第一篇：工傷事故調(diào)查筆錄

工傷事故調(diào)查筆錄

調(diào)查時間：年日時時 調(diào)查地點(diǎn)： 調(diào)查人：記錄人：被調(diào)查人姓名：性別：年齡：職務(wù)（工種）：現(xiàn)工作單位：電話：身份證號碼：地（住）址： 調(diào)查情況（問、答或觀察情況）：我們是大柴旦行委勞動保障局工作人員，現(xiàn)就受傷（死亡）一事作調(diào)查了解，請你如實(shí)回答我們提出的問題。

答：問：你是公司的員工嗎？答：問：你是從什么時候來到公司的，具體從事什么工作？答：問：你與答：問：受傷（死亡）的當(dāng)天，你在現(xiàn)場嗎？答：問：是公司的員工嗎？答：問：公司工作的，具體從事什么工作你清楚嗎？

答：問：息。

答： 問：你們與公司簽訂過勞動

合同嗎？具體了解

答：

問：公司給你們員工提供的勞動安全保護(hù)措施有哪些，知道嗎？

答：

問：面日常對員工有哪些要求？有過專門的培訓(xùn)或講解嗎？

答：

問：請你詳細(xì)敘述一遍（死亡）事故的經(jīng)過。

答：問：以上所說是否屬實(shí)？

答：問：對上述情況還有無補(bǔ)充說明的？

答：

第二篇：調(diào)查筆錄(刑事)

調(diào)查筆錄（刑事案件）

時 間： 年 月 日 時 分至 時 分

地 點(diǎn)： 調(diào)查人： 記錄人： 被調(diào)查人： 問：你好，我們是湖南**律師事務(wù)所的律師（出示證件），根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》《中華人民共和國律師法》的相關(guān)規(guī)定，對您進(jìn)行調(diào)查取證，請問您是否同意接受調(diào)查？

答： 問：請您如實(shí)回答我們的提問，不得作偽證，對與本案無關(guān)的問題有權(quán)拒絕回答?！吨腥A人民共和國刑法》第305條規(guī)定：在刑事訴訟中，證人、鑒定人、記錄人、翻譯人對與案件有重要關(guān)系的情節(jié)，故意作虛假證明、鑒定、記錄翻譯、意圖陷害他人或者隱匿罪證的，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑。您聽清楚了嗎？

答： 問：您的姓名和基本情況？

答：（說明：

一、本樣式根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百五十八條第一款的規(guī)定制訂，供在辦理刑事案件過程中，派出人員進(jìn)行調(diào)查時使用。

二、“被調(diào)查人”一欄，應(yīng)當(dāng)依次寫明姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址。如詢問證人或者其他有關(guān)人員時，筆錄中應(yīng)當(dāng)寫明其與當(dāng)事人的關(guān)系。詢問證人時，還應(yīng)當(dāng)告知他應(yīng)如實(shí)地提供證言，如有意作偽證或者隱匿證據(jù)，要負(fù)法律責(zé)任。

三、調(diào)查時，如有其他人在場，應(yīng)當(dāng)寫明在場人的姓名、性別、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)等。

四、本筆錄記錄完畢，經(jīng)被調(diào)查人校閱后，由被調(diào)查人和調(diào)查人、記錄人簽名或者蓋章。）

第三篇：安全事故調(diào)查筆錄

當(dāng)事人或其親屬：

是否申請回避？回答是否申請回避。1.你與當(dāng)事人的關(guān)系？

記錄當(dāng)事人的姓名，年齡，被詢問人的姓名，年齡，家庭住址、聯(lián)系電話。

2、當(dāng)事人是否與事故單位簽訂勞動合同?是否持有本工種或職務(wù)所需證件?

3、當(dāng)事人是否接受入場三級安全教育？

4、簡單敘述一下你知道的事故經(jīng)過？ 出事當(dāng)天，什么時間開始工作，工作內(nèi)容、工作量、作業(yè)程序、操作時動作（或位置）；

5、事故發(fā)生前設(shè)備、設(shè)施等的性能和質(zhì)量狀況；

6、個人防護(hù)措施狀況，應(yīng)注意它的有效性、質(zhì)量、使用范圍；

7、有否崗位操作規(guī)程？知否具體內(nèi)容？

8、事故發(fā)生前當(dāng)事人的健康狀況；

9、事故發(fā)生時有無安全設(shè)備、是否佩戴個人勞動防護(hù)用品

10、對應(yīng)該持證上崗而未持證和未進(jìn)行安全教育而上崗人員要提問是誰安排上崗的？他知道不知道你屬于無證或未進(jìn)行安全教育？如知道，你是否拒絕上崗了？如不知道，你是否提出了？

