第一篇：中醫(yī)婦科知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

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中婦A1型題1．“屬心而絡(luò)于胞中”的經(jīng)脈是A．沖脈B．胞脈C．任脈D．督脈E．帶脈答案：B大綱內(nèi)容：第一單元女性生殖臟器細(xì)目一：胞宮

要點(diǎn)：胞脈、胞絡(luò)與胞宮的關(guān)系考察點(diǎn)：胞脈與胞宮的關(guān)系難易程度：

2．下列哪項(xiàng)不是“天癸”臻熟的條件A．腎氣充盛B．脾氣健旺C．年已18歲D．精血充實(shí)E．腎陰充盛答案：C大綱內(nèi)容：第二單元女性的生理特點(diǎn)細(xì)目一：月經(jīng)的生理要點(diǎn)：天癸與月經(jīng)產(chǎn)生的關(guān)系考察點(diǎn)：“天癸”臻熟的條件難易程度：

3．與月經(jīng)產(chǎn)生沒(méi)有直接關(guān)系的臟腑是A．腎B．肺C．膽D．脾E．胃答案：C大綱內(nèi)容：第二單元女性的生理特點(diǎn)細(xì)目一：月經(jīng)的生理要點(diǎn)：臟腑與月經(jīng)產(chǎn)生的關(guān)系考察點(diǎn)：與月經(jīng)產(chǎn)生有關(guān)系的臟腑難易程度：

4．妊娠足月，胎位下移，腰腹陣痛，有便意或“見(jiàn)紅”者，是A．臨產(chǎn)B．試胎C．弄胎D．分娩E．以上均非答案：A大綱內(nèi)容：第二單元女性的生理特點(diǎn)

細(xì)目三：臨產(chǎn)與產(chǎn)后要點(diǎn)：臨產(chǎn)調(diào)護(hù)的六字要訣；臨產(chǎn)、試胎及弄胎的概念考察點(diǎn)：臨產(chǎn)的概念難易程度：

5．下列哪項(xiàng)不是直接導(dǎo)致沖任損傷的因素A．邪毒感染B．郁怒悲傷C．房勞多產(chǎn)D．跌撲閃挫E．寒濕之邪答案：B大綱內(nèi)容：第三單元女性的病理特點(diǎn)細(xì)目二：婦科疾病的主要病機(jī)

要點(diǎn)：直接因素導(dǎo)致沖任損傷考察點(diǎn)：直接導(dǎo)致沖任損傷的因素難易程度：

6．下列哪項(xiàng)不是月經(jīng)后期虛寒證的主癥A．經(jīng)期延后，量少色淡、質(zhì)清稀B．小腹空痛，心悸失眠C．腰 無(wú)力DE

7．月經(jīng)先后無(wú)定期的主要發(fā)病機(jī)理是A．寒凝血瘀，沖任不暢B．氣虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán)C．水虧火旺，熱擾沖任D．痰阻經(jīng)脈，血行不暢E．氣血失于調(diào)節(jié)，血海蓄溢失常答案：E大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目四：月經(jīng)先后無(wú)定期要點(diǎn)：病因病機(jī)；本病的主要機(jī)理考察點(diǎn)：月經(jīng)先后無(wú)定期的主要發(fā)病機(jī)理難易程度：

8．下列哪項(xiàng)不是經(jīng)期延長(zhǎng)陰虛血熱證的主癥A．月經(jīng)持續(xù)8、9日，量少、色紅、質(zhì)稠B．小腹疼痛拒按C．咽干口燥D．手足心熱E．舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)答案：B大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目七：經(jīng)期延長(zhǎng)

要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：經(jīng)期延長(zhǎng)各型的主癥難易程度：

9．治療痛經(jīng)氣滯血瘀證，應(yīng)首選A．血府逐瘀湯B．膈下逐瘀湯C．少腹逐瘀湯D．身痛逐瘀湯E．通竅活血湯答案：B大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病細(xì)目九：痛經(jīng)

要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：痛經(jīng)各型的代表方劑難易程度：

10．下列哪項(xiàng)不是清熱調(diào)血湯的組成藥物A．當(dāng)歸、川芎、白芍、生地B．元胡、香附C．黃柏D．桃仁、紅花、莪術(shù)、丹皮E．黃連答案：C大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病細(xì)目九：痛經(jīng)

要點(diǎn)：清熱調(diào)血湯的藥物組成考察點(diǎn)：難易程度：11．崩漏的治療原則是A．塞流與澄源結(jié)合B．澄源與復(fù)舊結(jié)合C．復(fù)舊與塞流結(jié)合D，固本與澄源結(jié)合E．急則治標(biāo)，緩則治本答案：E大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

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細(xì)目十一：崩漏

要點(diǎn)：辨證論治：崩漏的治療原則及塞流、澄源、復(fù)舊的含義。各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：崩漏的治療原則難易程度：

12．清熱固經(jīng)湯適合于下列哪型崩漏A．虛熱B．實(shí)熱C．腎陰虛D．血瘀E．脾虛答案：B大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目十一：崩漏要點(diǎn)：清熱固經(jīng)湯和固本止崩湯的藥物組成考察點(diǎn)：清熱固經(jīng)湯適合的崩漏類(lèi)型難易程度：

13．帶下病的主要發(fā)病機(jī)理是A．外感濕邪，損及任、帶，約固無(wú)力B．腎氣不足，封藏失職，陰液滑脫而下C．濕邪影響任、帶，任脈不固，帶脈失約D．脾虛生濕，流注下焦，傷及任、帶E．肝經(jīng)濕熱，流注下焦，傷及任、帶答案：C大綱內(nèi)容：第五單元帶下病

要點(diǎn)：帶下病的主要機(jī)理考察點(diǎn)：帶下病的主要發(fā)病機(jī)理難易程度：

14．下列除哪項(xiàng)外，均是妊娠禁藥A．峻下劑B．破血?jiǎng)〤．逐瘀劑D．和血?jiǎng)〦．有毒劑答案：D大綱內(nèi)容：第六單元妊娠病細(xì)目一：概述

要點(diǎn)：妊娠期間用藥的注意事項(xiàng)考察點(diǎn)：妊娠期間用藥的注意事項(xiàng)難易程度：

15．產(chǎn)后“三病”是指A．嘔吐、泄瀉、盜汗B．尿失禁、缺乳、大便難C．血暈、發(fā)熱、痙證D．病痙、病郁冒、大便難E．腹痛、惡露不下、發(fā)熱答案：D大綱內(nèi)容：第七單元產(chǎn)后病

細(xì)目一：概述

A2型題28歲。近淡苔白膩，脈滑。其診斷是A．月經(jīng)過(guò)少血瘀證BC．月經(jīng)過(guò)少痰濕證D．月經(jīng)過(guò)少陰虛證E．月經(jīng)過(guò)少血虛證答案：C大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病細(xì)目六：月經(jīng)過(guò)少

要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：月經(jīng)過(guò)少各型的主癥難易程度：

17．患者，女，22歲。月經(jīng)初潮16歲，痛經(jīng)6年，每于經(jīng)期第1天出現(xiàn)小腹冷痛，喜溫喜按，經(jīng)量少、色黯淡，腰腿軟，小便清長(zhǎng)，舌苔白潤(rùn)，脈沉遲。治療應(yīng)首選A．溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)B．圣愈湯

C．調(diào)肝湯D．溫經(jīng)湯(《金匱要略》)E．金匱腎氣丸答案：A大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目九：痛經(jīng)

要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：痛經(jīng)各型的主癥及代表方劑難易程度：18．患者，女，29歲，已婚。近1年月經(jīng)后期量少，現(xiàn)已停經(jīng)4個(gè)月，伴五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。尿妊娠試驗(yàn)陰性。其治法是A．養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)B．理氣活血通經(jīng)C．豁痰活血通經(jīng)D．益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)E．補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)答案：A大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目十：閉經(jīng)

要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：閉經(jīng)各型的主癥、治法難易程度：

19．患者，女，38歲，已婚。近幾年形體漸胖，胸悶嘔惡，倦怠乏力，月經(jīng)停閉半年，平時(shí)帶下量多色白，舌淡胖苔白膩，脈沉滑。尿妊娠試驗(yàn)陰性。A．血府逐瘀湯B．蒼附導(dǎo)痰丸C．參苓白術(shù)散D．開(kāi)郁二陳湯E．香砂六君子湯答案：B大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目十：閉經(jīng)

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要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：閉經(jīng)各型的主癥及代表方劑

難易程度：20．患者，女，25歲，已婚。月經(jīng)周期先后不定，量多如注，持續(xù)十余日不凈，婚后1年半，未避孕未孕?？稍\斷為A．月經(jīng)先后無(wú)定期B．崩漏C．月經(jīng)過(guò)多D．經(jīng)期延長(zhǎng)E．不孕癥答案：B大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目十一：崩漏

