jiān)測血糖一次，并調(diào)整葡萄糖的輸入速度，將血糖維持在正?？崭顾揭苑乐拱l(fā)生低血糖。血胰島素濃度在５０μＵ／ｍＬ以上時能抑制９０％的肝臟內(nèi)源性葡萄糖生成，此時主要依賴輸入的外源性葡萄糖將血糖維持在正常水平。所輸外源性葡萄糖的量等于機體在胰島素作用下所處理的葡萄糖。因此，根據(jù)輸入葡萄糖的量和血胰島素比值，可以間接了解機體對胰島素的敏感性。實驗過程的血糖、血胰島素濃度及葡萄糖輸入速度見附圖。實驗技術(shù)要求高，主要有３類：①２個靜脈通道保持暢通。一條是輸入胰島素和葡萄糖，另一條是頻繁抽血測定血標(biāo)本。注意后者的血要動脈化，將手保持溫在６０一７０℃。因為胰島素能使組織利用葡萄糖、動靜脈血糖濃度是有差別的，如用普通靜脈血標(biāo)本來調(diào)節(jié)外源葡萄糖的輸入速度則必導(dǎo)致超量輸入葡萄糖，后者可引起高血糖，又將刺激內(nèi)生胰島素分泌影響實驗結(jié)果。②要有好的輸液泵，能細調(diào)輸入速度。③能快速測量血糖（３０秒內(nèi)完成），可在床邊操作，實驗者要經(jīng)過１０次以上培訓(xùn)才能熟練。

胰島素輸入一定要按體表面積計算，以免胖人多輸。如何計算ＩＳＩ有不同方法、各家報導(dǎo)不一，有的以公斤體重來計算糖的利用，有的運用去脂體重（Ｆａｔ Ｆｒｅｅ Ｍａｓｓ）來糾正（因為只有瘦肉才能攝取葡萄糖），后者較合理，否則男人的１ＳＩ高于女人。實驗完畢以后仍需監(jiān)測血糖，一段時間內(nèi)仍有可能致低血糖。有人認為本實驗是非生理性的，但各家報導(dǎo)實驗的變異系數(shù)為１０％（也是最小的）。

Ⅳ.口眼葡萄糖耐量試驗（ＯＧＴＴ）同步測定血中胰島素，根據(jù)胰島素反應(yīng)水平或胰島素曲線下面積制斷ＩＲ，是國內(nèi)外常用方法（我院于１９９０年起也是用此方法）。①ｌｅｔｏｋｙ和Ｒｅａｖｅｎ（１９７４）早已報導(dǎo)，在正常人中相隔４８小時，進行第二次OGTT，其餐后２小時胰島素反應(yīng)水平明顯不同（差別超過３０％以上）者占５０％。Tedde（１９９５）報導(dǎo)口服葡萄糖產(chǎn)生血胰島素水平高于靜脈輸入等量的葡萄糖。胃抑制多肽（Ｇａｓｔｒｉｃ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ ｐｏ１ｙｐｅｐｔｉｄｅ）是最強的腸道促胰島素分泌因子之一。他認為胃抑制多肽的分泌與餐后高胰島素血癥有關(guān)，在原發(fā)性高血壓病人中也不例外。

Ｖ．胰島素抑制試驗最初由ｓｈｅｎ和Ｒｅａｖｅｎ1970年提出，經(jīng)多次改良而成，是一種反鉗夾試驗。靜脈持續(xù)輸人生長抑素（Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ）２５０ｕｇ／ｈ抑制內(nèi)生胰島素分泌，同時輸入固定劑量的胰島素和葡萄糖（允許血糖濃度波動），在穩(wěn)定狀態(tài)血糖越高表明高對胰島素的敏感性越差。

本試驗可能不易達到穩(wěn)定狀態(tài)，糖尿病人在血糖達到穩(wěn)定狀態(tài)時血糖濃度可能已超出腎閾出現(xiàn)尿糖，血糖過高還可刺激內(nèi)生胰島素釋放。對胰島素敏感者可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。生長抑素除抑制內(nèi)生胰素外可能還會抑制其它激素，如胃腸道激素和垂體，都要影響血糖濃度。與正常血糖胰島素鉗夾試驗不同，本試驗的血糖濃度是波動的，可高可低。

Ⅵ.微小模型分析法在靜脈葡萄糖耐量試驗（ＩＶＧＴＴ）時看血糖下降的速率，Ｂｅｒｑｍａｎ1981改良同步測定血中胰島素濃度，根據(jù)血糖和胰島素的動態(tài)改變，應(yīng)用微機計算胰島素敏感性和葡萄糖效應(yīng)。每次試驗需４小時，抽血化驗２５次，但不需要當(dāng)即測定血糖。此方法也曾流行一時，因為胰島素反應(yīng)不穩(wěn)定，以后出現(xiàn)大小劑量外源胰島素改良法（有人認為大劑量外源胰島素有利于抑制內(nèi)生胰島素分泌，試驗重復(fù)性較好）。

缺點：①相對較簡單但仍很復(fù)雜，有時可致低血糖反應(yīng)也影響試驗結(jié)果，②試驗要求胰島素反應(yīng)在基礎(chǔ)水平上逐步上升，對嚴重ＩＲ病人胰島素反應(yīng)不良者則無法估計胰島素敏感性。③本方法是經(jīng)驗估計法，從生理學(xué)觀點這種推算過于簡單化，有許多地方解釋不通，也容易發(fā)生估計偏倚（ｂｉａｓ），各家報導(dǎo)變異系數(shù)在１５～２８％。

Ｍｏｒｒｉｓ（１９９４）報導(dǎo)胰島素常規(guī)放射免疫測定法缺乏特異性，與前胰島素（Ｐｒｏｉｎｓｕｌｉｎ）發(fā)生交叉反應(yīng)，因此所得結(jié)果常高估了血胰島素濃度。胰島素抵抗病人中前胰島素和胰島素之間的關(guān)系尚不祥。Ｋａｈｎ等（１９９４）認為前胰島素對心血管疾病的危險性比胰島素更重要。

ＰａｏｌｉｓｓｏＧ復(fù)習(xí)文獻認為ＩＲ與高血壓、糖尿病和細胞內(nèi)Ｍｇ++濃度密切相關(guān)?；畹募毎麅?nèi)含Ｍｇ++較多，血漿Ｍｇ++濃度比較衡定受多種因子控制，其中之一是胰島素。通過體內(nèi)和體外實驗研究證明胰島素可使Ｍｇ++從細胞外轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。細胞內(nèi)Ｍｇ++還能調(diào)節(jié)胰島素的作用，主要是葡萄糖的氧比代謝。酪氨酸激酶是糖降解的限速酶，它的激活也離不開Ｍｇ++。鈉泵活力也需要Ｍｇ++作為輔酶。Ｍｇ++能對銷Ｃａ++對平滑肌細胞的興奮一收縮偶聯(lián)作用，使血管擴張。在：型糖尿病和高血壓病人細胞內(nèi)Ｍ++是下降的，可致血壓升高和ＩＲ，后者可致糖尿病。

從上所述，至今尚沒有完美測定ＩＲ和１Ｓ的方法，影響因素又十分復(fù)雜。Ｈａｎｓｓｏｎ等： Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄ ｐｏｉｎｔｓ ｉｎＨｙｐｅｒｔｅｒｓ ＢＩ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ Ｓｕｐｐｌ ２，１９９７． １９９７年３月在法國南部舉行專題討論會，討論心血管疾病的中點和終點（ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ ｖｅｒｓｕs ｅｎｄｐｏｉｎｔｓ）的關(guān)系，ｈａｒｄ ｅｎｄｐｏｉｎｔｓ是指心血管疾病的患病率和死亡率，重點放在左心室肥厚、腎功能、大血管病變、血管內(nèi)皮因于、胰島素抵抗、高血壓等替代終點。與會者一致認為目前科研中所應(yīng)用的替代終點充滿陷井和不足之處，但是為了節(jié)省時間和金錢不能沒有替代終點。后者應(yīng)具備以下條件：

①容易測量和定量，既可靠又能被重復(fù)，既敏感又特異。

②與所研究疾病存在“劑量一效應(yīng)”關(guān)系。

③從病理生理學(xué)觀點替代終點和硬終點明顯相關(guān)，有良好的陽性和陰性的預(yù)見值。

④容易質(zhì)控。

⑤對干預(yù)措施反應(yīng)快而準(zhǔn)確。

顯而易見，目前測量ＩＲ方法都不能滿足以上要求，因此ＩＲ還能作為替代終點。

１９９０年為了探索中國原發(fā)性高血壓病人是否存在ＩＲ，在研究開始，我們欲選擇單純高血壓病人（不伴有其它代謝異常），但很快發(fā)現(xiàn)難以達到目的，連續(xù)３３例原發(fā)性高血壓病人橫斷面檢查中，單純高血壓病人只有８例，其余２５例都有肥胖、高脂血癥、糖耐量差或：型糖尿病中一種或一種以上的合并癥。

