第一篇：主治醫(yī)師考試-中醫(yī)婦科總結(jié)

主治醫(yī)師考試——中醫(yī)婦科學(xué)總結(jié)

月經(jīng)病

一、月經(jīng)先期

１.氣虛證

1）脾氣虛證：補脾益氣、固沖調(diào)經(jīng)－補中益氣湯

2）腎氣虛證：補腎益氣、固沖調(diào)經(jīng)－固陰煎 ２.血熱型

1）陰虛血熱型：養(yǎng)陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)－兩地湯

2）陽盛血熱型：清熱降火、涼血調(diào)經(jīng)－清經(jīng)散

3）肝郁化熱證：清肝解郁、涼血調(diào)經(jīng)－丹梔逍遙散

二、月經(jīng)后期

1）腎虛型：補益腎氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－大補元煎

2）血虛型：補血養(yǎng)營、益氣調(diào)經(jīng)－人參養(yǎng)榮湯

3）虛寒型：溫經(jīng)扶陽、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－大營煎

4）實寒型：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)－溫經(jīng)湯

5）氣滯型：理氣行滯、活血調(diào)經(jīng)－烏藥湯

6）痰濕型：燥濕化痰、活血調(diào)經(jīng)－芎歸二陳湯

三、月經(jīng)先后無定期

1）腎虛型：補益腎氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－固陰煎

2）脾虛型：補脾益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－歸脾湯

3）肝郁型：疏肝解郁、和血調(diào)經(jīng)－逍遙散

四、月經(jīng)過多

1）氣虛型：補氣升提、固沖止血－安沖湯

2）血熱型：清熱涼血、固沖止血－保陰煎

3）血瘀型：活血化瘀、固沖止血－桃紅四物湯

五、月經(jīng)過少

1）腎虛型：補腎益精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－當(dāng)歸地黃飲

2）血虛型：補血益氣調(diào)經(jīng)－滋血湯

3）血寒型：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)－溫經(jīng)湯

4）血瘀型：活血化瘀、理氣調(diào)經(jīng)－通瘀煎

六、經(jīng)期延長

1）氣虛型：補氣升提、固沖調(diào)經(jīng)－舉元煎

2）虛熱型：養(yǎng)陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)－清血養(yǎng)陰湯

3）血瘀型：活血祛瘀、固沖調(diào)經(jīng)－棕蒲散

七、經(jīng)間期出血

1）腎陰虛型：滋腎益陰、固沖止血－一陰煎

2）脾氣虛型：健脾益氣、固沖攝血－歸脾湯

3）濕熱型：清熱除濕、涼血止血－清肝止淋湯

4）血瘀型：活血化瘀、理血歸經(jīng)－逐瘀止血湯

八、痛經(jīng)

1）腎氣虧損型：補腎填精、養(yǎng)血止痛－調(diào)肝湯

2）氣血虛弱型：補氣養(yǎng)血、和中止痛－黃芪建中湯

3）氣滯血瘀型：行氣活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀湯

4）寒凝血瘀型：溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛－溫經(jīng)湯

5）濕熱蘊結(jié)型：清熱除濕、化瘀止痛－清熱調(diào)血湯

九、閉經(jīng)

1）肝腎不足：補腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)－歸腎丸

2）氣血不足：補氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－人參養(yǎng)榮湯

3）陰虛血燥：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)－一陰煎

4）氣滯血瘀：理氣活血、祛瘀調(diào)經(jīng)－血府逐瘀湯

5）痰濕阻滯：豁痰除濕、調(diào)氣活血通經(jīng)－蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散

十、崩漏

1）虛熱證：滋陰清熱、止血調(diào)經(jīng)－保陰煎

2）實熱證：清熱涼血、止血調(diào)經(jīng)－清熱固經(jīng)湯

3）腎陽虛證：溫腎固沖、止血調(diào)經(jīng)－右歸丸

4）腎陰虛證：滋水益腎、止血調(diào)經(jīng)－左歸丸合二至丸

5）脾虛：補氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－固本止崩湯

6）血瘀：活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)－四物湯合失笑散

十一、經(jīng)行泄瀉

1）脾虛：健脾益氣、化濕調(diào)經(jīng)－參苓白術(shù)散

2）腎虛：溫腎扶陽、暖土固腸－健固湯合四神丸

十二、經(jīng)行吐衄

1）肝經(jīng)郁火：疏肝清熱、引血下行－清肝引經(jīng)湯

2）肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行－順經(jīng)湯

十三、絕經(jīng)前后諸癥

1）腎陰虛：滋腎益陰、育陰潛陽－六味地黃丸

2）腎陽虛：溫腎壯陽、填精養(yǎng)血－右歸丸

帶下病

1）脾虛：健脾益氣、升陽除濕－完帶湯

2）腎虛：溫腎培元、固澀止帶－內(nèi)補丸

3）濕熱下注：清利濕熱－止帶方

4）濕毒蘊結(jié)：清熱解毒除濕－五味消毒飲

5）陰虛夾濕：滋陰益腎、清熱祛濕－知柏地黃丸

妊娠病

一、妊娠惡阻

1）胃虛：健脾和胃、降逆止嘔－香砂六君子湯

2）肝熱：清肝和胃、降逆止嘔－加味溫膽湯

3）痰濕：化痰除濕、降逆止嘔－青竹茹湯

二、胎漏

1）腎虛：補腎固沖、止血安胎－壽胎丸

2）氣虛：益氣養(yǎng)血、固沖止血－固下益氣湯

3）血熱：清熱涼血、固沖止血－加味阿膠湯

三、胎動不安

1）腎虛：補腎益氣、固沖安胎－壽胎丸

2）氣虛：益氣、固沖、安胎－舉元煎

3）血虛：補血、固沖、安胎－苧根湯

4）血熱：清熱涼血、固沖安胎－保陰煎

5）外傷：益氣養(yǎng)血、固腎安胎－加味圣愈湯

6）徵瘕傷胎：祛瘀消徵、固沖安胎－桂枝茯苓丸

四、滑胎

1）腎氣虧損：補腎固沖安胎－補腎固沖丸

2）氣血兩虛：益氣養(yǎng)血安胎－泰山盤石散

五、子腫

1）脾虛：健脾行氣－白術(shù)散

2）腎虛：化氣行水－真武湯

3）氣滯：理氣行滯、健脾化濕－天仙藤散

六、子淋

1）陰虛津虧：滋陰潤燥通淋－知柏地黃湯

2）心火偏亢：清心瀉火、潤燥通淋－導(dǎo)赤清心湯

3）下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧?、潤燥通淋－加味五淋?/p>

七、難產(chǎn)

1）氣血虛弱：大補氣血－蔡松汀難產(chǎn)方

2）氣滯血瘀：活血理氣、化瘀催產(chǎn)－催生飲

產(chǎn)后病

一、產(chǎn)后血暈

1）血虛氣脫：益氣固脫－清魂散、獨參湯

2）血瘀氣逆：活血逐瘀－奪命散

二、產(chǎn)后腹痛

1）血虛：補血益氣－腸寧湯

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯

三、惡露不絕

1）氣虛：益氣攝血－補中益氣湯

2）血熱：養(yǎng)陰清熱、涼血止血－保陰煎

3）血瘀：活血化瘀、理血歸經(jīng)－生化湯

四、產(chǎn)后發(fā)熱

1）感染邪毒：清熱解毒、涼血化瘀－解毒活血湯

2）外感：養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒解表－荊防四物湯

3）血虛：養(yǎng)血益氣、和營退熱－八珍湯

4）血瘀：活血祛瘀、和營除熱－血府逐瘀湯

五、產(chǎn)后身痛

1）血虛：補血益氣、宣絡(luò)止痛－黃芪桂枝五物湯

2）血瘀：養(yǎng)血活絡(luò)、化瘀止痛－生化湯

3）外感：養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒除濕－獨活寄生湯

婦科雜病

一、徵瘕

1）氣滯：疏肝解郁、行氣散結(jié)－香棱丸

2）血瘀：活血破瘀、散結(jié)消徵－桂枝茯苓丸、大黃庶蟲丸

3）痰濕：除濕化痰、散結(jié)消徵－散聚湯

4）毒熱：解毒除濕、破瘀消徵－銀花蕺菜飲

二、不孕癥

1）腎虛：腎氣虛證：補腎益氣、填精益髓－毓麟歸 腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精－溫胞飲

腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調(diào)補沖任－養(yǎng)精種玉湯

2）肺郁：疏肝解郁、理血調(diào)經(jīng)－百靈調(diào)肝湯、開郁種玉湯

3）痰濕：燥濕化痰、理氣調(diào)經(jīng)－啟宮丸

4）血瘀：活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)－少腹逐瘀湯

三、陰癢

1）肝腎陰虛：調(diào)補肝腎、滋陰降火－知柏地黃丸

2）肝經(jīng)濕熱：瀉肝清熱、除濕止癢－龍膽瀉肝湯

3）濕蟲滋生：清熱利濕、解毒殺蟲－萆蘚滲濕湯

方劑索引：

1.清經(jīng)散：丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黃柏.茯苓

2.兩地湯：生地.地骨皮.玄參.麥冬.阿膠.白芍

3.清熱調(diào)血湯：牡丹皮.黃連.生地.當(dāng)歸.白芍.川芎.紅花.桃仁.莪術(shù).香附.延胡索

4.清熱固經(jīng)湯：生地.地骨皮.炙龜板.牡蠣粉.阿膠.黃芩.藕節(jié).陳棕炭.焦梔子.地榆.甘草

5.固本止崩湯：人參.黃芪.白術(shù).熟地.當(dāng)歸.黑姜

6.順經(jīng)湯：當(dāng)歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮

7.完帶湯：白術(shù).山藥.人參.白芍.蒼術(shù).甘草.陳皮.柴胡.車前子.黑芥穗

8.止帶方：豬苓.茯苓.車前子.澤瀉.茵陳.赤芍.丹皮.黃柏.梔子.牛膝

9.壽胎丸：菟絲子.桑寄生.川斷.黃芩.黃柏.甘草

10.天仙藤散：天仙藤.香附.陳皮.甘草.烏藥.生姜.木瓜.蘇葉.茯苓.豬苓.白術(shù).澤瀉

11.生化湯：當(dāng)歸.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血湯：連翹.葛根.柴胡.枳殼.當(dāng)歸.赤芍.生地.紅花.桃仁.甘草

13.毓麟珠：人參.白術(shù).茯苓.芍藥.川芎.炙草.當(dāng)歸.熟地.菟絲子.鹿角霜.杜仲.川椒

14.啟宮丸：制半夏.蒼術(shù).香附.茯苓.神曲.陳皮.川芎.15.陰癢外治法：

1）塌癢湯：鶴虱.苦參.威靈仙.歸尾.蛇床子.狼毒.2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明礬.苦參.百部.