要點(diǎn)：崩漏的定義考察點(diǎn)：崩漏的定義，診斷要點(diǎn)難易程度：

21．患者，女，45歲。月經(jīng)不規(guī)律8個(gè)月，現(xiàn)陰道出血40天，量時(shí)多時(shí)少，近3天量極多、色淡、質(zhì)稀，伴氣短神疲，面浮肢腫，舌淡苔薄白，脈緩弱。治療應(yīng)首選A．舉元煎B．補(bǔ)中益氣湯C．固本止崩湯D．清熱固經(jīng)湯E．保陰煎答案：C大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目十一：崩漏要點(diǎn)：辨證論治：崩漏的治療原則及塞流、澄源、復(fù)舊的含義。各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：崩漏各型的主癥及代表方劑難易程度：22．患者，女，35歲。月經(jīng)周期正常，唯月經(jīng)量少、色紅、質(zhì)稠，經(jīng)期鼻衄，量不多，色黯紅，伴手足心熱，潮熱顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候是A．肝經(jīng)郁火B(yǎng)．陰虛內(nèi)熱C．心肝火旺D．陰虛陽(yáng)亢E．肺腎陰虛答案：E大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目十三：經(jīng)行吐衄要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：經(jīng)行吐衄各型的主癥難易程度：

23．患者，女，46歲。月經(jīng)紊亂近1年，先后不定期，量少、色紅，伴烘熱汗出，煩躁易怒，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選A．左歸丸B．六味地黃丸C．左歸飲合二至丸D．知柏地黃丸E．歸

24.患者，女，48歲。平時(shí)白帶量多，終日不斷，質(zhì)稀清冷，腰膝疫冷，小腹發(fā)涼，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，舌淡苔薄白，脈沉遲。治療應(yīng)首選A．完帶湯B．金匱腎氣丸C．內(nèi)補(bǔ)丸D．止帶方E．易黃湯答案：C大綱內(nèi)容：第五單元帶下病

要點(diǎn)：帶下病各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：帶下病各型的主癥及代表方劑難易程度：25．患者，女，40歲。月經(jīng)規(guī)律，平時(shí)帶下量多、色黃白、有臭氣，納呆，大便粘膩不爽，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是A．脾虛B．腎陽(yáng)虛C．腎陰虛D．濕熱E．熱毒答案：D大綱內(nèi)容：第五單元帶下病 要點(diǎn)：帶下病各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：帶下病各型的主癥難易程度：

26．患者，女，26歲，已婚。停經(jīng)2個(gè)月，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。惡心嘔吐10天，加重3天，食入即吐，口淡無(wú)味，時(shí)時(shí)嘔吐清涎，倦怠嗜臥，舌淡苔白潤(rùn)，脈緩滑無(wú)力。其證候是A．脾胃虛弱B．痰濕中阻

C．肝胃不和D．肝脾不和E．氣陰兩傷答案：A大綱內(nèi)容：第六單元妊娠病

細(xì)目二：妊娠惡阻

要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：妊娠惡阻各型的主癥難易程度：

27．患者，女，34歲，已婚。自然流產(chǎn)3次，現(xiàn)又停經(jīng)42天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。晨起惡心，近2天又有陰道出血，量少、色淡黯，伴頭暈耳鳴，雙腿疫軟，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。治療應(yīng)首選A．胎元飲

B．泰山磐石散C．加味阿膠湯D．舉元煎E．壽胎丸答案：E大綱內(nèi)容：第六單元妊娠病

細(xì)目四：胎漏

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要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑(參照胎動(dòng)不安)考察點(diǎn)：胎漏各型的主癥及代表方劑難易程度：28．患者，女，32歲，已婚?，F(xiàn)停經(jīng)45天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。2小時(shí)前因與愛(ài)人吵架出現(xiàn)左下腹撕裂樣劇痛，伴肛門(mén)墜脹，面色蒼白。查體：血壓80／50mmHg(10．7／6．7kPa)，左下腹壓痛、反跳痛明顯，有移動(dòng)性濁音，陰道有少量出血。應(yīng)首先考慮的是A．小產(chǎn)B．墮胎C．胎動(dòng)不安D．異位妊娠E．妊娠腹痛答案：C大綱內(nèi)容：第六單元妊娠病

細(xì)目五：胎動(dòng)不安要點(diǎn)：胎動(dòng)不安的定義考察點(diǎn)：胎動(dòng)不安的定義及診斷要點(diǎn)難易程度：

29．患者，女，27歲，已婚。孕7個(gè)月，面目四肢浮腫，皮薄光亮，按之凹陷，氣短懶言，納少便溏，舌質(zhì)胖嫩，邊有齒痕，舌苔白膩，脈緩滑。治療應(yīng)首選A．真武湯B．苓桂術(shù)甘湯C．白術(shù)散(《全生指迷方》)D．天仙藤散E．四苓散答案：C大綱內(nèi)容：第六單元妊娠病

細(xì)目七：子腫

要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：子腫各型的主癥及代表方劑

難易程度：

30．患者，女，30歲，已婚。懷孕3個(gè)月，近3天尿頻、尿急、尿道灼熱刺痛，兩顴潮紅，五心煩熱，舌紅苔薄黃，脈細(xì)滑數(shù)。治療應(yīng)首選A．五皮飲B．加味五淋散C．知柏地黃湯D．六味地黃湯E．導(dǎo)赤散答案：C大綱內(nèi)容：第六單元妊娠病細(xì)目八：子淋

要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：子淋各型的主癥及代表方劑難易程度：31．患者，女，25歲，已婚。產(chǎn)后惡露量少，少腹陣痛拒按，氣粗喘促，不省人事，兩手握拳，牙關(guān)緊閉，唇舌色紫，脈澀。其證候是ABCDE大綱

難易程度：

32．患者，女，24歲，已婚。產(chǎn)后1周，小腹隱隱作痛，喜按，惡露量少、色淡，頭暈耳鳴，舌淡紅苔薄白，脈虛細(xì)。其證候是A．氣虛B．腎虛C．血虛D．虛寒E．脾腎兩虛答案：C大綱內(nèi)容：第七單元產(chǎn)后病

細(xì)目三：產(chǎn)后腹痛

要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：產(chǎn)后腹痛各型的主癥難易程度：

33患者，女，24歲，已婚。產(chǎn)后4周惡露過(guò)期不止，量多、色淡紅、質(zhì)稀，小腹空墜，面色

白，舌淡，脈緩弱。治療應(yīng)首選B中婦第七單元細(xì)目四要點(diǎn)3A．歸脾湯B．補(bǔ)中益氣湯C．圣愈湯D．人參養(yǎng)營(yíng)湯E．參附湯答案：B大綱內(nèi)容：第七單元產(chǎn)后病細(xì)目四：惡露不絕

要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：惡露不絕各型的主癥及代表方劑難易程度：

34．患者，女，24歲，已婚。產(chǎn)后10天，高熱3天，下腹疼痛拒按，惡露量少、色紫黯，有臭味，煩熱渴飲，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。其證候是A．外感風(fēng)熱B．陰虛內(nèi)熱C．血熱D．血瘀E．感染邪毒答案：E大綱內(nèi)容：第七單元產(chǎn)后病細(xì)目五：產(chǎn)后發(fā)熱要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：產(chǎn)后發(fā)熱各型的主癥

難易程度：

35．患者，女，26歲，已婚。產(chǎn)后月余，遍身關(guān)節(jié)疼痛，四肢疫楚麻木，頭暈心悸，舌淡紅苔白，脈細(xì)大家網(wǎng)，大家的！http:// 更多精品在大家！

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無(wú)力。其證候是A．肝陰虛B．氣虛C．腎虛D．風(fēng)寒E．血虛答案：E大綱內(nèi)容：第七單元產(chǎn)后病細(xì)目六：產(chǎn)后身痛要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：產(chǎn)后身痛各型的主癥

難易程度：

36．患者，女，30歲。發(fā)現(xiàn)下腹包塊1月余，小腹脹痛，痛無(wú)定處，舌苔薄潤(rùn)，脈沉弦。其證候是A．血瘀B．寒凝C．氣滯D．痰濕E．濕郁答案：C大綱內(nèi)容：第八單元婦科雜病

細(xì)目二：癓瘕

要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：癓瘕各型的主癥難易程度：

37．患者，女，38歲。結(jié)婚3年，夫婦同居未孕，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)行乳房脹痛，善太息，舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。其證候是A．肝腎陰虛B．肝郁脾虛C．肝陽(yáng)上亢D．肝郁E．氣滯血瘀答案：D大綱內(nèi)容：第八單元婦科雜病

細(xì)目三：不孕癥要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：不孕癥各型的主癥難易程度：

38．患者，女，32歲。小腹及少腹疼痛拒按，有灼熱感，伴腰骶疼痛，低熱起伏，帶下量多，色黃、質(zhì)稠，溲黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其治法是A．清熱除濕，化瘀止痛B．行氣活血，化瘀止痛C．疏肝理氣，化瘀止痛D．涼血活血，化瘀止痛E．健脾利濕，化瘀止痛答案：A大綱內(nèi)容：第八單元婦科雜病

