第一篇：重型精神疾病患者管理評(píng)估報(bào)告

沙窩鄉(xiāng)衛(wèi)生院

重型精神疾病患者管理評(píng)估報(bào)告

沙沃鄉(xiāng)管轄15個(gè)行政村，35個(gè)自然村，總?cè)丝?9878人，重型精神病患者149人（其中男性67人，女性82人.35歲以下50人、50歲以上47人）

重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時(shí)患者喪失對(duì)疾病的自制力，或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害，精神病患者是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，是發(fā)生肇事肇禍的高危人群，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)重性精神患者實(shí)行分類管理，提高重性精神患者的治療率，做到控制危險(xiǎn)因素早診早治，規(guī)范化治療和管理，降低精神患者肇事肇禍滋事率，重性精神疾病危險(xiǎn)性評(píng)估分為6級(jí)（0級(jí)：無符合以下1-5級(jí)中的任何行為；1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說制止；3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不能接受勸說而停止；4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止，包括自傷、自殺；5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場(chǎng)合。）

通過本季度隨訪情況來看，149例重性精神疾病患者規(guī)范服藥治療比例不高，病情基本穩(wěn)定患者（0-2級(jí)）95%，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理能提高轄區(qū)肇事肇禍患者的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療的管理能力，提高精神病患者的治療率，降低精神病患者肇事肇禍滋事率，對(duì)重性精神疾病患者實(shí)施防治結(jié)合，系統(tǒng)管理，對(duì)促轄區(qū)穩(wěn)定，和諧效果是顯著的。

2012年06月30日

沙沃鄉(xiāng)衛(wèi)生院

各村重性精神疾病肇事肇禍人員名單

馮口村呂憲彬

楊橋村楊俊鋼

柳里村楊二網(wǎng)賈國堂

程莊村劉玉竹

高墻村劉夏紅吳紅霞趙敬堂

宋寨村宋繼榮程素枝程永各

齊王集村李春喜

朱劉口村李香蓮杜玉珍李娜

李沙窩村王玉發(fā)李興啟

土地張村韓三寬

第二篇：重型精神疾病工作總結(jié)

2017年重性精神疾病管理 工作總結(jié)

重性精神病管理作為國家基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目之一，是基層公共衛(wèi)生服務(wù)一項(xiàng)非常重要的工作,根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）》要求，首先成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《重性精神病患者項(xiàng)目管理實(shí)施方案》，認(rèn)真開展工作，通過一年來對(duì)重性精神病患者開展較規(guī)范管理，已收到初步成效，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、制定計(jì)劃，重在落實(shí)。國家非常重視重性精神病患者的管理，把它納入十項(xiàng)均等化公共衛(wèi)生服務(wù)之一，我院多次召開基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目動(dòng)員大會(huì)，制訂了《2017年重性精神疾病項(xiàng)目管理實(shí)施方案》，同時(shí)成立了由我院院長組成的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)小組具體負(fù)責(zé)落實(shí)，為做好這項(xiàng)工作奠定基礎(chǔ)?？剖野捶?wù)規(guī)范實(shí)施工作，認(rèn)真切實(shí)做好各項(xiàng)工作。

二、工作流程科學(xué)化，任務(wù)職責(zé)明確化，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制、團(tuán)隊(duì)包干制。我們結(jié)合居民健康檔案和慢性病管理的經(jīng)驗(yàn)，考慮到轄區(qū)居民重性精神病患者分布多少的不同，通過向?qū)？凭癫≡菏占颊咝畔①Y料，同時(shí)結(jié)合以前的重性精神病患者登記并與社區(qū)和連隊(duì)衛(wèi)生室聯(lián)系，逐戶摸底篩查，同時(shí)各社區(qū)連隊(duì)衛(wèi)生室會(huì)注意將搬遷或租住到其連隊(duì)的患者進(jìn)行登記、造冊(cè)、建檔、隨訪、管理。對(duì)重性精神病患者的管理是基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要項(xiàng)目之一，只有明確任務(wù)，分工到人，責(zé)任到人，才能保證完成項(xiàng)目目標(biāo)所規(guī)定的任務(wù)。因此醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人為該項(xiàng)目的具體負(fù)責(zé)人和執(zhí)行人。為了做好落實(shí)，我們制定工作進(jìn)度表，如規(guī)定連隊(duì)衛(wèi)生室醫(yī)生在一個(gè)月內(nèi)對(duì)轄區(qū)重性精神病患者進(jìn)行登記并管理，為了確保按時(shí)、按量、按質(zhì)完成任務(wù)。