隨即發(fā)現(xiàn)美國Ｓａｎ Ａｎｔｏｎｉｏ的一份類似報告，在２９３０人群中普查發(fā)現(xiàn)高血壓病人２８７例，其中單純高血壓的只有４４例（１５％），其余８５％病人都有一個以上的上述代謝紊亂。上述結(jié)果是橫斷面調(diào)查而取得的，如果進行前瞻性跟蹤調(diào)查則高血壓合并代謝紊亂的數(shù)字還要高。

因此，這一組綜合癥在臨床病人中是經(jīng)常合并存在的，所有這些代謝異常和高血壓都是動脈粥樣化硬化的危險因子，為了防治冠心病、動脈粥樣硬化，應(yīng)針對所有的代謝異常，否則不能達到防治效果。

１９９８年６月國際高血壓聯(lián)盟主席Ｊａｙ Ｃｏｈｎ在歐洲心血管會議上提出：不應(yīng)認為高血壓是一種疾病，高血壓的終點是心腦血管疾病，高血壓是僅諸多心腦血管疾病危險因素之一，單獨治療高血壓不足以預(yù)防心血管事件。因此，及早發(fā)現(xiàn)心腦血管功能和結(jié)構(gòu)異常（如內(nèi)皮功能異常、動脈彈性和動脈壁的增厚），及時防治疾病進展十分重要的。

Ａｌｆｏｒｄ ＦＰ（澳大利亞醫(yī)學(xué)雜志編者按）：至今很遺憾全世界尚不能在出現(xiàn)癥狀以前以簡單實用的方法預(yù)測ＩＲ。澳大利亞人群中ＩＲ患病率不詳，雖然平估為２０～３０％，但ＢＭＩ＞２５ｋgｍ２，男性４８％，女性２５％；血脂異常，男性２０％，女性６％；高血壓則高達２５％；糖耐量差５～８％。醫(yī)師們的責(zé)任是使（Ｄｅａｄlｙ ｑｕａｒｔｅｔ）死亡的四重唱變成（ａｗｅｓｏｍｅ ｆＯｕｒｓｏｍｅ）可怕的四重唱。雖然目前不易預(yù)測ＩＲ，但是改變不良生活習(xí)慣、戒煙、控制飲酒、減肥、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，能明顯改善ＩＲ，降低心血管疾病的危險性是基礎(chǔ)，又便宜。降低血壓治療需考慮血脂和血糖異常，盡量減少利尿劑和β阻滯劑的用量。血脂、血糖異常應(yīng)首先考慮非藥物治療，必要時可選用有效的降脂降糖藥。

第二篇：淺談重度妊娠高血壓綜合癥合并腎病綜合癥的

淺談重度妊娠高血壓綜合癥合并腎病綜合癥的

護 理 體 會

——XXX [摘要]：重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），是產(chǎn)科四大死亡原因之一，一般輕中度妊高癥對患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因(1(。妊娠期腎病綜合癥的患者較少見，除具有妊高癥特征外，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h），低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/l),高脂血癥（血清膽固醇>7.77mmol/L），伴有水腫為特征，加之孕期有高脂血癥的增重，可出現(xiàn)高凝狀態(tài)，血栓性并發(fā)癥增多<2>。

關(guān)鍵詞：重度妊高癥 腎病綜合癥 護理

臨床資料：

我院于2000年5月底收治了一位孕233/7W的重度妊高癥（先兆子癇）、合并腎病綜合癥、低蛋白血癥、胎兒畸形的病人，經(jīng)積極治療，精心護理，病情好轉(zhuǎn)，如期出院，現(xiàn)介紹如下： 病例介紹： 1.1 主要病史介紹：

患者女性，33歲，因233/7W，因頭暈眼花、胸悶氣急于2000.5.31外院就診, 因先兆子癇、腎病綜合癥由我院會診而急 診于收治入我院，入院當(dāng)天主要體格檢查：神清，BP：170/110mmHg，尿蛋白（++），四肢浮腫（+++），HR：120次/分，律齊，未及病理雜音，腹部膨隆，移動性濁音（+）；腹部肝腎B超示：腹腔積液(肝前腹水)；產(chǎn)科B超示：胎兒畸形（腦膜膨出、腦膨出；眼底檢查：雙眼底動脈痙攣滲血。給予吸氧、心電血壓持續(xù)監(jiān)護、24小時出入量監(jiān)測、解痙降壓、擴容利尿、補充白蛋白等治療。6.1因主訴胸悶，胸片示：雙側(cè)胸腔積液、心界左移；EKG示：竇速、竇不齊；實驗室檢查：明顯的低蛋白血癥（白蛋白：23.3g/l)，血尿酸(，血脂(，考慮疾病程度嚴重，有心肌嚴重受損及心衰征兆，故急診在全麻下行小型剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，術(shù)后24小時持續(xù)心電血壓氧飽和度的監(jiān)護、24小時出入量監(jiān)測，氣管插管持續(xù)給氧，抗感染，降壓，擴容利尿，同時予西地蘭強心治療，配合積極有效的搶救護理。于6.1日（術(shù)中），6.2分別放腹水，胸水:3000ml,1200ml,減少壓迫癥狀，同時于6.2晨8AM因生命體征平穩(wěn)拔除氣管插管該面罩吸氧，2天后為一般低流量給氧，2天后停氧。期間經(jīng)積極治療和精心護理，病人病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)訊速，于2000.6.9出院，只住院9天。

1.2 入院后前三天和后三天的主要監(jiān)測比較

針對病人情況在心率、血壓、呼吸、SaO2、尿量和中心靜脈壓（CVP）等前三天（5.31-6.2）和后三天(6.3-6.5)比較。

1.3 入院后前三天和后六天的主要實驗室檢查比較

針對病人的病情在尿素氮、肌苷、尿蛋白、總蛋白、白蛋白和白細胞計數(shù)等方面的比較。護理體會 2.1 術(shù)前護理 2.1.1 一般護理：

病人應(yīng)絕對臥床休息半臥位（因腹水），可根據(jù)病情適當(dāng)進行四肢被動操的運動,以防肢體血栓形成；同時保持病室安靜，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激；控制家屬的探視，減少對外界的接觸以防感染；床旁桌上備好急救物品，如：開口器，壓舌板，拉舌鉗，10%的葡萄糖酸鈣等。2.1.2 飲食護理：

宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營養(yǎng)的飲食，如：魚、肉、蛋、奶，蓮子，赤豆等；根據(jù)水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量：食鹽控制在3g/日，若浮腫明顯者應(yīng)無鹽飲食<2>，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，勸之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如禽肉、魚類等；調(diào)整脂肪攝入量，少吃動物性脂肪以植物性油脂代替；增加鈣鋅的攝入，如多吃海產(chǎn)品和奶制品。

2.1.3 心理護理

患者由于妊娠和疾病，造成身體上的嚴重癥狀，且胎兒又為畸形兒，感到恐懼、悲觀。我們應(yīng)該及時疏導(dǎo)，告之患者疾病與妊娠的關(guān)系，使其對我們的治療有信心；同時要她接受喪失胎兒 的事實，并積極鼓勵她家屬給予她心理支持和疏導(dǎo)，取得患者的合作，以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激，這些不利因素易導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào)，使體內(nèi)加壓素，兒茶酚胺分泌增多，使血壓增高而加重病情。該患者在入院時曾出現(xiàn)一度精神高度緊張和抑郁的情況，使血壓和心律間接出現(xiàn)持續(xù)上升和變化不穩(wěn)，經(jīng)過護士的耐心勸導(dǎo)和有效的護理，使病人以比較平穩(wěn)的心態(tài)進入手術(shù)室。

2.1.4 觀察護理

嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓和心率的變化，認真聽取和觀察病人的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報告醫(yī)生；同時密切觀察腦水腫，心力衰竭，腎功能變化可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，如眼花、血壓下降和尿量減少（警惕急性腎功能衰竭）等；注意先兆流產(chǎn)的癥狀（如宮縮，見紅及胎膜早破等），一旦有臨產(chǎn)征象，做好及時終止妊娠的準(zhǔn)備。同時正確記錄24小時出入量，尤其是每小時的尿量，每天測尿蛋白（必要時每1-2小時測），同時測腹圍，體重，了解腹水的增長情況和腎功能代償情況。該病人由于病情變化需要進行急癥小型剖宮取胎術(shù)，故不僅要及時有效的進行術(shù)前準(zhǔn)備，而且要在不增加任何不良刺激的情況（包括治療和護理操作）下進行各項觀察護理。