第二篇：中醫(yī)婦科主治醫(yī)師考試精選試題

中醫(yī)婦科主治醫(yī)師考試精選試題

1、風(fēng)心病，心功Ⅲ級婦女患右側(cè)輸卵管妊娠破裂，手術(shù)應(yīng)行：管結(jié)扎

23、左側(cè)卵巢動脈不同于右側(cè)卵巢動脈，還可以來自：

4、早期妊娠的診斷，最為準(zhǔn)確的是： B超探及胎心管搏動

5、促卵泡素刺激引起：

6、關(guān)于重度妊高征的治療，不適宜的是： 嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，防止水腫加重7、25歲，婚后2年，漏服避孕藥3天后停經(jīng)50天，妊娠試驗陽性，陰道流血1周，略少于月經(jīng)量，時伴有腹痛，她希望有1個健康的孩子，應(yīng)選擇哪項措施最佳： 行刮宮術(shù)

8、羊水甲胎蛋白（AFP）測定，最適宜于診斷： 開放性神經(jīng)管缺損

9、月經(jīng)過多原因：

10、32歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味。此病人，治療應(yīng)首選： 全身及局部同時用藥效果最佳

11、易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是：

12、關(guān)于梅毒，正確的是：

13、關(guān)于淋病的治療，錯誤的是：胎兒不利，應(yīng)終止妊娠

14、經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓16/10kPa（120/75mmHg），尿蛋白（-），腹部檢查：子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。該產(chǎn)婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安，寒戰(zhàn)，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，血壓10.7/5.3kPa（80/40mmHg），脈細(xì)弱，首先應(yīng)考慮下列何種情況： 羊水栓塞

15、關(guān)于惡露，不正確是：

16、女，35歲。因月經(jīng)過多且經(jīng)期延長，貧血，血紅蛋白僅56g/L，而決定行全子宮切除術(shù)。術(shù)前主刀醫(yī)師在考慮手術(shù)各步注意事項時，可不必顧慮的是： 切斷圓韌帶時，避免損傷輸尿管

17、為預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，錯誤的是： 反復(fù)吸刮宮壁18、51歲婦女，絕經(jīng)3年，陰道流血3個月，陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果巴氏Ⅱ級，進(jìn)一步處理：診斷性刮宮+宮頸活體組織檢查

19、關(guān)于催產(chǎn)素靜脈靜滴，正確的是： 用于低張型宮縮乏力以加強宮縮

20、子宮內(nèi)膜癌鏡檢分型：。

21、胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為：

22、藥物治療，病情緩解，雙側(cè)附件雖未及腫塊，但有增厚感和壓痛不是急性盆腔炎的手術(shù)指征

23、后矢狀徑是：

24、骨盆對角徑的正常值是：

25、乳汁形成與分泌的機制，錯誤的是：

第三篇：中醫(yī)婦科考試總結(jié)

婦科

月經(jīng)病：以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥，或伴有月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。

病因病機：寒熱時邪侵襲、情志因素、房事所傷、飲食失宜、勞倦過度和體質(zhì)因素。診斷：多以四診收集的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，以主要癥狀而命名。

辯證：著重月經(jīng)的量、色、期、質(zhì)的異常及伴隨月經(jīng)周期或經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯不適的癥狀，同時結(jié)合全身癥候，運用四診八綱辯其臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的寒熱虛實。治療原則:

1.重在治本2.急則治其標(biāo)，緩則治其本 月經(jīng)先期

定義：月經(jīng)周期7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上者，稱為“月經(jīng)先期”。病因病機：1.氣虛 a脾氣虛b腎氣虛

2.血熱a 陽盛血熱b陰虛血熱c肝郁血熱 辨證論治：1.氣虛證

脾氣虛---補脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)---補中益氣湯 腎氣虛---補益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)---固陰煎

2.血熱證

陽盛血熱---清熱涼血調(diào)經(jīng)---清經(jīng)散 陰虛血熱---養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)---兩地湯

肝郁血熱---疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)---丹梔逍遙散

預(yù)防與調(diào)攝：1.節(jié)飲食2.調(diào)情志3.適勞逸4.節(jié)房事和節(jié)制生育

月經(jīng)后期：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3-5個月一行者，稱為“月經(jīng)后期”。病因病機：腎虛、血虛、血寒（虛寒、實寒）、氣滯 辨證論治：1.腎虛證---補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---當(dāng)歸地黃飲

2.血虛證---補血益氣調(diào)經(jīng)---大補元煎

3.血寒證

虛寒證---扶陽祛寒調(diào)經(jīng)---溫經(jīng)湯《金匱要略》 實寒證---溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)---溫經(jīng)湯《婦人大全良方》

4.氣滯證---理氣行滯調(diào)經(jīng)---烏藥湯

月經(jīng)先后無定期：月經(jīng)周期時或提前或延后7天以上，連續(xù)3個周期以上者，稱為“月經(jīng)先后無定期”。

病因病機：肝郁腎虛

辨證論治：肝郁證---疏肝理氣調(diào)經(jīng)---逍遙散 腎虛證---補腎調(diào)經(jīng)---固陰煎

月經(jīng)過多：月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者。病因病機：氣虛血虛血瘀

辯證論治：氣虛證---補氣攝血固沖---舉元煎

血熱證---清熱涼血，固沖止血---保陰煎加地榆、茜草、馬齒莧 血瘀證---活血化瘀止血---失笑散加益母草、三

七、茜草

月經(jīng)過少：月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行徑時間不足2天，甚或點滴即凈者。病因病機：腎虛、血虛、血瘀、痰濕

辯證論治：腎虛證---補腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---歸腎丸 血虛證---養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)---滋血湯 血瘀證---活血化瘀調(diào)經(jīng)---桃紅四物湯 痰濕證---化痰燥濕調(diào)經(jīng)---蒼附導(dǎo)痰丸

月經(jīng)延長：月經(jīng)周期基本正常，行徑時間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者。病因病機：氣虛血熱血瘀

辨證論治：氣虛證---補氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)---舉元煎 血熱證

虛熱證---養(yǎng)陰清熱止血---兩地湯合二至丸 濕熱證---清熱祛濕，化瘀止血---固經(jīng)丸

血瘀證---活血祛瘀止血---桃紅四物湯合失笑散

經(jīng)間期出血：兩次月經(jīng)中間，即氤氳之時，出現(xiàn)周期性的少量陰道出血者。病因病機：腎陰虛濕熱血瘀

辨證論治：腎陰虛---滋腎養(yǎng)陰，固沖止血---兩地湯合二至丸

濕熱證---清利濕熱，固沖止血---清肝止淋湯去阿膠、紅棗、加小薊、茯苓 血瘀證---化瘀止血---逐淤止血湯

崩漏：月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病癥，是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。

治崩三法：初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補血以還其舊。病因病機：脾虛腎虛血熱血瘀 辯證論治：

1)出血期辯證論治

出血期以塞流、澄源為主。

脾虛證---補氣攝血，固沖止崩---固本止崩 腎虛證

腎氣虛證---補腎益氣，固沖止血---加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠 腎陽虛證---溫腎益氣，固沖止血---右歸丸加黨參、黃芪、三七 陰虛證---滋腎益陰，固沖止血---左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯 血熱證

虛熱證---養(yǎng)陰清熱，固沖止血---上下相滋湯 實熱證---清熱涼血，固沖止血---清熱固經(jīng)湯

血瘀證---活血化瘀，固沖止血---逐淤止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯 止血后治療

止血后復(fù)舊為主，結(jié)合澄源

閉經(jīng)：女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上或月經(jīng)停閉超過了3個月經(jīng)周期者，稱閉經(jīng)。

病因病機：氣血虛弱腎氣虧虛陰虛血燥氣滯血瘀痰濕阻滯 辯證論治：

氣血虛弱---益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---人參養(yǎng)榮湯

腎氣虧損---補腎益氣，調(diào)經(jīng)沖任---加減蓯蓉菟絲子加淫羊藿、紫河車 陰虛血燥---養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)---加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制附子 氣滯血瘀---理氣活血，祛瘀通經(jīng)---血府逐淤湯

痰濕阻滯---健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)---四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸

痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚或劇痛暈厥者，成為痛經(jīng)，有稱“經(jīng)行腹痛”。病因病機：不通則痛，不容則痛 氣滯血瘀寒凝血瘀濕熱瘀阻氣血虛弱腎氣虧虛

辯證論治：經(jīng)期重在調(diào)血止痛以治標(biāo)，平時辯證求因而治本 氣滯血瘀證---理氣行滯，化瘀止痛---膈下逐瘀湯

寒凝血瘀證---溫經(jīng)散寒，化瘀止痛---少腹逐瘀湯/溫經(jīng)散寒湯

濕熱瘀阻證---清熱除濕，化瘀止痛---清熱調(diào)血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草 氣血虛弱證---益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止血---圣愈湯

腎氣虧損證---補腎益精，養(yǎng)血止痛---益腎調(diào)經(jīng)湯/調(diào)肝湯

月經(jīng)前后諸癥：指每于行經(jīng)前后或行經(jīng)期間，周期性出現(xiàn)明顯不適的全身或局部癥狀者，以經(jīng)前2-7天和經(jīng)期多見。

1）經(jīng)行乳房脹痛：沒于行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)乳房作漲，或乳頭漲癢疼痛，甚至不能觸衣者。