細(xì)目四：婦人腹痛

要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：婦人腹痛各型主癥、治法難易程度：

39222-25D腹痛E．以上均非答案D：大綱內(nèi)容：第八單元婦科雜病

細(xì)目四：婦人腹痛

要點(diǎn)：婦人腹痛的定義考察點(diǎn)：婦人腹痛的定義和診斷要點(diǎn)難易程度：

40．患者，女，56歲。陰部奇癢干澀7天，五心煩熱，腰疫腿軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選A．知柏地黃湯B．保陰煎C．兩地湯D．六味地黃丸E．左歸丸答案：A大綱內(nèi)容：第八單元婦科雜病 細(xì)目五：陰癢

要點(diǎn)：辨證論治：各型主證、治法及代表方劑考察點(diǎn)：陰癢各型主證及代表方劑

難易程度：B1型題A．舉元煎B．大補(bǔ)元煎C．保陰煎D．固陰煎E．失笑散41．治療月經(jīng)過(guò)多氣虛證，應(yīng)首選答案：A大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目五：月經(jīng)過(guò)多要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：月經(jīng)過(guò)多各型代表方劑難易程度：

42．治療月經(jīng)過(guò)多血熱證，應(yīng)首選答案：C大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目五：月經(jīng)過(guò)多要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：月經(jīng)過(guò)多各型代表方劑難易程度：A．兩地湯B．逐瘀止血湯C．清肝止淋湯D．清熱固經(jīng)湯E．燥濕化痰湯43．治療經(jīng)間期出血腎陰虛證，應(yīng)首選答案：A大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目八：經(jīng)間期出血要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：經(jīng)間期出血各型代表方劑難易程度：44．治療經(jīng)間期出血濕熱證，應(yīng)首選C答案：C大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

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細(xì)目八：經(jīng)間期出血要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：經(jīng)間期出血各型代表方劑難易程度：

A．補(bǔ)中益氣湯B．香砂六君子湯C．人參養(yǎng)營(yíng)湯D．參苓白術(shù)散E．健固湯合四神丸45．治療經(jīng)行泄瀉腎虛證，應(yīng)首選答案：E大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目十二：經(jīng)行泄瀉要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：經(jīng)行泄瀉各型代表方劑難易程度：

46．治療經(jīng)行泄瀉脾虛證，應(yīng)首選答案：D大綱內(nèi)容：第四單元月經(jīng)病

細(xì)目十二：經(jīng)行泄瀉要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：經(jīng)行泄瀉各型代表方劑難易程度：A．沖任虛衰，胞脈失于濡養(yǎng)，不榮則痛B．沖任阻滯，胞脈失暢，不通則痛C．肝血不足，沖任失榮D．腎陽(yáng)虛衰，胞脈失于溫煦E．氣血虧虛，沖任失養(yǎng)47．實(shí)性婦人腹痛與痛經(jīng)的共同病機(jī)是答案：B大綱內(nèi)容：第八單元婦科雜病

細(xì)目四：婦人腹痛

要點(diǎn)：病因病機(jī)考察點(diǎn)：婦人腹痛的病因病機(jī)和與痛經(jīng)的共同病機(jī)難易程度：

48．虛性婦人腹痛與痛經(jīng)的共同病機(jī)是A答案：A大綱內(nèi)容：第八單元婦科雜病

細(xì)目四：婦人腹痛

要點(diǎn)：病因病機(jī)考察點(diǎn)：婦人腹痛的病因病機(jī)和與痛經(jīng)的共同病機(jī)難易程度：

A．溫腎助陽(yáng)，暖宮止痛B．行氣活血，化瘀止痛C．補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)，和中止痛D．清熱除濕，化瘀止痛E．散寒除濕，化瘀止痛A

50．?huà)D人腹痛氣滯血瘀證的治法是答案：B大綱內(nèi)容：第八單元婦科雜病

細(xì)目四：婦人腹痛

要點(diǎn)：辨證論治：各型主癥、治法及代表方劑考察點(diǎn)：婦人腹痛各型的治法

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第二篇：中醫(yī)婦科總結(jié)

三、產(chǎn)后腹痛

1）血虛：補(bǔ)血益氣－腸寧湯

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯加益母草

四、產(chǎn)后身痛

1）血虛：黃芪桂枝五物湯

2）風(fēng)寒：獨(dú)活寄生湯

3）血瘀：身痛逐瘀湯合生化湯

4)腎虛: 養(yǎng)榮壯腎湯+秦艽、熟地

五、產(chǎn)后惡露不絕

1）氣虛：補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草

2）血熱：保陰煎

3）血瘀：生化湯

缺乳

氣血虛弱: 通乳散(參芪歸麥通吉梗)

肝郁氣滯: 下乳涌泉散

痰濕阻滯: 蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散

婦科雜病

一、癥瘕

氣滯血瘀：香棱丸或大黃庶蟲(chóng)丸

痰濕瘀結(jié)：蒼附導(dǎo)痰湯合桂枝茯苓丸

濕熱瘀阻: 大黃牡丹湯+木通、茯苓

腎虛血瘀: 補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯

急性盆腔炎

熱毒熾盛: 五味消毒飲合大黃牡丹湯

濕熱瘀結(jié): 仙方活命飲+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎

濕熱瘀結(jié): 銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散+丹參、冬青、忍冬藤、田七片 氣滯血瘀: 膈下逐瘀湯

寒濕瘀結(jié): 少腹逐瘀湯

氣虛血瘀: 理沖湯

二、不孕癥

1）腎虛：

腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣、填精益髓－毓麟珠

腎陽(yáng)虛證：溫腎助陽(yáng)、化濕固精－溫胞飲或右歸丸

腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任－養(yǎng)精種玉湯

2）肝氣郁結(jié)：百靈調(diào)肝湯或開(kāi)郁種玉湯

3）瘀滯胞宮: 少腹/膈下逐瘀湯

4）痰濕內(nèi)阻：蒼附導(dǎo)痰丸

三、陰癢

1）肝腎陰虛：知柏地黃丸加當(dāng)歸、梔子、白蘚皮

2）肝經(jīng)濕熱：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散

四、陰瘡

熱毒: 龍膽瀉肝湯

寒濕: 陽(yáng)和湯/托里消毒散

五、子宮脫垂

氣虛: 補(bǔ)中益氣湯+金櫻、杜仲、續(xù)斷 腎虛: 大補(bǔ)元煎+黃芪

第三篇：中醫(yī)婦科重點(diǎn) 大總結(jié)

第一章

1、“帶下醫(yī)”是最早的婦產(chǎn)科醫(yī)生，扁鵲

2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了首張婦科藥方：四烏賊骨—

茹丸。

3、中醫(yī)專(zhuān)科的分化始于漢代，設(shè)太醫(yī)令；唐代設(shè)太醫(yī)署；宋代設(shè)太醫(yī)局。

4、臨產(chǎn)六字要訣：睡、忍痛、慢臨盆。

第二章

1、月經(jīng)，是子宮定期出血的生理現(xiàn)象。

月經(jīng)病: 凡月經(jīng)的周期、經(jīng)期或經(jīng)量異常，或伴隨月經(jīng)周期或絕經(jīng)前后出現(xiàn)一系列癥狀的病癥，統(tǒng)稱(chēng)為月經(jīng)病。

2、《素問(wèn)·上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫍涣?，三?yáng)脈衰于上，面始焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”

3、月經(jīng)的生理現(xiàn)象：

（1）初潮

一般13~14歲之間，可早至11~12歲，也可遲至16歲。

（2）周期

月經(jīng)有明顯的節(jié)律。兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間為一個(gè)月經(jīng)周期。一般為28~30天。

（3）經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)

一般經(jīng)期第2~3天經(jīng)量最多，總量約為30~80ml，經(jīng)色黯紅，初時(shí)較淺，量多時(shí)經(jīng)色加深，將凈時(shí)漸淡。經(jīng)質(zhì)稀稠適中，不凝固，無(wú)血塊，無(wú)臭氣。

(4)絕經(jīng)

以停經(jīng)一年以上的最后一次月經(jīng)位標(biāo)志。45~55，也可早至40晚至57歲。

4、天葵：天葵源于先天，屬陰精，具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的作用。

5、沖任二脈：沖脈、任脈與督脈皆起于胞中，一源而三歧，屬奇經(jīng)。

6、妊娠五個(gè)月可用聽(tīng)診器聽(tīng)到胎心音，胎動(dòng)120~160次/分，胎心率多為150~160次/分。

7、預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算是以末次月經(jīng)第一天的日期為基數(shù)，月數(shù)加9（或減3），日數(shù)加7（陰歷則加14），前后14天分娩屬正常。

8、影響分娩的因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的精神心理因素。

9、分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦的全身臟腑、氣血與胞宮逐漸恢復(fù)到正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期稱(chēng)為產(chǎn)褥期，一般需要6周。

10、分娩后，子宮內(nèi)的淤血濁液經(jīng)陰道排除，稱(chēng)為惡露。

第三章

1、婦科疾病的常見(jiàn)病因中以寒、熱、濕邪較為常見(jiàn)。

2、臟腑功能失調(diào)，以腎、肝、脾的病機(jī)與婦科疾病的關(guān)系較為密切。

第七章

1、月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量異常的一類(lèi)病癥，包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少6個(gè)病癥。（了解各個(gè)病的診斷要點(diǎn)）