2.2 術(shù)后護理 2.2.1 一般護理

去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，12小時后可半臥位。麻醉未清醒前禁食，6小時后可進流質(zhì)?半流質(zhì)（排氣后）?軟食（通便后）。由于術(shù)后子宮收縮痛及切口的疼痛，使體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增加，使血管收縮，血壓升高，故要保持病室安靜，減少噪音，繼續(xù)給患者戴上墨鏡，醫(yī)護人員動作輕柔，各種治療、護理操作相對集中，清除誘發(fā)抽搐的刺激因素，并且注意保暖和少動。

2.2.2.心理護理

患者由于術(shù)后留置氣管插管，極度煩躁不安，應(yīng)做好解釋工作，這是因為病情需要，一旦病情好轉(zhuǎn)，可及早拔除插管，讓病人懂得厲害關(guān)系，取得積極合作，故予術(shù)后第二天上午由于病人的恢復(fù)較好及時拔除氣管插管。

2.2.3.藥物護理

患者術(shù)后應(yīng)用降壓藥（硝普鈉），利尿劑（速尿），西地蘭等，我們應(yīng)掌握藥物的用法，主要藥用原理，按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，硝普鈉應(yīng)避光，由于作用強而降壓速度快，故開始劑量要小，10?15ug/min，以后逐漸增加，以免引起低血壓，應(yīng)嚴密觀察血壓；利尿劑應(yīng)用后，應(yīng)觀察尿量，尿量過多應(yīng)及時和醫(yī)生聯(lián)系；西地蘭靜脈推注時要慢，至少5min以上。必要時應(yīng)用輸液泵和推注泵，以利有效控制。

2.2.4.重癥監(jiān)護護理 2.2.4.1 吸氧

氧流量4-6L/min,使氧飽和度維持在95%以上。表1得出:通過有效的氧療，病人的氧飽和度從原來的89%(均值)上升到96.3%(均值)。

2.2.4.2 保持呼吸道通暢

患者應(yīng)呼吸道插管，呼吸道護理尤為重要，嚴格無菌操作，氣管插管內(nèi)吸痰時，應(yīng)按無菌操作原則，每吸一次痰，更換一根吸痰管，吸痰前鼓勵病人咳嗽，根據(jù)氧飽和度的測定和按醫(yī)囑抽取血液監(jiān)測血氣分析，及時了解病人是否缺氧。插管拔除后要幫助病人翻身、拍背，以防發(fā)生墜積性肺炎。

2.2.4.3 必要時的有創(chuàng)監(jiān)測

患者因妊高癥和腎臟疾病，大量的胸腹腔積液，而使心肌有不同程度的損害，故應(yīng)在中心靜脈壓（CVP）的監(jiān)測下，用輸液泵嚴格控制補液的總量和滴速，持續(xù)監(jiān)測心率，每小時測尿量，如發(fā)現(xiàn)心率>120次/分或<40次/分，胸悶氣促，CVP>12cmH2O，尿量<30ml/h應(yīng)及時報告醫(yī)生，患者在入院后三天的CVP控制在9-16cmH2O（均值在14.5 cmH2O），但患者的其他指標(biāo)控制良好并無不適主訴。2.2.4.4 各項指標(biāo)的密切觀察

對血壓的控制波動不能太大，舒張壓控制在95-100mmHg左右較為理想，下降過快可能促使發(fā)生子癇及腦血管意外。從表1得到: 血壓均值165/100mmHg(入院三天)至143/97mmHg(四至六天),控制下降的比較穩(wěn)步；患者產(chǎn)后仍有可能發(fā)生子癇和先兆子癇的危險，故護理人員仍應(yīng)嚴密監(jiān)測血壓的變化，重視患者的主 訴癥狀，如有異常，及時報告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備；另患者因合并腎病綜合癥，故產(chǎn)后仍應(yīng)定時測尿蛋白，做蛋白定量，記錄24小時尿量，并按醫(yī)囑定時送檢尿常規(guī)；由于擴容，利尿劑的應(yīng)用，應(yīng)注意電解質(zhì)是否異常，及時抽取血電解質(zhì)，根據(jù)報告及時補充電解質(zhì)。

2.2.5 胸腹水護理

患者因有嚴重的胸腹水，要定期測體重，腹圍，正確記錄24小時出入量。保持皮膚的清潔，干燥，避免擦傷，受壓，定時翻身。同時保持一個舒適和耐受的體位，放腹水時要注意無菌操作，速度要慢，一次放腹水<300ml，放腹水后腹部要放置沙袋，以免腹壓驟降引起的低血壓。

2.2.6 產(chǎn)后護理

觀察子宮收縮情況，及時應(yīng)用宮縮劑，以防產(chǎn)后出血，應(yīng)及早應(yīng)用中藥皮硝給患者回乳，不能用苯甲酸雌二醇（因妊高癥患者有不同程度的肝損），配合麥芽煎茶飲用，減少患者乳脹痛苦，以免加重病情。

2.2.7.基礎(chǔ)護理

認真做好早晚兩次的基礎(chǔ)生活護理（包括會陰、導(dǎo)尿護理，頸靜脈留置和氣管插管的護理等），保持口腔和皮膚的清潔，使病人擁有一個舒適的感覺，同時又預(yù)防感染，引起并發(fā)癥。

2.3 健康指導(dǎo)

該患者入院9天，恢復(fù)良好，于2000.6.9上午出院。護士為了是患者能夠保持生理的健康和良好的心理狀態(tài)，準(zhǔn)備下次順利的孕育，為患者進行了細致詳細的健康的健康指導(dǎo)。具體包括：飲食、休息、活動、衛(wèi)生、復(fù)診和隨訪、檢查治療、避孕方法、受孕前的準(zhǔn)備、受孕時機等等。

3.小結(jié)

這例妊高癥合并腎病綜合癥的病例，在臨床上較少見，面對這種重癥病人，護士一定要有高度的責(zé)任心，豐富的臨床經(jīng)驗，和扎實全面的業(yè)務(wù)知識，以及熟練掌握各種觀察技術(shù)，能夠及早及時地發(fā)現(xiàn)異常病情。我們的護理和醫(yī)生的治療配合得當(dāng)，是重危病人轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。

參考文獻

<1>張佩琦主編《婦產(chǎn)科護理學(xué)》，光明日報出版社，1990.9.7。<2>黃銘新，朱明德主編《臨床治療學(xué)》，上海科學(xué)技術(shù)出版社，1993，P710-712。

第三篇：高血壓的營養(yǎng)與防治論文

職業(yè)技能全國統(tǒng)一鑒定高級營養(yǎng)師論文

（國家職業(yè)技能一級）

文章題目：高血壓患者的營養(yǎng)與防治

姓 名：王建蘭

身份證號：***061 所在省市：山西省呂梁市 工作單位：中陽縣計劃生育指導(dǎo)站

高血壓患者的營養(yǎng)與防治

山西省呂梁市中陽縣計劃生育指導(dǎo)站 王建蘭

【摘要】：高血壓是常見病，多發(fā)病，且常有諸多并發(fā)癥，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和生活習(xí)慣的不斷改變，高血壓患病率上升迅速，目前我國高血壓患者已逾億人，而且每年約有350萬新患者加入這個行列，高血壓及其心腦血管合并癥乃是當(dāng)前危害我國人民健康的最重要疾病。由于我國高血壓的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢形成巨大反差，因此要重視高血壓的防治，堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的原則。大量的醫(yī)學(xué)研究資料表明，高血壓的發(fā)生、發(fā)展與飲食有密切關(guān)系，也與遺傳、肥胖、吸煙、飲酒、缺乏運動、長期精神緊張等因素有關(guān)，發(fā)達國家針對這些因素，開展大規(guī)模的防治活動，已收到了良好效果，值得借鑒。高血壓患病率高、增長趨勢明顯、危害性增高，然而知曉率低、治療率低、控制率低，因此，高血壓的防治變得越來越重要，所以讓廣大人群、高血壓患者及其家人對高血壓能有一個正確的認識和對待，并結(jié)合自身病情和需要，從經(jīng)濟、家庭、健康的角度出發(fā)，唯有科學(xué)預(yù)防、合理調(diào)節(jié)營養(yǎng)膳食才是萬全之策，高明之舉?！娟P(guān)鍵詞】：高血壓 營養(yǎng) 膳食

高血壓是我國最常見的心血管疾病，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。前者是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，約占所有高血壓的95%，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。后者是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%。有研究表明：高血壓是心腦血管的危險因素。因此對高血壓患者進行針對病因進行早期預(yù)防、及時治療、膳食的改善具有極其重要的意義，本文將對高血壓的引發(fā)因素以及營養(yǎng)膳食預(yù)防措施進行分析、總結(jié)，從而使人們能更好的控制危險因素，實施合理的膳食，有效的防治高血壓的發(fā)生和發(fā)展，從而減少心血管疾病的發(fā)生。