企業(yè)負(fù)責(zé)人或項(xiàng)目經(jīng)理：

1、是否申請回避？回答是否申請回避。

2、被調(diào)查詢問人的自然情況、聯(lián)系電話？

3、是否知道事故的發(fā)生？如知道請說明事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)及簡單經(jīng)過。

4、是否與當(dāng)事人簽訂勞動合同？

5、是否及時上報(bào)相關(guān)主管部門？為什么沒有及時上報(bào)？

6、工程承包合同？（原證等）

7、查企業(yè)負(fù)責(zé)人或項(xiàng)目經(jīng)理的職責(zé)履行情況： 是否開展安全生產(chǎn)會議？

建立、健全本單位安全生產(chǎn)責(zé)任制情況？

組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程情況？ 保證本單位安全生產(chǎn)投入有效實(shí)施情況？

督促、檢查本單位安全生產(chǎn)工作，及時消除生產(chǎn)安全事故隱患情況？ 是否建立應(yīng)急救援組織，是否制定并實(shí)施生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案？ 是否配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備，并進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)、保養(yǎng)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)？ 安全技術(shù)交底等是否進(jìn)行？

事故發(fā)生時的設(shè)備設(shè)施缺否安全設(shè)施？為什么沒有安全設(shè)施？看安全生產(chǎn)資金投入情況（是否因?yàn)闆]有投入導(dǎo)致發(fā)生事故）？（看票據(jù)）（要證據(jù)）（要證據(jù)---怎么證明你履行了這些職責(zé)？）

和事故有關(guān)的工段（隊(duì)）長、班組長：

1、是否申請回避？回答是否申請回避。

2、被調(diào)查詢問人的自然情況、聯(lián)系電話？

3、是否知道事故的發(fā)生？如知道請說明事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)及簡單經(jīng)過。

4、出事前事故有關(guān)人員的健康狀況?是否了解設(shè)備、設(shè)施等的性能和質(zhì)量狀況？

5、是否及時上報(bào)企業(yè)或相關(guān)主管部門？為什么沒有及時上報(bào)？

6、班組安全會議情況？（看記錄）

7、知道不知道此人有否資格證或經(jīng)過安全教育？知道不知道這個崗位需要進(jìn)行安全教育或者持證上崗？如回答知道，則問為什么安排此人工作？如回答不知道，則詢問此人的崗位資格是何時何地怎樣取得的？

8、單位和職工在安全生產(chǎn)和事故處理上有沒有對責(zé)任劃分和罰款作出明確規(guī)定？是怎么規(guī)定的？

詢問完成后，要讓被詢問人自己讀一遍詢問筆錄，有不同意見的補(bǔ)充和改正，在原位置寫不下時，在末尾重新寫。

你對上述筆錄是否有異議？回答沒有異議，并簽名。

每一頁下端的被詢問人簽字一欄都要簽字，“共多少頁，第幾頁”都要寫清楚。

按手印。在被詢問人的名字處、有勾抹處都要按手印，同時在被詢問人此次筆錄所有頁的右側(cè)按順序排列好后按手印，要全部覆蓋所有頁。

應(yīng)該詢問的人員有：企業(yè)主要負(fù)責(zé)人（法定代表人，主管安全負(fù)責(zé)人），和事故有關(guān)的工段（隊(duì)）長、班組長，傷亡人員的同班組人員、和受傷亡人員一起工作的其他人員、安全管理人員、其他有關(guān)人員和知情人員。

第四篇：律師調(diào)查筆錄

河 南 綠 洲 律 師 事 務(wù) 所

調(diào) 查 筆 錄

時 間： 年 月 日 時 分至 時 分

地 點(diǎn)：

調(diào) 查 人： 記錄人

被調(diào)查人： 性別 年齡 民族 職業(yè)

文化程度 政治面貌 籍貫

工作單位 聯(lián)系電話

住址

在 場 人：

？我們是河

南綠洲律師事務(wù)所的律師。請你看一下我們的律師執(zhí)業(yè)證和律師調(diào)查專用證明。

：

？根據(jù)《律師法》第三十五條之規(guī)定，今天來向你調(diào)查一下

的有關(guān)情況。你是否同意？

：

？請你如實(shí)作證，作偽證是要負(fù)法律責(zé)任的。

：

第五篇：人民調(diào)解調(diào)查筆錄

人民調(diào)解調(diào)查筆錄

時間

地點(diǎn)

參加人

被調(diào)查人

記錄:

調(diào)查人（簽名）

被調(diào)查人（簽名）

記錄人（簽名）