三、加大宣傳，引起社會(huì)廣泛關(guān)注；結(jié)合慢性病管理和送溫暖活動(dòng)，營造關(guān)心精神病人，關(guān)愛精神病人的氛圍。殘疾人是弱勢(shì)群體，而重性精神病患者則是更容易受歧視的群體，我們要宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí)，提高精神病防康復(fù)意識(shí)。只有通過開展多種形式宣傳活動(dòng)，普及精神衛(wèi)生常識(shí)，讓大家了解和掌握精神病康復(fù)知識(shí)，使全社會(huì)都來關(guān)心、理解，幫助精神病人。在衛(wèi)生院工作中我們體會(huì)到，要使精神病人真正康復(fù)，必須是軀體、精神、貧困等三者的康復(fù)，因此，我們每年不僅對(duì)精神病人免費(fèi)體檢，而且對(duì)到醫(yī)院就診的實(shí)行優(yōu)惠，力所能及的減免費(fèi)用。

四、強(qiáng)化培訓(xùn)、指導(dǎo)，確保項(xiàng)目質(zhì)量；規(guī)范管理，加強(qiáng)監(jiān)管力度。由于這項(xiàng)工作對(duì)我們是項(xiàng)全新的工作，不管從專業(yè)知識(shí)、管理經(jīng)驗(yàn)都十分缺乏，要把這項(xiàng)工作做到位還很困難。為此我們首先要逐步培養(yǎng)一支較專業(yè)、有愛心的團(tuán)隊(duì)。因此項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組同志和相關(guān)人員除自學(xué)相關(guān)精神病防治知識(shí)外，還要積極參加省市開展的關(guān)于精神病防治知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，才有技術(shù)力量為重性精神病人在基本醫(yī)療、生活照料、娛樂活動(dòng)、功能訓(xùn)練、技術(shù)培訓(xùn)等康復(fù)服務(wù)方面提供咨詢和指導(dǎo)。

五、工作開展情況，2017年篩查疑似重性精神病人41人，確診2人，全場(chǎng)重性精神病病人12人，健康體檢12人，隨訪12人，共12人進(jìn)行規(guī)范管理率，開展重性精神病培訓(xùn)1次，宣傳1次，知識(shí)講座2次，督導(dǎo)管理是精神病防治工作的重點(diǎn)，我們除了通過電話對(duì)病人進(jìn)行服藥指導(dǎo)和督促外，還定期組織人員到病人家中和監(jiān)護(hù)人進(jìn)行面對(duì)面溝通交流指導(dǎo)病人進(jìn)行治療和服藥。對(duì)病人服藥情況的督導(dǎo)管理，我院將病人的督導(dǎo)工作進(jìn)行了下放由連隊(duì)衛(wèi)生室人員負(fù)責(zé)其所屬區(qū)域內(nèi)的精神病病人督導(dǎo)及定期進(jìn)行隨訪，由于他們和病人居住場(chǎng)所比較近，服務(wù)的對(duì)象又主要就是本連隊(duì)居民，因此相對(duì)比較熟悉病人的情況，比較容易和病人溝通交流，督導(dǎo)起來也比較便利有效地提高了病人的服藥依從性。

二、對(duì)精神病防治工作檢查和指導(dǎo) 我們加大了對(duì)全場(chǎng)連隊(duì)衛(wèi)生室衛(wèi)生防病工作的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)是加強(qiáng)了對(duì)精神病病人的發(fā)現(xiàn)和督導(dǎo)情況檢查力度。根據(jù)制定的考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，每半年開展一次對(duì)連隊(duì)衛(wèi)生室的日常檢查督導(dǎo)。每次檢查和考核都仔細(xì)查看精神病登記本，并進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)。檢查大大提高了全場(chǎng)連隊(duì)衛(wèi)生室精神病防治工作意識(shí) 對(duì)入項(xiàng)病人服藥情況管理方面，首先組織對(duì)全場(chǎng)連隊(duì)衛(wèi)生室醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)培訓(xùn)，對(duì)轄區(qū)的每一例新入項(xiàng)病人，醫(yī)院工作人員都帶領(lǐng)全場(chǎng)連隊(duì)衛(wèi)生室醫(yī)生到病人家中給他們進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

六、存在的問題與不足

(一)精神病防治工作基礎(chǔ)較為薄弱。這不僅嚴(yán)重影響精神病病人的發(fā)現(xiàn)率，也嚴(yán)重制約了整體的精神病防治工作。

(二)精神病培訓(xùn)指導(dǎo)力度尚嫌不足培訓(xùn)指導(dǎo)的內(nèi)容、頻次和力度上還須加大。

(三)精神病防治宣傳力度還需加強(qiáng)。雖然開展了一些初步的精神病防治健康教育宣傳活動(dòng)但是無論在宣傳手段、對(duì)象和宣傳的區(qū)域上還是太過于單一和局限。