病因病機：根據(jù)部位時間與肝、脾、腎關(guān)系密切 肝氣郁結(jié)肝腎虧虛

辯證論治：肝氣郁結(jié)證---疏肝理氣，和胃通絡(luò)---逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金 肝腎虧虛證---滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)---一貫煎加麥芽、雞內(nèi)金

2）經(jīng)行頭痛：每遇經(jīng)期或行徑前后，出現(xiàn)頭痛為主要癥狀，經(jīng)后輒止者。病因病機：肝火血瘀血虛

辯證論治：治法以調(diào)理氣血，通經(jīng)活絡(luò)為主 肝火證---清熱平肝熄風(fēng)---羚角鉤藤湯 血瘀證---化瘀通絡(luò)---通竅活血湯

血虛證---養(yǎng)血益氣---八珍湯加首烏、蔓荊子

3）經(jīng)行感冒：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)感冒癥狀，經(jīng)后逐漸緩解者。病因病機：風(fēng)寒風(fēng)熱邪入少陽

辯證論治：風(fēng)寒證---解表散寒，和血調(diào)經(jīng)---荊穗四物湯 風(fēng)熱證---疏風(fēng)清熱，和血調(diào)經(jīng)---桑菊飲加當(dāng)歸、川芎

邪入少陽---和解表里---小柴胡湯

4）經(jīng)行發(fā)熱：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)以發(fā)熱為主癥者。病因病機：肝腎陰虛血氣虛弱瘀熱壅阻 辯證論治：調(diào)氣血，和營衛(wèi)

肝腎陰虛---滋養(yǎng)肝腎，育陰清熱---蒿芩地丹四物湯 血氣虛弱---補益血氣，甘溫除熱---補中益氣湯 瘀熱壅阻---化瘀清熱---血府逐瘀湯加丹皮

經(jīng)行身痛：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)以身體疼痛為主證者。病因病機：血虛血瘀

辯證論治：血虛---養(yǎng)血益氣，柔筋止痛---當(dāng)歸補血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹 血瘀---活血通絡(luò)，益氣散寒止痛---趁痛散

6）經(jīng)行口糜：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，口唇糜爛，如期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)后漸愈者。病因病機：陰虛火旺胃熱薰蒸

辯證論治：陰虛火旺---滋陰降火、佐以活血化瘀---知柏地黃湯加蒲黃、田七 胃熱薰蒸---清胃泄熱---涼膈散

經(jīng)行泄瀉：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經(jīng)靜自止者。病因病機：脾虛腎虛

辯證論治：脾虛---健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)---參苓白術(shù)散 腎虛---溫陽補腎，健脾止瀉---健固湯合四神丸

8）經(jīng)行浮腫：每逢經(jīng)行前后，或正值經(jīng)期，頭面四肢浮腫者。病因病機：脾腎氣虛氣滯血瘀

辯證論治：脾腎陽虛---溫腎化氣，健脾利水---腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯 氣滯血瘀---理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---八珍湯加澤瀉、益母草

經(jīng)行風(fēng)疹塊：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，周身皮膚突起紅疹，或起風(fēng)團，瘙癢異常，經(jīng)凈漸退著。

病因病機：血虛風(fēng)熱

辯證論治：血虛---養(yǎng)血祛風(fēng)---當(dāng)歸飲子 風(fēng)熱---疏風(fēng)清熱---消風(fēng)散

經(jīng)行吐衄：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)周期性的吐血或衄血者。病因病機：肝經(jīng)郁火肺腎陰虛

辯證論治：肝經(jīng)郁火---清肝調(diào)經(jīng)---清肝引經(jīng)湯 肺腎陰虛---滋陰養(yǎng)肺---順經(jīng)湯加牛膝

經(jīng)行情志異常：每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)煩躁易怒，悲傷啼哭，或情志抑郁，喃喃自語，或徹夜不眠，甚或狂躁不安，經(jīng)后復(fù)如常人者。病因病機：肝氣郁結(jié)痰火上擾

辯證論治：肝氣郁結(jié)---疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)---逍遙散

痰火上擾---清熱化痰，寧心安神---生鐵落飲加郁金、川連翹

絕經(jīng)前后諸癥：婦女在絕經(jīng)前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)明顯不適癥候如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢腫、情志不寧等。病因病機：腎陰虛腎陽虛腎陰陽俱虛

辯證論治：腎陰虛---滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽---左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲 腎陽虛---溫腎扶陽---右歸丸加減

腎陰陽俱虛---陰陽雙補---二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣 經(jīng)斷復(fù)來：絕經(jīng)期婦女月經(jīng)停止1年或1年以上，又再次出現(xiàn)子宮出血。病因病機：脾虛肝郁腎陰虛濕熱下注濕毒瘀結(jié) 脾虛肝郁---健脾調(diào)肝，安沖止血---安老湯

腎陰虛---滋陰清熱，安沖止血---知柏地黃丸加阿膠、龜甲

濕熱下注---清熱利濕，涼血止血---易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏葉、大小薊 濕毒瘀結(jié)---利濕解毒，化瘀散結(jié)---萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石加黃芪、三七

絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥：絕經(jīng)后短期內(nèi)婦女由于雌激素水平急劇下降，導(dǎo)致骨吸收亢進(jìn)，全身骨量減少，骨骼脆性增加，極易發(fā)生骨折的一種與絕經(jīng)有關(guān)的代謝性骨病，屬原發(fā)性骨質(zhì)疏松，受累者多為絕經(jīng)后3-4年，可延至70歲婦女。病因病機：腎精虧虛陰虛內(nèi)熱陰陽兩虛脾腎兩虛 辯證論治；腎精虧虛---補腎填精益髓---左歸丸 陰虛內(nèi)熱---滋陰清熱，補腎強筋---知柏地黃丸

陰陽兩虛---補腎壯陽，益髓健骨---二仙湯加菟絲子、五味子、肉蓯蓉、杜仲、茯苓 脾腎兩虛---益腎健脾---大補元煎

第四篇：中醫(yī)婦科總結(jié) 2013考試總結(jié)

胞官：是女性特有的內(nèi)生殖器官的概稱，包括解剖學(xué)所指的子宮、輸卵管和卵巢。胞宮的功能涵蓋內(nèi)生殖器官的功能，受腎、天癸主宰，以“出納精氣”而通腦髓、聯(lián)五臟、主 司子宮．使子宮正常行使其功能。身體無病而定期兩個月來潮一次者，稱為并月；三個月一潮者，稱為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”；—年一行者稱為“避年”；還有終生不潮而卻能受孕者，稱為“暗經(jīng)”；受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為“激經(jīng)”，又稱“盛胎”或“垢胎”，均是個別的特殊生理現(xiàn)象，若無不適，不影響生育，可不作病論。天癸，男女皆有，是腎精腎氣充盛到一定程度時體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長、發(fā)育和牛殖的一種精微物質(zhì)。大癸來源于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養(yǎng)而逐漸趨于成熟，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。見紅：接近分娩發(fā)動或分娩已發(fā)動時，陰道有少量血性分泌物和黏液。如果血量多則應(yīng)考慮有否異常情況。分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，約需要6—8周，此期稱為“產(chǎn)褥期”，又稱“產(chǎn)后”。產(chǎn)后一周稱“新產(chǎn)后”，產(chǎn)后一月稱“小滿月”，產(chǎn)后百日稱“大滿月”，即所謂“彌月為期”，“百日為度”。陣痛：從有規(guī)律的宮縮開始至產(chǎn)門開全(子宮頸口完全擴張)的腹部陣發(fā)性疼痛，稱陣痛 惡阻：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱惡阻，或子病，阻病，病兒 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脈阻滯或失養(yǎng)者，稱為妊娠腹痛，亦名胞阻 異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外的部位著床發(fā)育，稱之，俗稱宮外孕 滑胎：凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者．稱為“滑胎”，亦稱“數(shù)墮胎”、“屢孕屢墮”。本病以連續(xù)性、自然性和應(yīng)期而下為特點。胎漏：妊娠期間，陰道有少量出血，時出時止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜 者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”胎動不安：妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜者，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”。胎元：奸娠是胚胎、胎兒在母體子宮內(nèi)生長發(fā)育和成熟的過程。母胎必須相互適應(yīng)，中醫(yī)把母、胎之間微妙關(guān)系以“胎元”來涵蓋。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個方面的含義?！逗喢髦袇^(qū)辭典》解釋胎氣為“胎兒在母體內(nèi)所受精氣”。產(chǎn)后腹痛：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。木病以新產(chǎn)后多見。不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，稱為。避孕藥副反應(yīng)：類早孕反應(yīng)、閉經(jīng)、過敏反應(yīng)、月經(jīng)不調(diào)、突破性出血 月經(jīng)病治療規(guī)律：治療月經(jīng)病又要順應(yīng)和掌握規(guī)律：一是順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽轉(zhuǎn)化和氣血盈虧變化規(guī)律，經(jīng)期血室正開，宜和血調(diào)氣，或引血歸經(jīng)，過寒過熱、大辛大散之品均宜慎用或禁用，以免滯血或動血；經(jīng)后血?？仗?，宜調(diào)補，即經(jīng)后勿濫攻；經(jīng)前血海充盈，宜疏導(dǎo)，即經(jīng)前勿濫補，二是順應(yīng)不問年齡階段論治的規(guī)律，不同年齡的婦女有不同的生理病理特點，治療的側(cè)重點也不盡相同，青春期重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾：三是掌握虛實補瀉規(guī)律，月經(jīng)病縱然復(fù)雜?？偡痔搶崈纱箢愓撝?，治療虛證月經(jīng)病多以補腎扶脾養(yǎng)血為主，治療實證月經(jīng)病多以疏肝行氣活血為主。崩漏急癥處理：崩漏屬血證、急證：根據(jù)‘總則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，暴崩之際，急當(dāng)“寒流”止崩，以防厥脫，視病情反條件可選擇下法： 1．補氣攝血止崩暴崩下血補氣攝血止崩最常用。獨參湯或麗參注射液：高麗參10g，水煎服；或麗參注射液10ml，加入50％葡萄糖液40ml，靜脈推注2．溫陽止崩若出現(xiàn)陰損及陽，虛陽妄動，血無氣護時，癥見血崩如注，動則大下，臥不減勢，神志昏沉，頭仰則暈，四肢汛冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象，急需中西醫(yī)結(jié)合槍救。中藥宜回陽救逆，溫陽止崩，急投參附湯，亦可選參附注射液或六味回陽湯。3．滋陰固氣止崩使氣固陰復(fù)血止。急目合口開、唇舌淡白、脈微欲絕等癥狀，此為陰用生脈注射液或參麥注射液20ml加人5％葡萄糖血暴亡，氣隨血脫之危候。當(dāng)急以益氣回陽固脫液250ml靜脈點滴。煎劑方選生脈二至止血湯。之法，給予獨參湯或參附湯，并在配合輸血、補4．祛瘀止崩使瘀怯血止，用于瘀阻血海，子宮瀉液、抗休克等急救措施的情況下盡快清除官腔內(nèi)而不藏，下血如注，可用三七粉、云南白藥等沖容物。服。5針灸止血艾灸百會穴、大敦穴(雙)、隱白穴產(chǎn)后發(fā)熱診斷