2、崩漏：崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止，或淋漓不盡，前者為“崩中”，后者為“漏下”，由于崩與漏二者相互轉(zhuǎn)化，故統(tǒng)稱(chēng)崩漏。是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重紊亂的月經(jīng)病。

診斷要點(diǎn)：

（1）病史

（2）癥狀

（3）檢查

治療原則：量多勢(shì)急－－“治標(biāo)”，塞流，即止血；

量少勢(shì)緩－－“治本”，澄源，即正本清源；

血止以后－－復(fù)舊，即固本善后，調(diào)理恢復(fù)，以恢復(fù)沖任氣血蓄溢之周期和胞宮定期藏瀉之規(guī)律。

3、女子年滿16周歲月經(jīng)尚未來(lái)潮，或已經(jīng)建立起月經(jīng)周期規(guī)律后又停止6個(gè)月以上，或根據(jù)自身月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3周期以上者，稱(chēng)為閉經(jīng)。（原發(fā)性閉經(jīng)/繼發(fā)性閉經(jīng)）

4、痛經(jīng)

診斷要點(diǎn)、辨證要點(diǎn)

5、絕經(jīng)前后諸證：女性在絕經(jīng)期前后，伴隨月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰酸背、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。（烘熱汗出是最典型的癥狀）

第八章

1、帶下?。簬铝棵黠@增多或減少，色、質(zhì)、氣味異常，或伴全身或局部癥狀者，稱(chēng)為帶下病。

2、帶下病的病因病機(jī)，主要是任帶二脈損傷，以致帶脈失約或失養(yǎng)。濕邪所傷，任脈不固、帶脈失約，則帶下過(guò)多；若精虧血少，任帶二脈失養(yǎng)，則帶下過(guò)少。

3、常見(jiàn)陰道炎診斷要點(diǎn)p123

第九章

1、妊娠病的治療原則：治病與安胎并舉

2、異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠及殘角子妊娠；其中最常見(jiàn)的類(lèi)型是輸卵管壺腹部妊娠。

3、胎漏：妊娠期間陰道少量流血，時(shí)作時(shí)止，或淋瀝不斷，而無(wú)腰酸腹痛、小腹墜脹者。

4、胎動(dòng)不安：妊娠期間僅有腰酸、腹痛或小腹墜脹，或伴有少量陰道流血者。

此外，還要求胎漏、胎動(dòng)不安的辯證論治，其中特別是腎虛證的壽胎丸。

第十章

1、產(chǎn)后“三病”指產(chǎn)后病痙、郁冒、大便難

2、產(chǎn)后“三審”即先審小腹痛與不痛，以辯有無(wú)惡露停滯；次審大便通與不痛，以驗(yàn)津液之盛衰；再審乳汁行與不行及飲食多少，以察胃氣之強(qiáng)弱。

3、產(chǎn)后發(fā)熱要求了解它的辨證分型：比如哪些表現(xiàn)是哪個(gè)分型的

4、產(chǎn)后血瘀的代表方：生化湯及代表藥物

第十一章

1、子宮肌瘤可分為黏膜下、漿膜下或肌壁間肌瘤，可采取中醫(yī)特色療法

2、不孕癥：女子與配偶同居1年，性生活正常，未避孕而未孕者；或曾有過(guò)妊娠，未避孕而又1年未再受孕者 第十二章

1、子宮約重50g，長(zhǎng)7-8，寬4-5，厚2-3cm，成年期宮體與宮頸長(zhǎng)度之比為2:1，嬰兒期1:2，老年期1:1

2、成熟卵巢的體積約為4*3*1cm，重約5-6g

第十三章

1、卵巢的主要功能：排卵（生殖功能）和分泌性激素（內(nèi)分泌功能）

2、掌握雌激素與孕激素的作用

第十六章 巴氏分級(jí)法P316

第十七章 避孕成功率最高的宮內(nèi)節(jié)孕器

第四篇：中醫(yī)婦科總結(jié)

中醫(yī)婦科總結(jié)

氣虛證脾氣虛證：——補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯。治法：補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)。腎氣虛證：——固陰煎或歸腎丸。治法：補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)。月經(jīng)先期陽(yáng)盛血熱證：——清經(jīng)散。治法：清熱涼血調(diào)經(jīng)。

血熱證陰虛血熱證：——兩地湯。治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。肝郁血熱證：——丹梔逍遙散。治法：疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)。腎虛證：——當(dāng)歸地黃飲。治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。血虛證：——大補(bǔ)元煎。治法：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)。月經(jīng)后期血寒證虛寒證：——溫經(jīng)湯（《金匱要略》）或艾附暖宮丸。治法：扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)。實(shí)寒證：——溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）。治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。氣滯證：——烏藥湯。治法：理氣行滯調(diào)經(jīng)。

月經(jīng)先后無(wú)定期肝郁證：——逍遙散。治法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)。腎虛證：——固陰煎。治法：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。

肝郁腎虛證：——定經(jīng)湯。治法：補(bǔ)腎疏肝調(diào)經(jīng)。氣虛證：——舉元煎或安沖湯。治法：補(bǔ)氣攝血固沖。

月經(jīng)過(guò)多血熱證：——保陰煎加地榆、茜草。治法：清熱涼血，固沖止血。血瘀證：——失笑散加益母草、三

七、茜草。治法：活血化瘀止血。腎虛證：——?dú)w腎丸或當(dāng)歸地黃飲。治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。月經(jīng)過(guò)少血虛證：——滋血湯或小營(yíng)煎。治法：養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)。血瘀證：——桃紅四物湯或通瘀煎。治法：活血化瘀調(diào)經(jīng)。

痰濕證：——蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加芎歸湯。治法：化痰燥濕調(diào)經(jīng)。

氣虛證：——舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨。治法：補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)。

經(jīng)期延長(zhǎng)虛熱證：——兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹丸或固經(jīng)丸。治法：養(yǎng)陰清熱止血。

血瘀證：——桃紅四物湯合失笑散加味。治法：活血祛瘀止血。

腎陰虛證：——兩地湯合二至丸或加減一陰煎。治法：滋腎養(yǎng)陰，固沖止血。

經(jīng)間期出血濕熱證：——清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓。治法：清利濕熱，固沖止血。

血瘀證：——逐瘀止血湯。治法：化瘀止血。1.出血期辨證論治（塞流、澄源為主）

脾虛證：——固本止崩湯或固沖湯。治法：補(bǔ)氣攝血，固沖止崩。

腎氣虛證：——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。治法：補(bǔ)腎益氣，固沖止血。

腎虛證腎陽(yáng)虛證：——右歸丸加黨參、黃芪、田七。治法：溫腎益氣，固沖止血。崩漏

腎陰虛證：——左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯。治法：滋腎益陰，固沖止血。血熱證虛熱證：——上下相資湯。治法：養(yǎng)陰清熱，固沖止血。

實(shí)熱證：——清熱固經(jīng)湯。治法：清熱涼血，固沖止血。

（4）血瘀證：——逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯。治法：活血化瘀，固沖止血。

2.止血后治療 崩漏止血后治療是治愈崩漏的關(guān)鍵。但臨證中個(gè)體化治療要求較高。對(duì)青春期患者，有兩

種治療目標(biāo)：一是調(diào)整月經(jīng)周期，并建立排卵功能以防復(fù)發(fā)；二是調(diào)整月經(jīng)周期，不強(qiáng)調(diào)有排卵。氣血虛弱證：——人參養(yǎng)榮湯。治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

腎氣虧損證：——加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車(chē)。治法：補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任。閉經(jīng)陰虛血燥證：——加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。氣滯血瘀證：——血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯。治法：理氣活血，祛瘀通經(jīng)。

痰濕阻滯證：——四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎。

治法：健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)。

氣滯血瘀證：——膈下逐瘀湯或痛經(jīng)方。

治法：理氣行滯，化瘀止痛。寒凝血瘀證：——少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯。

治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。

痛經(jīng)濕熱瘀阻證：——清熱調(diào)血湯加車(chē)前子、苡仁、敗醬草或銀甲丸。治法：清熱除濕，化瘀止痛。

氣血虛弱證：——圣愈湯或黃芪建中湯或養(yǎng)血和血湯。治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。

腎氣虧損證：——益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯。治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛。經(jīng)行乳房脹痛肝氣郁結(jié)證：——逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金。治法：疏肝理氣，和胃通絡(luò)。肝腎虧虛證：——貫煎或滋水清肝飲加麥芽、雞內(nèi)金。治法：滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)。肝火證：——羚角鉤藤湯。治法：清熱平肝息風(fēng)。經(jīng)行頭痛血瘀證：——通竅活血湯。治法：化瘀通絡(luò)。血虛證：——八珍湯加首烏、蔓荊子。治法：養(yǎng)血益氣。風(fēng)寒證：——荊穗四物湯。治法：解表散寒，和血調(diào)經(jīng)。經(jīng)行感冒風(fēng)熱證：——桑菊飲。治法：疏風(fēng)清熱，和血調(diào)經(jīng)。邪入少陽(yáng)證：——小柴胡湯。