一、高血壓的發(fā)病因素

有許多因素都可能引發(fā)高血壓，如遺傳、飲食、環(huán)境、體重等。遺傳因素占40％，其他因素占60％。

（一）遺傳因素

高血壓具有明顯的家族聚集性。父母均有高血壓，子女的發(fā)病率高達46%;父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。

（二）飲食

飲食習(xí)慣、營養(yǎng)素與高血壓有密切關(guān)系。不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關(guān)，攝鹽越多，血壓水平和患病率越高，即呈正相關(guān)。鉀、鈣、鎂攝入量與血壓呈負相關(guān)。另外，飲食中飽合脂肪酸過多、長期喝大量咖啡、均可促使血壓升高。

（三）超重或肥胖

超重或肥胖是血壓升高的重要危險因素。有關(guān)資料顯示，超重或肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。衡量肥胖程度的指標(biāo)一般采用體重指數(shù)，即體重（kg）/身高（m 2）(20～24為正常范圍)。腰圍用來反映向心性肥胖程度。血壓與體重指數(shù)呈顯著正相關(guān)，肥胖的與高血壓發(fā)生關(guān)系密切，腹型肥胖者容易發(fā)生高血壓。

（四）過量飲酒

適量飲酒有利于健康，但過量飲酒則危害健康，飲酒量與血壓之間存在線性相關(guān)，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高。每天飲酒量超過50g乙醇者高血壓發(fā)病率明顯增高。過度飲酒還會導(dǎo)致中風(fēng)的危險。飲酒引起高血壓的機制可能是長期飲酒導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)激素水平升高，腎素-血管緊張素及血管加壓素和醛固酮的作用增強，致使鉀-鈉泵活動異常和離子轉(zhuǎn)運功能障礙，使細胞內(nèi)鈣離子濃度增高，從而使血管的收縮反應(yīng)增強，外周阻力增加，引起血壓升高。

（五）吸煙

吸煙的煙霧中尼古丁可引起周圍血管收縮，可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。吸煙時由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓[1]，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效。

（六）心理及工作壓力

隨著社會文明的不斷進步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越

快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，（注釋：[1]惡性高血壓即病情進展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿，如不及時治療，預(yù)后差，死亡率高。）

體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，血壓的升高，心臟負荷加重。祖國醫(yī)學(xué)記載：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情與內(nèi)臟相關(guān)聯(lián)，可使陰陽失調(diào)、氣血不和、百病叢生。長期處于緊張、焦慮、恐懼狀態(tài)，易患高血壓病。受到冷淡、挑剔、批評及憂慮悲傷和噪音等不良刺激也會引起高血壓病。

二.高血壓的診斷及臨床表現(xiàn)

（一）診斷

主要根據(jù)測量安靜休息時上臂肱動脈部位血壓值，是否血壓升高，不能僅憑1次或2次血壓值來確定，需要一段時間的隨訪，觀察血壓變化和總體水平。一旦診斷高血壓必須鑒別是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。下表為成年人原發(fā)性高血壓的分類: 類 別 收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)正常血壓 ＜120 ＜80 正常高值 120－139 80－89 高血

壓 1級（輕160－179 100－109 3級（重級)≥180 ≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 ﹤90 表中當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同分級時，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。(二)臨床表現(xiàn)

根據(jù)起病緩急和病情進展情況，臨床上分緩進型高血壓和急進型惡性高血壓兩種。緩進型高血壓比較多見，約占95%，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，病程長達數(shù)年以上，約1∕5患者無癥狀，早期常無任何癥狀，偶爾查體時發(fā)現(xiàn)血壓升高，個別患者可突然發(fā)生腦出血，此時才被發(fā)現(xiàn)高血壓。早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花等，呈輕度持續(xù)性，其輕重與血壓增高程度可不一致。后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些靶器官受損的早期可無癥狀，最后導(dǎo)致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭。如高血壓引起腦損害后，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛頭暈加重，一過性失明，半側(cè)肢體活動失靈等，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時可以恢復(fù)，也可發(fā)生腦出血。對心臟的損害先是心臟擴大，后發(fā)生左心衰竭，可出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當(dāng)腎臟受損害后，可見夜間尿量增多或小便次數(shù)增加，嚴重時發(fā)生腎功能衰竭，可有尿少、無尿、食欲不振、惡心等癥狀。

三．高血壓患者的營養(yǎng)膳食 生命在于營養(yǎng)。

自有生物以來，生命的存在與延續(xù)和膳食營養(yǎng)不可分開。古人早就認識到這個真理，指出“安谷則昌，絕谷則?！?，可見其重要價值。是故有“民以食為天”之說?，F(xiàn)代科學(xué)則進一步認識到營養(yǎng)物質(zhì)的多寡是多種疾病產(chǎn)生的重要原因，如營養(yǎng)不足或缺乏可引起貧血、佝僂病、癡呆、甲狀 度）140－159 90－99 2級（中級）

腺腫、失明、骨質(zhì)疏松及先天性畸形等疾病；反之若營養(yǎng)過剩，則所謂“寶貴病”油然而生，諸如肥胖、動脈硬化、高血壓病、高血脂癥、冠心病及糖尿病等。輕者影響健康，降低生活質(zhì)量，重則危及生命。

當(dāng)診斷為原發(fā)性高血壓后，要有一個正確的認識和對待，并結(jié)合自身病情和需要，采取綜合性的治療措施，使血壓保持在正常水平或稍低點，正確合理選擇服用降壓藥，同時應(yīng)配合飲食治療，合理營養(yǎng)膳食。從高血壓的發(fā)病因素中可知，除了遺傳因素外，很多不良飲食都與高血壓的發(fā)病率有一定的關(guān)系，所以合理的營養(yǎng)膳食，是防治高血壓的發(fā)生和發(fā)展起到重要作用，也是簡單、經(jīng)濟、易推廣的好方法。下文談?wù)劯哐獕夯颊叩臓I養(yǎng)膳食建議：

（一）限制鈉鹽

鈉研究資料發(fā)現(xiàn)，隨著膳食鹽的增加血壓會不斷增加。家族性高血壓和老年性高血壓對鹽敏感性比正常人群高。過多攝入鈉引起血壓升高的機制可能是，血液內(nèi)的鈉增多，保留水分也多，血容量增大，心臟負擔(dān)加重，高流的量血液對血管壁的壓力加大，易損傷血管內(nèi)膜；過多鈉使血管內(nèi)皮細胞內(nèi)水分增加，引起血管壁腫脹，管徑變小，血流阻力加大；過多鈉可以改變血壓晝高夜低規(guī)律，是老年高血壓發(fā)生腦卒中的危險因素。

中國人群每天攝入的鹽普遍偏高,這對降低血壓非常不利。實際每天在食物的基礎(chǔ)上，攝入3g食鹽就基本上達到人體鈉的需要，由于人們的膳食習(xí)慣和口味的喜愛，鹽的攝入量都遠遠超過3g的水平，世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽的攝入量為3～6g，根據(jù)中國的具體情況，中國營養(yǎng)學(xué)會建議健康成人一天食鹽的攝入量是6g。膳食要清淡飲食，注意減少醬油、腌熏食品（如咸肉、咸魚、咸菜、醬菜等）、味精含鈉高的食物用量，烹制菜肴時可放少許醋，提高菜肴的鮮香味，幫助自己適應(yīng)少鹽的食物。

（二）控制體重，避免超重或肥胖

肥胖成年人體重增加是導(dǎo)致高血壓的一個重要危險因素。超重使發(fā)生高血壓的危險性增加2~6倍。高能量、高糖的食物,可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，引起血脂升高及肥胖，因此要控制總熱量的攝入,使體重達到理想體重,盡量將體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)，減少因肥胖引起的危險因素，且體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、高血脂、等均有益。當(dāng)患高血壓者體重下降后，血壓也隨之下降。對患有重度高血壓患者來說，降低體重常是降低血壓的一種有效的治療方式。大約有3/4的高血壓病人肥胖，其中一半以上有胰島素抵抗。通過降低血壓，腦卒中危險性降低40%，冠心病危險性降低14%~30%。減肥治療是治療高血壓的最重要的非藥物途徑?？蛇m當(dāng)多攝入高纖維的食物,如糙米、玉米、小米、芹菜、筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海帶、洋蔥等。少吃葡萄糖、果糖及含糖飲料。