1、病史妊娠晚期不節(jié)房事，或(雙)。6．西藥或手術(shù)止血輸液、輸血補充血容量產(chǎn)程不順(難產(chǎn)或滯產(chǎn))，接生不慎，產(chǎn)創(chuàng)護理不以抗休克或激素止血。潔；或產(chǎn)后失血過多；或產(chǎn)后不禁房事；或當(dāng)風(fēng)

感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。

2、臨床表 崩漏補腎法調(diào)補：月經(jīng)病的治療原則重在治本以現(xiàn)產(chǎn)褥期內(nèi)，尤以新產(chǎn)后出現(xiàn)以發(fā)熱為主，表現(xiàn)調(diào)經(jīng)。對生育期患者的復(fù)舊目標(biāo)，主要調(diào)整腎—為持續(xù)發(fā)熱，或突然寒戰(zhàn)高熱，或發(fā)熱惡寒，或天癸—沖任—胞宮軸，以達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期或同乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產(chǎn)后24小時之時建立排卵功能。常采用以補腎為主的中藥周期后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38。C，大多數(shù)情況下表療法：分別按經(jīng)后期滋腎養(yǎng)血，促進(jìn)卵泡生長發(fā)示有產(chǎn)褥感染，除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和育，經(jīng)間期補腎活血促排卵，經(jīng)前期補腎陰陽和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3．檢查(1)婦科檢補腎疏肝以維持黃體功能，行經(jīng)期活血化瘀通經(jīng)，查：軟產(chǎn)道損傷，局部見紅腫化膿‘，盆腔呈炎進(jìn)行序貫治療，一般連用三個月經(jīng)周期，可望恢性改變，惡露穢臭(2)輔助檢查：血常規(guī)檢查見復(fù)或建立正常的月經(jīng)周期，有的可建立或恢復(fù)排白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，宮腔分泌物或血卵功能，有生育要求者達(dá)到經(jīng)調(diào)子嗣而病愈。培養(yǎng)可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區(qū)，提示有炎癥或膿腫。彩色多普勒、cT、、磁共振內(nèi)異癥診斷：

1、盆腔疼痛包括痛經(jīng)、非經(jīng)期腹等能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定痛及性交痛，80%患者合并盆腔疼痛

2、不孕 位和定性。產(chǎn)后發(fā)熱診斷的關(guān)鍵是早期診斷，以40-50%患者合并不孕

3、盆腔包塊約17-44%患排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。者合并有盆腔包塊

4、盆腔檢查雙側(cè)宮骶韌帶、急癥處理感染邪毒所致的產(chǎn)后發(fā)熱，是產(chǎn)科危急子宮直腸窩或后穹隆觸痛結(jié)節(jié)

5、血CA125升高重癥，治療不當(dāng)或延誤治療可使病情進(jìn)一步發(fā)展，多見于嚴(yán)重的內(nèi)異癥、盆腔有嚴(yán)重明顯反應(yīng)、盆邪毒內(nèi)傳，熱入營血，或熱陷心包，其則發(fā)展至腔深部浸潤合并巧克力囊腫破裂或子宮腺肌病。

6、熱深厥脫危重之候。此時，應(yīng)參照產(chǎn)褥感染”，積影像學(xué)檢查超聲波對巧克力囊腫的診斷有價值，極進(jìn)行中西醫(yī)救治。1．支持療法加強營養(yǎng)，糾典型的巧克力囊腫的超聲波影像為無回聲區(qū)內(nèi)有正水、電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴(yán)重者或貧血者，密集光點。

7、腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，腹腔多次少量輸血或輸血漿。2．熱入營血高熱不退，鏡下內(nèi)異癥的病灶形態(tài)多為紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或巧克力心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)囊腫。數(shù)。治宜解毒清營，涼血養(yǎng)陰。清營湯加味或用經(jīng)斷前后諸癥的診斷：

1、病史

45—55歲的婦清開關(guān)注射液，每日20-40ml加入5％葡萄糖注女，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或停閉；或40歲前卵巢功能早射液或生理鹽水內(nèi)靜脈滴注，以清熱解毒、醒神衰；或有手術(shù)切除雙側(cè)卵巢及其他因素?fù)p傷雙側(cè)開竅。3．熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則卵巢功能病史。2．臨床表現(xiàn)月經(jīng)紊亂或停閉，隨昏迷、面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)：治宜涼之出現(xiàn)烘熱汁出、潮熱面紅、心悸失眠、腰背酸血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。雪丹：或醒腦靜注射掖，肌內(nèi)注射，每次2—4ml，3．檢查(1)婦科檢查：子宮大小尚正常或偏小。每日1—2次，或每次20ml稀釋于10%葡萄糖(2)輔助檢查：血查激素E2、LH、FSH等，典型200mI或生理鹽水100ml內(nèi)．靜脈點滴 4．熱深者呈現(xiàn)二高(高FSH、LH)一低(低E2)的內(nèi)分泌改厥脫冷汗淋瀝，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，變。絕經(jīng)后E2水平周期性變化消失。急當(dāng)回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌內(nèi)注射，每次2—4ml，每日經(jīng)斷復(fù)來診斷：

1、病史有早婚、多產(chǎn)或情志所1-2次，或每次10—20ml稀釋于5％或10％葡萄傷史，注意詢問既往月經(jīng)情況，絕經(jīng)年齡，絕經(jīng)糖注射液20ml內(nèi)，靜脈推注，以回陽救逆，益后有無白帶增多及有無異臭味，有無性交出血史氣固脫。此時病情復(fù)雜，勢急癥重，必須根據(jù)病或癥瘕病史。2．臨床表現(xiàn)自然絕經(jīng)1年后發(fā)生陰情，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質(zhì)道出血，出血量多少不一，持續(xù)時間長短不定，激素，糾正電解質(zhì)紊亂．抗休克，及時處理傷口。部分患者白帶增多，呈血性或膿血樣，有臭味，若有盆腔膿腫，切開引流。當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)檢或伴有下腹痛，下腹部包塊，低熱等。如出血反查原因，及時處理。復(fù)發(fā)作，或經(jīng)久不止，或伴腹脹，消瘦等要注意產(chǎn)后病因病機：產(chǎn)后病的病因病機可歸納為四個惡性病變。3．檢查(1)婦科檢查：注意陰道出血方面：一是亡血傷津，二是元氣受損，三是瘀血及分泌物情況，子宮頸、宮體、附件、包塊及疼內(nèi)阻，‘四是外感六淫或飲食房勞所傷。痛情況，注意腹股溝以及其他淺表淋巴結(jié)是否腫 大等(2)輔助檢查：可行宮頸刮片細(xì)胞檢查，結(jié)果 提示：巴氏I—Ⅱ級多為炎癥。三到五級常見于 宮頸癌：若血清E2水平升高多提示卵巢有分泌 性激素腫瘤。血中紅細(xì)胞沉降率明顯增高，堿性 磷酸酶、乳酸脫氫酶或轉(zhuǎn)氨酶、CA125檢測升高

多見于惡性腫瘤。

妊娠病的診斷：首先要明確妊娠診斷。根據(jù)停經(jīng)

史，早孕反應(yīng)，脈滑等臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查 如妊娠試驗、基礎(chǔ)體溫、B超等判斷是否妊娠。妊娠病的診斷，自始至終要注意胎元未隕與已隕 的鑒別，注意胎兒的發(fā)育情況和母體的健康狀況，必要時要注意排除畸胎等。治療原則：以胎元的 正常與否為前提。胎元正常者，宜治病與安胎并 舉，安胎之法，以補腎健脾、調(diào)理氣血為主。補

腎為固胎之本，健脾為益血之源，理氣以通調(diào)氣

機，理血以養(yǎng)血為主或佐以清熱，使脾腎健旺，氣血和調(diào)，本固血充，則胎可安。若胎元不正，胎墮難留或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續(xù)妊娠 者，則宜從速下胎以益母。用藥原則：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥 品，應(yīng)慎用或禁用。如果病情確實需要，亦可適

當(dāng)選用，如妊娠惡阻也可適當(dāng)選用降氣藥物。

墮胎、小產(chǎn)不全急癥處理若墮胎、小產(chǎn)不全者，見有陰道大量出血不止、腹痛加劇、面色蒼白、呼吸短促、甚或神志昏迷、四肢厥冷、大汗淋瀝、產(chǎn)后發(fā)熱診斷：1病史妖娠晚期不節(jié)房事，或產(chǎn)

程不順，接生不慎，產(chǎn)創(chuàng)護理不潔；或產(chǎn)后失血過多；或嚴(yán)后不禁房事；或當(dāng)風(fēng)感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。2臨床表現(xiàn)產(chǎn)褥期內(nèi)，尤以新產(chǎn)后出現(xiàn)以發(fā)熱為主，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，或突然寒戰(zhàn)高熱，或發(fā)熱惡寒，或乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產(chǎn)后24小時之后至10大內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38℃，大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3檢查：（1）婦科檢查：軟產(chǎn)道損傷，局部可見紅腫化膿。盆腔呈炎性改變，惡露穢臭。（2）輔助檢查：血常規(guī)檢查見白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。官腔分泌物或血培養(yǎng)可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區(qū)，提示有炎癥或膿腫。c彩色多普勒、CT、磁共振等檢測，能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定位和定性。產(chǎn)后發(fā)熱診斷的關(guān)鍵是早期診斷，以排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。