治法：和解表里。

經(jīng)行身痛血虛證：——當(dāng)歸補(bǔ)血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹。治法：養(yǎng)血益氣，柔筋止痛。

血瘀證：——趁痛散。治法：活血通絡(luò)，益氣散寒止痛。

經(jīng)行泄瀉脾虛證：——參苓白術(shù)散。治法：健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)。腎虛證：——健固湯合四神丸。治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，健脾止瀉。

經(jīng)行浮腫脾腎陽(yáng)虛證：——腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。治法：溫腎化氣，健脾利水。氣滯血瘀證：——八物湯加澤瀉、益母草。治法：理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。經(jīng)行吐衄肝經(jīng)郁火證：——清肝引經(jīng)湯。治法：清肝調(diào)經(jīng)。

肺腎陰虛證：——順經(jīng)湯加牛膝或加味麥門(mén)冬湯。治法：滋陰養(yǎng)肺。

腎陰虛證：——左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲。治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽(yáng)。絕經(jīng)前后諸證腎陽(yáng)虛證：——主方：右歸丸加減。治法：溫腎扶陽(yáng)。

腎陰陽(yáng)俱虛證：——二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣。治法：陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

脾虛肝郁證：——安老湯。治法：健脾調(diào)肝，安沖止血。

腎陰虛證：——知柏地黃丸加阿膠、龜甲。治法：滋陰清熱，安沖止血。

經(jīng)斷復(fù)來(lái)濕熱下注證：——易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏葉、大小薊。治法：清熱利濕，止血涼血。

濕毒瘀結(jié)證：——萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七。治法：利濕解毒，化瘀散結(jié)。

脾虛證：——完帶湯。治法：健脾益氣，升陽(yáng)除濕。

腎陽(yáng)虛證：——內(nèi)補(bǔ)丸。治法：溫腎培元，固澀止帶。帶下過(guò)多

陰虛夾濕證：——知柏地黃湯。治法：滋腎益陰，清熱利濕。

濕熱下注證：——止帶方。治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲(chóng)。

熱毒蘊(yùn)結(jié)證：——五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚(yú)腥草、薏苡仁。治法：清熱解毒。

帶下過(guò)少肝腎虧損證：——左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車(chē)、麥冬。治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血。

血枯瘀阻證：——小營(yíng)煎加丹參、桃仁、牛膝。治法：補(bǔ)血益精，活血化瘀。妊娠惡阻 脾胃虛弱證：——香砂六君子湯。治法：健脾和胃，降逆止嘔。

肝胃不和證：——橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯加姜半夏、枇杷葉、竹茹、烏梅。治法：清肝和胃，降逆止嘔。

血虛證：——當(dāng)歸芍藥散。治法：養(yǎng)血安胎止痛。氣滯證：——逍遙散。治法：疏肝解郁，養(yǎng)血安胎。

妊娠腹痛虛寒證：——膠艾湯。治法：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎。

血瘀證：——桂枝茯苓丸合壽胎丸。治法：養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎安胎。

未破損期：——宮外孕Ⅱ號(hào)方加蜈蚣、全蝎、紫草。治法：活血化瘀、消癥殺胚。休克型：——生脈散和宮外孕I號(hào)方。治法：益氣固脫，活血祛瘀。

異位妊娠.已破損期不穩(wěn)定型：——宮外孕I號(hào)方加黨參、黃芪。治法：活血化瘀，佐以益氣。

包塊型：——宮外孕Ⅱ號(hào)方。治法：活血祛瘀消癥。

腎虛證：——壽胎丸加黨參、白術(shù)或安奠二天湯或滋腎育胎丸。治法：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。胎漏、胎動(dòng)不安血熱證：——保陰煎或清熱安胎飲或當(dāng)歸散。治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。氣血虛弱證：——胎元飲。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。

血瘀證：——桂枝茯苓丸合壽胎丸加減。治法：活血消癥，補(bǔ)腎安胎。墮胎、小產(chǎn)

凡妊娠l2周內(nèi)，胚胎自然殞墮者，稱(chēng)為“墮胎”。

妊娠l2～28周內(nèi)，胎兒已成形而自然殞墮者，稱(chēng)“小產(chǎn)”，亦稱(chēng)“半產(chǎn)”。懷孕一月不知其已受孕而殞墮者，稱(chēng)為“暗產(chǎn)”。

二、治療原則：本病的治療原則以益母下胎為主。

腎氣不足：——補(bǔ)腎固沖丸或安奠二天湯。治法：補(bǔ)腎健脾，調(diào)理沖任。腎虛證腎陽(yáng)虧虛：——腎氣丸去澤瀉，加菟絲子、杜仲、白術(shù)。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固沖安胎。滑胎腎精虧虛：——育陰湯治法：補(bǔ)腎填精，固腎安胎。氣血虛弱證：——泰山磐石散。治法：益氣養(yǎng)血，固沖安胎。血瘀證：——桂枝茯苓丸合壽胎丸。治法：祛瘀消癥，固沖安胎。

脾虛證：——白術(shù)散加砂仁或健脾利水湯。治法：健脾利水。子腫 腎虛證：——真武湯或腎氣丸。治法：補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣行水。

氣滯證：——天仙藤散或正氣天香散。治法：理氣行滯，除濕消腫。

陰虛津虧證：——知柏地黃丸。治法：滋陰清熱，潤(rùn)燥通淋。

妊娠小便淋痛

.心火偏亢證：——導(dǎo)赤散加玄參、麥冬。治法：清心瀉火，潤(rùn)燥通淋。

濕熱下注證：——加味五苓散。治法：清熱利濕，潤(rùn)燥通淋。妊娠小便不通（定義）

妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱(chēng)“妊娠小便不通”，古稱(chēng)“轉(zhuǎn)胞”或“胞轉(zhuǎn)”。

感染邪毒證：——五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。治法：清熱解毒，涼血化瘀。

外感證：——荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉或參蘇飲。治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪。產(chǎn)后發(fā)熱血瘀證：——生化湯加味或桃紅消瘀湯。治法：活血化瘀，和營(yíng)退熱。血虛證：——補(bǔ)中益氣湯加地骨皮。治法：補(bǔ)血益氣，和營(yíng)退熱。

氣血兩虛證：——腸寧湯或內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯。治法：補(bǔ)血益氣，緩急止痛。

產(chǎn)后腹痛瘀滯子宮證：——生化湯加益母草或散結(jié)定疼湯或補(bǔ)血定痛湯。治法：活血化瘀，溫經(jīng)止痛。

血虛證：——黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸、秦艽、丹參、雞血藤。治法：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)。風(fēng)寒證：——獨(dú)活寄生湯或趁痛散、防風(fēng)湯。治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。產(chǎn)后身痛血瘀證：——身痛逐瘀湯或生化湯加味。治法：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕。腎虛證：——養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地。治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血，強(qiáng)腰壯骨。氣虛證：——補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草。治法：補(bǔ)氣攝血固沖。

產(chǎn)后惡露不絕血瘀證：——生化湯加益母草、炒蒲黃。治法：活血化瘀止血。

血熱證：——保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾。治法：養(yǎng)陰清熱止血。

氣血虛弱證：——通乳丹。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。

缺乳肝郁氣滯證：——下乳涌泉散。治法：疏肝解郁，通絡(luò)下乳。痰濁阻滯證：——蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散。治法：健脾化痰通乳。

氣滯血瘀證：——主方：香棱丸或大黃蟲(chóng)丸。治法：行氣活血，化瘀消癥。

痰濕瘀結(jié)證：——主方：蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸。治法：化痰除濕，活血消癥。癥瘕濕熱瘀阻證：——主方：大黃牡丹湯加木通、茯苓。治法：清熱利濕，化瘀消癥。腎虛血瘀證：——主方：補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯。治法：補(bǔ)腎活血，消癥散結(jié)。

急性盆腔炎熱毒熾盛證：——五味消毒飲合大黃牡丹湯。治法：清熱解毒，利濕排膿。濕熱瘀結(jié)證：——仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁 治法：清熱利濕，化瘀止痛。盆腔炎濕熱瘀結(jié)證：——銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

慢性盆腔炎氣滯血瘀證：——膈下逐瘀湯。治法：活血化瘀，理氣止痛。

寒濕凝滯證：——少腹逐瘀湯。治法：祛寒除濕，活血化瘀。

氣虛血瘀證：——理沖湯。治法：益氣健脾，化瘀散結(jié)。腎氣虛證：——毓麟珠。治法：補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任。

腎虛證腎陽(yáng)虛證：——溫胞飲或右歸丸。治法：溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任。

腎陰虛證：——養(yǎng)精種玉湯。治法：滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任。

不孕癥 肝氣郁結(jié)證：——開(kāi)郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯。治法：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

瘀滯胞宮證：——少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯。治法：逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕。

痰濕內(nèi)阻證：——蒼附導(dǎo)痰丸。治法：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)。肝經(jīng)濕熱證：——龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散。治法：清熱利濕，殺蟲(chóng)止癢。陰癢 肝腎陰虛證：——知柏地黃湯加當(dāng)歸、梔子、白鮮皮。治法：滋陰補(bǔ)腎，清肝止癢。