(四)要嚴(yán)格按照項(xiàng)目方案做好重性精神病人篩查、病情評(píng)估和定期隨訪。

xxx疾控中心

2017年12月10日

第三篇：重型精神基本患者管理工作計(jì)劃

重型精神疾病患者管理工作計(jì)劃

隨著績效考核工作的進(jìn)一步深入，對(duì)重性精神疾病規(guī)范管理工作提出了更高更新的要求，重性精神疾病管理工作將在原有的基礎(chǔ)上，以績效考核為中心，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求展開，加強(qiáng)重性精神疾病管理治療工作，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重性精神疾病患者管理任務(wù)，積極開展好轄區(qū)精神衛(wèi)生工作，使社區(qū)重性精神疾病患者獲得規(guī)范管理治療，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，本工作計(jì)劃如下：

1、根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范》的文件要求，結(jié)合本轄區(qū)重性精神疾病狀況，制定干預(yù)計(jì)劃和管理措施，并定期對(duì)干預(yù)措施實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

2、根據(jù)重性精神病患者服務(wù)規(guī)范及上級(jí)業(yè)務(wù)部門要求，對(duì)基層衛(wèi)生人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高重性精神疾病管理能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范重性精神疾病建檔、隨訪和信息報(bào)告工作，以保持資料的連續(xù)性，配合精神疾病專科醫(yī)院逐步提高重性精神疾病患者規(guī)范管理及治療率，降低危險(xiǎn)行為的發(fā)生率。

3根據(jù)上級(jí)主管部門要求，疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年開展至少4次隨訪檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

4、認(rèn)真做好精神疾病患者的個(gè)人信息資料的收集整理、填

寫、錄入和隨訪管理工作，提高精神疾病病人管理質(zhì)量.5、繼續(xù)開展新增篩選、復(fù)核和登記重性精神疾病患者，完成下達(dá)指標(biāo)任務(wù)，并對(duì)其進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，建立健康檔案、錄入國家管理網(wǎng)，認(rèn)真填寫個(gè)人信息.6、根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，將對(duì)精神疾病患者免費(fèi)健康體檢，總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)各部門協(xié)作，精心組織，力爭(zhēng)免費(fèi)健康體檢率達(dá)到100%。

7、進(jìn)一步加大健康教育工作力度，充分利用廣播、電視、報(bào)刊、大型活動(dòng)等開展精神疾病科普宣傳，發(fā)放健康教育宣傳資料。

8、建立健全考評(píng)機(jī)制，制定重性精神疾病考核標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)量化.9、團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極配合各專業(yè)工作，共同完成各項(xiàng)工作任務(wù).

第四篇：衛(wèi)生院重度精神疾病患者管理實(shí)施方案

和平鎮(zhèn)衛(wèi)生院重度精神疾病患者管理實(shí)施方案

為確保我縣2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神疾病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重度精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制，根據(jù)《海南省2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重度精神疾病患者管理項(xiàng)目實(shí)施方案》結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定實(shí)施方案。

一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：陳光雄

副組長：蔡波

成員：陳山陳奕江李淑嫦曹敏

二、項(xiàng)目目標(biāo)

1.2010年2月1日至2010年5月1日，完成衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室精神疾病防治技術(shù)培訓(xùn)工作。

2.2010年6月至2011年3月30日，完成重度精神病人的篩選及建立健康檔案工作，由接受國重度精神病疾病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員收集患者信息，并做初步篩查工作，要求全鎮(zhèn)建檔率達(dá)60%以上，力爭(zhēng)至2011年12月31日完成建檔率達(dá)80%。

3.2010年底，力爭(zhēng)城鎮(zhèn)納入管理的重性精神病患者占總重度精神病患者人數(shù)的40%，農(nóng)村占30%，2011年城鎮(zhèn)占50%，農(nóng)村占40%，2012年城鎮(zhèn)占60%，農(nóng)村占60%。

三、項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容：

1.培訓(xùn)：本院完成對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員的培訓(xùn)工作。

2.人員篩查：受國培訓(xùn)的專（兼）職人員收集患者的信息，并做初步篩查工作。

3.病情評(píng)估：為重性精神病患者建立健康檔案，對(duì)患者進(jìn)行一次性評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立居民健康檔案，建檔登記的內(nèi)容除個(gè)人基本信息外，海包括患者監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況，精神疾病家屬史，初次發(fā)病時(shí)間、既往主要癥狀、既往診斷和治療情況、目前癥狀、最近診斷情況、目前治療情況，服藥依從性、治療效果、自知李、社會(huì)情況、關(guān)鎖情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療 意見等。