產(chǎn)后發(fā)熱急癥處理：感染邪毒所致的產(chǎn)后發(fā)熱，是產(chǎn)科危急重癥，若治療不當(dāng)或延誤治療可使病情進(jìn)一步發(fā)展，應(yīng)參照“產(chǎn)褥感染”，積極進(jìn)行中西醫(yī)救治。1支持療法加強營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴(yán)重者或貧血者，多次少量輸血或輸血漿。2熱入營血高熱不退，心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)。治宜解毒清營，涼血養(yǎng)陰。清營湯(《溫病條辨》)加昧。或用清開靈注射液，每口20—40mL，加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水內(nèi)靜脈滴注，以清熱解毒、醒神開竅。3熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則昏迷、面包蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)。治宜涼血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹?；蛐涯X靜注射液，肌內(nèi)注射，每次2—41mL。4熱深屈脫急當(dāng)回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌內(nèi)注射，每次2—4 mL，每日1~2次，或每次10~20 mL稀釋于5％或10％葡萄糖注射液20mL內(nèi)，靜脈椎注，以回陽救逆，益氣固脫。必須根據(jù)病情，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質(zhì)激素，糾正電解質(zhì)紊亂，抗休克，及時處理傷口。若有盆腔膿腫，切開引流。當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)檢查原因，及時處理。

急性盆腔炎診斷：1病史近期有經(jīng)行、產(chǎn)后、婦產(chǎn)科手術(shù)、房室不潔等發(fā)病因素。2臨床表現(xiàn)呈急性病容，輾轉(zhuǎn)不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀3檢查(1)婦科檢查：下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛；陰道充血，膿血性分泌物量多；宮頸充血，宮體觸壓痛拒按，宮體兩側(cè)壓痛明顯，甚至觸及包塊；盆腔形成膿腫，位置較低者則后穹隆飽滿，有波動感。(2)輔助檢查：血常規(guī)檢查見白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞更明顯。陰道、宮腔分泌物或血培養(yǎng)可見致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超檢查可見盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。

慢性盆腔炎診斷：1病史既往有急件盆腔炎、陰道炎、節(jié)育及婦科手術(shù)感染史，或不潔性生活史。2臨床表現(xiàn)下腹部疼病，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，勞則復(fù)發(fā)，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕。3檢查婦檢子宮觸壓痛，活動受限，宮體一側(cè)或兩側(cè)附件增厚，壓痛，甚至觸及炎性腫塊。盆腔B超、子宮輸卯管造影及腹腔鏡檢查有助于診斷。

不孕癥診斷：診斷：通過男女雙方全面檢查找出原因，是不孕癥的診治關(guān)鍵。1詢問病史結(jié)婚年齡、丈大健康狀況、性生活情況、月經(jīng)史、既往史(有無結(jié)核、闌尾炎手術(shù)、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對繼發(fā)不孕者尤須問清有無感染病史。2體格檢查注意第二性征的發(fā)育，內(nèi)外生殖器的發(fā)育，有無畸形、炎癥、包塊及溢乳3不孕癥特殊檢查(1)卵巢功能檢查了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(tài)(2)輸卵管通暢試驗常用輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘液(或碘水)造影及B超下輸卵管過氧化氫等顯影技術(shù)（3）免疫因索檢查如抗精子抗體、抗內(nèi)膜抗體（4）子宮腔鏡檢查懷疑有宮腔或?qū)m內(nèi)膜病變時，可做宮腔鏡檢查或作官腔粘連分離(5)腹腔鏡檢查上述撿交均未見異常，或輸卯管造影有粘連等，可做腹腔鏡檢查?？砂l(fā)現(xiàn)術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的病變，如子宮內(nèi)膜異位癥等。

必要時剖腹探查。(6)當(dāng)懷疑垂體病變時，如催

乳素反復(fù)升高，或伴有乳頭溢乳，應(yīng)作頭顱CT、MRI檢查，排除垂體病變引起的不孕。

陰道細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)巴氏土級分類法： I級：正常，為正常的陰道涂片。Ⅱ級：炎癥，細(xì)胞核普遍增大，淡染或有雙核。有時炎癥改變較重，染色質(zhì)較多者要復(fù)查。III級：可疑癌，主要改變在胞核，核增大，核形不規(guī)則或有雙核，核深染，核與胞漿比例改變不大，稱為核異質(zhì)。IV級：高度可疑癌，細(xì)胞具有惡性改變，核大深染，核型不規(guī)則，胞漿少，唯在涂片中癌數(shù)量較少。V級；癌，具有典型惡性細(xì)胞的特征日量多

子宮內(nèi)膜的周期性變化：1．增生期行經(jīng)時功能層子甘內(nèi)膜剝脫。隨月經(jīng)血排出僅留下基底層，在解激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長變厚，細(xì)胞增生。增生期又分早中晚三期。(1)增生早朗：內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開始約在月經(jīng)周期的5-7天內(nèi)膜較薄，約1-2mm。(2)增生中期：約在月經(jīng)周期的第8-10日，此期特征是間質(zhì)水腫明顯增長，呈彎曲形；腺上皮皮細(xì)胞表現(xiàn)增生活躍，細(xì)胞柱狀，有分裂相。(3)增生晚期：約在月經(jīng)周期的第11-14口。此期內(nèi)服增厚至3-5mm，表面高低不平，波浪形。

2、分泌期為月經(jīng)周期的后半期。排卵后．卵巢內(nèi)形成黃體，分泌雌激素，孕激素。能使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚．腺體增大。分泌期也分早中晚三期。(1)分泌早期：約在月經(jīng)周期的第15—19日，腺上皮細(xì)胞開始出現(xiàn)含糖元的核下空泡，間質(zhì)水腫，螺旋小動脈繼續(xù)增生，(2)分泌中期；約在月經(jīng)周期的第20—23日，內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破碎．細(xì)胞內(nèi)的糖元溢人腺體，稱為頂漿分泌。(3)分泌晚期：約在月經(jīng)周期的第24—28日。此期為月經(jīng)來潮前朗。子宮內(nèi)膜厚達(dá)10mm，并呈海綿狀

3、月經(jīng)期約在月經(jīng)周期的第1—4日：體內(nèi)雌孕激素水平更低，內(nèi)膜功能層螺旋小動脈持續(xù)痙攣，血流減少，組織變性，細(xì)胞壁破裂形成血腫，促使組織壞死剝脫，變性、壞死脫落的內(nèi)膜與血液相混而從陰道排出，形成月經(jīng)血。

胎漏、胎動不安：導(dǎo)致胎漏、胎動不安的主要病機是沖任損傷、胎元不固。胎漏、胎動不安的辨證要點是陰道下血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質(zhì)、輕重程度及全身脈證，以辨其虛、熱、被及轉(zhuǎn)歸。

1、腎虛證：補腎健脾，益氣安胎。壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）加黨參白術(shù)或滋腎育胎丸。

2、血熱證：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。保陰煎或當(dāng)歸散（歸芍芩白術(shù)川芎）

3、氣血虛弱證：補氣養(yǎng)血，固沖安胎。胎元飲（人參白術(shù)炙甘草歸芍熟地杜仲陳皮）

4、血瘀證：活血化瘀，補腎安胎。桂枝茯苓丸合壽胎丸（桂枝茯苓芍藥丹皮桃仁菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）帶下?。簬逻^多是指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。主要病機是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不鬧，帶脈失約，濕邪是導(dǎo)致本病主要原因，脾腎肝三臟是產(chǎn)生內(nèi)濕之因，外濕多因久居濕地，或涉水淋雨，或不潔性交等，以致感受濕邪。

辨證要點主要是根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、氣味的異常。一般，帶下色淡、質(zhì)稀者為虛寒；色黃、質(zhì)稠、穢臭者為實熱，臨癥時，結(jié)合全身癥狀、舌脈、病史等進(jìn)行分析，本病治療以除濕為主。1．脾虛證：健脾益氣，升陽除濕。完帶湯

2、腎陽虛證：溫腎培元，固澀止帶。內(nèi)補丸(鹿茸肉蓯蓉菟絲子潼蒺藜肉桂制附子黃氏桑螵蛸白蒺藜紫菀茸)

3、濕熱下注證：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。止帶方（豬苓茯苓車前子澤瀉茵陳赤芍丹皮黃柏梔子牛膝）

4、陰虛夾濕證：滋腎益陰，清熱利濕。知柏地黃湯（知柏地黃山茱萸山藥澤瀉丹皮茯苓）熱毒蘊結(jié)證：清熱解毒。五味消毒飲

第五篇：主治醫(yī)師考試-中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)

第一章 肺系疾病

一、感冒

1.風(fēng)寒束表：辛溫解表－荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散

表濕—羌活勝濕湯 2.風(fēng)熱犯表：辛涼解表－銀翹散

風(fēng)寒外束，入里化熱—麻杏石甘湯 3.暑濕傷表：清暑祛濕解表－新加香薷飲

4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲

陽虛外感—再造散 5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

二、咳嗽 外感咳嗽

1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止嗽散 2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－桑菊飲

3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳－桑杏湯

涼燥證—杏蘇散 內(nèi)傷咳嗽

4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯和三子養(yǎng)親湯

平穩(wěn)后—六君子丸 5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯

6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－加減瀉白散合黛蛤散 7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、化痰止咳－沙參麥冬湯

三、哮病 1.發(fā)作期

1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯或小青龍湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯或越婢加半夏湯

3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯 4）風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯 5）虛哮：補肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯 6）喘脫危證：回陽救急湯合生脈飲 2.緩解期

1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金－六君子湯

2）肺腎兩虛證：補肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎

四、喘證 1．實喘

1）風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散

寒飲伏肺，復(fù)感客邪—小青龍湯 2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5)肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補肺湯