外治法盆浴 蛇床子30g，百部30g，苦參30g，徐長(zhǎng)卿l5g，黃柏20g，荊芥（或薄荷）20g（后下）。亦

可選用市售潔爾陰、潔身純等中藥制劑。

熱毒證：——龍膽瀉肝湯。治法：清熱利濕，解毒消瘡。

陰瘡寒濕證：——陽(yáng)和湯或托里消毒散。治法：溫經(jīng)散寒，除濕消瘡。子宮脫垂

Ⅰ度：子宮頸下垂到坐骨棘以下，但不超越陰道口。

Ⅱ度：輕者，宮頸已脫出陰道口；重者，宮頸及部分宮體已脫出陰道口。

Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

子宮脫垂氣虛證：——補(bǔ)中益氣湯加金櫻子、杜仲、續(xù)斷。治法：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。腎虛證：——大補(bǔ)元煎加黃芪

治法：補(bǔ)腎固脫，益氣升提。

第五篇：中醫(yī)婦科總結(jié) 2013考試總結(jié)

胞官：是女性特有的內(nèi)生殖器官的概稱(chēng)，包括解剖學(xué)所指的子宮、輸卵管和卵巢。胞宮的功能涵蓋內(nèi)生殖器官的功能，受腎、天癸主宰，以“出納精氣”而通腦髓、聯(lián)五臟、主 司子宮．使子宮正常行使其功能。身體無(wú)病而定期兩個(gè)月來(lái)潮一次者，稱(chēng)為并月；三個(gè)月一潮者，稱(chēng)為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”；—年一行者稱(chēng)為“避年”；還有終生不潮而卻能受孕者，稱(chēng)為“暗經(jīng)”；受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無(wú)損于胎兒者，稱(chēng)為“激經(jīng)”，又稱(chēng)“盛胎”或“垢胎”，均是個(gè)別的特殊生理現(xiàn)象，若無(wú)不適，不影響生育，可不作病論。天癸，男女皆有，是腎精腎氣充盛到一定程度時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和牛殖的一種精微物質(zhì)。大癸來(lái)源于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養(yǎng)而逐漸趨于成熟，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。見(jiàn)紅：接近分娩發(fā)動(dòng)或分娩已發(fā)動(dòng)時(shí)，陰道有少量血性分泌物和黏液。如果血量多則應(yīng)考慮有否異常情況。分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，約需要6—8周，此期稱(chēng)為“產(chǎn)褥期”，又稱(chēng)“產(chǎn)后”。產(chǎn)后一周稱(chēng)“新產(chǎn)后”，產(chǎn)后一月稱(chēng)“小滿月”，產(chǎn)后百日稱(chēng)“大滿月”，即所謂“彌月為期”，“百日為度”。陣痛：從有規(guī)律的宮縮開(kāi)始至產(chǎn)門(mén)開(kāi)全(子宮頸口完全擴(kuò)張)的腹部陣發(fā)性疼痛，稱(chēng)陣痛 惡阻：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱(chēng)惡阻，或子病，阻病，病兒 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脈阻滯或失養(yǎng)者，稱(chēng)為妊娠腹痛，亦名胞阻 異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外的部位著床發(fā)育，稱(chēng)之，俗稱(chēng)宮外孕 滑胎：凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者．稱(chēng)為“滑胎”，亦稱(chēng)“數(shù)墮胎”、“屢孕屢墮”。本病以連續(xù)性、自然性和應(yīng)期而下為特點(diǎn)。胎漏：妊娠期間，陰道有少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，而無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜 者，稱(chēng)為“胎漏”，亦稱(chēng)“胞漏”或“漏胎”胎動(dòng)不安：妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜者，或伴有少量陰道出血者，稱(chēng)為“胎動(dòng)不安”。胎元：奸娠是胚胎、胎兒在母體子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育和成熟的過(guò)程。母胎必須相互適應(yīng)，中醫(yī)把母、胎之間微妙關(guān)系以“胎元”來(lái)涵蓋。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤(pán)三個(gè)方面的含義?！逗?jiǎn)明中區(qū)辭典》解釋胎氣為“胎兒在母體內(nèi)所受精氣”。產(chǎn)后腹痛：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱(chēng)為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者，稱(chēng)“兒枕痛”。木病以新產(chǎn)后多見(jiàn)。不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，稱(chēng)為。避孕藥副反應(yīng)：類(lèi)早孕反應(yīng)、閉經(jīng)、過(guò)敏反應(yīng)、月經(jīng)不調(diào)、突破性出血 月經(jīng)病治療規(guī)律：治療月經(jīng)病又要順應(yīng)和掌握規(guī)律：一是順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化和氣血盈虧變化規(guī)律，經(jīng)期血室正開(kāi)，宜和血調(diào)氣，或引血?dú)w經(jīng)，過(guò)寒過(guò)熱、大辛大散之品均宜慎用或禁用，以免滯血或動(dòng)血；經(jīng)后血海空虛，宜調(diào)補(bǔ)，即經(jīng)后勿濫攻；經(jīng)前血海充盈，宜疏導(dǎo)，即經(jīng)前勿濫補(bǔ)，二是順應(yīng)不問(wèn)年齡階段論治的規(guī)律，不同年齡的婦女有不同的生理病理特點(diǎn)，治療的側(cè)重點(diǎn)也不盡相同，青春期重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾：三是掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉規(guī)律，月經(jīng)病縱然復(fù)雜?？偡痔搶?shí)兩大類(lèi)論治，治療虛證月經(jīng)病多以補(bǔ)腎扶脾養(yǎng)血為主，治療實(shí)證月經(jīng)病多以疏肝行氣活血為主。崩漏急癥處理：崩漏屬血證、急證：根據(jù)‘總則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，暴崩之際，急當(dāng)“寒流”止崩，以防厥脫，視病情反條件可選擇下法： 1．補(bǔ)氣攝血止崩暴崩下血補(bǔ)氣攝血止崩最常用。獨(dú)參湯或麗參注射液：高麗參10g，水煎服；或麗參注射液10ml，加入50％葡萄糖液40ml，靜脈推注2．溫陽(yáng)止崩若出現(xiàn)陰損及陽(yáng)，虛陽(yáng)妄動(dòng)，血無(wú)氣護(hù)時(shí)，癥見(jiàn)血崩如注，動(dòng)則大下，臥不減勢(shì)，神志昏沉，頭仰則暈，四肢汛冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽(yáng)亡危象，急需中西醫(yī)結(jié)合槍救。中藥宜回陽(yáng)救逆，溫陽(yáng)止崩，急投參附湯，亦可選參附注射液或六味回陽(yáng)湯。3．滋陰固氣止崩使氣固陰復(fù)血止。急目合口開(kāi)、唇舌淡白、脈微欲絕等癥狀，此為陰用生脈注射液或參麥注射液20ml加人5％葡萄糖血暴亡，氣隨血脫之危候。當(dāng)急以益氣回陽(yáng)固脫液250ml靜脈點(diǎn)滴。煎劑方選生脈二至止血湯。之法，給予獨(dú)參湯或參附湯，并在配合輸血、補(bǔ)4．祛瘀止崩使瘀怯血止，用于瘀阻血海，子宮瀉液、抗休克等急救措施的情況下盡快清除官腔內(nèi)而不藏，下血如注，可用三七粉、云南白藥等沖容物。服。5針灸止血艾灸百會(huì)穴、大敦穴(雙)、隱白穴產(chǎn)后發(fā)熱診斷

1、病史妊娠晚期不節(jié)房事，或(雙)。6．西藥或手術(shù)止血輸液、輸血補(bǔ)充血容量產(chǎn)程不順(難產(chǎn)或滯產(chǎn))，接生不慎，產(chǎn)創(chuàng)護(hù)理不以抗休克或激素止血。潔；或產(chǎn)后失血過(guò)多；或產(chǎn)后不禁房事；或當(dāng)風(fēng)

感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。

2、臨床表 崩漏補(bǔ)腎法調(diào)補(bǔ)：月經(jīng)病的治療原則重在治本以現(xiàn)產(chǎn)褥期內(nèi)，尤以新產(chǎn)后出現(xiàn)以發(fā)熱為主，表現(xiàn)調(diào)經(jīng)。對(duì)生育期患者的復(fù)舊目標(biāo)，主要調(diào)整腎—為持續(xù)發(fā)熱，或突然寒戰(zhàn)高熱，或發(fā)熱惡寒，或天癸—沖任—胞宮軸，以達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期或同乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產(chǎn)后24小時(shí)之時(shí)建立排卵功能。常采用以補(bǔ)腎為主的中藥周期后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38。C，大多數(shù)情況下表療法：分別按經(jīng)后期滋腎養(yǎng)血，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)示有產(chǎn)褥感染，除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和育，經(jīng)間期補(bǔ)腎活血促排卵，經(jīng)前期補(bǔ)腎陰陽(yáng)和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3．檢查(1)婦科檢補(bǔ)腎疏肝以維持黃體功能，行經(jīng)期活血化瘀通經(jīng)，查：軟產(chǎn)道損傷，局部見(jiàn)紅腫化膿‘，盆腔呈炎進(jìn)行序貫治療，一般連用三個(gè)月經(jīng)周期，可望恢性改變，惡露穢臭(2)輔助檢查：血常規(guī)檢查見(jiàn)復(fù)或建立正常的月經(jīng)周期，有的可建立或恢復(fù)排白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，宮腔分泌物或血卵功能，有生育要求者達(dá)到經(jīng)調(diào)子嗣而病愈。培養(yǎng)可找到致病菌。B超檢查見(jiàn)盆腔有液性暗區(qū)，提示有炎癥或膿腫。彩色多普勒、cT、、磁共振內(nèi)異癥診斷：