4.定期隨訪：對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家屬護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥。防止復(fù)發(fā)。

5.每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)性德健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。

6.對(duì)重性精神疾病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行一次性健康檢查，可于隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖、一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查等。

和平衛(wèi)生院2010年8月

第五篇：精神疾病患者病情觀察

精神疾病患者由于受精神癥狀的影響，有可能不能正確客觀地反映自己的思維和情感，而且還會(huì)出現(xiàn)一些怪異的、令人難以琢磨的言語和行為，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、毀物行為；有些患者則出現(xiàn)淡漠、不愿與人交往等表現(xiàn)。嚴(yán)密觀察病情、及時(shí)掌握病情變化是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，細(xì)致的觀察和準(zhǔn)確及時(shí)的記錄，便于醫(yī)護(hù)人員掌握患者的病情變化，適時(shí)地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理和治療，避免意外事件的發(fā)生。觀察內(nèi)容及范圍

1.1一般情況：對(duì)人的態(tài)度冷淡或熱情、粗暴或抗拒；接觸主動(dòng)與被動(dòng)；有無傷人傾向；個(gè)人衛(wèi)生及生活自理程序；睡眠、飲食和一般情況；對(duì)住院和治療態(tài)度。

1.2精神狀態(tài)：有無自制力；有無意識(shí)障礙；有無妄想、幻覺、錯(cuò)覺及感知綜合障礙；有無自殺、自傷、毀物及逃跑企圖；情感穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，意志行為有無目的性；有無思維聯(lián)想散漫、不連貫；有無破裂性思維和強(qiáng)迫觀念；有無愚蠢、離奇、刻板，模仿動(dòng)作；有無本能活動(dòng)增強(qiáng)，精神狀態(tài)周期性變化。

1.3軀體情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓是否正常。一般健康狀況如何，有無呼吸、消化、循環(huán)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)疾病。

1.4治療效果及不良反應(yīng)：觀察病人治療的態(tài)度、治療效果，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如皮疹、錐體外系反應(yīng)，嗜睡、體重增加等。觀察方法

觀察方法包括直接觀察法和間接觀察法，首先應(yīng)深入病房，對(duì)病人各種表現(xiàn)綜合分析，才能得到觀察結(jié)果。

2.1從與病人的交談中了解病人的思維內(nèi)容：可正面與病人交談，了解病人的思維內(nèi)容，也可以啟發(fā)病人自己述說，從談話中可以了解到病人的思維是否正常，答話是否切題，注意力是否集中，情感是否淡漠，還可以為病人安排一定的活動(dòng)，從側(cè)面觀察病人與周圍交往情況，如探視時(shí)病人對(duì)親友的態(tài)度，與親友談話的內(nèi)容或通過日記、書信、繪畫等了解病人的思維內(nèi)容。

2.2從病人異常的表情、行為中觀察病情：如果病人表情緊張、恐懼或是側(cè)身傾聽、雙目圓睜，提示病人有幻聽，注意防止幻聽支配下的意外事件發(fā)生。病人睡眠時(shí)，應(yīng)觀察熟睡程度，辨別病人異常呼吸。如果病人拒食，注意是否有被害妄想，疑食物有毒，若抑郁病人一反常態(tài)，病情突然好轉(zhuǎn)，情緒豁然開朗，恢復(fù)期病人突然情緒突變，往往有意外發(fā)生的可能，都要細(xì)致觀察。

2.3根據(jù)疾病特點(diǎn)進(jìn)行觀察：新病人一般對(duì)住院不安心，應(yīng)重點(diǎn)觀察其對(duì)治療的態(tài)度，住院病人病情突然反復(fù)或藥量較大，但無任何不良反應(yīng)，應(yīng)觀察有無藏藥現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)病人常在門口徘徊，或跟隨工作人員，往往有伺機(jī)外走的可能。應(yīng)認(rèn)真交班，提高警惕。

2.4軀體疾病的觀察：精神科病人，對(duì)軀體不適常不能準(zhǔn)確地描述，尤其是處在抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)者，以及癡呆、衰退型病人，常有反應(yīng)遲鈍，一些病態(tài)體征和自覺癥狀不明顯，所以一定要認(rèn)真觀察，一旦病人有不適主訴，要給予足夠重視，并進(jìn)行查體，不可將病人軀體不適誤認(rèn)為是精神癥狀而忽視。要注意靜坐不能、失眠等表現(xiàn)，注意是否為藥物不良反應(yīng)，護(hù)士需仔細(xì)觀察，及時(shí)與醫(yī)生溝通處理。護(hù)理記錄的內(nèi)容