中氣虛弱—補中益氣湯

2）腎虛不納：補腎納氣－金匱腎氣丸合參蛤散

腎陰虛－七味都?xì)馔韬仙}散 3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉

五、肺癰

1.初期：清肺解表－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－《千金》葦莖湯合如金解毒散 3.潰膿期：排膿解毒－加味桔梗湯

4.恢復(fù)期：養(yǎng)陰補肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

六、肺癆 1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸

2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散 4）陰陽虛損：滋陰補陽－補天大造丸

七、肺脹

1）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯

飲郁化熱—小青龍加石膏湯

痰濁夾瘀—滌痰湯加丹參、地龍、桃仁 2）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏湯或桑白皮湯 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)－滌痰湯

4）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 5）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯合補肺湯

第二章 心系病證

一、心悸

1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸 2）心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神－歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神－天王補心丹合朱砂安神丸 4）心陽不振：溫補心陽，安神定悸－桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 5）水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神—苓桂術(shù)甘湯

心功能不全致浮腫、尿少、端坐呼吸—真武湯

6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神－黃連溫膽湯

二、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛－血府逐瘀湯

若氣虛血瘀—人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯

2）氣滯心胸證：疏肝理氣，活血通絡(luò)－柴胡疏肝散

3）痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯

4）寒凝心脈證：辛溫散寒，宣通心陽－枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減 5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈－生脈散合人參養(yǎng)榮湯 6）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補心丹合炙甘草湯

兼見頭暈?zāi)垦?、遺精盜汗—左歸飲

7）心腎陽虛：－溫補陽氣，振奮心陽－參附湯合右歸 真心痛

1）氣虛血瘀：益氣活血，通脈止痛—保元湯合血府逐瘀湯 2）寒凝心脈：溫補心陽，散寒通脈—當(dāng)歸四逆湯 3）正虛陽脫：回陽救逆，益氣固脫—四逆加人參湯

三、不寐

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯

燥怒，便秘—當(dāng)歸龍薈丸 心火熾盛：清心瀉火、安神寧心－朱砂安神丸 2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神－黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：補益心脾、養(yǎng)血安神－歸脾湯

4）心腎不交：滋陰降火、交通心腎－六味地黃丸合交泰丸 5）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯

四、癲狂 1.癲證 1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰醒神－逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯 不寐易驚，煩躁不安—溫膽湯加黃連合白金丸

2）心脾兩虛：健脾益氣、養(yǎng)心安神－養(yǎng)心湯合越鞠丸 2.狂證

1）痰火擾神：清心瀉火，滌痰醒神－生鐵落飲

痰火壅盛—礞石滾痰丸，安宮牛黃丸

陽明腑實—小承氣湯

心煩不寐—溫膽湯合朱砂安神丸

2）痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血—癲狂夢醒湯

蓄血內(nèi)結(jié)—大黃蟄蟲丸

不饑不食—白金丸

3）火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎－二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹

心火亢盛—朱砂安神丸

睡不安穩(wěn)—孔圣枕中丹

五、癇病

1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯 3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)—通竅活血湯

4）心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心—六君子湯合歸脾湯 5）心腎虧虛：補益心腎、潛陽安神－左歸丸合天王補心丹

六、癡呆

1.髓海不足：補腎益髓，填精養(yǎng)神—七福飲

腎陰不足—知柏地黃丸+菖蒲 2.脾腎兩虛：補腎健脾，益氣生精—還少丹

肝腎陰虛、陰虛火旺—知柏地黃丸

脾腎陽虛—金匱腎氣丸 3．痰濁蒙竅：豁痰開竅，健脾化濁—滌痰湯

肝郁化火—轉(zhuǎn)呆湯

風(fēng)痰瘀阻—半夏白術(shù)天麻湯 4.瘀血內(nèi)阻：活血化瘀，開竅醒腦—通竅活血湯 氣虛血瘀—補陽還五湯

氣滯血瘀—血府逐瘀湯

七、厥證

1．氣厥實證：開竅，順氣，解郁－通關(guān)散合五磨飲子

2．氣厥虛證：補氣，回陽，醒神－急生脈注射液、參附注射液，后四味回陽飲平時服用香砂六君子丸、歸脾丸

3．血厥實證：平肝潛陽，理氣化瘀－羚角鉤藤湯或通瘀煎加減 4．血厥虛證：補養(yǎng)氣血－急用獨參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營湯 5.痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯加減

第三章 脾胃病證

一、胃痛

1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸

寒熱錯雜—半夏瀉心湯 2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯、和胃止痛－保和丸

胃脘脹痛而便閉—合用小承氣湯或改用枳實導(dǎo)滯丸

食積化熱成燥—大承氣 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散

肝胃郁熱—化肝煎或丹梔逍遙散加黃連、吳茱萸 4）濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃－清中湯加減

5）瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃－失笑散合丹參飲加減

6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛－一貫煎合芍藥甘草湯

嘈雜反酸—左金丸 7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯加減 胃脘冷痛—加理中丸

形寒肢冷—附子理中湯

二、痞滿

1、實痞

1）飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞－保和丸加減 脾虛便溏—枳實消痞丸

2）痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中－二陳平胃散加減

痰濕盛、脹滿甚—合用半夏厚樸湯

痰濕郁久化熱—黃連溫膽湯

3）濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞－瀉心湯合連樸飲

寒熱錯雜—半夏瀉心湯 4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸合枳術(shù)丸加減

2、虛痞

1）脾胃虛弱：補氣健脾，升清降濁－補中益氣湯加減 陽虛明顯：合理中丸

濕濁內(nèi)蘊：香砂六君子湯 2）胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞－益胃湯加減

三、嘔吐

1、實證

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內(nèi)阻：溫中化飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七湯

嘔吐酸水—加左金丸

2、虛證

1）脾胃氣虛證：健脾益氣、和胃降逆－香砂六君子湯加減 2）脾胃陽虛證：溫中健脾，和胃降逆－理中湯加減 3）胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔－麥門冬湯加減

四、噎膈

1）痰氣交阻證：開郁化痰、潤燥降氣－啟膈散加減 2）瘀血內(nèi)結(jié)證：滋陰養(yǎng)血、破血行瘀－通幽湯加減

3）津虧熱結(jié)證：滋陰養(yǎng)血、潤燥生津－沙參麥冬湯

吐物酸熱—竹葉石膏湯 4）氣虛陽微證：溫補脾腎－補氣運脾湯加減

五、呃逆

1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止呃－丁香散

2）胃火上逆：清胃泄熱、降逆止呃－竹葉石膏湯

腑氣不通—合小承氣湯

胸膈煩熱、便秘—涼膈散 3）氣機郁滯：順氣解郁、和胃降逆－五磨飲子 氣逆痰阻—旋覆代赭湯

瘀血內(nèi)結(jié)—血府逐瘀湯 4）脾胃陽虛：溫補脾胃止呃－理中湯

5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆止呃－益胃湯合橘皮竹茹湯

六、腹痛

1）寒邪內(nèi)阻：散寒溫里、理氣止痛－良附丸合正氣天香散 大便不通—大黃附子湯痛雷鳴—附子粳米湯

內(nèi)外皆寒--烏頭桂枝湯

肝脈寒滯--暖肝煎

2）濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯－大承氣湯

寒熱往來—大柴胡湯 3）飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛－枳實導(dǎo)滯丸

較輕—保和丸 4）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散

氣滯腹瀉—痛瀉要方

陰囊寒疝—天臺烏藥散 5）瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛－少腹逐瘀湯

兼寒象—膈下逐淤湯

下焦蓄血—桃核承氣湯 6）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯

腹中切 大寒，肢冷—大建中湯

脾腎陽虛—附子理中湯

大腸虛寒—溫脾湯

中氣大虛—補中益氣湯、當(dāng)歸四逆湯、黃芪建中湯

七、泄瀉 1.暴瀉

1）寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，解表散寒—藿香正氣散

外感寒濕—純陽正氣丸

濕邪偏重—胃苓湯

2)濕熱傷中：清熱燥濕，分利止瀉－葛根黃芩黃連湯 夏暑—新加香薷飲六一散 3）食滯腸胃：消食導(dǎo)滯，和中止瀉－保和丸

食積重—枳實導(dǎo)滯丸

2、久瀉

1）脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉－參苓白術(shù)散

陰寒內(nèi)盛—理中丸

中氣下陷—補中益氣湯

2）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸

臍腹冷痛—附子理中丸

滑脫不禁，虛坐努責(zé)—真人養(yǎng)臟湯

寒熱錯雜—烏梅丸 3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

八、痢疾

1）濕熱?。呵迥c化濕、調(diào)氣和血－芍藥湯

食積化熱—枳實導(dǎo)滯丸

兼表證—荊防敗毒散

表邪未解，里熱已盛—葛根芩連湯 2）疫毒?。呵鍩峤舛荆瑳鲅e－白頭翁湯合芍藥湯

熱毒入營血—犀角地黃湯、紫雪丹

暴痢致脫—獨參湯、參附湯、參麥注射液 3）寒濕?。簻刂性餄?，調(diào)氣和血－不換金正氣散

暑天—藿香正氣散

4）陰虛?。吼B(yǎng)陰和營，清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸 5）虛寒?。簻匮a脾腎、收澀固脫－桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

6）休息?。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯－連理湯（黃連＋理中湯）脾陽虛極—溫脾湯

腎陽虛衰—四神丸

脾胃虛弱—補中益氣湯

寒熱錯雜—烏梅丸

九、便秘 實秘

1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便－麻子仁丸

郁怒傷肝—更衣丸

燥熱不甚—青麟丸

痞滿燥實堅—大承氣湯 2）氣秘：順氣導(dǎo)滯－六磨湯

3）冷秘：溫里散寒，通便止痛—溫脾湯合半硫丸

2、虛秘

1）氣虛：益氣潤腸－黃芪湯

氣息低微—生脈散

肢倦腰酸—大補元煎 2）血虛：養(yǎng)血潤燥－潤腸丸

陰血已復(fù)，便仍干燥—五仁丸

3）陰虛：滋陰通便—增液湯

胃陰不足—益胃湯

腎陰不足—六味地黃丸

陰虧燥結(jié)—增液承氣湯 4）陽虛：溫陽通便—濟川煎

第四章 肝膽病證

一、脅痛

1）肝郁氣滯：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯

3）瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)—血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