1、盆腔疼痛包括痛經(jīng)、非經(jīng)期腹等能對(duì)感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定痛及性交痛，80%患者合并盆腔疼痛

2、不孕 位和定性。產(chǎn)后發(fā)熱診斷的關(guān)鍵是早期診斷，以40-50%患者合并不孕

3、盆腔包塊約17-44%患排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。者合并有盆腔包塊

4、盆腔檢查雙側(cè)宮骶韌帶、急癥處理感染邪毒所致的產(chǎn)后發(fā)熱，是產(chǎn)科危急子宮直腸窩或后穹隆觸痛結(jié)節(jié)

5、血CA125升高重癥，治療不當(dāng)或延誤治療可使病情進(jìn)一步發(fā)展，多見(jiàn)于嚴(yán)重的內(nèi)異癥、盆腔有嚴(yán)重明顯反應(yīng)、盆邪毒內(nèi)傳，熱入營(yíng)血，或熱陷心包，其則發(fā)展至腔深部浸潤(rùn)合并巧克力囊腫破裂或子宮腺肌病。

6、熱深厥脫危重之候。此時(shí)，應(yīng)參照產(chǎn)褥感染”，積影像學(xué)檢查超聲波對(duì)巧克力囊腫的診斷有價(jià)值，極進(jìn)行中西醫(yī)救治。1．支持療法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾典型的巧克力囊腫的超聲波影像為無(wú)回聲區(qū)內(nèi)有正水、電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴(yán)重者或貧血者，密集光點(diǎn)。

7、腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，腹腔多次少量輸血或輸血漿。2．熱入營(yíng)血高熱不退，鏡下內(nèi)異癥的病灶形態(tài)多為紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或巧克力心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)囊腫。數(shù)。治宜解毒清營(yíng)，涼血養(yǎng)陰。清營(yíng)湯加味或用經(jīng)斷前后諸癥的診斷：

1、病史

45—55歲的婦清開(kāi)關(guān)注射液，每日20-40ml加入5％葡萄糖注女，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或停閉；或40歲前卵巢功能早射液或生理鹽水內(nèi)靜脈滴注，以清熱解毒、醒神衰；或有手術(shù)切除雙側(cè)卵巢及其他因素?fù)p傷雙側(cè)開(kāi)竅。3．熱入心包高熱不退，神昏譫語(yǔ)，甚則卵巢功能病史。2．臨床表現(xiàn)月經(jīng)紊亂或停閉，隨昏迷、面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)：治宜涼之出現(xiàn)烘熱汁出、潮熱面紅、心悸失眠、腰背酸血托毒，清心開(kāi)竅。清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸或紫楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。雪丹：或醒腦靜注射掖，肌內(nèi)注射，每次2—4ml，3．檢查(1)婦科檢查：子宮大小尚正?；蚱?。每日1—2次，或每次20ml稀釋于10%葡萄糖(2)輔助檢查：血查激素E2、LH、FSH等，典型200mI或生理鹽水100ml內(nèi)．靜脈點(diǎn)滴 4．熱深者呈現(xiàn)二高(高FSH、LH)一低(低E2)的內(nèi)分泌改厥脫冷汗淋瀝，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽(yáng)證候，變。絕經(jīng)后E2水平周期性變化消失。急當(dāng)回陽(yáng)救逆，方用獨(dú)參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌內(nèi)注射，每次2—4ml，每日經(jīng)斷復(fù)來(lái)診斷：

1、病史有早婚、多產(chǎn)或情志所1-2次，或每次10—20ml稀釋于5％或10％葡萄傷史，注意詢(xún)問(wèn)既往月經(jīng)情況，絕經(jīng)年齡，絕經(jīng)糖注射液20ml內(nèi)，靜脈推注，以回陽(yáng)救逆，益后有無(wú)白帶增多及有無(wú)異臭味，有無(wú)性交出血史氣固脫。此時(shí)病情復(fù)雜，勢(shì)急癥重，必須根據(jù)病或癥瘕病史。2．臨床表現(xiàn)自然絕經(jīng)1年后發(fā)生陰情，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質(zhì)道出血，出血量多少不一，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不定，激素，糾正電解質(zhì)紊亂．抗休克，及時(shí)處理傷口。部分患者白帶增多，呈血性或膿血樣，有臭味，若有盆腔膿腫，切開(kāi)引流。當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)檢或伴有下腹痛，下腹部包塊，低熱等。如出血反查原因，及時(shí)處理。復(fù)發(fā)作，或經(jīng)久不止，或伴腹脹，消瘦等要注意產(chǎn)后病因病機(jī)：產(chǎn)后病的病因病機(jī)可歸納為四個(gè)惡性病變。3．檢查(1)婦科檢查：注意陰道出血方面：一是亡血傷津，二是元?dú)馐軗p，三是瘀血及分泌物情況，子宮頸、宮體、附件、包塊及疼內(nèi)阻，‘四是外感六淫或飲食房勞所傷。痛情況，注意腹股溝以及其他淺表淋巴結(jié)是否腫 大等(2)輔助檢查：可行宮頸刮片細(xì)胞檢查，結(jié)果 提示：巴氏I—Ⅱ級(jí)多為炎癥。三到五級(jí)常見(jiàn)于 宮頸癌：若血清E2水平升高多提示卵巢有分泌 性激素腫瘤。血中紅細(xì)胞沉降率明顯增高，堿性 磷酸酶、乳酸脫氫酶或轉(zhuǎn)氨酶、CA125檢測(cè)升高

多見(jiàn)于惡性腫瘤。

妊娠病的診斷：首先要明確妊娠診斷。根據(jù)停經(jīng)

史，早孕反應(yīng)，脈滑等臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查 如妊娠試驗(yàn)、基礎(chǔ)體溫、B超等判斷是否妊娠。妊娠病的診斷，自始至終要注意胎元未隕與已隕 的鑒別，注意胎兒的發(fā)育情況和母體的健康狀況，必要時(shí)要注意排除畸胎等。治療原則：以胎元的 正常與否為前提。胎元正常者，宜治病與安胎并 舉，安胎之法，以補(bǔ)腎健脾、調(diào)理氣血為主。補(bǔ)

腎為固胎之本，健脾為益血之源，理氣以通調(diào)氣

機(jī)，理血以養(yǎng)血為主或佐以清熱，使脾腎健旺，氣血和調(diào)，本固血充，則胎可安。若胎元不正，胎墮難留或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續(xù)妊娠 者，則宜從速下胎以益母。用藥原則：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥 品，應(yīng)慎用或禁用。如果病情確實(shí)需要，亦可適

當(dāng)選用，如妊娠惡阻也可適當(dāng)選用降氣藥物。

墮胎、小產(chǎn)不全急癥處理若墮胎、小產(chǎn)不全者，見(jiàn)有陰道大量出血不止、腹痛加劇、面色蒼白、呼吸短促、甚或神志昏迷、四肢厥冷、大汗淋瀝、產(chǎn)后發(fā)熱診斷：1病史妖娠晚期不節(jié)房事，或產(chǎn)

程不順，接生不慎，產(chǎn)創(chuàng)護(hù)理不潔；或產(chǎn)后失血過(guò)多；或嚴(yán)后不禁房事；或當(dāng)風(fēng)感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。2臨床表現(xiàn)產(chǎn)褥期內(nèi)，尤以新產(chǎn)后出現(xiàn)以發(fā)熱為主，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，或突然寒戰(zhàn)高熱，或發(fā)熱惡寒，或乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產(chǎn)后24小時(shí)之后至10大內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38℃，大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3檢查：（1）婦科檢查：軟產(chǎn)道損傷，局部可見(jiàn)紅腫化膿。盆腔呈炎性改變，惡露穢臭。（2）輔助檢查：血常規(guī)檢查見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。官腔分泌物或血培養(yǎng)可找到致病菌。B超檢查見(jiàn)盆腔有液性暗區(qū)，提示有炎癥或膿腫。c彩色多普勒、CT、磁共振等檢測(cè)，能對(duì)感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定位和定性。產(chǎn)后發(fā)熱診斷的關(guān)鍵是早期診斷，以排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。