3.1收集護(hù)理病歷資料：患者的一般情況，入院前主要異常表現(xiàn)，人院時(shí)的儀態(tài)，精神狀態(tài)，軀體情況，患者對(duì)住院的態(tài)度，生活自理程度，飲食，睡眠，大小便，月經(jīng)，精神癥狀如知覺、思維、行為、情感等方面的表現(xiàn)，特別是有無消極自殺行為，沖動(dòng)傷人行為，以及逃跑情況，自知力，既往病史，藥物過敏反應(yīng)史。

3.2提出護(hù)理問題：在閱讀、熟悉門診病歷的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員將自己觀察病人情況與病史資料綜合分析，對(duì)病人心身健康存在的需經(jīng)護(hù)理解決的問題作全面評(píng)估，確定護(hù)理問題。

3.3制訂護(hù)理方案：根據(jù)提出的護(hù)理問題及病人的生理、心理、社會(huì)地位和文化程度去制訂初步護(hù)理方案，考慮從入院到出院的整個(gè)過程包括疾病護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育，包括需要立即執(zhí)行的近期護(hù)理目標(biāo)和需逐步執(zhí)行的遠(yuǎn)期預(yù)定護(hù)理目標(biāo)。

3.4病情變化記錄：病人的癥狀可不斷變化，總會(huì)有新的護(hù)理問題出現(xiàn)，對(duì)新問題需隨時(shí)修定護(hù)理方案并作記錄，如突然興奮、抑郁、躁動(dòng)以及情緒轉(zhuǎn)變等，還有逃跑、自傷、傷人及自殺企圖時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄過程以及處理經(jīng)過；其他如睡眠、飲食情況，接受特殊檢查，工娛療法等集體活動(dòng)中病人的表現(xiàn)及突然病情變化，探視后如有病情激動(dòng)等均應(yīng)記錄。并發(fā)高熱、昏迷的病人或發(fā)生意外事件差錯(cuò)事故時(shí)要記錄主要原因、搶救處理經(jīng)過等。根據(jù)層次進(jìn)行特別護(hù)理，作特護(hù)記錄。

3.5出院前指導(dǎo)：患者出院前，護(hù)士對(duì)患者及家屬的心理衛(wèi)生宣傳教育，如患者出院后的服藥方法、注意事項(xiàng)，常見不良反應(yīng)觀察處理，藥物保管，復(fù)診時(shí)間，預(yù)防復(fù)發(fā)措施，病情復(fù)發(fā)的先兆表現(xiàn)。作息安排、飲食起居、家庭康復(fù)訓(xùn)練等具體指導(dǎo)，并作記錄。3.6出院小結(jié)及效果評(píng)價(jià)：對(duì)患者住院期間的護(hù)理過程作全面總結(jié)，包括患者的住院天數(shù)，主要護(hù)理問題，護(hù)理措施，護(hù)理效果評(píng)價(jià)。與預(yù)期目標(biāo)相對(duì)照，找出存在的問題和成功經(jīng)驗(yàn)。

護(hù)理記錄的要求

護(hù)理記錄的書寫，要求表格模式設(shè)計(jì)科學(xué)，實(shí)用計(jì)量單位按照國家規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，文字書寫要簡明扼要，記錄內(nèi)容要真實(shí)準(zhǔn)確，客觀地反映病人癥狀表現(xiàn)和病情變化，記錄時(shí)要盡量引用病人原話，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，假出院患者要記錄目前病情，假出院時(shí)間及伴同者，帶藥情況和注意事項(xiàng)。假出院返院患者要記錄返院時(shí)間及伴送者，假出院期間表現(xiàn)，進(jìn)院后的精神狀況及其他情況。轉(zhuǎn)出患者記錄轉(zhuǎn)出原因、去向及時(shí)問。轉(zhuǎn)入患者的記錄同入院記錄。個(gè)案護(hù)理查房的患者應(yīng)簡要記錄查房要求及指導(dǎo)性查房意見。特殊標(biāo)本的留取情況及重點(diǎn)治療，如各種穿刺、輸血、輸液、針灸、休克等治療過程中出院的問題，治療效果及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)逃跑、自傷或有自殺企圖時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄言行表現(xiàn)。記錄應(yīng)說明時(shí)間班次，并簽全名。