（三）補充足夠的鈣鉀鎂鹽

多食用含鉀、鎂、鈣高的食物：鉀、鎂、鈣有降壓作用。鉀可抑制鈉從腎小管的重吸收，促進鈉從尿液中排泄，同時鉀又可以對抗鈉的升壓和對血管的損傷作用，因此應(yīng)多食用高鉀食物：如全谷類、小麥肧芽、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，莧菜、油、大蔥、香蕉、棗、桃、橘子等。缺鈣可使鈣離子易進入血管壁細胞,導(dǎo)致小動脈痙攣收縮，血壓升高，因此多攝入高鈣食物，如：黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。低鎂能激活腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，使血壓血壓升高，因此必須保證鎂的含量，多食高鎂食物：小米、豆類、辣椒干、干蘑菇、冬菇、番茄、海帶、紫菜、蘋果、楊桃、桂圓、花生、核桃仁、芝麻醬等。

（四）選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物

蛋白質(zhì)是人體的必須營養(yǎng)素之一，它的缺乏可以致命。魚類蛋白質(zhì)中含豐富的蛋氨酸和?；撬幔苡绊懷獕旱恼{(diào)節(jié)作用，使尿內(nèi)鈉排出量提高，能抑制鈉鹽對血壓的影響。大豆含有極豐富的植物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，對心血管病有很好的保護作用。所以主張高血壓患者選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，例如植物性優(yōu)質(zhì)蛋白選用大豆類，動物性優(yōu)質(zhì)蛋白選用魚、雞、牛肉、牛奶，建議植物蛋白最好是占一半。

（五）減少脂肪和膽固醇的攝入量

高脂肪高膽固醇的飲食容易導(dǎo)致動脈硬化，也容易導(dǎo)致肥胖，所以膳食中脂肪量應(yīng)控制在總能量的25%以下。在膳食中高血壓患者要減少脂肪和膽固醇的攝入量，多選用植物油，如玉米油、大豆油、菜油、花生油、橄欖油、茶油等。少吃膽固醇高的食物,如動物內(nèi)臟,肥肉,魷魚,牛油,奶油、蛋黃等。烹調(diào)方法采用蒸、煮、燉為宜。

（六）選擇纖維膳食 補充粗纖維和水：粗纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，多食含纖維素的蔬菜既能達到控制熱能代謝的目的，又能增加飽腹感，還能促進胃腸蠕動，防止便秘，減少糖脂的吸收，減少高血脂對血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發(fā)生，如麥麩、膠質(zhì)、燕麥麩或混合纖維。飲水有助于排便，而便秘往往是心腦血管疾病的大敵；同時還可幫助代謝廢物排出，完成人體內(nèi)毒素的內(nèi)洗滌；飲水還能保持充足的血容量，不致因血液濃縮，血小板聚集，形成血栓；水還能調(diào)節(jié)體內(nèi)鈉的代謝，使過量的鈉由尿中排出，利于降低血壓。

（七）忌煙酒、少喝咖啡

忌煙酒、少喝咖啡： 煙酒是高血壓病的兩大危險因素，吸煙能促進動脈硬化性心臟病發(fā)生和發(fā)展，其有害成分尼古丁興奮血管運動中樞，使小動脈收縮，從而增加周圍阻力，導(dǎo)致血壓升高。長期大量吸煙，可引起小動脈的持續(xù)收縮，長時間后，小動脈管壁變厚并逐漸硬化，這樣就又加重了血壓升高。尼古丁還可以使腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致小動脈收縮，血壓升高。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使血壓升高，有些患者即使飲酒后當(dāng)時血壓不高，但過后幾天仍可呈現(xiàn)血壓高于平常。少喝咖啡，咖啡有升壓作用，可多飲茶，尤其是綠茶，茶中含有大量活性物質(zhì)茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護血管、降低脂肪的功能，從而有利于降血壓的治療。

(八)適量的運動

俗話說：生命在于運動。運動可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成；運動能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生；運動能減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平。培養(yǎng)持續(xù)運動的習(xí)慣，最好的運動方式是低或中等強度的有氧運動，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車等，一般每周3～5次，每次20～60分鐘左右，或每天進行累計相當(dāng)于不行6000步以上的身體活動。進行運動應(yīng)注意：勿過量或太強太累，要循序漸進，切勿空腹、不舒服時運動，饑餓時或飯后一小時不宜做運動，運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)立即停止。

（九）良好的生活習(xí)慣

良好的生活習(xí)慣：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時進食，不暴飲暴食，避免夜間進食，合理安排飲食結(jié)構(gòu)，不偏食，食譜多樣化，多進富含纖維素的食物蔬菜、水果和糧食；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時排便；適當(dāng)運動鍛煉 可加強腹肌收縮力，促進胃腸蠕動，增加排便動力，如：慢跑、練太極、做體操等；保持輕松愉快的心情、平靜的心境，避免過度焦慮、悲傷、興奮等，遇事不焦不躁，能以平常心對待，主動與人溝通，積極配合治療

四.合理膳食促進健康生活

合理的營養(yǎng)膳食，正確的生活方式對高血壓患者，對慢性病患者，對亞健康的及健康的人們都是非常重要的問題。健康是人人可求的，那么高血壓患者飲食將如何科學(xué)搭配，促進健康呢？以食物多樣化，谷類為主，粗細搭配，每天250～400克；多吃蔬菜水果和薯類，每日蔬菜300～500克，水果200～400克；每天吃奶類、大豆或制品分別300克和30～50克；常吃適量的魚、禽、蛋和搜肉；減少烹調(diào)油，每天25～30克，吃清淡少量食鹽，每天6克；食不過量，天天運動，保持健康體重；三餐分配合理，零食要適當(dāng)，早中晚以30%、40%、30%分配；每天飲水1200ml，合理選擇飲料，咖啡、碳酸飲料、含糖量高的不宜選；要限制飲酒量；每天要吃新鮮衛(wèi)生的食物。

高血壓的控制和防止是一個長期,不斷堅持的過程,需按時服藥,合理的營養(yǎng)膳食，保持健康的生活方式,定期監(jiān)測血壓,保持樂觀的心情。合理 的、科學(xué)的營養(yǎng)膳食在高血壓的控制方面起到舉足輕重的作用，讓我們每個人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、健康的生活方式、良好的營養(yǎng)健康素質(zhì)來控制高血壓、心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。

參考文獻

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第四篇：功能性食品與健康論文——高血壓（定稿）

功能性食品與健康 ——高血壓

學(xué)院：——————

專業(yè)：—————— 學(xué)號：———— 姓名：————

功能性食品與健康

——高血壓

摘要：在防治高血壓的過程中，不僅要堅持藥物治療，還要注意食物治療，防治病從口入。因為很多高血壓的誘發(fā)原因不是遺傳的，而是后天中飲食不當(dāng)或飲食不規(guī)律導(dǎo)致的。而且，食物治療比藥物治療更無副作用，更健康。功能性食品是指具有營養(yǎng)功能、感覺功能和調(diào)節(jié)生理活動功能的食品。用功能性食品幫助我們進行食療是最科學(xué)的選擇。

關(guān)鍵字：功能性食品、高血壓、原因、建議 正文：

一、功能性食品及高血壓

功能性食品是指具有營養(yǎng)功能、感覺功能和調(diào)節(jié)生理活動功能的食品。它的范圍包括：增強人體體質(zhì)（增強免疫能力，激活淋巴系統(tǒng)等）的食品；防止疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、冠心病、便秘和腫瘤等）的食品；恢復(fù)健康（控制膽固醇、防止血小板凝集、調(diào)節(jié)造血功能等）的食品；調(diào)節(jié)身體節(jié)律（神經(jīng)中樞、神經(jīng)末稍、攝取與吸收功能等）的食品和延緩衰老的食品，具有上述特點的食品，都屬于功能性食品。

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此提高對高血壓病的認識，對早期預(yù)防、及時治療有極其重要的意義。

經(jīng)過科學(xué)實驗反復(fù)論證，以下人群易患高血壓：

1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；

2、肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負離子含量不足）者；

3、過分攝取鹽分者；

4、過度飲酒者；

5、孤獨者，美國科學(xué)家最新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益；

6、過度食用油膩事物者。

二、高血壓的誘發(fā)原因及危害

高血壓的發(fā)病原因有：

1、遺傳因素。大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

2、環(huán)境因素。

3、其他：

（1）體重：肥胖者發(fā)病率高。（2）避孕藥。

（3）睡眠呼吸暫停通氣綜合癥。

（4）年齡：發(fā)病率者隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

（5）飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓；3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%；4-15g/日，發(fā)病率33.15%；>20g/日，發(fā)病率30%。