正氣未衰—鱉甲煎丸 4）肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎

二、黃疸 1.陽黃 1）熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃－茵陳蒿湯

2）濕重于熱：利濕化濁運脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹 3）膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃—大柴胡湯 4）疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒、涼血開竅－《千金》犀角散加減 動風(fēng)抽搐—羚羊角粉或紫雪丹 2.陰黃

1）寒濕阻遏：溫中化濕，健脾和胃－茵陳術(shù)附湯

脅下瘕結(jié)—硝石礬石散 2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃－黃芪建中湯

3.黃疸消退后的調(diào)治

1）濕熱留戀：清熱利濕－茵陳四苓散

2）肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾，理氣助運－柴胡疏肝散或歸芍六君子湯 3）氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀－逍遙散合鱉甲煎丸

三、積聚

積笑柴疏膈六化八聚木逍磨 1.聚證

1）肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，行氣散結(jié)－逍遙散、木香順氣散（木逍）2）食滯痰阻證：理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)－六磨湯（磨）2.積證

1）氣滯血阻：理氣消積，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散（笑柴疏）

2）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅，佐以扶正健脾－膈下逐瘀湯合六君子湯（隔六）3）正虛瘀結(jié)：補益氣血，活血化瘀－八珍湯合化積丸（化八）

四、鼓脹

1）氣滯濕阻：疏肝理氣，運脾利濕－柴胡疏肝散合胃苓湯（胃柴）2）水濕困脾：溫中健脾，行氣利水－實脾飲（實）

3）水熱蘊結(jié)：清熱利濕，攻下逐水－中滿分消丸合茵陳蒿湯（中滿茵）

腹部脹急殊甚—舟車丸

4）瘀結(jié)水留：活血化瘀，行氣利水－調(diào)營飲（調(diào)）

5）陽虛水盛：溫補脾腎，化氣利水－附子理苓湯或濟生腎氣丸（濟生附理）6）陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水－六味地黃丸合一貫煎（六一）7）變證：大出血：清熱涼血，活血止血－犀角地黃湯

昏迷：清熱豁痰，開竅息風(fēng)－安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯

五、頭痛

頭川芎羌麻加半元通 1．外感

1）風(fēng)寒頭痛：疏散風(fēng)寒止痛－川芎茶調(diào)散（川）

巔頂頭痛—吳茱萸湯去人參加蒿本

少陰經(jīng)—麻黃附子細(xì)辛湯加白芷川芎 疏風(fēng)清熱和絡(luò)－芎芷石膏湯（芎）便秘—黃連上清丸 3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅－羌活勝濕湯（羌）2.內(nèi)傷

1）肝陽頭痛：平肝潛陽熄風(fēng)－天麻鉤藤飲（麻）

2）血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛－加味四物湯（加）3）痰濁頭痛：健脾燥濕，化痰降逆－半夏白術(shù)天麻湯（半）4）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎，填精生髓－大補元煎（元）5）瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛－通竅活血湯（通）

六、眩暈

暈歸天左半竅

1）肝陽上亢：平肝潛陽，清火熄風(fēng)－天麻鉤藤飲（天）

2）氣血虧虛：補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾－歸脾湯（歸）清陽不升—補中益氣湯

2）風(fēng)熱頭痛： 3）腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓－左歸丸（左）陽虛：補腎助陽－右歸丸 4）痰濁中阻：化痰祛濕，健脾和胃－半夏白術(shù)天麻湯（半）

痰郁化熱—黃連溫膽湯

5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅—通竅活血湯

七、中風(fēng)

中真天鎮(zhèn)閉羚痰附脈遂補鎮(zhèn)天言解地渦牽 1.中經(jīng)絡(luò)

1）風(fēng)痰入絡(luò)證：祛風(fēng)化痰通絡(luò)－真方白丸子（真）

2）風(fēng)陽上擾證：平肝潛陽，活血通絡(luò)－天麻鉤藤飲（天）3）陰虛風(fēng)動證：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（鎮(zhèn)）2.中臟腑

（一）閉證

1）痰熱腑實：通腑瀉熱，息風(fēng)化痰－桃仁承氣湯

2）陽閉：痰火瘀閉：熄風(fēng)清火，豁痰開竅－羚角鉤藤湯（羚）

至寶丹，安宮牛黃丸，清開靈，醒腦靜

3）陰閉：痰濁瘀閉：化痰熄風(fēng)，宣郁開竅－滌痰湯（痰）

可另用蘇合香丸

戴陽證—參附湯，白通加豬膽汁湯

（二）脫證：回陽救陰，益氣固脫－參附湯合生脈散（附脈）3.恢復(fù)期

1）風(fēng)痰瘀阻：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)－解語丹 2）氣虛絡(luò)瘀：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)－補陽還五湯

3）肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎－左歸丸和地黃飲子

（

八、癭病

癭四海海藻梔消天一

1）氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭－四海舒郁丸 2）痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消瘀－海藻玉壺湯

3）肝火旺盛：清肝瀉火，消癭散結(jié)－梔子清肝湯合消瘰丸

陰虛火旺—二冬湯合消瘰丸

4）心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝－天王補心丹或一貫煎

第五章 腎系病證

一、水腫

腫越術(shù)麻連五味五皮胃苓鑿實濟武桃五 1.陽水

1）風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱，宣肺行水－越婢加術(shù)湯（越術(shù)）

2）濕毒浸淫：宣肺解毒，利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3）水濕浸漬證：運脾化濕，通陽利水－五皮飲合胃苓湯（五皮胃苓）4）濕熱壅盛證：分利濕熱－疏鑿飲子（鑿）腹?jié)M不減—己椒藶黃丸 2.陰水

1）脾陽虛衰證：健脾溫陽利水－實脾飲（實）

脾氣虛弱—參苓白術(shù)散 2）腎陽衰微證：溫腎助陽，化氣行水－濟生腎氣丸合真武湯（濟武）

形寒肢冷—右歸丸

腎陰虛—左歸丸

正氣日衰，復(fù)感外邪—越婢湯 3）瘀水互結(jié)證：活血祛瘀，化氣行水－桃紅四物湯合五苓散（桃五）

腰膝酸軟，神疲乏力—濟生腎氣丸

二、淋證

淋正韋小薊沉萆薢無比

1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散

熱毒彌漫三焦—黃連解毒湯合五味消毒飲 2）石淋：清熱利濕，排石通淋－石葦散（葦）神疲乏力—補中益氣湯 3）血淋：清熱通淋，涼血止血－小薊飲子 腎陰不足—知柏地黃丸

脾虛氣不攝血—歸脾湯 4）氣淋：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿－沉香散（沉）

5）膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)幔淌陷伤Z分清飲（萆薢）脾腎兩虛—膏淋湯

中氣下陷—補中益氣湯

腎陰虛—七味都?xì)馔?/p>

腎陽虛—金匱腎氣丸

6）勞淋：補脾益腎－無比山藥丸

中氣下陷—補中益氣湯

腎陰虛-知柏地黃湯

三、癃閉

癃膏正清肺沉抵中春濟

1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散（正）

口舌生瘡—導(dǎo)赤散

濕熱久戀下焦—滋腎通關(guān)丸

濕熱蘊結(jié)三焦—黃連溫膽湯 2）肺熱壅盛：清泄肺熱、通利水道－清肺飲（清肺）尿赤灼熱—八正散 3）肝郁氣滯：疏利氣機、通利小便－沉香散（沉）

嚴(yán)重者-合用六磨湯 4）濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道－代抵擋丸（抵）

5）脾氣不升：升清降濁、化氣利尿－補中益氣湯合春澤湯（中春）氣虛及陰—參苓白術(shù)散

脾虛及腎—濟生腎氣丸

6）腎陽衰憊：溫補腎陽、化氣利尿－濟生腎氣丸（濟）

精血俱虧—香茸丸

腎陽衰憊--《千金》溫脾湯合吳茱萸湯 附：關(guān)格

1脾腎陽虛 濕濁內(nèi)蘊：溫補脾腎，化濕降濁－溫脾湯合吳茱萸湯

水氣凌心—己椒藶黃丸

尿少—滋腎通關(guān)丸

2肝腎陰虛 肝風(fēng)內(nèi)動：滋補肝腎，平肝息風(fēng)－杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯

3腎氣衰微 邪陷心包：溫陽固脫，豁痰開竅－急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯

第六章 氣血津液病證

一、郁證

郁柴逍厚甘歸天六

1)肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，理氣暢中－柴胡疏肝散（柴）

2)氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火－丹梔逍遙散（逍）肝火犯胃—左金丸 3)痰氣郁結(jié)：行氣開郁，化痰散結(jié)－半夏厚樸湯（厚）

4）心神失養(yǎng)：甘潤緩急，養(yǎng)心安神－甘麥大棗湯（甘）喘促氣逆—五磨飲子 5）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，補益氣血－歸脾湯（歸）

6）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎－天王補心丹合六味地黃丸（天六）心腎不交—交泰丸

二、血證

（一）鼻衄

1）熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血－桑菊飲 2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血－玉女煎 3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血－龍膽瀉肝湯 4）氣血虧虛：補氣攝血－歸脾湯

（二）齒衄

1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血－加味清胃散合瀉心湯 2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血－六味地黃丸合茜根散

（三）咳血

1）燥熱傷肺：清熱潤肺，寧絡(luò)止血－桑杏湯（杏）2）肝火犯肺：清肝瀉火，涼血止血－瀉白散合黛蛤散

血量多—犀角地黃湯加三七粉

3）陰虛肺熱：滋陰潤肺，寧絡(luò)止血－百合固金湯（百）

（四）吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血－瀉心湯合十灰散（瀉心十）2）肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血－龍膽瀉肝湯（龍）3）氣虛血溢：健脾益氣攝血－歸脾湯