產(chǎn)后發(fā)熱急癥處理：感染邪毒所致的產(chǎn)后發(fā)熱，是產(chǎn)科危急重癥，若治療不當(dāng)或延誤治療可使病情進(jìn)一步發(fā)展，應(yīng)參照“產(chǎn)褥感染”，積極進(jìn)行中西醫(yī)救治。1支持療法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴(yán)重者或貧血者，多次少量輸血或輸血漿。2熱入營(yíng)血高熱不退，心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)。治宜解毒清營(yíng)，涼血養(yǎng)陰。清營(yíng)湯(《溫病條辨》)加昧?；蛴们彘_(kāi)靈注射液，每口20—40mL，加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水內(nèi)靜脈滴注，以清熱解毒、醒神開(kāi)竅。3熱入心包高熱不退，神昏譫語(yǔ)，甚則昏迷、面包蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)。治宜涼血托毒，清心開(kāi)竅。清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹?；蛐涯X靜注射液，肌內(nèi)注射，每次2—41mL。4熱深屈脫急當(dāng)回陽(yáng)救逆，方用獨(dú)參湯、生脈散或參附湯?；蛴脜⒏阶⑸湟杭?nèi)注射，每次2—4 mL，每日1~2次，或每次10~20 mL稀釋于5％或10％葡萄糖注射液20mL內(nèi)，靜脈椎注，以回陽(yáng)救逆，益氣固脫。必須根據(jù)病情，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質(zhì)激素，糾正電解質(zhì)紊亂，抗休克，及時(shí)處理傷口。若有盆腔膿腫，切開(kāi)引流。當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)檢查原因，及時(shí)處理。

急性盆腔炎診斷：1病史近期有經(jīng)行、產(chǎn)后、婦產(chǎn)科手術(shù)、房室不潔等發(fā)病因素。2臨床表現(xiàn)呈急性病容，輾轉(zhuǎn)不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀3檢查(1)婦科檢查：下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛；陰道充血，膿血性分泌物量多；宮頸充血，宮體觸壓痛拒按，宮體兩側(cè)壓痛明顯，甚至觸及包塊；盆腔形成膿腫，位置較低者則后穹隆飽滿，有波動(dòng)感。(2)輔助檢查：血常規(guī)檢查見(jiàn)白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞更明顯。陰道、宮腔分泌物或血培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超檢查可見(jiàn)盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。

慢性盆腔炎診斷：1病史既往有急件盆腔炎、陰道炎、節(jié)育及婦科手術(shù)感染史，或不潔性生活史。2臨床表現(xiàn)下腹部疼病，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，勞則復(fù)發(fā)，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕。3檢查婦檢子宮觸壓痛，活動(dòng)受限，宮體一側(cè)或兩側(cè)附件增厚，壓痛，甚至觸及炎性腫塊。盆腔B超、子宮輸卯管造影及腹腔鏡檢查有助于診斷。

不孕癥診斷：診斷：通過(guò)男女雙方全面檢查找出原因，是不孕癥的診治關(guān)鍵。1詢(xún)問(wèn)病史結(jié)婚年齡、丈大健康狀況、性生活情況、月經(jīng)史、既往史(有無(wú)結(jié)核、闌尾炎手術(shù)、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對(duì)繼發(fā)不孕者尤須問(wèn)清有無(wú)感染病史。2體格檢查注意第二性征的發(fā)育，內(nèi)外生殖器的發(fā)育，有無(wú)畸形、炎癥、包塊及溢乳3不孕癥特殊檢查(1)卵巢功能檢查了解卵巢有無(wú)排卵及黃體功能狀態(tài)(2)輸卵管通暢試驗(yàn)常用輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘液(或碘水)造影及B超下輸卵管過(guò)氧化氫等顯影技術(shù)（3）免疫因索檢查如抗精子抗體、抗內(nèi)膜抗體（4）子宮腔鏡檢查懷疑有宮腔或?qū)m內(nèi)膜病變時(shí)，可做宮腔鏡檢查或作官腔粘連分離(5)腹腔鏡檢查上述撿交均未見(jiàn)異常，或輸卯管造影有粘連等，可做腹腔鏡檢查?？砂l(fā)現(xiàn)術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的病變，如子宮內(nèi)膜異位癥等。

必要時(shí)剖腹探查。(6)當(dāng)懷疑垂體病變時(shí)，如催

乳素反復(fù)升高，或伴有乳頭溢乳，應(yīng)作頭顱CT、MRI檢查，排除垂體病變引起的不孕。

陰道細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)巴氏土級(jí)分類(lèi)法： I級(jí)：正常，為正常的陰道涂片。Ⅱ級(jí)：炎癥，細(xì)胞核普遍增大，淡染或有雙核。有時(shí)炎癥改變較重，染色質(zhì)較多者要復(fù)查。III級(jí)：可疑癌，主要改變?cè)诎?，核增大，核形不?guī)則或有雙核，核深染，核與胞漿比例改變不大，稱(chēng)為核異質(zhì)。IV級(jí)：高度可疑癌，細(xì)胞具有惡性改變，核大深染，核型不規(guī)則，胞漿少，唯在涂片中癌數(shù)量較少。V級(jí)；癌，具有典型惡性細(xì)胞的特征日量多

子宮內(nèi)膜的周期性變化：1．增生期行經(jīng)時(shí)功能層子甘內(nèi)膜剝脫。隨月經(jīng)血排出僅留下基底層，在解激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長(zhǎng)變厚，細(xì)胞增生。增生期又分早中晚三期。(1)增生早朗：內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開(kāi)始約在月經(jīng)周期的5-7天內(nèi)膜較薄，約1-2mm。(2)增生中期：約在月經(jīng)周期的第8-10日，此期特征是間質(zhì)水腫明顯增長(zhǎng)，呈彎曲形；腺上皮皮細(xì)胞表現(xiàn)增生活躍，細(xì)胞柱狀，有分裂相。(3)增生晚期：約在月經(jīng)周期的第11-14口。此期內(nèi)服增厚至3-5mm，表面高低不平，波浪形。

2、分泌期為月經(jīng)周期的后半期。排卵后．卵巢內(nèi)形成黃體，分泌雌激素，孕激素。能使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚．腺體增大。分泌期也分早中晚三期。(1)分泌早期：約在月經(jīng)周期的第15—19日，腺上皮細(xì)胞開(kāi)始出現(xiàn)含糖元的核下空泡，間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生，(2)分泌中期；約在月經(jīng)周期的第20—23日，內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破碎．細(xì)胞內(nèi)的糖元溢人腺體，稱(chēng)為頂漿分泌。(3)分泌晚期：約在月經(jīng)周期的第24—28日。此期為月經(jīng)來(lái)潮前朗。子宮內(nèi)膜厚達(dá)10mm，并呈海綿狀

3、月經(jīng)期約在月經(jīng)周期的第1—4日：體內(nèi)雌孕激素水平更低，內(nèi)膜功能層螺旋小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，血流減少，組織變性，細(xì)胞壁破裂形成血腫，促使組織壞死剝脫，變性、壞死脫落的內(nèi)膜與血液相混而從陰道排出，形成月經(jīng)血。

胎漏、胎動(dòng)不安：導(dǎo)致胎漏、胎動(dòng)不安的主要病機(jī)是沖任損傷、胎元不固。胎漏、胎動(dòng)不安的辨證要點(diǎn)是陰道下血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質(zhì)、輕重程度及全身脈證，以辨其虛、熱、被及轉(zhuǎn)歸。

1、腎虛證：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）加黨參白術(shù)或滋腎育胎丸。

2、血熱證：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。保陰煎或當(dāng)歸散（歸芍芩白術(shù)川芎）

3、氣血虛弱證：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固沖安胎。胎元飲（人參白術(shù)炙甘草歸芍熟地杜仲陳皮）

4、血瘀證：活血化瘀，補(bǔ)腎安胎。桂枝茯苓丸合壽胎丸（桂枝茯苓芍藥丹皮桃仁菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）帶下?。簬逻^(guò)多是指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。主要病機(jī)是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不鬧，帶脈失約，濕邪是導(dǎo)致本病主要原因，脾腎肝三臟是產(chǎn)生內(nèi)濕之因，外濕多因久居濕地，或涉水淋雨，或不潔性交等，以致感受濕邪。

辨證要點(diǎn)主要是根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、氣味的異常。一般，帶下色淡、質(zhì)稀者為虛寒；色黃、質(zhì)稠、穢臭者為實(shí)熱，臨癥時(shí)，結(jié)合全身癥狀、舌脈、病史等進(jìn)行分析，本病治療以除濕為主。1．脾虛證：健脾益氣，升陽(yáng)除濕。完帶湯

2、腎陽(yáng)虛證：溫腎培元，固澀止帶。內(nèi)補(bǔ)丸(鹿茸肉蓯蓉菟絲子潼蒺藜肉桂制附子黃氏桑螵蛸白蒺藜紫菀茸)

3、濕熱下注證：清利濕熱，佐以解毒殺蟲(chóng)。止帶方（豬苓茯苓車(chē)前子澤瀉茵陳赤芍丹皮黃柏梔子牛膝）

4、陰虛夾濕證：滋腎益陰，清熱利濕。知柏地黃湯（知柏地黃山茱萸山藥澤瀉丹皮茯苓）熱毒蘊(yùn)結(jié)證：清熱解毒。五味消毒飲