科學(xué)研究表明，環(huán)境中缺乏負離子也是高血壓發(fā)病的重要機制?？諝庳撾x子經(jīng)呼吸道入肺，通過膜交換系統(tǒng)進入血液循環(huán)，隨血液循環(huán)到達全身各組織器官，以直接刺激、神經(jīng)反射以及通過體液方式作用于機體各系統(tǒng)，產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。當(dāng)負離子進入血液后，釋放出電荷，盡管微乎其微，但對于平衡狀態(tài)下的血液電荷卻很敏感。它會直接影響血液中帶電粒子（蛋白質(zhì)、血細胞）的組成與分布情況，使異常的血液形態(tài)與理化特征正常化；并通過促進機體組織的氧化還原過程，特別是通過加強肝、腦、腎等重要組織的氧化過程，激活多種酶系統(tǒng)，對機體的脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、水及電解質(zhì)代謝起到調(diào)整與優(yōu)化作用。因此，空氣中缺乏負離子也是導(dǎo)致高血壓產(chǎn)生的一個重要的原因。

臨床表現(xiàn)為：

1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。

2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。

3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。

4、心悸氣短：高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。

5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

高血壓的并發(fā)癥有：冠心病、腦血管病、高血壓心臟病、高血壓腦病、慢性腎功能衰竭以及高血壓危象等。高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導(dǎo)致小動脈發(fā)生強烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時，會出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的癥狀。

三、防治高血壓的飲食建議

（一）給高血壓患者的幾點飲食建議

在防治高血壓的過程中，不僅要堅持藥物治療，還要注意食物治療，防治病從口入。因為很多高血壓的誘發(fā)原因不是遺傳的，而是后天中飲食不當(dāng)或飲食不規(guī)律導(dǎo)致的。而且，食物治療比藥物治療更無副作用，更健康。

下面是給高血壓患者的幾點飲食建議：

1、改變飲食習(xí)慣：應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下對自己的飲食進行分析，改變不良的飲食習(xí)慣，限制某些食物，這樣才能符合營養(yǎng)要求，提高生活質(zhì)量。

2、控制熱量供應(yīng)：合適的熱量應(yīng)該根據(jù)病情決定，一般以維持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)。由于這類患者往往有脂質(zhì)代謝紊亂，所以減少脂肪攝入不但有助于控制熱量，而且還能改善代謝紊亂。

3、低鹽、高維生素飲食：高血壓腎病患者應(yīng)控制食鹽的攝入，避免鹽腌食品;加了防腐劑的食品也應(yīng)少吃。攝入充足的維生素尤其是B族維生素，對調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝有益，必要時可服用維生素補充劑。

3、適量飲茶：如怡尚茶品杜仲茶，含有榭皮素成分，可雙向平衡血壓、安神助眠、軟化血管、提供免疫力，增強毛細血管抵抗力，減少毛細血管脆性，降血脂，擴張冠狀動脈，達到平穩(wěn)降壓的目的。

4、蛋白質(zhì)是人體必需的營養(yǎng)素，但如果蛋白質(zhì)攝入過高，就會增加腎臟負擔(dān)，加重腎臟損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養(yǎng)供給。現(xiàn)代藥理表明，冬蟲夏草具有改善老年人及體制虛弱人群的作用，可以恢復(fù)患者的活力和精力;科學(xué)的食用蟲草可以提升對工作、環(huán)境等壓力的耐受能力。補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)每周吃魚四次以上與吃魚最少的相比，冠心病發(fā)病率減28%。建議減少食含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，動物蛋白占總蛋白質(zhì)20%。蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為：奶、蛋；魚、蝦；雞、鴨；豬、牛、羊肉；植物蛋白中豆類最好。

5、高血壓腎病患者限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

（二）多食蔬果好降壓

增加蔬果是關(guān)鍵點，對幫助高血壓患者盡早康復(fù)具有積極意義。因此，患者要積極掌握自身健康飲食的要點，通過合理的飲食安排促高血壓癥狀的去除。

1、多吃蔬果，補充鉀鈣

患者在日常應(yīng)該適當(dāng)增加蔬果的進食量，這對降低高血壓的危害性具有很大幫助。鉀與血壓呈明顯負相關(guān)，中國膳食低鉀、低鈣，應(yīng)增加含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等。其它含鉀高的食物如土豆、紅薯、香蕉等。但如果是高血壓并伴有糖尿病的患者，就要控制含糖量高的食物的攝入，而木耳、海帶、紫菜等也含有豐富的鉀，更適合高血壓合并糖尿病患者食用。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。魚不論對哪種高血壓患者，魚是首選的，因為流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低。

蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓。人類飲食應(yīng)以素食為主，適當(dāng)肉量最理想。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補充鈣，鉀、鐵、鎂等。補鈣有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

2、高血壓患者不能忽視水果降壓

高血壓患者在平時做好飲食方面的自我調(diào)理對于自己的順利康復(fù)是非常重要的，治療高血壓不僅需要低脂低鹽的飲食結(jié)構(gòu)，多吃一些利于降壓的水果也是高血壓患者不可或缺的降壓良方。下面大家一起了解一些有利于高血壓患者健康的水果。

1、山楂：這是生活中常見的一種水果，對高血壓患者的康復(fù)具有非常重要的積極作用。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)山楂可促進食物消化，能有效防治心血管疾病，具有擴張血管、強心、增加冠脈血流量、改善心臟活力、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、降低血壓和膽固醇、軟化血管及利尿和鎮(zhèn)靜作用。所以高血壓患者要在平時多食山楂來降壓。

2、香蕉：香蕉是吃了可以使人快樂的十種食物之一，對于調(diào)整高血壓患者的情緒有積極意義。同時香蕉可治療便秘，促進胃部消化。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，香蕉可治療高血壓，因為香蕉的含鉀量十分豐富，可平衡由鈉引起的高血壓。多吃香蕉可預(yù)防高血壓和心腦血管疾病，研究顯示，每天吃兩條香蕉，可有效降低10%血壓。

3、獼猴桃：獼猴桃有“水果之王”的美稱，對于治療高血壓也是具有非常大的作用，是高血壓患者不能忽視的。獼猴桃含有豐富的精氨酸，能有效地改善血液循環(huán)，防止血栓的形成，對降低冠心病、高血壓、心肌梗塞、動脈硬化等心血管疾病有特別大的功效。

4、蘋果：蘋果是受大眾喜愛的水果之一，對人體有很大的營養(yǎng)價值，對高血壓患者的降壓治療也具有很大的功效。蘋果含有充足的鉀，可與體內(nèi)過剩的鈉結(jié)合并排出體外，從而降低血壓。同時，鉀離子能有效保護血管，并降低高血壓、中風(fēng)的發(fā)生率。另外蘋果皮具有很好的收斂作用，將蘋果皮曬干研末，空腹調(diào)服對高血壓等病癥有一定的療效。

除此之外，還有補充足量維生素C：高血壓患者可以在平時多吃一些含有維C的食物。因為大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸排出體外，改善心臟功能和血液循環(huán)。桔子、大棗、番茄、芹菜葉、油菜、小白菜、萵筍葉等食物中，均含有豐富的維生素C。多吃新鮮蔬菜和水果，有助于高血壓病的防治。

以上是高血壓患者在日常生活中要經(jīng)常食用的水果，這些水果對治療高血壓有很重要的積極意義。高血壓患者在平時做好自我調(diào)節(jié)是順利康復(fù)必不可少的，其中對于水果的降壓作用高血壓患者一定要積極利用。生活中飲食要堅持清淡溫?zé)釣橹?，低鹽低脂低糖飲食，才是科學(xué)規(guī)范的。多吃蔬菜瓜果，保持情緒相對穩(wěn)定。

（三）其他一些降壓效果顯著的食品

經(jīng)最新科學(xué)研究實驗表明，大蒜、芹菜、雞蛋、藍莓等食品降低高血壓效果顯著。

1、大蒜成為高血壓患者降壓的好幫手

高血壓是心腦血管疾病的主要因素之一，也是造成動脈硬化的罪魁禍?zhǔn)住Ｑ獕旱恼Ｖ?，不論年齡大小，都應(yīng)該小于120/80毫米汞柱，如果動脈壁硬化或血液黏稠度高，血管的壓力就會增大。

全蒜物質(zhì)有效平穩(wěn)調(diào)節(jié)血壓

全蒜物質(zhì)具有可靠的調(diào)節(jié)血壓的作用。其中的含硫活性物質(zhì)，能夠通過降低血液黏稠度，使血液流動性變好，還能夠通過軟化血管壁，增加血管彈性等多種途徑來調(diào)節(jié)血壓?？梢哉f是全方位調(diào)節(jié)血壓。最新研究成果證實，血中的一氧化氮值低，也會促發(fā)高血壓，而全蒜物質(zhì)中的活性物質(zhì)，可以提高血液形成一氧化氮的能力，從而對血壓產(chǎn)生積極影響。