氣損及陽—柏葉湯

（五）便血

1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血－地榆散合槐角丸（槐榆）

便血日久，營陰已虧—清臟湯或臟連丸 2）氣虛不攝：益氣攝血－歸脾湯（歸）

3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血－黃土湯（黃土）

（六）尿血

1）下焦熱盛：清熱利濕，涼血止血－小薊飲子（小薊）2）腎虛火旺：滋陰降火，涼血止血－知柏地黃丸（知）3）脾不統(tǒng)血：補中健脾，益氣攝血－歸脾湯（歸）

4）腎氣不固：補益腎氣，固攝止血－無比山藥丸（無比）

（七）紫斑（衄血）

1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血－十灰散

（十）2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血－茜根散（茜）腰膝酸軟—六味地黃丸 3）氣不攝血：補氣攝血－歸脾湯（歸）

三、痰飲

痰苓小甘半懸柴枳椒棗香附沙瀉溢支龍匱苓 1．痰飲

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐瘀－甘遂半夏湯或己椒藶黃丸

2．懸飲

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯

2）飲停胸脅：瀉肺祛飲－椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹

3）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋復(fù)花湯

4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥冬湯合瀉白散 3．溢飲

表寒里飲：發(fā)表化飲－小青龍湯 4．支飲

1）寒飲伏肺：宣肺化飲－小青龍湯

肺氣虛—苓甘五味姜辛湯

飲多寒少，無表證—葶藶大棗瀉肺湯 2）脾腎陽虛：溫脾補腎，已化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

臍下悸，吐涎沫—五苓散

四、消渴

渴消玉七味六匱

（一）上消

肺熱津傷：清熱潤肺，生津止渴－消渴方（消）

肺熱津虧，氣陰兩傷—玉泉丸或二冬湯

（二）中消

1）胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液－玉女煎（玉）或白虎加人參湯

大便秘結(jié)—增液承氣湯

2）氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴－七味白術(shù)散（七味）

（三）下消

1）腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸

（六）煩渴，頭痛—生脈散

陰竭陽旺—參附龍牡湯 2）陰陽兩虛：滋陰溫陽，補腎固澀－金匱腎氣丸（匱）

（四）伴有瘀血

降糖活血方

（五）并發(fā)癥

1）白內(nèi)障、雀盲、耳聾—杞菊地黃丸或明目地黃丸 2）瘡毒癰疽—五味消毒飲

五、自汗、盜汗

汗桂芪屏歸脾歸六龍

1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散

半身或局部—甘麥大棗湯 2）心血不足：養(yǎng)血補心－歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯

火熱不甚—麥味地黃丸

4）邪熱郁蒸：清肝瀉熱，化濕和營－龍膽瀉肝湯

熱勢不盛—四妙丸

六、內(nèi)傷發(fā)熱

內(nèi)熱骨歸補匱丹逍連和府 1）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散（骨）2）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯（歸）

3）氣虛發(fā)熱：益氣健脾，甘溫除熱－補中益氣湯（補）4）陽虛發(fā)熱：溫補陽氣，引火歸原－金匱腎氣丸（匱）5）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣，解郁泄熱－丹梔逍遙散（丹逍）

6）痰濕郁熱：燥濕化痰，清熱和中－黃連溫膽湯合中和湯（連和）

7）血瘀發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯（府）

七、虛勞 1．氣虛

1）肺氣虛：補益肺氣－補肺湯 2）心氣虛：益氣養(yǎng)心－七福飲

3）脾氣虛：健脾益氣－加味四君子湯

中氣不足—補中益氣湯 4）腎氣虛：益氣補腎－大補元煎 2．血虛

1）心血虛：養(yǎng)血安神－養(yǎng)心湯

心脾兩虛－歸脾湯 2）肝血虛：補血養(yǎng)肝－四物湯 3．陰虛

1）肺陰虛：養(yǎng)陰潤肺－沙參麥門冬湯 2）心陰虛：滋陰養(yǎng)心－天王補心丹 3）脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃－益胃湯 4）肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰－補肝湯 5）腎陰虛：滋補腎陰－左歸丸 4．陽虛

1）心陽虛：益氣溫陽－拯陽理勞湯 2）脾陽虛：溫中健脾－附子理中丸

3）腎陽虛：溫補腎陽，兼養(yǎng)精血－右歸丸

遺精—金鎖固精丸

命門火衰—四神丸

陽虛水泛—五苓散

八、癌病

腦瘤

痰瘀阻竅：息風(fēng)化痰，祛瘀通竅－通竅活血湯

風(fēng)毒上擾：平肝潛陽，清熱解毒－天麻鉤藤飲合黃連解毒湯

陰虛風(fēng)動：滋陰潛陽息風(fēng)－大定風(fēng)珠

肺癌

瘀阻肺絡(luò)：行氣活血，散瘀消結(jié)－血府逐瘀湯

痰濕蘊肺：健脾燥濕，行氣祛痰－二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯

胸悶，喘咳甚—葶藶大棗瀉肺湯

陰虛毒熱：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)－沙參麥冬湯合五味消毒飲

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰－生脈散合百合固金湯

肺腎同病—右歸丸 大腸癌 濕熱郁毒：清熱利濕，化瘀解毒－槐角丸

瘀毒內(nèi)阻：活血化瘀，清熱解毒－膈下逐淤湯

脾腎兩虧：溫陽益精－大補元煎

下利清谷，腰酸膝冷—四神丸

肝腎陰虛：滋腎養(yǎng)肝－知柏地黃丸

腎癌、膀胱癌

濕熱蘊毒：清熱利濕，解毒通淋－八正散或龍膽瀉肝湯

瘀血內(nèi)阻：活血化瘀、理氣散結(jié)－桃紅四物湯

脾腎兩虛：健脾益腎，軟堅散結(jié)－大補元煎

畏寒肢冷—附子理中湯

陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱，化瘀止痛－知柏地黃丸 肝癌

氣滯血瘀：行氣活血，化瘀消積－復(fù)元活血湯

濕熱聚毒：清熱利膽，瀉火解毒－茵陳蒿湯

脾虛濕困：健脾益氣，利濕消腫－四君子湯合五皮飲

肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，化瘀軟堅－一貫煎

第七章 經(jīng)絡(luò)肢體病證

一、痹證

痹防烏薏虎桂宣雙合補榮 1風(fēng)寒濕痹

（1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕－防風(fēng)湯

關(guān)節(jié)腫大，化熱—芍藥桂枝知母湯（2）痛痹：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕－烏頭湯（烏）（3）著痹：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯（薏）

久痹風(fēng)寒濕不顯—蠲痹湯

2風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕－白虎桂枝湯加味

熱毒熾盛—五味消毒飲合犀黃丸

3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)－雙合湯（雙合）

4肝腎兩虛：培補肝腎，舒筋止痛－補血榮筋丸

日久，氣血不足—獨活寄生湯

二、痙證

痙羌羚虎增清營導(dǎo)四定

1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒，燥濕和營－羌活勝濕湯

剛痙：解肌發(fā)汗—葛根湯

柔痙：和營養(yǎng)津—栝樓桂枝湯

濕熱偏盛—三仁湯 2肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙－羚角鉤藤湯

神昏痙厥—安宮牛黃丸（清熱解毒）至寶丹（開竅醒神）紫雪丹（息風(fēng)鎮(zhèn)靜）3陽明熱盛：清泄胃熱，增液止痙－白虎湯合增液承氣湯

熱邪傷津無腹實—白虎加人參湯

4心營熱盛：清心透營，開竅止痙－清營湯 5痰濁阻滯：豁痰開竅，熄風(fēng)止痙－導(dǎo)痰湯

6陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)止痙－四物湯合大定風(fēng)珠 氣虛血滯—補陽還五湯

三、痿證

痿燥妙參補虎潛圣還

1肺熱津傷：清熱潤燥，養(yǎng)陰生津-清燥救肺湯（燥）2濕熱浸淫：清熱利濕，通利經(jīng)脈-加味二妙散（妙）

3脾胃虛弱：補中益氣，健脾升清-參苓白術(shù)散合補中益氣湯（參補）

脾虛濕盛或肥人多痰—六君子湯

4肝腎虧損：補益肝腎，滋陰清熱-虎潛丸

熱甚—六味地黃丸

陽虛—右歸丸 5脈絡(luò)瘀阻：益氣養(yǎng)營，活血行瘀-圣愈湯合補陽還五湯 肌膚甲錯—大黃蟄蟲丸

四、顫證

顫天肝導(dǎo)羚人養(yǎng)龜定地黃

1風(fēng)陽內(nèi)動：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，舒筋止顫－天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 2痰熱風(fēng)動：清熱化痰，平肝熄風(fēng)－導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯 3氣血虧虛：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈－人參養(yǎng)榮湯

4髓海不足：填精補髓，育陰熄風(fēng)－龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠 5陽氣虛衰：補腎助陽，溫煦筋脈－地黃飲子

五、腰痛

腰甘苓妙身痛左右歸

1寒濕腰痛：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)－甘姜苓術(shù)湯 久病，體弱-獨活寄生湯加附子 2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛－四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀，理氣止痛－身痛逐瘀湯

4腎虛腰痛：偏陽虛者，溫補腎陽，偏陰虛者，溫補腎陰－右歸丸 左歸丸

相火偏亢—知柏地黃丸或大補陰丸

虛勞，陰虛內(nèi)熱—杜仲丸

無明顯陰陽偏盛—青娥丸

房勞過度—河車大造丸、補髓丹

第八章

常見急癥

一、脫證

1.氣脫：益氣固脫—獨參湯

參脈、黃芪注射液 2.陰脫：救陰固脫—生脈散 3.陽脫：回陽救逆—參附湯

二、神昏

1.邪毒內(nèi)閉：清熱化痰，開閉醒神—菖蒲郁金湯 2.虛證（脫證）

1）亡陰證：救陰斂陽，固脫醒神—馮氏全真一氣湯 2）亡陽證：回陽固脫—陶氏回陽急救湯

3.內(nèi)閉外脫：開竅通閉，回陽固脫—回陽救逆湯

三、猝死

1.陰虛證：益氣救陰—生脈散 2.陽虛證：回陽固脫—通脈四逆湯

3.實證：豁痰化瘀解毒，開竅醒神—菖蒲郁金湯

七、急性酒精中毒

1.實證：和中解毒—甘草瀉心湯

2.虛證：回陽救逆—四逆湯合四君子湯