大蒜降壓作用有兩大特點：

1、沒有副作用全蒜物質(zhì)是純天然制劑，沒有降壓藥所具有的任何副作用，安全性很高，可長期放心服用，可見其實降低高血壓的好幫手。

2、降壓平穩(wěn)持久人體在不知不覺中，血壓逐漸調(diào)整至正常水平，而且降壓作用持續(xù)時間長，患者容易接受，很少發(fā)生因血壓驟降引起的不適反應(yīng)，如體位性低血壓、昏倒等。所以，和藥物相比，全蒜物質(zhì)的這種降壓過程沒有不適感，就像下樓梯一樣，是一步一步降下來的，“下樓梯式”的降壓。

2、多吃芹菜有助于緩解高血壓

高血壓患者的治療，一方面要按照醫(yī)師的醫(yī)囑，積極的用藥，進行符合機體承受能力的運動;另一方面，可以進行科學(xué)的飲食療法。通過食補輔助性的調(diào)節(jié)血壓，維持機體的健康。民間有一種說法，常吃芹菜可以緩解高血壓病癥，這是真的嗎? 芹菜含有一定成分的鈣元素，對預(yù)防高血壓有比較大的醫(yī)學(xué)價值。芹菜是中國人常吃的蔬菜之一，是美國第三位做色拉的主要蔬菜，它既可熱炒、又能涼拌，深受人們的喜愛。近年來諸多研究表明，芹菜具有很好的藥用價值。據(jù)說芹菜還能促進性興奮，西方稱之為“夫妻菜”，曾被古希臘的僧侶列為禁食。泰國的一項研究發(fā)現(xiàn)，常吃芹菜能減少男性精子的數(shù)量，可能對避孕有所幫助。芹菜葉柄含水分高，熱量低，是鉀的優(yōu)質(zhì)來源，但含維生素C和A一般，芹菜中白色品種和發(fā)白的綠色品種維生素A的含量明顯低于不發(fā)白的綠色品種。只要可能，芹菜葉柄應(yīng)該盡可能的與葉子一起食用，因為芹菜葉含鈣、鐵、鉀、維生素A和C的量較葉柄要豐富得多。

多吃芹菜可以有效的改善機體水鈉代謝，維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。芹菜含鐵量較高，是缺鐵性貧血患者的佳蔬。芹菜中含有豐富的鉀，是治療高血壓病及其并發(fā)癥的首選之品，對于血管硬化、神經(jīng)衰弱患者亦有輔助治療作用。芹菜的葉、莖含有揮發(fā)性物質(zhì)，別具芳香，能增強人的食欲。芹菜汁還有降血糖作用。經(jīng)常吃些芹菜，可以中和尿酸及體內(nèi)的酸性物質(zhì)，對防治痛風(fēng)有較好的效果。芹菜中含有大量的粗纖維，可刺激胃腸蠕動，促進排便。草本植物學(xué)家廣泛使用芹菜治療各種小疾病，最普通的是消除浮腫(人體組織過分積水)等，因為吃了芹菜葉、柄和根能夠利尿，可促進人體組織內(nèi)過量水分的排泄。芹菜、胡蘿卜切成小丁用熱水燙一下，花生米煮熟，放入調(diào)料一起調(diào)拌即可。該菜清爽可口，尤適宜肥胖、高血壓、便秘的人食用。

飲食療法對于慢性疾病的治療，有著很好的療效。對于高血壓的治療，特別是原發(fā)性高血壓，除了采取正規(guī)的藥物降血壓之外，還可以采取適宜的食療。比如多吃芹菜，就可以有效的降低血壓。希望通過本文的介紹，可以開拓大家治療高血壓病癥的視野。

3、英國最新研究稱：吃雞蛋還可治療高血壓

雞蛋對人體的健康很重要，它不僅富含我們?nèi)梭w所需的高蛋白質(zhì)，還可以治療高血壓。

英國《每日郵報》2月25日報道，雞蛋有益心臟健康，雞蛋對心臟的影響和處方藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(這種藥通過抑制血管收縮素來降低血壓)的工作原理一樣，可降低血壓。加拿大阿爾伯塔大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，雞蛋接觸到胃酶后就會生成一種與降壓藥原理相同的蛋白質(zhì)。

實驗顯示，煎雞蛋在防止血管收縮方面尤其有效。英國薩里大學(xué)的布魯斯·格里芬教授說：“一直以來，人們以為吃雞蛋與高膽固醇和心臟病有關(guān)，現(xiàn)在這種觀念需要被推翻。飲食中飽和脂肪的量對我們血液中的膽固醇有一定影響，血液中的膽固醇比我們飲食中膽固醇的量大幾倍。英國公眾不需要限制吃雞蛋的數(shù)量，應(yīng)該把雞蛋列入健康食品行列。

4、多吃富含花青素藍莓有效預(yù)防高血壓

英美研究人員合作完成的一項大規(guī)模研究顯示，多吃富含花青素的藍莓有助于預(yù)防高血壓及其引起的各種疾病。

英國東英吉利大學(xué)研究人員和美國同行在新一期《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》上報告說，為研究飲食對血壓的影響，他們對十多萬志愿者進行了長達14年的健康狀況跟蹤調(diào)查。其間，這些志愿者每兩年報告一次健康狀況，每4年報告一次飲食情況。

研究人員對志愿者的飲食狀況進行分析后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常吃富含花青素的藍莓，并因此大量攝入花青素的人患高血壓的風(fēng)險與不怎么吃藍莓的人相比要低10%。

參與研究的東英吉利大學(xué)教授艾丁·卡西迪說，這項研究證實了花青素具有降血壓的功效?；ㄇ嗨貙儆邳S酮類物質(zhì)，茶、果汁、紅酒、黑巧克力等食物中也都含有這類物質(zhì)。此前人們已經(jīng)知道黃酮類物質(zhì)具有降血壓的功效，而本次研究顯示，雖然人們可以從不同途徑攝入黃酮類物質(zhì)，但還是富含花青素的藍莓降血壓功效最為顯著，同樣富含花青素的草莓降血壓效果也不錯。

第五篇：職場綜合癥

1.周一綜合癥

星期一綜合癥指在星期一上班時，總出現(xiàn)疲倦、頭暈、胸悶、腹脹、食欲不振、周身酸痛、注意力不集中等癥狀。由于在雙休日過分耗費體力處理工作之外的事情，待到雙休日過后的星期一，人們必須又要全身心重新投入于工作和學(xué)習(xí)，難免出現(xiàn)或多或少的不適應(yīng)，這即是所謂的“星期一綜合癥”。

預(yù)防方法

以下給出了20種避免“周一綜合癥”的方法，大家可以參照以下方法，避免“黑色星期一”：

1.運動是很好的方式，運動時，人的心思只注意自己的身體與感覺，可以暫時拋開外界的麻煩事。

2.曬太陽，充足的陽光能刺激身體分泌激素，分解憂郁因子的負面影響。

3.傾聽心里的聲音，不要總擔(dān)心別人期望你怎樣做，學(xué)會自我調(diào)節(jié)心理壓力。

4.寫下令你最煩惱的工作，預(yù)先制定完成計劃。嚴格執(zhí)行你的時間表，別把周五的工作放到周一完成。

5.出去散散步，在戶外享受午餐或在公司陽臺上做幾次深呼吸。

6.打電話給很久沒聯(lián)絡(luò)的老朋友。

7.泡個熱水澡，然后聽聽柔和的音樂。

8.如果只是覺得憂郁的原因是不喜歡這份工作時，那么就換工作吧。不過，做好下一份工作同樣讓你周一憂郁的準(zhǔn)備。

9.永遠保證周日11點以前就寢，用舒緩神經(jīng)的香薰作輔助，薰衣草會是不錯的選擇。

10.在周一安排與同事共同完成的工作，溝通能幫助你有效地減輕憂郁。

11.上班之前，先喝一杯鮮榨果汁清除身體中的毒素。

12.在周末的晚上，給周一清晨的自己發(fā)一封有趣的E-Mail。

13.在周一的早晨，提早半個小時到公司，看看新聞、收收郵件，提早進入工作生活。

14.減少自己飲食中超過一半的脂肪食物。

15.泡一個美美的泡泡浴后，神清氣爽地去會見你的周一。

16.列出諸如“周一如果不努力工作，將會遇到的十大悲慘事實”一類的List。用報事帖貼在電腦上。

17.安排周一中午的約會，這樣你就會以相當(dāng)期待，而不是害怕的心情來迎接周一了。

18.完美的妝容和清新的衣著能幫你在五分鐘內(nèi)振奮精神，強力漱口水也有同樣的功效。

19.調(diào)整自己的工作安排，別給周一的自己那么多壓力。

2.電腦綜合癥

由于長時間操作電腦，不少人缺少必要的運動和休息，影響了身體健康。長期沉迷于網(wǎng)絡(luò)，除了對人的心理造成嚴重的損害，還會對生理造成負面影響。

電腦綜合癥專家預(yù)防方案：

1.正確的照明環(huán)境。引起眼疲勞的主要原因是由過于強烈的光線對比而引起的，使用電腦時應(yīng)該拉上窗簾阻擋住外面的強光，打開室內(nèi)的基本照明，然后在電腦邊放一只臺燈，讓電腦屏幕的光線與周圍環(huán)境光線不要有太大落差。

2.減少電腦屏幕眩光。當(dāng)光線照射到電腦屏幕，會產(chǎn)生一定程度的反射光，即眩光。使用電腦時，需調(diào)整頸部位置避開眩光，這樣就會引起頸痛、背痛和肌肉緊張。而眩光也是使視力退化最重要的因素之一。目前能同時滿足正確的光線以及除屏幕眩光效果最好的產(chǎn)品是由美國眼科專家研發(fā)的愛德華醫(yī)生潤眼燈。

3.保持正確的坐姿與用電腦的距離。

4.多眨眼，避免眼睛長時間盯著一個方向看。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少于5次會使眼睛干燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數(shù)只及平時的三分之一，因而減少了眼內(nèi)潤滑劑和酶的分泌。應(yīng)該多眨眼，每隔一小時至少讓眼睛休息一次?？措娔X30分鐘以后起身走動一下，走到窗邊眺望遠方綠色植物5分鐘以上。

5.注意飲食。多吃富含維生素A的食物，如動物肝臟、胡蘿卜、西紅柿、青紅椒、紅棗等深色蔬菜和水果，以促進視網(wǎng)膜視紫紅質(zhì)的再生。這對保護眼睛、防治眼疾、提高視力以及預(yù)防電腦視力綜合癥是非常有益的。

3.光源綜合癥

上班族朝九晚五地在熒光燈下工作，常會感覺眼睛非常累，視力減退，出現(xiàn)了“功能性近視”，而且出現(xiàn)身心疲勞，常常感冒發(fā)燒。這被有關(guān)專家稱之為光源綜合癥。據(jù)研究，人在燈光下工作，時間一長就會造成眼有疲勞，且熒光燈發(fā)出的強烈光波，會導(dǎo)致生物體內(nèi)大量的細胞遺傳變性。燈光的過分使用無形中擾亂了祖先為人們拔好的“生物鐘”，造成人體生理節(jié)律失調(diào)，給身心健康帶來影響。

除此以外，歌舞廳中的激光實際上也造成了一種光污染，損害人的視力和機體，導(dǎo)致頭暈頭痛、神志恍惚、神經(jīng)衰弱等癥。這些光污染造成的身體傷害，我們可以通過自我調(diào)節(jié)，積極地預(yù)防，不要等病來了再去治，既花錢又費時間。

1、盡量在白天利用自然光工作，夜間睡眠不可開燈。大自然造化了人類，日出而作，日落而息。人類須按“生物鐘”節(jié)律來調(diào)節(jié)自己的工作和休息，才符合“天道”和“人道”。

2、連續(xù)工作1小時左右休息片刻，望一望遠處，活動活動身體。

3、常做眼保健操，通過按摩刺激消除眼睛的緊張狀態(tài)。

4、常吃胡蘿卜、菠菜、小白菜、西紅柿等富含維生素的新鮮蔬菜。

5、保持有規(guī)律的生活習(xí)慣充足的睡眠。

6、陽光強烈的季節(jié)，要選擇一款適合自己的墨鏡，外出時佩戴。

4.時間綜合癥

時間綜合癥是指人們對時間的反應(yīng)過于關(guān)注而產(chǎn)生的情緒波動、生理變化現(xiàn)象。時下，快節(jié)奏的現(xiàn)代生活，使都市白領(lǐng)感到時間越來越不夠用，對事業(yè)的專注使人對緊迫的時間感到焦躁不安、緊張過度，這樣會引發(fā)心率加快、血壓升高、呼吸急促等癥狀。

時間綜合征的治療，可采用自我沉思、生物反饋療法、自體治療和其他深度放松身心的技術(shù)等進行治療。中國的氣功療法是治療時間綜合征的最有效的方法。預(yù)防時間綜合征的方

法很簡單，首先，是擺脫鐘表的束縛。不戴手表，改變看鐘表的習(xí)慣，消除時間的壓迫感；第二，培養(yǎng)自我的時間感覺，擺脫時間的桎梏，自由地按自身的節(jié)奏生活，并與周圍的節(jié)奏協(xié)調(diào)；第三，與大自然相融洽，等等。關(guān)鍵是要改善經(jīng)常處于高度神經(jīng)緊張和心情焦慮的狀態(tài)，客觀地對待緊張的工作壓力，合理地安排好自己的工作和生活，什么時候該緊張忙碌，什么時候該放松休閑都要有一個安排，要學(xué)會“忙中偷閑”地休息。心理壓力過大時，要適當(dāng)改變自己的思維方式、行為方式，及時調(diào)整心態(tài)，做到“處變不驚”。

5.熬夜綜合癥

現(xiàn)代社會，人才競爭的激烈程度已經(jīng)到了白熱化的程度，大家似乎都有干不完的工作，于是，挑燈夜戰(zhàn)成了眾多職場人士的家常便飯，晝夜顛倒的加班生活打亂了人們正常的作息習(xí)慣，久而久之，身體開始提出抗儀，熬夜綜合癥也就接踵而至了。其治療方法為

1、熬夜時要吃熱的東西(如熱方便面)。

2、晚飯不能吃太飽。

3、注意保暖，不要凍著肚子。

4、一定要有足夠多的白開水。

5、熬夜無論多累中間不可上床休息。

6、若乏困可喝咖啡或茶水之類的刺激性飲品來提神，但要注意應(yīng)飲熱的，濃度不要太高，以免傷胃。

7、熬夜時，應(yīng)時時做深長呼吸。

8、至少要熬到天亮，即凌晨5點左右，并不斷的想象太陽升起時的輝煌和氣勢。

9、早飯一定要吃飽，一定不要吃涼的食物。

10、凌晨7、8點鐘，若要睡覺，一定要收心，即使不上床睡覺，也要坐在椅子上收心。

6.盒飯綜合癥

有些人吃盒飯后覺得容易上火，出現(xiàn)咽喉疼痛、口臭、口腔潰瘍、起血泡、牙痛、痰多、腹脹、便秘、尿黃、痔瘡出血以至煩躁多夢等多種表現(xiàn)的“盒飯綜合癥”。其原因是某些經(jīng)營盒飯的攤點缺乏飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)常識，食品原料的采集、加工、烹調(diào)、銷售、保管過于隨意，常用辛辣的調(diào)味品調(diào)配菜肴，還將不新鮮的肉食經(jīng)油炸后出售；有的是用一盆水洗許多菜，致使有害物質(zhì)及泥沙不能有效地清除。

應(yīng)對策略：

①避免正餐均吃盒飯。

②不時補充維生素B、維生素C、維生素A和微量元素，尤其是在進食煎炸熏烤食品之后，多吃些蔬菜，增加蜂蜜、酸牛奶、豆腐的攝入量。

③飲用綠茶或服用消熱解毒類中藥。

④保持大便通暢，縮短糞便在體內(nèi)停留時間，減少有毒物質(zhì)在腸中的吸收，以利于減輕上火癥狀。

7.夜餐綜合癥

隨著都市夜生活的興起，“夜餐綜合征”正向人們悄然襲來。由于夜餐量不斷增加，進餐時間拉長，不少都市人頻頻出現(xiàn)失眠、健忘、不思早餐和身體逐漸發(fā)胖等癥狀，時間長了還會導(dǎo)致許多消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的疾病。

對策

首先提倡應(yīng)酬中吃多少點多少，主隨客便。雞、鴨、肉等動物性菜要避免過量，否則人體呈酸性體質(zhì)，容易疲勞。而過多蛋白質(zhì)也受用不了，只能通過腎臟排泄，無形中增加腎臟負擔(dān)。尤其是高血壓患者，其腎臟功能已經(jīng)不同程度遭到損害，對腎臟排泄無疑是雪上加霜。同時，適當(dāng)增加豆制品的攝入量。豆制品對脂肪攝入過多的高脂血癥具有降脂作用。魚類含有的不飽和脂肪酸對降脂同樣有益。不挑食、不偏食，葷菜每樣吃一筷，最多不超過三筷。一定要細嚼慢咽，盡可能多吃蔬菜，蔬葷比掌握在3∶1至4∶1，這樣即使脂肪吃多了，也能隨蔬菜中的膳食纖維排出體外。飲酒要限量，少許酒可促進胃液分泌，有助消化，促進血液循環(huán)，選擇紅葡萄酒最為適宜，勸酒、嗜酒和醉酒都不利健康。另外，最好最后吃一點米飯。飯后半小時可以吃點水果，但不提倡飲茶、吸煙，因為茶中鞣酸會阻礙食物中鈣、鐵的吸收。